时间:2024-12-28 07:35:23
1、单项选择题 下列哪项体征对诊断甲亢最有意义（）。
A.心率快、第一心音亢进
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.舌、手震颤
E.甲状腺血管杂音
2、单项选择题 下列关于亚急性甲状腺炎的治疗哪项不正确()
A．非甾体类药物
B．泼尼松口服
C．常规使用抗甲状腺药物
D．心得安
E．必要时需抗病毒治疗
3、判断题 大约95%未经治疗的Graves病患者血中TSAb阳性。
4、判断题 重症浸润性突眼不是手术治疗甲亢的禁忌证
5、单项选择题 关于Graves病的病理变化，下列哪项不正确()
A．滤泡细胞多为柱状
B．滤泡腔内胶质减少
C．滤泡腔内胶质增多
D．滤泡间组织有淋巴细胞
E．整个甲状腺血供丰富
6、单项选择题 下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能()
A．TT3、TT4
B．TSH
C．TT4、FT4
D．TT3、FT3
E．FT3FT4
7、单项选择题 女，26岁，妊娠4个月，出现心悸，多汗，呕吐剧烈，无突眼及甲状腺肿大，最可能的诊断为()
A．妊娠合并甲亢
B．正常妊娠反应
C．妊娠剧吐
D．HCG相关性甲亢
E．妊娠合并心脏病
8、填空题 Grave突眼按病变程度可分为________和________两类。
9、单项选择题 下列哪种情况不宜做放射性I治疗()
A．年龄在25岁以上
B．中度甲亢
C．经ATD治疗无效或对ATD过敏
D．外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L
E．不宜手术或不愿接受手术者
10、多项选择题 一般来说，隐私权具有的具体权利有（）。
A.隐私隐瞒权
B.隐私利用权
C.隐私维护权
D.隐私支配权
11、单项选择题 有关T3型甲状腺毒症的叙述，不正确的是（）。
A.在碘缺乏地区人群中常见
B.在老年人群中常见
C.此型占甲亢病例的12％
D.此型仅占甲亢病例的5％
E.血清TT3、FT3水平增高
12、单项选择题 TRH兴奋试验结果：TSH有升高反应，该结果有什么临床意义()
A．支持甲亢的诊断
B．可排除甲亢
C．见于Graves眼病
D．见于TSH瘤
E．见于自主性高功能腺瘤
13、单项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是（）。
A.桥本甲状腺炎
B.垂体瘤
C.体质性发育迟缓
D.心包炎
E.白血病
F.肝硬化
14、单项选择题 抗甲状腺药物的主要副作用是()
A．胃肠道反应
B．粒细胞减少
C．药疹
D．肾脏损害
E．肝功能损害
15、单项选择题 关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）。
A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺131I吸收率的变化相一致
16、单项选择题 胫骨前黏液性水肿组织学特异性表现为（）。
A.纤粒体增多
B.纤维组织增生
C.脂肪浸润
D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
E.淋巴细胞浸润
17、单项选择题 患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 最可能的诊断是（）。
A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征
18、单项选择题 Schmidt综合征是指（）。
A.甲减伴心脏病
B.甲减伴恶性贫血
C.甲减伴麻痹性肠梗阻
D.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病
E.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退
19、判断题 Graves病患者的甲状腺(131)I摄取率降低。
20、多项选择题 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括（）。
A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规
21、单项选择题
患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因是()
A．神经反射性休克
B．失血性休克
C．术后感染性休克
D．麻醉药过量
E．黏液性水肿昏迷
22、单项选择题 甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是（）。
A.下直肌
B.上直肌
C.内直肌
D.外直肌
E.上斜肌
23、单项选择题
中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。
治疗原则为()
A．强心、利尿、去除诱因
B．强心、利尿、对症治疗
C．强心、利尿、抗感染
D．抗甲状腺药物治疗
E．抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因
24、单项选择题 下列哪种疾病不伴有高脂血症()
A．糖尿病
B．甲减
C．垂体性侏儒症
D．肾病综合征
E．动脉粥样硬化
25、单项选择题 AIT的首发症状是（）。
A.甲亢
B.以上都不对
C.突眼
D.甲状腺肿大
E.甲减
26、单项选择题 引起呆小病的原因是()
A．儿童期甲状腺素需要过多
B．儿童期甲状腺素分泌不足
C．成人期甲状腺激素分泌不足
D．儿童期生长激素分泌不足
E．成人期生长激素分泌不足
27、名词解释 三发性甲状腺功能减退症
28、判断题 当人群中甲状腺肿的患病率小于10%时，称地方性甲状腺肿。
29、单项选择题 关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()
A．原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外
B．高龄者适用甲状腺素片，因该药吸收慢，较安全
C．对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量
D．对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E．左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射
30、问答题 女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?
