时间:2024-03-13 03:07:49
1、单项选择题 中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是（）
A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.骨髓瘤性肾病
D.淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
E.以上疾病均应考虑
2、单项选择题 致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌（）
A.促红细胞生成素
B.肾素
C.前列腺素
D.甲状旁腺素
E.血管紧张素
3、单项选择题 女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么（）
A.进食少，营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤
4、多项选择题 血液透析常见并发症（）
A.心衰
B.低血压
C.出血
D.腹痛
E.感染
5、多项选择题 直立性蛋白尿的特点是（）
A.直立时出现
B.多见于青少年
C.卧床休息时完全缓解
D.常伴高血压
E.常有肾功能不全
6、单项选择题 引起急性肾炎水肿的主要机制是（）
A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多
7、多项选择题 哪些可引起肾实质性急性肾衰竭（）
A.急性肾小管坏死
B.急性肾炎
C.急性间质性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.原发性肾病综合征
8、多项选择题 下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素（）
A.尿路梗阻
B.混合细菌感染
C.耐药菌产生
D.细菌以外的病原微生物感染
E.治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度
9、问答题 简述肾穿刺活检术的适应证。
10、多项选择题 女性，14岁，3周前患猩红热，近3天出现眼睑及双下肢水肿，伴头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，镜检可见红细胞管型，血沉30mm/h，抗"O"1：800阳性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，哪些处理是正确的（）
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.双氢克尿噻利尿降压
D.青霉素抗感染
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
11、单项选择题 对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是（）
A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT
12、单项选择题 肾病性水肿产生的主要因素为（）
A.全身毛细血管渗透性增加
B.肾小球滤过率下降
C.低蛋白血症
D.继发性醛固酮增多
E.以上均不是
13、单项选择题 女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大（）
A.血压是否增高
B.肾功能是否正常，以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E.蛋白尿量多少
14、单项选择题 慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是（）
A.多尿，尿比重降低
B.高血压
C.水肿
D.尿蛋白增多
E.血尿
15、单项选择题 男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血浆白蛋白31g/L。 最适合的治疗措施（）
A.足量糖皮质激素
B.小剂量糖皮质激素
C.血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素受体拮抗剂
D.细胞毒类药物
E.抗血小板聚集药+降脂药
16、多项选择题 用泼尼松治疗肾病综合征的方法()
A.每千克体重每日1mg
B.每千克体重每日0.5mg
C.每晚顿服
D.清晨顿服
E.每千克体重每日2mg
17、多项选择题 下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是（）
A.尿pH值5.3
B.高氯性代谢性酸中毒
C.低钙血症及低钠血症
D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol／L
E.血钾5.9mmol／L
18、问答题 简述肾穿刺的并发症。
19、多项选择题 下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（）
A.妊娠
B.多囊肾
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形
20、单项选择题 急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的（）
A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型
21、单项选择题 关于肾小囊的描述，哪项不正确（）
A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
22、多项选择题 刺激球旁细胞分泌肾素增多的因素是（）
A.入球小动脉血流量减少
B.入球小动脉血流量增多
C.肾动脉压力下降
D.肾动脉压力升高
E.Na+浓度减低
23、多项选择题 慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是（）
A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾
24、单项选择题 哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义（）
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿比重减低
E.中等量以上的蛋白尿
25、单项选择题 尿渗透压改变可反映（）
A.肾小管排泄功能减退
B.肾小球滤过功能减退
C.肾血流量减少
D.肾脏浓缩和稀释功能减退
E.以上都不是
26、单项选择题 在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外（）
A.发病前摄入过少，液体丢失
B.休克，交感神经过度兴奋
C.高血压，尿量较多
D.补液后血压升至正常，尿量增加
E.皮肤黏膜干燥，体位性低血压
27、多项选择题 急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析（）
A.急性肺水肿
B.血钾≥6.5mmol／L
C.高分解状态
D.无尿2天
E.少尿4天
28、单项选择题 关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）
A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留
29、多项选择题 慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（）
A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
B.酸性代谢产物潴留
C.肾小管泌氢功能受损
D.肾小管制造铵的能力下降
E.水、钠潴留
30、多项选择题 导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括（）
A.急进性肾炎
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾病综合征合并肾静脉血栓
E.隐匿性肾小球疾病
31、单项选择题 女性，20岁，1个月前出现上呼吸道感染，近日出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞10~15/HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是（）
A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
32、单项选择题 导致容量依赖型高血压的主要因素（）
A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多
33、多项选择题 改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些()
