时间:2024-11-25 02:20:14
1、单项选择题
男性，22岁，浙江人，4年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。
应进一步检查()
A．侧位胸片
B．痰结核菌培养
C．痰虫卵检查
D．痰癌细胞检查
E．支气管镜检查
2、单项选择题
男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。
对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为()
A．结核菌培养+药物敏感试验
B．痰涂片检查
C．痰PCR
D．胸部CT检查
E．PPD
3、判断题 对结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是利福平
4、单项选择题 对结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是()
A．异烟肼
B．利福平
C．吡嗪酰胺
D．链霉素
E．乙胺丁醇
5、单项选择题 男性，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是()
A．胸部CT
B．肺功能测定
C．痰细菌培养+药物敏感试验
D．痰找结核菌
E．支气管镜
6、单项选择题 有关肺结核的临床分型，下列哪项是错误的()
A．支气管淋巴结核属于原发性肺结核
B．结核球属于浸润型肺结核
C．干酪性肺炎属于浸润型肺结核
D．“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现
E．慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺
7、单项选择题 关于肺结核治疗效果的评价，不恰当的是()
A．痰菌转阴为考核疗效的主要指标
B．结核菌素试验亦可协助判断病情
C．临床治愈时，空洞仍可存在
D．临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
E．临床治愈则不再有咯血
8、单项选择题
男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。
此患者找到结核菌应诊断为()
A．原发性肺结核
B．继发性肺结核
C．血行播散型肺结核
D．支气管内膜结核
E．非结核分枝杆菌病
9、单项选择题 男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。 应首先考虑哪项诊断（）。
A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺癌
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染
10、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能()
A．急性胃肠炎
B．肠梗阻
C．肠穿孔
D．胃溃疡
E．克罗恩病
11、配伍题 男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达氏反应(+)，胸片未见异常，应考虑()女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀，应考虑，()女性，20岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC30.0×10/L，胸片未见异常，应考虑()男性，持续高热，皮肤有疖肿，血常规示WBC18×10/L，应考虑()
A．伤寒
B．血行播散型肺结核
C．白血病
D．败血症
E．肺结核
12、单项选择题
男，30岁，咳嗽咯血，盗汗1个月，伴消瘦无力发热，CT如图，应考虑为()
A．右上肺大叶性肺炎
B．右上肺干酪性肺炎
C．右侧脓胸
D．右上肺多发肺脓肿
E．右上肺不张
13、单项选择题 肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）。
A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药
14、单项选择题
女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。
为进一步确定诊断，最重要的检查是()
A．胸部CT检查
B．支气管镜检查
C．痰菌检查
D．痰细胞学检查
E．胸片
15、单项选择题 肺结核化疗联合用药的最重要的意义是()
A．延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B．提高药物的血药浓度
C．减少药物的副作用
D．缩短化疗疗程
E．降低药物的血药浓度
16、单项选择题
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。
结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()
A．异烟肼+地塞米松
B．链霉素
C．卡哪霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丁胺卡哪霉素
17、单项选择题
男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。
抢救最关键的措施是()
A．立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B．立即进行人工呼吸
C．立即胸穿抽气
D．立即采取体位引流，气管切开或抽吸
E．立即输血、输液、注射止血剂
18、单项选择题 有关急性粟粒型肺结核正确的是()
A．是少量结核菌一次入血而引起
B．病初胸片可无明显粟粒影
C．全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难
D．极少并发结核性脑膜炎
E．胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影
19、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。
A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病
20、单项选择题
男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
此时应立即给予的处理是()
A．胸穿抽气
B．皮下注射0.1%肾上腺素
C．停止抽液，平卧观察血压
D．高浓度吸氧
E．静脉推注毛花苷C
21、问答题 女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。(1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项)(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项)
22、单项选择题
男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。
对于该患者抗结核治疗宜药物联合为()
A．INH，RFP，PZA，SM
B．INH，RFP，PZA，EMB
C．INH，RFP，EMB
D．INH，RFP，PAS，丁胺卡哪
E．INH，RFP，PZA
23、单项选择题 按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是（）。
A.鸟胞内分枝杆菌复合群
B.瘰疬分枝杆菌
C.堪萨斯分枝杆菌
D.龟分枝杆菌
E.马尔摩分枝杆菌
24、判断题 结核菌素试验呈阴性反应提示没有结核菌感染。
25、多项选择题 痰结核菌检查是()
A．诊断肺结核的主要依据
B．制定化疗方案的依据
C．考核疗效的重要指标
D．对临床诊治无帮助价值
E．随访病情的主要指标
26、配伍题 抗结核药物中能通过血-脑脊液屏障的药物是()利福平可加速上述哪种药物的代谢()上述哪种药物间歇用药最易发生过敏反应()上述哪种药物在初治结核患者中易引起类氏反应(暂时性恶化)()
A．异烟肼、吡嗪酰胺
B．左旋氧氟沙星
C．链霉素
D．糖皮质激素
E．利福平
27、单项选择题
男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。
对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗()
A．减少晚餐前降糖药用量
B．增加晚餐前降糖药用量
C．减少早餐前降糖药用量
D．增加早餐前降糖药用量
E．减少午餐前降糖药用量
28、单项选择题 女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）。
A.X线示浸润性病变
B.X线上有空洞存在
C.血沉增高
D.临床症状
E.痰结核杆菌检查阳性
29、判断题 肺结核的主要传染源是开放性肺结核患者。
30、单项选择题 以下哪一种方案不属于短程化疗()
A．2RHZ/4RH
B．2ERHZ/4RH
C．2RSHZ/4RH
D．2ERHZ/4R2H2
E．2HSP/10HP
31、单项选择题
男性，25岁，低热、咳嗽2个月。胸部CT见图，最可能的诊断是()
A．急性血行播散型肺结核
B．肺结核球
C．肺癌
D．肺脓肿
E．支气管扩张
32、问答题 大咯血的处理原则，尤其是大咯血窒息的防治。
33、单项选择题 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）。
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼
34、判断题 感染结核菌后而获得的免疫力主要是体液免疫。
35、单项选择题
男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。
需采取的治疗措施是()
A．抗感染治疗2周后复查胸片
