时间:2024-09-21 07:18:17
1、单项选择题 男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×109/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.莫拉卡他菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌
2、单项选择题 儿童原发型结核病最常见临床表现是（）
A.贫血和营养发育差
B.慢性咳嗽和慢性腹泻
C.不规则发热和精神、食欲缺乏
D.肝脾肿大和皮疹
E.反复呕吐和惊厥
3、单项选择题
男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛
为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（）
A.X线胸片
B.喉镜检查
C.血ADA
D.结核菌素试验
E.血常规
4、单项选择题 男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。强调持续性氧疗是由于（）
A.为了保证组织氧提取的持续性
B.为了避免CO2潴留加重
C.为了避免PaO2波动幅度过大
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2会明显降低，缺氧恶化
E.以上都不是
5、多项选择题 肺结核空洞可分为（）
A.薄壁空洞
B.虫蚀样空洞
C.干酪溶解性空洞
D.纤维厚壁空洞
E.净化空洞或开放性愈合空洞
6、单项选择题 结核菌对染色的反应是（）
A.容易被染色
B.不容易被染色，染色后不容易被脱色
C.容易被染色，容易脱色
D.不易染色，染色后容易脱色
E.根本不能被染色
7、单项选择题 男，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（）
A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
B.吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺
D.异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平
E.利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺
8、单项选择题 患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是（）
A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.绿脓杆菌肺炎
9、单项选择题 下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）
A.胸膜炎
B.弥漫性血管内凝血
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
10、单项选择题 男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7.30，PaCO24.7kPa（35mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（）
A.低流量持续吸氧
B.氧疗，其吸入氧气浓度（FiO）以纠正低氧血症满意为准
C.缓解支气管痉挛以改善气体分布
D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒
E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭
11、多项选择题
女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患一个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，再次来诊。
需进行哪些处理（）
A.肺增强CT
B.纤维支气管镜
C.止血治疗
D.正规抗结核治疗
E.支气管动脉栓塞
F.抗生素治疗
12、单项选择题 男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。下列哪项检查最有确诊价值（）
A.在纤维支气管镜下经支气管活检（TBB.
B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检（TBLB.
C.支气管肺泡灌洗（BAL）
D.痰结核杆菌检查
E.结核菌素试验
13、单项选择题 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（）
A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
14、单项选择题 原发性肺结核患儿肾上腺皮质激素适用于下列哪种情况（）
A.咳嗽剧烈者
B.伴发热者
C.PPD试验强阳性
D.浸润范围大及中毒症状重者
E.正规化疗3个月无效者
15、单项选择题 容易形成空洞的肺癌是（）
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌
16、单项选择题 女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是（）
A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.血沉正常
D.痰菌转阴
E.以上都不是
17、单项选择题 5个月患儿近10天来高热39～40℃，干咳，呼吸稍增快，食欲不振。查体：面色苍白，眼：疱疹性结膜炎。肺部未闻及啰音，心脏无杂音，腹软，肝肋下3cm。血白细胞8×10/L，胸片示两肺布满大小相等、密度相同、境界清楚的细小点状阴影。现在基本可以确诊为（）
A.病毒性结膜炎
B.粟粒性肺结核
C.细菌性肺炎
D.病毒性肺炎
E.伤寒
18、单项选择题 女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能（）
A.空洞性肺结核
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.吸入性肺脓肿
E.肺隔离症
19、单项选择题 1岁半患儿，因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院，查体：神志恍惚，颈强直（+），四肢肌张力阵阵增高。为确定诊断应当尽快采取辅助检查方法是（）
A.头颅CT检查
B.血培养和血常规检查
C.头颅和胸部X线检查
D.PPD皮试
E.脑脊液检查
20、单项选择题 下列哪项不是Horner综合征的特征（）
A.眼睑下垂
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.同侧额部与胸壁无汗或少汗
E.结膜充血
21、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是（）
A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块
22、单项选择题 诊断婴儿肺结核病最简便的方法是（）
A.痰涂片作抗酸染色找结核杆菌
B.胃液离心涂片作抗酸染色找结核杆菌
C.血液涂片作抗酸染色找结核杆菌
D.纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌
E.气管、支气管、冲洗液找结核杆菌
23、多项选择题 卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是（）
A.慢性病患者增加
B.器官移植
C.AIDS的出现与流行
D.免疫抑制剂的广泛使用
E.糖皮质激素的广泛使用
24、单项选择题 导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是（）
A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎
E.脊柱胸廓畸形
25、多项选择题 说明活动性结核病可能性大的体征有（）
A.疱疹性结膜炎
B.多发性－过性关节炎
C.皮肤结节性红斑
D.浅表淋巴结轻度肿大
E.以上都不是
26、单项选择题
患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行
为确诊最需做的检查是（）
A.痰的细菌学检查
B.红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验
C.检测SARS病毒特异性抗体
D.血常规、血液生化及血气分析
E.CT检查
27、单项选择题 主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（）
A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.食管破裂
28、单项选择题 肺结核的基本病变是（）
A.渗出、变质、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病变，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变
29、单项选择题 急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是（）
A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀
30、单项选择题 原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.链球菌
E.厌氧菌
31、单项选择题 男性，38岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3个星期。症状无缓解并出现缺氧紫绀。查体：T：38.9℃，肺部可闻及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109／L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可扪及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，5年前曾在非洲工作3年。诊断应考虑（）
A.耐药链球菌性肺炎
B.衣原体肺炎
C.SARS
D.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎
E.支气管结核
32、单项选择题 男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）
A.头孢他啶（复达欣）
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南
33、单项选择题 出现肺结核可疑症状的患者要进行哪项检查（）
A．血常规
B．痰涂片检查
C．胸部CT
D．痰抗酸杆菌和胸部X线检查
E．支气管纤维镜
34、单项选择题
患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。
常用有效的化疗方案为（）
A.CAP
B.MVP
C.EP
D.VIP
E.TP
35、单项选择题 干性支气管扩张是指（）
A.干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶
36、单项选择题 男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷白杆菌
