时间:2024-03-13 02:21:41
1、单项选择题 顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音（）。
A.肾动脉狭窄
B.原发性醛固酮增多症
C.尿毒症
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤
2、单项选择题 病毒性心肌炎可出现下列哪项表现（）
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler结
D.Jameways结
E.Adams-Stokes综合征
3、单项选择题 女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 最佳治疗方法是（）
A.冠脉内支架治疗
B.射频消融手术
C.化学消融手术
D.口服药物维持
E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推
4、单项选择题 患者女性，30岁。5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（）
A.地高辛
B.速尿
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.阿替洛尔
5、单项选择题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 最有意义的检查项目是（）
A.心电图
B.血尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.胃镜
E.肺增强CT
6、单项选择题 女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
7、单项选择题 近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.多巴胺类
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
8、单项选择题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为（）
A.呼吸困难、心绞痛、房颤
B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D.心绞痛、晕厥、细迟脉
E.心绞痛、细迟脉、房颤
9、单项选择题 最容易产生血流动力学不稳定的是（）。
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
10、单项选择题 患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 应进行什么检查（）
A.肾上腺增强CT
B.甲状腺功能检查
C.血浆醛固酮/血浆肾素比值
D.放射性核素检查
E.颅内蝶鞍X线检查
11、配伍题 患者女性，60岁。有慢支20年余，近5年伴有喘息，血压升高1年，最高达170/80mmHg，选择降压药物时禁用（）患者男性，60岁。关节疼痛5年，血压升高3年，最高达180/90mmHg，检验尿酸820μmol，选择降压药物时慎用（）
A.氢氯噻嗪
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.阿替洛尔
E.缬沙坦
12、单项选择题 患者女性，50岁。闭经1个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。 患者最可能的诊断是（）
A.初发型心绞痛
B.变异性心绞痛
C.更年期综合征
D.胃炎
E.心肌炎
13、单项选择题 男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为157/94mmHg，双下肢血压为180/105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）
A.肾性高血压
B.高血压Ⅰ级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄
14、单项选择题 男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）
A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
15、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗（）
A.高血压急性左心衰
B.高血压伴心电图二度房室阻
C.高血压伴肾损害
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
16、单项选择题 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（）
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心率减慢立即停压
17、单项选择题 男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。 此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）
A.心电图
B.动态心电图
C.活动平板
D.超声心动图
E.心脏核素检查
18、单项选择题 降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（）
A.卡托普利
B.尼群地平
C.哌唑嗪
D.美托洛尔
E.吲达帕胺
19、单项选择题 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。 首选检查为（）
A.心电图
B.动态心电图
C.经食管调搏
D.肝胆脾彩超
E.心脏超声
20、单项选择题 患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但病人出现呼吸困难不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是（）
A.继续大量补液
B.减慢补液速度
C.给胃复安
D.急诊搭桥
E.急诊PCI
21、单项选择题 下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）
A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
B.心尖搏动明显左偏
C.二尖瓣收缩期杂音
D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E.应用普萘洛尔后杂音减弱
22、单项选择题 缩窄性心包炎可能的主要病因是（）.
A.立克次体
B.结核
C.细菌
D.病毒
E.真菌
23、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是由于（）
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
24、单项选择题 急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）
A.前间壁
B.前壁
C.广泛前壁
D.前侧壁
E.下壁
25、单项选择题 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（）
A.降低热量
B.降低肺泡中泡沫的表面张力
C.扩张肺泡毛细血管床
D.增加气体交换面积
E.增加迷走神经兴奋性
26、单项选择题 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 该患者的诊断结果为（）
A.冠心病，心功能不全
B.扩心病，心功能不全
C.高血压病，心功能不全
D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭
27、单项选择题 女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 首选检查是（）
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血流血池显像
E.冠脉CT
28、单项选择题 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）
A.室性过早搏动
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性过早搏动
E.室上性心动过速
29、单项选择题 男性，60岁。有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80/50mmHg，首先应考虑的诊断是（）
A.脑出血
B.不典型心绞痛
C.自发性气胸
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
30、单项选择题 男性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的？（）
A.可发生于急进型高血压病
B.可发生于妊娠中毒症
C.应有意识障碍的临床表现
D.发病时常先有血压突然增高
E.临床表现为肺水肿
31、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）
A.心脏显著向左下扩大
B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
D.周围血管征
E.Austin-Flint杂音
32、单项选择题 患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。 应立即采取什么措施（）。
A.电复律
B.静推毛花苷C
C.静推维拉帕米
D.静推利多卡因
E.静推普罗帕酮
33、单项选择题 患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。 本病例最可能的诊断为（）
A.肺梗死
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.心脏神经官能症
E.高血压脑病
34、单项选择题 急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是（）
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
35、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是由于（）
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
36、单项选择题 患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。 该患者诊断是（）
A.室颤
B.室性心动过速
C.预激伴房颤
D.预激伴室上速
E.预激合并冠心病
37、单项选择题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）
A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.过劳与情绪激动
D.感染
E.输液过多，过快
38、单项选择题 关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（）
A.临床症状出现较晚
B.狭窄加重时，常引起心绞痛
C.可出现细迟脉
D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音
39、单项选择题 男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。 此时应首先采取哪项措施（）
A.电复律
B.维拉帕米静脉注射
C.利多卡因静滴
D.食管调搏
E.静滴氯化钾
40、单项选择题 急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者神志淡漠，冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 以下处置的不当或者有风险的是（）
A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能
41、单项选择题 降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是（）
A.吲达帕胺
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.美托洛尔
E.尼群地平
42、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）
