时间:2024-04-07 01:53:43
1、单项选择题 继发性腹膜炎的腹痛特点是（）。
A.阵发性全腹绞痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著
D.高热后全腹痛
E.腹痛伴肠鸣音亢进
2、单项选择题 女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）
A.拉下式直肠癌切除术
B.腹会阴联合直肠癌根治术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术
3、单项选择题 女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大、压痛。 其诊断可能是（）
A.胆道结石
B.出血性胃炎
C.胆道出血
D.上消化道出血
E.门静脉高压症
4、单项选择题 男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛、腹胀，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109/L，诊断最可能是（）
A.单纯性机械性肠梗阻
B.输尿管结石
C.水肿性胰腺炎
D.胆道蛔虫症
E.绞窄性肠梗阻
5、单项选择题 男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形、结石影，可能的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胃炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌
6、单项选择题 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎，慢性胃炎活动期。 判定根据是（）。
A.黏膜出血
B.黏膜糜烂
C.黏膜中性粒细胞增多
D.黏膜中主要是淋巴细胞、浆细胞
E.黏膜有过形成
7、单项选择题 女，29岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.8×109/L，中性0.20，淋巴0.80，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
8、单项选择题 引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）.
A.蛔虫
B.粪块
C.肿瘤
D.术后肠粘连
E.炎症性肠炎
9、单项选择题 乙状结肠扭转最具特征的表现是（）.
A.多发于2岁以下的儿童
B.经常有腹泻与便秘交替
C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气袢
D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出
E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，"杯口"状
10、单项选择题 女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 对诊断最有意义的辅助检查是（）。
A.血常规
B.腹部B超
C.腹部X线透视
D.血清淀粉酶
E.血清脂肪酶
11、单项选择题 男。40岁，乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要（）。
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.肝B超检查
D.血AFP检查
E.肝活检
12、单项选择题 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 最佳治疗方法（）
A.胃肠减压
B.加强抗生素消炎
C.手术引流
D.补液，观察
E.中药治疗
13、单项选择题 某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部X线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取（）
A.全胃肠钡餐透视
B.剖腹探查
C.胃肠减压支持疗法
D.腹腔穿刺，灌洗
E.以上均不合适
14、单项选择题 男，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。 下列哪种疾病可能性最大（）。
A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎
15、单项选择题 男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛、反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠鸣音消失，治疗原则中应不包括（）
A.禁食，胃肠减压
B.早期注射抗生素
C.术后必须腹腔内放引流条
D.确诊后可用止痛剂
E.清除引起腹膜炎的病因
16、单项选择题 女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，患者出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为（）
A.500～600ml
B.400~500ml
C.600~700ml
D.>800ml
E.700～800ml
17、单项选择题 男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案为（）
A.肿瘤局部放射治疗
B.全身化学治疗
C.手术切除
D.介入治疗
E.肿瘤局部无水酒精注射
18、单项选择题 男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
19、单项选择题 男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）。
A.升结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.升结肠及末段回肠切除术
20、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。 曾有胃溃疡史应首选哪项处理（）
A.口服去甲肾上腺素
B.静脉滴注止血酶
C.快速输血
D.静脉滴注垂体后叶素
E.手术治疗
21、单项选择题 女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）。
A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析
22、单项选择题 女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最有可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
23、单项选择题 关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）.
A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
24、单项选择题 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 此患者应诊断为（）
A.肝脓肿
B.急性胆源性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
25、单项选择题 在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（ORE）中，最易发生变异的是（）。
A.X区
B.P区
C.S区的PreS基因
D.C区的C基因
E.C区的PreC基因
26、单项选择题 男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13/9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0cm。有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急处理措施最合适（）
A.食管静脉套扎治疗
B.食管静脉硬化治疗
C.三腔双囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服
27、单项选择题 女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）。
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
28、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）
A.全身情况
B.疼痛程度
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效
29、单项选择题 男性，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是（）.
A.腹肌紧张、反跳痛
B.肝区叩痛
C.局限性上腹部压痛
D.皮下气肿
E.腹壁挫伤伴淤血
30、单项选择题 女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 下列检查意义最大的是什么（）
A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.X线钡餐透视
D.腹部
E.以上都不是
31、单项选择题 男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应急诊做哪项检查（）
A.钡餐透视
B.胃镜
C.立位腹部平片
D.胸部透视
E.腹腔试验性穿刺
32、单项选择题 女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管。此病例可诊断为（）。
A.胃黏膜脱垂症
B.消化性溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
33、单项选择题 男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好（）
A.剖腹息肉单纯切除
B.电灼
C.圈厌器切除
D.部分结肠切除
E.观察随诊
34、单项选择题 男性，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）。
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
35、单项选择题 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。 影响预后的因素有（）
A.年龄大，低钙血症休克
B.休克，血淀粉酶<500Somogyi单位
C.低钙血症，血淀粉酶<500Somogyi单位
D.年龄大，血淀粉酶非典型增高
E.无明显腹痛，血淀粉酶低于500Somogyi单位
36、单项选择题 男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是（）。
A.甘露醇
B.螺内酯（安体舒通）
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.速尿
37、单项选择题 男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分。较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 该患者目前情况，应考虑为何种可能（）。
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
38、单项选择题 男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（）
A.重度黄疸
B.转氨酶明显提高
C.白蛋白明显降低
D.大量腹水
E.扑翼样震颤
39、单项选择题 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）.