B．抗结核治疗
C．抗感染治疗
D．密切观察
E．单纯止血治疗
36、单项选择题 判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是()
A．X线见空洞性病灶
B．结核菌素试验阳性
C．血沉降率明显增快
D．反复咯血
E．以上都不是
37、单项选择题 下列哪型肺结核最易导致肺心病()
A．原发性肺结核
B．血行播散型肺结核
C．慢性纤维空洞型肺结核
D．浸润型肺结核
E．结核性胸膜炎
38、单项选择题 诊断肺结核最可靠的依据是()
A．结核中毒症状
B．X线呈浸润性改变
C．结核菌素试验阳性
D．痰中找到结核分枝杆菌
E．血沉降率增块
39、单项选择题 目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为()
A．含INH，RFP的三药或四药方案1年
B．含INH，PAS，SM方案1年
C．2HRZE/4HRE，6个月
D．HR年
E．INH、PAS、SM，1.5～2.0年
40、单项选择题 女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）。
A.蘑菇肺
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎
41、单项选择题
男性，18岁，发热1个月，体温37.5～38.5℃，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片见图，最可能的诊断是()
A．肺门淋巴结核
B．淋巴瘤
C．结节病
D．肺癌，淋巴结转移
E．原发性肺结核
42、判断题 结核菌属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性。
43、填空题 结核分枝杆菌的生物学特征有__________、__________、__________、__________。
44、单项选择题 结核病化疗联合用药的主要目的是()
A．减少合并症
B．避免发生耐药性，增强疗效
C．避免副作用
D．可完全杀灭结核菌
E．避免后遗症
45、单项选择题 男性，23岁，低热2个月伴干咳，抗感染治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是()
A．支原体肺炎
B．支气管内膜结核
C．支气管扩张症
D．过敏性肺炎
E．结节病
46、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。
以下最常见的病种，除了()
A．肺结核球
B．肺癌
C．肺良性肿瘤
D．慢性肺化脓
E．结节病
47、单项选择题 关于结核菌，下列哪项是错误的（）。
A.生长快，难培养
B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力较强，不易死亡
D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭
48、单项选择题 异烟肼用量过大会引起()
A．眩晕、听力障碍
B．末梢神经炎及肝损害
C．胃肠道不适，高尿酸血症
D．粒细胞减少
E．过敏反应
49、单项选择题
女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。
需采取的治疗是()
A．激素治疗的同时抗结核治疗
B．抗感染治疗
C．激素治疗
D．抗结核治疗
E．免疫治疗
50、单项选择题 女性，21岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是()
A．2HRZ/HR
B．2HRZ/2HR
C．2HS/4HZ
D．2HVP/4HR
E．3HRZ
51、单项选择题 哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）。
A.结核病极其严重的病人
B.结核感染未满4周
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶区纤维钙化
E.重度营养不良
52、多项选择题 肺结核的辅助检查包括()
A．血ADA
B．抗结核抗体
C．CEA
D．PPD
E．痰结核菌检查
53、单项选择题 浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是()
A．结核中毒症状
B．胸部X线片改变
C．痰菌检查
D．肺实变体征
E．血沉
54、单项选择题
男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。
为明确诊断，下列哪项检查最为重要()
A．PPD试验
B．痰检抗酸杆菌
C．痰找癌细胞
D．痰细菌培养
E．胸部CT
55、多项选择题 需行支气管镜检查的患者有()
A．剧烈干咳，胸片无病变，抗感染治疗无效者
B．经常出现局限性或一侧性哮鸣音
C．反复在肺部同一部位发生炎症者
D．肺不张者
E．大咯血而无手术条件者
56、单项选择题 男性，32岁。咳嗽、咯血10天，确诊为肺结核。医生的忠告下列哪项最重要()
A．绝对休息
B．去疗养院疗养
C．尽量加强营养
D．禁止剧烈活动
E．坚持正规抗结核化疗
57、单项选择题 下列哪项不是引起咯血的常见疾病()
A．肺结核
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．支气管内膜结核
E．支气管肺癌
58、单项选择题
女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。
除了下列哪项检查外对诊断有帮助()
A．胸部CT
B．血ADA抗结核抗体
C．血CEA肿瘤标记物
D．痰中找癌细胞
E．血沉
59、单项选择题 结核性支气管扩张的好发部位()
A．上叶尖、后段支气管
B．左舌叶支气管
C．左下叶支气管
D．右上叶支气管
E．右叶支气管
60、问答题 什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?
61、单项选择题 判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）。
A．痰涂片找结核菌
B．结核菌素试验
C．反复痰中带血
D．胸部X线检查
E．血沉
62、单项选择题 男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。 痰抗酸杆酸（＋），采取哪项治疗措施（）。
A.抗结核药＋口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药＋胰岛素
E.广谱抗生素
63、单项选择题
男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。
此病例治疗过程中存在的最大问题为()
A．初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B．初次治疗时疗程不足
C．第一次恶化时治疗不彻底
D．初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E．用药不规则
64、单项选择题
男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。
该患者如需要输血，应根据什么()
A．血压
B．脉搏
C．咯血量
D．呼吸频率
E．血红蛋白测定
65、单项选择题 确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为()
A．典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验
B．有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状
C．胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
D．痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
E．结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状
66、单项选择题 37岁男性，低热乏力、刺激性干咳2月，CT见左上叶片状阴影，抗感染治疗2周疗效欠佳，可能的诊断是()
A．肺癌
B．肺结核
C．肺脓肿
D．肺曲霉病
E．支气管扩张
67、配伍题 女性，53岁，糖尿病多年。近1年来，消瘦，咳嗽，发热，胸片示双上肺片絮状阴影，右上有4cm×5cm空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为()女性，35岁，1年来咳嗽，咳痰，痰中带血，逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为()
A．慢性肺脓肿
B．肺结核空洞
C．坏死性肉芽肿
D．癌性空洞
E．支气管肺囊肿合并感染
68、单项选择题 耐药肺结核的治疗哪一项是正确的()
A．实施全程督导
B．至少2～3种敏感药
C．强化期应用5种药联合治疗
D．总疗程18～24个月
E．以上都对
69、单项选择题 浸润型肺结核的临床表现()
A．一般在初期时，中毒症状即很明显
B．有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血
C．锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音
D．不能依据X线检查确定此型
E．不会出现胸痛
70、单项选择题 男性，28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（＋＋），下列治疗方案首选哪一种（）。
A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月（2HR2／4HR）
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE.
