时间:2024-10-25 05:07:58
1、单项选择题 血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）
A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.限制摄水量
D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物
2、单项选择题 男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是（）
A.心功能不全
B.贫血
C.代谢性酸中毒
D.上呼吸道感染
E.浮肿
3、单项选择题 男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）
A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增高
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降
4、单项选择题 慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的（）
A.噻嗪类药物常用作基本治疗药物
B.低钠饮食
C.可采用几种降压药物联合应用
D.可用钙通道阻滞剂
E.血压降到150～160/90mmHg为宜
5、单项选择题 慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误（）
A.高度水肿
B.大量蛋白尿
C.低蛋白血症
D.高脂血症
E.尿路刺激症
6、单项选择题 用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的（）
A.用药后尿中蛋白减少即减量
B.以最小有效量，作为维持量
C.用药6周无效，加其他免疫抑制剂
D.症状无反复，每周减量1次
E.水肿严重时用地塞米松
7、单项选择题 抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为（）
A.细胞免疫反应
B.体液免疫反应
C.细胞及体液免疫反应
D.神经反应
E.以上均不是
8、单项选择题 男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用（）
A.5%碳酸氢钠静滴
B.硝普钠静滴
C.葡萄糖酸钙静推
D.血液透析
E.50%葡萄糖静滴
9、单项选择题 男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（+～++），血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断（）
A.多发性骨髓瘤
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.类风湿性关节炎
E.干燥综合征
10、单项选择题 男，42岁，慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是（）
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.肾盂肾炎
D.潘生丁中毒
E.氢氯噻嗪中毒
11、单项选择题 女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取（）
A.止血药物应用
B.静脉滴注地塞米松
C.静脉滴注甘露醇
D.应用呋塞米及降压治疗
E.抗感染治疗
12、单项选择题 急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）
A.镜下血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量
B.镜下血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量
C.肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量
D.肉眼血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量
E.水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量
13、单项选择题 慢性肾盂肾炎下列哪项表现是不符合的（）
A.有轻度蛋白尿
B.可见白细胞管型
C.可有尿浓缩功能障碍
D.常见尿量减少
E.可见血尿
14、单项选择题 急性肾盂肾炎临床治愈标准是（）
A.主观症状消失加尿常规转阴
B.主观症状消失，加尿培养一次转阴
C.主观症状消失，连续两周，每周2次尿细菌检查均阴性，6周后复查一次仍阴性
D.主观症状消失加每月查尿常规及培养2-3次均阴性
E.主观症状消失
15、单项选择题 诊断慢性肾盂肾炎不正确的是（）
A.病史超过半年
B.大量蛋白尿
C.两个肾脏大小不等
D.肾盂、肾盏狭窄变形
E.持续性肾小管功能受损
16、单项选择题 女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）
A.尿培养+B超
B.抗感染3天后复查尿常规
C.肾活检
D.CT扫描
E.膀胱镜检查
17、单项选择题 尿高渗培养是为了检查（）
A.厌氧菌
B.支原体
C.原浆型菌株
D.耐药菌
E.进一步证明尿无菌
18、单项选择题 肾病综合征最主要的临床特点是（）
A.尿蛋白多于3.5g/24h
B.血浆清蛋白低于30g/L
C.水肿
D.血脂升高
E.肾功能障碍
19、单项选择题 关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）
A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺口服
C.泼尼松口服
D.环磷酰胺冲击治疗
E.骁悉
20、单项选择题 以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（）
A.尿中出现红细胞的量多
B.血压中等度升高
C.出现明显的水肿
D.有氮质血症
E.潜伏期及补体C3
21、单项选择题 女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么（）
A.进食少，营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤
22、单项选择题 有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的（）
A.发病与链球菌感染有明确关系
B.大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D.不同的病例其肾小球的病变是相同的
E.可发生于任何年龄，其中女性居多
23、单项选择题 下列哪种是急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因（）
A.高磷血症与低钙血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症
24、单项选择题 男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查（）
A.肾穿刺活检
B.双肾ECＴ
C.肾脏B超
D.24小时尿蛋白定量
E.静脉肾盂造影
25、单项选择题 肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位是（）
A.近端肾小管曲部和直部
B.肾小囊
C.近端肾小管和集合管
D.肾间质
E.髓襻
26、单项选择题 急性膀胱炎的治疗应首选的抗生素是（）
A.氧氟沙星
B.利福平
C.头孢拉定
D.青霉素V钾
E.红霉素
27、单项选择题 某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40℃，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，临床最可能诊断是（）
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎合并感染
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
28、单项选择题 女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白（-），白细胞++／HP，红细胞3～4个／HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定的参考价值的是（）
A.连续测定尿渗透压
B.内生肌酐清除率
C.酚红排泄试验
D.V-PCO2试验
E.NH4C1试验
29、单项选择题 抑制血小板聚集功能的药物是（）
A.布洛芬
B.卡托普利
C.强地松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
30、单项选择题 急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的（）
A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型
31、单项选择题 肾病综合征与狼疮性肾炎的鉴别，不支持后者的是（）
A.多发生于育龄妇女
B.多有发热、皮疹及多关节痛
C.血中可找到狼疮细胞
D.多以水肿为主要表现
E.抗核抗体阳性
32、单项选择题 下列哪项是急性肾炎与慢性肾炎的重要鉴别特征（）
A.贫血
B.血尿，伴蛋白尿
C.高血压及水肿
D.血清补体下降在起病4～8周内恢复正常
E.肾功能异常
33、单项选择题 下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）
A.最常见累及肾脏
B.可累及肺
C.可累及皮肤和关节
D.约80％患者cANCA阳性
E.cANCA和pANCA的比例大于2：1
34、单项选择题 急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）
A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症
35、单项选择题 肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）
A.再次行激素冲击治疗
B.撤掉激素，单以细胞毒药物治疗
C.增加利尿剂加强利尿消肿
D.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E.改用其他免疫抑制剂治疗
36、单项选择题 关于原发性肾小球病的发病机制，以下哪项不正确（）
A.免疫反应为先导
B.炎性机制参与
C.环境因素参与
D.非免疫非炎性机制可参与慢性进展