A.大量抽腹水
B.手术清除病灶
C.卧床休息，加强营养
D.正规的抗结核化疗
E.腹腔内注入糖皮质激素
40、单项选择题 男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 最佳的方法是（）
A.手术治疗
B.生物和免疫治疗
C.化学抗癌药物治疗
D.放射治疗
E.中医治疗
41、单项选择题 男性，35岁，诉乏力、心悸、恍惚、步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2．0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为（）
A.特发性癫痫
B.症状性癫痫
C.胰岛素瘤
D.饥饿性低血糖
E.促胃液素瘤
42、单项选择题 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 下列检查应首先选择（）。
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
43、单项选择题 男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。 最适当的检查是（）。
A.脑电图
B.腰穿查脑脊液
C.血常规
D.血糖
E.ECG
44、单项选择题 女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法（）
A.低张性十二指肠造影
B.ERCP
C.PTC
D.MRI
E.静脉法胆道造影
45、单项选择题 对于上题患者，为进一步确诊，应做哪项检查以帮助诊断（）
A.纤维结肠镜检查
B.血沉
C.便细菌培养
D.便细菌检查
E.胸片
46、单项选择题 男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（）.
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性心肌梗死
E.急性阑尾炎穿孔
47、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）.
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
48、单项选择题 女性，18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热，腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/h，既往有结核病史，腹部X线检查示小肠多处小液气平面，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应做（）。
A.选择性肠系膜血管造影
B.纤维结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.放射性核素显像
49、单项选择题 女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）
A.腹部X线平片
B.白细胞计数和分类
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC
50、单项选择题 男性，70岁，吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍。其治疗方法为（）
A.根治性手术切除
B.药物疗法
C.姑息性手术
D.放射治疗
E.胃造瘘术
51、单项选择题 男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌腱阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性
52、单项选择题 一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。 该患者最可能诊断（）
A.骨性关节炎
B.反应性关节炎
C.银屑病关节炎
D.强直性脊柱炎
E.未分化脊柱关节病
53、单项选择题 男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）.
A.腹部X线乎片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影
54、单项选择题 关于结核性腹膜炎的诊断错误的是（）。
A.有结核病史
B.长期低热
C.腹痛、腹胀伴腹水
D.腹水检查结核杆菌阳性率不高
E.腹壁柔韧感可以确诊
55、单项选择题 男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 最可能的诊断是（）。
A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默（Alzheimer）病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化
56、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）.
A.腹痛-便意-便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热
57、单项选择题 女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 手术治疗的方法（）。
A.改良乳癌根治术
B.标准乳癌根治术
C.扩大乳癌根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿物切除术
58、单项选择题 支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和（）.
A.内脏小神经
B.第10胸神经
C.第12胸神经
D.内脏大神经
E.第1腰神经
59、单项选择题 女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式（）
A.迷走神经切断加幽门成形术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.旷置溃疡的胃大部切除术
D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E.缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
60、单项选择题 男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）。
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
61、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HB-sAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 下列诊断哪项最可能（）
A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.肝癌Ⅱ期
E.亚临床肝癌
62、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时，须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
63、单项选择题 男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（）.
A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
64、单项选择题 女，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
65、单项选择题 男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为（）
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.早期胃癌
E.胃神经症
66、单项选择题 成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是（）.
A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔穿刺
E.立位腹平片
67、单项选择题 男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 此时不宜采取的处理措施是（）。
A.快速输血、输液
B.急症手术
C.静脉注射垂体后叶素
D.内镜下止血治疗
E.试用三腔管压迫止血
68、单项选择题 男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 进一步检查应首选（）
A.食管镜
B.胸部及纵隔CT
C.放射性核素
D.食管拉网
E.腹部超声波和肝功检查
69、单项选择题 男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛、腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是（）
A.肾绞痛
B.急性胰腺炎（胆源性）
C.急性胆囊炎
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
70、单项选择题 男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为（）
A.蛔虫性肠梗阻
B.肠道蛔虫
C.肠套叠
D.肠肿瘤
E.肠扭转
71、单项选择题 胃的区域淋巴结分为（）。
A.3站16组
B.3站12组
C.3站9组
D.2站16组
E.2站12组
72、单项选择题 男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛，弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张。最可能的诊断是（）
A.急性胃肠炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
73、单项选择题 男，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。查体：脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是（）
A.胃镜检查，镜下止血
B.抗休克治疗
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超
74、单项选择题 男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）。
A.肝囊肿
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
75、单项选择题 男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（）
A.硫糖铝+阿托品+抗生素
B.奥美拉唑+CBS+抗生素
C.奥美拉唑+阿托品
D.硫糖铝+前列腺素
E.法莫替丁+抗生素
76、单项选择题 一名70岁男性，主诉左上腹部疼痛逐渐加重，反射到腰背部，夜间为重，两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为"慢性重度萎缩性胃炎"，上腹部胃肠钡剂无阳性发现。 进一步检查首选（）。
A.B超
B.X线气钡双重造影
C.CT
D.PTC
E.ERCP
77、单项选择题 男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 下列各项检查可明确诊断的是（）。
A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查
78、单项选择题 男性，54岁。上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法（）.
A.根除Hp
B.PPI
C.硫糖铝
D.内镜下EMR
E.外科手术
79、单项选择题 男性，35岁，间断发作腹泻、便秘5年余，伴有右下腹不适、腹胀。体格检查未发现异常。多次大便常规、隐血及培养均未发现异常。 如果检查均未见异常，最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.IBS
D.克罗恩病
E.细菌性痢疾
80、单项选择题 女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。 胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断（）。
A.肠结核
B.克隆病
C.溃疡性结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.回盲部肿瘤
81、单项选择题 急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）.