C.异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月（2SHR／4HR）
D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月
71、单项选择题 抢救大咯血时最关键的措施是()
A．立即进行人工呼吸
B．立即使用呼吸中枢兴奋剂
C．立即鼻导管吸氧
D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E．立即输血或输液
72、单项选择题 男，25岁，渗出性胸膜炎治愈后2年，右锁骨下发现浸润性病灶，痰找抗酸菌阳性。治疗最佳选择为()
A．INH+SM+EMB
B．INH+TB+RFP
C．INH+SM+PZA
D．EMB+PAS+KM
E．EMB+PAS+RFP
73、单项选择题 女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是()
A．急性心梗
B．结核性心包炎，继发性肺结核
C．肿瘤性心包炎
D．急性非特异性心包炎
E．化脓性心包炎
74、单项选择题
男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。
末次病变恶化，应采取哪些措施()
A．摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B．联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C．送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D．送末梢血常规检查，根据结果进行治疗
E．送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗
75、配伍题 干酪性肺炎为()浸润性病灶为()硬结病灶为()
A．斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高
B．云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影
C．密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影
D．有环形边界的透光区
E．大片均匀致密影，上缘呈弧形向上
76、单项选择题 肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需()
A．9个月
B．12个月
C．18个月
D．24个月
E．>24个月
77、单项选择题
十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。
对于该患者目前需要做的检查为()
A．肺穿刺活检
B．PPD皮试
C．腰椎穿刺术
D．胸部CT检查
E．肝肾功能检查
78、单项选择题 在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的()
A．继发性肺结核是最常见的类型
B．多见于成年人
C．X线检查病灶多在锁骨上下
D．容易形成空洞
E．不包括干酪性肺炎
79、单项选择题 口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于()
A．体质衰弱，抵抗力差者
B．学龄儿童
C．凡使用皮质激素的病人
D．患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E．开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触
80、单项选择题 43岁男性，阵发性干咳、痰中带血3月余，CT见右上肺结节影，PPD试验+++，可能的诊断是()
A．右上肺癌
B．右上肺结核
C．右上肺脓肿
D．右上错构瘤
E．右上支气管扩张
81、单项选择题 成年肺结核最常见的类型是()
A．原发性肺结核
B．亚急性血行播散型肺结核
C．继发性肺结核
D．结核性胸膜炎
E．肺外结核
82、单项选择题
女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。
首先应考虑的疾病()
A．风湿性胸膜炎
B．结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C．低蛋白血症
D．肿瘤胸、腹膜转移
E．间皮瘤
83、多项选择题 下列哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别()
A．急性心包炎病史
B．奇脉
C．心包膜厚度
D．心包钙化
E．年龄和临床表现
84、单项选择题
男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。
针对当前病情为进一步治疗，检查首选()
A．支气管镜检查
B．B型超声波检查
C．肝功能检查
D．痰结核分枝杆菌涂片加末梢血常规
E．末梢血常规，痰结核分枝杆菌培养加耐药试验
85、单项选择题 女性，23岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是()
A．颈部肿物细针穿刺活检
B．试验性抗结核治疗
C．颈部肿物切除术
D．以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
E．查血沉
86、单项选择题 女性，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择()
A．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
C．异烟肼，利福平，乙胺丁醇
D．异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素
E．异烟肼，链霉素，乙胺丁醇
87、单项选择题 一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是()
A．泼尼松
B．脑垂体后叶素
C．6-氨基已酸
D．止血敏
E．可待因
88、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。
以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了()
A．毛刺征
B．分叶征
C．钙化
D．卫星灶
E．Kerley'B线
89、单项选择题 男性，23岁。午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是()
A．俯卧位
B．坐位
C．立位
D．患侧卧位
E．健侧卧位
90、单项选择题
21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，胸部CT见图，最可能的诊断是()
A．右上肺癌性空洞形成
B．继发性肺结核空洞形成
C．右肺脓肿
D．右上肺炎
E．肺囊肿
91、单项选择题 肺结核并发肺不张最常见原因()
A．支气管结核
B．大咯血
C．大量胸腔积液
D．黏液栓堵塞
E．心肺功能不全
92、配伍题 链霉素是()异烟肼是()左氧氟沙星是()吡嗪酰胺是()
A．阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物
B．阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成的药物
C．阻碍核糖核酸的合成的药物
D．杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为要作用机制的药物
E．与吡嗪酰胺具有协同作用的药物
93、判断题 原发型肺结核典型x线表现是哑铃型阴影。
94、单项选择题
女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。
该患者最可能的诊断()
A．支气管肺癌
B．支气管内膜结核
C．支气管扩张
D．慢性支气管炎
E．硅沉着病
95、名词解释 继发性肺结核
96、单项选择题 男性，27岁。近月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今日突然大咯血。禁忌进行的检查是()
A．外周血常规
B．心电图
C．支气管碘油造影
D．胸部平片
E．血液生化检查
97、单项选择题 女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 下列哪条对于否定结核病最有价值（）。
A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳
98、单项选择题 HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并()
A．肺炎
B．肺结核
C．卡氏肺孢子虫病
D．过敏性肺炎
E．军团菌感染
99、单项选择题 男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜进择下列哪一项（）。
A.手术
B.化学治疗复治
C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D.人工气腹治疗
E.不处理
100、单项选择题 哪一种表现对提示病变活动没有意义()
A．毒血症状明显
B．X线空洞增大
C．痰菌阳性
D．PPD试验阳性
E．ESR增快
101、配伍题 男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是()女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是()男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑()
A．干性胸膜炎
B．胸膜间皮瘤
C．金黄色葡萄球菌肺炎
D．肺癌、胸膜转移
E．肺炎支原体肺炎
102、多项选择题 急性粟粒性肺结核的特征是()
A．多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起
B．常无全身中毒症状
C．常可并发结核性脑膜炎
D．肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野
E．起病急，有全身中毒症状
103、单项选择题
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
肺结核合并糖尿病时的治疗原则()
A．抗结核治疗同时控制糖尿病
B．抗结核治疗
C．控制糖尿病
D．治疗并发症
E．控制感染
104、单项选择题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患目前适宜的治疗为()
A．根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症
B．试验性抗结核治疗
C．抗感染治疗+抗结核治疗
D．改为大环内酯类抗感染治疗
E．联合头孢Ⅱ代抗感染治疗
105、单项选择题 女性，52岁，确诊肺结核3年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是()
A．2HRSE/6HRE
B．2HRAKZ/6HRE
C．2HRZE/6HRE
D．2HRZE/4HR
E．2HRZE/3HRE
106、单项选择题 关于结核菌，下列哪项是错误的()
A．生长快，难培养
B．涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C．对外界抵抗力较强，不易死亡
D．结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E．70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭
107、配伍题 上述药物最易出现副作用的是()能引起球后视神经炎的是()可损害第Ⅷ对脑神经的是()可发生高尿酸血症的是()
A．SM
B．INH
C．PZA
D．EMB
E．PAS
108、单项选择题 人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力较强，最简便的灭菌方法是（）。