E.遗传因素与发病有一定的关系
37、单项选择题 肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为（++++），水肿无减轻，治疗最好采用（）
A.换用地塞米松
B.加大泼尼松剂量
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用消炎痛
E.加用其他免疫抑制剂
38、单项选择题 肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
39、单项选择题 患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）
A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾
40、单项选择题 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（）
A.高镁、高磷、低钙
B.低镁、高磷、低钙
C.高镁、低磷、高钙
D.低镁、高磷、高钙
E.高镁、高磷、高钙
41、单项选择题 慢性肾炎与急性肾炎之间的关系，以下哪项描述正确（）
A.多数慢性肾炎是由急性肾炎迁延不愈而来
B.急性肾炎大部分会迁延不愈转为慢性肾炎
C.急性肾炎病史达一年以上就进入慢性肾炎
D.仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来
E.急性肾炎是慢性肾炎病程中的一个阶段
42、单项选择题 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）
A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差
43、单项选择题 患者，女，48岁，反复尿频.尿急.尿痛.夜尿增多.低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是（）
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石
E.肾结核
44、单项选择题 pANCA阳性可见于（）
A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮
45、单项选择题 选择性蛋白尿，主要用于检查（）
A.肾小管病变的程度
B.肾小球滤过率的改变
C.肾间质病变的程度
D.肾小球病变的程度
E.肾小管性蛋白尿
46、单项选择题 患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞（++），中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是（）
A.急性肾盂肾炎
B.肾结核
C.急性膀胱炎
D.肾结石
E.慢性肾炎
47、单项选择题 狼疮性肾炎中病情最轻的是（）
A.系膜型
B.膜型
C.局灶型
D.弥漫增殖型
E.各型病情相同
48、单项选择题 慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的（）
A.肾素-管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
49、单项选择题 急性肾盂肾炎首选抗生素是（）
A.红霉素
B.青霉素
C.四环素
D.土霉素
E.羧苄青霉素
50、单项选择题 微小病变肾病的主要病理改变是（）
A.常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积
B.常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失
C.常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶
D.常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶
E.常规光镜检查显示肾间质大量炎细胞浸润灶
51、单项选择题 慢性肾小球肾炎的综合治疗不包括（）
A.积极控制高血压
B.限制食物中蛋白和磷摄入量
C.抗血小板治疗
D.避免感染及肾毒性药物
E.糖皮质激素及环磷酰胺治疗
52、单项选择题 有关肾小球疾病下列哪项是错误（）
A.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C.肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同
D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病
E.肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性
53、单项选择题 肾功能不全患者肾功能恶化的最常见因素是（）
A.感染
B.高血压
C.贫血
D.低钾血症
E.脱水
54、单项选择题 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是（）
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.肾组织蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
55、单项选择题 男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）
A.尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L
B.血浆白蛋白25g／L
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+水肿+高脂血症
56、单项选择题 关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是（）
A.同时具备①、②、③可以诊断
B.同时具备①、②可以诊断
C.同时具备①、③、④可以诊断
D.同时具备②、③、④可以诊断
E.以上均不正确
57、单项选择题 男性患者，26岁。1个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化。血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（++），红细胞10～15个／Hp，血红蛋白100g／L，肾病理特点可能是（）
A.系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
58、单项选择题 在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是（）
A.肾结石
B.膀胱癌
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾炎
E.IgA肾病
59、单项选择题 下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（）
A.氮芥
B.泼尼松
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.环磷酰胺
E.丙酸睾丸酮
60、单项选择题 急性肾盂肾炎的体征是（）
A.轻度贫血貌
B.血压升高
C.轻度下肢水肿
D.肾区叩击痛阳性
E.视神经乳头水肿
61、单项选择题 肾病综合征患者应用强的松治疗5周后，尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h，但仍有双下肢水肿，应当进行下述哪项治疗（）
A.继续强的松治疗
B.换用地塞米松
C.将强的松减量，加强利尿
D.加用消炎痛
E.加用环磷酰胺
62、单项选择题 慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）
A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸
63、单项选择题 肾病综合征有以下特点，除了（）
A.水肿程度与低蛋白血症程度一致
B.水钠潴留不依赖RAAS变化
C.常存在高凝状态
D.不会出现急性肾衰竭
E.可造成维生素D缺乏
64、单项选择题 下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）
A.肾小球上皮侧驼峰样沉积物
B.弥漫内皮系膜细胞增生性病变
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞渗出
65、单项选择题 关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是（）
A.轻中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血
66、单项选择题 儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
67、单项选择题 下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是（）
A.IgA肾病
B.IgM肾病
C.肝硬化
D.紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎
68、单项选择题 血红蛋白尿和血尿的鉴别方法为（）
A.尿潜血试验
B.尿三杯试验
C.尿常规
D.尿红细胞计数
E.尿补体测定
69、单项选择题 男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是（）
A.急性肾小球肾炎
B.肺出血肾炎综合征
C.狼疮性肾炎
D.感染性心内膜炎
E.抗磷脂抗体综合征
70、单项选择题 不符合肾炎性水肿的特点有（）
A.主要由于球一管反馈失衡及肾小球滤过分数下降而导致水钠潴留
B.肾炎性水肿时血容量常增多
C.水肿多从下肢开始
D.因毛细血管通透性增加、高血压等因素使水肿持续和加重
E.组织间隙蛋白含量相对较高
71、单项选择题 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）
A.高磷血症-氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C.高钾血症-钠交换树脂
D.贫血-输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭-减量应用地高辛
72、单项选择题 原发性肾小球病病理上分为四大类，以下哪项不是其中的类型（）
A.轻微病变性肾小球肾炎
B.局灶性节段性病变
C.硬化性肾小球肾炎
D.弥漫性肾小球肾炎
E.未分类的肾小球肾炎
