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1、单项选择题 具有下列哪种情况不适合外科手术()
A．结核球>3cm
B．持续排菌性空洞
C．支气管扩张、排菌及(或)大咯血
D．脓胸
E．短期化疗半年空洞缩小痰菌阴转
2、配伍题 女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是()男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是()男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是()女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为()
A．痰涂片找结核菌
B．复查胸片
C．PPD试验
D．支气管镜刷检和灌洗液找结核菌
E．胸部多层CT
3、单项选择题 下列哪项为结核过敏表现()
A．低热，盗汗，面颊潮红
B．疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛
C．盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎
D．结节红斑，长期低热，盗汗
E．脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红
4、单项选择题 下列哪类患者不宜行支气管镜检查()
A．冠心病患者
B．高血压患者
C．双肺病变，
D．1周内有大咯血史，而无手术条件者
E．有胸腔积液的患者
5、单项选择题
男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。
该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为()
A．INH
B．RFP
C．EMB
D．SM
E．喹诺酮类
6、配伍题 女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑()男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA3U/L，抗结核抗抗体阴性。应考虑()
A．脑肿瘤
B．病毒性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．隐球菌性脑膜炎
E．流行性乙型脑炎
7、单项选择题
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
肺结核合并糖尿病时的治疗原则()
A．抗结核治疗同时控制糖尿病
B．抗结核治疗
C．控制糖尿病
D．治疗并发症
E．控制感染
8、单项选择题
女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。
该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别()
A．间皮瘤
B．Meig's综合征
C．尿毒症
D．恶性肿瘤多发转移
E．低蛋白血症
9、单项选择题
男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。
需采取的治疗措施是()
A．抗感染治疗2周后复查胸片
B．抗结核治疗
C．抗感染治疗
D．密切观察
E．单纯止血治疗
10、单项选择题
男性，25岁，低热、咳嗽2个月。胸部CT见图，最可能的诊断是()
A．急性血行播散型肺结核
B．肺结核球
C．肺癌
D．肺脓肿
E．支气管扩张
11、多项选择题 下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是()
A．吡嗪酰胺
B．左氧氟沙星
C．利福平
D．异烟肼
E．对氨基水杨酸钠
12、单项选择题 抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）。
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
13、单项选择题 女性，23岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是()
A．颈部肿物细针穿刺活检
B．试验性抗结核治疗
C．颈部肿物切除术
D．以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
E．查血沉
14、单项选择题
男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。
出现上述不良反应的原因是()
A．吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B．乙胺丁醇代谢障碍
C．异烟肼的不良反应
D．利福平干扰RNA合成反应
E．未加用利尿剂
15、名词解释 全程督导化学治疗(DOTS)
16、配伍题 HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并()葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有()既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为()
A．真菌感染
B．结核菌感染
C．病毒感染
D．肺炎球菌性肺炎
E．军团菌肺炎
17、单项选择题 肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗方案是()
A．SM+INH
B．INH+EMB
C．RFP+INH
D．RFP+EMB
E．不需要治疗
18、单项选择题 结核性脑膜炎脑神经损害最常见()
A．展神经
B．视神经
C．面神经
D．动眼神经
E．舌咽神经
19、问答题 试用科赫(Koch)现像解释机体对结核菌初感染和再感染的不同。
20、单项选择题
21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，胸部CT见图，最可能的诊断是()
A．右上肺癌性空洞形成
B．继发性肺结核空洞形成
C．右肺脓肿
D．右上肺炎
E．肺囊肿
21、单项选择题 下列哪一项不是肺结核的常见症状()
A．低热、盗汗、纳差、消瘦
B．大量脓臭痰
C．咯血
D．胸痛
E．呼吸困难
22、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）。
A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位
23、单项选择题
3岁男孩，咳嗽、低热2周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．左肺炎症
B．左肺结核(Ⅰ型)
C．左肺结核(Ⅱ型)
D．左肺结核(Ⅲ型)
E．左肺癌
24、单项选择题 男性，28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（＋＋），下列治疗方案首选哪一种（）。
A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月（2HR2／4HR）
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE.
C.异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月（2SHR／4HR）
D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月
25、单项选择题 男性，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是()
A．胸部CT
B．肺功能测定
C．痰细菌培养+药物敏感试验
D．痰找结核菌
E．支气管镜
26、单项选择题
女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。
为进一步明确病因检查首选()
A．免疫指标检查
B．胸片
C．痰普通培养
D．腰椎穿刺
E．军团菌抗体检查
27、单项选择题 男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。 痰抗酸杆酸（＋），采取哪项治疗措施（）。
A.抗结核药＋口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药＋胰岛素
E.广谱抗生素
28、单项选择题 PPD阳性时一般需做何种处理()
A．按肺结核病治疗
B．预防化疗
C．做胸部X线检查
D．注射链霉素
E．继续查抗链球菌抗体
29、配伍题 男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断()男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断()男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断()男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断()
A．支气管哮喘
B．慢性肺脓肿
C．肺癌
D．肺炎
E．肺结核
30、单项选择题 男性，65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病()
A．肺结核复发
B．肺癌
C．肺化脓症
D．肺炎
E．肺结节病
31、单项选择题
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。
结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()
A．异烟肼+地塞米松
B．链霉素
C．卡哪霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丁胺卡哪霉素
32、单项选择题
女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。
最直接确诊的检查是()
A．胸部CT
B．骨髓穿刺
C．B超
D．纵隔镜
E．气管镜
33、单项选择题
女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。
为明确病因，检查除胸片外首选()
A．胸部CT
B．胸部核磁
C．支气管镜
D．B超
E．PPD皮试
34、单项选择题
男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞
张力性空洞主要形成机制()
A．引流支气管半阻塞状态——活瓣机制
B．空洞壁有弹性
C．空洞合并真菌感染
D．空洞周围有胸膜增厚
E．空洞周围伴肺不张
35、单项选择题 肺结核的主要传播途径是()
A．饮用未经消毒的牛奶
B．带菌的尘埃经呼吸道侵入
C．注射或应用血制品而引起
D．通过泌尿道侵入人体
E．以上均不对
36、配伍题 能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌的是()干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小的是()能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶，对细胞内外和代谢旺盛或静止的结核菌均有杀菌作用的是()
