时间:2024-03-05 01:01:55
1、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是()
A.应用止血带时基底呈瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽
B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞
C.可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽
D.放松止血带后可见散布片状出血
E.放松止血带后可见不均匀出血,创面干燥
2、单项选择题 大面积烧伤后,婴儿补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
3、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。 该患者烧伤指数为()
A.30
B.40
C.50
D.70
E.100
4、单项选择题 合并颅脑伤患者补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
5、单项选择题 青年工人,体重60kg,烧伤后半小时急诊入院,烧伤面积Ⅰ度10%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度30%,Ⅲ度20%。 第1个24小时预计补液量为(按国内通用公式)()
A.6000ml
B.7000ml
C.8300ml
D.930ml
E.10000ml
6、单项选择题 削痂手术成功的关键是()
A.削痂要尽量深些
B.削痂要尽量浅些
C.术者的手术技术
D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织
E.选择适宜的手术时间
7、单项选择题 生石灰烧伤后,以下哪种紧急处理方法最为妥当()
A.大量清水冲洗
B.用酸性中和液冲洗
C.先去除表面石灰,再用大量清水冲洗
D.简单包扎后到专科医院治疗
E.立即涂抹烧伤药
8、多项选择题 烧伤早期处理正确的是()
A.烧伤后立即冷敷、治疗
B.碱烧伤后立即以中和剂冲洗
C.烧伤后,创面以凡士林覆盖转运
D.清创时,必须完全清除污物,包括陷入创面内的煤渣等
E.氢氟酸烧伤后,注射钙剂或镁剂,局部封闭
9、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱 在建立静脉通道快速补液的同时,观察双上肢烧伤焦痂环形,触摸双上肢张力高,指端凉,桡动脉触及不清,需要采取的措施()
A.减慢输液速度,减少输液量,防止双上肢的进一步水肿
B.抬高双上肢促进回流
C.急诊行切痂植皮术
D.急诊行双上肢切开减张术
E.暂时不需要处理,等水肿回吸收后自然会恢复
10、单项选择题 蚕食脱痂法适用于()
A.仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂
B.适用于深Ⅱ度烧伤
C.适用于Ⅲ度大面积烧伤
D.仅用于关节等功能部位
E.愈后可减少瘢痕挛缩
11、单项选择题 烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项()
A.黏膜屏障功能损伤
B.胃黏膜血流量减少
C.胃酸分泌
D.胃黏膜前列腺素改变
E.炎症介质对胃黏膜的损伤
12、单项选择题 烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是()
A.急性起病
B.氧合指数小于300mmHg
C.X线胸片双肺浸润影
D.肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg
E.临床表现及辅助检查综合考虑
13、多项选择题 严重烧伤后发生"肠源性高代谢"的可能原因是()
A.肠道缺血再灌注损伤
B.肠黏膜破坏
C.肠道免疫功能低下
D.肠道屏障功能受损,内毒素移位增加
E.大量细胞因子、炎性介质释放,代谢率升高
14、单项选择题 有关深Ⅱ度烧伤的临床表现,下列错误的是()
A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管
B.创面多有小水疱
C.创面感觉迟钝
D.如无感觉,3~4周愈合
E.多有瘢痕增生
15、多项选择题 头面部烧伤中下列处理正确的是()
A.颜面部烧伤早期处理应该防治呼吸道梗阻
B.颜面部深度烧伤处理应该分区大片植皮
C.眼睑烧伤早期处理应该保护角膜
D.眼球烧伤早期处理应该尽快而充分地冲洗
E.耳廓烧伤早期处理应该损伤区域切勿受压
16、单项选择题 成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算,下列正确的是()
A.30%~49%
B.11%~30%
C.31%~50%
D.10%以下
E.50%以下
17、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。 该病人Ⅲ度烧伤面积为()
A.19%
B.18%
C.39%
D.49%
E.59%
18、多项选择题 烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标()
A.每小时尿量30~50ml
B.每小时尿量10~20ml
C.脉率在120次/分以下
D.脉率在140次/分以下
E.安静
19、单项选择题 8岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。 此时应考虑患儿烧伤合并()
A.右心衰竭
B.肾衰竭
C.脑水肿
D.脓毒症
E.ARDS
20、单项选择题 有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的()
A.吸入性损伤仅限于呼吸道
B.吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤
C.吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤
D.吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤
E.吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤
21、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。 其中Ⅲ度创面的处理原则是()
A.休克期常规切痂
B.开始补液后2小时内切痂
C.休克期过后半个月内切痂
D.争取复苏平稳,尽早切痂
E.常规分次切痂
22、单项选择题 最适于反复切取断层皮片的部位为()
A.头皮
B.前胸
C.腹部
D.大腿
E.臀部
23、单项选择题 男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间,该病人烧伤面积和深度的诊断为()
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
24、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱 患者伤后10天,双上肢创面开始溶痂,切开减张刀口脓性分泌物较多,患者体温39aC,该患者最佳的处理应该是()
A.局部换药清洗后包扎治疗
B.包扎治疗同时局部应用抗生素
C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D.尽早行双上肢切痂植皮术