A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升
82、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列检查哪项可能正常（）
A.脑电图
B.简易智力测验
C.扑翼样震颤
D.颅脑CT
E.血氨
83、单项选择题 门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）
A.X线钡剂灌肠检查
B.粪便常规检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查
84、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。 可能引起该患者死亡的最少见病因（）
A.肝癌破裂出血
B.肝性昏迷
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.脑转移
85、单项选择题 原发性肝癌肝外转移好发部位是（）.
A.骨
B.脑
C.肾
D.肾上腺
E.肺
86、单项选择题 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（）。
A.急诊钡透
B.剖腹探查
C.急作胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞钡试验
87、单项选择题 患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大（）
A.痔
B.痢疾
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛周脓肿
88、单项选择题 下消化道出血不包括以下（）。
A.大便可呈黑便
B.大便只能是暗红色或红色
C.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血
D.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色
E.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关
89、单项选择题 女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是（）.
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
90、单项选择题 对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（）。
A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药
91、单项选择题 男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 需紧急进行的处理是（）
A.继续观察
B.抗休克治疗
C.胃镜检查
D.立位腹平片
E.B超
92、单项选择题 女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。 下列哪项检查不宜进行（）。
A.大便常规十培养
B.血培养
C.腹部B超
D.肛门指诊
E.钡灌肠
93、单项选择题 男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）。
A.右侧肺炎
B.右侧肺不张
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.小肠梗阻
94、单项选择题 男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 为明确诊断，急需检查的项目是（）。
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常规
95、单项选择题 肠息肉最常发生于（）.
A.空肠
B.回肠
C.升结肠和降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠
96、单项选择题 女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）。
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
97、单项选择题 男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐．10小时后来院急诊。 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）。
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞压积测定
98、单项选择题 男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。 若胃镜病理诊断为胃癌，应采用下列哪一种最佳治疗方案（）。
A.免疫治疗
B.胃癌根治术
C.介入治疗
D.化学治疗
E.化学治疗加中药治疗
99、单项选择题 下列不是肠癌转移途径的是（）。
A.淋巴结转移
B.胃转移
C.门静脉栓塞
D.直接蔓延
E.血行播散
100、单项选择题 男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑做何种检查（）
A.先止血待患者情况好转后再做胃镜检查
B.急诊胃镜
C.急诊胃肠钡餐检查
D.选择性动脉造影
E.经皮肝穿刺行门静脉造影
101、单项选择题 肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（）.
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.Vitk1静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
102、单项选择题 男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。 进一步检查首先应选择（）
A.腹部X线平片
B.钡剂灌肠
C.CT
D.B超
E.腹腔穿刺
103、单项选择题 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 此时可诊断为（）
A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
104、单项选择题 男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查（）
A.选择性腹腔动脉造影
B.X线钡餐检查
C.纤维胃镜
D.三腔二囊管
E.血液学检查
105、单项选择题 女，56岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后8天，1日前由流食改为半流食，进食后自觉腹胀，逐渐加重，并出现呕吐深绿色液体数次，每次50～150毫升，查体上腹压痛，无肌紧张，振水音阳性，最可能的诊断是（）.
A.空肠输出袢梗阻
B.碱性反流性胃炎
C.吻合口机械性梗阻
D.吻合口排空障碍
E.急性空肠输入袢梗阻
106、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 此时应考虑何种检查为首选（）
A.X线钡剂灌肠
B.直肠乙状结肠镜检查
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.大便常规检查
107、单项选择题 男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括（）。
A.食管结肠转流吻合术
B.食管胃转流吻合术
C.胃造瘘术
D.食管腔内置管术
E.食管旷置术
108、单项选择题 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为（）
A.急性胃黏膜损伤
B.消化性溃疡出血
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.食道贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血
109、单项选择题 男性，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀、嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。 该肿瘤Bormam分型（）
A.Ⅰ型
B.Ⅳ型
C.Ⅲ型
D.Ⅱ型
E.Ⅴ型
110、单项选择题 门静脉高压症的治疗，错误的是（）.
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
111、单项选择题 女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4。其最可能的疾病是（）
A.十二指肠球部溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌
112、单项选择题 男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑（）。
A.慢性活动性肝炎
B.肝硬化
C.肝脓肿
D.原发性肝癌
E.慢性胆囊炎
113、单项选择题 下列哪项检查对结核性腹膜炎有确诊价值（）
A.血象检查
B.血沉检查
C.粪便检查
D.腹部X线检查
E.腹腔镜检查+腹膜活检
114、单项选择题 男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。 采集病史时应注意询问下列各项，除了（）。
A.饮酒史
B.黄疸史
C.糖尿病史
D.急性胰腺炎
E.胃癌
115、单项选择题 男性，60岁，进行性加重的黄疸已1个月，伴有上腹部胀痛，恶心、呕吐，体重减轻。查体：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此患者可诊断为（）
A.胰头癌
B.胆囊癌
C.幽门管癌
D.胆管癌
E.肝细胞癌
116、单项选择题 门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）。
A.消除脾功能亢进
B.治疗食管、胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹水
D.增加门静脉向肝灌注血流’以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
117、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 应首先考虑哪种诊断（）
A.痔
B.直肠息肉
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌
118、单项选择题 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）.
A.选择性腹腔动脉造影
B.内窥镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃黏膜活检
E.核素检查
119、单项选择题 男，47岁，肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数700×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）.