A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液
109、单项选择题
青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，胸片见图。该患者最可能的诊断()
A．慢性支气管炎
B．支气管扩张
C．肺癌
D．肺结核
E．肺炎球菌肺炎
110、单项选择题 “净化空洞”的概念()
A．空洞内壁光滑
B．痰结核分枝杆菌阴性
C．经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖
D．空洞长期不闭合
E．经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性
111、单项选择题 肺结核大咯血时，应采取体位是（）。
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
112、单项选择题 22岁，发热2周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为()
A．痰的罗氏培养+药物敏感试验
B．胸部CT检查
C．CT检查
D．腰椎穿刺
E．头部核磁共振
113、多项选择题 菌阴肺结核的诊断标准包括()
A．典型肺结核临床症状和胸部X线表现
B．PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
C．有结核病接触史
D．痰结核PCR和探针检查呈阳性
E．无痰
114、单项选择题 以下哪一项不是继发耐药的原因()
A．耐药菌感染
B．药物联用不当
C．药物剂量不足
D．用药不规则
E．过早停药
115、单项选择题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
该患者考虑诊断为()
A．亚急性血行播散型肺结核
B．慢支急性感染
C．肺间质纤维化
D．肺炎球菌性肺炎
E．慢性支气管炎+心脏衰竭
116、配伍题 最常见的成人继发性肺结核是()易导致肺气肿或肺心病的是()X线胸片可无肺内病灶的是()
A．原发性肺结核
B．亚急性血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎
117、单项选择题
男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。
对于该患者最应该采取的治疗措施是()
A．加用格列本脲
B．早餐前胰岛素加量
C．晚餐前胰岛素加量
D．加用拜糖平
E．调整睡前中效胰岛素
118、单项选择题 男性，21岁，诊断为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是()
A．先链霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)
B．先丁胺卡哪霉素，后链霉素
C．先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素
D．同时卡哪霉素和丁胺卡哪霉素
E．先用须霉素，后链霉素
119、多项选择题 活动性肺结核的X线可表现为()
A．渗出性病灶
B．渗出增殖性病灶
C．纤维钙化病灶
D．干酪性肺炎
E．不断缩小的空洞
120、单项选择题
男性，63岁，咳嗽、发热1个月，消瘦、乏力明显，既往有肺结核史，X线检查如图，最合理的诊断是()
A．右肺炎
B．右肺结核Ⅲ型
C．右肺结核Ⅳ型
D．右肺脓肿
E．右间质性肺炎
121、单项选择题 下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点()
A．痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大
B．病灶常有反复的支气管播散
C．X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚
D．由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影
E．常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病
122、判断题 结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。
123、单项选择题 治疗结核性脑膜炎首选药物是()
A．异烟肼
B．利福平
C．左旋氧氟沙星
D．链霉素
E．乙胺丁醇
124、单项选择题 男性，24岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()
A．肝硬化腹水
B．结核性腹膜炎，继发性肺结核
C．腹膜间皮瘤
D．低蛋白血症
E．肿瘤腹膜转移
125、单项选择题
女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。
最有可能的诊断是()
A．结核性胸、腹膜炎
B．低蛋白所致胸、腹腔积液
C．Meig's综合征
D．肝硬化腹水
E．风湿性胸、腹膜炎
126、单项选择题
女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。
最直接确诊的检查是()
A．胸部CT
B．骨髓穿刺
C．B超
D．纵隔镜
E．气管镜
127、单项选择题 对卡介苗的解释，哪种是正确的()
A．无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B．无毒牛型结核杆菌活菌
C．无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D．无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
E．减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染
128、单项选择题 机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像，其机制为()
A．首次感染结核菌后的反应剧烈
B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
C．人体对结核菌的自然免疫力
D．机体对结核菌的已具备免疫力
E．说明机体对结核菌无免疫力
129、判断题 WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗3个月。
130、多项选择题 肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病()
A．肺结核
B．肺癌
C．肺脓肿
D．慢性支气管炎
E．支气管扩张
131、单项选择题
男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。
对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()
A．优降糖加量
B．优降糖+阿波卡糖
C．胰岛素治疗
D．二甲双胍+格列喹酮(糖适平)
E．格列吡嗪(美吡达)
132、单项选择题 26岁患者，右上肺结核，用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年，停药6个月后，X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶，此时治疗应首选?[注:INH:异菸肼，SM:链霉素，KM:卡哪霉素，EMB:乙胺丁醇，PZA:吡嗪酰胺，TB:氨硫脲，CPM:卷曲霉素]()
A．INH+SM+EMB
B．INH+KM+PZA
C．RFP+SM+EMB
D．CPM+EMB+TB
E．INH+RFP+EMB
133、配伍题 双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为()双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为()以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为()
A．血行播散型肺结核
B．肺泡细胞癌
C．肺间质纤维化
D．支气管扩张
E．结节病
134、单项选择题 女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。 可能的诊断是（）。
A.肺结核
B.支气管结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎
135、判断题 成年肺结核最常见的类型是继发性肺结核。
136、单项选择题 下列哪类患者不宜行支气管镜检查()
A．冠心病患者
B．高血压患者
C．双肺病变，
D．1周内有大咯血史，而无手术条件者
E．有胸腔积液的患者
137、判断题 肺结核化疗原则的是早期、规律、足量、全程、联合。
138、单项选择题
男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。
该患者可能的诊断是()
A．肺门淋巴结结核
B．肺癌
C．淋巴瘤
D．淋巴结炎
E．结节病
139、多项选择题 下面关于胸腔闭式引流正确的是()
A．肺复张后可即刻拔管
B．胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部
C．提倡套管针操作，以免损伤肺组织
D．所用吸引负压为6～20mmHO
E．胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中
140、单项选择题 女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）
A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗
141、单项选择题 下列属于继发性肺结核的是()
A．血行播散型肺结核
B．结核性胸膜炎
C．胸内淋巴结结核
D．浸润型肺结核
E．肠结核
142、单项选择题 新发现肺结核，胸片示左上云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想()
A．2HSP/4HP
B．2HRE/4HR
C．2HRZS/4HR
D．2HESZ/4HR
E．2HSE/4HE
143、配伍题 糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为()糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为()
A．2HREZ/HR
B．3HRZ/9HR
C．3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D．3HRE+左氧氟沙星/9HR
E．3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR
144、单项选择题 仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（）。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平
145、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 下列措施绝对禁止使用的是（）。
A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块
146、单项选择题 考核抗结核治疗疗效的主要指标是（）。
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止
147、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）。
A.CT
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.彩色超声显像
148、多项选择题 继发性肺结核好发生在()
A．下叶基底段
B．上叶前段
C．中叶
D．上叶尖后段
E．下叶背段
149、问答题 肺结核咯血应如何处理?
