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1、单项选择题 男，40岁，上腹烧灼样痛半年，近3d解柏油样便，宜首选下列哪项检查方法明确诊断（）
A.上消化道钡剂
B.钡灌肠检查
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查
E.B型超声检查
2、单项选择题 最可能为肝硬化腹水的是（）
A.腹水比重<1.016，蛋白<20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主
3、单项选择题 肠结核腹痛部位多位于（）
A.右上腹
B.右下腹
C.左上腹
D.左下腹
E.脐周
4、单项选择题 克罗恩病的好发部位是（）
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.末端回肠
5、单项选择题 关于根除幽门螺杆菌下列正确的是（）
A.有胃癌家族史无需根除幽门螺杆菌
B.糜烂性胃炎应该根除幽门螺杆菌
C.中度萎缩性胃炎无需根除幽门螺杆菌
D.超过55岁老人应该根除幽门螺杆菌
E.无症状者无需根除幽门螺杆菌
6、单项选择题 男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。 病因治疗最佳方案是（）
A.奥美拉唑
B.奥美拉唑+硫糖铝
C.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑
D.奥美拉唑+硫糖铝+甲硝唑
E.奥美拉唑+头孢曲松+甲硝唑
7、单项选择题 溃疡性结肠炎的病变分布特征是（）
A.连续性
B.跳跃性
C.节段性
D.局限性
E.全层性
8、单项选择题 溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素（）
A.暴发型病型
B.磺胺类药物治疗无效
C.病情较重、病变范围较广
D.并发结肠周围脓肿或瘘管形成
E.急性发作期
9、单项选择题 渗出型结核性腹膜炎诊断困难时，可考虑（）
A.结肠镜
B.腹部CT
C.结核菌培养
D.腹腔镜
E.剖腹探查
10、单项选择题 肝硬化的并发症中最常见的是（）
A.自发性腹膜炎
B.上消化道出血
C.水、电解质紊乱
D.功能性肾衰竭
E.肝性脑病
11、单项选择题 男性，55岁，反复上腹部胀痛2年，壁细胞抗体阳性。 炎症部位主要在（）
A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门
12、判断题 一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。
13、多项选择题 消化性溃疡的特殊类型包括（）
A.复合溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.巨大溃疡
E.老年人溃疡
14、单项选择题 男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。 此例男患者最可能的诊断是（）
A.小肠淋巴瘤
B.阑尾类癌
C.结肠癌
D.肠结核
E.克罗恩病
15、单项选择题 男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。 最不可能的诊断是（）
A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室
16、单项选择题 结核性腹膜炎的典型体征是（）
A.腹部压痛
B.腹部反跳痛
C.腹壁柔韧感
D.下腹部包块
E.肠鸣音亢进
17、单项选择题 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。 3周后患者感腹胀明显，无发热，最大的可能是（）
A.肠麻痹
B.肠穿孔
C.腹腔转移
D.假性囊肿
E.低钾血症
18、单项选择题 下列因素中不会影响胃酸分泌的是（）
A.生长抑素
B.胃蛋白酶
C.胃泌素
D.组胺
E.前列腺素
19、单项选择题 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 为明确诊断，首选的检查应当是（）
A.腹部X线片
B.大便细菌培养
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠造影
E.腹部CT
20、单项选择题 中晚期食管癌的主要症状是（）
A.胸痛
B.呕吐
C.进行性咽下困难
D.消化道出血
E.贫血
21、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）
A.胃溃疡
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂
D.急性糜烂出血性胃炎
E.十二指肠球部溃疡
22、单项选择题 男，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜：胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）
A.H2受体拮抗药治疗6周
B.黏膜保护剂治疗6周
C.根除幽门螺杆菌治疗2周
D.根除幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制药治疗6周
E.质子泵抑制药+黏膜保护剂治疗4周
23、判断题 肠易激综合征患者的腹痛可于排便或排气后缓解。
24、单项选择题 男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。 为进一步确诊，首选的检查是（）
A.腹部X线片
B.结肠镜检查
C.消化道钡剂
D.大便细菌培养
E.腹部CT
25、单项选择题 胰头部癌的突出症状是（）
A.腹痛
B.消瘦
C.纳差
D.腹泻
E.黄疸
26、单项选择题 肠结核最多见的并发症是（）
A.慢性肠穿孔
B.不完全性、慢性肠梗阻
C.急性肠穿孔
D.瘘管形成
E.便血
27、多项选择题 肠结核的感染途径包括（）
A.经呼吸道感染
B.经口感染
C.接触感染
D.血行播散
E.直接蔓延
28、单项选择题 下列选项不是肝性脑病诱发因素的是（）
A.麻醉剂应用
B.低盐饮食
C.放腹水
D.利尿剂应用
E.消化道出血
29、单项选择题 在我国引起肝硬化的主要病因是（）
A.酒精中毒
B.工业毒物或药物性
C.胆汁淤积
D.病毒性肝炎
E.循环障碍
30、单项选择题 治疗丙型肝炎的首选药物是（）
A.干扰素
B.拉米夫定
C.利巴韦林
D.泛昔洛韦（法昔洛韦）
E.阿地福韦
31、单项选择题 男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制药
D.抗感染治疗
E.营养支持
32、单项选择题 女，30岁，低热1年，近半个月腹胀明显。查体：神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，最有助于明确诊断的检查方法是（）
A.立位腹平片
B.结肠镜
C.十二指肠镜
D.腹腔镜
E.腹部B超
33、单项选择题 急性消化道大出血后，最不可能出现的是（）
A.血红蛋白正常，3～4h后开始降低
B.出现大细胞性贫血
C.网织红细胞增高
D.2～5h后，白细胞计数升至（10～20）×109/L
E.血小板计数减少
34、单项选择题 男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 如果确诊克罗恩病。最有诊断意义的病理改变是（）
A.纤维组织增生
B.黏膜炎症波及肌层
C.淋巴组织增生
D.非干酪样肉芽肿
E.淋巴管扩张
35、单项选择题 男，40岁，晚餐后5h开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检：体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.89。为确定诊断，最有价值的检查是（）
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹部超声检查
D.腹腔穿刺液查淀粉酶
E.腹部X线检查
36、多项选择题 克罗恩病的病理特点有（）
A.病变呈跳跃性
B.溃疡呈裂隙状
C.肠壁全层炎症
D.黏膜呈铺路石样
E.可见非干酪样肉芽肿
37、单项选择题 对肝硬化肝功能诊断最有意义的是（）
A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
C.白蛋白／球蛋白比例
D.γ－谷氨酰转肽酶（γ-GT）
E.腺苷脱氨酶（ADA）
38、单项选择题 男，30岁，间歇性上腹痛2年，伴嗳气、纳差，受凉后加重，近2d疼痛加剧，突然呕血500ml，暗红色，解黑粪200ml，出血后腹痛缓解。最可能的出血原因是（）
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.急性胃黏膜病变
D.食管静脉曲张
E.胃癌