E.半暴露疗法,同时局部应用敏感抗生素
25、多项选择题 创面处理一般原则()
A.Ⅰ度烧伤创面保持清洁
B.浅Ⅱ度创面应防止感染
C.深Ⅱ度创面要保护残留上皮以减少瘢痕
D.浅Ⅱ度烧伤创面早削痂
E.Ⅲ度创面防止感染有计划切痂
26、多项选择题 下述哪些因素参与烧伤后ARDS的发生()
A.烧伤时吸入有毒气体
B.烧伤后细菌感染
C.烧伤休克
D.医源性因素
E.大面积烧伤
27、单项选择题 低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是()
A.血压骤升,可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少
28、单项选择题 超薄皮片移植适用于()
A.头部创面
B.面部创面
C.关节功能部位创面
D.Integra和Alloderm基底上
E.肉芽创面
29、单项选择题 在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外,还应创周浸润注射的药物是()
A.33%硫酸镁+1%普鲁卡因
B.1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C.1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
D.5%~10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E.以上都不对
30、单项选择题 目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是()
A.华氏加分法
B.柏氏法
C.中国九分法
D.中国十分法
E.手掌法
31、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。 该病人的烧伤总面积估计为()
A.79%
B.54%
C.59%
D.49%
E.39%
32、单项选择题 有关烧伤后脂肪代谢的变化,下列错误的说法是()
A.血浆游离脂肪酸浓度增加
B.血浆酮体升高
C.肉碱丧失增加
D.血浆甘油三酯浓度增加
E.游离脂肪酸重新酯化
33、单项选择题 大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为()
A.受伤时间
B.入院时间
C.静脉输液开始时间
D.清创开始时间
E.入病房时间
34、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 患者感胸闷,颈部肿胀明显,最佳处理是()
A.激素治疗
B.蒸汽吸入
C.气管切开
D.利尿
E.吸氧
35、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。 休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是()
A.神志
B.呼吸
C.脉搏
D.血压
E.尿量
36、多项选择题 重烧伤患者的营养途径有()
A.口服和管饲
B.胃造口
C.空肠造口
D.周围静脉
E.中心静脉
37、单项选择题 削痂的主要适应证是()
A.深Ⅱ度烧伤创面
B.浅Ⅱ度烧伤创面
C.Ⅲ度烧伤创面
D.深Ⅲ度烧伤创面
E.Ⅰ度创面
38、单项选择题 全厚皮片的优点()
A.外观、功能较满意
B.易成活
C.供区能自行愈合
D.取皮面积不受限制
E.抗感染能力强
39、单项选择题 成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。 为了明确诊断,应进一步做哪些检查()
A.血生化检查
B.尿常规化验
C.监测血压
D.动脉血气分析
E.检测中心静脉压
40、单项选择题 女,6岁,烧伤50%.Ⅲ度20%,体温37℃,心率136次/分,呼吸36次/分,创面可见坏死斑,血培养为阴沟杆菌()
A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒血症
E.真菌败血症
41、单项选择题 男性,5岁。洗澡时不慎被热水烫伤头颈部、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即送患儿来院急诊。查体:患儿哭闹,心率160次/分。局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。 患儿的烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55
D.59%
E.61%
42、单项选择题 有关焦痂切开减压术的切口位置及深度,错误的是()
A.常规切至深筋膜
B.深筋膜下张力过高可将肌膜切开
C.肢体屈侧做纵切口,不越过踝关节或腕关节
D.两侧胸壁腋前线下做纵切口
E.颈部做纵切口
43、多项选择题 有关烧伤后脂类代谢的说法,正确的是()
A.烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低
B.必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关,而主要影响后期瘢痕形成
C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量
D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢
E.游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关
44、单项选择题 浓硫酸烧伤后,最佳的现场紧急处理方法为()
A.立即到专科医院就诊
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即包扎好创面,再到医院就诊
E.立即进行冷疗
45、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。 对该病人首先应检查()
A.血压
B.大便隐血
C.血常规
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间
46、单项选择题 烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径()
A.烧伤创面感染
B.静脉导管感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.尿路感染(留置导尿所致)
47、单项选择题 全身大面积烧伤,一般修复创面很少用的办法是()
A.游离皮瓣移植
B.刃厚皮片移植
C.大张异体皮开洞镶嵌植自体皮
D.自体微粒皮
E.点状植皮法
48、单项选择题 严重烧伤引起的第一位死因是()
A.休克
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.败血症
E.水、电解质、酸碱平衡紊乱
49、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。 在明确诊断后,首先采取的治疗是()
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术
50、单项选择题 男性,25岁。双下肢热液烫伤,浅Ⅱ度,急诊入院。 创面的最佳处理方法是()
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.创面切除