A．PAS
B．利福平
C．链霉素
D．异烟肼
E．氨硫脲
37、单项选择题
男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。
对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是()
A．血性胸腔积液
B．年龄和临床表现
C．胸腔积液为渗出性改变
D．胸腔积液透明质酸酶增高
E．胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查
38、单项选择题 原发性肺结核()
A．多见于儿童，预后不良
B．病灶极少有吸收钙化
C．多可形成千酪样坏死
D．少数可发展为血行播散型肺结核
E．临床症状较重
39、配伍题 女性，32岁，发热、胸痛10天，伴呼吸困难2天，查体心影增大，B超心包腔大量积液，PPD强阳性。应考虑()女性，37岁，低热1个月，体温38℃，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉50mm/h，抗链“O”800U以上，查体心影增大，B超示心包积液。应考虑()男性，45岁，心前区不适1个月，病初曾有发热38℃，伴乏力、消瘦，查体：BP110/75mmHg，心率100次/分，心音遥远。PPD(+++)，心包积液为血性渗出液，抗结核抗体阳性，抗结核治疗3个月后心包积液未见明显吸收。胸部CT示心包膜不均匀增厚，无心包缩窄表现。应考虑()
A．风湿性心包炎
B．结核性心包炎
C．原发于心包的间皮瘤
D．心肌病
E．化脓性心包炎
40、单项选择题 下列属于继发性肺结核的是()
A．血行播散型肺结核
B．结核性胸膜炎
C．胸内淋巴结结核
D．浸润型肺结核
E．肠结核
41、单项选择题
十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。
该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()
A．喹诺酮类
B．INH
C．RFP
D．PZA
E．SM
42、单项选择题 我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的()
A．40%
B．40%～50%
C．50%～55%
D．>60%
E．≥80%
43、单项选择题
男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。
对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗()
A．减少晚餐前降糖药用量
B．增加晚餐前降糖药用量
C．减少早餐前降糖药用量
D．增加早餐前降糖药用量
E．减少午餐前降糖药用量
44、多项选择题 肺结核的X线表现()
A．斑点、条索、结节状
B．密度较高、浓淡不一，片状影
C．大片均匀致密影，上缘弧形向上
D．团块影，有分叶，有短毛刺
E．蜂窝状或卷发样阴影
45、单项选择题 结核病化疗联用的主要目的是()
A．避免发生耐药性，增加疗效
B．减少合并症
C．避免副作用
D．可完全杀灭结核菌
E．避免后遗症
46、配伍题 干酪性肺炎为()浸润性病灶为()硬结病灶为()
A．斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高
B．云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影
C．密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影
D．有环形边界的透光区
E．大片均匀致密影，上缘呈弧形向上
47、单项选择题
男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。
初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是()
A．4个月
B．6个月
C．9个月
D．12个月
E．18个月
48、单项选择题 下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点()
A．痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大
B．病灶常有反复的支气管播散
C．X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚
D．由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影
E．常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病
49、单项选择题 肺结核出现胸痛是因为()
A．大片肺组织的干酪性坏死
B．炎症波及壁层胸膜
C．肺结核灶侵蚀血管
D．直接侵犯肋间神经
E．出现大的空洞
50、单项选择题 以下哪一项不属于肺结核的并发症()
A．脓胸
B．气胸
C．肺癌
D．肺气肿
E．肺心病
51、配伍题 女性，36岁，近2周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试(—)，应考虑()男性，18岁，发热1个月余，体温38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑诊断可能为()男性，8岁，间断发热3个月，体温37.5～38℃，轻咳，有少量白痰，胸部CT示左上肺斑片影，左肺门淋巴结肿大，应考虑该患淋巴结肿大为()
A．结节病
B．淋巴结核
C．肺癌、纵隔淋巴结转移
D．淋巴瘤
E．胸腺瘤
52、单项选择题
男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。最可能的诊断为()
A．类风湿肺炎
B．右上肺周围型肺癌
C．右上肺浸润型肺结核
D．右上肺炎性假瘤
E．右上肺曲真菌感染
53、单项选择题 机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像，其机制为()
A．首次感染结核菌后的反应剧烈
B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
C．人体对结核菌的自然免疫力
D．机体对结核菌的已具备免疫力
E．说明机体对结核菌无免疫力
54、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除临床处理应采取（）。
A.不作特殊处理，严密医学观察。
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
55、单项选择题 结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外()
A．胸膜增厚粘连
B．结脑患者体温不降
C．结核性胸膜炎胸腔积液量多
D．干酪性肺炎
E．急性粟粒性肺结核
56、判断题 乙胺丁醇是属于杀菌剂抗结核药。
57、单项选择题 患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成。最可能的诊断是（）。
A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
58、单项选择题 目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为()
A．含INH，RFP的三药或四药方案1年
B．含INH，PAS，SM方案1年
C．2HRZE/4HRE，6个月
D．HR年
E．INH、PAS、SM，1.5～2.0年
59、单项选择题 肺结核的主要传染源是()
A．被污染的水源
B．含人型结核菌的牛乳
C．开放性肺结核患者
D．患有结核病的动物
E．健康带菌者
60、单项选择题
女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。
该患者最可能的诊断是()
A．血行播散型肺结核
B．肺泡细胞癌
C．卡氏肺囊虫病
D．尘肺
E．含铁血黄素沉着症
61、多项选择题 下列哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别()
A．急性心包炎病史
B．奇脉
C．心包膜厚度
D．心包钙化
E．年龄和临床表现
62、单项选择题 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。 对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）。
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响
63、填空题 结核分枝杆菌的生物学特征有__________、__________、__________、__________。
64、问答题 结核化疗的原则是什么?
65、单项选择题 女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）。
A.结核菌素试验
B.结核杆菌培养
C.痰或其他标本动物接种
D.痰液飘浮集菌找抗酸杆菌
E.痰厚涂片找抗酸杆菌
66、单项选择题
男性，50岁。近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，胸片见图，最可能的诊断是()
A．肺脓肿
B．肺结核
C．肺癌
D．肺囊肿合并感染
E．肺大疱合并感染
67、判断题 肺结核化疗原则的是早期、规律、足量、全程、联合。
68、单项选择题 在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的()
A．继发性肺结核是最常见的类型
B．多见于成年人
C．X线检查病灶多在锁骨上下
D．容易形成空洞
E．不包括干酪性肺炎
69、单项选择题 结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括()
A．减轻心包炎症
B．加快心包渗出液的吸收
C．缓解症状
D．减少发生心包缩窄的危险
E．降低死亡率
70、单项选择题 车站必须设在坡道上时，其坡度不得超过（）。
A.1‰
B.2‰
C.2.5‰
D.3‰
71、配伍题 肺脓肿()肺结核()肺癌()
A．X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
B．X线为大片状阴影，其内有空洞液平面
C．X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影
D．X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平
E．X线为肺底有弧形阴影
72、单项选择题 人类肺结核病的主要致病菌90%以上为()
A．人型结核分枝杆菌
B．牛型结核分枝杆菌
C．鼠型结核分枝杆菌
D．非洲型分枝杆菌
E．人型和牛型分枝杆菌
73、单项选择题 仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（）。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平
74、名词解释 结核净化空洞
75、判断题 原发型肺结核典型x线表现是哑铃型阴影。
76、判断题 对结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是利福平
77、问答题 肺结核有哪些临床类型?