73、单项选择题 男性，20岁。一年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC10～15个/HP，诊断最可能为（）
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿型肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小管坏死
74、单项选择题 男，31岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿（1．2g／d），尿沉渣中白细胞（++），红细胞（+）。应首先考虑（）
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.下尿路感染
D.急性间质性肾炎
E.肾病综合征
75、单项选择题 尿蛋白在3+以上，应考虑以下哪种疾病（）
A.肾小球疾病
B.肾小管疾病
C.肾血管疾病
D.肾间质疾病
E.尿路感染
76、单项选择题 女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白（+），白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管扩张药
D.β受体阻滞剂
E.呋塞米类利尿剂
77、单项选择题 在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是（）
A.肾小动脉硬化
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
78、单项选择题 急性肾小球肾炎治疗上不宜采用（）
A.抗菌素治疗感染灶
B.激素与细胞毒药物
C.低盐饮食
D.降血压
E.透析治疗
79、单项选择题 下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）
A.毛细血管通透性降低
B.血清白蛋白减少
C.组织间隙蛋白含量增加
D.肾小球滤过率降低
E.继发性醛固酮增多
80、单项选择题 男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
81、单项选择题 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（）
A.限制蛋白质的摄入
B.减少蛋白尿
C.控制血压
D.消除水肿
E.纠正血脂异常
82、单项选择题 女性，21岁，查体发现多囊肾15天，其父因患多囊肾死于尿毒症，前来咨询如何保护肾功能，多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素是（）
A.高血压
B.妊娠
C.肉眼血尿反复发作
D.肾实质的感染
E.以上均是
83、单项选择题 病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大（）
A.慢性肾盂肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾小动脉硬化
84、单项选择题 诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）
A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血
85、单项选择题 患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150／105mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征
86、单项选择题 男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）
A.发热
B.高血压
C.贫血
D.疲劳
E.停止血液透析
87、单项选择题 关于血尿哪项是错误的（）
A.红细胞超过3个/HP称为镜下血尿
B.几乎所有急性肾炎均有血尿
C.血尿见于肾血管畸形
D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起
E.尿潜血试验阳性是血尿的特点
88、单项选择题 男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是（）
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素
89、单项选择题 男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）
A.利尿
B.降压
C.纠正酸中毒
D.大剂量激素
E.血液透析
90、单项选择题 关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的（）
A.肾功能短期内迅速减退
B.肾小球滤过率下降
C.既往均无慢性肾脏病史
D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.常伴有少尿
91、单项选择题 下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型（）
A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
92、单项选择题 下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病（）
A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变
93、单项选择题 对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（）
A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗
B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C.针对蛋白尿，可予ACEI治疗
D.其预后与病理类型相关
E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好
94、单项选择题 肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）
A.大剂量激素
B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成
D.预防性用抗生素
E.急性肾衰竭适时透析
95、单项选择题 急进型肾小球肾炎的主要治疗原则是（）
A.抗炎对症治疗
B.卧床休息，避免过劳及感染
C.去除病因及对症治疗
D.强化治疗
E.透析治疗
96、单项选择题 女性，31岁，寒战.高热.腰痛.尿频.尿痛4天，体温39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查（）
A.腹部平片
B.静脉路肾盂造影
C.尿抗体包裹细菌检查
D.尿高渗性培养
E.腹部B超
97、单项选择题 男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白（++），红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是（）
A.静脉肾盂造影
B.逆行尿路造影
C.肾活检术
D.血清IgA测定
E.血清补体测定
98、单项选择题 下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是（）
A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害
99、单项选择题 女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0～3/HP，白细胞0～2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）
A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全
100、单项选择题 患者，女性，60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白（+），血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是（）
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
101、单项选择题 下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标（）
A.BUN、Scr迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.尿量减少但蛋白排泄量增加
D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E.影像学检查显示双肾增大
102、单项选择题 中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是（）
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
103、单项选择题 女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是（）
A.尿蛋白
B.尿嗜酸性粒细胞
C.尿红细胞
D.尿肌酐
E.尿渗透压
104、单项选择题 尿毒症酸中毒纠正后，患者发生抽搐，此时最迅速有效的治疗措施是（）
A.口服碳酸钙片
B.肌注安定
C.口服氢氧化铝凝胶
D.肌注VitD3
E.静注葡萄糖酸钙
105、单项选择题 下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）
A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊"泪滴样"改变
D.毛细血管襻"帽状"结构
E.小动脉内膜明显增厚
106、单项选择题 构成肾小球滤过膜的结构有（）
A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞
107、单项选择题 血液透析最常用的临时性血管通路是（）
A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置
108、单项选择题 大多数慢性肾衰竭患者高血压的主要原因是（）
A.血管紧张素Ⅰ增高
B.血管紧张素Ⅱ增高
C.肾素水平增高
D.水钠潴留
E.高磷血症
109、单项选择题 肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变肾病
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