D.刃厚植皮
E.以上都是
51、单项选择题 中度以上烧伤补液时,应首选()
A.生理盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.2%碳酸氢钠溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.平衡盐溶液
52、单项选择题 下面有关冷疗的描述,错误的是()
A.冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡
B.冷疗适用于大、中、小面积烧伤
C.冷疗时间一般在伤后6小时内
D.冷疗温度为5~20℃
E.要严密观察病情变化,及时对症处理
53、多项选择题 大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采取的治疗措施()
A.保持循环血量和血压稳定
B.积极控制感染
C.停用对肾脏有毒性的药物
D.不宜手术,尽量采取保痂的方法,避免手术加重肾损害
E.营养补充以高热卡为主,减少蛋白质摄入,减轻氮质血症
54、单项选择题 成年男性,热烧伤20%,均为Ⅲ度烧伤,伤后1周,体温38℃,WBC9.5×109/L,创面有脓性分泌物,该患者应考虑烧伤并发()
A.脓毒症
B.创面脓毒症
C.肠源性感染
D.侵入性感染
E.非侵入性感染
55、单项选择题 女性患者,热液烫伤,面积80%,伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70g/L。 该患者应考虑烧伤并发()
A.应激性溃疡
B.胃溃疡
C.食管静脉曲张
D.细菌性肠炎
E.菌血症
56、单项选择题 按第三军医大学补液公式,第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的()
A.1/2
B.1/3
C.1/4
D.3/5
E.2/3
57、单项选择题 烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为()
A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
C.(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)/2
D.Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积
E.1/2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
58、单项选择题 男性,5岁。洗澡时不慎被热水烫伤头颈部、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即送患儿来院急诊。查体:患儿哭闹,心率160次/分。局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。 初步判断烧伤深度为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
59、单项选择题 男性,25岁,双上肢烫伤,急诊入院。 其烧伤面积为()
A.9%
B.18%
C.15%
D.20%
E.10%
60、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 该患者烧伤面积为()
A.60%
B.62%
C.65%
D.68%
E.59%
61、多项选择题 有关烧伤吸入性损伤的认识哪些是不正确的()
A.只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行气管切开术
B.吸入性损伤休克期过后,不需再行气管切开术
C.吸入性损伤一定伴有颜面部烧伤
D.休克期应减少输液量,防止肺水肿
E.轻、中度吸入性损伤不应做气管切开术
62、多项选择题 烧伤感染细菌的主要入侵途径为()
A.创面感染
B.静脉感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.骨髓炎,关节炎
63、多项选择题 烧伤后肢体肌间隙综合征表现为()
A.肢体大多高度水肿
B.多数情况下可触摸到搏动
C.远端发绀
D.毛细血管再充盈差
E.被动伸展时手、足疼痛
64、单项选择题 成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度,就可发生低容量性休克,需静脉复苏补液()
A.成人5%,儿童5%以上
B.成人10%,儿童5%以上
C.成人15%,儿童10%以上
D.成人20%,儿童20%以上
E.成人25%,儿童20%以上
65、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 为保持创面干燥,防止感染,选用长期最佳位置是()
A.半卧
B.侧卧
C.俯卧
D.仰卧
E.睡翻身床,定期翻身
66、单项选择题 评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括()
A.神志
B.血压
C.尿量
D.电解质与酸碱平衡
E.体温
67、多项选择题 烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是()
A.防治主要是防治严重休克和脓毒症
B.一般伤后4~5周后出现穿孔和大出血
C.表现多不典型
D.严重烧伤,常规应用抗酸药物
E.不要手术治疗
68、单项选择题 男性,7岁。不慎被硫酸烧伤双下肢。 该患儿的烧伤面积为()
A.35%
B.50%
C.45%
D.41%
E.30%
69、单项选择题 女性患者,热液烫伤,面积80%,伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70g/L。 为明确诊断需进一步进行哪项检查()
A.腹部X线片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.开腹探查
70、单项选择题 切痂主要用于()
A.浅Ⅱ度创面
B.深Ⅱ度创面
C.Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面
D.胸腹部Ⅱ度创面
E.头面部浅Ⅱ度创面
71、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。 伤后第一个24小时补液量为()
A.8000ml
B.6825ml
C.4550ml
D.8825ml
E.9140ml
72、单项选择题 休克期观察的指标中,最主要的是()
A.意识
B.呼吸
C.脉搏
D.血压
E.尿量
73、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。 早期最大的危险是()
A.创面感染
B.营养差
C.应激性溃疡出血
D.应激性溃疡穿孔
E.气道阻塞
74、单项选择题 有关化学烧伤的处理原则不正确的是()
A.治疗原则与一般烧伤不同
B.迅速脱离现场
C.大量清水冲洗是最简单有效的措施
D.采取有效解毒措施,防治中毒
E.全面体检和化学监测
75、单项选择题 烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位()
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠
E.回肠
76、单项选择题 有关计算烧伤患者热能需要量时,下列说法不正确的是()
A.间接测定的每日热能需要量为REE×(1.2~2.0)