A.内科治疗恰当，疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
43、单项选择题 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。 最确切的治疗为（）
A.置入心脏永久起搏器
B.置入埋藏式心脏复律除颤器
C.切断His束
D.切断旁路传导
E.切除心室内膜
44、单项选择题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）。
A.利多卡因静推后静滴维持
B.胺碘酮静滴维持
C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D.普罗帕酮口服
E.他汀类药物口服
45、单项选择题 高血压病伴痛风的禁用药物为（）。
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
46、单项选择题 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 首选治疗是（）
A.硝酸甘油静脉点滴
B.异山梨酯口服
C.冠脉介入治疗
D.急诊溶栓
E.他汀类药物口服
47、单项选择题 老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）
A.大动脉弹性减退
B.小动脉阻力增加
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.靶器官损害
48、单项选择题 男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常。依据临床表现可得出以下结论。 诊断为（）
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.多发性脑梗死
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作
49、单项选择题 风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（）
A.周围血管征
B.心尖部第三心音
C.Austin-Flint杂音
D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音
50、单项选择题 男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。 应首选的治疗方法是（）
A.阿托品静推
B.异丙肾上腺素静推
C.氨茶碱口服
D.安置临时起搏器
E.安置永久起搏器
51、单项选择题 男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
52、单项选择题 男性，60岁。广泛前壁心梗后2年超声有室壁瘤形成，突然晕厥，你考虑为（）
A.心脏破裂
B.脑出血
C.室壁瘤内血栓脱落导致脑栓塞
D.心室颤动
E.心房颤动
53、单项选择题 高血压合并心肌梗死宜选用（）
A.美托洛尔
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
54、单项选择题 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。 最确切的治疗为（）。
A.植入心脏永久起搏器
B.植入埋藏式心脏复律除颤器
C.切断His束
D.切断旁路传导
E.切除心室内膜
55、单项选择题 近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.多巴胺类
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
56、配伍题 急性心肌梗死判断梗死面积的是（）急性心肌梗死后最早升高的物质是（）急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（）陈旧性心梗判断梗死面积的是（）
A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI
57、单项选择题 女性，20岁。心悸多汗1个月。体检发现血压160/80mmHg，心率110次／分，哪项处理正确（）
A.长期服用降压药
B.立即应用降压药，血压正常后停药
C.观察半年
D.间歇用药
E.查明原因
58、单项选择题 男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。 此病人首要治疗为（）
A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.奎尼丁
D.异搏定
E.硝酸甘油
59、单项选择题 左心衰最早出现的症状为（）
A.白色浆液性泡沫痰
B.急性肺水肿
C.夜间阵发性呼吸困难
D.劳累性呼吸困难
E.尿量减少
60、单项选择题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）
A.AST
B.肌红蛋白
C.LDH
D.CPK-MB
E.cTnT
61、单项选择题 男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是（）。
A.2：1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤
62、单项选择题 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。 首选检查为（）
A.心电图
B.动态心电图
C.经食管调搏
D.肝胆脾彩超
E.心脏超声
63、单项选择题 男性，60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80/50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予（）
A.硝酸甘油静点
B.右旋糖酐静点
C.多巴胺静点
D.西地兰静推
E.多巴酚丁胺静推
64、单项选择题 急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）
A.心房颤动
B.室性期前收缩及室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.预激综合征
E.非阵发性交界性心动过速
65、单项选择题 对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）.
A.二尖瓣开放拍击音
B.二尖瓣面容
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区第一心音增强，拍击性
E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂
66、单项选择题 高血压病伴低血钾的禁用药物为（）
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
67、单项选择题 广泛前壁心肌梗死心电图表现在（）
A.V1～V3
B.Ⅰ、aVL、V6
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V3～V5
E.V1～V6、Ⅰ、aVL
68、单项选择题 下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类
E.血管紧张素转换酶抑制剂
69、单项选择题 高血压病伴高血钾的禁用药物为（）
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
70、单项选择题 下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正（）。
A.频发室性期前收缩
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室性心动过速
71、单项选择题 男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为（）。
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
72、单项选择题 患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。 治疗应选择（）
A.急诊介入治疗
B.溶栓治疗
C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔
D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽
E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔
73、单项选择题 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。 最确切的治疗为（）
A.置入心脏永久起搏器
B.置入埋藏式心脏复律除颤器
C.切断His束
D.切断旁路传导
E.切除心室内膜
74、单项选择题 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）
A.频发室早
B.频发房早
C.窦性心动过缓
D.房室传导阻滞
E.窦性停搏
75、单项选择题 下列不是引起左心衰竭常见原因的是（）
A.高血压病
B.慢性肺部疾病
C.心肌梗死
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
76、单项选择题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 治疗上应不宜使用的药物是（）。
A.利尿剂
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类
E.奥美拉唑
77、单项选择题 近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.多巴胺类
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
78、单项选择题 诊断变异型心绞痛，下述错误的是（）
A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性期前收缩
79、单项选择题 男，83岁。平日血压160～170/100～109mmHg患心肌梗死，诊断为（）
A.高血压病1级极高危
B.高血压病1级高危
C.高血压病3级极高危
D.高血压病2级高危
E.高血压病2级极高危
80、单项选择题 女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于（）
A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
81、单项选择题 室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"（）。
A.3次/分以上
B.5次/分以上
C.8次/分以上
D.10次/分以上
E.15次/分以上
82、单项选择题 男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。 停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.异丙肾上腺素
D.硝普钠
E.血管紧张素转化酶抑制剂
83、单项选择题 高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为（）。
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
84、单项选择题 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。 首选检查为（）
A.心电图
B.动态心电图
C.经食管调搏
D.肝胆脾彩超
E.心脏超声
85、单项选择题 男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。 应立即采取的措施是（）
A.电复律
B.静推毛花苷C
C.静推维拉帕米
D.静推利多卡因
E.静推普罗帕酮
86、单项选择题 逐渐开始和终止，又易复发的是（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
87、单项选择题 下列不是引起左心衰竭常见原因的是（）
A.高血压病
B.慢性肺部疾病
C.心肌梗死
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
88、单项选择题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为（）.