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
120、单项选择题 女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。 进一步的治疗原则是（）
A.胆总管空肠Roux-Y吻合术
B.减压胆道取石T形管引流
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术
121、单项选择题 女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。 体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（）
A.血压11/8kPa
B.脾肋下未及
C.上腹壁静脉曲张
D.上腹部压痛
E.可疑巩膜黄染
122、单项选择题 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
123、单项选择题 不是抑制胃酸分泌的药物是（）。
A.法莫替丁
B.阿托品
C.丙谷胺
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑
124、单项选择题 患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾大，腹水，应首先考虑的是（）。
A.肺结核慢性空洞咯血
B.胃溃疡出血
C.急性支气管炎出血
D.肝硬化，食管下段静脉丛破裂出血
E.十二指肠溃疡出血
125、单项选择题 男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 如果胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，Hp（+），应采用下列哪种方法治疗（）
A.PPI十克拉霉素十阿莫西林
B.手术
C.抗酸剂
D.PPI
E.铋剂
126、单项选择题 男，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术，术后病理回报：肿瘤3cmX4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4/24。其TNM分期为（）.
A.T2N1MO
B.T4N1MO
C.T4N1MO
D.T3N2MO
E.T3N2Ml
127、单项选择题 男，35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确的是（）.
A.患者一定会发生消化道大出血
B.患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起
C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D.术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题
E.术后可能会形成瘘管
128、单项选择题 肝脓肿的特点正确的是（）.
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿服液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫
129、单项选择题 女性，50岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清。为明确诊断首选的检查是（）.
A.B超
B.CT
C.CEA
D.纤维结肠镜
E.大便隐血试验
130、单项选择题 男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）
A.肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
B.脾肾静脉分流术
C.门腔静脉分流术
D.脾切除术
E.脾切除，贲门周围血管离断术
131、单项选择题 男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（）.
A.一种有效抗生素
B.解痉剂
C.胃黏膜保护剂
D.促胃动力剂
E.两种有效抗生素
132、单项选择题 男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 上述患者最适当的处理是（）
A.补充血容量
B.胃肠减压，使用抗生素
C.穿刺引流
D.急诊手术
E.观察4～8小时病情不见好转再手术
133、单项选择题 男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 应选择哪种手术为佳（）
A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B.腹会阴联合直肠癌根治术
C.经腹直肠癌切除术
D.拉下式直肠癌切除术
E.乙状结肠造瘘术
134、单项选择题 患者，男性，56岁，胃痛10年，现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓，治疗方剂是（）.
A.黄芪建中汤
B.活络效灵丹合丹参饮
C.化肝煎合芍药甘草汤
D.一贯煎
E.柴胡疏肝汤合五磨饮子
135、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。 曾有胃溃疡史呕血的原因可能为（）
A.胃溃疡
B.胃癌
C.慢性胃炎
D.十二指肠球溃疡
E.十二指肠球炎
136、单项选择题 阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）.
A.一周
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月
137、单项选择题 男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）.
A.胃大部切除术
B.大网膜覆盖、穿孔缝合术
C.迷走神经切断加胃窦切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
138、单项选择题 男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。 患者不宜行以下哪种检查（）
A.便常规检查
B.腹部平片
C.腹部B超
D.钡灌肠造影
E.直肠指诊
139、单项选择题 我国肝硬化最常见的原因是（）。
A.酒精中毒
B.营养不良
C.循环障碍
D.药物损伤
E.病毒性肝炎
140、单项选择题 男性，50岁，阵发性腹痛、腹胀，无排便、排气5天．2年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大（）
A.机械性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
141、单项选择题 胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）.
A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天
142、单项选择题 腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。 在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是（）
A.止痛
B.保持安静
C.防治休克
D.胃肠减压
E.应用抗生素
143、单项选择题 提示食管癌的典型症状为（）.
A.反酸、烧心伴吞咽困难
B.渐进加重的吞咽困难
C.消瘦
D.间断吞咽困难伴呕吐
E.烧心、胸痛
144、单项选择题 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为（）。
A.肝硬化并肝肾综合征
B.肝硬化并肝性脑病
C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒
E.肝硬化并酸中毒
145、单项选择题 男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）。
A.纤维胃镜检查
B.B超检查
C.肝功能化验
D.选择性腹腔动脉造影
E.钡餐透视
146、单项选择题 男性，28岁，上腹灼痛3个月，呕咖啡色血2日，为了确诊，首选检查是（）.
A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超
147、单项选择题 男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）.
A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.贲门失弛缓症
148、单项选择题 男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热，于16小时后出现明显黄疸。查体：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛。此病最可能为（）
A.Murphy征
B.Courvoisier征
C.Charcot征
D.Grey-Tumer征
E.Reynauld征
149、单项选择题 女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）
A.口服熊去氧胆酸片
B.口服排石饮液
C.口服利胆素片
D.胆囊切除术
E.经皮胆镜取石术
150、单项选择题 内痔早期的典型症状是（）.
A.痔块脱出
B.无痛性、间歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛门常有黏液分泌物
E.肛门瘙痒感
151、单项选择题 男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。 为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查（）。
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.粪隐血检查
E.幽门螺杆菌检测
152、单项选择题 男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）.