B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积
C.MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗
D.间接测定法需测定耗氧量、C02排放量及尿氮排量
E.代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗
77、单项选择题 女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。 如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择()
A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D.弃用撕脱头皮,另取皮行整张植皮
E.头皮完整回植,不必吻合血管
78、单项选择题 男性,26岁,工人,烧伤总面积达50%,为Ⅲ度烧伤(30%),毒血症明显,创面培养为耐药金黄色葡萄球菌,最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是()
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.万古霉素
D.先锋Ⅳ号
E.林可霉素
79、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱 患者诉胸闷,观察面颈部创面肿胀明显,加大吸氧浓度仍不能缓解,最佳处理措施是()
A.激素应用
B.局部给予雾化吸入
C.利尿
D.止痛、镇静
E.急诊行气管切开,必要时机械辅助呼吸
80、单项选择题 防治大面积烧伤感染,哪项正确()
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.抗生素可以清除创面所有细菌
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.清创包扎
E.临床须合理使用抗生素
81、单项选择题 有关烧伤创面早期清创的说法,正确的是()
A.为缩短时间,不必严格遵守无菌技术
B.剃除烧伤创面及其附近约lcm内的毛发
C.污染严重者,应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗
D.陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除
E.目前多采用简单清创法
82、单项选择题 女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。 紧急处理应首先()
A.立即配血、输血
B.无痛下清创
C.立即给予气管插管
D.立即使用抗生素
E.迅速建立静脉输液通路
83、单项选择题 女性,1岁。出生即发现左手6个手指,偏尺侧者较小,感觉及活动均正常。 患儿诊断为多指畸形,家属要求手术治疗,最具参考价值的辅助检查是()
A.检查患指感觉,了解其神经支配
B.患指血管超声多普勒检查,了解血供情况
C.患指主动屈伸功能检查,了解肌腱情况
D.左手正斜位X线检查,了解骨关节情况
E.左手MRI检查,了解软组织情况
84、单项选择题 严重烧伤休克期一般可延至伤后()
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.96小时
E.以上都不对
85、单项选择题 成人80kg体重,后躯干、臀部、双足烧伤,创面焦黄、碳化,第1个24小时应补晶体液为()
A.3000ml
B.5000ml
C.1500ml
D.2500ml
E.4000ml
86、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 伤后第1个24小时补液量()
A.8000ml
B.6825ml
C.4550ml
D.8825ml
E.7860ml
87、多项选择题 中风脱证的临床表现包括()
A.突然昏仆,不省人事
B.目合口开,汗多不止
C.手撒肢冷,二便自遗
D.肢体强痉
E.舌痿,脉微欲绝
88、单项选择题 救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是()
A.早期切痂或削痂与皮肤移植
B.晚期切、削痂加大张异体皮移植
C.创面磺胺嘧啶银保痂
D.早期行创面包扎,后期行切痂植皮
E.大剂量应用抗生素
89、单项选择题 高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第1天应()
A.一次补完
B.先补充1/3,再加日需要量2000ml
C.先补充1/4,再加日需要量2000ml
D.先补充1/2,再加日需要量2000ml
E.先补充2/3,再加日需要量2000ml
90、单项选择题 关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是()
A.创面疼痛剧烈
B.创面基底湿润,苍白
C.伤及真皮层
D.3~5周愈合
E.愈合后有瘢痕
91、单项选择题 成人失钾最重要的途径是()
A.经胃失钾
B.经小肠失钾
C.经结肠失钾
D.经肾失钾
E.经皮肤失钾
92、单项选择题 男,18岁,开水烫伤右手、右前臂,查体见创面水疱大,渗出多,创基潮红,疼痛明显,最好的处置是()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.手术
93、单项选择题 判断重症烧伤病人休克是否得到改善,哪项临床监测指标最可靠()
A.心率
B.每小时尿量
C.呼吸频率
D.是否口渴
E.神志
94、单项选择题 成人头面、双手、双足、会阴烧伤,面积为()
A.18%
B.22%
C.15%
D.19%
E.13%
95、单项选择题 烧伤补给液体种类哪种不合适()
A.电解质溶液以输入生理盐水溶液为主
B.基础水分用5%或10%葡萄糖溶液
C.电解质溶液以输入平衡盐溶液为主
D.面积大的深度烧伤可补给部分全血
E.胶体液以血浆为首选
96、单项选择题 小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的()
A.9%
B.12%
C.【9+(12-年龄)】%
D.9%×2
E.9%+年龄
97、单项选择题 呼吸道烧伤患者补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
98、单项选择题 男婴,1个月,洗澡时不慎被开水烫伤头面部,面积约6%,则该患儿为()
A.轻度烫伤
B.中度烫伤
C.重度烫伤
D.特重度烫伤
E.中、重度烫伤
99、单项选择题 大面积烧伤早期最重要的治疗是()
A.补液
B.防治感染
C.止痛
D.植皮
E.应用破伤风抗毒素
100、单项选择题 女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。 上述检查血小板有下降,培养待报告,胸片阴性,PaO2为9.3kPa。此时的最佳处理是()
A.气管切开给氧
B.气管切开机械辅助呼吸
C.利尿
D.深静脉插管加快输液
E.加用抗生素
101、多项选择题 烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有()
A.降低胃液氢离子浓度
B.抑制胃蛋白酶活性
C.营养支持
D.改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒
E.加强黏膜保护