150、单项选择题 早期发现肺结核病人最有效的途径是()
A．对有可疑结核症状者进行胸透和查痰
B．胸部X线接触者检查
C．胸部X线健康者检查
D．对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰
E．以上都不是
151、多项选择题 原发性肺结核的临床特点是()
A．症状轻微而短暂
B．大多发生于成人
C．绝大多数病灶自行吸收或钙化
D．较少引起血行播散
E．常表现为肺门淋巴结肿大
152、单项选择题 结核病的变态反应可引起()
A．多发性关节炎
B．大咯血
C．呼吸困难
D．患侧胸痛
E．以上都错
153、名词解释 结核菌素试验
154、单项选择题 当前我国原发性肺结核的好发人群是()
A．糖尿病患者
B．儿童
C．年老体弱者
D．长期生活在都市的成年人
E．接种过卡介苗的中年人
155、填空题 结核分枝杆菌菌体的主要成分是__________、__________、__________。
156、单项选择题
男性，22岁，浙江人，4年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。
既往史应注意追问()
A．结核病接触史
B．吸烟史
C．生食石蟹或瘌蛄史
D．粉尘接触史
E．异物吸入史
157、单项选择题
男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。
该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是()
A．按复治病例原则治疗，疗程8个月
B．采用二线抗结核药物治疗
C．化疗加用激素治疗
D．止血，抗感染治疗
E．仍继续原方案治疗
158、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）。
A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量，积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病
159、单项选择题 哪一种药物较少引起肝功能损害()
A．利福平
B．链霉素
C．吡嗪酰胺
D．对氨基水杨酸钠
E．丙硫异烟胺
160、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）。
A.加用人工气腹，促使空洞关闭
B.继续化学治疗、随访，直至关闭
C.手术
D.改用更有效化学治疗方案
E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理
161、单项选择题
男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为()
A．右上肺结核并纵隔淋巴结核
B．纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移
C．淋巴瘤
D．右上肺上沟瘤
E．右上肺不张
162、填空题 结核的病原菌为__________，结核分枝杆菌包括__________、__________、__________和__________4类。
163、多项选择题 支气管动脉栓塞术的并发症()
A．远端小动脉栓塞
B．食管坏死
C．脊髓动脉栓塞
D．肺不张
E．吸入性肺炎
164、配伍题 哪种结核多发生于儿童()成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变()成人血行播散型肺结核的来源多见的是()肺结核治愈的转归是()
A．纤维硬结及钙化病灶
B．继发性肺及肺外结核病灶
C．干酪样坏死与空洞
D．原发性肺结核
E．结核性胸膜炎
165、单项选择题 男性，65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病()
A．肺结核复发
B．肺癌
C．肺化脓症
D．肺炎
E．肺结节病
166、单项选择题
女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。
下列病例特点中，哪项是不符合的()
A．结核菌阳性率较继发性肺结核高
B．PPD可阴性
C．抗结核抗体(+)
D．多合并胸腔积液
E．可出现肺间质纤维化
167、问答题 结核病通过哪些途径播散?
168、单项选择题 关于肺结核的临床类型描述正确的是()
A．干酪性肺炎属于原发性肺结核
B．结核性胸膜炎属于肺外结核
C．浸润型肺结核属于继发性肺结核
D．血行播散型肺结核均为慢性病变
E．结核球属于慢性纤维空洞型肺结核
169、多项选择题 属于活动性肺结核的X线表现为()
A．渗出性病灶
B．渗出增殖性病灶
C．不断缩小的空洞
D．干酪样肺炎
E．纤维钙化病灶
170、单项选择题 化学疗法的主要目的()
A．控制结核病的流行，消灭传染源
B．消灭细胞内的结核分枝杆菌
C．消灭带菌者
D．清除干扰化疗成功的多种因素
E．创建标准的化疗模式
171、单项选择题
女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。
为进一步明确病因检查首选()
A．免疫指标检查
B．胸片
C．痰普通培养
D．腰椎穿刺
E．军团菌抗体检查
172、单项选择题
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()
A．痰涂片或集菌查结核菌
B．革兰染色
C．痰普通细菌培养
D．胸部CT
E．血常规
173、单项选择题 45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确（）。
A.快速静脉推注脑垂体后叶素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗痨治疗
E.小剂量镇静剂
174、配伍题 女性，22岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为()男性，43岁，3年前患肺结核，抗结核治疗1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近3个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为()
A．肺不张
B．吸入性肺炎
C．结核性支气管扩张
D．支气管扩张
E．支气管肺癌
175、单项选择题 肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗方案是()
A．SM+INH
B．INH+EMB
C．RFP+INH
D．RFP+EMB
E．不需要治疗
176、单项选择题 结核菌最主要的传播途径是（）。
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播
177、单项选择题 我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的()
A．40%
B．40%～50%
C．50%～55%
D．>60%
E．≥80%
178、多项选择题 继发性肺结核的常见X线表现是()
A．病灶一般在肺的上部，单侧或双侧
B．病灶存在时间较长
C．多种性质不同的病灶混合存在
D．肺内播散灶
E．病灶多发生在下肺
179、问答题 什么是开放性肺结核?
180、单项选择题 哪种首选的抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用()
A．对氨基水杨酸钠
B．链霉素
C．异烟肼
D．氨硫脲
E．乙胺丁醇
181、多项选择题 结核菌素试验呈阳性反应提示()
A．3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病
B．成人患有严重肺结核
C．有结核菌感染
D．接种过卡介苗
E．成人患有活动性肺结核
182、多项选择题 糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物()
A．INH
B．RFP
C．SM
D．PZA
E．卷曲霉素
183、填空题 肺结核病分为__________、__________、__________、__________、__________、__________。
184、多项选择题 急性血行播散型肺结核X线特点是()
A．早期(2周内)胸片可正常
B．呈现“分布、密度、大小”三均匀
C．病灶以双下肺为
D．病灶以靠近肺门处为多
E．早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状
185、单项选择题 下列关于利福平的描述不正确的是()
A．对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B．妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用
C．对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D．成人每日1次，空腹口服450～600mg
E．除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药
186、多项选择题 判断结核菌素反应的结果，下列哪项正确()
A．皮肤硬块直径5～9cm为(+)
B．皮肤硬块直径≤4cm为(-)
C．皮肤硬块直径10～19cm(++)
D．皮肤硬块直径≥20mm为(+)
E．皮肤硬块直径≥20cm或伴水泡为(+++)
187、单项选择题 对于肺结核的诊断意义较大的体征有()
A．听诊呼吸音减弱或湿啰音
B．锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C．纵隔气管向一侧移位
D．局部叩诊呈浊音
E．出现代偿性肺气肿
188、单项选择题
男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。
虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是()
A．未遵循“早期，规律，全程，联合，适量”化疗原则予以治疗
B．间断治疗
C．方案不合理
D．方案中未包括吡嗪酰胺
E．疗程不足
189、配伍题 继发性肺结核()原发性肺结核()
A．大多发生在儿童
B．浸润型多见
C．常可并发结核性脑膜炎
D．并发肺源性心脏病
E．从不发生咯血
190、单项选择题
男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。
该患者可能发生了何种并发症()