39、判断题 Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻。
40、单项选择题 食管癌好发部位是（）
A.食管上段
B.食管中段
C.食管下段
D.贲门部
E.食管入口部
41、单项选择题 下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是（）
A.黏膜糜烂
B.黏膜溃疡
C.隐窝脓肿
D.腺上皮增生
E.以上都不是
42、单项选择题 下列关于肝硬化的说法，错误的是（）
A.肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化
B.酒精本身对肝有直接损害作用
C.血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化
D.高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用
E.慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化
43、单项选择题 肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是（）
A.听到摩檫音
B.听到血管搏动声音
C.听到吹风样血管杂音
D.触到血管搏动
E.有压痛
44、多项选择题 胃食管反流病的并发症包括（）
A.上消化道出血
B.食管憩室
C.食管狭窄
D.食管癌
E.Barrett食管
45、单项选择题 女，22岁，右下腹痛、腹泻3个月，伴有午后低热，夜间盗汗。体检：腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，腹水征（-）。最可能的诊断是（）
A.急性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.阑尾类癌
46、单项选择题 女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最有价值诊断的检查是（）
A.血培养
B.腹水细菌培养
C.卡介苗试验
D.血沉
E.腹膜活检
47、单项选择题 急性糜烂性出血性胃炎的常见病因有（）
A.NSAID药物、大手术、酒精
B.NSAID药物、大手术、幽门螺杆菌
C.NSAID药物、应激、酒精
D.幽门螺杆菌、NSAID药物、酒精
E.幽门螺杆菌、NSAID药物、应激
48、单项选择题 小肠出血停止期应查（）
A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜
49、多项选择题 下列哪些与肝硬化患者内分泌紊乱有关（）
A.男性乳房发育
B.蜘蛛痣
C.肝掌
D.面部皮肤色素沉着
E.脾大
50、单项选择题 慢性萎缩性胃窦胃炎为（）
A.血清胃泌素升高，胃酸分泌升高
B.血清胃泌素升高，胃酸分泌降低
C.血清胃泌素降低，胃酸分泌升高
D.血清胃泌素降低，胃酸分泌降低
E.血清胃泌素正常，胃酸分泌正常
51、单项选择题 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 出血最可能的部位是（）
A.食管
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.十二指肠球部
52、判断题 胃镜检查后2h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食。
53、单项选择题 急性糜烂性出血性胃炎的胃镜检查强调在出血后（）
A.12～24h
B.24～48h
C.48～72h
D.24～72h
E.24～36h
54、单项选择题 急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起（）
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒
55、单项选择题 溃疡性结肠炎是一种（）
A.细菌性炎症
B.病毒性炎症
C.自身免疫性炎症
D.化学性炎症
E.功能性改变
56、多项选择题 急性胰腺炎的局部并发症有（）
A.胰腺脓肿
B.胰腺纤维化
C.胰腺萎缩
D.胰腺钙化
E.胰腺假性囊肿
57、单项选择题 慢性胃炎的主要组织病理学特征是（）
A.炎症、萎缩、肠化生
B.炎症、糜烂、萎缩
C.炎症、萎缩、异型增生
D.炎症、萎缩、出血
E.炎症、糜烂、肠化生
58、单项选择题 与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是（）
A.大肠杆菌
B.链球菌
C.幽门螺杆菌
D.厌氧杆菌
E.嗜盐杆菌
59、单项选择题 血清AFP阳性不会出现的一种情况是（）
A.急性黄疸性肝炎
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.睾丸癌
E.妊娠
60、单项选择题 关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是（）
A.结核性腹膜炎腹水以血性为主
B.绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水
C.腹水性质符合漏出液
D.腹水培养结核菌阳性率很低
E.腹水明显者可以大量放液治疗
61、单项选择题 男，64岁，胃大部切除术后20年，发现黑粪5d，伴消瘦。查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）
A.胃溃疡出血
B.残胃癌出血
C.吻合口溃疡出血
D.十二指肠溃疡出血
E.胆汁反流性胃炎出血
62、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 为进一步明确诊断结果，首选的检查是（）
A.乙肝两对半
B.肝功能
C.上消化道钡剂
D.胃镜
E.腹部B超
63、单项选择题 男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 治疗时应当首选（）
A.奥美拉唑静脉滴注
B.垂体后叶素静脉滴注
C.内镜治疗
D.三腔二囊管压迫
E.手术治疗
64、判断题 结核性腹膜炎的腹水常为以中性粒细胞为主的渗出液。
65、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如果合并自发性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间
66、判断题 食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁。
67、判断题 结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散。
68、单项选择题 急性胰腺炎尿淀粉酶升高可持续（）
A.1～2d
B.3～5d
C.5～7d
D.1～2周
E.1～2个月
69、单项选择题 男，50岁，反复上腹痛1年，服用胃药疗效差，近期出现纳差、食欲减退，最有诊断价值的检查是（）
A.血清癌胚抗原
B.胃液分析
C.胃镜
D.腹部B超
E.腹部CT
70、单项选择题 Child-Pugh分级中评价肝功能的指标有（）
A.胆红素、清蛋白、转氨酶、凝血酶原时间、腹水
B.胆红素、清蛋白、转氨酶、肝性脑病、腹水
C.胆红素、清蛋白、凝血酶原时间、肝性脑病、腹水
D.胆红素、清蛋白、转氨酶、凝血酶原时间、肝性脑病
E.胆红素、清蛋白、转氨酶、肝性脑病、胆碱酯酶
71、单项选择题 肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为（）
A.慢性肝炎活动期
B.急性肝炎恢复期
C.肝脓肿
D.原发性肝癌
E.肝硬化
72、单项选择题 下消化道出血最常见的原因是（）
A.大肠癌
B.大肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.克罗恩病
E.肠结核
73、单项选择题 对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是（）
A.AFP阳性
B.AFP阴性
C.肝功能严重损害
D.HBV-DNA阳性
E.AFP和ALT动态曲线
74、单项选择题 男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。 治疗药物首选的是（）
A.甲硝唑
B.硫唑嘌呤
C.泼尼松
D.柳氮磺吡啶
E.氧氟沙星
75、单项选择题 某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是（）
A.链霉素
B.乙胺丁醇
C.卡那霉素
D.异烟肼
E.以上均不宜使用
76、单项选择题 胃溃疡腹痛规律是（）
A.疼痛-进食-加重
B.进食-疼痛-缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-排便-缓解