31、单项选择题 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）。
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
32、多项选择题 评价TAO活动性的指标有（）。
A.奥曲肽扫描
B.血清/尿标志物GAGs
C.CAS评分
D.NOSPECS标准
E.MRI
33、单项选择题 患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 宜应用的药物是（）。
A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
34、单项选择题 女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大三度，无震颤，无结节，I吸收率24小时65%，则最可能的诊断是()
A．甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺囊肿
E．慢性甲状腺炎
35、单项选择题
患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。
患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是()
A．甲亢伴心衰
B．甲亢伴感染
C．甲亢危像
D．甲亢伴躁狂
E．甲亢
36、问答题 简述甲状腺功能减退症的分类。
37、判断题 TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH延迟增高者为垂体性甲减。
38、单项选择题 血清TPOAB和TgAB阳性提示（）。
A.甲减是由于垂体疾病所致
B.甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C.甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D.甲减是由于下丘脑疾病所致
E.甲减是由于甲状腺增生所致
39、多项选择题 甲亢性心脏病的诊断条件有()
A．心脏扩大
B．心房颤动
C．有甲亢的表现
D．洋地黄治疗效果好
E．排除风心病、冠心病、高心病等
40、单项选择题
女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。
如患者要求手术治疗，应选择以下方案()
A．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9个月手术
B．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9月手术
C．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
D．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
E．先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
41、单项选择题 下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。
A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
42、多项选择题 关于桥本甲状腺炎作甲状腺摄I率检查可能会出现哪些结果()
A．增高
B．降低
C．正常
D．早期降低；晚期正常
E．晚期作TSH兴奋试验，甲状腺摄（131）I率亦不升高
43、名词解释 甲状腺功能减退症
44、单项选择题 甲亢患者适合手术治疗的有()
A．疑及癌变
B．甲状腺大，伴压迫症状
C．中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗
D．结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E．以上都是
45、单项选择题 患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 最合适的治疗是（）。
A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
46、单项选择题
关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确()
A．血中TP0抗体阳性
B．吸碘率升高
C．可触及有韧性的较硬的甲状腺肿
D．有时可表现为甲状腺功能亢进
E．血清γ-球蛋白增加
47、名词解释 低T综合征
48、配伍题 碘甲亢()有机碘()PTU()自主高功能腺瘤伴甲亢()肾病综合征()
A．甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制
B．T4高，T3正常
C．抑制甲状腺激素释放
D．T3，T4下降，FT3、FT4正常
E．抑制T4转变T3
49、多项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前该患者的治疗措施是（）。
A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能
50、多项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前可进行的检查项目包括（）。
A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
B.甲状腺彩超
C.尿碘测定
D.甲状腺细针穿刺细胞学检查
E.甲状腺131I摄取率
F.TRAb的检测
51、单项选择题 有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是（）。
A.伴甲状腺功能低下
B.是非炎症和非肿瘤原因造成的
C.是甲状腺炎症造成的
D.伴甲状腺功能亢进
E.甲状腺无结节，压痛明显
52、多项选择题 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）。
A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降钙素
53、单项选择题 亚急性甲状腺炎最可能的病因是()
A．与支原体感染有关
B．放射性原因
C．与病毒感染有关
D．自身免疫性疾病
E．与细菌感染有关
54、单项选择题 诊断早期甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）。
A.T3
B.rT3
C.TSH
D.TRH
E.T4
55、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查是（）。
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
56、判断题 碘过量可导致甲状腺肿。
57、单项选择题 关于多结节性甲状腺肿的治疗，下列说法正确的是（）。
A.一般不需治疗
B.大量的L-T4治疗
C.以上都不对
D.以手术治疗为主
E.L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者
58、填空题 甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性，可分为_______及_______两大类；根据甲状腺肿是否存在多结节，可分为________和_______；根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进，分为_______和_______。
59、单项选择题 患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 治疗措施是（）。
A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食，定期复查
E.随诊观察
60、单项选择题 GraveS病患者经抗甲状腺药治疗4个月，症状好转，但仍有些紧张.心率80次/分，律齐，T3、T4正常。拟甲状腺次全切除，术前尚需()
A．继续抗甲状腺药物巩固2个月
B．加用甲状腺片
C．心得安和地西泮处理
D．抗生素准备
E．以上都不是
61、填空题 对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。
62、判断题 甲状腺危像的抢救使用碘剂应在抗甲状腺药物之前。
63、单项选择题 下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是（）。
A.男性发病率高于女性
B.男女发病率相当
C.约占人群的10％
D.约占人群的15％
E.约占人群的5％
64、单项选择题 ATD治疗时外周血白细胞（WBC）减少的停药指征是（）。
A.WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.WBC低于2.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
C.WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方／L
D.WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方／L
E.WBC低于3.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.0乘以十的九次方/L
65、单项选择题 甲状腺危象的治疗，下列最理想的是（）。
A.丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋地塞米松
B.甲巯咪唑＋普萘洛尔＋地塞米松
C.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋甲巯咪唑
D.丙硫氧嘧啶＋地塞米松
E.碘剂＋甲巯咪唑
66、单项选择题
患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。
若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是()
A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．甲状腺肿瘤
C．亚急性甲状腺炎
D．垂体肿瘤
E．单纯性甲状腺肿
67、单项选择题 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是（）。
A.冠心病
B.扩张性心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症
68、单项选择题 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是（）。
A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.泌乳
D.眉毛浓密
E.食欲减退
69、单项选择题 中年男性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗9个月，外周血白细胞降至3×10/L，中性粒<1.5×10/L。处理()
A．减少抗甲状腺药物剂量
B．停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
C．减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
D．停用抗甲状腺药
E．停用抗甲状腺药，严密观察
70、单项选择题 下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准()
A．期前收缩
B．心力衰竭
C．甲亢实验室依据
D．可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．甲亢控制心功能即可恢复正常
71、单项选择题 甲亢药物治疗后停药的重要指标是()
A．TRH兴奋试验正常
B．T3抑制试验正常
C．TT3、TT4正常
D．TSH测定正常
E．TSAb转阴
72、多项选择题 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 为进一步治疗，尚需做的检查是（）。
A.甲状腺功能
B.血常规
C.肝功能
D.动态心电图
E.颈部增强CT
F.颅脑X线片
73、多项选择题 下列哪些是单纯性甲状腺肿的病因()
A．碘的缺乏
B．甲状腺激素合成障碍
C．碘过量
D．对甲状腺激素需求增多时
E．TSH刺激阻断性抗体浓度增高
74、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）。
A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
75、问答题 慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?