102、单项选择题 按国内通用补液公式,第1个24小时补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积,每千克体重补充胶体液()
A.2.0ml
B.3.0ml
C.1.5ml
D.0.5ml
E.2.5ml
103、单项选择题 患者诊断霉菌感染,同时伴有肾功能不全,在选用抗真菌药物时,除了以下哪种对肾毒性较大的药物外,均可考虑()
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.克霉唑
D.两性霉素B
E.氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)
104、多项选择题 特殊烧伤包括()
A.化学烧伤
B.电烧伤
C.放射线烧伤
D.激光烧伤
E.吸入性损伤
105、多项选择题 电接触烧伤的特点和处理()
A.组织可进行性坏死
B.易发生继发性出血
C.早期输液严格按烧伤面积计算
D.采用包扎疗法
E.不宜反复探查、清创
106、多项选择题 烧伤常见的并发症是()
A.周身感染
B.应激性溃疡
C.休克
D.急性肾衰竭
E.呼吸衰竭
107、多项选择题 烧伤的临床过程分为()
A.休克期
B.体液渗出期
C.体液回收期
D.急性感染期
E.修复期
108、单项选择题 关于烧伤补液哪项措施不合适()
A.每日补给水分量成人2000~3000ml
B.每日补给水分量儿童70~100ml/kg
C.第二个24小时所给水分量不变
D.每日补给水分量婴儿100~150ml/kg
E.第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量
109、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 如果在第1天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分,临床进一步处理是()
A.口服饮料解渴
B.肌肉注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速率
D.吸氧
E.加用广谱抗生素
110、单项选择题 吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是()
A.减少医院交叉感染
B.应用抗生素
C.经常更换气管套管
D.清理气道分泌物,必要时行肺内灌洗
E.严格遵守无菌操作
111、单项选择题 因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤,创面清创后除了以下哪种处理外均可()
A.凡士林油纱布覆盖
B.1%SD-Ag冷霜涂后包扎
C.1%硫酸铜湿敷
D.2%碳酸氢钠冲洗后涂1%硫酸铜包扎
E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎
112、单项选择题 8岁小孩,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。 到医院后应首先采取的急救措施()
A.应用创面外用药
B.立即拍照胸部X线片
C.行气管切开术
D.导尿
E.静脉穿刺补液
113、单项选择题 一成年患者,左上肢烧伤,胸前亦有约两掌面积烧伤,则烧伤面积为()
A.11%
B.90%
C.12%
D.80%
E.15%
114、单项选择题 在MRSA应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种()
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
115、单项选择题 用九分法计算成人烧伤面积时,下列错误的是()
A.头颈部9%
B.两上肢18%
C.躯体26%
D.双臀部9%
E.双下肢41%
116、多项选择题 关于电接触伤,叙述正确的是()
A.有"人口"和"出口"
B.通常"出口"损伤较重
C.补液量和一般烧伤相同
D.应尽早清创,覆盖创面
E.合并内脏、神经、血管损伤很常见
117、单项选择题 烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是()
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
118、单项选择题 下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤()
A.无机磷
B.环氧乙烷
C.甲酚
D.芥子气
E.氨水
119、单项选择题 最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是()
A.以厚断层或全层皮片移植,同时行睑缘缝合术
B.以厚断层或全层皮片游离移植,不必行睑缘缝合术
C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损
D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损
E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损
120、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。 根据描述,初步判断烧伤深度为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
121、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 如该患者用汽车送至医院需1小时,在患者送至医院前应注意()
A.口服大量开水以补充液体量
B.尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿
C.不必急于建立静脉通道
D.应特别注意镇静和止痛
E.首先应留置导尿管及胃管
122、单项选择题 有关烧伤深度的估计,下列哪项是错误的()
A.Ⅰ度烧伤可伤及棘状层,但生发层健存
B.浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死
C.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层
D.深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮
E.深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤
123、单项选择题 用中国九分法计算成人烧伤面积,以下哪一项是正确的()
A.躯干前侧为18%
B.躯干后侧为18%
C.双下肢为36%
D.手为1%
E.头、面、颈部各为3%
124、问答题 试述小儿血管瘤的临床表现。
125、单项选择题 成人双手、双前臂、前后躯干烧伤,面积为()
A.24%
B.26%
C.35%
D.37%
E.32%
126、多项选择题 烧伤,毛细血管通透性增高一般分为几个时相()
A.第一时相:烧伤后30分钟内
B.第二时相:一般在烧伤30分钟后,4小时达高峰
C.第三时相:烧伤8小时后
D.第四时相:烧伤12小时后
E.第五时相:烧伤后7天
127、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 如果病人睡翻身床,伤后最早翻身时间是()
A.清创后
B.休克复苏情况好转后
C.24小时后
D.48小时后
E.72小时后