A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻
153、单项选择题 女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）
A.十二指肠球后溃疡
B.胃癌
C.慢性胆囊炎
D.促胃液素瘤
E.慢性胃炎
154、单项选择题 男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）
A.气管隆突
B.声带
C.迷走神经
D.喉返神经
E.喉上神经
155、单项选择题 细菌性肝脓肿不应有（）。
A.胆道化脓性感染史
B.阿米巴原虫感染史
C.全身化脓性感染史
D.肝肿大伴压痛
E.可见右膈升高、运动受限
156、单项选择题 男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观。 首先治疗药物是（）
A.柳氮磺胺吡啶
B.氢化可的松保留灌肠
C.泼尼松
D.氟哌酸
E.甲硝唑保留灌肠
157、单项选择题 男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。 首先应选择的检查是（）
A.胸部X线
B.食管镜
C.食管X线钡餐透视
D.胸部及纵隔CT
E.腹部超声波和肝功检查
158、单项选择题 男性，67岁，有冠心病，因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体：巩膜黄染，有明显腹水。 门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理（）
A.三腔管气囊压迫止血
B.门腔静脉分流术
C.脾、肾静脉分流术
D.垂体后叶加压素
E.胃底周围血管离断术
159、单项选择题 女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻4~5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为（）
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎（中度）
C.肠道功能紊乱
D.肠结核
E.结肠癌
160、单项选择题 患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）。
A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃原发性淋巴瘤
E.食管癌
161、单项选择题 腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）.
A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱
162、单项选择题 在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是（）.
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肝被膜交通支
163、单项选择题 患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是（）。
A.胰腺癌
B.胰腺炎
C.胆囊癌
D.胆囊炎
E.胆结石
164、单项选择题 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（）.
A.肠袢两端均完全阻塞
B.肠壁血运障碍
C.肠壁穿孔、坏死
D.肠系膜扭转
E.肠腔高度扩张
165、单项选择题 男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）.
A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌
166、单项选择题 男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能是（）
A.肝性脑病Ⅱ期
B.肝性脑病Ⅰ期
C.亚临床肝性脑病
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期
167、单项选择题 男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，Hp（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（）
A.奥美拉唑+CBS+抗生素
B.前列腺素+硫糖铝
C.硫糖铝+阿托品+抗生素
D.奥美拉唑+阿托品
E.法莫替丁+抗生素
168、单项选择题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）。
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌肉注射新斯的明
E.即刻手术
169、单项选择题 男性，患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失。应考虑（）
A.胃破裂，弥漫性腹膜炎
B.脾破裂
C.肝破裂
D.腹壁挫伤
E.胰腺损伤
170、单项选择题 男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是（）.
A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌注新斯的明
E.紧急手术治疗
171、单项选择题 男，63岁，近2个月有吞咽困难，且进行性加重，体重下降10公斤，内镜检查发现食管下段腺癌，腹部CT检查肿瘤组织已有肝脏转移。你认为该患者下列哪项治疗应作为首选（）.
A.手术切除
B.放疗
C.内镜下支架放置术
D.化疗
E.化、放疗联合
172、单项选择题 关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）.
A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
173、单项选择题 男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。 最有诊断价值的检查是（）。
A.腹部CT检查
B.腹部核磁检查
C.腹部平片
D.超声内镜引导细针穿刺活检
E.ERCP
174、单项选择题 为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（）.
A.腹部X线平片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.肝动脉造影
175、单项选择题 男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（）
A.右叶性肺炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
176、单项选择题 女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者目前的诊断可能是（）。
A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转
177、单项选择题 男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次／天，大便常规正常。 本例诊断应首先考虑（）。
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.溃疡性结肠炎
D.细菌性痢疾
E.结肠癌
178、单项选择题 男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是（）.
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.阑尾周围脓肿
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
179、单项选择题 男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 如该患者状态佳时，选用哪种手术为佳（）
A.经腹直肠癌切除术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
D.乙状结肠造瘘术
E.以上都不是
180、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。 下列哪项治疗措施不合适（）
A.胃肠减压
B.禁食
C.肌内注射阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注
181、单项选择题 男性，34岁，因大量腹水2个月、呕血3天入院。查体：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉．右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞部位为（）
A.窦后
B.窦前
C.窦内
D.肝前
E.肝后
182、单项选择题 男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.溃疡性胃癌
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡
183、单项选择题 在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是（）.
A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验
184、单项选择题 乙状结肠癌最早出现的临床表现是（）.
A.腹部隐痛
B.大便习惯改变
C.恶心呕吐
D.腹内肿块
E.消瘦、贫血
185、单项选择题 女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-CT200U。最可能的诊断为（）
A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化
186、单项选择题 男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
187、单项选择题 女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
188、单项选择题 男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 目前胰腺瘤病人预后较差的原因是（）。
A.早期症状不明显，发现和确诊晚
B.肿瘤细胞周围浸润
C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大
D.病人消化不良，营养状况差
E.黄疸对肝功能影响较大
189、单项选择题 男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。 该患手术后最常出现的并发症为（）
A.肠瘘
B.肠粘连梗阻
C.腹腔残余脓肿
D.腹腔出血
E.切口感染
190、单项选择题 胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 可能的原因（）。
A.术后胃滞留
B.术后胃肠吻合口梗阻
C.术后输出袢空肠口梗阻
D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E.术后麻痹性肠梗阻
191、单项选择题 患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）。
A.肾病综合征
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.乙型肝炎
192、单项选择题 男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦。体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，胸片示右侧胸膜腔中等量积液，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行（）.