A.呼吸困难、心绞痛、房颤
B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D.心绞痛、晕厥、细迟脉
E.心绞痛、细迟脉、房颤
89、单项选择题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为（）
A.呼吸困难、心绞痛、房颤
B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D.心绞痛、晕厥、细迟脉
E.心绞痛、细迟脉、房颤
90、单项选择题 男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。 其心电图诊断（）
A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速
B.房性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.预激综合征伴快速房颤
E.Q-T间期延长综合征
91、单项选择题 男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。 此时患者呼吸困难的特点是（）
A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长
B.呼气延长
C.呼吸频率加快
D.伴喘鸣音的呼吸困难
E.常取端坐呼吸体位
92、单项选择题 舒张性心力衰竭不宜应用的药物（）
A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺
93、单项选择题
女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的（）A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.贝尼地平
94、单项选择题 男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。 此时应首先采取哪项措施（）
A.临时起搏
B.维拉帕米静脉注射
C.利多卡因静滴
D.胺碘酮
E.静滴氯化钾
95、单项选择题 女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（）
A.进一步检查心脏ECT
B.立即行手术或介入治疗
C.给予营养心肌药物
D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗
E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭
96、单项选择题 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的表现对诊断最有意义的是（）
A.二尖瓣面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变
97、单项选择题 患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑（）。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
98、单项选择题 下列哪项不是心绞痛的诱因？（）
A.饱餐
B.酗酒
C.寒冷
D.少量喝茶
E.上5楼
99、单项选择题 矫正的窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为（）
A.<525ms
B.<1800ms
C.<2000ms
D.<1400ms
E.<1600ms
100、单项选择题 下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类
E.血管紧张素转换酶抑制剂
101、单项选择题 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。 该患者诊断是（）
A.冠心病，不稳定心绞痛
B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性胰腺炎
102、单项选择题 X综合征患者冠状动脉造影结果应为（）
A.左冠状动脉主干病变
B.右冠状动脉主干病变
C.三支血管病变
D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
E.冠状动脉造影正常
103、单项选择题 男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 应采取何种措施（）
A.安置起搏器
B.美托洛尔口服
C.胺碘酮静推后必要时口服维持
D.普罗帕酮口服
E.心律平静推
104、单项选择题 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（）.
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心率减慢立即停压
105、单项选择题 患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。 本病例最可能的诊断为（）
A.肺梗死
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.心脏神经官能症
E.高血压脑病
106、配伍题 女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170/100mmHg，诊断为妊娠高血压。（）女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。（）女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170/100mmHg，心率110次／分，房颤。（）男性，70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190/110mmHg，心率51次／分，律齐。（）男性，80岁。体检：3次测量血压平均值为160/85mmHg。（）
A.阿替洛尔
B.缓释型维拉帕米（异搏定）
C.硝苯地平
D.复方降压片
E.无需治疗
107、单项选择题 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。 对该患者实施的根治方法为（）
A.电复律
B.长期口服美托洛尔维持
C.长期口服普罗帕酮维持
D.行射频消融手术治疗
E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药
108、单项选择题 下述哪项不是右心衰竭的临床表现（）
A.咳粉红色泡沫样痰
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
109、单项选择题 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（）
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.地西泮（安定）
E.苯妥英钠
110、单项选择题 男性，20岁。发热流涕2周，呼吸困难1周入院，查体心脏扩大，心尖瓣可听到收缩期吹风样Ⅲ级杂音，诊断为急性病毒性心肌炎、心脏扩大、心功能不全，经治疗心功能改善，当心衰纠正后下列哪项有利于诊断？（）
A.心脏大小与杂音强度不变
B.心脏缩小，杂音强度不变
C.心脏大小不变，杂音减轻
D.心脏缩小，杂音减轻
E.心脏缩小，杂音增强
111、单项选择题 下列引起右室压力负荷过重的是（）。
A.三尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血
112、单项选择题 对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）
A.二尖瓣开放拍击音
B.二尖瓣面容
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区第一心音增强，拍击性
E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂
113、单项选择题 男性，43岁。活动后有胸痛3年，外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院，要求明确诊断。 下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的临床表现？（）
A.心绞痛
B.病理性Q波
C.晕厥
D.给西地兰后心尖部收缩期杂音减弱
E.口服阿替洛尔后心尖部收缩期杂音减弱
114、单项选择题 男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）
A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速
115、单项选择题 男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220/120mmhg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／分，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U/L，最可能的诊断（）
A.急性心肌梗死
B.不稳定性心绞痛
C.气胸
D.心包炎
E.主动脉夹层
116、单项选择题 急性心肌梗死AST变化规律是（）
A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
117、单项选择题 患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
118、单项选择题 男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压90/60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。估计此次心律失常最可能的是（）
A.2：1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤
119、单项选择题 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 以下检查哪项不必要（）。
A.心脏超声
B.肺CT
C.肝胆脾彩超
D.心脏核素扫描
E.心电图
120、单项选择题 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（）.