128、单项选择题 ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为()
A.20次/分以上
B.45次/分以上
C.28次/分以上
D.35次/分以上
129、问答题 试述小儿淋巴管瘤的病理分类和临床表现。
130、单项选择题 目前大面积深度烧伤感染中,最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肠球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
131、多项选择题 有关大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术,以下哪些是正确的()
A.与常规自体邮票/小皮片移植相比,在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大
B.必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的移植
C.由于大张异体皮最终将被排斥,故异体皮有无活性对最终植皮存活率并无影响。
D.由于有异体皮的保护,故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低
E.植皮创面坏死组织应彻底清除
132、单项选择题 最适于反复切取薄断层皮片的部位为()
A.头皮
B.前胸
C.腹部
D.大腿
E.臀部
133、问答题 试述儿童烧伤的局部表现(三度四分法)。
134、单项选择题 有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的()
A.小儿体表面积的特点是头大下肢小
B.中国九分法不适用于小儿
C.小儿头颈部体表面积为:(21-年龄)%
D.小儿双下肢体表面积为:(34+年龄)%
E.小儿躯干(含会阴)体表面积为27%
135、单项选择题 男,30岁,火焰烧伤面颈部及双手3h,面颈部为Ⅲ度烧伤,体温37℃,心率96次/分,呼吸36次/分,声嘶,咽部红肿。首选治疗方案是上述哪项()
A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺
136、多项选择题 应用抗生素防治烧伤感染,正确的是()
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.创面感染严重的患者,围手术期考虑应用抗生素
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.所有病人需要经验用药
E.根据细菌培养结果,选用敏感抗生素
137、单项选择题 有关烧伤患者营养检测,下列说法不确切的是()
A.实际体重较伤前下降超过100%~15%表示营养摄入不足
B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径
C.肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织
D.尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况
E.淋巴细胞计数可用于营养测定
138、单项选择题 烧伤休克补液,成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜()
A.120次
B.80次
C.130次
D.125次
E.135次
139、单项选择题 有关烧伤休克延迟复苏的患者,目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥()
A.6小时内
B.1小时内
C.1~2小时
D.2~3小时
E.3~4小时
140、单项选择题 男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。 患儿上肢创面最佳处理方法()
A.将所有坏死表皮去除后,无菌敷料包扎
B.Ⅱ度创面无需处理
C.创面外涂磺胺嘧啶银
D.引流水疱液,保留坏死表皮,无菌敷料包扎
E.清创后,凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法
141、单项选择题 Ⅰ°烧伤的组织学划分是指()
A.表皮角质层
B.表皮角质层+透明层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
142、单项选择题 成人头面颈部和双上肢全部烧伤,面积为()
A.27%
B.26%
C.30%
D.36%
E.21%
143、单项选择题 皮肤移植后耐磨性差,挛缩最大的是()
A.中厚皮片
B.刃厚皮片
C.带蒂皮瓣
D.漩离皮瓣
E.全厚皮片
144、多项选择题 由非感染因素引起全身炎性反应综合征(SIRS)的因素有()
A.严重创伤
B.烧伤
C.组织缺血
D.胰腺炎
E.失血性休克
145、单项选择题 女,18岁,汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部),创面渗出明显,创基潮红,触痛明显,皮肤温度高,则该病人烧伤面积及深度诊断是()
A.46%,浅Ⅱ度
B.40%,深Ⅱ度
C.5%,浅Ⅱ度
D.54%,Ⅱ度
E.30%,Ⅲ度
146、单项选择题 烧伤急救过程中,最早的一个环节在何处实施()
A.各个基层医院
B.烧伤专科医院的急诊室
C.重症烧伤监护病房
D.烧伤现场
E.急救中心
147、单项选择题 下述哪项不是暴露疗法的适应证()
A.头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面
B.炎热季节或成批烧伤病人收治时
C.大面积深度烧伤
D.婴幼儿或不能合作的成年人
E.严重感染,特别是绿脓杆菌感染的烧伤创面
148、单项选择题 严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在()
A.烧伤休克期
B.自伤后2~3天持续至数周
C.自伤后1周持续至创面大部愈合
D.伤后1周以内
E.围手术期
149、多项选择题 符合中国九分法计算方法的是()
A.头、面、颈合计9%
B.躯体部27%
C.双下肢46%
D.双臀9%
E.双上臂9%
150、单项选择题 8岁小孩,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。 最恰当的现场急救方法()
A.立即将浸有热水的衣物脱掉
B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治
C.立即脱掉浸有热水的衣物,用凉毛巾湿敷创面
D.立即拨打急救中心电话,将患儿送往医院救治
E.立即口服去痛片
151、单项选择题 男,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。 根据描述,判断该患者烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
152、单项选择题 按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的()
A.25%
B.27%
C.30%
D.32%
E.35%
153、单项选择题 中度以上烧伤补液时胶体首选()
A.全血
B.血浆
C.红细胞
D.中分子右旋糖酐
E.7%代血浆
154、单项选择题 男性,40岁,不慎致两手背深Ⅱ度烧伤,为使两手功能恢复良好,最佳治疗是()
A.暴露疗法,使其痂下愈合
