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1、单项选择题 治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的（）
A.2%碳酸氢钠溶液洗胃
B.酸化尿液
C.亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注
D.大剂量维生素C静脉滴注
E.应用二巯基丙磺酸钠
2、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭（）
A.心尖部收缩期抬举性搏动
B.交替脉
C.拍击性第一心音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.短绌脉
3、单项选择题 患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。 该患者初步诊断为（）
A.失血性休克
B.急性肠胃穿孔
C.肠梗阻
D.先兆流产
E.急性胃肠炎
4、问答题 患者，女性，71岁，农民。发现"糖尿病"5年余，间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死"，住院期间诊断为"高血压"，未行正规治疗。发病前10天，患者受凉后出现多饮多尿症状加重，伴咳嗽咳痰，畏寒发热，乏力，食欲缺乏，未引起重视。1周前自行停用口服降糖药，改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应，无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。
作为急诊接诊医生，怎样分析昏迷原因？
应进一步做什么检查协助诊断？
目前采取哪些治疗措施？
5、单项选择题 上臂下段，前臂的出血（）
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
6、单项选择题 选择血管活性药物治疗休克时应首先做到（）
A.充分补足血容量
B.保护和改善细胞功能
C.纠正酸中毒
D.改善心脏功能
E.去除原发病因
7、单项选择题 危重伤员的伤员标记卡为（）
A.黑色
B.黄色
C.红色
D.绿色
8、单项选择题 除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法（）
A.观察胸廓起伏
B.听呼吸音
C.气管插管
D.面颊感觉气息
E.观察腹部起伏
9、单项选择题 患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）
A.腹水
B.明显的低钙血症
C.高血糖
D.ARDS
E.氮质血症
10、单项选择题 控制热射病高热首选药物是（）
A.阿尼利定（安痛定）
B.柴胡
C.糖皮质激素
D.氯丙嗪
E.以上均不对
11、单项选择题 患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。 首选的辅助检查是（）
A.颅脑CT
B.眼底检查
C.血电解质检查
D.血气分析
E.心电图检查
12、单项选择题 男性，56岁，4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天上述症状加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为（）
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血
13、单项选择题 口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）
A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.药用炭
E.吐根糖浆
14、多项选择题 在张力性气胸的病理生理改变中，有关的是（）
A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B.纵隔扑动
C.严重呼吸循环障碍
D.严重皮下气肿形成
E.患侧和健侧肺均被严重挤压
15、单项选择题 患者男性，73岁，咳嗽、咳痰15年，气促8年，2天前受凉后出现白天嗜睡，夜间烦躁不安。体查：BP113/60mmHg，端坐呼吸，皮肤粘膜发绀，双肺散布湿啰音，HR121次/分，律齐，P2＞A2，心尖区SMⅡ/Ⅵ，双下肢凹陷性浮肿。血气分析pH7.28，PaO51mmHg，PaCO82mmHg，BE-6.7mmol/L。下列治疗中不正确的是（）
A.机械通气增加肺泡通气量
B.纠正酸碱失衡
C.雾化吸入化痰剂稀化痰液
D.等待痰培养与药敏结果应用抗生素
E.低分子肝素抗凝
16、单项选择题 男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 该患者应如何使用激素（）
A.立即静脉注射地塞米松
B.立即给予表面激素吸入
C.先用支气管舒张剂，无效后再用激素
D.因激素有不良反应，不用
E.立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注
17、单项选择题 一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是（）
A.心脏按压
B.人工呼吸
C.非同步直流电复律
D.静注利多卡因
E.心腔内注射肾上腺素
18、多项选择题 脑复苏的治疗须包括（）
A.维持动脉血压
B.维持机体正常体温
C.降低颅内压
D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素
E.减轻脑组织的再灌注损伤
19、单项选择题 患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。 该患者最主要诊断为（）
A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.心源性休克
D.肺源性心脏病
E.心绞痛
20、问答题 休克的治疗原则是什么？
21、单项选择题 创伤常用的急救技术（）
A.复苏、通气、止血、包扎、固定、后送
B.复苏、通气、止血、包扎、固定
C.复苏、输液、通气、止血、包扎、固定
D.复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定
E.复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运
22、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是（）
A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞
23、单项选择题 各型休克的共同点是（）
A.血压下降
B.：中心静脉压下降
C.：脉压缩小
D.：有效循环血容量锐减
E.尿量减少
24、单项选择题 患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。 手术前必要的检查是（）
A.胃镜
B.B超
C.胸、腹部CT
D.胸片
E.心电图
25、单项选择题 急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为（）
A.瘀点、瘀斑
B.发绀
C.黄疸
D.樱桃红色
E.皮疹
26、单项选择题 患者男性，68岁，患高血压20多年，平时规律服长效降压药物控制血压。早晨起床时发现口角歪斜来院就诊。检查发现：血压150/90mmHg，神志清楚，对答正确，额纹存在、右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，伸舌右偏。应诊断为（）
A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.以上均不是
27、单项选择题 有关损伤的诊治，下列哪些是错误的（）
A.扭伤是外力作用于四肢关节引起的
B.严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭
C.胸腹部严重挫伤，要注意内部组织器官的损伤
D.刺伤是一类较易感染的损伤
E.裂伤可行简单缝合术
28、多项选择题 下列可诱发支气管哮喘的药物是（）
A.阿司匹林
B.普萘洛尔
C.吲哚美辛
D.青霉素
E.酚妥拉明
29、单项选择题 用于关节部位的绷带包扎方法是（）
A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法
30、单项选择题 机械通气潮气量的选择常用（）
A.5ml/kg
B.10ml/kg
C.15ml/kg
D.20ml/kg
E.25ml/kg
31、多项选择题 心肌梗死的并发症是（）
A.室壁瘤形成
B.动脉系统栓塞
C.心功能不全
D.附壁血栓形成
E.心脏破裂
32、单项选择题 临床判断气胸类型的主要依据是（）
A.呼吸困难的程度
B.X线胸片检查
C.动态胸腔内测压
D.诱发因素
E.有无休克
33、单项选择题 某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤，需搬运至后方治疗。 该患者院前搬运时应注意的是（）
A.一人抱胸一人搬腿的双人搬运
B.搀扶患者走上车
C.三人以上同时平行搬运
D.一人背上车
E.滚到平板上，平卧搬到车上
34、单项选择题 治疗杀虫脒中毒哪项是错的（）
A.迅速脱离中毒环境
B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C.输液加速毒物排出
D.无发绀患者使用亚甲蓝治疗
E.对症治疗
35、单项选择题 消化性大出血是指数小时内出血量多于（）
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