78、单项选择题
男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。
胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案()
A．胸腔穿刺排气
B．高浓度吸氧
C．行胸腔闭式引流术
D．暂不抽液，利尿治疗
E．卧床休息
79、问答题 肺结核咯血应如何处理?
80、单项选择题 继发性肺结核的好发部位是()
A．中叶(舌段)
B．上叶尖后段
C．上叶前段
D．下叶前基底段
E．双叶各肺段
81、单项选择题 对卡介苗的解释，哪种是正确的()
A．无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B．无毒牛型结核杆菌活菌
C．无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D．无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
E．减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染
82、单项选择题 哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像()
A．肺脓肿
B．结节病
C．原发综合征
D．肺癌
E．错构瘤
83、单项选择题 下列哪项不是结核病变态反应的表现()
A．多发性关节炎
B．皮肤结节性红斑
C．贫血
D．疱疹性角膜结合膜炎
E．发热、乏力、食欲减退
84、单项选择题
女，23岁，消瘦盗汗1月余，干咳1周，偶痰中带血，影像如图，最可能的诊断为()
A．粟粒性肺结核
B．含铁血黄素沉着症
C．弥漫性肺纤维化
D．慢性支气管炎
E．SLE肺部侵犯
85、单项选择题 男性，53岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近3个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶痰中带血，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是()
A．断层摄影加胸部CT扫描
B．PPD皮试
C．血抗结核抗体加CEA
D．胸部超声波检查
E．支气管镜检查
86、单项选择题
男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。
下列抗结核治疗方案是正确的()
A．2HRZS/4HR方案化疗
B．2HRZS/4HR+激素
C．2HRZS/4HR抽胸腔积液
D．激素+含HR的方案一年以上化疗
E．以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素
87、单项选择题 男性，27岁。近月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今日突然大咯血。禁忌进行的检查是()
A．外周血常规
B．心电图
C．支气管碘油造影
D．胸部平片
E．血液生化检查
88、问答题 大咯血的处理原则，尤其是大咯血窒息的防治。
89、配伍题 男性，10岁，低热、咳嗽2个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大应考虑()男性，25岁，低热、咳嗽2个月，右上肺可见一2cm×2cm斑片影，内有可疑空洞。应考虑()男性，45岁，吸烟25年，咳嗽、痰中带血1个月，胸片见右肺门3cm×3cm大团块影。应考虑()
A．原发性肺结核
B．继发性肺结核
C．淋巴瘤
D．肺癌
E．结节病
90、判断题 干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小的抗结核药是异烟肼。
91、填空题 杀灭结核分枝杆菌的方法有__________、__________、__________。
92、单项选择题
男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。
为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是()
A．痰结核菌集菌及培养
B．PPD皮试
C．血抗结核抗体
D．胸部CT
E．普通菌培养
93、配伍题 血性播散性肺结核的化疗方案为()原发性肺结核的化疗方案为()糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为()
A．以HRZ为主，疗程一年
B．2HRZ/4HR
C．4HRZ/4HR
D．2HRZE/4HRE
E．6HRZE/12HRE
94、单项选择题 20岁女性，患肺结核3年，近2个月来闭经，低热，咳嗽，痰带血丝，3小时前突然大咯血不止。抢救措施首先应为()
A．输血，输液
B．用呼吸兴奋剂
C．吸入高浓度氧气
D．应用镇静剂
E．应用脑垂体后叶素
95、单项选择题 男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）。
A.人型结核分枝杆菌
B.牛型结核分枝杆菌
C.鼠型结核分枝杆菌
D.海鱼非结核分枝杆菌
E.鸟－胞内非结核分枝杆菌
96、配伍题 可引起球后神经炎的是()可损害位听神经的是()
A．INH
B．RFP
C．SM
D．EMB
E．PZA
97、单项选择题 女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 下列哪条对于否定结核病最有价值（）。
A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳
98、单项选择题 肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需()
A．9个月
B．12个月
C．18个月
D．24个月
E．>24个月
99、单项选择题
女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。
下列哪项检查为确定诊断依据()
A．胸部CT
B．血ADA抗结核抗体
C．血CEA肿瘤标记物
D．痰中找癌细胞
E．血沉
100、单项选择题 急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的()
A．不能应用抗结核药物，保肝治疗
B．只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C．常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D．以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E．以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
101、单项选择题
男性，63岁，咳嗽、发热1个月，消瘦、乏力明显，既往有肺结核史，X线检查如图，最合理的诊断是()
A．右肺炎
B．右肺结核Ⅲ型
C．右肺结核Ⅳ型
D．右肺脓肿
E．右间质性肺炎
102、单项选择题 结核菌最主要的传播途径是（）。
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播
103、单项选择题 X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于()
A．肺脓肿
B．继发性肺结核
C．肺囊肿
D．肺癌
E．脓胸
104、单项选择题
男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。
首先应做的检查是()
A．PPD皮试
B．胸CT
C．支气管镜
D．经皮肺活检
E．胸部核磁共振
105、单项选择题 肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点()
A．纤维结节病灶多见
B．干酪渗出为主
C．不易液化形成空洞
D．钙化较多见
E．不易伴有支气管播散
106、单项选择题
男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。
对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()
A．优降糖加量
B．优降糖+阿波卡糖
C．胰岛素治疗
D．二甲双胍+格列喹酮(糖适平)
E．格列吡嗪(美吡达)
107、单项选择题 某男孩，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有()
A．营养不良
B．上呼吸道感染
C．原发性肺结核
D．继发性肺结核
E．血行播散型肺结核
108、单项选择题 抗结核的两个阶段包括()
A．初治与复治阶段
B．初治与继续巩固阶段
C．复治与继续巩固阶段
D．开始强化及继续巩固阶段
E．开始强化与复治阶段
109、判断题 结核菌素试验呈阴性反应提示没有结核菌感染。
110、单项选择题 继发性肺结核的临床特点，不正确的是()
A．不易反复
B．空洞长期不愈，经常排菌
C．X线表现呈多态性
D．可能伴代偿性肺气肿
E．胸膜肥厚
111、单项选择题 痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的主要指标是()
A．血沉正常
B．症状减轻或消失
C．胸片病灶好转
D．劳动力恢复
E．以上都不是
112、多项选择题 急性血行播散型肺结核X线特点是()
A．早期(2周内)胸片可正常
B．呈现“分布、密度、大小”三均匀
C．病灶以双下肺为
D．病灶以靠近肺门处为多
E．早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状
113、单项选择题 以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是()
A．测凌晨4时的血糖
B．测晚餐后2小时血糖
C．餐前短效胰岛素加量
D．睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量
E．睡前中效胰岛素减量
114、单项选择题
女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。
治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是()
A．积极抽液治疗
B．强效利尿剂
C．手术切除卵巢肿瘤
D．放疗
E．宫腔镜
115、单项选择题 防治肺结核，主要应抓好（）。
A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟
E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散
116、单项选择题 口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于()
A．体质衰弱，抵抗力差者
B．学龄儿童
C．凡使用皮质激素的病人
D．患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E．开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触
117、名词解释 继发性肺结核
118、单项选择题
五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。
为进一步明确诊断需进一步做的检查是()
A．血常规
B．肝肾功能
C．PPD皮试
D．胸部CT
E．腰椎穿刺
119、判断题 能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌是利福平。
120、单项选择题 女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。 可能的诊断是（）。
A.肺结核