76、单项选择题 女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是（）。
A.甲亢危象
B.心衰恶化
C.甲亢复发
D.甲状腺功能减退症
E.放射性甲状腺炎
77、单项选择题 已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）。
A.TSH抗体
B.TRH抗体
C.甲状腺球蛋白抗体
D.甲状腺微粒体抗体
E.TSH受体的抗体
78、单项选择题 患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺一度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目()
A．甲状腺激素结合试验
B．甲状腺摄(131)I率
C．(125)I-T4吸收试验
D．游离T4指数
E．FT3，FT4测定
79、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
为了全面诊断，应考虑下列哪项检查()
A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．空腹及餐后2小时血糖测定
D．促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定
E．TRH兴奋试验
80、单项选择题 甲状腺功能减退症的最常见原因是()
A．自身免疫损伤
B．甲状腺破坏
C．碘缺乏
D．碘过量
E．抗甲状腺药物
81、单项选择题 下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）。
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球轴辏不良
82、问答题 Graves病单纯性突眼的眼征有哪些?
83、名词解释 单纯性甲状腺肿甲状腺髓样癌
84、单项选择题 下列哪项是复方碘剂治疗的指征()
A．甲亢合并妊娠
B．甲亢性心脏病
C．甲亢术后复发
D．甲亢术前准备和甲状腺危像
E．甲亢伴重度浸润性突眼
85、填空题 甲减替代治疗首选______，其半衰期为______天。
86、多项选择题 亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有（）。
A.高胆固醇血症
B.血清TSH＞10mU/L
C.血清TSH＜8mU/L
D.甲状腺自身抗体强阳性
E.甲状腺自身抗体阴性
87、填空题 Graves病最明显的体液免疫特征是病人血清中可查出甲状腺特异性抗体(即TSH受体抗体)可分为_______、______和_______三种类型。
88、单项选择题 患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 实验室检查最不可能出现的是（）。
A.TSH升高，FT3、FT4下降
B.TSH下降，FT3、FT4升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血
89、多项选择题 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T
A.眼征
B.甲状腺肿大程度、质地等
C.心率
D.双手细颤
E.有无胫前黏液性水肿
F.皮肤
90、单项选择题 诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是()
A．基础代谢率测定
B．血清T4测定
C．血清T3测定
D．血清TSH测定
E．甲状腺（131）I吸收率测定
91、单项选择题 女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 为确定诊断以下最有价值的检查是（）。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
92、单项选择题 下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()
A．中、重度甲亢，药物治疗无效
B．甲亢复发或不愿长期服药
C．发展较快的浸润性突眼
D．结节性甲状腺肿伴甲亢
E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢
93、问答题 简述甲状腺危像的诱因及防治原则。
94、单项选择题 患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 该患者治疗时应注意（）。
A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳
B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳
C.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳
D.抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳
E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
95、单项选择题 亚急性甲状腺炎最典型的临床特点是()
A．上呼吸道感染
B．心悸
C．神经过敏
D．乏力纳差
E．甲状腺部位疼痛和压痛
96、问答题 简述胫前黏液性水肿。
97、填空题 ____________、____________和___________统称为自身免疫性甲状腺病。
98、单项选择题 患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 你认为该患者最可能的诊断是（）。
A.亚急性甲状腺炎
B.无痛性甲状腺炎
C.产褥热
D.桥本甲状腺炎
E.甲状腺功能亢进危象
F.病毒性心肌炎
99、单项选择题 下列哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义()
A．血T3、T4↑，甲状腺摄(131)I率明显↓
B．甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
C．甲状腺肿大
D．TGAb与TPOAb常明显↑
E．血T3、T4↑，甲状腺(131)I率明显↑
100、单项选择题 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，应该如何处理()
A．增加抗甲状腺药物剂量
B．抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素
C．停用抗甲状腺药物
D．加用碘剂
E．加用β受体阻滞剂
101、单项选择题 Graves病的典型临床表现有()
A．高代谢症候群，毒性甲状腺肿，突眼征
B．基础代谢率升高，甲状腺肿
C．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿
D．突眼，甲状腺肿，心律失常
E．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦
102、多项选择题 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb
103、单项选择题
患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。
对此病人不可进行下列哪项处理()
A．定期在内科、产科门诊检查
B．定期测定血清FT和FT
C．甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D．分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安
E．立即终止妊娠
104、多项选择题 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 为明确诊断需要做的检查是（）。
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶
105、填空题 TRAb可分为两类，即________和________。
106、判断题 Graves病与自身免疫无关。
107、单项选择题 用（131）I治疗甲亢，至少要观察多久才能进行第二次I治疗()
A．3个月
B．6个月
C．9个月
D．12个月
E．18个月
108、单项选择题 有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗（）。
A.外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.甲状腺危象、严重浸润性突眼
C.以上都是
D.妊娠、哺乳期妇女，年龄在25岁以下
E.严重心、肝、肾功能衰竭
109、问答题 甲状腺激素合成或分泌障碍的原因是什么?