A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死
121、单项选择题 顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音（）
A.肾动脉狭窄
B.原发性醛固酮增多症
C.尿毒症
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤
122、单项选择题 女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
123、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）.
A.乙型溶血性链球菌
B.肠球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.白色念珠菌
124、单项选择题 贫血与甲亢对心脏产生的影响使（）。
A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左室、右室容量负荷加重
125、单项选择题 下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（）
A.高血压病
B.慢性肺部疾病
C.心肌梗死
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
126、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）
A.乙型溶血性链球菌
B.肠球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.白色念珠菌
127、单项选择题 患者女性，60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率为40次／分。 最合理的处置应该是（）
A.即刻行PTCA治疗
B.静脉使用阿托品
C.临时起搏治疗
D.水久起搏治疗
E.即刻搭桥手术
128、单项选择题 逐渐开始和终止，又易复发的是（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
129、单项选择题 患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
130、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）
A.内科治疗恰当，疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
131、单项选择题 男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。 住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.非阵发性室性心动过速
C.窦性心动过缓，心室率54次／min
D.完全性右束支传导阻滞
E.阵发性室性心动过速
132、单项选择题 男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。 最合适的治疗应选择（）
A.硫酸阿托品
B.α受体激动剂
C.β受体激动剂
D.抗血小板药物
E.植入心脏起搏器
133、单项选择题 急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者神志淡漠，冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 患者血压降低的原因最可能是（）
A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态
134、单项选择题 应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的（）
A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
135、单项选择题 急性心肌梗死时出现多源室早，治疗首选（）
A.利多卡因
B.美西律（慢心律）
C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）
D.丙吡胺（双异丙吡胺）
E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）
136、单项选择题 男性，58岁。10年前健康体检时“心电图异常”，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。 考虑最可能的诊断结果是（）
A.窦性心律不齐
B.窦性心动过缓伴室性停搏
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
137、单项选择题 心室率可快可慢，可规则也可不规则的是（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
138、单项选择题 患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。 其最常见病原体为（）
A.腺病毒
B.柯萨奇B
C.单纯疱疹病毒
D.RS病毒
E.支原体
139、单项选择题 患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。 该疾病最可能的诊断是（）
A.心绞痛
B.扩张型心疾病
C.急性心包炎
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
140、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是（）
A.肝脏肿大
B.心率增快
C.心尖区舒张期隆隆样杂音
D.急性肺水肿发作
E.胃肠道淤血症状
141、单项选择题 患者女性，50岁。闭经1个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。 以下哪项处理正确（）
A.入院进一步诊断和治疗
B.冠状动脉造影检查
C.应按照冠心病处理
D.精神安慰治疗
E.行运动平板检查
142、单项选择题 女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次／分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 该患者的诊断最可能的是（）
A.窦性心动过速
B.房性心动过速
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.心房扑动
143、单项选择题 用药物治疗肥厚型心肌病时应慎用下列哪种药物（）
A.利尿剂
B.西地兰
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.合心爽
144、单项选择题 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
145、单项选择题 男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200/100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是（）
A.嗜铬细胞瘤
B.柯欣综合征
C.甲状腺功能亢进
D.醛固酮分泌增多
E.原发性高血压病
146、单项选择题 高血压病伴痛风的禁用药物为（）
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
147、单项选择题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）
A.利多卡因静推后静滴维持
B.胺碘酮静滴维持
C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D.普罗帕酮口服
E.他汀类药物口服
148、单项选择题 急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）
A.心房颤动
B.室性期前收缩及室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.预激综合征
E.非阵发性交界性心动过速
149、单项选择题 限制型心肌病最常见的心律失常为（）
A.室上速
B.室速
C.房颤
D.房室传导阻滞
E.病窦
150、单项选择题 对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选（）
A.消融治疗
B.植入ICD
C.β受体阻滞剂
D.异搏定
E.地高辛
151、单项选择题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 治疗上应不宜使用的药物是（）
A.利尿剂
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类
E.奥美拉唑
152、单项选择题 在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是（）
A.单纯二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
153、单项选择题 女性，20岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断（）
A.血清效价大于或等于1：40
B.血清效价大于或等于1：80
C.血清效价大于或等于1：20
D.血清效价大于或等于1：160
E.血清效价大于或等于1：320
154、单项选择题 最容易产生血流动力学不稳定的是（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
155、单项选择题 高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为（）
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
156、单项选择题 哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
157、单项选择题 男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。 此时最易出现异常的检查为（）
A.血常规
B.心电图
C.胸片
D.血清心肌酶
E.胸部超声
158、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）
A.内科治疗恰当，疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