37、多项选择题 肺脓肿的治疗原则（）
A.脓液引流
B.支持疗法
C.抗生素治疗
D.经验性治疗
E.考虑肺外感染
38、单项选择题 结核分枝杆菌，根据其代谢状态分为（）
A.半静止状态
B.A、B、C、D、E五群
C.静止状态和快速繁殖
D.耐药菌和非耐药菌
E.A、B、C、D、四群
39、单项选择题 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.单一喹诺酮类
E.第二代头孢菌素
40、单项选择题 女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。应诊断为（）
A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
41、单项选择题
患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大
诊断首先应考虑（）
A.结核
B.慢性炎症
C.肺癌
D.结核球
E.右上肺转移瘤
42、单项选择题
男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）
A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.尽快使肺复张，缩短住院时间
C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症
43、单项选择题 肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是（）
A.多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分
B.多位于巨噬细胞内
C.多位于肺结核空洞外
D.多位于空洞壁上
E.瘢痕内部
44、多项选择题 菌阴肺结核的诊断标准包括（）
A.PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
B.典型肺结核临床症状和胸部X线表现
C.有结核病接触史
D.痰结核PCR和探针检测呈阳性
E.无痰
45、单项选择题 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼
46、单项选择题 急性肺脓肿最具特征的症状是（）
A.畏寒高热
B.呼吸困难
C.咳大量脓臭痰
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛
47、单项选择题 有关肺结核的预防性化学治疗，下列正确的是（）
A.肺结核不能用化学药物预防
B.主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群
C.接触肺结核的人群都应用药物预防
D.与痰菌阳性的患者接触的人群
E.接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者
48、单项选择题 男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）
A.右心衰竭
B.不足以证明有心衰竭
C.全心衰竭
D.呼吸衰竭合并右心衰竭
E.需要作心电图加以证明
49、单项选择题 女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈最需要做的处理是（）
A.照X线胸片，胸部CT
B.痰结核分枝杆菌培养
C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗
50、单项选择题 典型的结核结节不包括()
A.成纤维细胞
B.类上皮细胞
C.淋巴细胞
D.朗格汉斯巨细胞
E.中性粒细胞
51、单项选择题 当前我国原发性肺结核的好发人群是（）
A.糖尿病患者
B.儿童
C.年老体弱者
D.长期生活在都市的成年人
E.接种过卡介苗的中年人
52、多项选择题 诊断小儿结核病主要询问哪“三史”（）
A.呼吸系统感染史
B.结核病接触史
C.结核病患病史
D.急性传染病史
E.卡介苗接种史
53、多项选择题
男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。
为明确诊断首先做下列哪些检查（）
A.痰抗酸杆菌检查
B.心电图
C.痰培养
D.肺增强CT
E.血常规
F.D-二聚体
G.肺功能
54、单项选择题 女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（）
A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB.
B.痰结核杆菌PCR检测阳性
C.结核菌素皮试
D.结核杆菌血清抗体检测
E.结核杆菌抗原检测
55、单项选择题 男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化患者最可能的诊断是（）
A.右下肺肿瘤
B.右下肺炎性假瘤
C.右下肺炎延迟吸收
D.右下胸腔包裹性积液
E.右下肺结核
56、单项选择题 患者女性，17岁，6月20日因腹泻．呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90／70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1～3个／HP诊断首先考虑为（）
A.菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.副溶血弧菌肠炎
57、单项选择题 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）
A.其他病原体感染
B.肺泡细胞癌
C.肺泡蛋白沉着症
D.特发性含铁血黄素沉着症
E.排异反应
58、单项选择题 我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的
A.40%～50％
B.40％
C.50％～55％
D.>60％
E.≥80％
59、单项选择题 男婴，11个月。高热，咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.8×109/L，N85％，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的诊断是（）
A.败血症
B.急性粟粒型肺结核
C.细菌性肺炎
D.伤寒
E.传染性单核细胞增多症
60、单项选择题 “净化空洞”的概念（）
A.空洞内壁光滑
B.痰结核分枝杆菌阴性
C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖
D.空洞长期不闭合
E.经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性
61、单项选择题
男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影
为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（）
A.痰结核菌集菌及培养
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体
D.胸部CT
E.普通菌培养
62、单项选择题
患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行
本患者最可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.SARS
D.流感
E.真菌性肺炎
63、单项选择题 1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示（）
A.近2～3周感染结核
B.体内已有免疫力，不会再感染结核
C.体内有活动结核
D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E.受过结核感染，不一定有活动
64、多项选择题 下列哪种情况可以出现结核菌素试验阴性反应（）
A.正在使用肾上腺皮质激素治疗
B.患麻疹、猩红热
C.患重度营养不良
D.患粟粒性肺结核
E.初次感染结核菌4～8周以内
65、单项选择题 肺结核患者的排菌具有（）
A.均匀性
B.逐渐增多
C.不确定性
D.间断性和不均匀性
E.连续应
66、单项选择题 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大（）
A.气压伤
B.气道分泌物阻塞，气道阻力增高
C.肺血管阻力增高
D.心源性肺水肿
E.肺栓塞
67、多项选择题 小儿结核性脑膜炎产生颅内压增高的原因（）
A.脑水肿
B.脑血管内膜炎
C.脑积液
D.惊厥
E.以上都不是
68、单项选择题 五岁患儿，突起高热10小时，抽痉2小时，呕吐1次来院急诊，体检：体温400c，血压40／20mmHg，昏睡状，四肢冷，心肺（一），血WBC18．2×109／L中性88％，便常规白细胞2～8个／HP，脑脊液正常应首先采取的治疗措施是（）
A.脱水剂治疗
B.抗生素治疗
C.退热剂治疗
D.扩充血容量
E.止痉剂治疗
69、多项选择题 通过全国第3次．第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（）
A.我国结核病高感染率，约5.5亿人感染了结核分枝杆菌
B.高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万
C.高耐药率，2000年获得性耐药为46.5％
D.低死亡率
E.老年患病率最高
70、单项选择题 不符合小儿原发性肺结核表现的是（）
A.肺门淋巴结肿大
B.可见脉络膜结节
C.右肺上叶有空洞
D.消瘦、盗汗、食欲减退
E.可见疱疹性角膜结膜炎
71、单项选择题 以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）
A.血氧饱和度
B.pH值
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡一动脉氧分压差
72、单项选择题 某男，35岁，于11月28日因发热就诊，曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛．腰痛．眼眶痛其病原体属于（）
A.原虫
B.细菌
C.布尼亚病毒科
D.逆转录病毒科
E.钩端螺旋体
73、单项选择题 小儿结核病的临床表现特点之一“症状、体征、X线三者不一致性”是指（）
A.症状明显，体征不明显，X线明显
B.症状不明显，体征明显，X线明显
C.症状明显，体征明显，X线不明显
D.症状不明显，体征不明显，X线明显
E.症状明显，体征不明显，X线不明显
74、单项选择题 女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1.5L/min）：pH7.26，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO28.6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的（）
A.尼可刹米静脉滴注以改善通气
B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素
D.气管插管机械通气
E.A+B+C联合使用
75、单项选择题 女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/第1小时末，白细胞10.9×109/L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
