时间:2024-05-29 04:43:12
1、单项选择题 关于流感的人群易感性，叙述错误的是（）
A.人对流感病毒普遍易感
B.由于母体抗体的保护，新生儿的易感性较低
C.感染后可获得一定免疫力
D.各型病毒之间无交叉免疫
E.不同亚型之间不存在交叉免疫
2、单项选择题 下列关于流行性腮腺炎的临床特点中，正确的是（）
A.只出现腮腺病变
B.仅一侧腮腺受累
C.甚少出现二次发病
D.腮腺导管口有脓性分泌物
E.发热少见
3、多项选择题 HIV感染者病程分期包括（）
A.急性期
B.慢性期
C.无症状期
D.终末期
E.发病期
4、单项选择题 脊髓灰质炎病毒可引起（）
A.手足口病
B.肢体迟缓性麻痹
C.急性胃肠炎
D.慢性腹泻
E.急性出血性结膜炎
5、单项选择题 女，54岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，咳痰、呼吸困难1天，1月14日来诊。查体：T38.6℃，呼吸平稳，咽部充血，双肺无啰音，肝脏不大。 接诊询问流行病学史（）
A.是否去过非洲
B.是否有流行性感冒患者接触史
C.是否接触疫水
D.是否有鼠类接触史
E.是否"着凉"
6、多项选择题 关于2009年3月暴发于墨西哥的流感，叙述正确的有（）
A.病原体是甲型H1N1流感病毒
B.较季节性流感致死率高
C.与1918年引起流感大流行的毒株相同
D.较季节性流感传染性强
E.临床症状与普通的季节性流感类似
7、多项选择题 关于水痘的临床特征，叙述正确的有（）
A.水痘为自限性疾病，10d左右自愈
B.免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情轻
C.妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形
D.孕妇若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿水痘
E.重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎等并发症
8、单项选择题 6岁女孩，3天来发热，38.2℃，伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IU／L，TBiL60μmol／L，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（）
A.丁型病毒性肝炎
B.丙型病毒性肝炎
C.乙型病毒性肝炎
D.甲型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎
9、多项选择题 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 患者须主要预防的并发症包括（）
A.肝性昏迷
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝炎活动
F.水、电解质紊乱
G.肝肾综合征
10、单项选择题 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。 接诊后首选检查通常不包括（）
A.尿液分析
B.腹部CT
C.肝、肾功能
D.血常规
E.凝血功能
11、单项选择题 患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。 最可能的诊断是（）
A.水痘
B.带状疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.中毒性表皮细胞松解症
E.风疹
12、单项选择题 流行性感冒的临床特点为（）
A．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重
B．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻
C．上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重
D．无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重
E．上呼吸道症状较轻，无发热和全身中毒症状
13、单项选择题 女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IU／L，AST450IU／L，总胆红素250μmol／L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（）
A.HCV－RNA
B.凝血酶原活动度（PTA.
C.抗HAV－IgM
D.抗HEV
E.HBsAg
14、单项选择题 关于流感病毒的抵抗力，叙述错误的是（）
A.不耐热
B.0~4℃可存活数周
C.pH5.5~6.9时最稳定
D.对干燥、日光、紫外线敏感
E.对乙醇、碘伏均敏感
15、多项选择题 HIV发生变异的主要原因包括（）
A.反转录酶无校正功能导致的随机变异
B.宿主的免疫选择压力
C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组
D.药物选择压力
E.病毒的抵抗力强
16、多项选择题 季节性流感的主要病原体有（）
A.H1N1
B.H2N2
C.H2N3
D.H3N2
E.乙型流感病毒
17、单项选择题 男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46μmol／L，ALT200U，HAV－IgM（＋），HAV－IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc（＋）。此病人诊断为（）
A.急性黄疸型乙型肝炎
B.急性黄疸型甲型肝炎
C.甲型肝炎合并乙型肝炎
D.急性无黄疸型甲型肝炎
E.急性无黄疸型乙型肝炎
18、单项选择题 以下属于DNA病毒的是（）
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV
19、多项选择题 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续剧烈腹痛，伴恶心。血、尿淀粉酶升高，血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。）（）
A.肌内注射吗啡
B.胃肠减压
C.静脉应用生长抑素（施他宁）
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.抗病毒治疗
20、单项选择题 甲型H1N1流感是（）
A.消化道传染病
B.呼吸道传染病
C.虫媒传染病
D.自然疫源性传染病
E.接触性传染病
21、多项选择题 重症手足口病患儿的主要致死原因为（）
A.脑干脑炎
B.神经源性肺水肿
C.心律失常
D.肾衰竭
E.肝功能衰竭
22、单项选择题 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是（）
A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.免疫复合物引起的病理损害
E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害
23、单项选择题 关于水痘-带状疱疹，以下哪项是错误的（）
A.疱疹仅限于身体一侧
B.可用肾上腺糖皮质激素治疗
C.可仅有神经痛
D.水痘结痂脱落后一般不留瘢痕
E.可并发脑膜脑炎，死亡率很高
24、单项选择题 男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBsAg（＋）（1：256），ALT正常，后多次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素51μmol／L，ALT260U，HAV－IgM（＋），HBsAg（＋），应诊断为（）
A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
B.乙型肝炎合并甲型肝炎
C.慢性迁延型乙型肝炎
D.慢性活动型乙型肝炎
E.以上都不是
25、单项选择题 人禽流感确诊的金标准是（）
A.有家禽或疑似患者接触史
B.双份血清特异性抗体4倍升高
C.呼吸道分泌物有禽流感病毒基因
D.排除细菌性肺炎
E.上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高
26、多项选择题 目前抗HIV的药物有（）
A.核苷类逆转录酶抑制剂
B.非核苷类逆转录酶抑制剂
C.博来霉素
D.蛋白酶抑制剂
E.喷他脒（戊烷脒）
27、单项选择题 男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40℃，BP70／50mmHg（9.3／6.7kPa），皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（＋），巴氏征（＋）。诊断应首先考虑（）
A.败血症
B.流脑（普通型）
C.流脑（休克型）
D.流脑（脑膜脑炎型）
E.流脑（混合型）
28、单项选择题 患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。 处理措施是（）
A.给予对症处理后，让其回家
B.收住院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施
C.收住院，与其他呼吸道患者混住
D.立即给予呼吸机支持治疗
E.立即给予激素冲击治疗
29、单项选择题 男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。 本例患者最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.传染性非典型肺炎
C.流行性感冒
D.败血症
E.支气管炎
30、多项选择题 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 目前该病人的治疗措施是（）
A.利巴韦林抗病毒
B.注射阿拉明和多巴胺以提高血压
C.应用广谱抗生素
D.透析治疗
E.低分子右糖旋酐
F.输血
G.给予肾上腺皮质激素
H.纠正酸中毒
I.给予解热镇痛药退热
31、单项选择题 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。 急诊医生先做下列哪项检查（）
A.化验血、尿常规
B.骨穿检查
C.血型检查
D.查电解质
E.血气分析
32、单项选择题 男，40岁，广州市居民，于2003年2月15日开始出现发热，干咳，于2月21日入院。体格检查发现体温39.5℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.65×109/L，分类计数N0.75%，L0.1%。X线胸片示双肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是（）
A.流行性感冒
B.传染性非典型肺炎
C.肺结核
D.真菌性肺炎
E.大叶性肺炎
33、单项选择题 男孩，6岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，自服抗感冲剂，于12月3日就诊，最近周围同事“感冒”较多。查体：T39℃，结膜充血，咽部充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑流行性感冒，下列诊治措施合理的是（）
A.服含阿司匹林成分的药物退热
B.免疫力低下接触人群不需要预防用药
C.不需要呼吸道隔离
D.可注射流感疫苗减轻症状
E.必要时口服奥司他韦抗病毒
34、单项选择题 关于流行性出血热，下列哪项是错误的()
A．流行性出血热病毒是一种RNA病毒
B．流行性出血热流行具季节性和周期性
C．流行性出血热的主要传染源是鼠类
D．流行性出血热的皮疹多为出血性
E．流行性出血热都具典型的五期经过
35、单项选择题 流行性乙型脑炎的主要死亡原因是（）
A.持续抽搐
B.循环衰竭
C.呼吸衰竭
D.意识障碍
E.持续高热
36、单项选择题 男，16岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，自服抗感冲剂，于2010年12月3日就诊，同学当中有3人确诊甲型H1N1流感。查体：T39.6℃，结膜充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑甲型H1N1流感，下列错误的是（）
A.可用美林退热
B.需要呼吸道隔离
C.可咽拭子检测H1N1核酸确诊
D.终身免疫
E.必要时口服奥司他韦抗病毒
37、单项选择题 脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被清除，症状消失，临床上表现为（）
A.隐性感染
B.顿挫型
C.无瘫痪型
D.脊髓型瘫痪
E.脑型瘫痪
38、多项选择题 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 应考虑的诊断有（）
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.急性胃肠炎
H.轮状病毒感染
39、单项选择题 男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 下列哪项处理是不恰当的（）
A.输注肝安注射液