110、单项选择题 患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 为确定诊断最有价值的辅助检查是（）。
A.T3、T4
B.FT3、FT4
C.TRH
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺131T摄取率
111、单项选择题 患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 最可能的诊断是（）。
A.产后甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.桥本甲状腺炎
D.2型糖尿病
E.淡漠型Graves病
112、多项选择题 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 用于鉴别诊断的方法是（）。
A.溴隐亭抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.甲氧氯普胺兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.T3抑制试验
F.ACTH兴奋试验
113、单项选择题 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 初步诊断是（）。
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌
114、单项选择题 下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是（）。
A.Ⅰ型糖尿病
B.Ⅱ型糖尿病
C.萎缩性胃炎
D.恶性贫血
E.类风湿性关节炎
115、单项选择题 甲状腺结节患者恶性概率小的是
A.有甲状腺癌家族史
B.儿童时期有头颈部放射线照射史
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.女性，有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症
E.男性且年龄＞70岁
116、单项选择题 甲状腺抵抗综合征是（）。
A.指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷
B.指甲状腺对TRH无反应
C.指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应
D.以上都对
E.指甲状腺对TRH无反应
117、单项选择题 男性，20岁，轻度甲亢症候群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断()
A．基础代谢率测定
B．TSH测定
C．血清rT3测定
D．甲状腺摄（131）I率
E．TGAb测定
118、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是（）。
A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗
119、单项选择题 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()
A．使体内甲状腺激素作用减弱
B．抑制碘的吸收
C．抑制甲状腺激素合成
D．抑制甲状腺激素的释放
E．抑制促甲状腺激素的作用
120、单项选择题 下列哪种情况可引起TT4升高()
A．急性病毒性肝炎
B．严重肝病
C．肾病综合征
D．雄激素增多
E．糖皮质激素
121、判断题 FT3、FT4是反映甲状腺功能的最敏感指标。
122、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 需要考虑的诊断包括（）。
A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性甲状腺功能减退
F.先天性肾上腺增生
123、单项选择题 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 应进行的治疗方案是（）。
A.垂体瘤切除术
B.垂体瘤放射治疗
C.溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D.L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E.L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F.奥曲肽治疗
124、多项选择题 关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有（）。
A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
125、单项选择题 女性，35岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：浮肿，反应迟钝，心率58次/分。实验室检查：FT↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑()
A．继发性甲减
B．原发性甲减
C．TH不敏感综合征
D．TSH不敏感综合征
E．PRL瘤
126、多项选择题 发生甲状腺功能亢进时，血循环甲状腺激素水平升高，下列哪些检查最灵敏()
A．TT3
B．FT3
C．TT4
D．FT4
E．甲状腺（131）I摄取率
127、单项选择题 当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()
A．约为1%
B．约为5%
C．超过5%
D．5%～10%
E．超过10%
128、名词解释 甲亢性心脏病
129、单项选择题 下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符()
A．与机体的细胞免疫异常相关
B．与一定的H1A类型有关
C．与TSAb的关系十分密切
D．由于TSH分泌亢进
E．是一种器官特异性自身免疫病
130、单项选择题 Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（）。
A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.I吸收率
131、单项选择题 患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 发生劳累后气促的原因是（）。
A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血
132、判断题 （131）I治疗甲亢的机制是（131）I被甲状腺摄取后释放出γ射线，破坏甲状腺组织细胞。
133、问答题 女，15岁，发现颈部增粗1个月。无怕热、多汗、心慌、消瘦等不适，食欲可。查体：T：36.5℃，P：70次/分，甲状腺二度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音，心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：FT3 3.1pg/ml(2.3～4.2pg/ml)，FT4 1.2ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH2.3mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
134、多项选择题 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）（）。
A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗
135、配伍题
H、TGA、MCA测定
患者，女，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4个月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对诊断最有意义的体征()对上例患者来说，下列哪项检查最有意义()甲亢患者规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗1.5年症状控制准备停药，停药前必须做下列哪项检查()
A．心动过速
B．甲状腺肿大二度，双上极可闻及血管杂音
C．FT，FT，TSH测定
D．甲状腺吸碘率测定
E．TRH兴奋试验+TSH受体抗体的测定
F．T抑制试验
136、单项选择题 （131）I治疗甲亢的禁忌证是()
A．中度甲亢，年龄>25岁
B．妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C．抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D．某些高功能结节
E．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
137、单项选择题
患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。
确诊最有价值的辅助检查是()
A．中心静脉压测定
B．血麻醉药浓度测定
C．血清FT3、FT4、TSH测定
D．血红蛋白
E．血细菌培养
138、单项选择题 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）。
A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高
139、单项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是（）。
A.外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
B.外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
C.外观没有肿大，但是能触及
D.既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E.肿大超过胸锁乳突肌外缘
F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管
140、判断题 抗甲状腺药物治疗至FT3、FT4、TSH恢复正常后维持1个月即可停药。
141、判断题 硫脲类药物属于口服降糖药物
142、单项选择题 关于胫前粘液性水肿，哪项不正确()
A．属自身免疫性疾病
B．常与浸润性突眼并存
C．多见于胫骨前下1/3部位
D．是单纯性甲状腺肿的最有特征的临床表现
E．皮损大多为对称性
143、问答题 0ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
144、单项选择题 甲亢危像时首先应给予()
A．大剂量碘剂
B．控制感染
C．抗甲状腺药物增量口服
D．氢化可的松静滴
E．心得安
145、单项选择题 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
146、单项选择题 下列哪种情况可作T3抑制试验()
A．严重甲状腺功能亢进
B．冠心病
C．甲亢性心脏病
D．单纯性甲状腺肿
E．甲状腺危像
147、单项选择题
甲亢浸润性突眼的主要原因是()
A．眼球后组织的浸润水肿
B．上睑肌的痉挛回缩
C．交感神经兴奋
D．眼球后新生物
E．眼球肿胀
148、单项选择题 有关甲亢的浸润性突眼，下列说法错误的是（）。
A.少数患者仅有单侧突眼
B.复视、斜视，视力下降
C.有Stellwag征：瞬目减少，炯炯发光
D.眼球显著突出，突眼度超过18mm
E.畏光、流泪
149、单项选择题
患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。