A．气胸
B．休克
C．呼吸衰竭
D．窒息
E．肺栓塞
191、单项选择题 结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外()
A．胸膜增厚粘连
B．结脑患者体温不降
C．结核性胸膜炎胸腔积液量多
D．干酪性肺炎
E．急性粟粒性肺结核
192、单项选择题 继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。
A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成
193、单项选择题
女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L，N68%。
解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是()
A．使用强效利尿剂
B．抗结核治疗
C．立即胸腔穿刺抽液
D．使用糖皮质激素
E．高流量吸氧
194、名词解释 全程督导化学治疗(DOTS)
195、单项选择题 下列哪一项不是肺结核的常见症状()
A．低热、盗汗、纳差、消瘦
B．大量脓臭痰
C．咯血
D．胸痛
E．呼吸困难
196、单项选择题 女性，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，最可能引起此现像的药物为()
A．吡嗪酰胺
B．利福平
C．异烟肼
D．异烟肼加链霉素
E．链霉素
197、单项选择题
十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。
对于该患者应禁用哪一类药物()
A．RFP
B．INH
C．PZA
D．EMB
E．喹诺酮类
198、单项选择题 女性，47岁，有肺结核、肺心病病史4年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是()
A．强心剂
B．利尿治疗
C．血管扩张剂
D．呼吸兴奋剂
E．有效抗生素
199、单项选择题
女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。
该患者最可能的诊断是()
A．血行播散型肺结核
B．肺泡细胞癌
C．卡氏肺囊虫病
D．尘肺
E．含铁血黄素沉着症
200、单项选择题 某男孩，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有()
A．营养不良
B．上呼吸道感染
C．原发性肺结核
D．继发性肺结核
E．血行播散型肺结核
201、单项选择题
女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。
经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()
A．出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染
B．因未接种卡介苗
C．因未提高药物剂量
D．未住院治疗
E．未加用激素治疗
202、单项选择题 结核病在人群中的传播，最主要原因是()
A．具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B．具备病人大量排菌为前提
C．存在糖尿病
D．在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E．经常和排菌病人共同进餐
203、多项选择题 活动性肺结核的X线影像可表现为()
A．片状
B．结节影
C．钙化影
D．条索影
E．斑片状影
204、单项选择题 结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括()
A．减轻心包炎症
B．加快心包渗出液的吸收
C．缓解症状
D．减少发生心包缩窄的危险
E．降低死亡率
205、单项选择题 肺结核的主要传染源是()
A．被污染的水源
B．含人型结核菌的牛乳
C．开放性肺结核患者
D．患有结核病的动物
E．健康带菌者
206、单项选择题
男性，50岁。近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，胸片见图，最可能的诊断是()
A．肺脓肿
B．肺结核
C．肺癌
D．肺囊肿合并感染
E．肺大疱合并感染
207、单项选择题
男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。
此时应考虑()
A．胸膜反应
B．复张后肺水肿
C．气胸(损伤性)
D．心功能不全
E．麻药过敏麻醉
208、单项选择题 下列哪项为结核过敏表现()
A．低热，盗汗，面颊潮红
B．疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛
C．盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎
D．结节红斑，长期低热，盗汗
E．脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红
209、单项选择题 需常规加用激素治疗的结核病有()
A．继发性肺结核
B．支气管淋巴结结核
C．结核性脑膜炎
D．肾结核
E．原发性肺结核
210、多项选择题 对初治肺结核的描述哪项是正确的()
A．初次发现肺结核
B．尚未开始抗结核治疗的患者
C．不规律化疗未满1个月的患者
D．青少年患者
E．正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者
211、单项选择题 可引起视力减退，视野缩小的药物是（）。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平
212、判断题 接种卡介苗能预防结核菌感染。
213、单项选择题
女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。
下列哪项检查为确定诊断依据()
A．胸部CT
B．血ADA抗结核抗体
C．血CEA肿瘤标记物
D．痰中找癌细胞
E．血沉
214、单项选择题 下列哪项可作为血行播散型肺结核确诊依据()
A．稽留热
B．头孢菌素类抗感染治疗无效
C．发热而白细胞正常或偏低
D．眼底检查可见脉络膜结核结节
E．双肺可见粟粒状结节影
215、单项选择题 成人继发型肺结核最常见的是（）。
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
216、多项选择题 抗结核药物中杀菌药有()
A．乙胺丁醇
B．异烟肼
C．利福平
D．吡嗪酰胺
E．链霉素
217、判断题 乙胺丁醇是属于杀菌剂抗结核药。
218、单项选择题 肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别，最主要的项目是()
A．病史、症状、体征
B．痰细胞学和细菌学检查
C．放射性核素扫描
D．胸部正、侧位照片+体层照片
E．肺部B超
219、单项选择题
男性，38岁，突感胸部不适，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．肺部炎症
B．胸腔积液
C．肺结核
D．正常心、肺、膈
E．肺癌
220、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
确诊肠结核的检查手段以下哪项最佳()
A．钡灌肠
B．腹平片
C．便常规检查
D．胸片
E．结肠镜检查
221、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 本病例初步诊断首先考虑（）。
A.真菌性肺炎伴脓肿形成
B.肺脓肿
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊肿继发感染
E.肺结核
222、单项选择题 结核性支气管扩张的好发部位是（）。
A.右中叶支气管
B.右下叶支气管
C.左下叶支气管
D.左舌叶支气管
E.上叶支气管
223、多项选择题 下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是()
A．吡嗪酰胺
B．左氧氟沙星
C．利福平
D．异烟肼
E．对氨基水杨酸钠
224、单项选择题
女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。
该患者最可能的诊断()
A．双肺结核，支气管内膜结核
B．肺癌，双肺转移
C．血行播散型肺结核
D．吸入性肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎
225、单项选择题
女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。
该患者的慢性咳嗽、咳痰，咯血的原因是()
A．肺不张伴支气管扩张
B．支气管淋巴瘘
C．支气管结石
D．支气管腺瘤
E．慢性支气管炎
226、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
最有可能的诊断是()
A．肠结核
B．结核性腹膜炎
C．肝硬化腹水
D．卵巢囊肿
E．腹膜癌
227、单项选择题 肺结核出现胸痛是因为()
A．大片肺组织的干酪性坏死
B．炎症波及壁层胸膜
C．肺结核灶侵蚀血管
D．直接侵犯肋间神经
E．出现大的空洞
228、单项选择题 对接种卡介苗的认识哪项是错误的()
A．卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B．接种卡介苗能预防结核菌感染
C．接种对像是未受结核菌感染的人
D．接种后使人体产生特异性免疫力
E．接种卡介苗可减轻感染后的病情
229、单项选择题 女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用（）。
A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.利福喷汀
E.吡嗪酰胺
230、单项选择题 男性，53岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是()
A．异烟肼
B．利福平
C．乙胺丁醇
D．异烟肼、吡嗪酰胺
E．吡嗪酰胺，利福平
231、配伍题 男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断()男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断()男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断()男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断()