159、单项选择题 突发突止，刺激迷走神经可以转律的是（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
160、单项选择题 男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最可能的心律失常是（）
A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞
161、单项选择题 男性，70岁。高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在190/110mmHg。在当地医院服用降压药物，2d后血压降至100/60mmHg。病人出现头晕，此时可能会（）
A.症状未改善
B.出现脑供血不足
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑溢血
E.诱发冠状动脉痉挛
162、单项选择题 患者男性，70岁。胸痛伴呕吐l6小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但病人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，经给异丙基肾上腺素后心率48次／分，但出现频发室早，病人症状无明显缓解，最恰当的处理（）
A.静脉给阿托品
B.静脉给多巴胺
C.静脉给多巴酚丁胺
D.静脉给硝普钠
E.安装临时起博器治疗
163、单项选择题 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 首选检查是（）。
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血流血池显像
E.冠脉CT
164、单项选择题 下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（）。
A.PaC02升高
B.HCO3-减少
C.AB：SB<正常值
D.BE负值增大
E.pH明显降低
165、单项选择题 男性，60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 诊断冠心病以下哪项最有价值？（）
A.X线示左室增大
B.心电图有ST段下降和T波改变
C.冠状动脉造影
D.运动试验阳性
E.心超显示左室后壁运动减弱
166、单项选择题 急性心肌梗死CK-MB变化规律是（）
A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
167、单项选择题 男性，50岁。患高血压20余年，活动中突然出现右侧肢体瘫痪，2小时后昏迷，急诊查血压220/120mmHg。诊断为高血压病合并脑出血。此时可降压但不低于（）
A.150/100mmHg
B.180/105mmHg
C.130/90mmHg
D.120/85mmHg
E.160/100mmHg
168、单项选择题 高血压的主要病理改变是（）
A.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
B.中动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
C.大动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
D.细小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
E.细血管中层平滑肌细胞增殖和纤维化
169、配伍题 急性心梗后伴有心源性休克（）急性心梗后合并高血压（）急性心梗后有利于侧支循环的建立（）急性心肌梗死发生室速时使用（）急性心肌梗死预防室颤发生（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺
170、单项选择题 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。 其心电图诊断（）
A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速
B.房性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.预激综合征伴快速房颤
E.Q-T间期延长综合征
171、单项选择题 男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。 此病人最确切的诊断是（）
A.二尖瓣脱垂、反流
B.二尖瓣狭窄、关闭不全
C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.室间隔缺损
172、单项选择题 心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是（）
A.呼吸困难
B.咳嗽
C.咯粉红色泡沫样痰
D.水肿
E.发绀
173、单项选择题 某糖尿病患者急诊入院，呕吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。 诊断为（）.
A.乳酸中毒
B.酮症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.丙酮酸酸中毒
E.丙氨酸酸中毒
174、单项选择题 患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为（）。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
175、单项选择题 患者男性，75岁。平日BP180/80mmHg，脉压增大的原因可能是由于（）
A.冠状动脉硬化
B.主动脉硬化
C.心排出量增多
D.心排出量减少
E.肾动脉硬化
176、单项选择题 患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压80/60mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是（）
A.给硝酸甘油
B.给心痛定
C.给西地兰
D.给多巴胺
E.给多巴酚丁胺
177、单项选择题 下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）
A.地高辛
B.CCB
C.硝酸盐
D.ACEI
E.慢心律
178、单项选择题 下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素（）
A.剧烈运动
B.洋地黄
C.持重
D.β受体阻滞剂
E.高血压
179、单项选择题 高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病（）
A.严重头痛
B.呕吐
C.意识障碍
D.昏迷
E.血压220/130mmHg
180、单项选择题 关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（）
A.临床症状出现较晚
B.狭窄加重时，常引起心绞痛
C.可出现细迟脉
D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音
181、单项选择题 男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。 下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）
A.劳力后心绞痛
B.心电图有病理性Q波
C.左室肥厚
D.冠状动脉造影
E.心尖区收缩期杂音
182、单项选择题 高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（）
A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内
B.降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHg
C.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg
D.血压控制在患者可耐受的程度
E.以上都不是
183、单项选择题 男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。 体检时可能发现（）
A.BP180/100mmHg
B.心尖部4/6级收缩期杂音
C.甲状腺增大
D.心脏彩超示舒张期左房内径49mm
E.胸片示心胸比值62%
184、单项选择题 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）。
A.心力衰竭
B.左向右分流
C.右向左分流
D.合并感染
E.合并心律失常
185、配伍题 患者女性，20岁。阵发性心悸、头痛5年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为（）患者男性，20岁。血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为（）
A.向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛
B.发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C.血钾降低
D.尿中有少量蛋白
E.肾区可闻及血管杂音
186、单项选择题 男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 病人呼吸困难，考虑存在有（）
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.泵衰竭
187、单项选择题 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义（）
A.二尖瓣面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变
188、单项选择题 洋地黄中毒多见的心律失常是（）
A.室上性心动过速
B.室性期前收缩二联律
C.心房纤颤
D.房室传导阻滞
E.房性期前收缩
189、单项选择题
女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
治疗上不应立即使用的药物是（）A.ACEI
B.β阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素
190、单项选择题 室性心动过速的临床症状不包括（）
A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状
191、单项选择题 关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（）.