B.支气管结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎
121、配伍题 男性，22岁，确诊肺结核并行6个月抗结核治疗，其疗效考核指标是()男性，38岁，患肺结核2年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据是()男性，32岁，发热，咳嗽，1周前X线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理是()
A．痰结核分枝杆菌检查
B．X线胸片
C．痰结核分枝杆菌涂片或培养，药物敏感试验结果，X线胸片检查
D．肝功能检查
E．DOTX
122、单项选择题 肺结核的易感人群不包括()
A．HIV感染者
B．免疫抑制剂使用者
C．营养不良
D．支气管哮喘患者
E．慢性疾病患者
123、单项选择题 痰结核菌检查的意义为()
A．痰菌阳性不是确诊肺结核的依据
B．痰菌阳性说明病灶是开放性的
C．痰菌阴性可否定肺结核
D．痰菌阴性肯定已无传染性
E．痰菌阴性可放弃抗结核治疗
124、单项选择题 可引起视力减退，视野缩小的药物是（）。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平
125、单项选择题
男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。
最可能的诊断是()
A．肺炎
B．肺气肿
C．肺脓肿
D．慢性支气管炎
E．继发性肺结核
126、判断题 WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗3个月。
127、单项选择题 男性，27岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案为首选()
A．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRZ/4HR)
B．异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月(6HRE)
C．异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR)
D．异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月
E．异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
128、单项选择题 男性，35岁。反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是()
A．精神紧张
B．出现左心衰竭
C．出现气胸
D．出现胸腔积液
E．出现严重感染
129、单项选择题 哪种首选的抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用()
A．对氨基水杨酸钠
B．链霉素
C．异烟肼
D．氨硫脲
E．乙胺丁醇
130、单项选择题 继发性肺结核最常见的是哪种类型()
A．浸润型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．原发综合征
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎
131、单项选择题
女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。
该患者最可能的诊断()
A．支气管肺癌
B．支气管内膜结核
C．支气管扩张
D．慢性支气管炎
E．硅沉着病
132、判断题 结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。
133、问答题 何谓结核病的变态反应，列举其表现。
134、单项选择题 WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗()
A．18～24个月
B．6个月
C．12个月
D．>24个月
E．3个月
135、配伍题 多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分为()多位于巨噬细胞内酸性环境中和肺空洞壁坏死组织中为()处于休眠状态不繁殖，数量很少，为()
A．A菌群
B．B菌群
C．C菌群
D．D菌群
E．E菌群
136、填空题 在TD-SCDMA系统中同步包括（）同步和（）同步。
137、单项选择题 下列疾病中，常有空洞形成，除了()
A．肺结核
B．坏死性肉芽肿
C．肺炎球菌性肺炎
D．肺脓肿
E．金葡萄球菌性肺炎
138、单项选择题 不属于肺结核化疗原则的是()
A．早期
B．联用
C．足量
D．规律
E．全程
139、单项选择题 男，23岁，咳嗽痰少1个月。X线胸片发现肺部有片状阴影；痰涂片抗酸染色检查阳性，痰细菌培养菌落较光滑；烟酸试验阴性；耐热触酶试验阳性。最可能的病原菌是()
A．人型结核样菌
B．牛型结核样菌
C．鸟型结核样菌
D．鼠型结核样菌
E．非典型分支样菌
140、多项选择题 关于原发性肺结核，下列描述不正确的是()
A．在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶
B．多发于成人
C．大多数预后良好
D．包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
E．可形成继发结核灶
141、单项选择题
男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。
对于该患者抗结核治疗宜药物联合为()
A．INH，RFP，PZA，SM
B．INH，RFP，PZA，EMB
C．INH，RFP，EMB
D．INH，RFP，PAS，丁胺卡哪
E．INH，RFP，PZA
142、单项选择题
男性，38岁，突感胸部不适，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．肺部炎症
B．胸腔积液
C．肺结核
D．正常心、肺、膈
E．肺癌
143、配伍题 男，36岁，乏力伴少量咯血2月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑()男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑()
A．结核球
B．原发性肺结核
C．肺脓肿
D．结节病
E．浸润型肺结核
144、多项选择题 菌阴肺结核的诊断标准包括()
A．典型肺结核临床症状和胸部X线表现
B．PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
C．有结核病接触史
D．痰结核PCR和探针检查呈阳性
E．无痰
145、单项选择题 女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。 为明确诊断，进一步检查首选（）。
A.支气管镜检查
B.血沉
C.肺CT
D.肿瘤标志物
E.PPD试验
146、名词解释 菌阴肺结核
147、单项选择题
女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。
肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()
A．地塞米松试验
B．ACTH试验
C．lysin-vasopressin试验
D．皮质醇测定
E．水试验
148、配伍题 哪种结核多发生于儿童()成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变()成人血行播散型肺结核的来源多见的是()肺结核治愈的转归是()
A．纤维硬结及钙化病灶
B．继发性肺及肺外结核病灶
C．干酪样坏死与空洞
D．原发性肺结核
E．结核性胸膜炎
149、单项选择题 可引起视力减退，视野缩小的药物是（）。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平
150、名词解释 结核菌素试验
151、多项选择题 下面关于胸腔闭式引流正确的是()
A．肺复张后可即刻拔管
B．胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部
C．提倡套管针操作，以免损伤肺组织
D．所用吸引负压为6～20mmHO
E．胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中
152、单项选择题 确诊肺结核的依据是（）。
A.结核中毒症状
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变
153、单项选择题
女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。
首先应考虑的疾病()
A．风湿性胸膜炎
B．结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C．低蛋白血症
D．肿瘤胸、腹膜转移
E．间皮瘤
154、单项选择题 结核菌在下列哪一种情况可以存活()
A．阳光曝晒1.5小时
B．煮沸2～5分钟
C．70%乙醇接触3分钟
D．5%石炭酸接触24小时
E．以上都不对
155、单项选择题
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()
A．痰涂片或集菌查结核菌
B．革兰染色
C．痰普通细菌培养
D．胸部CT
E．血常规
156、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能()
A．急性胃肠炎
B．肠梗阻
C．肠穿孔
D．胃溃疡
E．克罗恩病
157、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）。
A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂
158、单项选择题
男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
病人最可能出现()
A．麻醉药反应
B．纵隔摆动
C．气胸
D．胸膜反应
E．肺水肿
159、多项选择题 急性血行播散型肺结核的特点是()
A．高热起病
B．进行性呼吸困难
C．多有咳嗽、咳大量白色泡沫痰
D．早期(<2周)X线肺野透光度下降未见明确病灶
E．PPD皮试均是强阳性
160、单项选择题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患目前适宜的治疗为()
A．根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症
B．试验性抗结核治疗
C．抗感染治疗+抗结核治疗
D．改为大环内酯类抗感染治疗
E．联合头孢Ⅱ代抗感染治疗
161、单项选择题
男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。
对于该患止血治疗，禁用的是()
A．卡巴克络
B．垂体后叶素
C．氨基己酸
D．酚磺乙胺
E．氨基苯酸
162、配伍题 可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现像是()因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散是()
A．经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B．结核病增生为主要病变
C．干酪样坏死病变
D．粟粒型肺结核
E．原发综合征
163、单项选择题 女，20岁，午后发热伴咳嗽；痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／第1小时末，白细胞10.9×109／L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）。