为确定诊断，最有价值的检查是（）。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图
150、单项选择题 甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者（）。
A.131I扫描与甲状腺增大
B.131I摄取率增高
C.基础代谢率增高
D.131I曲线高峰不前移
E.T3抑制率＜50%
151、单项选择题 甲亢危像的主要临床表现是()
A．心率增快，血压增高，脉压增大
B．血压增高，心力衰竭，肺水肿，
C．低血压，低体温，休克
D．高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
E．心率增快，心律失常，心力衰竭
152、单项选择题
女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。
在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的()
A．月经过多
B．突眼
C．手颤
D．水冲脉
E．夜梦多
153、单项选择题 女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 首选的治疗方案为（）。
A.手术
B.放射性碘治疗
C.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗
154、判断题 发生在胎儿或新生儿的甲减称为呆小症，又称克汀病。
155、多项选择题 Graves病患者应用抗甲状腺药物治疗的适应证为()
A．甲状腺肿大明显而压迫附近器官
B．20岁以下及年老患者有严重的肝肾疾病不宜手术者
C．妊娠妇女
D．甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性（131）I治疗者
E．手术治疗前准备或辅助放射性（131）I治疗者
156、单项选择题 患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。 治疗最合适的措施是（）。
A.次全甲状腺切除术
B.L-T4
C.定期检查甲状腺及甲状腺功能
D.放射性碘
E.复方碘剂
157、单项选择题 一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值()
A．甲状腺（131）I吸收率
B．甲状腺激素结合试验
C．血rT3测定
D．血FT4测定
E．BMR测定
158、单项选择题 患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 为进一步明确诊断，下一步检查应为（）。
A.眼眶CT
B.甲状腺功能检查
C.复像检查
D.提上睑肌肌力检查
E.新斯的明试验
159、单项选择题
患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()
A．加大甲巯咪唑剂量
B．改为I治疗
C．改为碘剂治疗
D．停用甲巯咪唑
E．加用小剂量甲状腺激素
160、单项选择题 患者，女，55岁。确诊甲状腺功能减退。该患者不会出现下列哪种情况()
A．畏寒、少汗
B．对镇静剂不敏感
C．反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝
D．便秘、体重增加
E．声音低哑、语言欠清晰、缓慢
161、单项选择题 女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）。
A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素
162、多项选择题 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 该患者应考虑的诊断是（）。
A.原发甲状腺功能减退
B.垂体催乳素瘤
C.垂体TSH分泌肿瘤
D.垂体无功能肿瘤
E.继发甲状腺功能减退
F.甲状腺激素抵抗综合征
163、问答题 试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。
164、单项选择题 患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列药物中宜用（）。
A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
165、问答题 老年人甲亢有什么特点?
166、单项选择题 甲状腺危像时，首先选用的药物是()
A．甲基硫氧嘧啶
B．丙硫氧嘧啶
C．心得安
D．卢戈氏液
E．氢化可的松静脉滴注。
167、多项选择题 关于甲状腺危象，叙述正确的有（）。
A.可有高热和过高热，体温可达40℃以上
B.心动过速，心率常在160次/min以上
C.因病情严重立即采用I治疗
D.大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成
E.抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成
168、单项选择题 预防地方性甲状腺肿，宜使用下列哪种措施()
A．他巴唑
B．食盐碘化
C．左旋甲状腺素
D．放射性131I治疗
E．手术治疗
169、单项选择题 对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是()
A．L-T3
B．L-T4
C．L-T3/L-T4混合片剂
D．甲状腺粉
E．他巴唑
170、配伍题 Graves病眼征6级()Stellwag征()vonGraefe征()Joffroy征()Mobius征()
A．瞬目减少，炯炯发亮
B．眼球向上看时，前额皮肤不能皱起
C．双眼向下看时，出现白色巩膜
D．双眼看近物时，眼球辐辏不良
E．视力丧失
171、单项选择题 患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 该患者的治疗应注意（）。
A.抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂
172、单项选择题
一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。
如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗()
A．PTU
B．放射性核素I放疗
C．手术切除
D．泼尼松治疗
E．心得安+丙硫氧嘧啶
173、单项选择题
女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。
为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查?()
A．血浆TSH测定
B．甲状腺（131）I扫描
C．抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D．甲状腺细针穿刺活检
E．促甲状腺自身抗体测定
174、单项选择题
女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。
该患者治疗应注意()
A．抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物
B．抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊
C．抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物
D．抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物
E．抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减
175、填空题 一般正常成人碘的需要量范围为________。
176、单项选择题 男性，46岁，Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/d已超过1年半，考虑停药，宜选用哪项指标()
A．甲状腺摄I率
B．T抑制试验
C．TSAb测定
D．放射性核素扫描
E．基础代谢率测定
177、单项选择题 甲亢最有诊断意义的体征是()
A．心率加快，第一心音亢进
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
C．突眼征
D．手和眼睑震颤
E．脉压增大伴周围血管征
178、单项选择题 下列关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，哪项不正确()
A．畏光、流泪
B．结膜充血、水肿
C．复视、异物感
D．突眼度往往在16mm以上
E．眼肌麻痹、眼球固定
179、多项选择题 容易发生桥本甲状腺炎的有（）。
A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃
180、多项选择题 关于亚临床甲状腺功能减退，叙述正确的有（）。
A.如果患者TSH＞10mU/L需要替代治疗
B.妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，以免发生新生儿甲状腺功能亢进
C.亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
D.老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能，不必治疗
E.如患者TSH＜10mU/L需要替代治疗
181、单项选择题 下列哪项是Graves病的特殊临床表现()
A．睡眠时心率增快
B．脉压增大
C．胫前黏液性水肿
D．甲状腺肿大
E．月经减少
182、单项选择题 妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是（）。
A.ATD治疗
B.以上都是
C.PTU治疗
D.手术治疗
E.RAI治疗
183、单项选择题 有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是（）。
A.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20％时，称为地方性甲状腺肿
B.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10％时，称为地方性甲状腺肿
C.多见于山区和远离海洋的缺碘地区
D.又叫碘缺乏性甲状腺肿
E.长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿
184、问答题 试述单纯性甲状腺肿的治疗原则。
185、单项选择题 放射性（131）I治疗甲亢的作用机制()
A．破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌
B．阻断TSH对甲状腺的促进作用
C．抑制自身免疫反应
D．抑制甲状腺素的活性
E．降低机体组织对甲状腺激素的敏感性
186、问答题 抗甲状腺药的适应证。
187、问答题 患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效，故收入我院。查体：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率60次/分，心音低钝，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反射迟钝，病理反射不存在。辅助检查：血常规：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，电解质正常。心电图：窦性心动过缓。甲状腺功能测定：FT0.8pg/ml，FT0.6ng/dl。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?