76、单项选择题 男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
D.防止呕吐
E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
77、单项选择题 不是肺脓肿手术指征的是（）
A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿
78、单项选择题 男性，30岁，复治肺结核，涂阳，下列治疗措施不必要的是（）
A.4～5联抗结核治疗
B.加强营养支持
C.抗结核同时注意保肝
D.6个月以上化疗
E.使用糖皮质激素减轻肺部炎症
79、单项选择题 男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。行有创通气后，重要的通气模式为（）
A.压力控制
B.压力支持
C.呼气末正压通气
D.同步间隙指令通气
E.反比呼吸
80、单项选择题
男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。
该患者不存在哪些并发症（）
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸
81、多项选择题 肺炎球菌肺炎的主要表现为（）
A.寒战高热
B.呼吸困难
C.咳嗽血痰
D.胸痛
E.X线胸片急性炎症实变
82、单项选择题 肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（）
A.9个月
B.12个月
C.18个月
D.24个月
E.24个月
83、单项选择题 肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是（）
A.薄壁空洞
B.厚壁空洞
C.虫蚀样空洞
D.不规则空洞
E.偏心空洞
84、单项选择题 耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是（）
A.疗程一般为12个月
B.疗程一般为9个月
C.痰菌转阴后，继续治疗18～24个月
D.痰菌转阴后，继续治疗4～6个月
E.疗程24个月
85、单项选择题
患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动。
为确诊，进一步检查应首选（）
A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检
86、单项选择题 女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的（）
A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平
B.避免过快过猛增加通气
C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准
D.参考pH，使pH回升至安全水平
E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气
87、单项选择题 男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性此患者首先应做的检查是（）
A.ESR
B.CRP
C.HLA-B27+X线片
D.肝.肾功能
E.血常规
88、单项选择题 给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是（）
A.菌苗为无毒人型活结核菌
B.儿童每隔5年复种一次
C.卡介苗效果是绝对肯定的
D.接种前均需做结素试验
E.使人产生免疫力同时也产生变态反应
89、单项选择题
患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。
该患儿最大可能诊断（）
A.颈淋巴结结核
B.何杰金氏淋巴瘤
C.非何杰金氏淋巴瘤
D.非特异性淋巴结肿大
E.化脓性淋巴结炎
90、单项选择题 关于结核病的转归下列说法错误的是（）
A.渗出性病变可以完全被吸收
B.干酪性坏死不能被吸收
C.干酪性坏死只能钙化愈合
D.干酪性病变只能瘢痕愈合
E.空洞是不能吸收的
91、单项选择题 肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25nmlHg。pH7.55，BE0.5，应考虑（）
A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B.原发性代谢性碱中毒
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
92、单项选择题 哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染（）
A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿
93、单项选择题 男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm该病最具特征性的表现是（）
A.发热
B.焦痂
C.结膜充血
D.淋巴结肿大
E.皮疹
94、单项选择题 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）
A.克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
95、单项选择题 SARS的最主要的传播途径是（）
A.飞沫传播
B.接触传播
C.果子狸等野生动物传播
D.消化道排泄物传播
E.损伤皮肤受染
96、单项选择题 慢性肺心病最常见的病因是（）
A.COPD
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺间质纤维化
97、单项选择题 女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）
A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶
98、单项选择题 与吸烟关系最为密切的肺癌是（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌
99、单项选择题
女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。
胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（）
A.肺透亮度增高
B.肺纹理减少
C.左心缘透亮度增高，左膈位置压低
D.心影狭长
E.纵隔移位
100、单项选择题 继发性肺结核包括（）
A.血行播散性肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.其他肺外结核
E.原发性肺结核
101、单项选择题 安眠药中毒时下列治疗错误的是（）
A.保持呼吸道通畅
B.维持血压
C.不宜给氟马西平
D.利尿
E.酌情给予呼吸兴奋剂
102、单项选择题 粟粒型肺结核结节直径的大小一般为（）
A.1mm左右
B.2mm左右
C.3mm左右
D.4mm左右
E.0.1mm左右
103、单项选择题
5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。
该患儿最可能的诊断是（）
A.右肺肿瘤
B.支原体肺炎
C.原发性肺结核
D.右下叶大叶性肺炎
E.支气管异物继发感染
104、单项选择题 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）
A.舒张支气管，降低气道阻力
B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿
C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力
E.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力
105、单项选择题 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响
106、单项选择题 结核性干性胸膜炎最重要的体征是（）
A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减低
E.呼吸运动减弱
107、单项选择题 男性，50岁，糖尿病6年，发热咳嗽咳痰2周，咳痰带少量血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9．2×109／L，中性粒细胞比例67％该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同（）
A.可以相同，也可以不同
B.完全不同
C.完全相同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同
108、单项选择题 下列关于利福平的描述不正确的是（）
A.对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B.妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用
C.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D.成人每日1次，空腹口服450～600mg
E.除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药
109、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×109／L，NE68％最可能的诊断是（）
A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
110、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
111、单项选择题 女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访（）
A.糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访
B.随访和单纯肺结核一样
C.随访1年
D.随访2年
E.随访3年
112、单项选择题 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是（）
A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查
113、单项选择题 急性血播性肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现（）
A.1周
B.3天
C.2周
D.1个月
E.1个月以上
114、单项选择题
2岁患儿，女。半月来发热、哭闹，咳嗽、气喘，曾口服增效联磺片治疗；体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，肺部闻及大水泡音和痰鸣，肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L，胸片：肺纹理增粗，肺门阴影增大。经青霉素、氨苄青霉素治疗5天后症状和体征未见好转，且哭闹不安加重，多次呕吐，烦躁和精神萎靡交替出现。再拍胸片：肺部布满雪花状阴影。
请分析病情进展的原因是（）
A.对现用抗生素不敏感
B.肺部化脓性病变加重
C.出现中毒性脑病
D.细菌性肺炎合并化脓性脑膜炎
E.粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎
115、单项选择题 女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+），下列短程化疗方案较好的是（）
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年
116、单项选择题 三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核称（）
A.传染性肺结核
B.非传染性肺结核
C.菌阴性肺结核
D.原发型肺结核
E.闭合性肺结核
117、单项选择题 男性，18岁，因发热入院，入院后检查发现右上肺空洞形成，痰结核菌阳性，右颈部淋巴结呈鸽蛋大小，针吸涂片可见抗酸杆菌，该患者最佳治疗方案是（）
A．立刻行淋巴结切除术，并行2HRZE／4HR化疗
B．2HRZE／4HR化疗
C．2HRZE／4HR化疗+颈部理疗
D．3HRZE／6HR化疗
E．3HRZE或S／10-16HRE化疗
118、单项选择题 女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛该患者目前高热最可能的原因是（）
A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β－内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染
119、单项选择题 结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是（）
A.侵袭力
B.外毒素
C.内毒素
D.体液免疫
E.细胞免疫
120、单项选择题
患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
最有可能的是（）
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
121、单项选择题 X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）
A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸
122、单项选择题 男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）
A.反复输血
B.卧床休息
C.止咳
D.必要时候给予镇静治疗
E.保持大便通畅
123、单项选择题 患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。如前述各项有关检查，均无异常，采取的治疗为宜的是（）
A.肌注青、链霉素与维生素K
B.静滴红霉素
C.静滴头孢氨噻肟钠
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB
124、单项选择题 女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml／d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有的疾病是（）
A.大叶性肺炎
B.化脓性支气管炎
C.急性肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核
125、单项选择题 肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%临床上以哪种表现最可能（）
A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀
126、单项选择题 患者女，28岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是（）
A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉
127、单项选择题 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）
A.电轴右偏
B.SV1+RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
128、单项选择题 女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样（）
A.抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，会影响糖尿病的治疗，应该先控制血糖，再抗结核治疗
B.肺结核会影响糖尿病，只要结核控制了，糖尿病就会自然控制
C.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样
D.药物相同，治疗时间延长到2年
E.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样，疗程要延长，一般为1年
129、单项选择题 淋巴结结核最多见于（）
A.颈部
B.枕部
C.耳后
D.耳前
E.锁骨上
130、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）
A.积极抽水治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜
131、单项选择题 有关慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的（）
A.酸碱平衡失调及电解质紊乱
B.肺性脑病和上消化道出血
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥漫性血管内凝血
E.心力衰竭
132、单项选择题 某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是（）
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查
133、单项选择题
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
【假设信息】假如检查右膈抬高不是横膈麻痹所致，则其可能原因是（）
A.膈肌膨出
B.肺上叶不张牵拉
C.肺底积液
D.膈下病变
E.下叶肺不张
134、单项选择题 患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张症
135、多项选择题
男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。
支气管扩张胸部X线可表现为（）
A.肺下部纹理增粗
B.沿支气管分布的斑状透光影
C.卷发状阴影及气液平
D.无明显异常
E.左心室肥厚
136、单项选择题
患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。
该病儿最大可能的诊断是（）
A.毛支炎
B.败血症
C.支气管肺炎
D.先天性全身性结核病
E.先天性巨细胞病毒感染
137、单项选择题 女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L对于该患者，饮食上应该（）
A.像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食
B.不必控制饮食
C.只要控制淀粉类食物即可
D.总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些
E.稍加控制即可
138、多项选择题 活动性肺结核的X线影像是（）
A.片状
B.结节影
C.钙化影
D.条索影
E.斑片状影
139、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）
A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗
140、单项选择题 男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）
A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染
141、单项选择题 治疗肺结核咯血最有效的药物是（）
A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K1
E.云南白药
142、单项选择题 女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史最可能的诊断是（）
A.脑肿瘤
B.脑室绦虫病
C.脑室型囊尾蚴病
D.软脑膜型囊尾蚴病
E.脑实质型囊尾蚴病
143、单项选择题 继发性肺结核的好发部位是（）
A.中叶（舌段）
B.上叶尖后段
C.上叶前段
D.下叶前基底段
E.双叶各肺段
144、多项选择题 肺炎常需与下列哪些疾病相鉴别（）
A.肺癌
B.肺血栓栓塞症
C.非感染性肺部疾病
D.急性肺脓肿
E.肺结核
145、多项选择题 侵袭性曲霉病影像学特征性表现为（）
A.后期为新月体征
B.X线阴影的易变形
C.胸部CT早期为晕轮征
D.肺实变体征
E.X线胸片以胸膜为基底的多发楔形阴影
146、单项选择题 男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）．境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性在进一步检查中，哪项宜慎用（）
A.多轴透视
B.胸腔B超
C.胸穿
D.纤支镜检查
E.胸部CT
147、单项选择题
男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（）
A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术
C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗
D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗
E.完全失去手术指征
148、单项选择题 男，25岁，因大面积深度烧伤入院，4天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温40．0℃，心率40次／分，血压8／6kPa(60／45mmHg)，10小时尿量50ml，血象，白细胞总数20×109／L，中性94％，BE--3．5mmol／L，CO2CP为10mmol／L，ALTl60IU／L，总胆红素34Μmol／L。在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低
A．大肠埃希菌
B．变形杆菌属
C．金黄色葡萄球菌
D．表皮葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌
149、单项选择题 能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是（）
A.利福平
B.链霉素
C.对氨基水杨酸钠
D.异烟肼
E.利福喷汀
150、单项选择题 慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）
A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟
151、单项选择题 患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺
152、单项选择题 患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是（）