B.腹腔穿刺抽液
C.干扰素抗病毒治疗
D.乳果糖口服
E.输注白蛋白
40、单项选择题 男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查（）
A.ALT、AST测定
B.肝炎血清标志物检查
C.肝脾B超检查
D.ALP、AST测定
E.血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定
41、单项选择题 SARS最重要的传播途径是（）
A.蚊虫叮咬
B.食用感染SARS动物的肉制品
C.呼吸道飞沫
D.饮用不干净的水
E.接触过SARS患者的针头刺伤
42、单项选择题 女，28岁，北京市某医院护士，4天前护理过SARS患者，于2003年2月12日开始出现高热，干咳、腹泻，于2月18日入院。体格检查发现体温40.3℃，双肺可闻及少许湿啰音。周围血液白细胞总数为2.3×109/L，分类计数N0.81%，L0.1%。X线胸片示双肺炎症。对本例的处理措施中，错误的是（）
A.严格按呼吸道传染病进行隔离
B.予持续吸氧
C.按甲类传染病的要求报告防疫部门
D.予抗真菌药物治疗
E.予抗病毒药物治疗
43、多项选择题 典型登革热的临床特点包括（）
A.体温呈阶梯样上升
B.皮疹呈多样性，可伴皮肤出血
C.针尖样出血点与皮疹共存时会浸入皮岛
D.重型登革热主要表现为脑型
E.皮疹主要为充血性皮疹和出血性皮疹2类
44、单项选择题 男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
45、单项选择题 男性，35岁。发现HBsAg（＋）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。 你认为下列哪项检查最有意义（）
A.HBV－DNA，抗HBc－IgM测定
B.肝脾B超检查
C.AFP，CCT，AKP测定
D.血清纤维化标志物（MAO、Ⅲ型前胶原等）测定
E.HBV的血清标志物及ALT检查
46、单项选择题 新型布尼亚病毒感染的主要临床表现是（）
A.发热
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.多脏器功能损害
E.以上都是
47、单项选择题
男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。
为明确诊断，下面哪项检查最重要（）
A.查异形淋巴细胞
B.肝功能检查
C.骨髓穿刺检查
D.EHFV特异IgM抗体检查
E.DIC三项
48、单项选择题 脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度的决定因素是（）
A.神经细胞水肿和炎症
B.神经细胞肿胀、溶解
C.神经细胞病变的程度和部位
D.神经细胞退行性变
E.脊神经变性
49、单项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。 对此患者的最佳治疗方案是（）
A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻
B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药
C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治疗
D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗
E.控制液体入量，给予间歇放血治疗
50、单项选择题 不符合带状疱疹临床特征的是（）
A.发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常
B.局部淋巴结可肿痛
C.皮疹沿周围神经分布
D.皮疹先为红斑，数日后发展为丘疹、水疱
E.带状疱疹皮损常超过躯体中线
51、多项选择题 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 目前应该给予的治疗包括（）
A.补充液体
B.补充维生素和电解质
C.给予非甾体消炎药（NSAIDs）降低体温
D.抗菌治疗
E.抗病毒治疗
F.降压治疗
G.吸氧
52、多项选择题 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的（）
A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸
B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型
C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上
D.病程超过6月，T－Bil≥500μmol／L就可诊断慢性重型肝炎
E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎
F.T－Bi1≥171μmol／L，PTA≤40%
G.肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据
H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒
53、单项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。 针对上述新出现的情况，宜选用的治疗方案是（）
A.继续加强利尿和支持治疗
B.在原有治疗的基础上，加用广谱抗生素，必要时辅以氧疗
C.加强利尿治疗，酌情给予导泻或透析治疗
D.加强支持治疗，注意保持水、电解质平衡
E.加用干扰素，酌情给予胸腺肽-α1
54、单项选择题 引起流行性出血热早期休克的原因是（）
A.大出血
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.血管通透性增加使血容量下降
E.严重感染
55、单项选择题 预防脊髓灰质炎的特异措施是（）
A.搞好水和饮食卫生
B.口服减毒活疫苗
C.注射减毒活疫苗
D.注射免疫球蛋白
E.注射抗毒素
56、单项选择题 传染性单核细胞增多症的发病机制主要是（）
A.B淋巴细胞反应
B.T淋巴细胞反应
C.T、B淋巴细胞的相互作用
D.免疫复合物的沉积
E.病毒对细胞的直接损伤
57、单项选择题 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 拟行腰穿，但患儿出现抽搐，测血压120/80mmHg，此时最好的处理措施是（）
A.不需处理，可立即行腰穿
B.使用降压药后行腰穿
C.输注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥（鲁米那）后行腰穿
58、单项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）休克期患者的首要抢救措施不恰当的是（）
A.应用血管活性药物
B.静脉注射碳酸氢钠
C.吸氧
D.静脉滴注低分子右旋糖酐
E.静脉滴注平衡盐溶液
59、单项选择题 下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证（）
A.HBVDNA>105c/ml
B.ALT>正常的2倍
C.女性
D.失代偿性肝硬化
E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎
60、单项选择题 关于甲型H1N1流感下列哪项是错误的（）
A.由甲型H1N1流感病毒引起
B.传染源主要是患者
C.发病机制与流行性感冒发病机制基本一致
D.发热及全身中毒症状同流行性感冒相比不重
E.人流感病毒、猪流感病毒、禽流感病毒通过感染猪后发生基因重组而形成的"混合体"
61、多项选择题 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时进一步处理措施是（提示肌钙蛋白定量升高。）（）
A.给予抗生素
B.给予地塞米松
C.输血
D.营养心肌
E.给予毛花苷C
F.溶栓
G.绝对卧床休息
H.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）
62、单项选择题 男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。 如果患者烦躁不安，不宜选用（）
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏（氯苯那敏）
E.异丙嗪
63、单项选择题 患者因发热3天，少尿1天诊断为肾综合征出血热入院。入院当天尿量400ml，给予1000ml补液治疗后，尿量无明显增加，此时最适当的处理是（）
A.大量补液
B.入量为出量+500ml
C.积极补钾
D.立即血透
E.高蛋白饮食
64、单项选择题 患者女，2岁，因“发热6d，皮疹3d，干咳1d”来诊。查体：T39.2℃，P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。 下列治疗中最为必须的是（）
A.合理应用抗生素以及糖皮质激素
B.大剂量丙种球蛋白
C.气管切开
D.去痰止咳药
E.雾化治疗
65、单项选择题 传染性单核细胞增多症的发病机制及主要病理特点为（）
A.病毒侵犯的主体为单核细胞
B.主要侵犯B细胞
C.只有通过细胞免疫才能致病
D.所谓"异常淋巴细胞"是指B淋巴细胞
E.病理切片可见淋巴组织增生及化脓性病变
66、单项选择题 女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。 最可能的诊断是（）
A.肾综合征出血热
B.疟疾
C.钩端螺旋体病
D.登革热
E.药物疹
67、多项选择题 治疗脊髓灰质炎正确的方法有（）
A.卧床休息，保证足够的液体量、电解质及热量
B.病情严重时可短期应用肾上腺皮质激素治疗
C.抽搐者应用镇静药
D.中枢性和呼吸肌瘫痪所致的呼吸衰竭须及时应用人工呼吸器治疗
E.瘫痪进展期应用加兰他敏及地巴唑，以促进神经肌肉的传导
68、单项选择题 最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是（）
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
69、单项选择题 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 根据本病的最可能性诊断，最具诊断价值的检测方法是（）
A.血培养
B.血常规，脑脊液常规
C.头部CT
D.胸部X光照片
E.取角膜印片检查病毒抗原
70、单项选择题 男，林业工人，发热两天于12月1日来诊，体查：结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小（）
A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.RT-PCR测EHFVRNA
E.肝脾B超
71、单项选择题 DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 该病例可能的诊断是（提示外周血WBC12×109/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）（）
A.乙型脑炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.狂犬病前驱期
E.狂犬病兴奋期
F.狂犬病麻痹期
G.破伤风
H.败血症
72、单项选择题 我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）
A.输血或血液制品
B.接触传染
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播
73、单项选择题 新型布尼亚病毒感染的传播途径是（）
A.呼吸道和消化道
B.蜱叮咬、消化道和直接接触患者血液或体液
C.蜱叮咬和呼吸道
D.蜱叮咬和直接接触患者血液或体液
E.呼吸道和血制品
74、单项选择题 有关HIV感染艾滋病期的描述，下列哪项是错误的（）
A.表现为全身淋巴结肿大综合征
B.全身有两处以上淋巴结的肿大
C.淋巴结肿大在1cm以上，无压痛、无粘连
D.淋巴结活检为反应性增生
E.有传染性
75、单项选择题 患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。 最可能的诊断是（）
A.乙型肝炎病毒携带者
B.HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎
C.HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎
D.乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期
E.乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期
76、单项选择题 被流浪犬咬伤小腿，当地已缝合伤口止血，下列处理措施错误的是（）
A.切开伤口，用肥皂水反复彻底冲洗
B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口
C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射
D.用抗生素预防感染
E.观察，不必再做其他处理