A.食管癌切除加食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.放射疗法
D.化学疗法
E.中医中药治疗
193、单项选择题 患者，女，55岁。反复呕吐大量隔餐食物，查体：中上腹可见蠕动波，上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）。
A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.幽门梗阻
D.急性胆囊炎
E.反流性食管炎
194、单项选择题 男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小，还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。 该患者最可能的诊断为（）
A.股疝
B.精索鞘膜积液
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.先天性鞘膜积液
195、单项选择题 男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。 该患者应采取以下哪项治疗方法（）
A.半流食，针刺疗法
B.流食，中药治疗
C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛
D.禁食水，解痉止痛
E.抗生素，补液治疗
196、单项选择题 胃窦部溃疡的最佳手术方式是（）.
A.胃大部切除胃十二指肠吻合术
B.胃大部切除胃空肠吻合术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术
197、单项选择题 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 此情况多见于（）
A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B.胃窦溃疡行胃大部切除术后
C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
D.胃大弯溃疡行胃大部切除术后
E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后
198、单项选择题 男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体，T38.5℃，腹水常规淡黄色，色重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能是并发症是（）.
A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
199、单项选择题 男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。 如需放腹水放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适（）
A.1500～2000ml
B.<500ml
C.2500～3500ml
D.4000～6000ml
E.6000～8000ml
200、单项选择题 关于腹膜的解剖生理，错误的是（）。
A.成人腹膜总面积可达2m2
B.正常腹腔可有100ml液体
C.腹腔有强大吸收力
D.腹膜可分泌大量渗出液
E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感
201、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的是（）。
A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗
202、单项选择题 女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。 关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的（）
A.与自身免疫反应有关
B.胃黏膜炎症由浅变深
C.胃酸正常或轻度障碍
D.发生胃癌者较胃体胃炎多见
E.HP附于胃窦黏膜上皮细胞上
203、单项选择题 男性，50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是（）.
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样.
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
204、单项选择题 男，56岁，突发性右侧肢体瘫痪，一天后，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）.
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
205、单项选择题 女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最可能是（）
A.肝结核
B.胆囊肿大，伴炎症
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
206、单项选择题 男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是（）
A.单纯放疗
B.根治术+肝左叶切除
C.乙状结肠造口术
D.单纯化疗
E.Miles手术
207、单项选择题 男，30岁，因上腹隐痛1周，1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。 以下处理哪项不正确（）。
A.积极补充血容量
B.严密监测病情
C.胃镜下止血
D.静滴血管加压素
E.静脉途径给予质子泵抑制剂
208、单项选择题 男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断，做哪项检查最有助于诊断（）
A.胃液分析
B.胃镜+活检
C.反复便隐血试验
D.钡透
E.B超
209、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 最有诊断价值的病史是（）。
A.饥饿疼为主，进食缓解
B.上腹无规律性痛
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5~1小时
210、单项选择题 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）.
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
211、单项选择题 男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。 应采取哪种治疗最佳（）
A.封闭
B.坐浴
C.口服药物
D.注射硬化剂
E.血栓外痔剥离术
212、单项选择题 女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。 治疗上，下列哪种药物为首选（）。
A.氟哌酸
B.阿托品
C.羟氨苄青霉素
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶
E.易蒙停
213、单项选择题 患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT
214、单项选择题 患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 应首先考虑哪种疾病（）。
A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
215、单项选择题 男，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体查：血压8．0／5．3kPa（60／40mmHg），脉搏130次／分。应首选的措施是（）.
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.立即内镜检查并行镜下止血
216、单项选择题 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150U），最可能是（）
A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝细胞癌
E.慢性胆囊炎
217、单项选择题 男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）.
A.吻合口梗阻
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
218、单项选择题 上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）。
A.胃管注入止血药
B.平卧位，下肢抬高
C.积极补充血容量
D.胃镜止血
E.应用奥美拉唑
219、单项选择题 男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。 最有助于溃疡穿孔的诊断（）
A.腹叩诊呈鼓音
B.腹肌紧张
C.肝浊音界消失
D.腹部移动性浊音
E.肠鸣音消失
220、单项选择题 患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U，HBsAg（+），AFP500μg/L。应首先考虑的是（）。
A.慢性乙肝活动期
B.乙肝合并肝硬化
C.乙肝合并胆囊炎
D.原发性肝癌
E.继发性肝癌
221、单项选择题 男，28岁，因十二指肠球部溃疡近半年来非正规间断服用雷尼替丁和德诺治疗，症状明显好转。2个月前胃肠造影提示十二指肠溃疡，血清Hp抗体阳性。近来又感上腹痛、反酸、烧心。 该病人目前的进一步处理应是（）。
A.继续服用雷尼替丁
B.继续服用德诺
C.换服奥美拉唑
D.换服奥美拉唑+阿莫西林
E.先作胃镜检查，并查Hp，然后再决定治疗方案
222、单项选择题 男性，38岁，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。 该患者首选的检查是（）
A.血清淀粉酶
B.腹部X线
C.腹部CT
D.尿便常规
E.血常规
223、单项选择题 患者，男性．28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心悸。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。 为明确原因，检查首选（）。
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影
224、单项选择题 女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。 哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎（）
A.多有消化道症状
B.胃酸分泌正常或降低
C.血清促胃液素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性
225、单项选择题 男，48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行（）.
A.胃癌姑息性切除术十横结肠切除术
B.胃癌根治术十横结肠切除术
C.胃大部切除术
D.全胃切除术
E.横结肠切除术
226、单项选择题 女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查体：腹软，右下腹有深压痛。血常规：白细胞9.0×109/L。尿镜检：红细胞（++），白细胞0~6个/HP。应诊断为（）
A.右侧输卵管炎
B.右侧输尿管结石
C.慢性阑尾炎急性发作
D.单纯性不完全性肠梗阻
E.麦克尔憩室炎
227、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。 治疗方案应首先考虑（）
A.继续补液支持
B.即刻行手术引流
C.加强抗感染并积极处理的原发灶
D.查各项生化指标并纠正之
E.强心，应用消除黄疸药物
228、单项选择题 男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌肝明显升高，最可能发生的并发症是（）.