36、单项选择题 女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是（）
A.鸦片类麻醉药中毒
B.有机磷中毒
C.酒精中毒
D.口服地西泮片中毒
E.抗抑郁药中毒
37、单项选择题 上止血带时每隔40分钟松解一次，每次历时多长时间（）
A.1～2分钟
B.2～3分钟
C.3～4分钟
D.4～5分钟
E.5～10分钟
38、单项选择题 男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136/85mmHg，T：38.7℃，P：122次／分，R：24次／分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。拟诊"急性酒精中毒、吸入性肺炎"。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次／分钟，血压下降80/52mmHg，最可能的是（）
A.过敏性休克
B.双硫醒反应
C.感染性休克
D.低血糖反应
E.急性心力衰竭
39、单项选择题 与电击伤的严重程度相关性最小的因素是（）
A.电流强弱
B.人体电阻
C.电流性质
D.电压高低
E.人体免疫力
40、单项选择题 感染性休克的最常见病因是（）
A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌
41、单项选择题 急性胰腺炎引起休克的主要原因是（）
A.感染
B.有效血容量不足
C.心肌损害
D.神经源性
E.过敏性
42、单项选择题 一般在服毒后几小时内洗胃最有效（）
A.48小时内
B.24小时内
C.12小时内
D.10小时内
E.4小时内
43、多项选择题 高血钾症的处理原则为（）
A.防治心律失常
B.降低血清钾浓度
C.停止钾盐摄入
D.Ｄ.改善肾功能
E.使用利尿剂
44、单项选择题 室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速（）
A.心室率180次／分
B.QRS间期大于0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.有室性融合波
E.P波不见
45、单项选择题 心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好，有时可复律（）
A.3.5分钟内
B.3分钟内
C.2.5分钟内
D.2分钟内
E.1.5分钟内
46、单项选择题 女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是（）
A.急性阿托品中毒
B.急性氯解磷定中毒
C.急性有机磷中毒反跳
D.急性中间综合征
E.急性有机磷中毒性脑病
47、单项选择题 头部和颈部的大出血（）
A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法
48、单项选择题 50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHg，PaCO＞70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是（）
A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭
49、单项选择题 车祸伤致右足皮肤撕脱，伤口于术后4天出现红肿，经换药等治疗后愈合（）
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
50、多项选择题 中度休克表现正确选项是（）
A.BP＜60mmHg
B.尿量＞20ml／h
C.意识清醒，反应迟钝
D.表浅静脉萎陷
E.面色青灰，皮肤花斑
51、单项选择题 现场急救的目的（）
A.治病为主
B.使病人迅速清醒
C.抢救和维持生命，减少伤员痛苦和并发症
D.快速联系医院
E.快速呼叫他人
52、单项选择题 急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是（）
A.心房颤动
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.心房扑动
E.心室颤动
53、单项选择题 对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）
A.PaCO
B.BB
C.AB
D.SB
E.BE
54、单项选择题 患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 为明确诊断应首选的检查是（）
A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
55、单项选择题 酒精在体内主要代谢途径（）
A.胃肠
B.肝脏
C.肾脏
D.呼吸道呼出
E.皮肤出汗
56、单项选择题 脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（）
A.25％
B.20％
C.15％
D.10％
E.5％
57、单项选择题 心脏骤停最常见的心电图形为（）
A.室速
B.室颤
C.房速
D.房颤
E.直线
58、单项选择题 心肺复苏时最常用的药物是（）
A.异丙肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.氯化钙
E.肾上腺素
59、单项选择题 休克的最主要特征是（）
A.心输出量降低
B.动脉血压降低
C.组织微循环灌流量锐减
D.外周阻力升高
E.外周阻力降低
60、单项选择题 重度有机磷中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）
A.机械通气PEEP治疗
B.静脉注射速尿
C.静脉注射阿托品
D.静脉注射解磷定
61、单项选择题 下列哪项反映消化道的出血量最敏感（）
A.血红蛋白浓度
B.血细胞比容
C.血压
D.心率变化
E.尿量
62、单项选择题 解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确（）
A.过量可抑制ChE活性
B.过量可引起癫痫样发作
C.对已老化的ChE无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的ChE恢复活性
63、多项选择题 镇静催眠药物中毒的处理原则（）
A.洗胃，导泻
B.适当应用中枢兴奋药物
C.大量补液，利尿加快排泻
D.重症者可血液透析
E.预防和治疗并发症
64、单项选择题 女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 不正确的治疗措施是（）
A.应用亚甲蓝1～2mg/kg
B.应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）
C.应用大量维生素C
D.大量输液以促进毒物排出
E.彻底洗胃、导泻
65、单项选择题 AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（）
A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
66、多项选择题 细菌性食物中毒治疗原则（）
A.查找原因，合理应用抗生素
B.对症治疗
C.注意补液、保持血容量充足
D.注意电解质及酸碱平衡失调
E.一般不会休克，不必特殊注意
67、单项选择题 淹溺者心脏骤停的原因（）
A.高钾血症
B.胸部刺激
C.肺水肿
D.低蛋白血症
E.高游离血红蛋白血症
68、单项选择题 关于中暑患者的处理，不正确的是（）
A.昏迷者，口服清凉含盐饮料
B.抽搐者，静脉或肌肉注射地西泮
C.肌肉痉挛时采取局部按摩
D.室内温度应控制在20～25℃
E.高热患者可在大血管处放置冰袋
69、单项选择题 （）中暑分级为
A.一级、二级、三级
B.轻度、中度、重度
C.中暑先兆、轻度中暑、重度中暑
D.甲级、乙级、丙级
E.以上均不对
70、单项选择题 女性，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。首选的检查是（）
A.胃液分析
B.急诊胃镜检查
C.B型超声检查
D.血清胃泌素测定
E.X线胃肠钡餐检查
71、单项选择题 临床上，引起肠梗阻的最常见原因是（）
A.机械性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.粘连性肠梗阻
72、单项选择题 急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为（）
A.血压不变，中心静脉压下降
B.血压下降，四肢干燥、温度低
C.双下肢水肿，颈静脉怒张
D.血压下降，肺毛细血管楔压上升
E.血压下降，心率增快
73、单项选择题 女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L，最可能的诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性高血糖状态
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
74、单项选择题 下述哪种情况提示上消化道出血已停止（）
A.血红蛋白继续降低
B.1周后血BUN仍为7.5mmol/L
C.仍有上腹痛
D.解不成形黑便
E.呕吐咖啡样液体
75、单项选择题 食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗（）
A.冠心病
B.溃疡性结肠炎
C.消化性溃疡
D.支气管扩张
E.肺结核
76、单项选择题 关于铅中毒，不正确的说法是（）