77、单项选择题 女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如腹水检验：比重1.018，蛋白35g/L。白细胞0.7×109/L，淋巴0.70。最可能的诊断是（）
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.腹膜间皮瘤
D.卵巢囊肿
E.肝硬化
78、单项选择题 男，55岁，反复胸骨后疼痛1年，伴烧心、反酸，体检：体态肥胖，心肺听诊正常，腹软，无压痛，心电图正常。最可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.肺结核
C.不稳定性心绞痛
D.反流性食管炎
E.慢性支气管炎
79、单项选择题 男，40岁，确诊肝硬化1年，近2个月出现乏力、纳差，下列哪项最能表示有门脉高压征（）
A.脾大
B.肝大
C.蜘蛛痣
D.肝掌
E.食管下段静脉曲张
80、单项选择题 男，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）
A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.消化道钡剂
D.胃镜检查
E.腹部CT
81、判断题 肝性脑病患者都有意识改变。
82、单项选择题 男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 （）是最可能的诊断结果
A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.急性糜烂出血性胃炎
E.胃癌
83、单项选择题 男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 下列哪项是检查时病变最可能的部位，应重点观察（）
A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.幽门
84、判断题 早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以糜烂型为最多见。
85、单项选择题 反酸、烧心患者胃镜检查正常但仍不能排除的疾病是（）
A.反流性食管炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
86、单项选择题 诊断胃癌最有价值的是（）
A.血清癌胚抗原
B.钡剂检查
C.胃镜检查
D.超声胃镜检查
E.腹部CT
87、单项选择题 女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如病情进一步进展，最不可能的并发症是（）
A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿
88、单项选择题 血CEA升高为（）
A.胃泌素瘤
B.胃肠癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.胃肠淋巴瘤
89、单项选择题 男，38岁，饮酒史10年，查HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性，ALT、AST为78和72U/L。最有助于缓解病情的治疗方法是（）
A.戒酒、休息，定期复查
B.抗病毒治疗
C.护肝治疗
D.中药调理
E.肝移植
90、单项选择题 男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡合并幽门梗阻
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
91、单项选择题 肝硬化特征性病理表现是（）
A.肝细胞坏死
B.炎细胞浸润
C.肝细胞再生
D.肝细胞变性
E.假小叶形成
92、单项选择题 肝硬化患者继发性醛固酮增多（）
A.蜘蛛痣
B.肝臭
C.皮肤色素沉着
D.顽固性腹水
E.扑翼样震颤
93、单项选择题 女，54岁，胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶780U/L，以下最有价值的检查是（）
A.腹部X线片
B.心电图
C.上消化道钡剂
D.腹部CT
E.胃镜
94、单项选择题 根除幽门螺杆菌首选的是（）
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.阿莫西林
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾
95、单项选择题 消化性溃疡的巨大溃疡是指（）
A.直径大于1.5cm的溃疡
B.直径大于2.0cm的溃疡
C.直径大于2.5cm的溃疡
D.直径大于3.0cm的溃疡
E.直径大于3.5cm的溃疡
96、单项选择题 非静脉曲张上消化道出血的治疗药物首选（）
A.血管升压素
B.生长抑素
C.硝酸甘油
D.奥美拉唑
E.特利加压素
97、单项选择题 女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 如不及时治疗，最可能的并发症是（）
A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿
98、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）
A.3～4h
B.24h
C.3～4d
D.3～4周
E.3～4个月
99、单项选择题 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 按上述药物治疗1个疗程应为（）
A.1～2周
B.2～4周
C.4～6周
D.6～8周
E.1～2个月
100、多项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）
A.促进肝糖原的合成
B.提供有益的乳酸杆菌
C.促进果糖分解为葡萄糖
D.酸化肠道而减少氨的吸收
E.促进血液中的氨加入肠道排出
101、单项选择题 兼具保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌作用的是（）
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.阿莫西林
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾
102、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）
A.钡剂检查
B.胃镜检查
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹腔镜检查
103、单项选择题 上腹痛节律不明显的溃疡是（）
A.复合性溃疡
B.球后溃疡
C.巨大溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.幽门管溃疡
104、判断题 胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。
105、判断题 根除幽门螺杆菌的治疗方案首选HRA+抗生素。
106、单项选择题 小肝癌是指癌结节直径小于（）
A.5cm
B.4cm
C.3cm
D.2cm
E.1cm
107、单项选择题 原发性肝癌最常见的病理类型是（）
A.胆管细胞肝癌
B.肝细胞肝癌
C.混合型肝癌
D.透明细胞癌
E.印戒细胞癌
108、单项选择题 男，65岁，既往胃病史20年，近期上腹痛加重，服雷尼替丁疗效差，伴纳差、消瘦，最近3d出现吞咽困难，最可能的诊断是（）
A.胃溃疡癌变
B.胃癌伴贲门梗阻
C.胃癌伴幽门梗阻
D.食管溃疡伴狭窄
E.食管癌
109、单项选择题 慢性浅表性胃炎的主要病因是（）
A.幽门螺杆菌
B.刺激性食物
C.免疫力低下
D.酗酒
E.NSAID药物
110、单项选择题 背部放射痛多见的溃疡是（）
A.复合性溃疡
B.球后溃疡
C.巨大溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.幽门管溃疡
111、单项选择题 男，26岁。饮2瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛，该患者最可能的诊断是（）
A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.急性糜烂出血性胃炎
E.贲门撕裂综合征
112、单项选择题 男，38岁，乏力、纳差3个月，查HCV-RNA阳性，ALT、AST为68和73U/L。治疗药物首选（）
A.干扰素+拉米夫定
B.干扰素+利巴韦林
C.干扰素+法昔洛韦
D.干扰素+阿地福韦
E.拉米夫定+利巴韦林
113、判断题 肝硬化腹水的性质一般为渗出液。
114、单项选择题 男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）
A.急性阑尾炎穿孔
B.胃穿孔
C.肝癌结节破裂