A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散
153、单项选择题 男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO2降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于（）
A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少
154、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）
A.感染已控制，利尿剂无效
B.心率大于120次/min
C.明显气急紫绀
D.两肺底湿性啰音
E.肺动脉高压
155、多项选择题 有关急性粟粒性肺结核，正确的是（）
A.是全身粟粒性结核的一部分
B.是原发性肺结核发展的后果
C.年长儿发病多于婴幼儿
D.应注意与伤寒、败血症相鉴别
E.肺部X线照片是诊断的重要方法
156、单项选择题 男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm首先考虑的诊断是（）
A.麻疹
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.恙虫病
E.钩端螺旋体病
157、多项选择题
患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。
关于水中毒性脑病的说法下面哪些不正确？（）
A.因为溺水所致
B.由于低钠血症所致
C.由于水中含有有毒物质引起
D.多伴有脑脊液中白细胞升高
E.静脉补液时无盐液体量过多可引起
F.由于喝水量较大所致
158、单项选择题
男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩
异丙托溴铵最常见的副作用为（）
A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠
159、多项选择题 PCP的感染途径是（）
A.接触传染
B.体内潜伏状态PC的激活
C.空气传播
D.血液传播
E.性传播
160、单项选择题 男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（）
A.经纤维支气管镜吸引标本
B.痰液
C.血液
D.咽拭子
E.胸水
161、单项选择题 下列检查可提高血行播散型肺结核的诊断率的是（）
A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT（HRCT）
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定
162、单项选择题 主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
163、单项选择题
患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。
对患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是（）
A.病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察
B.病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访
C.诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，待进一步作相关检查后，再作相关处理
D.诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1～2周后再来检查诊断
E.鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察
164、单项选择题 5岁，男孩，发热38．5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗炎治疗两周后无好转，胸片是双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年该患者最可能的诊断（）
A.原发性肺结核
B.急性血性播散性结核病
C.亚急性血性播散性肺结核
D.继发性肺结核
E.耐药结核病
165、单项选择题 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
166、多项选择题 女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。对此患者应予的处置包括（）
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.氨基乙酸
D.垂体后叶素
E.安静休息
F.支气管动脉栓塞
G.平卧位
167、单项选择题
女性，20岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L
最有价值的检查是（）
A.甲状腺功能
B.肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验
C.腺垂体功能
D.血清电解质
E.葡萄糖耐量试验
168、单项选择题 男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）．境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性应考虑的诊断有（）
A.限局性胸膜间皮细胞瘤
B.含液支气管肺囊肿
C.巨大肺包虫囊肿
D.-包裹性胸膜炎
E.肺癌伴组织坏死
169、单项选择题 典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）
A.患侧呼吸运动减弱
B.患侧语颤减弱
C.患侧叩诊呈浊音
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
170、单项选择题 患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是（）
A.右侧肺底下移
B.气管向左移位
C.右上肺可闻管状呼吸音
D.双侧胸廓肋间隙变窄
E.胸膜摩擦音
171、单项选择题 某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是（）
A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止大便干燥
E.营养支持治疗
172、多项选择题 肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现（）
A.血压下降，四肢厥冷
B.鼻周围单纯疱疹
C.心律失常
D.多汗发绀
E.心动过速
173、单项选择题
男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
采集病史时应特别注意询问（）
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
174、单项选择题
女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。
本病例最可能的诊断是（）
A.左侧自发性气胸
B.急性肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗死
E.哮喘急性发作
175、单项选择题 是否发生肺炎的决定因素是（）
A.病原体和宿主
B.免疫系统损害
C.病原体种类多
D.病原体数量多
E.伴有基础疾病
176、单项选择题 男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的病原学诊断最可能是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.军团杆菌
177、单项选择题 肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）
A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20
B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30
D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10
178、单项选择题 男，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）
A.支气管扩张
B.慢性肺脓肿
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.肺炎球菌肺炎
179、单项选择题 女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（）
A.肺功能
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E.胸膜活检
180、单项选择题 胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（）
A.组织胞浆菌病
B.肺结核
C.矽肺
D.肺念珠菌病
E.肺错构瘤
181、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（）
A.不作特殊处理，严密医学观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
182、多项选择题 肺结核化学治疗的原则是（）
A.早期.规律
B.早期.足量
C.全程.适量
D.杀菌
E.联合
183、单项选择题
男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩
治疗中最重要的是（）
A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗
184、单项选择题 肺结核的治疗原则是（）
A.早期、规律、适量、全程、联合
B.早期、规律、适量、短程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、适量、全程、联合
E.中期、规律、足量、全程、联合
185、单项选择题 肺结核患者大咯血时应采取的体位是（）
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位
186、多项选择题
患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。
病人病情稳定后，应该更进一步作哪些检查（）
A.肺部CT
B.肺部ECT
C.肺功能测定
D.超声心动图检查
E.24小时心电图
F.血液流变学检查
G.踏车试验
187、单项选择题
女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。
此患儿PPD试验出现阴性反应，最可能的原因是（）
A.试剂失效
B.结核菌液浓度太低
C.初次感染尚未产生变态反应
D.机体免疫反应受抑制
E.没有受过结核感染
188、单项选择题 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-），对该患者PPD试验结果的解释错误的是（）
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响