77、单项选择题 关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的（）
A.肝肾综合征者应作血液透析治疗
B.应给予高蛋白饮食
C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发
D.人工肝支持系统的疗效持久
E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素
78、多项选择题 患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 下列处理措施正确的是（）
A.防蚊隔离至退热
B.降温治疗，物理降温与药物降温并重
C.可使用维生素C和维生素K
D.可短期使用肾上腺皮质激素
E.可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗
F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G.急性期应尽早卧床休息
H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静
79、多项选择题 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）
A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死
80、单项选择题 SARS的传播途径不包括()
A．飞沫传播
B．接触传播
C．空气传播
D．实验室传播
E．输血传播
81、单项选择题 幼儿急疹发病多见于（）
A.春夏季
B.春秋季
C.冬春季
D.夏秋季
E.秋冬季
82、单项选择题 流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是（）
A.中和抗体
B.血凝抑制抗体
C.补体结合抗体
D.特异性IgM抗体
E.Vi抗体
83、单项选择题 肝衰竭的临床表现不包括（）
A.极度疲乏
B.深度黄疸
C.有出血倾向
D.恶心、呕吐
E.大量腹腔积液
84、单项选择题 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 重型肝炎患者出血的主要原因是（）
A.脾功能亢进致血小板减少
B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少
C.重型肝炎并发DIC
D.维生素K吸收障碍
E.凝血因子生成障碍
85、单项选择题 传染性单核细胞增多症的主要传播途径是()
A．口-口传播
B．宫内传播
C．空气传播
D．血液传播
E．肠道传播
86、多项选择题 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 下一步应选用的治疗是（）
A.入住ICU隔离病房
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.免疫调节药
E.对症治疗
F.在家隔离，观察病情变化
87、单项选择题 下列甲型H1N1流感实验室检查哪项是错误的（）
A.普通病例血白细胞总数可以正常
B.普通病例血白细胞总数可以降低
C.重症病例血白细胞总数及淋巴细胞大多数减少并有血小板降低
D.重症病例血中性粒细胞计数明显升高
E.部分患者出现血小板降低
88、单项选择题 下列哪个不是CMV感染的传播途径（）
A.垂直传播
B.器官移植
C.输血传播
D.性传播
E.虫媒传播
89、单项选择题 关于SARS的预防，下面哪一项是错误的（）
A．临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗
B．住院患者应戴口罩
C．体温正常7天后可考虑出院
D．吸烟者不易感染SARS
E．良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力
90、多项选择题 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 鉴别诊断要注意重点排除的是（）
A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.麻疹
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病
F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G.地方性斑疹伤寒
H.流行性斑疹伤寒
91、单项选择题 患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。 目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是（）
A.血常规
B.脑脊液检查
C.血清补体结合试验
D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F.血液病毒核酸检测
92、多项选择题 流行性乙型脑炎极期的严重症状有（）
A.高热
B.抽搐
C.病理征阳性
D.意识障碍的程度
E.呼吸衰竭
93、单项选择题 关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的（）
A.超过50%HCV感染者转为慢性
B.与HCV高度变异性有关
C.与HCV对肝外的泛嗜性有关
D.与遗传染因素有关
E.与HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关
94、单项选择题 患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1℃；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC2.8×109/L，PLT58×109/L。 最有助于临床诊断的试验是（）
A.病毒分离
B.登革病毒抗体检测
C.RTPCR检测RNA
D.血液病原体培养
E.血嗜酸粒细胞检查
95、单项选择题 有关SARS进展期的描述错误的是（）
A.多发生在病程的8～14天
B.胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重
C.发热及感染中毒症状持续存在
D.肺部阴影发展迅速
E.多数患者出现ARDS
96、多项选择题 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是（）
A.维持水电平衡
B.应用抗病毒药物
C.防治继发感染
D.应用免疫抑制剂
E.预防并发症的出现
97、多项选择题 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 关于流行性乙型脑炎正确的是（）
A.以脑膜炎症为主
B.常死于呼吸衰竭
C.不留有后遗症
D.感染后可获得持久免疫力
E.一般无病理反射
98、单项选择题 下面哪一项不是戊型肝炎的特点（）
A.通过污染食物和水传播
B.发生在妊娠妇女中病死率高
C.需抗病毒治疗
D.是成人急性肝炎的主要原因
E.黄疸比甲型肝炎严重
99、多项选择题 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。 应首先检查哪些项目（）
A.胸部CT
B.淋巴细胞亚群
C.电解质
D.胸部X线检查
E.尿常规
100、单项选择题 女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。 为了明确诊断还需要做哪项检查（）
A.血细菌培养
B.肥达反应
C.巨细胞病毒抗体
D.骨髓穿刺涂片检查
E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测
101、单项选择题 男，23岁，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破，有淡黄色分泌物流出。自觉发热，体重明显减轻，静脉吸毒史4年，否认输血及性乱史。体检：体温37.8℃，右颈部触及多个肿大的淋巴结，质硬无压痛，右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡，创面底部可见伸指肌腱，未见坏死。实验室检查，白细胞3.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07，CD4+/CD8+<1，血清HIV抗体确证试验阳性，HIVRNA5.5×104/mL。 针对该患者的关键性治疗措施是（）
A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染、机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗
102、多项选择题 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 目前治疗抢救的主要措施是（）
A.解除痰阻，给氧
B.呼吸兴奋剂尼可刹米
C.镇静、解痉剂
D.迅速物理及药物降温
E.脱水甘露醇
F.抗惊厥药物
G.肾上腺皮质激素
H.多巴胺提升血压
103、单项选择题 重型肝炎最重要的诊断依据是（）
A.频繁呕吐
B.黄疸进行性加深
C.出现中毒性鼓肠、腹水
D.凝血酶原活动度小于40%
E.发热
104、单项选择题 HIV血清学检测中最常用的确证性试验是（）
A.病毒分离
B.ELISA
C.RIA
D.免疫印迹试验
E.RTPCR
105、单项选择题 新型布尼亚病毒属于哪个病毒属（）
A.汉坦病毒属
B.汉滩病毒属
C.白蛉病毒属
D.黄病毒属
E.嗜肝病毒属
106、单项选择题 患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 应高度怀疑哪种疾病的可能性（）
A.肺结核
B.艾滋病
C.肺炎
D.淋巴结转移性肿瘤
E.淋巴瘤
107、多项选择题 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 特异性治疗药物可选择（）
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平
108、单项选择题 登革热与登革出血热最主要区别是（）
A.伴有器官出血
B.出现休克
C.出现脑膜脑炎表现
D.血液浓缩、血细胞容积增加20%以上
E.血小板下降，在100×109/L以下
109、多项选择题 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 下列处理措施正确的是（）
A.吸氧
B.口服降糖药
C.抗菌治疗
D.预防性抗真菌治疗
E.痰培养
F.血培养
G.胰岛素治疗
H.在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗
110、单项选择题 10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。 根据患儿的病情最佳的治疗措施是（）
A.输葡萄糖液+降温+甘露醇快速输注
B.输盐水+降温+甘露醇快速输注
C.输葡萄糖液+降温+利尿剂
D.输盐水+降温+利尿剂
E.输葡萄糖盐水+保护脑细胞和提供能量的药物+甘露醇快速输注
111、多项选择题 关于H1N1流感病毒，叙述正确的有（）
A.为包膜病毒
B.病毒核酸为单股负链RNA
C.病毒核酸由7个节段组成
D.属于负黏病毒科
E.基因组约13.6kb
112、单项选择题 夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 如进一步检查，最有价值的检查方法是（）
A.血培养
B.头部CT
C.检查眼底
D.粪常规及细菌培养
E.腰穿送脑脊液检查
113、单项选择题 关于狂犬病的临床表现，叙述错误的是（）
A.前驱期有低热、头痛、恶心、周身不适
B.早期出现意识障碍、抽搐、昏迷
C.已经愈合的伤口及附近有刺痛、蚁走感等异样感觉
D.在兴奋期极度恐惧，有恐水、怕风、大汗、流涎
E.可出现幻视、幻听、精神异常
114、单项选择题 男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ml，体温再次升至38.5℃，面色苍白，四肢冰冷，BP70/50mmHg，P145次/分钟，R32次/分钟，WBC12.5×109/L，N85%，Hb119g/L，BUN由34mmol/L升至40mmol/L，Cr430mmol/L升至520mmol/L。此时最重要的处理是（）
A.抗休克
B.止血治疗
C.抗感染
D.紧急血液透析
E.强心利尿
115、单项选择题 导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是（）
A.疫苗的免疫原性不强
B.没有按要求接种
C.疫苗覆盖率低
D.疫苗株与流行株之间的抗原差异
E.接种时间错误
116、多项选择题 患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 血清学诊断包括（）
A.血培养
B.检测登革热中和抗体
C.检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体
D.外-斐反应
E.肥达反应
F.钩端螺旋体凝溶试验
G.脑脊液检查
H.血清康氏反应
117、单项选择题 男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。 为明确诊断，首选的检测项目是（）