A.增强透析充分性
B.输血
C.应用促红细胞生成素
D.应用铁剂
E.增强营养
34、单项选择题 以下不符合远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的一项是（）
A.低钾血症
B.代谢性酸中毒
C.高氯血症
D.尿中可滴定酸及铵离子（NH4）增加
E.钙磷代谢障碍
35、多项选择题 肾病综合征常见的并发症包括（）
A.静脉血栓
B.贫血
C.感染
D.急性肾衰竭
E.高血钾
36、问答题 简述治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则。
37、单项选择题 正常人禁饮10h尿渗透压为（）
A.＞400mOsm／（kg·H2O）
B.＞500mOsm／（kg·H2O）
C.500600mOsm／（kg·H2O）
D.6001000mOsm／（kg·H2O）
E.＞800mOsm／（kg·H2O）
38、单项选择题 正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜（）
A.血浆中所有成分
B.除多肽、尿素等以外的血浆成分
C.少量红细胞和血浆成分
D.除大分子蛋白质以外的血浆成分
E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分
39、单项选择题 男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血浆白蛋白31g/L。 下列哪项对诊断本病价值最小（）
A.血常规
B.肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
40、单项选择题 对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外（）
A.避免肾损害因素，保护肾功能
B.每3～6个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压
C.与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术
D.隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗
E.中医药辨证施治
41、单项选择题 患者，女性，60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白（+），血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是（）
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
42、单项选择题 肾远曲小管的功能是（）
A.重吸收水
B.重吸收Na+
C.向管腔分泌K+、H+和氨
D.维持血液的酸碱平衡
E.以上都是
43、单项选择题 肾病综合征无下列哪种症状（）
A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿
44、单项选择题 下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用（）
A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类
45、单项选择题 以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是（）
A.常因溶血性链球菌"致肾炎菌株"感染所致
B.由链球菌直接感染肾实质引起
C.多见于儿童，男性多于女性
D.常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病
E.以急性肾炎综合征为主要表现
46、单项选择题 以下是糖尿病肾病（DN）的治疗措施，错误的是（）
A.对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常
B.对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则
C.对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖
D.口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者
E.水肿严重者，应限盐
47、单项选择题 男性。22岁，血压19／12kPa，尿蛋白，血浆白蛋白25g／L，下列何种疾病可能性大（）
A.隐匿性肾炎
B.高血压肾小动脉硬化
C.急性肾炎
D.肾病综合征
E.慢性肾炎
48、单项选择题 狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑（）
A.病理转型
B.病变活动
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.以上情况均应考虑
49、问答题 简述急进性肾炎的治疗原则。
50、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）
A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留
51、单项选择题 以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是（）
A.尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿
B.白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断
C.急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移
D.尿沉渣中不会出现红细胞
E.尿中可出现少量蛋白
52、单项选择题 肾小管浓缩功能的检测指标有（）
A.Ccr
B.尿渗透压
C.尿酸化功能
D.尿NAG
E.以上都是
53、单项选择题 导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确（）
A.活性VitD3缺乏
B.继发甲状旁腺功能亢进
C.营养不良
D.铝中毒
E.铁负荷减少
54、单项选择题 女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0~3/HP，白细胞0~2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）
A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全
55、单项选择题 女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次/分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。 最可能病因是（）
A.肾病综合征
B.慢性肾盂肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾动脉硬化
56、单项选择题 以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的（）
A.急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天
B.急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药
C.急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否
D.重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药
E.急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物
57、单项选择题 下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征（）
A.绝大多数患者临床上表现为肾病综合征
B.常伴中度贫血
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.病理呈新月体肾小球肾炎
E.B超提示双肾体积增大
58、单项选择题 肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著（）
A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB12肌注
59、单项选择题 下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是（）
A.突然无尿、腰痛、血尿
B.无尿与多尿交替出现
C.影像学检查未发现尿路梗阻
D.有前列腺肥大史
E.有盆腔肿瘤史