D.慢性胆囊炎急性发作
E.胆囊坏疽伴穿孔
115、单项选择题 食管癌恶性程度最高的是（）
A.髓质型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩窄型
E.未定型
116、单项选择题 女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 此病最可能的病变部位是（）
A.阑尾
B.回盲部
C.升结肠
D.空肠
E.降结肠
117、单项选择题 急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起（）
A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.腹泻
E.腹胀
118、单项选择题 男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 确诊后首选的治疗方法是（）
A.营养支持治疗
B.药物治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.手术治疗
119、多项选择题 急性糜烂出血性胃炎的常见病因有（）
A.药物
B.幽门螺杆菌
C.应激
D.乙醇
E.食物
120、多项选择题 消化性溃疡的主要病因有（）
A.饮酒
B.疲劳
C.自身免疫
D.幽门螺杆菌
E.非甾体抗炎药
121、单项选择题 男，56岁。突发性右侧肢体无力半天，伴头痛、呕吐，解黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑粪原因很可能是（）
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
122、单项选择题 男，28岁，晨起解黄色大便时突然晕倒，大汗，面色苍白。既往健康。查体：脉搏120/min，血压90/70mmHg。神志清，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平软，肠鸣音亢进。血常规正常。最可能的诊断是（）
A.一过性晕厥
B.上消化道大出血
C.低血糖休克
D.感染性休克
E.心源性休克
123、判断题 酒精性肝炎的特征性酶学改变是AST/ALT常大于2。
124、单项选择题 原发性肝癌非手术治疗首选（）
A.放疗
B.全身化疗
C.生物和免疫治疗
D.微波治疗
E.肝动脉栓塞化疗
125、多项选择题 上消化道大出血可出现的症状有（）
A.呕血
B.黑粪
C.下肢水肿
D.黄疸
E.发热
126、单项选择题 慢性肝炎是指肝发生炎症和肝细胞坏死持续超过（）
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月
127、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，近2d出现发热、腹痛、腹水明显增加。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞650×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是（）
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
128、单项选择题 最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）
A.腹水比重<1.016，蛋白<20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主
129、单项选择题 男，30岁，腹泻6个月。结肠镜示左半结肠弥散性浅溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是（）
A.中性粒细胞浸润
B.淋巴细胞浸润
C.上皮样肉芽肿
D.杯状细胞减少
E.隐窝脓肿
130、单项选择题 男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 为进一步确诊，最合适的补充措施是（）
A.奥美拉唑再治疗4周后复查
B.奥美拉唑+硫糖铝再治疗4周后复查
C.胃液分析
D.胃镜检查取活检查病理
E.立即手术治疗
131、单项选择题 下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是（）
A.过去有多次大出血，近期反复大出血
B.年龄超过45岁
C.大出血时伴有幽门梗阻
D.大出血同时伴有急性穿孔
E.大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎
132、判断题 A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。
133、单项选择题 溃疡性结肠炎患者使用抗胆碱能药物时可诱发（）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.结肠癌变
D.中毒性巨结肠
E.肠瘘
134、单项选择题 最可能为自发性腹膜炎腹水的是（）
A.腹水比重<1.016，蛋白<20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主
135、单项选择题 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 本次案例最可能的诊断是（）
A.胃癌出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.十二指肠溃疡并发出血
D.胃溃疡并发出血
E.胃泌素瘤并发出血
136、单项选择题 早期食管癌治疗首选（）
A.手术治疗
B.放射治疗
C.化疗
D.内镜治疗
E.介入治疗
137、单项选择题 关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是（）
A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病
B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件
C.诊断困难者可行抗结核诊断性治疗
D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高
E.首选诊断手段是腹腔镜检查
138、单项选择题 胃癌最好发的部位是（）
A.胃体部
B.胃贲门部
C.胃窦部
D.胃底部
E.胃大弯部
139、单项选择题 男，54岁，糖尿病6年，体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位，甲胎蛋白阴性，B超示肝癌可能，腹部CT示肝脏炎性病变，MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）
A.肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.放射性核素扫描
D.甲胎蛋白异质体
E.腹腔镜
140、单项选择题 判断上消化道出血部位最好的检查方法是（）
A.内窥镜检查
B.钡餐检查
C.B超检查
D.选择性动脉造影
E.胃液分析
141、多项选择题 食管癌的转移方式包括（）
A.直接扩散
B.肝脏转移
C.淋巴转移
D.血行转移
E.种植转移
142、单项选择题 男，45岁，受凉后胸痛1个月，伴烧心、咳嗽，体检：心肺听诊无异常，腹软，无压痛和反跳痛。 其治疗方法首选（）
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.药物治疗
D.内镜治疗
E.手术治疗
143、判断题 胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。
144、单项选择题 男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol／L（Somogyi法）。最重要的处理是（）
A.禁食和胃肠减N
B.进食少量水或稀饭
C.给服吗丁啉
D.给予654-2
E.给予氨苄青霉素
145、单项选择题 反流性食管炎的药物治疗多主张（）
A.递增法
B.递减法
C.维持法
D.间断法
E.自我控制法
146、单项选择题 对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是（）
A.进食－疼痛－缓解
B.常见夜间饥饿痛
C.晨起腰痛
D.饱食后疼痛严重
E.不愿进食
147、单项选择题 评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是（）
A.腹腔穿刺
B.腹部B超
C.平扫腹部CT
D.增强腹部CT
E.血清生化学
148、单项选择题 克罗恩病的病变大多位于（）
A.空肠
B.末段回肠
C.回盲部
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠
149、判断题 慢性丙型病毒性肝炎治疗的首选药物是拉米夫定。
150、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 据以上症状，最可能的诊断是（）
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.原发性肝癌
D.胰腺癌
E.布加综合征
151、单项选择题 女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如行腹腔穿刺，可能抽出的腹水性状为（）
A.黄绿色液体
B.咖啡色液体
C.胆汁样液体
D.血性液体
E.脓性液体
152、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 患者近1d出现的情况最可能的致病原因是（）
A.血压升高
B.血糖升高
C.血氨升高
D.尿素升高
E.血脂升高
153、单项选择题 消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是（）
A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.心得安
D.安络血
E.垂体后叶素
154、单项选择题 肝性脑病的发病机制最有证据的学说是（）
A.氨中毒
B.假性神经递质
C.γ-氨基丁酸/苯二氮复合体学说
D.色氨酸
E.锰中毒
155、单项选择题 男，66岁，因为结肠癌手术，术后病理示癌穿透浆膜层，周围淋巴结未见癌细胞，其Dukes临床病理分期属于（）
A.A期
B.B期
C.C期
D.D期
E.E期
156、单项选择题 关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是（）
A.腹水多为草黄色
B.比重一般超过1.016
C.蛋白含量在30g／L以上
D.白细胞计数在5×109以上
E.腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50％以上
157、单项选择题 区分早期和进展期胃癌的最好检查是（）
A.上消化道钡剂
B.胃镜
C.腹部CT
D.超声胃镜
E.放大胃镜
158、单项选择题 血淀粉酶可（）
A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周
159、单项选择题 原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居（）
A.第一位
B.第二位
C.第三位
D.第四位
E.第五位
160、单项选择题 克罗恩病肠壁病变（）
A.一般局限于黏膜和黏膜下层
B.局限于黏膜层
C.只累及肌层
D.只累及浆膜层
E.累及全层
161、单项选择题 男，50岁，年终会餐后，次晨被发现死于床上，右侧腹部发现有大量瘀斑，最大死因可能是（）
A.食物中毒
B.酒精中毒
C.脑血管意外
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.心肌梗死
162、单项选择题 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。 案例中的症状最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
163、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如果合并结核性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间
164、单项选择题 男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 患者10年来上腹痛的规律最可能是（）
A.进食-疼痛-缓解
B.疼痛-进食-缓解
C.疼痛-进食-加重
D.疼痛-排便-缓解
E.疼痛-排便-加重
165、单项选择题 男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 上述病症首选的治疗方法是（）
A.手术治疗
B.介入治疗
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.生物治疗
166、单项选择题 血AFP升高为（）
A.胃泌素瘤
B.胃肠癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.胃肠淋巴瘤
167、单项选择题 治疗溃疡性结肠炎的有效药物是（）
A.克拉霉素
B.羟氨苄青霉素
C.柳氮磺吡啶
D.头孢曲松
E.氧氟沙星
168、单项选择题 下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是（）
A.可出现低钙血症
B.可出现低脂血症
C.可出现低血糖
D.可出现DIC
E.可出现低蛋白血症
169、单项选择题 胃癌转移形成的Krukenberg瘤属于（）
A.直接浸润
B.淋巴结转移
C.血行转移
D.种植转移
E.胃内转移
170、单项选择题 男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。 判断胃癌是否早期的最佳手段是（）
A.上消化道钡剂
B.胃镜
C.腹部CT
D.超声胃镜
E.放大胃镜
171、单项选择题 女，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）
A.CEA
B.B超
C.CT
D.结肠镜
E.大便隐血试验
172、单项选择题 男性，55岁，反复上腹部胀痛2年，壁细胞抗体阳性。 最可能的病因是（）
A.幽门螺杆菌感染
B.饮酒
C.药物
D.自身免疫
E.应激状态
173、单项选择题 慢性浅表性胃炎胃镜检查可见（）
A.黏膜充血、水肿、糜烂和出血
B.黏膜高低不平
C.黏膜覆盖较多灰白色苔
D.透见黏膜下血管
E.黏膜中断现象
174、单项选择题 肠结核的主要感染途径是（）
A.经口
B.经淋巴管
C.经血液循环
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
175、单项选择题 男，30岁，因腹痛、腹泻诊断为溃疡性结肠炎，伴有发热和黏液脓血便，8～10/d。治疗的首选药物是（）
A.甲硝唑
B.柳氮磺吡啶
C.地塞米松
D.5-氨基水杨酸
E.硫唑嘌呤
176、单项选择题 男，52岁，消瘦1个月，胃镜示中下段食管癌，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，该患者的治疗方案首选（）
A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.内镜治疗
177、单项选择题 女，30岁，因腹痛、腹泻、纳差诊断为溃疡性结肠炎。住院第一天突然出现腹痛、腹胀、发热，未解大便。查体：消瘦，腹部膨隆，腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。最可能的并发症是（）
A.肠穿孔
B.消化道大出血
C.中毒性巨结肠
D.肠梗阻
E.肠内瘘
178、单项选择题 男，45岁，反复胸痛2年，伴烧心、反酸，胃镜见食管下段多发性黏膜糜烂和溃疡。则对该患者的最佳治疗方案应是（）
A.抗酸药+促动力药
B.H受体拮抗药+促动力药
C.质子泵抑制药+促动力药
D.内镜治疗
E.手术治疗
179、单项选择题 慢性活动性肝炎（）
A.肝脾肿大
B.肝大，脾缩小
C.肝缩小，脾大
D.肝脾缩小
E.肝脾正常
180、判断题 慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。
181、单项选择题 幽门螺杆菌能产生（）
A.胃蛋白酶
B.尿素酶
C.碱性磷酸酶
D.乳酸脱氢酶
E.单胺氧化酶
182、单项选择题 关于上消化道出血，下列说法错误的是（）
A.呕血多见于幽门以上部位出血
B.呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血
C.应包括胆道出血
D.胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血
E.上消化道出血均是消化系统疾病所致
183、单项选择题 克罗恩病最常见的并发症是（）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.结肠癌变
E.中毒性巨结肠
184、单项选择题 原发性肝癌从出现症状到死亡一般为（）
A.1年
B.半年以上
C.3～6个月
D.1个月
E.2个月
185、单项选择题 下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是（）
A.血象检查
B.血沉检查
C.粪便检查
D.腹部X线检查
E.腹腔镜检查+腹膜活检
186、单项选择题 男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 其呕吐物的性状最可能为（）