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
164、单项选择题 有关肺结核的临床分型，下列哪项是错误的()
A．支气管淋巴结核属于原发性肺结核
B．结核球属于浸润型肺结核
C．干酪性肺炎属于浸润型肺结核
D．“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现
E．慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺
165、单项选择题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患者目前应该做的检查是()
A．痰细菌培养及药物敏感试验
B．痰找癌细胞
C．胸部CT检查
D．PPD皮试
E．痰真菌培养
166、多项选择题 活动性肺结核的X线可表现为()
A．渗出性病灶
B．渗出增殖性病灶
C．纤维钙化病灶
D．干酪性肺炎
E．不断缩小的空洞
167、单项选择题
男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。
应采取的治疗方法是()
A．停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B．停服乙胺丁醇，加用利尿药
C．停用异烟肼，加用维生素B
D．停用全部药物，加用抗过敏治疗
E．停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药
168、单项选择题 关于结核菌群不正确的是()
A．A群存在于细胞外，异烟肼效果最好
B．B群存在于细胞内
C．C群对利福平敏感
D．D群为休眠菌
E．A群为复发的根源
169、配伍题 男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是()女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是()男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑()
A．干性胸膜炎
B．胸膜间皮瘤
C．金黄色葡萄球菌肺炎
D．肺癌、胸膜转移
E．肺炎支原体肺炎
170、单项选择题 肺结核大咯血时，应采取体位是（）。
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
171、判断题 成年肺结核最常见的类型是继发性肺结核。
172、问答题 结核病通过哪些途径播散?
173、配伍题 男性，35岁，既往曾患肺结核，自愈。近1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色混，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是()男性，24岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片，双肺广泛斑片影以中下为主，尿蛋白(+++)，其最大可能诊断是()
A．肾炎
B．肾结核
C．肾肿瘤
D．泌尿系感染
E．肺出血肾炎综合征
174、单项选择题
十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。
对于该患者目前需要做的检查为()
A．肺穿刺活检
B．PPD皮试
C．腰椎穿刺术
D．胸部CT检查
E．肝肾功能检查
175、单项选择题 女性，27岁，系统性红斑狼疮史3年，长期服用激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH0，脑脊液无色透明，WBC0.1×10/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑()
A．狼疮性脑炎
B．病毒性脑膜炎
C．急性血行播散型肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮
D．流行性乙型脑炎
E．化脓性脑膜炎
176、单项选择题
男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。
该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是()
A．双侧胸腔积液增多
B．心衰
C．肺梗死
D．自发性气胸
E．肺内病变急剧进展
177、配伍题 女性，22岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为()男性，43岁，3年前患肺结核，抗结核治疗1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近3个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为()
A．肺不张
B．吸入性肺炎
C．结核性支气管扩张
D．支气管扩张
E．支气管肺癌
178、单项选择题 女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）
A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗
179、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。
圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了()
A．肺结核球
B．肺癌
C．肺化脓
D．支气管腺瘤
E．坏死性肉芽肿
180、单项选择题
十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。
该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()
A．父亲的药物敏感试验结果
B．患儿痰药物敏感试验结果
C．遵循儿童用药原则
D．初治方案2HRSE/4HR
E．父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则
181、单项选择题 结核性支气管扩张的好发部位是（）。
A.右中叶支气管
B.右下叶支气管
C.左下叶支气管
D.左舌叶支气管
E.上叶支气管
182、单项选择题 考核抗结核治疗疗效的主要指标是（）。
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止
183、单项选择题 哪一种表现对提示病变活动没有意义()
A．毒血症状明显
B．X线空洞增大
C．痰菌阳性
D．PPD试验阳性
E．ESR增快
184、单项选择题 女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用（）。
A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.利福喷汀
E.吡嗪酰胺
185、名词解释 原发综合征(原发性结核)
186、单项选择题 女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为()
A．炎性假瘤
B．错构瘤
C．周围型肺癌
D．包裹型积液
E．结核球
187、单项选择题
男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。
针对当前病情为进一步治疗，检查首选()
A．支气管镜检查
B．B型超声波检查
C．肝功能检查
D．痰结核分枝杆菌涂片加末梢血常规
E．末梢血常规，痰结核分枝杆菌培养加耐药试验
188、单项选择题 男性，16岁。反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛，气短。患者潜在最危险的并发症是()
A．继发感染
B．出血性休克
C．结核播散
D．窒息
E．以上都不是
189、单项选择题 诊断肺结核最可靠的依据是()
A．结核中毒症状
B．X线呈浸润性改变
C．结核菌素试验阳性
D．痰中找到结核分枝杆菌
E．血沉降率增块
190、单项选择题 有关慢性纤维空洞型肺结核，下列哪项是错误的()
A．病情迁延，症状起伏，可有结核中毒症状
B．X线有纤维厚壁空洞，胸膜增厚，气管纵隔移位及肺门上提
C．常并发肺气肿、肺心病及支气管扩张
D．痰结核菌常阳性
E．随着免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发
191、多项选择题 关于原发性肺结核，下列描述不正确的是()
A．在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶
B．包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
C．大多数预后良好
D．多发于成人
E．可形成继发结核灶
192、单项选择题
女，40岁，间断咯血1周，低热，行胸部CT扫描如图，选择最可能的诊断为()
A．肺结核
B．肺部感染
C．支气管扩张并感染
D．支气管囊肿并感染
E．肺脓肿
193、单项选择题 在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是()
A．异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺
B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平
C．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
D．异烟肼，利福平，乙胺丁醇
E．异烟肼，利福平
194、单项选择题 浸润型肺结核的临床表现()
A．一般在初期时，中毒症状即很明显
B．有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血
C．锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音
D．不能依据X线检查确定此型
E．不会出现胸痛
195、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。
以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了()
A．毛刺征
B．分叶征
C．钙化
D．卫星灶
E．Kerley'B线
196、多项选择题 耐药结核病的发生包括下列原因()
A．医生方面
B．病人方面
C．药物方面
D．规律治疗
E．出国
197、配伍题 血行播散型肺结核()慢性纤维空洞型肺结核()
A．常可并发结核型脑膜炎
B．常可并发肺源性心脏病
C．大多发生于儿童
D．浸润型多见
E．易发生癌症
198、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。
A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病
199、配伍题
以上几种痰可见于下列哪些疾病
慢性支气管炎()化脓性支气管扩张()肺脓肿()外源性哮喘发作()肺结核伴急性左心衰()肺癌()
A．白色泡沫或黏液性痰
B．大量脓痰
C．脓臭痰
D．粉红色浆液泡沫痰
E．血痰
200、单项选择题
女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。
该患者最可能的诊断()
A．双肺结核，支气管内膜结核
B．肺癌，双肺转移
C．血行播散型肺结核
D．吸入性肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎
201、单项选择题
男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。
该患者可能的诊断为()
A．肺脓肿
B．肺癌
C．肺结核空洞形成
D．葡萄球菌肺炎
E．支气管扩张
202、问答题 什么是开放性肺结核?