A.头部CT或MRI
B.粪常规检查+培养
C.外周血找疟原虫
D.CSF查抗乙型脑炎病毒IgM抗体
E.送CSF普通细菌培养
118、单项选择题 患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（－）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（＋）。 能尽快明确诊断的检查是（）
A.血常规
B.补体结合试验
C.中和试验
D.血清或脑脊液查流行性乙型脑炎特异性IgM
E.脑脊液常规
119、单项选择题 某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%。 为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（）
A.控制和管理好患者
B.控制和管理好病猪
C.防蚊和灭蚊
D.注射丙种球蛋白
E.防蚊、灭蚊和预防注射
120、单项选择题 风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）
A.披膜病毒科
B.黄病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.小脱氧核糖核酸病毒科
E.正黏病毒科
121、多项选择题 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是（）
A.低血压、休克
B.痰阻及缺氧
C.脑水肿
D.高热
E.脑膜炎症
F.脑实质病变
122、多项选择题 关于禽流感病毒，叙述正确的有（）
A.H5N1亚型致病性最强
B.由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀
C.因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗
D.在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用
E.50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁
123、多项选择题 患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。 根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（提示实验室检查：Hb120g/L，RBC4.25×1012/L，WBC19.7×109/L，N0.82，L0.18；血钾3.6mmol/L，钠136mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L；CO2CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位＞0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114×106/L，N0.20，L0.80，蛋白（＋），葡萄糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L。（）
A.麻疹并发心肌炎
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发心力衰竭
D.麻疹并发脑炎
E.麻疹并发脑疝
F.麻疹并发喉炎
124、单项选择题 下面不正确的是哪一项？（）
A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象
B.丙型肝炎慢性化高
C.甲型肝炎多见于儿童
D.乙型，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染
E.晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高
125、多项选择题 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 目前的治疗措施包括（）
A.补充液体
B.补充维生素和电解质
C.以NSAIDs降低体温（避免应用阿司匹林）
D.物理降温
E.必要时用激素降温
F.抗菌治疗
G.抗病毒治疗
126、单项选择题 患传染性单核细胞增多症时淋巴结肿大的特点是（）
A.质地中等，无粘连，无明显压痛，无化脓
B.质地中等，粘连，无明显压痛，无化脓
C.质地中等，粘连，化脓，无明显压痛
D.质地中等，粘连，明显压痛，可化脓
E.质地中等，粘连，有出血，化脓
127、单项选择题 男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。 接触患者的健康人应采取哪项措施（）
A.不须任何处置
B.需要观察
C.注射疫苗
D.肌注丙球
E.必须口服奥司他韦
128、单项选择题 对肝硬化有确诊价值的是（）
A.肝肿大质地偏硬
B.脾肿大
C.r-球蛋白升高
D.肝穿刺活检有假小叶形成
E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损
129、多项选择题 初治患者使用HAART时，常用的推荐联合方案包括（）
A.2NRTI＋PI
B.NRTI＋NNRTI＋PI
C.NRTI＋2PI
D.NNRTI＋2PI
E.2NRTI＋NNRTI
130、多项选择题 需要抗反转录病毒治疗的有（）
A.急性期患者
B.有艾滋病相关的临床症状患者
C.CD4+T淋巴细胞＜350/μl的患者
D.合并HBV/HCV感染的患者
E.合并HIV相关肾疾病的患者
131、单项选择题 风疹的主要临床表现是（）
A.频繁腹泻，多为黄色水样粪，无黏液和脓血
B.起病急骤、恶寒、高热，24h内体温可达40℃
C.皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位
D.全身症状有严重头痛，眼球后痛、骨、肌肉及关节痛
E.少数病例有不同程度、不同部位出血现象
132、单项选择题 关于肠道病毒病原学特征，叙述错误的是（）
A.肠道病毒呈球形
B.单股正链RNA
C.肠道病毒对外界环境的抵抗力较强
D.耐乙醚、耐乙醇，对紫外线不敏感
E.对干燥、热敏感，56℃30min可被灭活
133、单项选择题 下面哪种病毒不能引起手足口病（）
A.埃可病毒
B.肠道病毒71型
C.肠道病毒属的柯萨奇病毒
D.轮状病毒
E.小RNA病毒科
134、单项选择题 流感的临床表现不包括()
A．起病缓慢
B．上呼吸道症状、卡他症状相对较轻
C．严重者可出现肺炎、呼吸困难
D．头痛、乏力、全身酸痛
E．高热
135、单项选择题 引起高致病性禽流感的毒株亚型是（）
A.H5N1、H7N7
B.H5N1、H3N2
C.H3N2、H7N7
D.H9N2、H3N1
E.H3N2、H3N1
136、单项选择题 5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛四天入院。体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，布鲁津斯基征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断是（）
A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.虚性脑膜炎
137、单项选择题 有关人禽流感的临床与预后，哪一项是正确的（）
A.病情进展迅速，预后不良
B.并发全血细胞减少症者预后不良
C.胸片检查大多数有胸腔积液
D.儿童患者的预后通常较成人好
E.Reye综合征主要出现在老年患者中
138、单项选择题 输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为（）
A.乙型肝炎
B.丙型肝炎
C.丁型肝炎
D.戊型肝炎
E.艾滋病
139、多项选择题 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8％。该患者的治疗方案该做如何调整（）
A.治疗有效，继续原来治疗方案不变
B.增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量
C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物
D.人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复
E.适当应用促肝细胞再生药物
F.抗病毒药物以干扰素作为首选
G.脾切除解决脾功能亢进问题
H.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择
140、单项选择题 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 根据已有临床资料，本病最可能的诊断是什么（）
A.狂犬病
B.脊髓灰质炎
C.病毒性脑炎
D.败血症
E.血吸虫脑病
141、单项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。 经治疗患者尿量逐日增多，已达1000ml/d，但此时再次出现发热，体温38.8℃，伴咳嗽、咳痰，偶有气促。此时对明确诊断最有价值的检查是（）
A.血、尿常规
B.血生化
C.血培养
D.胸部X线片或胸部CT，动态检查血常规
E.痰培养
142、单项选择题 男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。 咽拭子检测H1N1流感病毒核酸阳性，该患者需要采取的措施不恰当的是（）
A.收住院隔离治疗
B.奥司他韦抗病毒
C.如果考虑存在细菌感染，应给予抗生素
D.可以口服含阿司匹林的退热剂
E.金刚烷胺无效
143、单项选择题 男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰、呼吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6℃，呼吸促，口唇发绀，咽部充血，颈静脉无怒张，左肺湿啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。 诊断考虑（）
A.肺炎
B.流行性感冒合并肺炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性感冒合并右心衰
E.支原体肺炎
144、多项选择题 关于瑞氏综合征（Reye Syndrome），叙述正确的有（）
A.又称急性脑病-肝脂肪变性综合征
B.患者常有先天性代谢紊乱
C.常在发热后3~5d急性起病
D.是流感患儿的常见并发症
E.常发生肝衰竭而死亡
145、单项选择题 男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。 咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性，下列措施哪一项不恰当（）
A.需要隔离，就近住院治疗
B.对接触者进行抗病毒治疗
C.易感者可注射甲型H1N1流感病毒疫苗预防
D.咳出脓痰，可应用抗生素
E.调查与该患者有密切接触的人员，对出现上呼吸道症状者进行医学观察
146、单项选择题 关于流行性乙型脑炎，叙述错误的是（）
A.典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期
B.根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型
C.自愈性病例，患者无后遗症
D.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征
E.经蚊传播
147、多项选择题 治疗乙型病毒性肝炎常用的抗病毒药物有（）
A.干扰素
B.拉米夫定
C.阿德福韦
D.替比夫定
E.恩替卡韦
148、多项选择题 流感的预防与控制措施中重要的有（）
A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络
B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群
C.对患者进行呼吸道隔离
D.首选抗流感药物预防
E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风
149、多项选择题 患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。 治疗包括（提示住院过程中患者皮疹水疱变小，基底红斑变浅，原有皮损已干燥结痂脱落，右侧结膜充血减轻，但仍存在阵发性头皮痛，右眼视物模糊，伴畏光、流泪及异物感。）（）
A.抗病毒治疗
B.局部涂阿昔洛韦
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药
F.利尿药
G.抗肿瘤药
H.保肝药
150、单项选择题 在预防流感病毒感染中，最重要的抗体是（）
A.HA-IgG
B.HA-IgM
C.HA-sIgA
D.NA-IgG
E.NA-IgM
151、多项选择题 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 该病的并发症包括（）
A.皮肤继发感染
B.血小板减少
C.水痘肺炎