A.黄绿色液体
B.血性液体
C.带粪臭味
D.咖啡色样液体
E.发酵酸性宿食
187、单项选择题 下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是（）
A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物
188、单项选择题 女，50岁，肝硬化5年，近日出现少尿，每天350ml，查体：脾肋下3cm，移动性浊音阳性。血钠128mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素12.8mmol/L，24h尿钠115mmol。最可能的诊断是（）
A.慢性肾小球肾炎并发肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并发肾衰竭
C.功能性肾衰竭
D.慢性肾盂肾炎并发肾衰竭
E.急性肾盂肾炎并发肾衰竭
189、单项选择题 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 出血最可能的原因是（）
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.急性糜烂性胃炎
D.白血病
E.食管静脉曲张破裂出血
190、单项选择题 对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是（）
A.详细腹部体格检查
B.X线检查
C.胃镜检查+活检
D.临床症状
E.B超检查
191、单项选择题 急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示（）
A.出血坏死型
B.继发性腹膜炎
C.并发胰腺脓肿
D.并发胰腺蜂窝织炎
E.以上均有可能
192、单项选择题 女，50岁，烧心、反酸6个月，胃镜检查正常，下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）
A.超声内镜
B.胸部CT
C.24h食管pH监测
D.胃液分析
E.胸部X线检查
193、单项选择题 抑制胃酸能力最强的是（）
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.阿莫西林
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾
194、多项选择题 门静脉高压征的临床表现包括（）
A.脾大
B.腹水
C.肝掌
D.食管静脉曲张
E.蜘蛛痣
195、单项选择题 酒精性肝炎的特征性肝酶改变是（）
A.ALT、AST<500U/L，AST/ALT>2
B.ALT、AST>500U/L，AST/ALT>2
C.ALT、AST<500U/L，AST/ALT<2
D.ALT、AST>500U/L，AST/ALT<2
E.ALT、AST<500U/L，ALT/AST>2
196、多项选择题 慢性乙型肝炎病毒复制期下列哪些为阳性（）
A.HBsAg
B.HBsAb
C.HBeAg
D.HBsAb
E.HBcAb
197、单项选择题 诊断消化性溃疡首选（）
A.钡剂造影
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.腹部B超
E.腹部CT
198、判断题 放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。
199、单项选择题 男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）
A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.糜烂性胃炎出血
D.胃溃疡出血
E.胃癌出血
200、单项选择题 男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 为明确诊断，首选检查方法是（）
A.肝功能
B.肝炎标志物
C.肝活检
D.肝脏影像学检查
E.腹腔镜检查
201、判断题 GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。
202、单项选择题 男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是（）
A.十二指肠炎
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.慢性胃炎
E.非溃疡性消化不良
203、单项选择题 原发性肝癌（）
A.肝脾肿大
B.肝大，脾缩小
C.肝缩小，脾大
D.肝脾缩小
E.肝脾正常
204、单项选择题 肝硬化腹水形成的最主要因素是（）
A.门静脉压力增高
B.低清蛋白血症
C.淋巴液生成过多
D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加
E.血管升压素分泌增多，致水的重吸收增加
205、单项选择题 男，52岁，慢性肝病5年，出现全血细胞减少，最可能的原因是（）
A.上消化道出血
B.肝肾综合征
C.营养吸收障碍
D.脾功能亢进
E.自发性腹膜炎
206、单项选择题 男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 对明确诊断最有意义的检查是（）
A.腹部X线片
B.血常规
C.肝功能
D.血淀粉酶
E.尿淀粉酶
207、单项选择题 肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并（）
A.原发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.门静脉血栓形成
E.原发性肝癌
208、单项选择题 肝硬化合并肝癌为（）
A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高
209、判断题 大部分急性胰腺炎患者在起病24h内血清淀粉酶超过正常值上限的3倍，血清淀粉酶升高可持续3～5天或更长时间，但在起病48h后高峰下降而尿淀粉酶升高。
210、判断题 胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。
211、多项选择题 慢性胃炎的主要病理学特征是（）
A.炎症
B.萎缩
C.肠化
D.异型增生
E.幽门螺杆菌感染
212、单项选择题 男，45岁，肝炎后肝硬化5年，近日出现黄疸、血性腹水，最有意义的检查是（）
A.蛋白电泳
B.甲胎蛋白
C.血氨
D.胆红素
E.血红蛋白
213、判断题 肝硬化患者胃黏膜可见淤血、水肿和糜烂，呈马赛克或蛇皮样改变，称为门脉高压性胃病。
214、单项选择题 下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是（）
A.肠穿孔
B.肠瘘
C.肠梗阻
D.肠结核
E.腹腔脓肿
215、单项选择题 大肠癌好发部位是（）
A.直肠
B.升结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.盲肠
216、单项选择题 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 查体最不可能出现的体征是（）
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉显露
D.肝大，质软
E.腹水
217、单项选择题 女，48岁，间断上腹痛2年，腹痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜颗粒样，黏膜下血管显露。该病人最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
218、判断题 胃溃疡患者有饥饿痛，但进食后可缓解。
219、单项选择题 慢性浅表性胃炎常见的是（）
A.血幽门螺杆菌抗体阳性
B.血壁细胞抗体阳性
C.血内因子抗体阳性
D.肠化生
E.异型增生
220、单项选择题 门脉高压症发生消化道出血的主要原因是（）
A.痔静脉曲张
B.脾肿大破裂
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段和胃底静脉曲张
E.胃黏膜广泛糜烂
221、单项选择题 食管癌预后最好的是（）
A.髓质型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩窄型
E.未定型
222、多项选择题 食管静脉曲张出血的治疗药物有（）
A.血管加压素
B.生长抑素
C.奥美拉唑
D.法莫替丁
E.氨甲环酸
223、判断题 溃疡性结肠炎容易并发肠梗阻和肠瘘。
224、单项选择题 男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 治疗失败最可能的原因是（）
A.溃疡癌变
B.复合性溃疡
C.非消化性溃疡
D.药物疗程不足