203、单项选择题 男性，32岁。咳嗽、咯血10天，确诊为肺结核。医生的忠告下列哪项最重要()
A．绝对休息
B．去疗养院疗养
C．尽量加强营养
D．禁止剧烈活动
E．坚持正规抗结核化疗
204、单项选择题 异烟肼用量过大会引起()
A．眩晕、听力障碍
B．末梢神经炎及肝损害
C．胃肠道不适，高尿酸血症
D．粒细胞减少
E．过敏反应
205、多项选择题 肺结核的辅助检查包括()
A．血ADA
B．抗结核抗体
C．CEA
D．PPD
E．痰结核菌检查
206、单项选择题 结核结节由下列哪组细胞组成()
A．淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞
B．淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞
C．淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞
D．白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞
E．淋巴细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞
207、配伍题 男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达氏反应(+)，胸片未见异常，应考虑()女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀，应考虑，()女性，20岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC30.0×10/L，胸片未见异常，应考虑()男性，持续高热，皮肤有疖肿，血常规示WBC18×10/L，应考虑()
A．伤寒
B．血行播散型肺结核
C．白血病
D．败血症
E．肺结核
208、单项选择题 关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的()
A．卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力
B．结核性脑膜炎患儿皮肤试验阴性需接种卡介苗
C．对未受结核感染的人群可以接种卡介苗
D．卡介苗接种对像主要是儿童
E．卡介苗接种是安全的
209、多项选择题 关于结核免疫正确的是()
A．结核病的免疫主要是细胞免疫
B．获得性免疫强于自然免疫
C．变态反应出现在结核菌感染后2～4周
D．结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关
E．结核蛋白与变态反应有关
210、单项选择题 女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是()
A．急性心梗
B．结核性心包炎，继发性肺结核
C．肿瘤性心包炎
D．急性非特异性心包炎
E．化脓性心包炎
211、多项选择题 结核菌素试验呈阳性反应提示()
A．3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病
B．成人患有严重肺结核
C．有结核菌感染
D．接种过卡介苗
E．成人患有活动性肺结核
212、单项选择题
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。
最可能的诊断是()
A．肺结核
B．结节病
C．淋巴瘤
D．肺癌
E．硅沉着病(硅沉着病)
213、单项选择题 26岁患者，右上肺结核，用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年，停药6个月后，X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶，此时治疗应首选?[注:INH:异菸肼，SM:链霉素，KM:卡哪霉素，EMB:乙胺丁醇，PZA:吡嗪酰胺，TB:氨硫脲，CPM:卷曲霉素]()
A．INH+SM+EMB
B．INH+KM+PZA
C．RFP+SM+EMB
D．CPM+EMB+TB
E．INH+RFP+EMB
214、单项选择题 女性，21岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是()
A．2HRZ/HR
B．2HRZ/2HR
C．2HS/4HZ
D．2HVP/4HR
E．3HRZ
215、单项选择题 男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。 下列检查哪项对诊断最有意义（）。
A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜
216、单项选择题
男性，27岁，胸痛就诊，胸片检查如图，最合理的诊断是()
A．右上肺炎症
B．右上肺脓肿
C．右上肺结核
D．右上肺不张
E．右上支气管扩张
217、单项选择题 继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。
A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成
218、单项选择题 关于肺结核治疗效果的评价，不恰当的是()
A．痰菌转阴为考核疗效的主要指标
B．结核菌素试验亦可协助判断病情
C．临床治愈时，空洞仍可存在
D．临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
E．临床治愈则不再有咯血
219、单项选择题
男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为()
A．右上肺结核并纵隔淋巴结核
B．纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移
C．淋巴瘤
D．右上肺上沟瘤
E．右上肺不张
220、单项选择题 抗结核治疗疗效的主要指标是()
A．临床症状减轻
B．胸部X线病变吸收
C．体温正常
D．咯血停止
E．痰菌转阴
221、单项选择题 浸润型肺结核的发生最主要是由于()
A．内源性感染复燃
B．与排菌病人密切接触，再感染
C．饮用排菌病牛的牛奶
D．在不卫生环境中吸入带菌飞尘
E．未接种卡介苗
222、判断题 判断肺结核的传染性，最主要依据是痰中带血。
223、单项选择题 结核菌素试验阳性反应的原理是()
A．局部炎症反应
B．抗原抗体复合物反应
C．速发型(Ⅰ型)变态反应
D．迟发型变态反应
E．细胞溶解反应(Ⅱ型)
224、单项选择题 当问题重大，确急需直接上级和更高层次的上级机关同时了解公文内容时，可采用哪一的方式？（）
A.越级行文
B.直接行文
C.多级行文
D，同时行文
225、单项选择题 哪一种药物较少引起肝功能损害()
A．利福平
B．链霉素
C．吡嗪酰胺
D．对氨基水杨酸钠
E．丙硫异烟胺
226、单项选择题 下列哪型肺结核最易导致肺心病()
A．原发性肺结核
B．血行播散型肺结核
C．慢性纤维空洞型肺结核
D．浸润型肺结核
E．结核性胸膜炎
227、单项选择题 男性慢性喘息型支气管炎患者，近3个月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片状阴影，阴影内似有透光区，双肺纹理增多。用哪项治疗最佳()
A．青霉素+氨茶碱
B．雷米封+链霉素+利福平
C．红霉素+盐酸溴已新(必嗽平)
D．氟嗪酸+喘乐宁
E．丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸橼酸喷托维林(咳必清)
228、配伍题 男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑()男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑()女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是()
A．肺癌
B．自发性气胸
C．支气管扩张
D．肺结核
E．肺脓肿
229、问答题 结核病的基本病变有哪些?转归如何?