110、单项选择题 男性，23岁，咳嗽.流涕3天后出现尿少.浮肿.恶心，血压为160/100mmHg，血红蛋白为62g/L，BUN20mmol/L，血肌酐810μmol/L，血钙1.3mmol/L，尿常规：蛋白++，红细胞+++，诊断为（）
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合症
D.高血压肾病
E.慢性肾炎急性发作
111、单项选择题 对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是（）
A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT
112、单项选择题 慢性肾小球肾炎一般治疗下列哪项是错误（）
A.凡有水肿、高血压患者应卧床休息
B.应尽量避免受寒与感冒
C.不使用对肾有毒性的药物
D.进无盐与高蛋白饮食
E.密切观察血压及尿变化
113、单项选择题 男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是（）
A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期
114、单项选择题 根据血尿出血部位不同临床上血尿分为（）
A.功能性血尿，器质性血尿
B.恶性血尿，良性血尿
C.肉眼血尿，镜下血尿
D.原发性血尿，继发性血尿
E.肾小球性血尿，非肾小球性血尿
115、单项选择题 导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是（）
A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
116、单项选择题 肾功能衰竭病人易引起药物中毒，下述哪种药物最可能出现毒性反应（）
A.速尿
B.心得安
C.地高辛
D.丙酸睾丸酮
E.碳酸氢钠
117、单项选择题 肾盂肾炎正确的治疗是（）
A.先治疗后留尿标本
B.有尿频、尿急者仍应多饮水
C.尿痛时可用APC
D.首选药为青霉素
E.临床症状消失后即停药
118、单项选择题 下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）
A.蛋白尿型
B.肾小管功能不全型
C.单纯血尿型
D.肾病综合征型
E.慢性肾衰竭型
119、单项选择题 对于蛋白尿下列说法哪项是错误的（）
A.尿液中每日蛋白质排泄量若大于100mg称蛋白尿
B.尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
C.当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍
D.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致
E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见
120、单项选择题 诊断尿路感染下列哪项最有意义（）
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、白细胞增高
C.清洁中段尿白细胞＞5个／HP
D.尿培养菌落计数＞105个／ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
121、单项选择题 非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为（）
A.脏层细胞足突融合
B.壁层细胞足突融合
C.脏层、壁层细胞足突融合
D.脏层、壁层细胞足突均不融合
E.以上均不是
122、单项选择题 男性，31岁，主诉下腹部肌肉痉挛，全身骨病2个月，慢性肾炎史7年，入院查血压170/90mmHg，血红蛋白75g/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿蛋白+，尿红细胞+，血肌酐690μmol/L，X线片示骨质疏松，该病人诊断慢性肾衰并发（）
A.尿毒症溶血
B.代谢性酸中毒
C.周围神经炎
D.尿毒症脑病
E.甲状旁腺机能亢进
123、单项选择题 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）
A.水肿明显
B.胆固醇增高
C.血浆白蛋白降低明显
D.有血尿、高血压
E.大量蛋白尿
124、单项选择题 下述最能反映肾功能损害程度的是（）
A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010
125、单项选择题 急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为（）
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞
126、单项选择题 急性肾炎发病4～8周血C3水平是（）
A.不变
B.降低
C.增加
D.与IgG成比例
E.无一定规律
127、单项选择题 肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是（）
A.远曲小管
B.近曲小管
C.系膜细胞
D.近球旁细胞
E.内皮细胞
128、单项选择题 诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是（）
A.血尿
B.蛋白尿
C.水肿
D.肾功能减退
E.管型尿
129、单项选择题 尿毒症尿常规检查的特点是（）
A.尿比重常固定于1.010左右
B.尿pH值<6.0
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿白蛋白量随病情变化而增加
130、单项选择题 引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）
A.甲型肝炎病毒感染
B.乙型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β-溶血性链球菌A组12型
E.乙族甲组溶血性链球菌感染
131、单项选择题 慢性肾炎的治疗主要目标是（）
A.防止或延缓肾功能进行性减退
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.积极控制高血压
E.消除浮肿
132、单项选择题 对于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的（）
A.尿路刺激征
B.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛
133、单项选择题 对于骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（）
A.贫血与肾功能损害不相称
B.贫血为正细胞正色素型
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症
134、单项选择题 急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键（）
A.高血压
B.全身水肿
C.尿少
D.血尿及红细胞管型尿
E.蛋白尿及透明管型尿
135、单项选择题 女性，31岁，高热、腰痛、尿频、尿痛、尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白（+），外周血白细胞13.6×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是（）
A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾积脓
E.急进型肾炎
136、单项选择题 男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是（）
A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿
137、单项选择题 急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极为密切（）
A.高血压
B.少尿
C.水肿
D.肾小球新月体的数量
E.血尿
138、单项选择题 下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因（）
A.感染、发热
B.外伤、失血
C.呕吐伴腹泻
D.血尿酸或血钙过低
E.心力衰竭
139、单项选择题 肾病综合征最重要的诊断依据是（）
A.24小时尿蛋白>3.5g，血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g／L，血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性浮肿
D.24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性浮肿
140、单项选择题 高血压病良性肾小动脉硬化症与慢性肾小球肾炎重要的鉴别要点为（）
A.发病年龄
B.视网膜动脉硬化
C.进展缓慢
D.首先出现肾小管功能异常
E.舒张压大于130mmHg
141、单项选择题 测定远端肾小管和集合管功能，最合适的检查方法是（）
A.尿浓缩-稀释试验
B.电解质浓度
C.蛋白质的排泄
D.葡萄糖浓度
E.以上都不是
142、单项选择题 隐匿性肾炎的特点（）
A.血清IgA一定升高
B.临床上无诱因的突发血尿
C.不会发展为尿毒症
D.无症状的血尿或（和）蛋白尿，无高血压及肾功能减退
E.有家族史
143、单项选择题 用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）
A.免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病
B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎
144、单项选择题 男性，53岁，患慢性肾炎已8年，近10天来乏力、呼吸深大，检查双肺无啰音，最宜采取以下哪项措施（）
A.静脉用西地兰
B.静脉用氯化钾
C.静脉用速尿
D.静脉用碳酸氢钠
E.静脉用氨茶碱
145、单项选择题 肾盂肾炎最常见的感染途径是（）
A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.种植
146、单项选择题 慢性肾小球肾炎的治疗应以（）
A.积极采用糖皮质激素治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环磷酰胺口服治疗
D.甲基强的松龙冲击治疗
E.防止或延缓肾功能进行性恶化，防止严重合并症为主要目标
147、单项选择题 肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）