189、单项选择题 结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是（）
A.结核杆菌是不运动杆菌
B.结核杆菌是不产生芽孢的杆菌
C.结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌
D.结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落
E.结核杆菌是专性需氧杆菌
190、单项选择题
男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。
患者治疗的疗程应为（）
A.热退后3天
B.6个月以上
C.8～12周
D.2～3周
E.7～10天
F.4个月
191、单项选择题 男性，20岁，浙江人，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试（+），痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中既往史应注意追问（）
A.结核病接触史
B.吸烟史
C.生食石蟹或瘌蛄史
D.粉尘接触史
E.异物吸入史
192、单项选择题
男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移
则其治疗原则以下列哪项原则为主（）
A.化疗与放疗联合治疗
B.待病变局限，再行处理
C.手术切除
D.中医中药
E.对症处理
193、单项选择题 男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）该患者的疗程应该是（）
A.半年
B.9个月
C.2年
D.1年
E.1.5年
194、单项选择题 男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）
A.补充维生素
B.减少抗结核药物的剂量
C.请眼科医生会诊
D.停用盐酸乙胺丁醇
E.停用链霉素
195、单项选择题 有关SARS流行病学特点正确的是（）
A.潜伏期患者传染性较强
B.主要通过飞沫传播，接触患者不会导致感染
C.儿童老人较多发病，青壮年少见
D.病后可获得一定程度的免疫
E.发生于夏秋季
196、单项选择题 下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）
A.INH
B.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB
197、单项选择题 3岁小儿具有哪项表现时，常提示患有粟粒性结核病（）
A.发热
B.肺门淋巴结肿大
C.血沉增快
D.肝脾肿大
E.消瘦、乏力、盗汗
198、单项选择题 女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是（）
A.再次行胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD检查
E.肿瘤四项检查
199、单项选择题 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到（）
A.全部应用未曾用过的新药
B.保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物
C.原方案再加利福平或利福喷汀
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
E.原方案加利福平、环丙沙星
200、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）
A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难
201、单项选择题 女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2O，脑脊液无色透明，WBC0.1×109／L，葡萄糖1mmol／L，蛋白100mg／dl，氯化物90mmol／L。应考虑（）
A.狼疮性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎
202、单项选择题
男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
体检重点应是（）
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈
203、单项选择题 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。【假设信息】如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是（）
A.大量输液包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
D.短期大剂量激素的应用
E.补充足够碱性药物
204、单项选择题 肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起（）
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
205、单项选择题 女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该类患者的疗程通常为（）
A.9个月
B.1年
C.半年
D.14个月
E.1.5年至2年
206、单项选择题 女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）
A.化脓性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.铜绿假单胞菌
E.军团杆菌
207、单项选择题 男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.不动杆菌
208、单项选择题 男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的先决条件应是（）
A.具有细菌学诊断资料
B.具有病理学诊断资料
C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护
D.患者体质衰弱
E.患者无溃疡病史
209、单项选择题 患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧（）
A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末立即正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧
210、单项选择题 男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（）
A.铜绿假单胞菌
B.厌氧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.流感嗜血杆菌
211、单项选择题
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年
为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）
A.纤维支气管镜活检，BALF
B.HRCT
C.肺功能
D.胸片
E.痰检
212、单项选择题 40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该（）
A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问患者有无咯血
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞
213、单项选择题 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为（）
A.高频通气
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.SIMV
214、单项选择题 男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是（）
A.建议放射治疗
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D.建议右肺叶切除术
E.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查
215、单项选择题 肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）
A.发病急、畏寒、高热
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.血白细胞增高伴核左移
D.肺部X线片示大片浓密影
E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血
216、单项选择题 哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）
A.结核病极其严重的病人
B.结核感染未满4周
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶区纤维钙化
E.重度营养不良
217、多项选择题 SARS在治疗中应注意哪些事项（）
A．给予足够的蛋白质
B．器官功能的支持治疗
C．多饮水及少量进食
D．糖皮质激素的不良反应
E．SARS的并发症
218、单项选择题 以第Ⅷ对颅神经损害为主要不良反应的抗结核药是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
219、单项选择题 男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是()
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.原发综合征
C.浸润型肺结核
D.结核球
E.干酪性肺炎
220、多项选择题 肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病（）
A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
221、单项选择题 女性，37岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结果根据是（）
A.24～72小时测量皮肤红晕直径
B.12～24小时测量皮肤硬块直径
C.48～72小时测量皮肤红晕直径
D.24～48小时测量皮肤硬块直径
E.48～72小时测量皮肤硬块直径
222、单项选择题 患者，男，路边不洁拔牙后3天，畏寒，发热，烦躁，意识不清，口臭，气味大，入院20小时尿量40ml。体温39．0℃，心率106次／分，血压8．00／5．00kPa（60／40mmHg），血象，白细胞总数20×10／L，中性94％。该病人现在处于休克的哪一期（）
A.休克前期
B.休克早期
C.休克发展期
D.休克晚期
E.休克后期
223、单项选择题 男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（—），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有（）
A.慢性支气管炎合并细菌性感染
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎
224、多项选择题 小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶（）
A.肺部
B.咽部
C.肠道
D.脑组织
E.以上都不是
225、多项选择题 下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点（）
A.上呼吸道感染症状多见
B.皮肤黏膜瘀点瘀斑多见
C.意识障碍发生率较低，程度较轻
D.白细胞并不能反应病情
E.病程较长，但暴发型很少见
226、单项选择题 女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是（）
A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道
227、多项选择题 胸部X线检查符合肺心病的有（）
A.右下肺动脉横径≥15mm
B.心脏左下扩大，心胸比>0.5
C.右前斜位示肺动脉圆锥≥7mm
D.肺动脉段膨隆≥3mm
E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样
228、单项选择题 女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为（）
A.炎症吸收
B.形成纤维条索
C.钙化
D.耐药结核
E.以上均可能
229、单项选择题 女，25岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，患者为外来务工人员，可能的诊断是（）
A.支气管扩张症
B.继发性肺结核
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺脓肿
E.慢性支气管炎
230、单项选择题 男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）
A.PaO2正常，PaCO2降低
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2降低
E.PaO2降低，PaCO2升高
231、单项选择题 女，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择（）
A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇
D.异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素
E.异烟肼，链霉素，乙胺丁醇
232、单项选择题 下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（）
A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前
C.切除肺癌后症状不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点
233、单项选择题
男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO<sub>2</sub>7.7kPa（85mmHg），PCO<sub>2</sub>25mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L，BE4mmol/L。
该患者属于哪种类型的酸碱失衡（）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒
234、单项选择题 患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为（）
A.（-）
B.（+）
C.（++）
D.（±）
E.（+++）
235、单项选择题 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）
A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压力
236、单项选择题 某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。该病例的诊断首先考虑为（）
A.肺炎
B.支气管扩张并感染
C.肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
237、单项选择题 下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质（）
A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检
238、单项选择题 青年男性，患继发性肺结核，判断是否有传染性最主要依据是（）
A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.以上都不是
239、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚圆形
病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了（）
A.肺结核球
B.肺癌
C.肺化脓
D.支气管腺瘤
E.坏死性肉芽肿
240、单项选择题 女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是（）
A.在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼
B.在支气管结核病变部位分点注入地塞米松
C.在支气管结核病变部位分点注入利福霉素
D.在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠
E.在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺
241、单项选择题 不符合肺结核活动期特点的是（）
A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚
242、单项选择题 男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑（）
A.肺鳞癌
B.坏死性肉芽肿
C.结核球溶解
D.慢性肺化脓
E.肺真菌球
243、单项选择题 抗生素治疗后多长时间对病情进行评价（）
A.72～96小时
B.48～72／小时
C.两周后
D.一周后
E.12～24小时
244、单项选择题 男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）
A.胸膜活检检查
B.胸水生化检查
C.胸水细胞学检查
D.胸水肿瘤标志物检查
E.胸水结核抗体检查
245、单项选择题 女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史应采取的治疗是（）
A.放疗
B.手术摘除
C.阿苯达唑
D.吡喹酮
E.鞘内注射杀虫药物
246、单项选择题 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理（）
A.立即气管插管、辅助机械通气
B.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管
C.不应插管
D.氧疗无效再考虑插管
E.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低
247、单项选择题
男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音
对于该患者目前应该做的检查是（）
A.痰细菌培养及药敏
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养
248、单项选择题
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）
A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D.右肺门块影
E.右肺上叶阻塞性肺脓肿
249、单项选择题 对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是（）
A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水
B.不管有多少胸水都必须抽出
C.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
D.每周抽1次
E.每周抽3次
250、多项选择题 伤寒的主要临床特点是（）
A.持续发热
B.肝.脾大
C.皮肤玫瑰疹
D.相对缓脉
E.血WBC升高
251、单项选择题 男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择（）
A.X线胸部摄片
B.CT
C.MRI
D.支气管分层摄片
E.高千伏胸部摄片
252、多项选择题 肺炎链球菌肺炎常发生于有基础疾病者如（）
A.血液病
B.艾滋病
C.糖尿病
D.高血压
E.肝病
253、单项选择题 支气管扩张手术治疗的适应症（）
A.慢性支气管炎的病理改变
B.局限性病变反复发生威胁生命的大咯血
C.肺功能测定为阻塞性通气障碍
D.肺不张
E.混合性肺通气功能障碍
254、单项选择题 女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。为进一步明确诊断检查首选（）
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.痰涂片做抗菌染色
D.血常规
E.冷凝集试验
255、单项选择题 男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的方法应选择（）
A.常规剂量（如泼尼松30mg/D.，3～4周
B.大剂量、短疗程
C.小剂量、全疗程
D.冲击量，继以长程维持量
E.中等量以上，长程（3～4个月）
256、单项选择题 男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为（）
A.立即停药
B.不能停药
C.立即更改方案
D.立刻减少用药剂量
E.无需停药，但应注意观察
257、单项选择题 表示慢性肺心病患者呼吸衰竭的数据（）
A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
B.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2>50mmHg，PaCO2<60mmHg
E.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
258、单项选择题 女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认。从影像学表现看，病变部位可能在（）
A.右下叶后基底段
B.中叶
C.纵膈胸膜增厚
D.右下叶
E.叶间胸膜
259、单项选择题 对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）
A.10%～45%
B.35%～40%
C.51%～60%
D.25%～35%
E.10%～50%
260、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol／L三餐后2小时血糖分别为7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L对于该患者最应该采取的治疗措施是（）
A.加用优降糖