A.临床症状出现较晚
B.狭窄加重时，常引起心绞痛
C.可出现细迟脉
D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音
192、单项选择题 贫血与甲亢对心脏产生的影响使（）
A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左室、右室容量负荷加重
193、单项选择题 左心衰最早出现的症状为（）.
A.白色浆液性泡沫痰
B.急性肺水肿
C.夜间阵发性呼吸困难
D.劳累性呼吸困难
E.尿量减少
194、单项选择题 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 应采取何种措施（）。
A.安置起搏器
B.美托洛尔口服
C.胺碘酮静推后必要时口服维持
D.普罗帕酮口服
E.心律平静推
195、单项选择题 男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。 要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）
A.抬腿
B.注射普萘洛尔（心得安）
C.下蹲位
D.静脉注射西地兰
E.静脉滴注去甲肾上腺素
196、单项选择题 男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm。平时活动无受限。哪项处理最合适（）（）
A.经皮球囊二尖瓣成形术
B.人工瓣膜置换术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊
197、单项选择题 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（）
A.降低热量
B.降低肺泡中泡沫的表面张力
C.扩张肺泡毛细血管床
D.增加气体交换面积
E.增加迷走神经兴奋性
198、单项选择题 左心衰竭时肺部啰音的特点（）
A.两肺散在干、湿啰音
B.两肺满布干、湿啰音
C.固定性局限性肺部湿啰音
D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化
E.以哮鸣音为主
199、单项选择题 男性，50岁。因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死亡。 本病例猝死即刻应立即（）
A.阿托品静推
B.电除颤
C.安装起博器
D.肾上腺素静推
E.IABP
200、单项选择题 广泛前壁心肌梗死心电图表现在（）
A.V1～V3
B.Ⅰ、aVL、V6
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V3～V5
E.V1～V6、Ⅰ、aVL
201、单项选择题 下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是（）
A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死
202、单项选择题 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。 该患者诊断结果是（）
A.冠心病，不稳定心绞痛
B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性胰腺炎
203、单项选择题 符合主动脉瓣狭窄的表现是（）.
A.梨形心
B.靴形心
C.心尖区收缩期喀喇音
D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导
E.反复发作心绞痛、晕厥
204、单项选择题 下列哪种类型心绞痛属于劳累型心绞痛（）
A.梗死前心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.中间综合征
E.卧位型心绞痛
205、单项选择题 下列引起左室压力负荷过重的是（）
A.高血压
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.贫血
206、单项选择题 男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
207、单项选择题 男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。 考虑最可能的诊断是（）。
A.窦性心律不齐
B.窦性心动过缓伴室性停搏
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
208、单项选择题 患者，女性，66岁。间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次／分以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次／分，律整，心界不大，考虑诊断为（）
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.病态窦房结综合征
D.非阵发性交界性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
209、单项选择题 男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下 若选用降压药物，下列哪种为最佳（）
A.美托洛尔（倍他洛克）
B.复方降压片
C.氨氯地平
D.卡托普利（开博通）
E.双氢氯噻嗪（双氢克尿寨）
210、单项选择题 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
211、单项选择题 高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
212、单项选择题 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
213、单项选择题 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）
A.心肌梗死
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心肌肥厚
E.心腔扩大
214、单项选择题 阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效（）
A.肾动脉狭窄
B.原发性醛固酮增多症
C.尿毒症
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤
215、单项选择题 下列关于高血压的诊断叙述正确的是（）
A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压
B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压
C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压
D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据
216、单项选择题 梗死后心绞痛患者容易发生（）
A.梗死延展
B.心绞痛
C.室壁瘤
D.栓塞
E.再梗死
217、单项选择题 高血压伴有低血钾（）。
A.肾动脉狭窄
B.原发性醛固酮增多症
C.尿毒症
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤
218、单项选择题 女性，46岁。半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每日数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大（）
A.肋间神经痛
B.心包炎
C.更年期综合征
D.不典型心绞痛
E.病毒性心肌炎
219、单项选择题 男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。 本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉主干
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉前降支
E.右冠状动脉房室结支
220、单项选择题 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
221、单项选择题 男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。 此病人最确切的诊断是（）
A.二尖瓣脱垂、反流
B.二尖瓣狭窄、关闭不全
C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.室间隔缺损
222、单项选择题 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）.