A.0.1～0.2g／kg
B.0.2～0.3g／kg
C.0.3～0.4g／kg
D.0.4～0.5g／kg
E.0.5～0.6g／kg
148、单项选择题 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）
A.血浆蛋白明显下降
B.血清胆固醇升高
C.抗链’O’滴度升高
D.血清免疫球蛋白升高
E.血清C3暂时下降
149、单项选择题 男性，40岁，发热、流涕3天，继以恶心、呕吐，少尿，乏力，血压160／100mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol／L（8mg/dl），尿素57mmol／L（100mg/dl）、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能的诊断为（）
A.急进型肾炎
B.急性肾衰竭
C.急性肾炎
D.慢性肾衰竭急性加剧
E.脱水引起氮质血症
150、单项选择题 急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是（）
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
151、单项选择题 女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L．SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大（）
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
152、单项选择题 Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）
A.Ⅰ型胶原蛋白
B.Ⅱ型胶原蛋白
C.Ⅲ型胶原蛋白
D.Ⅳ型胶原蛋白
E.层连蛋白
153、单项选择题 急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是（）
A.<160／95mmHg
B.<140／90mmHg
C.<140／85mmHg
D.<135／85mmH
E.<130／80mmHg
154、单项选择题 女性，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是（）
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.药物中毒
155、单项选择题 延缓肾功能进展错误的措施是（）
A.注意休息，避免过度疲劳
B.适时使用RAS阻断剂
C.避免使用肾毒性药物
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐
156、单项选择题 慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是（）
A.多尿，尿比重降低
B.高血压
C.水肿
D.尿蛋白增多
E.血尿
157、单项选择题 慢性肾功能衰竭出现肾性骨病，主要是由于（）
A.甲状腺激素分泌增多
B.甲状旁腺素的升高
C.促红细胞生成素增多
D.肾素分泌增多
E.维生素D分泌增多
158、单项选择题 男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血G下降，最先考虑的诊断是（）
A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎
159、单项选择题 下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是（）
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h
E.急性肾盂肾炎
160、单项选择题 尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗（）
A.生理性管型无意义
B.疑似管型尿
C.不能确诊
D.能确诊
E.如是细胞管型能确诊
161、单项选择题 男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）
A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对症处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
162、单项选择题 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主是提示（）
A.肾组织蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
163、单项选择题 慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25（OH）D生成减少时，临床上不会出现的是（）
A.低尿钙
B.高血钙
C.低尿磷
D.低血磷
E.以上均不是
164、单项选择题 肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是（）
A.轻链蛋白
B.白蛋白
C.β微球蛋白
D.Tamm-Horsfall蛋白
E.血红蛋白
165、单项选择题 慢性肾小球肾炎的主要病变部位是（）
A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.双侧肾脏的间质
D.双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损
E.以上都不是
166、单项选择题 下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（）
A.硝苯地平（心痛定）
B.开博通
C.胍乙啶
D.米诺地尔（长压定）
E.肼屈嗪（胼苯哒嗪）
167、单项选择题 患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是（）
A.IgA肾病
B.Alport综合征
C.薄基膜肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎
168、单项选择题 下列哪项不是心输出量不足导致循环血量下降引起的肾前性急性肾衰竭（）
A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏压塞
E.大量失血
169、单项选择题 争内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是（）
A.苯唑西林
B.甲氧西林
C.氨苄西林
D.临氯苯唑西林
E.以上均不是
170、单项选择题 以下哪项不是治疗急进性肾小球肾炎正确的方法（）
A.及时肾活检确诊及分型
B.尽早用扩张肾血管的药物
C.对Ⅰ型可采用强化血浆置疗法
D.对Ⅱ、Ⅲ型可采用甲泼尼龙冲击疗法
E.适时作透析治疗与肾移植
171、单项选择题 原尿中水的重吸收主要发生在（）
A.近曲小管
B.髓襻升支厚壁段
C.髓襻升支薄壁段
D.髓襻降支
E.远曲小管和集合管
172、单项选择题 细菌感染所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主（）
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞
173、单项选择题 激素的用药原则错误的是（）
A.剂量充足
B.维持时间长
C.减药缓慢
D.适用于各种感染
E.预防肾上腺皮质功能衰竭
174、单项选择题 孕妇患急性肾盂肾炎应首选（）
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.青霉素
D.四环素
E.庆大霉素
175、单项选择题 下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）
A.血清淀粉样蛋白A
B.β2微球蛋白
C.α1巨球蛋白
D.免疫球蛋白轻链
E.免疫球蛋白重链
176、单项选择题 急性肾炎首先选用的治疗措施是（）
A.对症治疗
B.细胞毒药物治疗
C.应用止血药物治疗
D.泼尼松治疗
E.中药治疗
177、单项选择题 激素用于治疗肾病综合征错误的是（）
A.具有非特异性抗炎作用
B.调节机体免疫反应
C.改善肾小球通透性
D.消除尿蛋白
E.降低高血压
178、单项选择题 不符合急性肾小球肾炎的临床表现有（）
A.血尿，多数伴大量蛋白尿
B.水肿
C.高血压
D.起病初期血清补体C3下降，并在8周内恢复
E.肾功能异常
179、单项选择题 肾病综合征无下列哪种症状（）
A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿
180、单项选择题 红细胞管型尿主要见于（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.肾结石
E.肾结核
181、单项选择题 男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）
A.大肠杆菌
B.产碱杆菌
C.粪链球菌
D.克雷伯杆菌
E.葡萄球菌
182、单项选择题 下列哪项不符合镜下血尿的诊断（）
A.可单独存在，或与蛋白尿并存
B.1小时尿红细胞计数＞10万个
C.12小时尿红细胞计数＞50万个
D.每个高倍镜视野尿红细胞计数≥3个
E.12小时尿红细胞计数＞100万个
183、单项选择题 男性，30岁，头痛、头晕、恶心、呕吐1周，血压180/110mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蜡样管型0～1个／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为（）
A.高血压病，肾小动脉硬化
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.肾动脉狭窄
184、单项选择题 女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是（）
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病
185、单项选择题 关于急性肾炎的治疗，不正确的是（）
A.一般有自愈倾向可不治疗
B.需应用抗生素控制感染
C.应常规应用糖皮质激素治疗
D.有时需急诊透析治疗
E.应低盐饮食
186、单项选择题 可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（）
A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药（NSAID.