E.药物选择错误
225、单项选择题 溃疡性结肠炎的病变大多位于（）
A.空肠
B.末段回肠
C.回盲部
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠
226、判断题 肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。
227、单项选择题 男，35岁。因服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往健康。对诊断最有帮助的检查是（）
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.上消化道钡剂
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
228、判断题 肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每日20g逐步增加至0．8～1．0g／（kg·d），以动物蛋白为最好。
229、单项选择题 治疗自身免疫性肝炎的首选药物是（）
A.糖皮质激素
B.硫唑嘌呤
C.环孢素
D.熊去氧胆酸
E.甘草酸苷
230、单项选择题 溃疡性结肠炎病变多位于（）
A.回肠末段及升结肠
B.直肠及乙状结肠
C.全结肠
D.升结肠
E.降结肠
231、单项选择题 下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是（）
A.使患者保持安静
B.注意观察尿量变化
C.一律禁食
D.定期复查血象
E.防治失血性休克
232、单项选择题 食管癌易早期转移的是（）
A.髓质型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩窄型
E.未定型
233、单项选择题 门脉高压症的临床表现主要是（）
A.脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成
B.贫血及出血倾向
C.消瘦，疲乏无力
D.意识障碍或昏迷
E.男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成
234、单项选择题 治疗急性胰腺炎的关键环节是（）
A.抑制胰腺分泌
B.抗感染
C.抑制胰酶活性
D.镇静、止痛
E.营养支持治疗
235、单项选择题 粪便隐血试验阳性者提示（）
A.每日出血量10ml以上
B.每日出血量60ml以上
C.每日出血量30ml以上
D.每日出血量5ml以上
E.每日出血量20ml以上
236、单项选择题 早期胃癌是指病变深度不超过（）
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
237、多项选择题 幽门螺杆菌非侵入性检测方法有（）
A.快速尿酸酶试验
B.幽门螺杆菌培养
C.C尿素呼气试验
D.粪便幽门螺杆菌抗原检测
E.血清学检测
238、单项选择题 原发性肝癌最常见的特殊体征是（）
A.腹部、脐周压痛
B.恶病质
C.腹水
D.肝脏进行性肿大
E.肝区摩擦音
239、判断题 上消化道出血量达到约5～10ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便。
240、单项选择题 男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 上述病症最可能的诊断为（）
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔
E.肾结石
241、单项选择题 肝性脑病患者乳果糖灌肠为（）
A.减少肠道氨的生成
B.减少肠道氨的吸收
C.促进肠道氨的代谢
D.减少假神经递质的形成
E.促进锰的代谢
242、单项选择题 提高早期食管癌的内镜诊断检出率可做内镜下（）
A.活检
B.超声
C.放大
D.引流
E.染色
243、单项选择题 男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。 病理提示癌侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，其胃癌分期为（）
A.早期
B.中期
C.晚期
D.进展期
E.终末期
244、单项选择题 男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。 此例患者首选的治疗方法是（）
A.介入治疗
B.放射治疗
C.内镜治疗
D.手术治疗
E.化学药物治疗
245、单项选择题 上消化道出血最常见的原因是（）
A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张
C.急性糜烂出血性胃炎
D.胃癌
E.食管癌
246、单项选择题 男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Courvoisier征阳性。最可能的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.胰头癌
C.原发性肝癌
D.胆石症
E.胃癌
247、单项选择题 男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 估计其出血量为（）
A.>100ml
B.>300ml
C.>500ml
D.>800ml
E.>1000ml
248、单项选择题 肝硬化的腹水性质一般为（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.以红细胞为主的血性液体
D.介于漏出液和渗出液之间
E.漏出液
249、单项选择题 下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是（）
A.儿童多见
B.男性多于女性
C.老年多见
D.婴儿多见
E.女性多于男性
250、判断题 crohn病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管，瘘管形成是Crohn病的临床特征之一，是与溃疡性结肠炎鉴别的依据。
251、单项选择题 严重颅脑外伤后出现上消化道出血可选用（）
A.凝血酶
B.奥美拉唑
C.氨甲环酸
D.生长抑素
E.巴曲酶
252、判断题 上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。
253、单项选择题 男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。 以上症状首选的检查方法是（）
A.大便细菌培养
B.钡剂灌肠检查
C.结肠镜检查
D.B超腹部
E.腹部CT
254、单项选择题 十二指肠溃疡典型上腹痛是（）
A.慢性、节律性饥饿痛，进食后缓解
B.慢性、节律性饥饿痛，进食后不缓解
C.慢性腹痛无明显规律
D.慢性、节律性餐后痛，休息后缓解
E.慢性、节律性夜间痛，进食后不缓解
255、单项选择题 上消化道出血常见的病因是（）
A.胆道疾病
B.食管胃底静脉曲张
C.消化性溃疡
D.慢性胃黏膜病变
E.慢性萎缩性胃炎
256、单项选择题 男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 病变部位最可能在（）
A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门
257、单项选择题 治疗胃癌最主要且最有效的方法是（）
A.手术根治性切除
B.抗癌药物化疗
C.激光治疗
D.微波治疗
E.中医中药治疗
258、单项选择题 肝硬化合并门脉高压征为（）
A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高
259、单项选择题 血脂肪酶可（）
A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周
260、单项选择题 十二指肠球部溃疡腹痛规律是（）
A.疼痛-进食-加重
B.进食-疼痛-缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-排便-缓解
261、单项选择题 溃疡性结肠炎的好发部位是（）
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
262、单项选择题 男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 体检时最可能发现的体征是（）
A.左锁骨上淋巴结肿大
B.左上腹包块
C.腹部有胃型、蠕动波及振水音
D.腹肌紧张
E.肠鸣音消失
263、单项选择题 关于上消化道出血量的估计，正确的一项是（）
A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.每日出血量200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白，脉搏＞110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下