A.多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒
B.长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒
C.不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相鉴别
D.亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病
E.可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害
77、单项选择题 老年患者突然发生寒战，高热，咳嗽，咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）
A.肺炎克雷伯杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
78、单项选择题 胸痛、咳嗽、咯血和大量脓臭痰最大可能诊断为（）
A.肺炎
B.支气管炎
C.肺梗塞
D.肺脓肿
E.支气管扩张
79、单项选择题 短暂性脑缺血发作治疗的意义在于（）
A.缓解已发生的症状和体征
B.防止脑血管痉挛
C.降低血液黏稠度
D.避免脑梗死及新发短暂脑缺血发作
E.扩张脑血管
80、单项选择题 最常见的食物中毒类型是（）
A.细菌性
B.化学性
C.生物性
D.细菌毒素型
E.混合性
81、单项选择题 腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）
A.禁饮食
B.禁服泻药
C.禁止灌肠
D.止痛
E.抗感染
82、单项选择题 患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大量异物。 对异物的正确处理（）
A.异物必须全部取出
B.异物可不作处理
C.异物大于0.5cm有必要取出
D.异物若影响关节功能则必须取出
E.异物在大血管附近，如无血可不必取出
83、单项选择题 心搏骤停最简便最可靠的诊断指标是（）
A.意识丧失
B.呼吸停止
C.全身抽搐
D.心音听不到
E.大动脉搏动消失
84、单项选择题 患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（）
A.1～2天
B.3～5天
C.5～7天
D.7～10天
E.10天以后
85、单项选择题 国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在哪一年（）
A.1972年
B.1982年
C.1979年
D.1980年
E.1966年
86、单项选择题 男性患者，39岁，乘车时右腿放在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲内收内旋畸形。 该患者首先考虑的是（）
A.右髋关节前脱位
B.右骨盆骨折
C.右髋关节后脱位
D.右股骨颈骨折
E.右粗隆间骨折
87、单项选择题 脑栓塞的栓子最常见的来源是（）
A.心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓
B.脂肪栓子
C.空气栓子
D.肺静脉血栓
E.下肢静脉血栓
88、单项选择题 创伤后留置尿管的目的不是（）
A.尿道损伤后作支架
B.诊断尿道或膀胱损伤
C.观察每小时尿量，作为补液的依据
D.观察休克变化
E.将膀胱内的血凝块引出
89、单项选择题 下列哪种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）
A.嗜盐菌食物中毒
B.沙门菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌中毒
90、单项选择题 女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 该患者应诊断为（）
A.不稳定型心绞痛（高危组）
B.不稳定型心绞痛（中危组）
C.不稳定型心绞痛（低危组）
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛
91、单项选择题 男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 该患者是否应该应用抗生素，如何应用抗生素（）
A.积极控制感染，应用第三代头孢菌素
B.应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.因缺少细菌感染的证据，不必应用
D.等待痰培养的结果再做决定
E.为配合激素的治疗，应当使用抗生素以预防感染
92、单项选择题 急性肺水肿时，下列药物中首选（）
A.地高辛口服
B.洋地黄毒甙口服
C.洋地黄叶口服
D.强心灵口服
E.西地兰或毒毛旋花子甙K静注
93、单项选择题 下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制（）
A.亚硝酸盐
B.汽油
C.氰化物
D.棉酚
E.砒霜
94、单项选择题 女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。 需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）
A.V～V
B.V～VR
C.深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.胸前导联主一肋或低一肋
E.VR～VR和V～V
95、单项选择题 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）
A.首先必须心电图确诊，然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏
96、单项选择题 男性，28岁，2天来排柏油便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8．0／5．3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是（）
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血
97、问答题 患者，男性，48岁，因反复间歇抽搐、神志不清2小时入院。患者有酗酒（饮白酒0.5斤／天，或黄酒1．0～2．0斤／天，一日三餐）史20余年，少量吸烟；既往体健，无高血压、糖尿病、卒中、脑外伤病史，近日有"感冒"症状，因轻而未服药。2小时前晚饭时突发反复抽搐，发作时神志不清，每次肢体抽搐持续约2～5分钟，伴发绀、呕吐胃内容物，约半小时再次发作，共发作5次，无发热、腹泻、肢体活动障碍，经当地医院予以"地西泮"镇静解痉无明显效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性脑病？"转院。患者晚餐有饮酒，家人一同进餐，无发病。查体：神志模糊，有胡言乱语，呼出气有酒味，头部无外伤，皮肤完整、干燥，头颈部潮红。BP：160/92mmHg，P：120次／分，R：25次／分，T：36.8℃。心肺（-），腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。颈软，双眼结膜充血，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，发作时四肢肌张力增高，双手有震颤，两侧巴氏征（±）。
作为主管医师，需考虑哪些可能的疾病？
依据是什么？
为明确诊断，需进行哪些必要的辅助检查？
该类患者诊治中的处置要点有哪些？
98、单项选择题 女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。 心脏生物标志物升高，VR～VR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）
A.常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.加快补液速度，纠正低循环状态
C.24小时补液可以达到4～6L
D.补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
99、单项选择题 男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T38.5℃，心率105次／分，血压110/70mmHg，心肺听诊（-）。可能是出现（）
A.有机磷中毒反跳
B.急性氯解磷定中毒
C.急性脑血管意外
D.中间综合征
E.急性阿托品中毒
100、多项选择题 对电击伤进行现场抢救最重要应包括哪些内容（）
A.迅速切断电源
B.如呼吸、心跳停止，应立即做人工呼吸、心外按摩
C.去除心室颤动：采用电除颤及药物除颤
D.西地兰静注
E.静滴利多卡因
101、单项选择题 患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 该患者药物治疗首选（）
A.质泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素
D.枸橼酸铋钾剂
E.米索前列醇
102、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄的适应症（）
A.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭
D.急性心梗24小时后发生心率过快的房颤
E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿
103、单项选择题 对轻症中暑者，应给予（）
A.静脉注射生理盐水
B.物理降温
C.药物降温
D.阴凉处休息
E.吸氧