230、配伍题 双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为()双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为()以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为()
A．血行播散型肺结核
B．肺泡细胞癌
C．肺间质纤维化
D．支气管扩张
E．结节病
231、问答题 女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断，最有价值的检查是?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是?
232、单项选择题
男，25岁，咳嗽，咯血近1周，午后低热1个月余，CT检查如图，最可能的诊断为()
A．畸胎瘤
B．双上肺结核，左上肺结核空洞形成
C．液气胸
D．肺大疱
E．肺炎
233、单项选择题 有关PPD试验下列哪一项是正确的()
A．要在48～72小时内判断
B．要在24小时内判断
C．要在12小时内判断
D．经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性
E．经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性
234、单项选择题 女性，45岁，午后低热2个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()
A．利福平+乙胺丁醇+异烟肼
B．异烟肼+链霉素+利福平
C．异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D．利福平+异烟肼+卡哪霉素
E．异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
235、配伍题 上述药物最易出现副作用的是()能引起球后视神经炎的是()可损害第Ⅷ对脑神经的是()可发生高尿酸血症的是()
A．SM
B．INH
C．PZA
D．EMB
E．PAS
236、单项选择题 男性，19岁，劳累后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲减退，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC:7.9×10/L，N65%，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。胸片见图。最有可能的诊断是()
A．急性肺脓肿
B．败血症
C．肺炎
D．伤寒
E．急性血行播散型肺结核
237、配伍题 链霉素是()异烟肼是()左氧氟沙星是()吡嗪酰胺是()
A．阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物
B．阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成的药物
C．阻碍核糖核酸的合成的药物
D．杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为要作用机制的药物
E．与吡嗪酰胺具有协同作用的药物
238、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。
以下最常见的病种，除了()
A．肺结核球
B．肺癌
C．肺良性肿瘤
D．慢性肺化脓
E．结节病
239、单项选择题 耐药肺结核的治疗哪一项是正确的()
A．实施全程督导
B．至少2～3种敏感药
C．强化期应用5种药联合治疗
D．总疗程18～24个月
E．以上都对
240、单项选择题 抢救大咯血时最关键的措施是()
A．立即进行人工呼吸
B．立即使用呼吸中枢兴奋剂
C．立即鼻导管吸氧
D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E．立即输血或输液
241、单项选择题
男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。
如为肺结核，采取治疗方案为()
A．2HRZE/4HR
B．6HR
C．2HRZE/4H3K3
D．2H2R2Z2E2/4H2R2
E．6HRZE
242、单项选择题 判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）。
A．痰涂片找结核菌
B．结核菌素试验
C．反复痰中带血
D．胸部X线检查
E．血沉
243、单项选择题
男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。
该患者可能发生了何种并发症()
A．气胸
B．休克
C．呼吸衰竭
D．窒息
E．肺栓塞
244、单项选择题 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。 应首先做哪项检查（）。
A.胸CT
B.胸X线摄片
C.痰细菌培养＋药敏
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜检查
245、名词解释 开放菌阴综合征
246、单项选择题
女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。
从影像学表现，病变部位可能在()
A．右下叶后基底段
B．中叶
C．纵隔胸膜增厚
D．支气管内病变
E．右下叶
247、单项选择题
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。
应考虑()
A．病毒性脑膜炎
B．脑肿瘤
C．结核性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎
248、单项选择题 成年肺结核最常见的类型是()
A．原发性肺结核
B．亚急性血行播散型肺结核
C．继发性肺结核
D．结核性胸膜炎
E．肺外结核
249、单项选择题 女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH0.3g/天，RFP0.45g/天。EMB0.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是()
A．化疗方案不合理
B．机体免疫力太差
C．未规律用药
D．停药过早
E．细菌耐药
250、填空题 结核分枝杆菌菌体的主要成分是__________、__________、__________。
251、单项选择题 结核菌()
A．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性
B．为棒状杆菌属
C．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性
D．属于革兰染色阳性杆菌
E．属于肠道杆菌
252、单项选择题 男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）。
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
253、单项选择题
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
最可能的诊断是()
A．肺结核合并糖尿病
B．肺炎合并糖尿病
C．肺脓肿
D．肺癌
E．肺炎
254、多项选择题 下列肺结核患者具有手术指征的有()
A．内科抗结核治疗无效
B．大块干酪病灶
C．结核性脓胸
D．支气管胸膜瘘
E．大咯血无效者
255、单项选择题 34岁女性，低热、盗汗半年，PPD试验++，抗感染治疗半月无效，可能的诊断是()
A．支气管内膜结核
B．肺癌
C．肺炎
D．结节病
E．肺曲霉病
256、单项选择题 常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是()
A．RFP
B．INH
C．EMB
D．SM
E．PZA
257、配伍题 男性，24岁，发热伴头痛、呕吐2周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是()女性，16岁，间断低热半年余，近2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是()女性，45岁，间断咳嗽1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是()
A．PPD
B．腰椎穿刺
C．头部CT
D．胸片
E．淋巴结活检
258、单项选择题 肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别，最主要的项目是()
A．病史、症状、体征
B．痰细胞学和细菌学检查
C．放射性核素扫描
D．胸部正、侧位照片+体层照片
E．肺部B超
259、单项选择题
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。
如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别()
A．化脓性脑膜炎
B．隐球菌性脑膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．脑囊虫
E．脑肿瘤
260、单项选择题 以下哪一种方案不属于短程化疗()
A．2RHZ/4RH
B．2ERHZ/4RH
C．2RSHZ/4RH
D．2ERHZ/4R2H2
E．2HSP/10HP
261、问答题 什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?