188、判断题 WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。
189、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是()
A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体
190、判断题 周期性瘫痪发作时血钾浓度会降低
191、单项选择题 抗甲状腺药物有两类()
A．咪唑类和磺脲类
B．咪唑类和碘制剂
C．咪唑类和硫脲类
D．磺脲类和双胍类
E．磺脲类和硫脲类
192、判断题 根据是否伴有甲状腺功能亢进，甲状腺肿可分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿
193、单项选择题 下列哪项检查在单纯性甲状腺肿不会出现()
A．T4升高
B．T3正常或偏高
C．TSH正常或偏高
D．甲状腺摄（131）I升高
E．可被T3抑制
194、单项选择题 甲减患者黏液性水肿的原因是（）。
A.低蛋白性水肿
B.心源性水肿
C.黏多糖在组织和皮肤堆积
D.低甲状腺激素对肾脏的损害
E.以上都对
195、多项选择题 下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有（）。
A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查
196、问答题 简述单纯性甲状腺肿的病因。
197、问答题 Graves病有哪些治疗方法及其优缺点?
198、单项选择题 患者女性，60岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，手颤。该患者不考虑下列何种疾病()
A．亚急性甲状腺炎
B．淡漠型甲亢
C．甲亢伴肌萎缩
D．结节性甲状腺肿
E．慢性淋巴性甲状腺炎
199、判断题 亚急性甲状腺炎患者(131)I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”。
200、问答题 甲减黏液性水肿有何特点?
201、单项选择题 某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38.2℃.甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑()
A．甲状腺功能亢进症
B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．单纯性甲状腺肿
202、多项选择题 淡漠型甲亢的临床特点有()
A．多见于老年人
B．起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C．眼征、甲状腺肿明显
D．消瘦明显
E．甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常
203、单项选择题 不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是（）。
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证
204、配伍题 对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是()原发性甲减的最佳治疗方案为()原发性甲减患者，放射性核素检查结果大多呈()原发性甲减，免疫学指标检查结果大多是()
A．用甲状腺素片治疗
B．TGA、TPOAb阳性
C．T、T低于正常
D．甲状腺吸碘率增高
E．甲状腺吸碘率降低
205、单项选择题 哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现()
A．甲状腺功能检查呈所谓“分离现像”
B．甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C．中年女性多见
D．TGAb与TPOAb常明显↑
E．又称自身免疫性甲状腺炎
206、单项选择题 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 控制甲状腺功能的治疗方案是（提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109/L，但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能：FT312.9pmol/L，FT438.8pmol/L，sTSH0.001μU/L，TRAb24U/L。）（）。
A.口服甲巯咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.131I治疗
D.甲状腺功能亢进手术治疗
E.甲状腺动脉栓塞
F.生长抑素治疗
207、判断题 一般亚急性甲状腺炎(131)I摄取率增加，血沉减慢。
208、单项选择题 妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适()
A．抗甲状腺药物加甲状腺片
B．放射性核素治疗
C．大剂量硫脲类药物
D．手术治疗
E．抗甲状腺药物剂量宜偏小
209、填空题 甲亢复发系指________，停药_______又有反复者，主要发生于停药后的_______，______年后则明显减少。
210、名词解释 呆小病
211、问答题 亚急性甲状腺炎的诊断依据是什么?
212、单项选择题 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 为明确诊断，应首选的检查是（）。
A.TT3、TT4、FT3、FT4TSH
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片，腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺
213、单项选择题 不易引起高脂血症的疾病是()
A．Graves病
B．糖尿病
C．肾病综合征
D．原发性甲状腺功能减退症
E．Cushing综合征
214、单项选择题 女性患者，45岁，近半年来体重明显增加，近2月来自感疲劳、怕冷，记忆力减退，厌食、腹胀、便秘，月经紊乱，双下肢凹陷性水肿。 对确定原发性甲减的病因下列检查最有价值的是（）。
A.甲状腺穿刺活检
B.血清T3、T4
C.血清TSH
D.血清FT4
E.血清TgAB、TPOAB
215、单项选择题 关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是()
A．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C．肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D．肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E．恶性贫血
216、判断题 月经量过多不是甲亢的临床表现
217、单项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）。
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
218、单项选择题 患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者眼病严重度分级为（）。
A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级
219、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该病最常见的发病原因是（）。
A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
220、单项选择题
女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为()
A．甲状舌管囊肿
B．甲状腺乳头状癌
C．甲状腺原发淋巴瘤
D．甲状腺腺瘤
E．甲状腺脓肿
221、单项选择题 甲亢危像抢救时应首选下列哪种药物()
A．糖皮质激素
B．复方碘液
C．丙硫氧嘧啶
D．心得安
E．甲基硫氧嘧啶
222、单项选择题 有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是（）。
A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著，突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关
223、名词解释 浸润性突眼
224、单项选择题 下列有关Graves病的说法正确的是()
A．新诊患者3/4以上TRAb阳性
B．属于器官非特异性自身免疫病
C．绝大多数伴突眼
D．约半数有胫骨前黏液性水肿
E．1/3有指端粗厚
225、单项选择题 下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()
A．长期服用乙胺碘呋酮
B．年龄在25岁以下的Graves病
C．甲状腺中度肿大的Graves病
D．轻等程度的Graves病
E．妊娠期甲亢
226、单项选择题
患者女性，21岁，因颈部增粗就诊。查体：甲状腺肿大三度，24小时I吸收率69%，诊断最大可能是()
A．Graves病
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺囊肿
E．慢性甲状腺炎
227、单项选择题 患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 该患者最可能的诊断是（）。
A.甲亢
B.甲减
C.妊娠反应
D.心脏病
E.神经衰弱
228、单项选择题 女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。 患者实验室检查最可能出现的是（）。