104、单项选择题 癫痫持续状态是指（）
A.小发作连续发生
B.大发作频繁发生
C.大发作连续发生，间歇期意识清楚
D.大发作连续发生，间歇期意识不清
E.大发作后的昏睡状态
105、单项选择题 男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）
A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒
106、单项选择题 患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。 该患者目前的诊断是（）
A.全心衰竭
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.急性冠脉综合征
E.冠心病心绞痛发作
107、单项选择题 常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见（）
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺病
D.胸膜上具有异位子宫内膜
E.肺癌
108、单项选择题 腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于（）
A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石
109、单项选择题 呼吸性酸中毒，可引起（）
A.高碳酸血症
B.低碳酸血症
C.PH明显升高
D.低钾血症
E.低钠血症
110、单项选择题 下列哪项符合早期休克表现（）
A.血压12／9.31kPA（90／70mmHg）
B.尿量显著减少
C.肛温超过皮温1℃
D.血小板减少
E.脉搏细弱而快
111、单项选择题 对电击伤者现场抢救首选应该（）
A.行人工呼吸
B.行胸外心脏按压
C.吸氧
D.使触电者脱离电源
E.静脉注射肾上腺素
112、单项选择题 最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例（）
A.30：2
B.15：2
C.5：1
D.15：1
E.15：3
113、单项选择题 男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者离断段如何保存（）
A.浸在5%糖水中
B.浸在10%糖水中
C.浸在0.9%生理盐水中
D.干燥冷藏
E.不需要特殊处理
114、单项选择题 通常每次插管操作时间不应超过（）
A.15s
B.25s
C.30s
D.35s
115、单项选择题 急性酒精中毒兴奋期血中酒精浓度是（）
A.200mg／L
B.300mg／L
C.400mg／L
D.500mg／L
E.600mg／L
116、多项选择题 急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）
A.敌百虫用2％碳酸氢钠
B.甲胺磷用3％碳酸氢钠
C.对硫磷（1605）用0.02％高锰酸钾
D.乐果用0.05％高锰酸钾
E.敌敌畏用2％碳酸氢钠
117、单项选择题 下列疾病可有血清淀粉酶升高，但除外（）
A.球后穿透性溃疡
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎
D.胃角溃疡
E.肠梗阻
118、单项选择题 下肢止血带应缚在（）
A.大腿上1／3处
B.大腿中下1／3处
C.小腿上1／3处
D.小腿中1／3处
E.小腿下1／3处
119、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现（）
A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
120、单项选择题 女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是（）
A.急性阿托品中毒
B.急性阿普唑仑中毒
C.急性异丙嗪中毒
D.急性氯氮平中毒
E.急性异烟肼中毒
121、单项选择题 患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 有助癫痫诊断的检查首选（）
A.脑血流图
B.脑电图
C.颅脑CT
D.脑脊液检查
E.眼底检查
122、单项选择题 下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭（）
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
123、单项选择题 患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次／分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑（）
A.心房扑动伴固定比例（如4：1）房室传导
B.阵发性室上性心动过速
C.二度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.窦性心动过速
124、单项选择题 女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP：90/50mmHg，HR：120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现（）
A.震颤麻痹
B.静坐不能
C.急性肌张力障碍
D.直立性低血压
E.以上都不是
125、单项选择题 下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点（）
A.突然发生，突然终止
B.心率通常超过150次／min
C.心律十分均齐
D.第一心音强度不等
E.多不伴有器质性心脏病
126、单项选择题 典型心绞痛发作，错误的是（）
A.部位在胸骨中上段，界线清楚
B.为压榨性疼痛
C.疼痛常持续3～5分钟
D.体力活动是常见诱因
E.疼痛可放射至左肩
127、单项选择题 嗜盐菌食物中毒临床表现不常见的是（）
A.腹痛重伴呕吐
B.一般无发烧
C.水样便
D.可见脱水及电解质紊乱
E.粪便带血及黏液
128、单项选择题 突然发生心搏骤停的猝死病人，一半以上的病人见于下列哪种疾病（）
A.肺心病
B.心肌病
C.高心病
D.冠心病
E.心肌炎
129、单项选择题 男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者首先考虑到的是（）
A.脾破裂
B.肝破裂
C.肋骨骨折
D.急性心梗
E.肠破裂
130、多项选择题 心肺脑复苏的三大基本要素是（）
A.胸外心脏按压
B.人工呼吸
C.电击除颤
D.高压氧治疗
131、问答题 患者男性，34岁。6年来经常于餐后3～4小时出现上腹部疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气、上腹部烧灼感。3天前因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，自服法莫替丁无效（剂量不详）。5小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而来急诊，来院途中又呕血400ml。体格检查：体温37.2℃，脉搏120次／分，血压82/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音钝，心律整，心率120次／分，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。 作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，是否可以马上做胃镜检查？该患者急需哪些主要抢救措施？
132、单项选择题 不属于脑出血诱发因素的是（）
A.情绪激动
B.血黏度增加
C.运动
D.用力排便
E.剧烈咳嗽
133、单项选择题 患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 该患者首要的治疗原则是（）
A.抑制胰酶分泌
B.补充血容量
C.镇痛、解痉
D.抗感染
E.抑制胰酶活性
134、单项选择题 关于固定，错误的是（）
A.任何创伤均应固定后再搬运
B.固定范围应包括远、近端的关节
C.可用自体固定法
D.固定的夹板不可与皮肤直接接触
E.有骨折时必须固定
135、单项选择题 患者女性，75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时，诉腹胀腰痛，右髋部疼痛，不能站立行走。医生现场查体：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及压痛，右髋部压痛阳性，右腿外旋畸形，双膝屈曲自如。 该患者送往医院途中应注意的是（）
A.四人抬到车上
B.单人背到车上
C.将患者用俯卧平托法搬至救护车上
D.双人坐位抬到车上
E.搀扶患者走到车上
136、多项选择题 对于叮咬伤急救处理正确的是（）
A.应清洗伤口
B.有些需注射破伤风抗毒血清
C.毒蛇咬伤者立即快跑到附近医院求治
D.昆虫咬伤者可外用炉甘石洗剂
E.毒蛇咬伤疼痛明显者可注射吗啡止痛
137、单项选择题 一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）
A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅
B.病人置于仰卧位
C.每次吹人800ml气体
D.确定呼吸停止
E.每分钟吹气几次
138、单项选择题 女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++），蛋白（±），血常规正常。 对该患者，下列哪项给药最有效（）
A.氨甲苯酸（PAMBA.