262、判断题 慢性纤维空洞型肺结核随免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发。
263、单项选择题 关于肺结核疗效评价，不恰当的是()
A．痰菌转阴为评估疗效的主要指标
B．结核菌素试验由阴转阳，提示抵抗力增强，病情好转
C．临床治愈时，空洞仍可存在
D．临床治愈时，病灶内可残留结核菌
E．临床治愈时，则不会再有咯血发生
264、单项选择题 诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为()
A．类脂质
B．蛋白质
C．多糖
D．脂质
E．脂肪酸
265、单项选择题 肺结核的增殖性病变表现为()
A．充血
B．结核结节
C．干酪样坏死
D．水肿
E．钙化
266、单项选择题 男性，23岁，低热2个月伴干咳，抗感染治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是()
A．支原体肺炎
B．支气管内膜结核
C．支气管扩张症
D．过敏性肺炎
E．结节病
267、单项选择题
男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞
以下哪项不是张力性空洞的X线特征()
A．薄壁空洞
B．大小变化迅速
C．厚壁有岛屿性突起
D．有液平面
E．有时有空洞周围压缩性肺不张
268、单项选择题
女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。
除了下列哪项检查外对诊断有帮助()
A．胸部CT
B．血ADA抗结核抗体
C．血CEA肿瘤标记物
D．痰中找癌细胞
E．血沉
269、单项选择题 男性，52岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。有高血压病史，对该患不适宜应用的止血药为()
A．安络血
B．云南白药
C．垂体后叶素
D．立止血
E．肾上腺皮质激素
270、单项选择题 下列哪项不是引起咯血的常见疾病()
A．肺结核
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．支气管内膜结核
E．支气管肺癌
271、单项选择题 成人PPD试验阳性，只说明()
A．结核菌感染
B．活动性肺结核
C．非活动性结核病
D．原发性结核病
E．继发性结核病
272、单项选择题 人体免疫力低下，大量结核菌进入体内，变态反应增强，易发生哪种结核病变()
A．浸润性病变
B．增生性病变
C．纤维化病变
D．干酪性病变
E．钙化病变
273、单项选择题 关于结核菌，下列哪项是错误的（）。
A．生长缓慢，在改良罗氏培养液上培养需4～6周才能繁殖成明显的菌落
B．涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C．对外界抵抗力弱，极易死亡
D．70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭
E．结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
274、名词解释 科赫(Koch)现像
275、问答题 女性，36岁，低热，乏力、盗汗、食欲减退2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检：消瘦、中度贫血貌左锁骨上下叩诊稍浊，咳嗽后闻及湿啰音。(1)最不宜遗忘的检查是?(2)诊断可能性最大的是?(3)若痰找抗酸杆菌阳性，应首先考虑的治疗方案是?
276、单项选择题
男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。
为明确诊断，下列哪项检查最为重要()
A．PPD试验
B．痰检抗酸杆菌
C．痰找癌细胞
D．痰细菌培养
E．胸部CT
277、单项选择题
女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。
可能的诊断是()
A．肺结核
B．支气管淋巴结结核
C．淋巴瘤
D．胸腺瘤
E．畸胎瘤
278、多项选择题 继发性肺结核的常见X线表现是()
A．病灶一般在肺的上部，单侧或双侧
B．病灶存在时间较长
C．多种性质不同的病灶混合存在
D．肺内播散灶
E．病灶多发生在下肺
279、问答题 什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?
280、多项选择题 结核菌素试验呈阴性反应提示()
A．没有结核菌感染
B．变态反应的前期
C．原发性肺结核
D．严重结核病和各种危重病人
E．应用肾上腺皮质激素
281、单项选择题 机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为()
A．Ⅰ型变态反应
B．Ⅱ型变态反应
C．Ⅲ型变态反应
D．Ⅳ型变态反应
E．Ⅴ型变态反应
282、单项选择题 有关急性粟粒型肺结核正确的是()
A．是少量结核菌一次入血而引起
B．病初胸片可无明显粟粒影
C．全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难
D．极少并发结核性脑膜炎
E．胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影
283、单项选择题 对接种卡介苗的认识哪项是错误的()
A．卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B．接种卡介苗能预防结核菌感染
C．接种对像是未受结核菌感染的人
D．接种后使人体产生特异性免疫力
E．接种卡介苗可减轻感染后的病情
284、单项选择题
男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。
此病例治疗过程中存在的最大问题为()
A．初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B．初次治疗时疗程不足
C．第一次恶化时治疗不彻底
D．初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E．用药不规则
285、判断题 肺结核的主要传染源是开放性肺结核患者。
286、单项选择题
男，28岁，咳痰，咯血伴盗汗1个月，CT如图，最可能的诊断为()
A．干酪性肺炎
B．大叶性肺炎
C．过敏性肺炎
D．肺不张
E．肺泡细胞癌
287、单项选择题
女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。
最需要做的处理是()
A．照X线胸片，胸部CT
B．痰结核分枝杆菌培养
C．给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D．痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E．等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗
288、填空题 继发性肺结核病包括__________、__________、__________、__________、__________。
289、单项选择题 男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜进择下列哪一项（）。
A.手术
B.化学治疗复治
C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D.人工气腹治疗
E.不处理
290、多项选择题 肺部空洞性病变，常见于哪些疾病()
A．肺结核
B．慢性肺脓肿
C．肺癌
D．支气管炎
E．肺气肿
291、单项选择题 判断结核菌素反应根据()
A．48～72小时测量皮肤硬结直径
B．12～24不时测量皮肤硬结直径
C．48～72小时测量皮肤红晕直径
D．24～48不时测量皮肤硬结直径
E．24～72小时测量皮肤红晕直径
292、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）。
A.CT
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.彩色超声显像
293、单项选择题 关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是()
A．由于少量结核菌一次入血引起
B．症状具有反复性和阶段性特点
C．病情发展较快
D．X线表现大小不等，新旧不一的病灶
E．病灶多在两肺中下肺野
294、多项选择题 急性粟粒性肺结核的特征是()
A．多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起
B．常无全身中毒症状
C．常可并发结核性脑膜炎
D．肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野
E．起病急，有全身中毒症状
295、单项选择题
女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。
最有可能的诊断是()
A．结核性胸、腹膜炎
B．低蛋白所致胸、腹腔积液
C．Meig's综合征
D．肝硬化腹水
E．风湿性胸、腹膜炎
296、配伍题 男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑()女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑()男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是()
A．硅沉着病
B．肺含铁血黄素沉着症
C．特发性肺间质纤维化
D．细支气管肺泡癌
E．急性血行播散型肺结核
297、单项选择题 对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的（）。
A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌活茵，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染
298、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
需首先做哪种检查()
A．胸片
B．血电解质
C．钡餐透视
D．立位腹平片
E．血沉
299、单项选择题 经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考()
A．中毒症状
B．病变范围
C．病变的组织破坏程度
D．痰菌量
E．既往治疗史
300、单项选择题 当前我国原发性肺结核的好发人群是()
A．糖尿病患者
B．儿童
C．年老体弱者
D．长期生活在都市的成年人
E．接种过卡介苗的中年人