D.心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
E.脑炎
F.上消化道出血
G.腹腔积液
H.肝性脑病
152、多项选择题 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确的有（）
A.隔离观察7d
B.口服奥司他韦1周预防
C.口服扎那米韦1周预防
D.口服金刚烷胺1周预防
E.接种疫苗
F.注射高效价丙种球蛋白
G.加强体育锻炼
153、单项选择题 肾综合征出血热，下列哪项是错误的（）
A.低钠低钾多见于少尿期
B.可见BUN及肌酐（Cr）增高
C.血清抗体4倍升高可确定诊断
D.蛋白尿可在发热后第二天出现
E."三早一就"是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗
154、单项选择题 下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）
A．胆红素>171μmol/L
B．凝血酶原活动度<40%
C．血清白蛋白<32g/L
D．丙氨酸转氨酶>800u/L
E．胆碱酯酶<2500u/L
155、单项选择题 孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）
A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术
156、多项选择题 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 BCG目前，该患者的诊疗措施是（）
A.给予奥司他韦
B.给予利巴韦林（病毒唑）
C.抗生素联合丙种球蛋白
D.气管内插管行机械通气
E.适量应用糖皮质激素
F.持续血液净化
157、单项选择题 女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 若检查发现CD4+0.15×109/L，HIVRNA5.5×104/ml，此时关键的治疗是（）
A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗
158、单项选择题 男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。 患者入院后第2天出现烦躁、乱语，应进行哪项检查以明确诊断（）
A.腹部B超
B.X线检查
C.血氨测定
D.腰椎穿刺
E.头颅CT
159、多项选择题 感染HIV后，下列哪些物质可能具有传染性（）
A．精液
B．血液
C．乳汁
D．艾滋病患者的骨灰
E．眼泪
160、多项选择题 下列哪些提示乙脑预后严重（）
A.合并肺炎
B.频繁抽搐
C.体温过高
D.昏迷时间过长
E.流行后期的病人
161、多项选择题
患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（－），双下肢无水肿。
根据化验：血常规：WBC5.2×10／L，N65%，L30%，M5%，Hb126g／L，Plt200×10／L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（－），尿胆红素（＋），尿胆原（＋），大便颜色加深，隐血（－）。下一步还需要进行哪些检查（）
A.肝功能
B.肝炎病毒学指标检查
C.腹部B超检查
D.PTA检查
E.血氨
162、多项选择题 发热伴血小板减少综合征的临床表现为（）
A、急性起病、主要临床表现为发热、体温多在38℃以上、重者持续高热、可达40℃以上
B、乏力、明显纳差、恶心、呕吐等、部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等
C、常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉
D、少数病例病情危重、出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等、可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡
163、单项选择题 下述哪项不是HIV感染的高危人群()
A．男性同性恋者
B．性乱交者
C．静脉药瘾者
D．血友病主多次输血者
E．医务工作者
164、单项选择题 男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。 病人持续少尿3天。化验：BUN60mmol／L，Cr602mmol／L，血钾6.9mmol／L。此时最合宜处理是（）
A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂
B.肝素抗凝治疗
C.透析治疗
D.加大排钾利尿剂使用
E.导泻
165、单项选择题 我国流行的肾综合征出血热病毒主要是（）
A.泰国病毒及多布拉成病毒
B.普马拿病毒及希望山病毒
C.汉坦病毒和汉城病毒
D.索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒
E.希望山病毒及汉城病毒
166、单项选择题 对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（）
A.脑脊液
B.咽分泌物
C.血液
D.尿液
E.粪便
167、单项选择题 男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 本例最可能的并发症是（）
A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
168、单项选择题 患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。 最可能的诊断是（）
A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.手足口病
D.流行性乙型脑炎
E.脊髓灰质炎
169、多项选择题 肝衰竭的常见并发症有（）
A.出血
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.失衡综合征
170、多项选择题
患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。
化验结果回报：血常规WBC9.6×109／L，N0.8，PLT70×109／L；肝功：T－Bil468μmol／L，D－Bil238μmol／L，ALT208U／L，ALB26G／L，PTA37%，电解质和肾功正常。乙肝三抗示：HBsAg＋、HBeAg＋、HBcAg＋。该患者目前的诊断是什么（）
A.中枢神经系统感染
B.肝炎肝硬化
C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型
D.化脓性腹膜炎
E.右侧胸腔积液
F.高血压心脏病
171、单项选择题 我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温39℃～41℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。 为了控制这次流行，采取了一些措施，不正确的是（）
A.全城预防接种疫苗
B.与患者接触者进行医学观察
C.按呼吸道传染病隔离和护理患者
D.保持公共场所通风换气、空气流通
E.对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分的消毒处理
172、单项选择题 持续发热5天的患者，伴意识障碍，颈硬，克布征可疑，脑脊液检查：压力220mmH2O，CSF白细胞450×106/L，多核0.60，单核0.40，糖4.0mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.60g/L。上述病症最可能支持下述哪一疾病诊断（）
A.流行性乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
173、单项选择题 肾综合征出血热临床症状描述错误的是（）
A.头痛是由于脑组织水肿
B.眼眶痛是由于眼球周围组织水肿
C.腰痛是由于肾周围组织水肿
D.原发性休克主要由于血管通透性增加
E.继发性休克主要由于大出血、感染性休克等
174、多项选择题 HIV主要感染的细胞有（）
A.CD4+T细胞
B.单核-巨噬细胞
C.B淋巴细胞
D.骨成纤维细胞
E.小神经胶质细胞
175、单项选择题 下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（）
A.叠氮脱氧胸苷
B.双脱氧胞苷
C.双脱氧肌苷
D.拉米夫定
E.阿糖腺苷
176、多项选择题
患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（－），双下肢无水肿。
化验结果回报为：HAV－IgM阳性，乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功：T－Bil108μmol／L，D－Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L。患者该如何治疗（）
A.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等
B.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等
C.给予退黄、降酶、护肝治疗
D.中医药如苦参素等治疗
E.给予激素治疗
F.胸腺肽增强免疫治疗
177、单项选择题 成人感染CMV后多呈（）
A.急性感染
B.慢性感染
C.不典型感染
D.隐性感染
E.显性感染
178、单项选择题 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。 在此休克治疗时用于扩容的液体主要是（）
A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖
D.0.9%氯化钠
E.平衡盐液
179、单项选择题 女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。 若本例发病4天后退热2天，体温再次出现升高38℃。此时可能是（）
A.复燃
B.复发
C.双峰热
D.后发热
E.反应期发热
180、单项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）发热期的治疗错误的是（）
A.补液
B.高热者可酌情给予激素
C.解热镇痛药
D.纠正水、电解质及酸碱失衡
E.止血药
181、多项选择题 DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 此时处理措施应包括（提示近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓，口渴但拒饮，恐水、怕风，阵发性抽搐，咽肌痉挛。）（）
A.单间避光隔离，保持安静，减少风、声、光等刺激
B.做好隔离消毒，防止唾液污染
C.注射狂犬疫苗
D.注射狂犬病免疫球蛋白
E.给氧、维持水电解质及酸碱平衡
F.予以冬眠疗法
G.强心、利尿、抗癫痫治疗
182、单项选择题 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 下一步治疗方案是（）
A.停药，定期随访
B.继续抗病毒治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.中药治疗
E.肝移植治疗
F.行食管静脉套扎术
183、多项选择题 关于传染性单核细胞增多症的流行病学，叙述正确的有（）
A.通常呈散发，也可流行
B.患者和EBV携带者是本病的传染源
C.经口密切接触是主要传染途径
D.感染后，免疫力短暂
E.老年人罕见
184、单项选择题 有关乙型脑炎下列哪项不正确（）
A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病
B.猪不是乙型脑炎的主要传染源
C.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介
D.三带喙库蚊是主要传播媒介
E.蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主
185、单项选择题 关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是（）
A.是一种RNA病毒，是肠道病毒属
B.根据抗原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉免疫
C.对人、猩猩及猴均致病
D.外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活
E.我国存在不同基因型的野毒株
186、单项选择题 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 应首先行下列哪项检查（）
A.ALT、AST测定
B.肝炎血清标志物检测
C.肝、胆、脾B超
D.AIP、1－GT测定
E.凝血酶原时间、活动度
187、单项选择题 40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规：WBC2.8×109/L，N0.92，L0.08，PT250×109/L，HB105g/L。 确诊的首选检查是（）