B.华法林
C.维生素C
D.维生素K
E.酚磺乙胺
139、单项选择题 疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了（）
A.X线胸片
B.心电图
C.肺活检
D.血浆D-二聚体
E.下肢深静脉超声
140、单项选择题 外伤性血气胸最简便可靠诊断依据（）
A.呼吸困难
B.气管移位
C.胸透见有液气面
D.胸穿抽出血液和气体
E.胸部超声探查见有液平面
141、单项选择题 气胸的手术适应证有（）
A.内科保守治疗无效
B.复发性气胸、血气胸、开放性气胸
C.慢性气胸
D.以上都是
E.鼓气有无口角漏气
142、单项选择题 除发现下列哪种情况时，说明绷带缚得太紧应该解开重新固定（）
A.苍白
B.青紫
C.红润
D.冰冷
E.麻木
143、单项选择题 休克治疗的目的（）
A.升血压
B.扩容
C.增加尿量
D.扩张周围毛细血管
E.恢复组织的灌注
144、单项选择题 骨折的特有体征（）
A.疼痛
B.肿胀
C.瘀斑
D.活动障碍
E.骨擦音
145、单项选择题 同步电复律不适用于（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
146、单项选择题 对于特发性功能性低血糖症，下列哪项是错误的（）
A.多见于女性
B.是餐后低血糖症的常见类型
C.可自行缓解
D.血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围
E.病程较长，可呈进行性发展
147、单项选择题 患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次／分，QRS波频率32次／分，首选哪种治疗方法（）
A.含化硝酸甘油
B.立即同步电复律
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射普萘洛尔
E.安装临时起搏器
148、单项选择题 淹溺可分为（）
A.干性淹溺、湿性淹溺
B.海水淹溺、淡水淹溺
C.干性淹溺、海水淹溺
D.湿性淹溺、淡水淹溺
E.温水淹溺、冷水淹溺
149、多项选择题 呼吸机与患者连接方式有（）
A.面罩
B.鼻导管
C.气管切开
D.气管插管
150、单项选择题 面颊部开放性损伤，受伤后12h来就诊，局部处理宜（）
A.作感染伤口处理、换药、不清创
B.清创后不予缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后一期缝合
E.以上均不是
151、单项选择题 脑外伤昏迷的患者，首要的处理是（）
A.促苏醒
B.保持呼吸道通畅
C.解除尿潴留
D.给予充足的营养
E.头部升高
152、单项选择题 女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重（）
A.肋间隙增宽
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
E.两肺广泛响亮哮鸣音
153、单项选择题 患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）
A.心跳过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg）
E.呼吸有烂苹果味
154、单项选择题 女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）
A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉滴注或注射
155、单项选择题 电复律治疗时出现心室颤动，应（）
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对
156、单项选择题 休克补液治疗后，临床上微循环改善的重要指标是（）
A.血压上升
B.口渴减轻
C.尿量增加
D.呼吸、脉搏减慢
E.肢端温度上升
157、单项选择题 脑出血最常见的部位是（）
A.大脑皮质
B.内囊
C.脑桥
D.小脑
E.延髓
158、单项选择题 男性患者，右大腿刀刺伤6小时，伤口无红肿，无渗出液，最恰当的处理方法是（）
A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定
159、单项选择题 男性，65岁，患动脉硬化8年。晨起发现左侧肢体无力，意识清楚，心脏听诊无异常，脑脊液正常。首先考虑诊断为（）
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
160、单项选择题 患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 假如此时血糖33.3mol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒
161、单项选择题 大腿，小腿的出血（）
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
162、单项选择题 以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响（）
A.栓子大小和数量
B.是否同时存在其他心肺疾病
C.个体反应的差异
D.血栓溶解的快慢
E.患者肺活量
163、多项选择题 下列说法正确的是（）
A.咳嗽伴发热常见于胸膜炎
B.咳嗽伴胸痛可见于肺炎
C.咳嗽伴呼吸困难常见于自发性气胸
D.咳嗽伴杵状指可见于支气管哮喘
E.咳嗽伴哮鸣音可见于肺结核
164、单项选择题 急性左心衰竭患者，血压80/60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的（）
A.多巴胺静脉滴注
B.尼可刹米静脉滴注
C.毛花苷C静脉滴注
D.吗啡皮下注射
E.氧气吸入
165、多项选择题 急诊介入治疗可用于下列哪些疾病（）
A.消化道大出血
B.支气管扩张并咯血
C.急性心肌梗死
D.夹层主动脉瘤
E.脑血栓形成
166、单项选择题 需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是（）
A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮质强直
E.癔病
167、单项选择题 起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
168、单项选择题 某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽、咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH值7．19，PaCO59mmHg，HCO41mmol／L，按此血气应诊断（）
A.慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸（代偿期）
D.失代偿性代酸
E.此血气可能有错误，应复查
169、单项选择题 促使中暑的常见原因除外（）
A.环境温度过高
B.体质虚弱
C.产热增加
D.散热障碍
E.汗腺功能障碍
170、单项选择题 腹部X线可见气液平面见于（）
A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石
171、单项选择题 CO分压增高引起呼吸兴奋，主要是通过（）
A.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
B.直接刺激呼吸中枢
C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D.刺激脊髓呼吸神经元
172、单项选择题 肺动脉栓塞更易发生于（）
A.右侧和下肺叶
B.左侧和下肺叶
C.右侧和上肺叶
D.左侧和上肺叶
E.全肺
173、单项选择题 肉毒杆菌食物中毒（）
A.瞳孔散大
B.瞳孔缩小
C.两者均有
D.两者均无
174、单项选择题 对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是（）
A.血气分析
B.呼吸功能监测
C.血动力学监测
D.拍X线胸片
E.心电图监测
175、单项选择题 男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散布少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（）
A.左侧气胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.COPD
E.肺大疱
176、单项选择题 男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）
A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂
177、问答题 男性患者，20岁，翻墙时骑跨墙头，会阴痛2小时，现排尿困难，下腹痛。体检：会阴压痛明显，并可及血肿，尿道外口有少量滴血。作为接诊医生你如何处置？
178、单项选择题 成人伤员在短期内失血量超过多少而没急救则可危及生命（）
A.800ml
B.1000ml
C.1200ml
D.1500ml
E.1800ml
179、单项选择题 患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）
A.进食糖水
B.调整每日胰岛素用量
C.停用胰岛素治疗
D.静脉注射葡萄糖液
E.静脉滴注氢化可的松
180、单项选择题 女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。 如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（）
A.胰岛素（insulin）
B.胰岛素原（proinsulin）
C.生长抑素（SS）
D.胰岛素样生长因子（IGF.
E.表皮生长激素（EGF.