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
223、单项选择题 男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 最佳治疗方案是（）
A.手术切除
B.放射治疗
C.口服药物维持控制血压
D.临时症状发作时予药物含服
E.临时症状发作时予药物静滴
224、单项选择题 男性，50岁。平时有冠心病史，因胸痛发作持续10小时来院急诊。诊断为急性心梗，下列哪项实验室检查可能不出现（）
A.CPK增高
B.肌红蛋白增高
C.GOT增高
D.CPK-BB增高
E.LDH增高
225、单项选择题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 治疗上应不宜使用的药物是（）
A.利尿剂
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类
E.奥美拉唑
226、单项选择题 患者女性，30岁。心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0.22s，患者最可能的诊断应该是（）
A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死
227、单项选择题 如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）
A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
228、单项选择题 男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。 本次发病诱因是（）
A.心脏病本身恶化
B.并发瓣膜病变
C.并发肺内感染
D.二尖瓣腱索断裂
E.乳头肌功能不全
229、单项选择题 应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是（）。
A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
230、单项选择题 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是（）
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心律减慢立即停压
231、单项选择题 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 该患者诊断为（）
A.慢性支气管炎急性发作，肺心病
B.肝硬化，腹水
C.慢性肾功能不全
D.冠心病，心功能不全
E.慢性营养不良性水肿
232、单项选择题 女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次／分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 最佳治疗方法是（）
A.冠脉内支架治疗
B.射频消融手术
C.化学消融手术
D.口服药物维持
E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推
233、单项选择题 冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性早搏
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
234、单项选择题 患者男性，60岁。1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3mm。 该患者的心绞痛是哪种类型（）
A.变异型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.初发劳力型心绞痛
D.卧位心绞痛
E.稳定劳力型心绞痛
235、单项选择题 患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压120/80mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是（）
A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.多巴胺静点
D.氟美松静推
E.西地兰静推
236、单项选择题 关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确（）.
A.心室率多在350～600次/分
B.心室率快时可伴有脉搏短绌
C.持久房颤易发生动脉栓塞
D.心室搏动快而不规则
E.第一心音常强弱不等
237、单项选择题 某一诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死的患者，突发晕厥约数秒钟，最可能的诊断为（）
A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.室性早搏
C.室速
D.三度房室阻滞
E.室颤
238、单项选择题 患者女性，60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率为40次／分。 该阻滞部位可能在（）
A.房室结以上
B.阻滞部位在房室结
C.阻滞部位在左束支
D.阻滞部位在右束支
E.阻滞部位在希氏束
239、单项选择题 男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（）
A.经皮球囊二尖瓣成形术
B.人工瓣膜置换术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊
240、单项选择题 女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
241、单项选择题 男性，26岁。足球运动员，因感冒就医，查体时发现：心率50次／分，心电图窦性心律，为明确心律失常为功能性还是器质性，应作下列哪项检查（）
A.冠状动脉造影
B.阿托品实验
C.心得安实验
D.心肌活检
E.检验心肌酶
242、单项选择题 急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）.
A.前间壁
B.前壁
C.广泛前壁
D.前侧壁
E.下壁
243、单项选择题 女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）。
A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
244、单项选择题 男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。 此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）
A.心电图
B.动态心电图
C.活动平板
D.超声心动图
E.心脏核素检查
245、单项选择题 下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）
A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
B.心尖搏动明显左偏
C.二尖瓣收缩期杂音
D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E.应用普萘洛尔后杂音减弱
246、单项选择题 男性，20岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果：三度房室传导阻滞，心率为40次／分，此时处理是（）
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
247、单项选择题 男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。 最合适的治疗应选择（）
A.硫酸阿托品
B.α受体激动剂
C.β受体激动剂
D.抗血小板药物
E.置入心脏起搏器
248、单项选择题 下列哪项引起左室压力负荷过重（）。
A.高血压
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.贫血
249、单项选择题 如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）
A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
250、单项选择题 男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下 经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压150/85mmHg。心率70次／分，应考虑有（）
A.大便所致迷走神经张力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全
251、单项选择题 左心衰竭时肺部啰音的特点（）
A.两肺散在干、湿啰音
B.两肺满布干、湿啰音
C.固定性局限性肺部湿啰音
D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化
E.以哮鸣音为主
252、单项选择题 男性，43岁。活动后有胸痛3年，外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病与风湿性主动脉瓣狭窄相鉴别时，下列哪项不利于前者的诊断？（）
A.X线未见有瓣膜钙化影
B.主动脉瓣区第二心音不减弱
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.含硝酸甘油后杂音无变化
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
253、单项选择题 急性下壁心肌梗死PCI治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法不正确（）
A.控制高血压
B.控制血糖
C.ACEI
D.阿替洛尔
E.不应停用硝酸酯类
254、单项选择题 最容易产生血流动力学不稳定的是（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
255、单项选择题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）
A.利多卡因静推后静滴维持
B.胺碘酮静滴维持
C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D.普罗帕酮口服
E.他汀类药物口服
256、单项选择题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 最有意义的检查项目是（）。
A.心电图
B.血尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.胃镜
E.肺增强CT
257、单项选择题 男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物（）
A.ACEI
B.利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
258、单项选择题 男性，60岁。持续性剧烈胸痛10小时，考虑急性前壁心梗住院，1小时后病人突然呼吸困难不能平卧。体检：心脏向左扩大，心率140次／分，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压100/75mmHg。下列哪项药物治疗是不合适的（）
A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠
259、单项选择题 下列不是心肌梗死并发症的是（）
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.主动脉窦瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脱垂
260、单项选择题 风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是（）
A.二尖瓣
B.主动脉瓣
C.肺动脉瓣
D.三尖瓣
E.二尖瓣+主动脉瓣