264、单项选择题 急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于（）
A.出血坏死型
B.水肿型
C.并发败血症
D.胰腺脓肿形成
E.并发代谢性碱中毒
265、单项选择题 结核性腹膜炎的腹水性质多为（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.以中性粒细胞为主的漏出液
D.以淋巴细胞为主的漏出液
E.以红细胞为主的血性液体
266、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 如果再出血，首选治疗药物是（）
A.奥美拉唑
B.凝血酶
C.巴曲酶（立止血）
D.垂体后叶素
E.氨甲环酸
267、单项选择题 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 根据上述症状最可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎
B.慢性阑尾炎
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.克罗恩病
268、单项选择题 男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 上述病理改变如果来源于肠黏膜，最可能活检的部位是（）
A.阑尾
B.直肠、乙状结肠
C.降结肠
D.空肠
E.末端回肠与邻近结肠
269、单项选择题 男，58岁，肝炎病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）。肝功能示清蛋白降低，球蛋白增高。为治疗低蛋白血症，首选的血制品是（）
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.清蛋白
270、单项选择题 治疗反流性食管炎疗效最好的一类药物是（）
A.促胃肠动力药
B.抗酸药
C.胃黏膜保护药
D.H2受体拮抗药
E.质子泵抑制药
271、单项选择题 男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 下列哪项不是特殊溃疡（）
A.复合性溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.巨大溃疡
E.球后溃疡
272、单项选择题 胃内最易出现溃疡的部位在（）
A.胃底
B.胃大弯侧
C.幽门管
D.胃角
E.胃窦
273、单项选择题 男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 据上述病症最可能的诊断是（）
A.肝硬化
B.肝脓肿
C.肝囊肿
D.肝癌
E.肝炎
274、单项选择题 消化性溃疡的并发症有（）
A.出血、复发、穿孔、癌变
B.出血、营养不良、复发、穿孔
C.出血、穿孔、幽门梗阻、复发
D.出血、癌变、穿孔、营养不良
E.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
275、单项选择题 男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。 为了明确诊断结果，首选的检查是（）
A.腹部X线片
B.大便隐血试验
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠造影
E.腹部CT
276、判断题 凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。
277、判断题 血行转移是胃癌最常见的转移方式。
278、单项选择题 急性胰腺炎的全身并发症不包括（）
A.消化道出血
B.急性呼吸衰竭
C.假性囊肿
D.急性肾衰竭
E.败血症
279、单项选择题 肝硬化最严重的并发症是（）
A.原发性肝癌
B.肝性脑病
C.上消化道出血
D.感染
E.电解质紊乱
280、单项选择题 诊断功能性消化不良必需病程超过（）
A.持续1周或累计超过3周
B.持续1个月或累计超过3个月
C.持续4个月或累计超过2个月
D.持续半年或累计超过3个月
E.持续1年或累计超过3个月
281、单项选择题 下列情况是胃癌的手术适应证，除外（）
A.早期胃癌
B.胃癌伴有出血
C.胃癌伴有幽门梗阻
D.胃癌伴有贲门梗阻
E.胃癌伴有穿孔
282、单项选择题 男，52岁，胃镜提示胃癌，行手术治疗，术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，其胃癌分期为（）
A.早期
B.中期
C.晚期
D.进展期
E.终末期
283、单项选择题 反酸、烧心患者胃镜检查正常应再做（）
A.消化道钡剂检查
B.24h食管pH监测
C.食管滴酸试验
D.食管测压
E.PPI试验性治疗
284、单项选择题 判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是（）
A.可见胃蠕动波
B.上腹部胀满不适
C.失水及代谢性碱中毒
D.胃震水音
E.呕吐大量隔夜酸酵宿食
285、判断题 食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。
286、单项选择题 男，40岁，胃病病史30年，近半个月出现呕吐宿食，有消瘦。体检时最可能发现（）
A.腹部有胃型、蠕动波及振水音
B.中腹部可触及腊肠样包块
C.左上腹肿块
D.右锁骨上淋巴结肿大
E.Murphy征阳性
287、单项选择题 慢性萎缩性胃炎B型的病变主要在（）
A.胃底
B.胃角
C.胃体
D.胃窦
E.幽门
288、单项选择题 男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。 下列哪种情况有恶变可能（）
A.合并十二指肠球部溃疡
B.多发性胃溃疡
C.合并出血
D.溃疡位于胃大弯
E.溃疡直径大于2.5cm
289、单项选择题 女，25岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸，腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳，上消化道钡剂：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol/L，诊断应考虑为（）
A.多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胃炎伴多发溃疡
D.胰腺β细胞腺瘤
E.胰腺非p细胞腺瘤
290、判断题 肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。
291、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如行诊断性腹腔穿刺，抽出的腹水性状最可能是（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间
292、单项选择题 男，45岁，受凉后胸痛1个月，伴烧心、咳嗽，体检：心肺听诊无异常，腹软，无压痛和反跳痛。 患者胃镜确诊为反流性食管炎，其咳嗽的最可能原因是（）
A.合并咽炎
B.合并肺炎
C.合并胸膜炎
D.食管炎刺激纵隔
E.反流物刺激气管
293、单项选择题 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 该病最可能的病变部位是（）
A.阑尾
B.末端回肠与邻近结肠
C.直肠、乙状结肠
D.空肠
E.降结肠
294、判断题 中晚期食管癌的主要症状是进行性咽下困难。
295、判断题 幽门螺杆菌是慢性浅表性胃炎的主要病因。
296、多项选择题 胰腺癌易发生早期转移的原因有（）
A.胰腺周围脏器较多
B.胰腺血管、淋巴管丰富
C.胰腺腺泡无包膜
D.胰腺距离腹主动脉较近
E.胰腺癌发展较快
297、单项选择题 男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。 上述治疗的时间应为（）
A.5d
B.7d
C.10d
D.14d
E.1个月
298、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 应该首先考虑的治疗方案是（）
A.抗生素
B.胰岛素
C.降氨药物
D.镇静药
E.血液透析
299、单项选择题 慢性萎缩性胃窦胃炎常见的是（）
A.血幽门螺杆菌抗体阳性
B.血壁细胞抗体阳性
C.血内因子抗体阳性
D.肠化生
E.异型增生
300、单项选择题 男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 下列哪项提示为恶性溃疡（）
A.溃疡形状规则，一般较小
B.底部平坦，有黄白苔
C.周围皱襞规则
D.边缘呈结节状隆起
E.胃壁僵硬，蠕动快