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖苹
E.调整睡前中效胰岛素
261、单项选择题 目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（）
A.含IN，RFP的三药或四药方案1年
B.含INH，PAS，SM方案1年
C.2HRZE／4HRE，6个月
D.HR1年
E.INH、PAS、SM1.5～2.0年
262、单项选择题 男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是（）
A.急性肺脓肿
B.败血症
C.肺炎
D.伤寒
E.急性血行播散性肺结核
263、单项选择题 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）主要诊断是（）
A.冠心病，心衰，心律失常
B.高血压病，脑出血
C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D.呼吸衰竭，肺性脑病
E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰
264、多项选择题 血源性肺脓肿的诊断依据（）
A.高热不退咳嗽咳痰等症状
B.有皮肤创伤感染疖痈等化脓性病灶
C.肺部纤维化
D.静脉吸毒者患心内膜炎
E.X线胸片显示两肺多发性肺脓肿
265、多项选择题 血清支原体IgM抗体的测定可采用什么方法（）
A.免疫荧光法
B.痰直接涂片
C.聚合酶链反应
D.酶联免疫吸附试验
E.间接血凝法
266、单项选择题
女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。
最有意义的化验与检查是（）
A.血培养
B.痰培养
C.痰找含铁血黄素
D.血麻疹抗体
E.痰或胃液找结核杆菌
267、单项选择题 结核病的主要传染源是（）
A.初始耐药患者
B.继发性肺结核患者
C.肺结核菌阳性患者
D.活动性肺结核患者
E.痰涂片阳性患者
268、单项选择题 肺结核的全程督导化学治疗是指（）
A.每天用药必须在家人直接监督下进行
B.每次用药必须在家人直接监督下进行
C.每次用药必须在医务人员的直接监督下进行
D.督导的对象是所有肺结核患者
E.必须有肺病专家监督服药
269、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤最有可能的诊断是（）
A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎
270、单项选择题 男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）
A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素
271、多项选择题 患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是（）
A.RFP
B.1321TH
C.PAS
D.SM
E.INH
272、单项选择题 男性，50岁，因高热3天，1天来休克于12月15日入院。BP40／0mmHg，眼结膜充血水肿。血WBC24×109／L，HB180g／L，尿蛋白(+++)。诊断应首先考虑（）
A．流感
B．钩端螺旋体病
C．伤寒
D．肾综合征出血热
E．斑疹伤寒
273、单项选择题 15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节对于该患应禁用哪一类药物（）
A.RFP
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.喹诺酮类
274、单项选择题
男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。
根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为（）
A.青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药
B.选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术
C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗
D.可用多黏菌素治疗
E.青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减半，维持至少2周
275、单项选择题 女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是（）
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查
276、单项选择题 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
277、单项选择题
女性，20岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L
本病人最可能并发（）
A.甲状腺功能低下
B.糖尿病
C.无反应性结核病
D.肾上腺皮质功能低下
E.腺垂体功能低下
278、单项选择题 自发性气胸行闭式引流时排气过快，最易引起的并发症是（）
A.皮下气肿
B.伤口不愈合
C.复张后肺水肿
D.纵隔气肿
E.脓胸
279、多项选择题 利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的副反应，应予以重视，共包括（）
A.急性间质性肾炎
B.急性或亚急性肝坏死
C.类流感综合征
D.癫痫样发作
E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜.溶血性贫血及全血减少等
280、单项选择题 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过（）
A.1000ml
B.1200ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml
281、单项选择题 男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L诊断是（）
A.失代偿性呼酸
B.失代偿性呼酸合并代酸
C.失代偿性呼酸合并代碱
D.失代偿性代酸
E.三重酸碱失衡
282、单项选择题 男，60岁，咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值（）
A.胸部CT
B.胸水CEA
C.胸水ADA
D.胸水瘤细胞
E.胸水LDH
283、单项选择题 口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于（）
A.体质衰弱，抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触
284、单项选择题 有关PPD试验，下列哪项不正确（）
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.注射后48～72小时看结果
C.皮丘直径必须>6mm
D.测量局部红晕直径判断反应强度
E.一般注射0.1ml结核菌素5个单位
285、单项选择题 复制涂阴肺结核的治疗方案可以为（）
A.2HRZES／4～6HR
B.4HRZES／4～6HRE
C.2HZES／4～6HRE
D.2HZES／4～6HRS
E.2HRZES／4～6HRE
286、单项选择题 男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
287、单项选择题 诊断肺结核最可靠的依据是（）
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
288、单项选择题 晚期肺结核可发生（）
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.肺癌
289、单项选择题
男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检
询问病史时，需注意（）
A.过敏性鼻窦炎
B.麻疹、百日咳史
C.心肌炎史
D.风湿热史
E.药物过敏史
290、单项选择题 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）
A.绝对不能注射药物
B.可以注射异烟肼
C.可以注射糖皮质激素
D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素
291、单项选择题 结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间（）
A.12小时
B.24小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.72～96小时
292、单项选择题 服结核药物，严重肝功能损害的发生率是（）
A.10％
B.2％
C.3％
D.1％
E.6％
293、多项选择题 预防小儿结核病的措施有（）
A.隔离和治疗结核病人，保护小儿不受感染
B.预防性服异烟肼，剂量15～20mg/（kg·D.
C.提高机体免疫力，接种卡介苗
D.注射链霉素或口服利福平
E.以上都不是
294、单项选择题 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（）
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
295、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）
A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂
296、多项选择题
患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。
哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药（）
A.EMB
B.PZA
C.SM
D.PAS
E.RFP
F.INH
297、单项选择题 患者男，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）
A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
298、单项选择题 女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。近来痰菌（++），胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的（）
A.参考用药史选择有效或未用过的药物
B.等待药物敏感试验报告后再作调整
C.参考病灶的情况
D.选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案
E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物
299、单项选择题 原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别（）
A.非典型肺炎
B.纵隔和肺门疾病
C.阻塞性肺疾患
D.肺炎
E.继发型肺结核
300、单项选择题 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数（）
A.内源性呼吸末正压
B.吸／呼比值
C.呼吸频率
D.吸气压尤其峰值压
E.呼出气PCO2