261、单项选择题 某男，15岁，HBeAg阳性，ALT15IU／L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型病毒性肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现 治疗上应（）
A.立即进行干扰素治疗
B.暂不予任何治疗，动态观察，监测ALT
C.不予任何治疗，也不用监测
D.长期保肝治疗
E.立即给予贺普丁治疗
262、单项选择题 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。 体检时可能发现（）
A.BP180／100mmHg
B.心尖部4／6级收缩期杂音
C.甲状腺增大
D.心脏彩超示舒张期左房内径49mm
E.胸片示心胸比值62%
263、单项选择题 男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
264、单项选择题 抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）
A.取下肢下垂坐位
B.静脉注射毛花苷C
C.低流量间断给氧
D.静脉注射呋塞米
E.安慰患者，稳定情绪
265、单项选择题 女性，40岁。体检：先后2次测量血压为140/90mmHg，尿蛋白（±）。按我国的高血压诊断标准可诊断为（）
A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.血压升高
D.临界高血压
E.正常血压
266、单项选择题 女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为（）。
A.心房扑动
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
267、单项选择题 老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）（）
A.大动脉弹性减退
B.小动脉阻力增加
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.靶器官损害
268、单项选择题 风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是（）
A.二尖瓣
B.主动脉瓣
C.肺动脉瓣
D.三尖瓣
E.二尖瓣+主动脉瓣
269、单项选择题 患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。 首先考虑的诊断是（）
A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.二度房室传导阻滞
D.病态窦房结综合征
E.心脏瓣膜病
270、单项选择题 下列是体循环淤血症状，除了（）
A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.水肿
E.呼吸困难
271、单项选择题 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。 该患者诊断是（）
A.冠心病，不稳定心绞痛
B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性胰腺炎
272、单项选择题 急性心肌梗死LDH变化规律是（）
A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
273、单项选择题 男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）
A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
274、单项选择题 急性心肌梗死AST变化规律是（）
A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
275、单项选择题 女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）
A.心肌炎
B.动脉导管未闭
C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心绞痛
E.风心病，主动脉瓣关闭不全
276、单项选择题 男性，66岁。原有冠心病史10年，平素无症状，近日常清晨发作胸闷，持续时间20～30分钟，胸疼发作时心电图V4～V6、T波直立，缓解后T波倒置。此时诊断应考虑（）
A.劳力型心绞痛
B.卧位性心绞痛
C.变异型心绞痛
D.心内膜下心肌梗死
E.梗死后心绞痛
277、单项选择题 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 对该疾病诊断的金标准是（）
A.肾上腺增强CT
B.肾血管彩超
C.肾血管造影
D.心脏超声
E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定
278、单项选择题
男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A<sub>2</sub>>P<sub>2</sub>，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分，电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV<sub>5</sub>=3．0mV，V<sub>3</sub>～V<sub>6</sub>导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。
首选治疗药物不包括（）
A.硝苯地平
B.倍他乐克
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.硝酸甘油
279、单项选择题 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）
A.心力衰竭
B.左向右分流
C.右向左分流
D.合并感染
E.合并心律失常
280、单项选择题 男性，60岁。高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，考虑为心绞痛，首选药物应具备下述特点（）
A.减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏
281、单项选择题 下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正（）
A.频发室性期前收缩
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室性心动过速
282、单项选择题 男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。 应进行的检查是（）
A.肾上腺增强CT
B.甲状腺功能检查
C.血浆醛固酮／血浆肾素比值
D.放射性核素检查
E.颅内蝶鞍X线检查
283、单项选择题 男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压90/60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。估计此次心律失常最可能的是（）
A.2：1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤
284、单项选择题 室性心动过速的临床症状不包括（）
A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状
285、单项选择题 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下哪种药物（）。
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.贝尼地平
286、单项选择题 肥厚型心肌病（）
A.心肌收缩期泵血功能障碍
B.局部心缘突出，有反常搏动
C.心室间隔非对称性肥厚
D.血压升高，左心室肥厚
E.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损
287、单项选择题 室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为“频发性室性期前收缩”（）
A.3次／分以上
B.5次／分以上
C.8次／分以上
D.10次／分以上
E.15次／分以上
288、单项选择题 患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
289、单项选择题 对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）
A.二尖瓣开放拍击音
B.二尖瓣面容
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区第一心音增强，拍击性
E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂
290、单项选择题 急性心肌梗死LDH变化规律是（）
A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
291、单项选择题 诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）
A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性期前收缩
292、单项选择题 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（）
A.降低热量
B.降低肺泡中泡沫的表面张力
C.扩张肺泡毛细血管床
D.增加气体交换面积
E.增加迷走神经兴奋性
293、配伍题 女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）男性，50岁。反复发作胸疼2年，疼痛发作时ST段V1～V4压低1毫米（）男性，50岁。有冠心病10年，近1月常夜间或午休时胸疼发作，站起后缓解（）男性，55岁。冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解（）
A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.安痛定
E.吗啡
294、单项选择题 患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（）。
A.结缔组织病
B.急性感染性心内膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.小叶性肺炎
E.大叶性肺炎
295、单项选择题 患者，女性，69岁血压140/95mmHg，她的血压属于（）.
A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
296、单项选择题 患者女性，60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率为40次／分。 关于可能的发生机制，正确的是（）
A.溶栓再通，出现再灌注心律失常
B.为心梗发展的结果
C.一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复
D.溶栓未成功
E.罪犯血管为右冠状动脉或回旋支
297、单项选择题 原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）
A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白（++）
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高
298、单项选择题 高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为（）
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
299、单项选择题 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）
A.心肌梗死
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心肌肥厚
E.心腔扩大
300、单项选择题 下列引起左室压力负荷过重的是（）。
A.高血压
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.贫血