181、单项选择题 急性肾功能衰竭病人少尿期或多尿期出现水中毒的主要原因是（）
A.体内内生水过多
B.抗利尿激素增多
C.钠潴留
D.酸中毒
E.未严格限制水钠的摄入
182、单项选择题 男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 对此患者宜采取哪种措施（）
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
183、多项选择题 最有助于有机磷农药中毒诊断的体征有（）
A.瞳孔缩小
B.瞳孔散大
C.肌肉震颤、痉挛
D.流涎、多汗、口吐白沫
E.急性肺水肿
184、多项选择题 阵发性室上性心动过速的治疗下列那些是正确的（）
A.腺苷快速静脉
B.米力农静注
C.洋地黄静注
D.艾司洛尔静注
E.维拉帕米静注
185、单项选择题 下列最合适用洋地黄的是（）
A.窦性心动过速，心率110次／分
B.房颤，心室率60次／分
C.室上性心动过速，160次／分
D.文氏一型房室传导阻滞
E.房扑，心室率150次／分
186、多项选择题 中暑分型包括（）
A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.高热型
E.体温正常型
187、单项选择题 临床上最常见的急性脑血管病是（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.蛛网膜下腔出血
188、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现（）
A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
189、单项选择题 关于急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）
A.老人与孩子易患
B.中毒严重时面部可无樱桃红表现
C.神志清醒后可出现神经系统后遗症
D.老人应与急性脑血管病鉴别
E.发现后应立即原地抢救
190、单项选择题 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（）
A.夜间常憋醒
B.伴咳嗽
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.两肺可闻及干、湿性啰音
191、单项选择题 男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）
A.纵隔气肿
B.气胸
C.肺气囊肿
D.肺大泡
E.间质性肺气肿
192、多项选择题 多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是（）
A.颅内高压
B.脑疝
C.通气障碍
D.循环障碍
E.未控制的大出血
193、单项选择题 男性，不慎从二楼坠落，致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，创口大量出血，首先抢救（）
A.输液
B.止血
C.骨折复位
D.骨折临时固定
E.止痛
194、单项选择题 抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确（）
A.使用胆碱酯酶复活剂
B.立即脱离接触毒物现场
C.应用阿托品
D.用肥皂水清洗皮肤
E.用2%碳酸氢钠溶液洗胃
195、单项选择题 癫癎持续状态必须是（）
A.全面强直一阵挛发作频繁发生，持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日
D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展
E.全面强直一阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清
196、单项选择题 AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）
A.恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用
B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合直接排出
D.将有机磷氧化还原成无毒物质
E.直接增加ChE活力
197、单项选择题 心源性休克最常继发于（）
A.风心病
B.高心病
C.扩张性心肌病
D.心肌炎
E.急性心肌梗死
198、单项选择题 急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是（）
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.房室传导阻滞
D.R-on-T室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速
199、单项选择题 男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断是（）
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性高血糖状态
200、单项选择题 心跳停止时间是指从循环停止到（）
A.意识恢复
B.自主呼吸恢复
C.心脏自动节律恢复
D.重建有效人工循环
E.呼吸心跳恢复正常
201、多项选择题 心源性水肿常伴有（）
A.心脏增大
B.肝大
C.高血压
D.颈静脉怒张
E.紫绀
202、单项选择题 急性酒精中毒共济失调期血中酒精浓度是（）
A.300～1000mg／L
B.500～1500mg／L
C.800～2000mg／L
D.2000～2500mg／L
E.2500～3000mg／L
203、单项选择题 下述哪项情况不宜做气管切开（）
A.喉头水肿的呼吸困难
B.急性喉炎的呼吸困难
C.颅脑损伤后的呼吸困难
D.张力性气胸的呼吸困难
E.喉异物梗阻所致呼吸困难
204、单项选择题 硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱（）
A.小动脉
B.冠状动脉
C.小静脉
D.毛细血管括约肌
205、单项选择题 应用止血带止血，原则上时间不超过（）
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
206、多项选择题 对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律（）
A.老年、儿童低于青、中年成人
B.女性常低于男性
C.身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者
D.机体免疫能力差者低于免疫能力强者
E.对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者
207、多项选择题 癫癎持续状态的常见并发症有（）
A.四肢瘫痪
B.缺氧
C.低钾
D.高热
E.脑水肿
208、单项选择题 支气管哮喘发作时，降低支气管扩张剂疗效的因素是（）
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未充分补液
E.未使用糖皮质激素
209、单项选择题 女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.低血糖反应
C.急性冠脉综合征
D.心绞痛
E.肺动脉栓塞
210、多项选择题 急诊医学范畴包括下列哪些项目（）
A.初步急救
B.危重病医学
C.创伤学
D.灾难医学
E.复苏学
211、单项选择题 固定的作用除外（）
A.减轻患者疼痛
B.压迫止血
C.避免骨折断端刺伤神经血管
D.避免骨折断端刺破皮肤
E.便于患者转送
212、问答题 患者女性，38岁，营业员，因"中上腹部胀痛2天伴呕吐、腹泻"入院。自诉既往体健，发病前有不洁饮食。查体：T37.8℃，BP150/80mmHg，神志清，上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。辅助检查：白细胞11.1×10/L，血钾2.5mmol／L，血氯83mmol／L，诊断为"急性胃肠炎"，行抗感染、补液治疗。第2天，病情无好转，腹胀加重，神志恍惚，反应迟钝，呼吸有烂苹果味。
对该患者哪些疾病要首先考虑？
进一步做什么检查协助诊断？
有何体会？
213、单项选择题 患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 初步诊断应考虑为（）
A.阿-斯综合征
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.癔症
E.癫痫状态
214、单项选择题 治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起（）
A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.抗癫癎用药量增加
E.癫癎持续状态
215、单项选择题 AOPP治疗，最重要的是（）
A.早期复能剂的应用
B.阿托品治疗
C.早期阿托品与复能剂合用
D.早期血浆置换
E.维持心肺功能
216、单项选择题 休克病人的体位一般采取（）
A.：头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15度
E.侧卧位
217、判断题 植入制剂不需进行无菌检查。
218、问答题 简述ICU常用的监测指标。
219、多项选择题 呼吸机的作用（）
A.人为产生呼吸动作
B.改善通气
C.改善换气
D.减少呼吸做工
E.纠正病理性呼吸动作
220、单项选择题 下列哪种中毒不会引起中毒性溶血（）
A.苯胺
B.砷化氢
C.毒蕈
D.亚硝酸盐
E.硝基苯
221、单项选择题 女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次／分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查（）
A.动脉血气分析
B.痰细菌培养
C.血电解质
D.皮肤过敏原试验
E.血清IgE
222、多项选择题 呼吸支持包括（）
A.吸氧
B.气管插管
C.呼吸机人工呼吸
D.呼吸兴奋剂使用
E.血氧监测
223、单项选择题 AOPP患者，烟碱样症状是（）
A.多汗
B.肌纤维颤动
C.瞳孔缩小
D.肺水肿
E.流涎
224、单项选择题 男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。 该患者应首选下列哪项检查（）
A.血淀粉酶
B.全血胆碱酯酶
C.血液生化检查
D.大便和呕吐物常规加细菌培养
E.颅脑CT
225、单项选择题 心脏复苏的首选药物是（）
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.胺碘酮
226、单项选择题 男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊（Jackson）癫癎