B.1%SD-Ag冷霜外敷,防止感染,保痂,脱痂
C.早期切、削痂,大张自体植皮
D.中药脱痂后,促进愈合
E.用消毒羊膜覆盖,保痂,防感染
155、问答题 试述小儿对感染的反应包括哪些?
156、多项选择题 有关烧伤休克的治疗,以下哪些是正确的()
A.国内常用的标准公式:伤后第1个24小时补液量(ml)=体重(kg)×烧伤面积×1.5,其中胶体:晶体=(0.5~1):1,不再需要额外补充生理需要量。
B.伤后第1个8小时要输入第1个24小时计算总量的一半,余下的一半在后16小时内输入
C.第1个24小时的电解质和胶体应为第1个24小时计算总量的一半,需要额外补充生理需要的水分
D.烧伤休克的补液应严格遵守公式的计算量,不得随意加减,以免灌注不足或输液量过多
E.延迟复苏的患者,为避免短期大量液体输入而诱发心衰、肺水肿,其输液按照复苏延迟的时间向后顺延,输液量必须严格按照公式的计算量
157、单项选择题 Ⅲ度烧伤后2~3周,焦痂自溶阶段,最好采用()
A.扩创手术
B.包扎手术
C.削痂
D.涂磺胺嘧啶银
E.大剂量抗生素
158、单项选择题 男,30岁,火焰烧伤全身3h,烧伤总面积95%,其中Ⅲ度80%.伤后无尿,未行其他任何处理。首选治疗方案是上述哪项()
A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺
159、单项选择题 正常成人血浆约占体重的()
A.4%
B.5%
C.6%
D.7%
E.8%
160、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。 此患者首先应考虑烧伤可能合并()
A.烧伤休克
B.神经损伤
C.ARDS
D.吸入性损伤
E.毒性反应
161、单项选择题 烧伤后早期休克的主要原因是()
A.红细胞丢失
B.全身感染
C.烧伤创面水分蒸发加速
D.毛细血管通透性增高,血浆成分丢失
E.心功能降低
162、单项选择题 有关烧伤创面的早期清创,错误的是()
A.创面有油腻或沥青,可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)
B.颜面部异物尽量去除
C.浅度烧伤的水疱要引流排空,保留创皮
D.创面坏死的表皮应予去除
E.小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静
163、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。 此患者应考虑烧伤并发()
A.真菌感染
B.肠炎
C.脓毒血症
D.创面脓毒症
E.菌血症
164、单项选择题 深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()
A.表皮层,生发层健存
B.真皮层,部分生发层健存
C.真皮深层,有皮肤附件残留
D.皮下脂肪层
E.脂肪下层
165、单项选择题 化学烧伤时下列处理正确的是()
A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和,再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护
166、单项选择题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散布水疱。 该患儿合并()
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.应激性溃疡
E.休克
167、多项选择题 经典的皮片移植物可包含如下哪些成分()
A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层
D.少部分皮下脂肪
E.皮肤附属器
168、单项选择题 下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证()
A.瘢痕性秃发
B.枕部压疮
C.全鼻再造
D.颈部瘢痕挛缩
E.阴囊再造
169、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。 应做哪些检查()
A.尿、便化验查找霉菌
B.血常规检查
C.血细菌培养
D.创面细菌计数
E.血、尿常规,大便球杆菌比例,血、尿、便化验查找霉菌
170、单项选择题 女性,30岁,工人,不慎触及氟氢酸致手背烫伤,呈现水疱,创面疼痛剧烈,除用大量清水冲洗外,创面最佳处理是()
A.冰块冷敷
B.氯化钙或氯化镁湿敷
C.盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛
D.封闭疗法
E.患肢抬高
171、多项选择题 有关烧伤休克期的治疗,以下哪些是正确的()
A.碱性药物的应用目的主要是纠正酸中毒,也可碱化尿液,防止血红蛋白、肌红蛋白堵塞肾小管
B.利尿剂应在发现尿量减少时立即应用
C.伤后6小时以内接受了复苏的严重烧伤患者,一般不会出现烧伤休克
D.延迟复苏的严重烧伤患者,其输液量往往要超出公式的计算量
E.由于大面积烧伤患者往往伴有酸中毒,故在其复苏过程中,早期必须常规给予碱性药物
172、多项选择题 烧伤后ARDS可表现为()
A.发病早期可无异常表现
B.动脉血气分析PaO2、PaCO2下降
C.可出现呼吸性碱中毒
D.呼吸窘迫
E.严重时发展成MODS
173、多项选择题 烧伤休克的特殊监测指标包括()
A.血乳酸测定
B.测定中心静脉压
C.红细胞比容
D.测定心输出量
E.测定肺动脉嵌压
174、单项选择题 大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象,此时宜采取的创面处理措施是()
A.创面包扎,全身应用强有力敏感抗生素
B.创面外用强有力敏感抗生素湿敷
C.去除坏死焦痂,有效创面覆盖
D.暴露疗法,尽可能保痂
E.浸浴促进自然脱痂
175、多项选择题 有关烧伤创面清创,以下哪些是正确的()
A.大面积烧伤患者,伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创
B.Ⅱ度烧伤的水疱应引流水疱液
C.大面积烧伤患者早期的创面清创,需在全身情况相对稳定情况下进行
D.深Ⅱ度创面,坏死表皮均应彻底清除,以减少污染
E.拟进行暴露疗法的烧伤创面,无需清创
176、单项选择题 男性,40岁,因汽油着火烧伤总面积80%,Ⅲ度烧伤50%,应采取治疗()
A.切削痂、网状自体植皮
B.暴露疗法,待其自然愈合
C.蛋白酶溶痂后植皮
D.1%SDAg冷霜包扎换药,待其自然愈合
E.分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者,创面最佳的处理方法
177、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。 创面切痂时,发现坏死组织,怀疑毛霉菌感染,确诊的最佳方法是()
A.坏死组织冷冻切片检查
B.创面普通培养
C.创面真菌培养
D.血真菌培养
E.创面分泌物涂片找菌丝
178、单项选择题 电烧伤最突出的病理改变是()
A.全层皮肤烧伤
B.肌肉坏死
C.神经受损
D.脏器损伤
E.血管栓塞
179、单项选择题 男孩,6岁,不慎被开水烫伤头颈部及双上肢,则该患者烫伤面积为()
A.20%
B.19%
C.33%
D.40%
E.15%
180、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。 全身应用广谱抗生素2周,创面有霉斑,怀疑真菌感染,最有特殊意义的检查是()
A.新鲜中段尿直接镜检
B.血培养