A．支气管哮喘
B．慢性肺脓肿
C．肺癌
D．肺炎
E．肺结核
232、单项选择题 男性，21岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是()
A．细菌性肺炎
B．结核性胸膜炎
C．脓胸
D．恶性胸腔积液
E．肺化脓
233、单项选择题 肺结核的主要传播途径是()
A．饮用未经消毒的牛奶
B．带菌的尘埃经呼吸道侵入
C．注射或应用血制品而引起
D．通过泌尿道侵入人体
E．以上均不对
234、名词解释 结核性风湿症
235、单项选择题 抗结核的两个阶段包括()
A．初治与复治阶段
B．初治与继续巩固阶段
C．复治与继续巩固阶段
D．开始强化及继续巩固阶段
E．开始强化与复治阶段
236、单项选择题
男，26岁，发热，夜间盗汗，咳嗽半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断()
A．粟粒型肺结核
B．间质性肺炎
C．弥漫型肺癌
D．肺转移瘤
E．硅沉着病
237、单项选择题 继发性肺结核的好发部位是()
A．中叶(舌段)
B．上叶尖后段
C．上叶前段
D．下叶前基底段
E．双叶各肺段
238、单项选择题
男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。
如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为()
A．2HRZ/4HR
B．2HRZE/4HR
C．2HRZSE/4～6HRE
D．6HRZE/6HR
E．6HRZ/6HR
239、判断题 干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小的抗结核药是异烟肼。
240、配伍题 可引起球后神经炎的是()可损害位听神经的是()
A．INH
B．RFP
C．SM
D．EMB
E．PZA
241、单项选择题
女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。
其早期发现最有意义的是()
A．痰检查
B．结核菌素试验
C．血沉测定及结核抗体(抗PPD-IgG)测定
D．支气管镜检查
E．胸部X线检查
242、名词解释 原发性肺结核
243、单项选择题 继发性肺结核的临床特点，不正确的是()
A．不易反复
B．空洞长期不愈，经常排菌
C．X线表现呈多态性
D．可能伴代偿性肺气肿
E．胸膜肥厚
244、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。
圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了()
A．肺结核球
B．肺癌
C．肺化脓
D．支气管腺瘤
E．坏死性肉芽肿
245、单项选择题
男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。
下列抗结核治疗方案是正确的()
A．2HRZS/4HR方案化疗
B．2HRZS/4HR+激素
C．2HRZS/4HR抽胸腔积液
D．激素+含HR的方案一年以上化疗
E．以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素
246、单项选择题
女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。
淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()
A．上纵隔
B．中纵隔
C．下纵隔
D．前纵隔
E．后纵隔
247、单项选择题
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
最可能的诊断是()
A．肺结核合并糖尿病
B．肺炎合并糖尿病
C．肺脓肿
D．肺癌
E．肺炎
248、单项选择题 男性，47岁，近2个月来全身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，既往有慢性肾炎史5年，最不应采用的抗结核治疗方案是()
A．异烟肼，利福平，乙胺丁醇
B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
C．异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇
D．异烟肼，利福喷丁.吡嗪酰胺，左氧氟沙星
E．异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺
249、单项选择题 结核菌()
A．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性
B．为棒状杆菌属
C．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性
D．属于革兰染色阳性杆菌
E．属于肠道杆菌
250、单项选择题 关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的()
A．卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力
B．结核性脑膜炎患儿皮肤试验阴性需接种卡介苗
C．对未受结核感染的人群可以接种卡介苗
D．卡介苗接种对像主要是儿童
E．卡介苗接种是安全的
251、配伍题 女性，32岁，发热、胸痛10天，伴呼吸困难2天，查体心影增大，B超心包腔大量积液，PPD强阳性。应考虑()女性，37岁，低热1个月，体温38℃，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉50mm/h，抗链“O”800U以上，查体心影增大，B超示心包积液。应考虑()男性，45岁，心前区不适1个月，病初曾有发热38℃，伴乏力、消瘦，查体：BP110/75mmHg，心率100次/分，心音遥远。PPD(+++)，心包积液为血性渗出液，抗结核抗体阳性，抗结核治疗3个月后心包积液未见明显吸收。胸部CT示心包膜不均匀增厚，无心包缩窄表现。应考虑()
A．风湿性心包炎
B．结核性心包炎
C．原发于心包的间皮瘤
D．心肌病
E．化脓性心包炎
252、单项选择题 34岁女性，低热、盗汗半年，PPD试验++，抗感染治疗半月无效，可能的诊断是()
A．支气管内膜结核
B．肺癌
C．肺炎
D．结节病
E．肺曲霉病
253、单项选择题 男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是（）。
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张
254、判断题 诊断肺结核最可靠的依据是结核菌素试验阳性。
255、单项选择题 女性，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，可能的诊断是()
A．支气管扩张症
B．继发性肺结核
C．肺炎球菌性肺炎
D．肺脓肿
E．慢性支气管炎
256、填空题 杀灭结核分枝杆菌的方法有__________、__________、__________。
257、单项选择题
十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。
该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()
A．喹诺酮类
B．INH
C．RFP
D．PZA
E．SM
258、配伍题 男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平()男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影()女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致()男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影()男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱()
A．继发性肺结核
B．肺脓肿
C．肺癌
D．支气管扩张
E．急性血行播散型肺结核
259、单项选择题 女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。 为明确诊断，进一步检查首选（）。
A.支气管镜检查
B.血沉
C.肺CT
D.肿瘤标志物
E.PPD试验
260、配伍题
以上几种痰可见于下列哪些疾病
慢性支气管炎()化脓性支气管扩张()肺脓肿()外源性哮喘发作()肺结核伴急性左心衰()肺癌()
A．白色泡沫或黏液性痰
B．大量脓痰
C．脓臭痰
D．粉红色浆液泡沫痰
E．血痰
261、单项选择题
女性，19岁，低热，盗汗，乏力，咳嗽1月余，CT检查如图，请选出最可能的诊断()
A．间质性肺炎
B．弥漫型肺癌
C．粟粒型肺结核
D．硅沉着病
E．大叶性肺炎
262、配伍题 男性，18岁，因血行播散型肺结核在采用HRZE治疗2个月时，结核中毒症状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的作用()男性，35岁，因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是()吡嗪酰胺的不良反应()
A．类赫反应
B．球后视神经炎
C．周围神经炎
D．电解质紊乱
E．痛风样关节炎
263、单项选择题 继发性肺结核最常见的是哪种类型()
A．浸润型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．原发综合征
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎
264、配伍题 血行播散型肺结核()慢性纤维空洞型肺结核()
A．常可并发结核型脑膜炎
B．常可并发肺源性心脏病
C．大多发生于儿童
D．浸润型多见
E．易发生癌症
265、单项选择题 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。 应首先做哪项检查（）。
A.胸CT
B.胸X线摄片
C.痰细菌培养＋药敏
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜检查