E.部位性感觉性癫癎
227、单项选择题 病人突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒。可能是（）
A.癔病
B.舞蹈病
C.癫癎
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症
228、单项选择题 急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为（）
A.精神意识障碍
B.锥体外系神经障碍
C.锥体系神经损害
D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎
E.颅内压升高
229、单项选择题 患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次／分，心率64次／分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。 下列院前处置哪项不妥（）
A.卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10～20mg缓慢静注，每隔5～10分钟可重复或加倍给药，尽量避免将血压快速降至过低。
B.安置心脏临时起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注，呋塞米20mg静注。
D.向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断，了解出血部位和出血量，以便拟定治疗方案。
E.平稳搬至救护车上，头偏向一侧并抬高15°～30°，吸氧，监测生命征。及时联系并转送至专科医院
230、单项选择题 肺栓塞不包括（）
A.PTE（肺血栓栓塞症）
B.脂肪栓塞综合征
C.羊水栓塞
D.空气栓塞
E.DVT（急性下肢深静脉血栓形成）
231、单项选择题 小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救（）
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.有机磷中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.亚硝酸盐中毒
232、单项选择题 女性患者，左小腿刀刺伤16小时，伤口红肿，并有渗出液，最恰当的处理方法是（）
A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定
233、单项选择题 患者女性，35岁，因车祸致全身多发伤，体检：BP：55/40mmHg，HR：112次／分，T：36.1℃。面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，X线片示右下肢粉碎性骨折，颅骨骨折。入院诊断为：低血容量性休克，该患者处于休克的（）
A.休克初期
B.休克期
C.休克后期
D.微循环衰竭期
E.以上都不对
234、问答题 患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。 作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？
235、单项选择题 胸腔闭式引流瓶内水柱的高度一般应在几厘米内波动（）
A.1～2cm
B.2～4cm
C.4～6cm
D.8～10cm
236、单项选择题 创伤的病因中不包括（）
A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素
237、单项选择题 AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶（）
A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
238、单项选择题 伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物（）
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
239、单项选择题 病人15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。病人叔父有与病人相同的病史，该病人应诊为何病（）
A.癔病
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全身强直-阵挛发作
E.症状性全身强直-阵挛发作
240、单项选择题 动脉出血的表现是（）
A.血色鲜红，血液像喷泉样射出
B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出
C.血色暗红，血液像喷泉样射出
D.血色鲜红，血液从创面渗出
E.以上都有可能
241、单项选择题 氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）
A.维生素K
B.二巯丙醇
C.纳洛酮
D.氟马西尼（安易醒）
E.乙酰胺（解氟灵）
242、单项选择题 毒鼠强中毒的主要发病机制是（）
A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道
B.直接作用于副交感神经
C.增强肾上腺素能作用
D.抑制细胞色素氧化酶
E.抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环
243、单项选择题 脑血栓形成患者发病最易出现在（）
A.情绪激动时
B.血压突然增高时
C.颅内感染时
D.剧烈活动时
E.安静或睡眠时
244、单项选择题 海水淹溺时，一般不会发生（）
A.心律失常
B.溶血
C.低氧血症
D.肺水肿
E.脑水肿
245、单项选择题 用双向波除颤仪，电击能量选择为（）
A.100J
B.100～150J
C.150～200J
D.300J
E.360J
246、单项选择题 老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑（）
A.蛔虫团堵塞
B.小肠扭转
C.肿瘤引起急性肠梗阻
D.肠套叠
247、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）
A.通气不足
B.通气／血流比例失调
C.肺动-静脉样分流
D.弥散功能障碍
E.氧耗量增加
248、单项选择题 呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的病人是（）
A.轻中度神志尚清，能配合的病人
B.病情严重，神志清，不合作的病人
C.昏迷的病人
D.呼吸道有大量分泌物的病人
E.需长期机械通气支持的病人
249、单项选择题 局麻药据化学结构分类分以下哪类（）
A.酯类
B.芳香类
C.胺基类
D.酰胺类
E.以上都是
250、单项选择题 对肌肉和骨端的渗血常用的止血方法（）
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
251、单项选择题 成人血糖低是指（）
A.血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法
B.血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法
C.血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法
D.血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法
E.血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法
252、单项选择题 男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本病人可诊断为（）
A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫癎
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
253、单项选择题 哮喘持续状态的治疗，除吸氧外下列哪项措施最合适（）
A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药、抗生素及促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂，必要时采用菌苗疗法
D.改善通气支气管解痉，控制感染，纠正水电解质平衡紊乱.应用糖皮质激素
E.应用大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
254、单项选择题 患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。 该患者送往医院的途中应做的准备是（）
A.张力性气胸减张处置
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.止血包扎
E.抗休克，静脉输液
255、单项选择题 毛细血管出血的表现是（）
A.血色鲜红，血液像喷泉样射出
B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出
C.血色暗红，血液从创面渗出
D.血色鲜红，血液从创面渗出
E.以上都有可能
256、单项选择题 男性，38岁，长期喜爱用锡壶热酒饮用，近期出现头晕、头痛、睡眠不安、疲倦乏力，体检：牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积，心肺（-）。化验示贫血。最有效的治疗药物是（）
A.氯解磷定
B.依地酸钙钠
C.激素
D.亚甲蓝
E.纳洛酮
257、单项选择题 女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的（）
A.吸氧
B.心电血压监护
C.硝酸甘油静脉滴注
D.进行溶栓治疗
E.阿司匹林嚼服
258、单项选择题 车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者再现呼吸困难，首先应该采用（）
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
259、单项选择题 休克期微循环变化的特征是（）
A.微动脉端收缩，微静脉端收缩
B.微动脉端收缩，微静脉端舒张
C.微动脉端舒张，微静脉端收缩
D.微动脉端舒张，微静脉端舒张
E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张
260、单项选择题 女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 首先应考虑的诊断为（）