60、单项选择题 以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是（）
A.罗钙全口服
B.甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇
C.甲状旁腺全切加异体前臂移植术
D.必要时罗钙全冲击治疗
E.监测血PTH
61、单项选择题 下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是（）
A.Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性
B.Ⅰ型患者的血循环免疫复合物常常阳性
C.冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型
D.Ⅱ型患者的血清补体C升高
E.Ⅲ型患者可出现ANCA阳性
62、多项选择题 急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）
A.大量蛋白尿
B.持续性少尿或无尿
C.显著高血压
D.迅速发生并加重的肾功能损害
63、单项选择题 检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）
A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
64、单项选择题 男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg，尿常规：Pro++++，RBC8~10/HP，Hb146g/L，下一步应该（）
A.低盐饮食
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.给予青霉素
E.口服潘生丁
65、单项选择题 男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。 最主要的治疗为（）
A.低盐饮食
B.用降压药
C.用利尿剂
D.低蛋白饮食
E.输红细胞
66、单项选择题 男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血浆白蛋白31g/L。 进一步检查首选（）
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
67、单项选择题 肾性骨病可有的表现是（）
A.纤维性骨炎
B.肾性骨软化症
C.骨质疏松症
D.肾性骨硬化症
E.以上都是
68、多项选择题 抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）阳性小血管包括（）
A.韦格纳肉芽肿病
B.显微镜下型多血管炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化
69、问答题 简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。
70、问答题 简述糖尿病肾病的临床与病理分期。
71、单项选择题 下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是（）
A.严重不能控制的高血压
B.多囊肾
C.肾移植
D.独肾
E.肾实质感染
72、单项选择题 女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次/分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。 在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是（）
A.尿毒症脑病
B.低钙血症
C.阿-斯综合征
D.低钠血症
E.高血压脑病
73、问答题 简述深静脉置管术的适应证。
74、问答题 简述高钾血症的抢救措施。
75、单项选择题 关于血尿的描述，下列哪项错误（）
A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B.变形红细胞血尿为肾小管源性
C.DIC病人会出现血尿
D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿
E.变形红细胞血尿为肾小球源性
76、单项选择题 以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则（）
A.给予很少量的优质蛋白饮食
B.多进食富含饱和脂肪酸的饮食
C.应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动
D.水肿时应严格限盐，最好不吃盐
E.因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入
77、问答题 简述慢性肾小球肾炎的治疗原则。
78、单项选择题 男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。 患者病情属于肾功能不全哪一期（）
A.代偿期
B.失代偿期
C.氮质血症期
D.衰竭期
E.终末期
79、单项选择题 男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。 最有可能的诊断为（）
A.恶性高血压、肾功能不全
B.高血压肾病、肾功能不全
C.慢性肾盂肾炎、肾功能不全
D.慢性肾小球肾炎、肾功能不全
E.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全
80、单项选择题 下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是（）
A.各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死
B.肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死
C.血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死
D.常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂
E.肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显
81、单项选择题 病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大（）
A.慢性肾盂肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾小动脉硬化
82、单项选择题 以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是（）
A.糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量
B.急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法
C.如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物
D.血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期
E.抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射
83、单项选择题 男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
84、单项选择题 患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白++，红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步处理（）
A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能，查尿渗透压
85、单项选择题 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）
A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35
86、单项选择题 肾小球源性血尿为（）
A.影型
B.多形型
C.混合型
D.均一型
E.以上都是
87、问答题 简述肾病综合征的诊断要点。
88、单项选择题 女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次/分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。 实验检查示Ccr8ml/min，血钾6.8mmol/L，钠125mmol/L，氯100mmol/L，最合适的治疗方法是（）
A.静脉注射速尿
B.口服降血压药
C.低蛋白低盐饮食+必需氨基酸
D.血液透析
E.肾移植