A.肾病综合征
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性左心衰
229、单项选择题 男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力、头晕、低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进。白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L。X线腹平片见多处液气平面。诊断最可能是（）
A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.阑昆残端脓肿
D.回盲部癌
E.溃疡性结肠炎
230、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列诊断哪项最正确（）
A.肝性脑病二期
B.肝性脑病一期
C.亚临床肝性脑病
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期
231、单项选择题 男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）。
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
232、单项选择题 女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 此病人主要的治疗应采取（）。
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
233、单项选择题 患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查（）
A.肛镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.乙状结肠镜检查
E.便常规检查
234、多项选择题 酒精性肝硬化导致肝硬化的原因是（）
A.高糖
B.酒精中间代谢产物乙醛
C.高脂肪
D.营养失调
E.高蛋白
235、单项选择题 女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 确诊最有价值的辅助检查是（）。
A.B超
B.CT
C.卧位腹平片
D.ERCP
E.核素扫描
236、单项选择题 男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。 若诊断明确，采取下列何种治疗（）。
A.禁食、抑酸药物治疗
B.胃癌根治术
C.原位肝移植术
D.贲门周围血管离断术
E.胃镜下硬化剂注射
237、单项选择题 患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1-2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）
A.慢性胆囊炎发作
B.十二指肠溃疡发作
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃溃疡恶变
E.复合性溃疡病
238、单项选择题 胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 常见的处理办法是（）。
A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察一周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
239、单项选择题 女性，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是（）。
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.肠坏死
240、单项选择题 男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H受体阻滞剂无效，钡透示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是（）
A.复合性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.Zollinger-Ellison综合征
D.Crohn病
E.十二指肠球溃疡活动期
241、单项选择题 男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪胍缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。 如行X线钡透，有何结果（）
A.龛影
B.胃黏膜纹破坏，中断
C.胃黏膜紊乱，壁僵直
D.充盈缺损
E.小弯侧指状压迹
242、单项选择题 男性，50岁，饮酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛。血淀粉酶>500Somogyi单位。下列哪项措施不合适（）
A.胃肠减压
B.禁食
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽静脉滴注
243、单项选择题 粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。
A.50ml
B.20～30ml
C.10ml
D.5ml以上
E.20ml
244、单项选择题 患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是（）。
A.多发性溃疡病
B.复合性溃疡病
C.胃溃疡恶变
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.胃窦部溃疡伴急性穿孔
245、单项选择题 下列哪项可用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发（）.
A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.碱性磷酸酶
246、单项选择题 男，60岁。3个月来持续上腹隐痛。多次大便外观黄色，隐血阳性。食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先作哪项检查对确诊最有帮助（）.
A.B超检查
B.电子胃镜
C.胃酸测定
D.血清胃泌素测定
E.肝放射性核素扫描
247、单项选择题 男，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次300ml，积极治疗24小时不能止血。血压为12．3／6．8kPa（92／52mmHg）。进一步治疗宜用哪种措施（）.
A.注射立止血
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血
248、单项选择题 男性，60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，I渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）.
A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶
249、单项选择题 男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法最优（）
A.静脉法胆道造影术
B.口服法胆囊造影术
C.低张性十二指肠造影
D.CT
E.PTC
250、单项选择题 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 如4周后，体温升至39.8℃，上腹部出现包块，压痛，应考虑下列哪种情况（）。
A.急性胆囊炎
B.败血症
C.胰腺假性囊肿
D.膈下脓肿
E.胰腺脓肿
251、单项选择题 女性，40岁，3个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）
A.十二指肠球炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡
252、单项选择题 加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是（）.
A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.HA1sted法
E.Shouldice法
253、单项选择题 女性，39岁，近3年来反复上腹部不适、疼痛、频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是（）
A.慢性胃窦炎
B.慢性胃体胃炎
C.功能性消化不良
D.早期胃癌
E.十二指肠球炎
254、单项选择题 男性，39岁，近期出现上腹不适、乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常为明确定位诊断。 最可能的是（）
A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.亚临床肝癌
E.肝癌Ⅱ期
255、单项选择题 女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（）
A.急性胰腺炎
B.高位急性阑尾炎
C.溃疡病穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.胆道蛔虫症
256、单项选择题 男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb：90g／L。最可能的诊断是（）.
A.慢性胰腺炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良
257、单项选择题 男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透示胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1.5cm龛影。 哪种病情需紧急手术（）
A.并幽门梗阻
B.穿透性溃疡
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便
258、单项选择题 女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。 确诊应先做（）。
A.B超
B.CT
C.乳腺穿刺
D.细胞学检查
E.以上都不是
259、单项选择题 骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便，应首先考虑（）.
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃癌出血
E.反流性食管炎出血
260、单项选择题 男性，42岁，丙型肝炎史6年，HCV-RNA阳性，ALT38U，球蛋白28g／L，白蛋白38g／L。 对该病人目前的最好处理是（）。
A.定期进行AFP和超声检查
B.定期进行血管造影检查
C.积极的护肝治疗
D.定期进行MRI检查
E.积极的预防肝癌治疗
261、单项选择题 女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）.