E.血管紧张素转换酶抑制剂
187、单项选择题 慢性肾盂肾炎最常见的致病菌是（）
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.葡萄球菌
D.肠球菌
E.霉菌
188、单项选择题 尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（）
A.高钠血症继发脑水肿
B.低钾血症
C.血中钙总量降低
D.血中结合钙降低
E.透析治疗
189、单项选择题 女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为（）
A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎
190、单项选择题 男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBC15000／mm，血肌酐500μmol／L；尿Pro（+++），RBC；10～15个／HP，胸片示片状阴影，最可能的诊断是（）
A.紫癜性肾炎
B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.急性肾小球肾炎
E.溶血尿毒综合征
191、单项选择题 男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是（）
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C."L"型细菌
D.结核杆菌
E.真菌
192、单项选择题 女性患者，厌食，浮肿.血压180/100mmHg，血红蛋白65g/L，血桨总蛋白42g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿红细胞++，血肌酐780μmol/L。对患者进行治疗，下列哪项应慎重使用（）。
A.饮食治疗
B.血液净化治疗
C.双氢克尿塞
D.地高辛
E.静滴碳酸氢钠
193、单项选择题 慢性肾小球肾炎与急性肾炎的鉴别，不支持前者的是（）
A.感染后数天至一周内发病
B.多有贫血
C.低蛋白血症
D.一过性肾功能不全
E.治疗后病情减轻
194、单项选择题 急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）
A.肾小管退行性变、肾小球正常
B.肾小管萎缩、肾小球正常
C.肾小管退行性变、肾小球异常
D.肾小管萎缩、肾小球异常
E.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常
195、单项选择题 管型尿的基质成分是（）
A.白蛋白
B.Tamm-Horsfall蛋白
C.细胞分解产物
D.脂肪
E.盐类物质
196、单项选择题 女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（++++），其蛋白尿的类型可能为（）
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
197、单项选择题 肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型（）
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.棕色管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型
198、单项选择题 尿毒症患者贫血的最主要原因是（）
A.失血
B.红细胞生成素缺乏
C.缺铁
D.低蛋白血症
E.毒素抑制红细胞生成
199、单项选择题 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（）
A.水肿消退
B.血尿消失
C.血粘度恢复
D.蛋白尿消失
E.血浆白蛋白恢复正常
200、单项选择题 凡肾小球性疾病必会出现（）
A.尿蛋白及管型
B.水肿
C.高血压
D.尿量异常
E.以上都不是
201、单项选择题 下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
D.清洁中段尿白细胞＞5/HP
E.血白细胞总数升高
202、单项选择题 急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是（）
A.高钠血症
B.高镁血症
C.高钙血症
D.高氯血症
E.低磷血症
203、单项选择题 男性患者，50岁。全身轻度水肿3年。血压140／90mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型（++），BUN10mmol／L。最可能的诊断是（）
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
204、单项选择题 在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（）
A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
205、单项选择题 急性肾盂肾炎选择药物的依据是（）
A.尿中细菌计数
B.病人症状
C.尿沉渣涂片革兰染色检查
D.尿培养及药物敏感试验
E.以上都不是
206、单项选择题 诊断肾病综合征时，不含哪项表现（）
A.高脂血症
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.低血浆白蛋白
E.水肿
207、单项选择题 应用BLIN：Scr（mg／dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死（）
A.＞20：1支持肾前性氮质血症
B.＞20：1支持急性肾小管坏死
C.＜20：1支持肾前性氮质血症
D.＞10：1支持肾前性氮质血症
E.＞1：1支持肾前性氮质血症
208、单项选择题 大量的蛋白尿说明是（）
A.肾小管对蛋白的回吸收障碍
B.肾小球滤膜改变
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
209、单项选择题 男，44岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（）
A.中心静脉压测定
B.每日体重不增加
C.血清钠浓度正常
D.皮下无脱水及水肿
E.以上均是
210、单项选择题 导致慢性肾功能不全最常见的病因是（）
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
211、单项选择题 下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施（）
A.激素及免疫抑制剂
B.利尿剂消除水肿
C.休息与控制病灶感染
D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析
E.不需要治疗，因为大部分可自愈
212、单项选择题 男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血尿素氮212mmol/L，考虑诊断为（）
A.急性肾炎
B.流行性出血热
C.急进性肾炎
D.过敏性紫癜
E.慢性肾炎急性发作
213、单项选择题 男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）
A.毛细血管内增生性肾炎
B.新月体性肾炎Ⅰ型
C.新月体性肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
214、单项选择题 女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞（+），红细胞2～3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（+），其治疗下述描述正确的是（）
A.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
B.应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周
C.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法
D.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法
E.应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服
215、单项选择题 急进性肾炎的病理特点是（）
A.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
216、单项选择题 男性，15岁，发热、咽痛10天出现颜面浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（++），沉渣红细胞20～25个／HP，抗链"0"1：800，血清补体C3降低，临床诊断为"急性肾小球肾炎"。治疗其高血压的首选药物为（）
A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.血管扩张剂
217、单项选择题 男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应（）
A.考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗
B.考虑肺部感染，加强抗感染治疗
C.考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗
D.考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗
E.考虑药物热，停用所有药物
218、单项选择题 下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）
A.骨髓中异常浆细胞>15％
B.骨髓中有大量M蛋白
C.尿中查到本一周蛋白
D.广泛骨质破坏
E.骨活检发现异常细胞
219、单项选择题 蛋白尿是指（）
A.成人每日蛋白尿持续超过50mg
B.成人每日蛋白尿持续超过100mg
C.成人每日蛋白尿持续超过150mg
D.成人每日蛋白尿持续超过200mg
E.成人每日蛋白尿持续超过250mg
220、单项选择题 慢性肾炎患者除那一种药物外，均应慎重使用（）
A.青霉素
B.链霉素
C.庆大霉素
D.卡那霉素
E.磺胺类药物
221、单项选择题 血尿的描述哪项不正确（）
A.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥3个
B.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥6个
C.1小时尿红细胞计数超过10万
D.12小时尿红细胞计数超过50万
E.可单独出现，也可与蛋白尿同时出现
222、单项选择题 患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。化验：查血ALB25g／L，IgG低于正常，血沉120mm／h，ANA（±），尿蛋白（++++），尿糖（+），尿RBC10～25个／HP，WBC5～10个／HP，最可能的诊断为（）
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎
223、单项选择题 女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）
A.弥漫性肺泡出血
B.间质性肺炎
C.支气管扩张症
D.急性左心衰竭
E.肺结核
224、单项选择题 患者，女，50岁。全身水肿2个月，尿蛋白为3．5g／24h，血红蛋白80g／L，血浆白蛋白25g／L，血胆固醇5．9mmol／L（230mg／dl），尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大（）
A.红斑狼疮性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎
225、单项选择题 肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是（）
A.肾小球上皮细胞足突裂隙增大
B.肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
C.肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大
D.肾血流量增加
E.肾静脉回流障碍
226、单项选择题 下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（）
A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.球一管反馈过弱
227、单项选择题 下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点（）
A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B.微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生
228、单项选择题 急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）
A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗
229、单项选择题 下列哪项不是微小病变肾病的特点（）
A.好发于儿童、老年、男性
B.易并发血栓栓塞
C.对激素治疗敏感
D.一般无持续性高血压
E.一般无肾功能减退
230、单项选择题 女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）
A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全
B.高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全
C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭
D.缺血性肾病、慢性肾衰竭
E.心肾综合征
231、单项选择题 肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）
A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
E.泼尼松减量或停药2周后即复发
232、单项选择题 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）
A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
B.抗利尿激素增加
C.继发性醛固酮增多症
D.大量蛋白尿引起低蛋白血症
E.心功能不全
233、单项选择题 下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者（）
A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体
234、单项选择题 维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是（）
A.补充叶酸
B.静脉补铁
C.控制感染
D.间断给予血液透析滤过治疗
E.改为腹膜透析治疗
235、单项选择题 对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的（）
A.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
B.可用抑制血小板聚集药物治疗
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.限制食盐和水的摄入
E.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂
236、单项选择题 药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是（）
A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.甾体类抗炎药
D.抗病毒药物
E.以上均不是
237、单项选择题 男性，52岁，1个月前皮肤感染，2周前出现水肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎，其血C恢复正常的时间（）
A.＜4周
B.4～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年
238、单项选择题 关于血尿的描述，下列哪项错误（）
A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B.变形红细胞血尿为肾小管源性
C.DIC病人会出现血尿
D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿
E.变形红细胞血尿为肾小球源性
239、单项选择题 女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±），白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数＞106／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案（）
A.单剂抗生素治疗
B.几种抗生素序贯应用
C.低剂量抑菌治疗
D.标准的抗生素2周治疗
E.抗生素联合治疗
240、单项选择题 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的（）
A.1～2周内
B.3～4周内
C.5～6周内
D.7～8周内
E.9～10周内
241、单项选择题 下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）
A.结节性系膜增生
B.管型肾病
C.新月体形成
D.肾小管坏死
E.肾淀粉样变
242、单项选择题 患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白++，红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步处理（）
A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能，查尿渗透压
243、单项选择题 急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现（）
A.血尿、浮肿、肾功能减退
B.血尿、蛋白尿、高血压、浮肿
C.浮肿、少尿、高血压、管型尿
D.蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症
E.血尿、高尿酸血症、浮肿、肾功能减退
244、单项选择题 女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应（）
A.考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗
B.考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗
C.考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗
D.考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗
E.考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗
245、单项选择题 下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象（）
A.乙肝病毒相关性肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变
D.骨髓瘤肾损害
E.wegener肉芽肿肾损害
246、单项选择题 尿路感染常见致病菌是（）
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
247、单项选择题 肾病综合征用强的松治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是（）
A.继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg/d后维持半年
B.可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C.继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药
D.一周后开始减药，每周减一次，至20mg/d后维持一年
E.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用
248、单项选择题 维持性血透患者最主要的死亡原因是（）
A.消化道出血
B.心血管并发症
C.尿毒症脑病
D.肾性骨病
E.感染
249、单项选择题 关于肾病综合征的治疗，错误的是（）
A.水肿明显者应卧床休息
B.避免感染和劳累
C.利尿消肿宜先提高血浆胶体渗透压
D.高蛋白、高热量饮食
E.避免使用减少肾血流的药物
250、单项选择题 男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）
A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B12缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少
251、单项选择题 急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为（）
A.<4周
B.6～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年
252、单项选择题 女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）
A.左肾穿刺活检
B.手术切除右肾
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.观察
253、单项选择题 男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是（）
A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害
254、单项选择题 对激素治疗最为敏感的是（）
A.微小病变型
B.膜性肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
255、单项选择题 镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是（）
A.>10个
B.>5个
C.>3个
D.>15个
E.>4个
256、单项选择题 男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征
257、单项选择题 慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是（）
A.血尿程度
B.高血压程度
C.肾功能程度
D.水肿程度
E.既往过敏性紫癜史
258、单项选择题 急性肾衰竭常出现最早的症状是（）
A.恶心、呕吐
B.心悸、气促
C.性格改变
D.出血倾向
E.定向障碍
259、单项选择题 少尿是指24小时尿量小于（）
A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml
260、单项选择题 患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.恶性高血压
261、单项选择题 女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白（+），最可能的诊断为（）