A.TPOAB和TgAB滴度显著增高
B.I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线
C.T3、T4增高
D.T3、T4减低
E.TSH增高
229、单项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 引起该患者颈部增粗的最可能原因是（）。
A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育
230、判断题 亚急性甲状腺炎为自限性病程，预后良好，发生永久性甲减者罕见。
231、单项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括（）。
A.L-T3治疗
B.糖皮质激素治疗、生长抑素等
C.多巴胺激动药
D.抗甲状腺药物治疗
E.基因治疗
232、单项选择题
女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。
若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择()
A．碘剂
B．β受体阻滞剂
C．手术
D．抗甲状腺药物
E．放射性131I
233、单项选择题 男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是()
A．眶后肿瘤
B．Graves病
C．甲状腺功能正常的Graves眼病
D．颅内占位病变
E．以上都不是
234、单项选择题 患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。 诊断考虑为（）。
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺癌
235、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）。
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
236、多项选择题 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 关于进一步诊治，叙述正确的是（提示：患者TSH52mU/L，FT3和FT4低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG：各导联低电压，V1~V4导联T波低平。）（）。
A.可予利尿剂消肿治疗
B.立即予他汀类药物调脂治疗
C.可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量
D.可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E.可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液
F.可联用硝酸酯类药物
237、单项选择题 （131）I治疗甲亢最常见的并发症是()
A．突眼加重
B．诱发甲状腺危像
C．甲状腺癌变
D．甲状腺功能减退和放射性甲状腺炎
E．血小板减少
238、判断题 (131)I摄取率降低即可诊断为甲状腺功能减退。
239、单项选择题 监测碘营养水平的公认指标是()
A．血碘
B．尿碘
C．24小时尿碘
D．尿碘与血碘的比值
E．血中甲状腺激素含量
240、单项选择题
女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。
根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病()
A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．淡漠型甲亢
C．甲亢性肌萎缩
D．帕金森病
E．胃肠恶性肿瘤
241、问答题 简述甲状腺功能亢进症的病因?
242、单项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 诊断考虑为（提示：甲状腺功能：FT33.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），FT41.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎
243、单项选择题 亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，最适宜选用下列哪种治疗方案()
A．甲状腺次全切除
B．放射性核素治疗
C．普萘洛尔
D．碘剂治疗
E．甲巯咪唑加普萘洛尔
244、单项选择题 甲状腺摄（131）I检查有助于()
A．鉴别不同甲亢的病因
B．估计甲亢严重程度
C．观察药物治疗疗效
D．观察（131）I治疗疗效
E．确定是否为手术适应证
245、判断题 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用心得安
246、单项选择题 下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确()
A．原发性者TSH↑，继发性者TSH↓
B．TSH↑，TRH刺激后更高为原发性
C．TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
D．T3、T4↑，TSH↓而无甲亢表现为TH不敏感型
E．TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
247、单项选择题 甲状腺相关眼病的发病机制中不包括（）。
A.甲状腺和眼的共同抗原
B.G2S在眼部的高表达
C.自身抗体造成病理损伤
D.眼眶成纤维细胞产生GAG
E.眼部血管痉挛
248、单项选择题
女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。
为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义()
A．TT+T抑制试验
B．血清总T
C．T抑制试验
D．甲状腺扫描
E．甲状腺自身抗体测定
249、单项选择题
女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。
诊断考虑()
A．单纯性甲状腺肿
B．亚急性甲状腺炎
C．桥本甲状腺炎
D．毒性弥漫性甲状腺肿
E．甲状腺瘤
250、单项选择题 甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感()
A．血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)
B．血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)
C．高敏促甲状腺激素(sTSH)
D．基础代谢率
E．甲状腺摄（131）I率测定
251、判断题 Graves病患者周围血淋巴比例减少，单核细胞减少，但白细胞总数常增加。
252、判断题 典型的产后甲状腺炎可经历甲亢期.甲减期和恢复期三个阶段。
253、单项选择题 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 该患者的诊断目前考虑可能性最大的是（）。
A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症
254、单项选择题 从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退()
A．甲亢平
B．甲状腺次全切除
C．丙硫氧嘧啶
D．他巴唑
E．（131）I
255、单项选择题 甲亢性心脏病的首选治疗是（）。
A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗
256、单项选择题 下列各项中不属于甲减的临床表现的是（）。
A.记忆力减退，反应迟钝
B.畏寒
C.面色苍白，皮肤干燥发凉
D.食欲亢进、体重减轻
E.声音嘶哑、低沉
257、单项选择题 关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是()
A．多发生在老年患者
B．主要表现为心房颤动和心力衰竭
C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型
D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭
E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解
258、多项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者的治疗原则为（）。
A.可适当补碘
B.可试用优甲乐治疗
C.监测FT3、FT4、TSH水平
D.行甲状腺大部切除术
E.应用免疫调节剂
F.甲状腺131I治疗
259、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是（）。
A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常
260、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 为建立初步诊断，应首选的检查是（）。
A.胸片，腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
261、名词解释 自身免疫性甲状腺病
262、单项选择题 患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 最可能的诊断是（）。
A.甲状腺恶性肿瘤
B.桥本甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤合并出血
E.甲状腺结核
263、单项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括（）。