266、多项选择题 结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗()
A．重症血行播散型肺结核
B．抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C．结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D．结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E．急性结核性心包炎早期，心包大量积液
267、单项选择题 男，23岁，咳嗽痰少1个月。X线胸片发现肺部有片状阴影；痰涂片抗酸染色检查阳性，痰细菌培养菌落较光滑；烟酸试验阴性；耐热触酶试验阳性。最可能的病原菌是()
A．人型结核样菌
B．牛型结核样菌
C．鸟型结核样菌
D．鼠型结核样菌
E．非典型分支样菌
268、多项选择题 对活动性肺结核治疗必须坚持下列哪些原则()
A．联合用药
B．早期治疗
C．适量用药
D．全程治疗
E．规则用药
269、配伍题 HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并()葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有()既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为()
A．真菌感染
B．结核菌感染
C．病毒感染
D．肺炎球菌性肺炎
E．军团菌肺炎
270、问答题 试用科赫(Koch)现像解释机体对结核菌初感染和再感染的不同。
271、问答题 试述肺结核的确诊依据和诊断程序。
272、问答题 何谓结核病的变态反应，列举其表现。
273、单项选择题 女性，45岁，午后低热2个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()
A．利福平+乙胺丁醇+异烟肼
B．异烟肼+链霉素+利福平
C．异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D．利福平+异烟肼+卡哪霉素
E．异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
274、多项选择题 结核性脑膜炎椎管给药的适应证()
A．抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不强有力
B．较重病例，伴昏迷者
C．脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞
D．顽固高颅压，颅压估计>400mmHO
E．复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者
275、单项选择题 以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是()
A．测凌晨4时的血糖
B．测晚餐后2小时血糖
C．餐前短效胰岛素加量
D．睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量
E．睡前中效胰岛素减量
276、单项选择题
患者28岁，男性，近2个月觉乏力、食欲减退，常有午后低热，有时盗汗，胸片如图，请问最合理的诊断为()
A．两肺细菌性炎症
B．原发性肺结核
C．继发性肺结核
D．肺脓肿
E．支气管扩张
277、配伍题 可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现像是()因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散是()
A．经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B．结核病增生为主要病变
C．干酪样坏死病变
D．粟粒型肺结核
E．原发综合征
278、单项选择题 成人PPD试验阳性，只说明()
A．结核菌感染
B．活动性肺结核
C．非活动性结核病
D．原发性结核病
E．继发性结核病
279、单项选择题
男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。
对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是()
A．血性胸腔积液
B．年龄和临床表现
C．胸腔积液为渗出性改变
D．胸腔积液透明质酸酶增高
E．胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查
280、单项选择题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患者目前应该做的检查是()
A．痰细菌培养及药物敏感试验
B．痰找癌细胞
C．胸部CT检查
D．PPD皮试
E．痰真菌培养
281、多项选择题 下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是()
A．异烟肼
B．吡嗪酰胺
C．利福平
D．乙胺丁醇
E．链霉素
282、单项选择题 具有下列哪种情况不适合外科手术()
A．结核球>3cm
B．持续排菌性空洞
C．支气管扩张、排菌及(或)大咯血
D．脓胸
E．短期化疗半年空洞缩小痰菌阴转
283、名词解释 结核球
284、单项选择题 结核菌素试验阳性反应的原理是()
A．局部炎症反应
B．抗原抗体复合物反应
C．速发型(Ⅰ型)变态反应
D．迟发型变态反应
E．细胞溶解反应(Ⅱ型)
285、单项选择题
五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。
该患者最可能的诊断()
A．原发性肺结核
B．急性血行播散型肺结核
C．亚急性血行播散型肺结核
D．继发性肺结核
E．耐药结核病
286、多项选择题 肺结核的X线表现()
A．斑点、条索、结节状
B．密度较高、浓淡不一，片状影
C．大片均匀致密影，上缘弧形向上
D．团块影，有分叶，有短毛刺
E．蜂窝状或卷发样阴影
287、单项选择题 WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗()
A．18～24个月
B．6个月
C．12个月
D．>24个月
E．3个月
288、单项选择题 女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑()
A．肺结核病恶化进展
B．出现类赫反应
C．伴发新感染
D．患结核性胸膜炎
E．低蛋白血症
289、单项选择题 判断结核菌素反应根据()
A．48～72小时测量皮肤硬结直径
B．12～24不时测量皮肤硬结直径
C．48～72小时测量皮肤红晕直径
D．24～48不时测量皮肤硬结直径
E．24～72小时测量皮肤红晕直径
290、填空题 在TD-SCDMA系统中同步包括（）同步和（）同步。
291、配伍题 男性，35岁，既往曾患肺结核，自愈。近1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色混，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是()男性，24岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片，双肺广泛斑片影以中下为主，尿蛋白(+++)，其最大可能诊断是()
A．肾炎
B．肾结核
C．肾肿瘤
D．泌尿系感染
E．肺出血肾炎综合征
292、单项选择题
男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。
对于该患者目前较适宜的治疗方案是()
A．2HRZE/4HR
B．2H3R3Z3E3/4H3R3
C．2HRZSE/4～6HRE
D．2HRE/4HR
E．2H3R3Z3/4H3R3
293、单项选择题 原发性肺结核典型X线表现是()
A．哑铃型阴影
B．大片致密影，可出现蚕蚀样空洞
C．肺门淋巴结肿大
D．肺部球形病灶
E．散在的斑点状阴影
294、单项选择题
男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
病人最可能出现()
A．麻醉药反应
B．纵隔摆动
C．气胸
D．胸膜反应
E．肺水肿
295、单项选择题 在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是()
A．异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺
B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平
C．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
D．异烟肼，利福平，乙胺丁醇
E．异烟肼，利福平
296、单项选择题 肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点()
A．纤维结节病灶多见
B．干酪渗出为主
C．不易液化形成空洞
D．钙化较多见
E．不易伴有支气管播散
297、单项选择题
男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。
体检最可能的发现是()
A．心脏扩大
B．两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C．腹部可闻及杂音
D．心脏可闻及收缩期杂音
E．两肺可闻及广泛哮鸣音
298、单项选择题
男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。
如为肺结核，采取治疗方案为()
A．2HRZE/4HR
B．6HR
C．2HRZE/4H3K3
D．2H2R2Z2E2/4H2R2
E．6HRZE
299、单项选择题 人体免疫力低下，大量结核菌进入体内，变态反应增强，易发生哪种结核病变()
A．浸润性病变
B．增生性病变
C．纤维化病变
D．干酪性病变
E．钙化病变
300、配伍题 男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑()男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑()女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是()
A．肺癌
B．自发性气胸
C．支气管扩张
D．肺结核
E．肺脓肿