A.血培养
B.CD4细胞计数
C.抗HIV-1检测
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.粪便培养
188、多项选择题 HIV感染的病原学相关的实验室检查包括（）
A.ELISA检测抗HIV抗体
B.ELISA检测p24抗原
C.RT-PCR检测HIVRNA
D.CD4+T细胞和总淋巴细胞计数
E.PCR或支链DNA定量分析HIVRNA
189、单项选择题 患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。 不适宜的治疗措施是（）
A.等待并随访6个月
B.保肝治疗
C.干扰素
D.核苷类药物
E.建议休息
190、单项选择题 青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×109/L；ALT560U/L，AST680U/L。 若要进一步明确诊断，最有必要进行的检查是（）
A.嗜异抗体检测
B.EBV抗体
C.EBV-DNA
D.检测EBV、CMV、HAV抗体
E.病毒分离
191、单项选择题 关于传染性单核细胞增多症的流行病学，正确的是（）
A.主要经血液传播
B.主要经口密切接触传播
C.主要经飞沫传播
D.主要经性途径传播
E.主要经宫内传播
192、单项选择题 脊髓灰质炎患者用夹板保持患肢于功能位，其目的是（）
A.减轻肢体疼痛
B.改善患肢血液循环
C.使患儿感觉更舒服
D.减轻神经细胞水肿
E.防止或减轻畸形发生
193、多项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有（）
A.早期确诊出血热就应限制液体入量
B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液
C.休克期宜早期使用血管活性药物
D.少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700ml
E.休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米
194、多项选择题 犬咬伤后的伤口处理，正确的是（）
A.20%肥皂水反复冲洗30min以上，去除狗涎，挤出污血
B.70%乙醇、浓碘伏反复涂拭
C.伤口不缝合或包扎
D.伤口及时清创后缝合或包扎
E.伤口底部和周围局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白
195、单项选择题 下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒（）
A.HDV
B.HCV
C.HBV
D.HAV
E.HEV
196、单项选择题 女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 假设胸片发现左上肺斑片状阴影，最有可能并发了（）
A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺孢菌肺炎
C.肺肿瘤
D.肺结核
E.肺栓塞
197、单项选择题 人狂犬病的预后是（）
A.轻症病例预后良好
B.多数患者留有后遗症
C.患者多因呼吸循环衰竭而死亡
D.积极抢救，大多数患者可治愈
E.病程迁延不愈，病死率高
198、单项选择题 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 应采取什么隔离措施（）
A.消化道隔离
B.单室严格隔离
C.呼吸道隔离
D.蚊隔离
E.血液隔离
199、单项选择题 艾滋病的主要病理变化是在（）
A.肺部
B.中枢神经系统
C.淋巴结、胸腺
D.消化道
E.皮肤黏膜
200、单项选择题 男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L，N64%，L35%。 作为初步的治疗措施，下列哪项是错误的（）
A.卧床休息
B.物理降温
C.多饮水
D.鼓励患者多饮橙汁
E.补液支持治疗
201、单项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。 此时可能的诊断为（）
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.肺出血
D.高血容量综合征
E.高血压脑病
202、单项选择题 某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%。 为了调查该地区流行性乙型脑炎人群免疫水平的抗体是（）
A.特异性IgM抗体
B.特异性IgG抗体
C.特异性IgA抗体
D.中和抗体
E.Vi抗体
203、单项选择题 男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。 患者发病前2天有死禽接触史，其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原，诊断首先考虑（）
A.流行性感冒
B.SARS
C.细菌性肺炎
D.人禽流感
E.衣原体感染
204、单项选择题 患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。 最可能的诊断是（）
A.结核性脑膜炎
B.中毒性菌痢
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.隐球菌性脑膜脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.狂犬病
205、单项选择题 以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治疗指征的是（）
A.HBeAg阳性者，HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104）
B.ALT反复或持续≥2×正常上限（ULN）
C.组织病理学Knodell HAI指数≥4，或炎症≥（G2～3）和（或）纤维化≥S2
D.满足B和C选项
E.满足A和C选项
206、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）
A.血管脆性增强
B.播散性血管内凝血（DIC.
C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞
E.凝血功能障碍
207、单项选择题 下列关于禽流感病毒的说法，哪一项正确（）
A.禽流感病毒属于冠状病毒群
B.因其只能感染家禽而得名
C.基因组为分节段单股负链RNA
D.已有15个H亚型和9个N亚型
E.病毒形状均为球形
208、单项选择题 下面哪一项是不正确的()
A．是一种自限性疾病
B．在所有传染病中SARS的传染性最强
C．尚无效果肯定的预防药物
D．急性肺损伤者应使用激素
E．我国患者的死亡率低于全球平均死亡率
209、多项选择题 呼吸、循环衰竭的手足口病患者，治疗时应注意（）
A.保持呼吸道通畅，吸氧
B.确保2条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度
C.在维持血压稳定的情况下，限制液体入量
D.头肩抬高15°~30°，保持右侧位
E.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物
210、单项选择题 麻疹从开始发热到出疹的期限是（）
A.12h内
B.12~24h
C.1~2d
D.2~3d
E.3~4d
211、单项选择题 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。 最可能的诊断是（）
A.伤寒
B.传染性单核细胞增多症
C.急性白血病
D.败血症
E.急性黄疸性肝炎
F.淋巴瘤
212、单项选择题 患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热（测体温37.8℃）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。 根据病史，最可能的诊断是（）
A.疱疹性咽炎
B.水痘
C.手足口病
D.口蹄疫
E.猩红热
213、单项选择题 确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（）
A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高
B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化
C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变
E.细菌学检查阳性
214、单项选择题 以下的临床表现中，最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是（）
A.高热及全身中毒症状
B.惊厥、呼吸衰竭
C.意识障碍及颅高压表现
D.血压下降，四肢厥冷
E.脑膜刺激征及病理征阳性
215、单项选择题 流行性乙型脑炎病毒主要存在于（）
A.脑组织
B.唾液
C.汗液
D.血液
E.尿液
216、单项选择题 患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。 关于本病，叙述错误的是（）
A.传染性极强，人群普遍易感
B.传播方式是接触传播
C.每于夏秋季节流行
D.大多在1~2周内自愈
E.多发生于青少年
217、单项选择题 出现典型临床表现的传染性单核细胞增多症患者多在（）
A.6岁以下
B.6岁以上
C.15岁以上
D.25岁以上
E.35岁以上
218、单项选择题 有关人禽流感的临床特点，哪一项正确（）
A.潜伏期长
B.临床表现类似普通感冒
C.不同毒株亚型，临床表现可不同
D.感染后起病急，而病死率低
E.常为隐性感染
219、单项选择题 流行性腮腺炎病毒在人群中的血清类型有（）
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
220、单项选择题 对流动人口中的严重急性呼吸综合征患者、疑似患者处理的原则是（）
A.就地控制、就地治疗、就地康复
B.就地隔离、就地治疗、就地康复
C.就地控制、就地观察、就地治疗
D.就地隔离、就地观察、就地治疗
E.就地观察、就地治疗、就地康复
221、单项选择题 确诊的首选检查是（）
A.血浓缩找恶性细胞
B.抗HIV抗体用CD4淋巴细胞计数
C.淋巴结穿刺或活检
D.PPD试验
E.骨髓穿刺
222、单项选择题 早期肝病腹水的主要原因是（）
A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝淋巴液生成增多
D.钠潴留
E.并发自发性腹膜炎
223、单项选择题 重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是()
A．心功能衰竭
B．高热
C．抽搐
D．呼吸衰竭
E．意识障碍
224、多项选择题 下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是（）
A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型
B.普通型流行性脑脊髓膜分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期
C.轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征
D.婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型
E.普通型流行性脑脊髓膜占90％以上
225、单项选择题 为了保证拉线处于拉紧状态，使支架在各方向的拉力均衡，每年应对拉线全面检查调整2～3次，大洪水期应检查（）。
A、1次
B、2次
C、1～2次
D、2～3次
226、单项选择题 在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是（）
A．小球形颗粒
B．Dane颗粒
C．核状颗粒
D．管状颗粒
E．丝状颗粒
227、多项选择题 狂犬病疫苗预防接种的对象是（）
A．被狼等野兽咬伤者
B．被来路不明的狗、猫等所咬伤者
C．咬人动物已击毙，其脑组织未能进行检查者
D．医护人员已皮肤破损处为患者唾液污染者
E．被吸血蝙蝠所咬伤者
228、单项选择题 关于流行性感冒下列哪项是错误的（）
A.由流行性感冒病毒引起
B.流行性感冒病毒易发生变异
C.临床表现上呼吸道症状较重
D.发热及全身中毒症状较重
E.常有鼻塞、流涕
229、单项选择题 流行性乙型脑炎的治疗重点是（）
A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、惊厥、昏迷
D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭
E.高热、昏迷、休克
230、多项选择题 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是（）
A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.幼儿急疹
E.猩红热
F.川崎病
G.药疹
231、多项选择题 脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是（）