A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多
264、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当()
A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．131I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗
265、单项选择题 患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列检查中最有可能为确诊依据的是（）。
A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高
266、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）。
A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻
267、单项选择题 下列哪一种疾病可与Graves病伴发()
A．1型糖尿病
B．慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C．特发性血小板减少性紫癜
D．重症肌无力
E．以上都是
268、单项选择题 患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 引起这种异常的最大可能原因是钾（）。
A.排出增多
B.在体内重新分布
C.生成减少
D.摄入减少
E.体内消耗增多
269、单项选择题
患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。
对于本病的预后，下列哪项说法是正确的()
A．偶可复发，一般不影响甲状腺功能
B．最终演变为甲状腺功能减退
C．可演变为桥本甲状腺炎
D．可演变为甲状腺功能亢进
E．可演变为硬化性甲状腺炎
270、单项选择题 下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病（）。
A.放射性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.自主性高功能腺瘤
D.桥本病
E.急性甲状腺炎
271、单项选择题 尿碘是监测碘营养水平的公认指标，中度碘缺乏是指尿碘中位数为（）。
A.200~100μg/L
B.150~100μg/L
C.100~80μg/L
D.80~50μg/L
E.＜50μg/L
272、问答题 男性，39岁，工人。因发热、多汗5年，劳力性心累、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽5天入院。查体：体温正常，P95次/分，BP100/40mmHg，轻度突眼，咽不充血，扁桃体不大，甲状腺二度对称肿大，质软，颈静脉充盈，心界向左扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，双肺可闻及较多中、细湿啰音，肝肋下4cm，双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。
273、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化，叙述正确的是
A.T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
B.T3、T4正常，TSH升高，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
C.T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
D.T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
E.T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
274、判断题 甲减患者由于肝功能损害导致手脚皮肤呈姜黄色。
275、判断题 由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少所致甲减为三发性甲减。
276、填空题 甲状腺功能亢进症的治疗包括_______、_______、______。
277、单项选择题 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 首先考虑的诊断为（）。
A.桥本甲状腺炎
B.产后甲状腺炎
C.腺垂体功能减退症
D.多囊卵巢综合征
E.类风湿关节炎
F.慢性活动性肝炎
278、单项选择题
女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。
下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助()
A．T3抑制试验
B．甲状腺摄碘率
C．TRH兴奋试验
D．甲状腺自身抗体测定
E．甲状腺细针穿刺做细胞学检查
279、判断题 甲亢浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。
280、配伍题 原发性甲状腺功能减低症()垂体性甲状腺功能减低症()下丘脑性甲状腺功能减低症()
A．TRH兴奋试验，血清TSH不增高
B．TRH兴奋试验，血清TSH延迟增高
C．TRH兴奋试验，血清TSH降低
D．TRH兴奋试验，血清TSH延迟降低
E．血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高
281、问答题 妊娠甲亢用药的注意事项。
282、单项选择题 男性，38岁，甲亢复发，体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()
A．抗甲状腺药物治疗
B．复方碘溶液
C．甲状腺手术治疗
D．抗甲状腺药物+糖皮质激素
E．放射性131I治疗
283、单项选择题 慢性淋巴性甲状腺炎典型的体征是()
A．甲状腺结节扫描为冷结节
B．甲状腺结节扫描为热结节
C．甲状腺处可闻及血管杂音
D．甲状腺肿大、质硬、表面不光滑
E．结节性甲状腺肿
284、单项选择题 患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 病史采集中不包括（）。
A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史
285、单项选择题 患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）。
A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺131I摄取率
286、单项选择题 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()
A．加大他巴唑剂量
B．停用他巴唑，改用PTU
C．加服消瘿汤
D．加用小量甲状腺激素
E．改用（131）I放射治疗
287、判断题 尿碘是监测碘营养水平的公认指标。
288、单项选择题 下列哪项是监测碘营养水平的公认指标（）。
A.唾液中碘含量
B.尿碘
C.血碘
D.脑脊液中碘含量
E.呼气中碘含量
289、单项选择题 下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确(）
A．确诊后即刻足量替代
B．从小剂量开始逐增至最佳效果
C．TSH是评价疗效的最佳指标
D．替代用量应注意个体化
E．不论何种甲减均需TH替代并监测
290、单项选择题 诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的检查是()
A．甲状腺结节扫描为冷结节
B．甲状腺结节扫描为热结节
C．甲状腺肿大，血管杂音
D．甲状腺肿大、质硬
E．结节性甲状腺肿
291、单项选择题 关于甲亢并发周期麻痹，以下哪一项描述是错误的()
A．发作时血钾降低
B．甲亢控制后本病发作减少或消失
C．年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大
D．大量的糖摄入或静脉注射可诱发
E．发作时尿钾排出增加
292、单项选择题 女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()
A．首选MM
B．首选TH
C．首选PTU
D．首选MTU
E．首选CMZ
293、单项选择题 下列哪项与单纯性甲状腺肿不符合()
A．基础代谢率正常
B．甲状腺吸碘率增加
C．T3抑制试验阴性
D．缺碘
E．没有明显体重改变
294、多项选择题 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T
A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT
295、单项选择题 对于单纯性甲状腺肿，下列哪项不正确()
A．碘过多
B．碘缺乏
C．T3、T4升高
D．可产生压迫症状
E．可为结节性甲状腺肿
296、多项选择题 关于诊断Graves病的实验室检查，叙述正确的有（）。
A.T3、T4升高，TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高，TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断
297、单项选择题 男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是()
A．合并重症肌无力
B．甲亢急性肌病
C．甲亢慢性肌病
D．并发周围神经炎
E．并发周期麻痹
298、判断题 甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。
299、名词解释 亚临床型甲亢
300、判断题 甲亢危像治疗首选他巴唑