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
262、单项选择题 女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 进一步检查应首先采用（）。
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
263、单项选择题 女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO2-CP20.Immol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为（）
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.心肌梗死，心源性休克
C.胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克
D.急性水肿性胰腺为
E.急性坏死性胰腺炎
264、单项选择题 男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体，最可能的诊断为（）.
A.十二指肠残端破裂
B.膈下脓肿
C.吻合口梗阻
D.输入段梗阻
E.倾倒综合征
265、单项选择题 男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大，季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，转氨酶100U，应（）
A.口服去甲肾上腺素
B.静脉滴注垂体后叶素
C.行断流手术
D.行分流手术
E.三腔两囊管压迫
266、单项选择题 女，41岁，3年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是（）.
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
267、单项选择题 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）.
A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C.X线检查小肠有多个阶梯状液
D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛
268、单项选择题 男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为（）
A.胰腺炎
B.阑尾炎
C.胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻
269、单项选择题 男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 下列检查哪项最可能正常（）
A.血氨
B.血钾钠氯离子测定
C.脑电图
D.扑翼样震颤检查
E.腹水常规
270、单项选择题 女性，32岁，1个月腹胀、腹痛、低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+）。为明确诊断应立即检查（）
A.腹水细菌培养
B.腹水常规
C.血肝功
D.血沉
E.血常规
271、单项选择题 男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 急救措施首选（）。
A.抗炎补液治疗
B.开腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治疗
E.输血、补液，纠正休克
272、单项选择题 男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）。
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法
273、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
274、单项选择题 下列哪项是上消化道大出血最常见的病因（）。
A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.应激性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌
275、单项选择题 成年男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血。查体：腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进。X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损。最可能是（）
A.回盲部结核
B.节段性肠炎
C.回盲部癌
D.阑尾周围脓肿
E.以上都不是
276、单项选择题 男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹水征（+），肝脾未触及。尿常规蛋白（+），红细胞0~1/HP，白细胞0~2/HP，尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h），血BUN16mmol/L。最可能为（）
A.缩窄性心包炎
B.慢性肾炎并尿毒症
C.肾小球肾病并尿毒症
D.肝硬化并肾病综合征
E.慢性充血性心力衰竭
277、单项选择题 女性，30岁，腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是（）
A.右半结肠炎
B.增生性肠结核
C.Crohn病
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
278、单项选择题 结肠癌最早出现的临床症状是（）.
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
279、单项选择题 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（）.
A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.解除胃滞留
E.有利于消化吸收功能
280、单项选择题 男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）。
A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查（20～21题共用题干）
281、单项选择题 女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。 首选下列哪项检查（）。
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E.X钡餐检查
282、单项选择题 胃溃疡最好发于（）。
A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门前区
E.胃体底交界处
283、单项选择题 男性，40岁，近3日腹胀、呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为（）
A.急性胃扩张
B.急性胃炎
C.高位小肠梗阻
D.幽门梗阻
E.肥大性幽门狭窄
284、单项选择题 胃溃疡最常见的位置是（）.
A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧
285、单项选择题 男性，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀、嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。 如行根治手术，可以保留的淋巴结为（）
A.肝总动脉周围淋巴结
B.沿胃小弯淋巴结
C.幽门下区淋巴结
D.腹主动脉旁淋巴结
E.贲门左区淋巴结
286、单项选择题 男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。 幽门梗阻的原因可能为（）
A.黏膜炎症、水肿
B.癌变
C.复合性溃疡
D.溃疡愈合瘢痕形成
E.胃外压性梗阻
287、单项选择题 男性，78岁，呕吐、腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张。血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。最可能的诊断为（）
A.急性胰腺炎水肿型
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎出血坏死型
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔
288、单项选择题 男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 提示来自食管癌的（）
A.淋巴转移途径
B.血行转移途径
C.直接浸润
D.种植转移途径
E.消化道黏膜下浸润
289、单项选择题 男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 如患者出血停止后，仍继续服用阿司匹林，应同时加用药物是（）。
A.吗丁啉
B.阿莫西林
C.硫糖铝
D.乳酸菌素
E.消胆胺
290、单项选择题 患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶
291、单项选择题 患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线片检查示右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断为（）
A.肠破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.肝破裂
E.损伤性气胸
292、单项选择题 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 应首先考虑有（）
A.胆囊穿孔性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
293、单项选择题 患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗（）
A.积极抗休克，一定要休克好转后手术
B.积极抗休克，如休克不能纠正，不手术
C.立即手术
D.抗休克同时手术
E.积极抗休克，如休克纠正，则行非手术治疗
294、单项选择题 一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线检查见腹膜后有气体，应考虑诊断为（）
A.胆囊破裂
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂
295、单项选择题 男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）.
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.急性胃黏膜病变
D.急性胰腺炎
E.Crohn病
296、单项选择题 男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.应激性溃疡
D.慢性胃炎
E.食道静脉曲张破裂
297、单项选择题 男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。 为了鉴别胃溃疡的良、恶性，应采用下列哪一种检查（）。
A.癌胚抗原
B.大便隐血
C.X线钡餐检查
D.胃活检病理学检查
E.腹部CT
298、单项选择题 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人此时最有效的治疗是（）。
A.胆总管切开减压、T型管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液、恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E.物理降温，支持治疗
299、单项选择题 门脉高压症手术治疗的主要目的是（）。
A.止血或防止出血
B.消除腹水
C.消除脾亢
D.根除肝损害
E.改善消化功能
300、单项选择题 患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）.
A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