A.慢性肾小球肾炎
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.动脉粥样硬化
E.急进性肾小球肾炎
262、单项选择题 慢性肾炎治疗的主要目的（）
A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功衰竭
263、单项选择题 中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mmHg，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是（）
A.限制食物中蛋白及磷摄入量
B.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
C.泼尼松片60mg／d
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药
264、单项选择题 女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是（）
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎隐匿型
E.急性膀胱炎
265、单项选择题 男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（+++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）
A.高血压
B.贫血
C.水肿、尿少
D.胃肠道症状
E.尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L
266、单项选择题 尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为（）
A.大肠杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.变形杆菌
D.克雷伯杆菌
E.粪链球菌
267、单项选择题 除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现（）
A.高血压
B.蛋白尿
C.水肿
D.镜下血尿
E.镜下脓尿
268、单项选择题 男性，9岁，烦渴、多尿、四肢无力2个月，加重10天，血Na+113mmol／L，血Cl-136mmol／L，血K+2．41mmol／L，血pH7．25，尿pH6．0，尿糖（++），FE-HCO3>15％，临床补碱量下列正确的是（）
A.每日NaHCO3用量应<6g
B.每日NaHCO3用量应控制在6～8g
C.每日NaFCO3用量应控制在8～15g
D.每日NaHCO3用量应>15g
E.以上都不对
269、单项选择题 下列哪项是肾病综合征最重要的诊断依据（）
A.24小时尿蛋白>3.5g，血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿
D.24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿
270、单项选择题 关于经典型肾小管酸中毒（Ⅰ型）下列那条是不正确的（）
A.常出现多尿和肌无力肌麻痹
B.中青年女性多见
C.低血钙低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于5.5
271、单项选择题 慢性肾衰竭引起贫血的主要原因（）
A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少
272、单项选择题 儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为（）
A.系膜增生性肾炎
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变型肾病
273、单项选择题 女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜
274、单项选择题 男性，61岁，因高热、咽痛2天入院，予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少，尿常规蛋白（+++），白细胞（++），可查见较多嗜酸性粒细胞，血肌酐519μmol／L，最可能的诊断为（）
A.狼疮性肾炎并急性肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并急性肾衰竭
C.急进性肾炎并急性肾衰竭
D.原发性肾病综合征并急性肾衰竭
E.急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭
275、单项选择题 一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为（）
A.大量蛋白尿
B.中度蛋白尿
C.轻度蛋白尿
D.微量蛋白尿
E.以上均不是
276、单项选择题 一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO2-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）
A.高渗性昏迷
B.肝性脑病
C.低血糖昏迷
D.尿毒症昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒
277、单项选择题 对于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的（）
A.轻、中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血
278、单项选择题 男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断（）
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.尿路感染
E.隐匿性肾炎
279、单项选择题 在某些情况下，急性肾小球肾炎需肾脏活检以进一步明确诊断，除外（）
A.病情不典型者，如伴肾病综合征
B.补体持续不下降
C.少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化
D.镜下血尿三个月仍持续存在
E.病情1~2个月未恢复
280、单项选择题 治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是（）
A.必须同时去除诱因
B.单用有效药物使用2～4周
C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法
D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎
E.根据尿培养药敏结果选择抗生素
281、单项选择题 女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞（++），红细胞（+++），清洁中段尿培养（+），最可能的诊断为（）
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.膀胱肿瘤
E.女性尿道综合征
282、单项选择题 女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.慢性肾衰竭
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
283、单项选择题 隐匿性肾小球疾病是指（）
A.起病隐匿，临床不易被发现
B.无症状的血尿或（和）蛋白尿，无水肿.高血压及肾功能损害
C.不易发展为慢性肾功能不全
D.起病虽隐匿，但早期出现肾功能损害
E.起病虽隐匿，但蛋白尿常超过2.0g/d
284、单项选择题 女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
E.颗粒管型
285、单项选择题 原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（）
A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致
286、单项选择题 急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为（）
A.1-3周
B.1-3天
C.1-3小时
D.1-3个月
E.以上都不是
287、单项选择题 引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏疾病是（）
A.乙肝相关性肾炎
B.淀粉样变肾病
C.糖尿病肾病
D.良性肾小动脉硬化
E.系统性红斑狼疮
288、单项选择题 男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（）
A.甲泼尼龙冲击治疗
B.大剂量雷公藤总苷治疗
C.环孢素治疗
D.霉酚酸酯治疗
E.环磷酰胺冲击治疗
289、单项选择题 慢性肾衰竭水负荷过多所致的心衰，最有效的治疗措施是（）
A.大剂量速尿
B.饱和量洋地黄药物
C.低盐饮食和控制水分
D.血液透析
E.立即给予硝普钠
290、单项选择题 致密斑位于（）
A.远曲小管
B.入球小动脉
C.出球小动脉
D.肾小球血管襻
E.入球小动脉和出球小动脉间
291、单项选择题 女性，44岁，腰疼.尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛.头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白（+），尿白细胞20～30/HP，尿红细胞0～2/HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确（）
A.慢性肾炎
B.急进型肾炎
C.高血压肾病
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
292、单项选择题 患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）
A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能BUN／Cr检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析
293、单项选择题 慢性肾炎的治疗措施不包括（）
A.应用激素及细胞毒药物
B.积极控制血压
C.低蛋白饮食及低磷饮食
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药
294、单项选择题 尿中出现蜡样管型见于（）
A.肾病综合征
B.慢性肾炎晚期
C.急性肾小球肾炎
D.间质性肾炎
E.肾肿瘤
295、单项选择题 导致肾盂肾炎最多见的细菌是（）
A.绿脓杆菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌
296、单项选择题 为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）
A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐
297、单项选择题 可引起肾小球源性血尿的是（）
A.尿路感染
B.肾结核
C.肾结石
D.IgA肾病
E.肾脏肿瘤
298、单项选择题 无尿的定义为24小时尿量（）
A.<200ml
B.<100ml
C.完全无尿
D.<400ml
E.<500ml
299、单项选择题 男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞（+++），血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（）
A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎
300、单项选择题 以下哪项不是肾小球肾炎的血尿特点（）
A.常有蛋白尿
B.全程血尿
C.常伴有红细胞管型
D.常伴有尿频.尿急.尿痛
E.尿培养无细菌生长