A.脊髓受侵较其他部位常见
B.脊髓前角细胞受损最重
C.神经细胞的病变为可逆性
D.神经细胞的病变为不可逆性
E.神经系统病灶常较集中
232、单项选择题 出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及患者生命的是（）
A.PLT10×10/L
B.BUN30mmol/L
C.血清钾7.5mmol/L
D.血细胞比容0.54
E.血清钙4mmol/L
233、多项选择题 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×106copies／ml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的（）
A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准
B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏
C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用
D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说
E.反复HBV的复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理
F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素
234、单项选择题 关于流行性腮腺炎，叙述正确的是（）
A.患者在腮腺导管口多可观察到化脓性分泌物
B.是乙类法定传染病
C.成年男性的发病率小于成年女性
D.是一种非化脓性炎症
E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并发了胰腺炎
235、单项选择题 关于肝性脑病，下面哪一项是正确的（）
A.可发生于慢性肝炎重度和肝硬化
B.肝性脑病程度越深，病死率越高
C.极少并发脑水肿
D.应积极利尿放腹水，减轻内毒素血症
E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关
236、单项选择题 流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括（）
A.高热
B.惊厥
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.剧烈腹泻
237、多项选择题 关于手足口病，叙述正确的有（）
A.主要由柯萨奇病毒A5、A9、A10、A16型引起
B.多发生于5岁以下小儿
C.手足皮肤出现斑丘疹，偶见于躯干、股部及臀部
D.预后良好，但可复发
E.有时可伴发无菌性脑膜炎、心肌炎
238、单项选择题 艾滋病属于下列哪种类型感染（）
A.急性病毒感染
B.持续性病毒感染
C.慢性病毒感染
D.潜伏病毒感染
E.慢发病毒感染
239、单项选择题 下列哪项不是登革热的流行病学特征（）
A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.病毒携带者也是重要的传染源
C.伊蚊是传染媒介又是贮存宿主
D.在地方性流行区，发病以儿童为主
E.感染后免疫对同型有牢固性免疫力
240、单项选择题 男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是（）
A.自身免疫性肝炎抗体检查
B.粪便找肝吸虫卵
C.血吸虫抗体检查
D.肝炎病毒标记物检查
E.腹部B超检查
241、多项选择题 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时，应首先进行的检查包括（提示入院第2天患者突然出现面色苍白。查体：BP80/45mmHg；心界不大，心率增快，心音低钝，心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L；血淀粉酶210U/L，尿淀粉酶1500U/L，血脂肪酶升高3倍。）（）
A.心电图
B.心脏B型超声
C.冠状动脉造影
D.心肌酶、肌钙蛋白
E.肝、肾功能
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.全腹增强CT
242、多项选择题 患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。 为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（提示患者职业为医师，起病前4d，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。）（）
A.流感疫苗接种史
B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.烟酒嗜好
F.婚育史
243、单项选择题 女，39岁，广东佛山市人，8月17日入院。因发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3天入院。体检：体温39.3℃，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。WBC3.8×109/L，RBC4.5×1012/L，HB118g/L，PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛，呕吐，烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/分。本例此时最重要的治疗措施是（）
A.抗病毒治疗
B.止血及输血
C.20%甘露醇脱水
D.扩充血容量
E.解热镇痛剂退热
244、单项选择题 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（提示血常规：Hb112g/L，WBC6.2×10/L，N0.35，L0.57，无明显核左移，PLT201×10/L。CRP＜8mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。）（）
A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.猩红热
E.幼儿急疹
F.川崎病
245、单项选择题 评价抗病毒治疗的有效性，最重要的指标是（）
A.艾滋病相关临床症状
B.免疫学指标
C.HIV-RNA
D.耐药基因检测
E.HIV抗体
246、单项选择题
男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。
目前对此患者的处理，下列哪项不合适（）
A.维持酸碱平衡
B.复方氨基比林等药物迅速降温
C.酚妥拉明扩血管
D.透析治疗
E.应用利尿药促进排尿
247、单项选择题 登革热的流行病学特征不包括（）
A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.流行期间典型病例是最重要的传染源
C.登革热流行期间埃及伊蚊是传播能力最强的蚊种
D.在地方流行区，发病以儿童为主
E.感染后对同型有稳固免疫力
248、多项选择题 流行性乙型脑炎的流行病学正确的是（）
A.流行性乙型脑炎患者和隐性感染者是主要传染源
B.我国流行性乙型脑炎流行主要集中在秋季
C.流行性乙型脑炎集中暴发少，家庭中多人同时发病少见
D.三带喙库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主
E.流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲
249、单项选择题 男，30岁，近3月来出现颈部、腹股沟淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每天十数次稀便，体重下降十公斤，3年前在国外居住期间因手术输血400ml，术后无特殊。为明确诊断应首选的检查是（）
A.淋巴结活检
B.骨髓检查
C.血液浓缩找恶性细胞
D.PPD实验
E.抗HIV抗体及CD4+淋巴细胞计数
250、单项选择题 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。 初步诊断应首先考虑（）
A.登革热
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.败血症
251、单项选择题 水击是蒸汽管线投用过程中经常发生的现象，关于水击现象的防范措施，下列说法错误的是（）。
A.投用前要将管线中的凝水排尽
B.稍开蒸汽进口阀门对管线进行预热
C.投用时疏水器改走旁路
D.缓慢开启蒸汽进口阀门
252、多项选择题 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 以病人的病情为依据，不考虑医院和病人经济条件的限制，选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查（）
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝、肾功能检查
E.乙肝血清标志物
F.血氨测定
G.凝血酶原时间与活动度
H.头颅CT或核磁共振检查
I.腰穿、脑脊液检查
J.脑血流图
253、多项选择题 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 对诊断有意义的是（）
A.海南人
B.女性
C.年龄
D.腹痛、黑粪
E.居住环境蚊子较多
F.四肢皮肤湿冷
G.排4次水样粪
H.嗜睡、轻度烦躁
254、单项选择题 患者男，18岁，3d前受凉后突然出现畏寒、发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为（）
A.急性睾丸炎
B.附睾炎
C.睾丸鞘膜积液
D.流行性腮腺炎并发睾丸炎
E.尿路感染
255、单项选择题 患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 如抗HIV阳性，下述哪项检测有利于评估疾病的预后（）
A.血培养
B.T细胞和CD4细胞计数
C.骨髓细胞学检查
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.HIVP24抗原检测
256、多项选择题 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 此时，治疗应选择（）
A.停药
B.更换抗生素
C.给予激素
D.继续目前治疗
E.淋巴结切除
F.化学治疗
257、单项选择题
患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（－），双下肢无水肿。
该患者初步诊断考虑（）
A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤胆型肝炎
258、多项选择题 新型布尼亚病毒感染的预防要点是（）
A.驱蚊，灭鼠
B.个人防护，防止蜱叮咬
C.疫苗注射
D.接触患者血液时需要进行个人防护
E.防止食物污染
259、多项选择题 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 应采取的治疗措施包括（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（）
A.局部冷敷
B.选用羧苄西林抗感染
C.肌内注射丙种球蛋白
D.干扰素
E.肾上腺皮质激素
F.选用氧哌嗪青霉素抗感染
260、单项选择题 男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。 病人住院后第3天，血压下降至9.3／6.6kPa（70／50mmHg），伴尿量减少，24小时200ml，下列哪些处理不作首选（）
A.血管活性药物应用
B.输血或血浆
C.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）
D.5%碳酸氢钠
E.静脉滴注平衡盐溶液
261、单项选择题 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 目前应考虑的疾病有（提示皮肤出现紫红色浸润或结节。）（）
A.全身血管炎
B.药疹
C.卡波西肉瘤
D.结节病
E.过敏性紫癜
F.系统性红斑狼疮
262、单项选择题 女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAV－IgM（－），HAV－IgC（＋），抗HBs（＋），抗HBc（＋），此时诊断为（）
A.甲型肝炎恢复期
B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态
C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态
D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染
E.非甲非乙型肝炎
263、单项选择题 关于流感病毒，叙述错误的是（）
A.主要致病机制是致细胞病变效应
B.NA促进病毒的黏附和释放
C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞
D.与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行
E.流感病毒一般不引起病毒血症
264、单项选择题 新型布尼亚病毒感染的易感人群（）
A.老人和儿童
B.普遍易感
C.生活在丘陵、山地、森林等地区的青壮年
D.生活在丘陵、山地、森林等地区的老年人
E.城市中生活的老人和儿童
265、单项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）
A.有肾损害的动物源性出血热
B.无肾损害的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.虱传性出血热
266、单项选择题 肝性脑病早期的主要临床表现是（）
A.睡眠障碍
B.脑电图有特征性异常
C.定向力减退
D.计算能力减退
E.轻度性格改变、行为失常
267、多项选择题 肾综合征出血热肾脏损害的主要原因包括（）
A.低血容量
B.肾脏毛细血管损害
C.肾脏内出血
D.肾间质充血、水肿
E.肾小管损伤、坏死
268、单项选择题 肠道病毒的流行病学特征不包括（）
A.在世界上传播很广，没有严格的地区性
B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同
C.人群普遍易感，但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人
D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源
E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式
269、单项选择题 下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特胜（）
A.HCV为负链RNA病毒
B.HCV为变异较多的病毒
C.HCV属黄病毒科
D.电镜下HCV直径为55nm
E.基因为9.4kb核苷酸
270、单项选择题 男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。 此时病人出血最主要原因是（）
A.血小板功能损伤
B.凝血因子消耗
C.DIC
D.血管壁脆性增加及血小板数量减少
E.血中有肝素类抗凝物质
271、多项选择题 患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。 诊断考虑的疾病是（）
A.麻疹
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发喉炎
D.麻疹并发心肌炎
E.麻疹并发心力衰竭
F.重型麻疹
G.异型麻疹
H.非典型麻疹
272、单项选择题 女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 为明确诊断最有价值的检查是（）
A.胸部透视
B.胸部CT
C.彩色超声波
D.支气管造影
E.痰或肺泡灌洗液涂片找病原
273、多项选择题 肾综合征出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素（）
A.青霉素
B.庆大霉素
C.氨苄青霉素
D.红霉素
E.第三代头孢菌素
274、多项选择题 患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 为确诊应做哪些检查（）
A.血常规
B.大便常规
C.脑脊液穿刺
D.血培养
E.尿常规
F.头颅CT
G.血涂片
275、单项选择题 关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是（）
A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞
B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡
C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”
D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结
E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出
276、单项选择题 关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的（）
A.以斑丘疹和疱疹为主
B.与药疹类似
C.出诊部位在手、足、口、臀
D.皮疹不留瘢痕
E.皮疹一般不结痂
277、多项选择题 登革热的临床表现包括（）
A.消化道症状可有呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，食欲减退不常见
B.少数出现咽痛、咳嗽等呼吸系统表现
C.50%以上的患者有肝损害的表现
D.脾大少见
E.约1/2病例有轻度肝大
278、单项选择题 门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（）
A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生
B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生
D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
E.肝细胞再生和纤维化
279、多项选择题 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 目前应主要考虑的疾病有（提示ECG：窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。）（）
A.急性黏膜型胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.病毒性脑炎
D.急性胆源性胰腺炎
E.急性心肌梗死
F.流行性腮腺炎
G.病毒性心肌炎
H.胆-心综合征
280、单项选择题 流行性腮腺炎患者隔离的时间为（）
A.起病前后1周
B.起病后3周
C.一般不少于4周
D.隔离至腮腺肿胀完全消退、体温完全正常
E.无须隔离
281、单项选择题 下列关于SARS的临床表现不正确的是（）
A.常以发热为首发和主要症状
B.外周血白细胞数不增多或减少
C.氧疗及呼吸支持很重要
D.激素对减轻中毒症状有效
E.严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显
282、单项选择题 女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。 患者检测H7N9核酸阳性，抗病毒药物可以考虑（）
A.板蓝根
B.连花清瘟胶囊
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.支原体感染
283、单项选择题 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 应追问下述哪种病史将有助于临床诊断（）
A.输血史
B.野外作业历史
C.特殊饮食嗜好
D.是否有狗咬伤或抓伤史
E.是否来自血吸虫疫区和与疫水接触史
284、单项选择题 关于预防先天性风疹综合征，最有效的群体措施为（）
A.妊娠早期注射丙种球蛋白
B.接种风疹减毒活疫苗
C.加强营养，提高机体免疫力
D.对患者进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理
E.应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒
285、单项选择题 下列哪一项不符合重型SARS的诊断标准（）
A.静息时呼吸频率>30次/分
B.淋巴细胞绝对值低于正常值
C.胸片显示大于或等于2叶病变
D.PaO2<70mmHg和（或）SaO2<93%
E.氧合指数>300
286、单项选择题 EHF早期诊断的实验室特征有（）
A.血WBC增加，中性粒细胞也增加
B.血小板降低
C.出现异形淋巴细胞
D.特异性IgM抗体阳性
E.以上均是
287、单项选择题 关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）
A.我国乙型肝炎以母婴传播为主要途径
B.肝外损害主要与免疫复合物有关
C.肝细胞病变主要与机体免疫力有关
D.秋冬季节多见
E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化率越高
288、单项选择题 患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（－）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（＋）。 病原学检测最可能的发现是（）
A.单股正链RNA
B.单股负链RNA
C.单股正链DNA
D.单股负链DNA
E.双链DNA
289、单项选择题 女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。 入院第2天，如患者出现气促，心慌，眩晕，面色苍白，此时患者可能出现（）
A.急性血管内溶血
B.心肌炎
C.低钾血症
D.急性肺炎
E.药物过敏
290、多项选择题 关于流感的抗病毒治疗，叙述正确的有（）
A.应尽早开始抗病毒治疗
B.一旦确诊，均应开始抗病毒治疗
C.甲型H1N1流感（2009）对金刚烷胺耐药
D.12岁以下患儿不推荐使用金刚烷胺
E.6岁及以下患儿不推荐使用奥司他韦
291、多项选择题 下列选项中关于流感病毒，叙述正确的有（）
A.乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata2个抗原不同的种系，代表株分别为B/Victoria/2/87和B/Yamagata/16/88
B.丙型流感病毒主要引起季节性流感流行，不引起大流行
C.20世纪的4次流感大流行3次起源于中国，以H1N1和H2N3为主要流行株
D.人感染高致病性禽流感患者中0~9岁患者的病死率最高
E.甲型流感分为16个HA亚型，9个NA亚型
292、单项选择题 关于CMV感染哪项是错误的（）
A.孕妇感染后，可通过胎盘感染胎儿，造成流产和死胎
B.年龄越小，易感性越高、症状愈重
C.宫内胎儿感染易致多种畸形
D.宿主免疫力下降则潜伏的CMV活化而发病
E.感染后可获得持久的免疫力
293、多项选择题 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。 此时，应采取哪些检查以明确诊断（）
A.痰涂片吉姆萨染色
B.痰涂片抗酸染色
C.血培养
D.痰涂片革兰染色
E.抗-HIV
294、单项选择题 甲型H1N1流感主要传染源是（）
A.甲型H1N1流感患者
B.无症状感染者
C.禽类
D.猪
E.马
295、多项选择题 关于艾滋病的概念哪几项是对的（）
A.由人免疫疾病缺陷病毒引起
B.病毒特异性地侵犯TH细胞，致免疫缺损
C.临床表现主要是各种机会性感染和恶性肿瘤
D.诊断依据是血中检出抗-HIV和HIV-RNA
E.日常接触是重要的传播方式
296、多项选择题
患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。
AEH经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在110／70mmHg左右，但近1天来尿量100ml左右，5.7mmol／L，肌酐340mmol／L，尿素氮27mmol／L，以下处理措施正确的是（）
A.大量输液以增加尿量
B.导泻
C.监测肾功能、电解质
D.透析治疗
E.保持出入量平衡
F.肝素抗凝治疗
G.20％甘露醇静脉滴注
H.加大排钾利尿剂
I.避免应用损伤肾的药物
297、单项选择题 患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。 如果患者妻子也出现相同症状，且已经妊娠8周，处理方案是（）
A.注射高效价免疫球蛋白
B.接种疫苗
C.对症治疗
D.人工流产
E.不予处理
298、单项选择题 下列手足口病的描述哪项是错误的（）
A.发热，体温可达38℃以上
B.可伴有咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛等
C.疱疹处痒、痛，有结痂
D.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹
E.以上都不是
299、单项选择题 男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
300、单项选择题 关于流行性出血热的临床病理特征，下列哪项是错误的（）
A.腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征
B.流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害
C.流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解
D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰
E.流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征