A.急性有机磷类杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.急性杀虫脒中毒
D.急性百草枯中毒
E.急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒
261、多项选择题 关于热衰竭正确的是（）
A.多见于老年人、婴儿及体弱者
B.体温不高或稍高
C.高热
D.表现头晕、心慌、多汗、恶心等
E.实验室检查见高血钠
262、单项选择题 上消化道出血最常见的病因是（）
A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂
263、单项选择题 急性CO中毒的主要机制是（）
A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递
264、单项选择题 关于气胸的处理，哪项是错误的（）
A.气胸量小于20%，症状轻微，不需排气
B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气
C.交通性气胸应作胸腔闭式引流
D.血气胸可作低位胸腔插管引流
E.复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连
265、问答题 患者女性，83岁，退休教师，独居，发现"糖尿病"5年，一直服消渴丸控制病情，每月检测血糖1～2次，血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁，呼之不应，搬至床上发现能睁眼看人，但仍不能应答，电话呼救。 作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何进行现场处理？
266、单项选择题 男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者入院后最主要检查是（）
A.上腹CT
B.腹部超声，验血输血，术前准备
C.腹部X摄片
D.磁共振检查
E.胃镜肠镜检查
267、单项选择题 对被电击的短暂室颤患者的最佳处理措施为（）
A.胸外按压
B.静脉推注利多卡因
C.静脉推注胺碘酮
D.立即除颤
E.人工呼吸
268、多项选择题 食物中毒的诊断要点包括（）
A.进食可疑食物史
B.及时血清细菌学检查阳性
C.消化道症状为主
D.血常规检查特异结果
E.便培养见相应的细菌生长
269、单项选择题 男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。 若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查（）
A.血糖测定
B.生化、血气分析检查
C.脑CT检查
D.心电图检查
E.血液COHb含量测定
270、单项选择题 男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5℃，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次／分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是（）
A.急性阿托品中毒
B.急性异烟肼中毒
C.急性巴比妥类中毒
D.急性氯丙嗪中毒
E.急性阿普唑仑中毒
271、单项选择题 某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤，需搬运至后方治疗。 该患者应用止血带需注意的是（）
A.止血带应扎在左臂上1/3处
B.止血带应扎在左臂中1/3处
C.止血带应扎在左臂下1/3处
D.止血带止血后可以不固定
E.上止血带后可以不必记录时间
272、多项选择题 心肺复苏有效指标包括（）
A.颈动脉搏动恢复
B.可测到血压
C.面色由发绀转红润
D.自主呼吸出现
E.瞳孔由大变小
273、单项选择题 男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 通常使直肠温度降至38℃的时间是（）
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
274、单项选择题 过敏性休克的变应反应为哪项（）
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
275、单项选择题 癫痫持续状态的治疗首选（）
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.氯丙嗪
D.苯妥英钠
E.卡马西平
276、单项选择题 对海水淹溺者出现血液浓缩症状时，切忌输入的液体是（）
A.5%葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.血浆
D.10%葡萄糖溶液
E.低分子右旋糖酐
277、单项选择题 海马沟回疝最典型的体征是（）
A.双侧瞳孔散大，偏侧肢体瘫痪
B.双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪
C.双侧瞳孔缩小
D.中枢性高热
E.双侧肌张力增高
278、问答题 多发伤含骨折时早期内固定具有的优点。
279、单项选择题 男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消道出血已基本停止（）
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
280、单项选择题 男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）
A.阿托品
B.毛花苷C
C.吗啡
D.呋塞米
E.硝普钠
281、单项选择题 心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑（）
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.第一度窦房阻滞
D.第二度Ⅰ型窦房传导阻滞
E.第二度Ⅱ型窦房阻滞
282、单项选择题 男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150mL，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
283、单项选择题 在肝破裂的手术中经反复止血创面仍然渗血明显，此时可考虑采用的止血方法（）
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
284、单项选择题 大脑血流突然中断多长时间可出现意识丧失（）
A.3～6秒
B.8～10秒
C.10～12秒
D.6～8秒
E.12～14秒
285、单项选择题 男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。 经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是（）
A.中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染
286、单项选择题 心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）
A.降温，脱水治疗
B.维持循环，呼吸功能稳定
C.纠正酸中毒
D.抗感染治疗
E.激素治疗
287、单项选择题 发现昏迷患者首选的处理措施是（）
A.注意通畅呼吸道
B.应用呼吸兴奋剂
C.静脉注射50%葡萄糖（GS）20～40ml
D.应用地西泮10mg肌肉注射以避免抽搐发生
E.使用抗生素预防吸入性肺炎
288、多项选择题 急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）
A.端坐体位
B.发绀明显
C.X线胸片呈毛玻璃样改变
D.PAWP显著提高
E.利尿药使用效果较好
289、单项选择题 肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要措施（）
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡C
290、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者治疗后意识由清醒转入昏迷或昏迷加深的原因是（）
A.血糖下降太快
B.补碱过早过速过多
C.脑缺氧
D.感染未控制
E.山梨醇旁路代谢亢进
291、单项选择题 患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险（）
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾负担
292、单项选择题 中度AOPP，其全血ChE活力值为（）
A.正常人的80%
B.正常人的50%～70%
C.正常人的30%～50%
D.<正常人的30%
E.正常人的20%
293、单项选择题 急腹症的病理类型不包括（）
A.炎症
B.梗阻
C.出血
D.穿孔
E.休克
294、单项选择题 男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断是（）
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉破裂出血
295、单项选择题 患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施（）
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
296、单项选择题 患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是（）
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.意识模糊
297、单项选择题 男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。 该患者诊断依据是（）
A.明确外伤史
B.双瞳孔不等大
C.神志不清
D.神志丧失，中间清醒期，再度昏迷以及对侧偏瘫
E.右侧肢体无自主运动
298、单项选择题 癫痫患者缓解期用药指导出现错误的是（）
A.癫痫发作控制后仍应坚持长期服药，疗程一般需要4～5年
B.用药期间每3个月查一次肝肾功能，防止药物所致肝肾功能损害
C.如有肝功能损害，则应立即停药
D.避免诱发因素
E.用药期间应每月做一次血常规检查
299、多项选择题 早期休克表现正确的是（）
A.血压90／60mmHg
B.尿量＜10ml／h
C.意识清楚
D.脉速有力
E.激动、烦躁不安
300、单项选择题
患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。
该患者初步诊断应是（）
A.急性肠胃炎
B.急性冠脉综合征
C.过敏性休克
D.急性呼吸衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征