C.创面涂片革兰特殊染色检查
D.创面涂片PAS特殊染色检查
E.坏死组织冷冻切片检查
181、多项选择题 有关浸泡疗法的描述正确的有()
A.能减少创面细菌数量
B.能促进坏死组织分离
C.有引流作用
D.可用于残余创面的处理
E.易造成交叉感染
182、单项选择题 目前烧伤病人的主要死亡原因是()
A.休克
B.脏器功能衰竭
C.脓毒症
D.溃疡大出血
E.肺部感染
183、单项选择题 大面积深度烧伤患者合并ARDS,应该()
A.禁止实施切痂植皮手术
B.积极清除坏死焦痂
C.创面应用强有力抗生素
D.必须进行有创血流动力学监测
E.大量输血
184、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。 应用抗生素原则()
A.立即经静脉用药
B.创面外用广谱抗生素
C.等待血培养结果再针对性应用抗生素
D.等待创面培养结果再针对性应用抗生素
E.暂时不考虑
185、单项选择题 大面积严重烧伤,创面受绿脓杆菌感染时,若大面积选用10%甲磺灭脓湿敷易并发()
A.肝脏损害
B.肾功能损害
C.心肌损害
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
186、单项选择题 Ⅱ度烧伤面积为30%.补液时()
A.可全部用葡萄糖液
B.可全部用平衡液
C.以全血为主
D.以血浆为主
E.以右旋糖酐为主
187、单项选择题 有关烧伤焦痂切开减张,以下哪项是正确的()
A.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚,均可行焦痂切开减张术
B.以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者,即使是环匝状烧伤,也不需行焦痂切开减张术
C.非环匝状烧伤创面,不需行焦痂切开减张术
D.行焦痂切开减张术时,往往将表层坏死皮肤全层切开即可
E.必须在麻醉下进行
188、单项选择题 男性,35岁,体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。 该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取()
A.蚕食脱痂
B.保守疗法
C.包扎疗法
D.早期施行切痂植皮手术
E.半暴露疗法
189、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。 双手手术方法采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
190、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。 尿常规阴性,创缘红肿,内敷料下干燥未见明显脓液,胸片阴性,白细胞数较高,血培养待3天报告。目前适当的处理是()
A.全身应用广谱抗生素,烧伤创面暂时不予处理
B.揭除全部内敷料,用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C.中药外敷包扎
D.吲哚美辛(消炎痛)塞肛降温
E.冰袋降温
191、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 在治疗过程中,进一步的检查应该是()
A.血pH值测定
B.胸部听诊
C.床旁摄片
D.痰液涂片找细菌
E.痰液培养
192、单项选择题 有关中度以上烧伤,在伤后48小时需要着重防治()
A.脓毒血症
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾衰
D.低血容量性休克
E.应激性溃疡
193、多项选择题 有关切削痂手术,以下哪些是正确的()
A.适用于Ⅲ度创面
B.适用于功能部位的深Ⅱ度以上烧伤创面
C.由于脂肪上血运欠佳,必须切削痂至深筋膜层
D.为保证患者全身情况稳定,局部止血充分,可在切削痂彻底后,暂时包扎;在伤后1~2天延期植皮
E.焦痂切除后1~2天,由于创面基底已欠新鲜,所谓延期植皮一般难以存活
194、单项选择题 男性,3岁,面颈部有烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积和深度的估计为()
A.4%,深Ⅱ度
B.4%,Ⅱ度
C.9%,Ⅱ度
D.9%,Ⅱ度
E.4%,Ⅲ度
195、单项选择题 有关切痂疗法的描述,正确的是()
A.焦痂切除深度至浅筋膜平面
B.大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则
C.几个肢体同时切痂,可以同时放松止血带
D.包括背部的大面积Ⅲ度烧伤,背部不列入第1次切痂区域
E.上肢切痂止血带应置于上臂中部
196、单项选择题 烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤()
A.烧伤面积>80%
B.Ⅲ度烧伤面积>50%
C.口、鼻周围深度烧伤
D.烦躁
E.寒战
197、单项选择题 下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连()
A.胶原蛋白
B.硫酸软骨素
C.纤维连接蛋白
D.纤维蛋白
E.血小板
198、单项选择题 在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是()
A.超薄皮片
B.刃厚皮片
C.中厚皮片
D.全厚皮片
E.带真皮下血管网的全厚皮片
199、单项选择题 Ⅲ度烧伤面积为50%,补胶体液时宜()
A.可全部用葡萄糖液
B.可全部用平衡液
C.以全血为主
D.以血浆为主
E.以右旋糖酐为主
200、多项选择题 冷疗在烧伤创面早期处理的作用()
A.可阻止热力对组织的继续损害
B.可缓解疼痛
C.可减轻水肿
D.对化学烧伤可减少毒物吸收
E.可减轻烧伤创面的深度
201、单项选择题 大面积烧伤患者,休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施()
A.检测胃液pH
B.预防性应用止血药
C.积极有效的液体复苏
D.早期应用胃肠动力药物
E.禁食
202、多项选择题 严重烧伤患者营养支持的目的()
A.补充机体代谢底物
B.改善免疫功能
C.增加患者脂肪合成
D.防治感染
E.维持细胞代谢
203、单项选择题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散布水疱。 入院后抢救该患儿最首要的措施是()
A.注射镇静剂
B.西地兰强心
C.抗生素防止感染
D.补充血容量
E.镇痛剂止痛
204、单项选择题 有关烧伤创面的处理,下列哪一项是错误的()
A.小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药
B.深度烧伤多采用早期切痂或削痂,并立即植皮
C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银
D.Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理
E.包扎疗法在渗出期,伤后48小时首次换药
205、多项选择题 烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期()
A.水肿回收期
B.焦痂分离期
C.休克期
D.后期(伤后1个月)
E.广泛切痂期
206、单项选择题 自体微粒皮植皮,供受区面积最大宜在()
A.1:5之内
B.1:10之内
C.1:15之内
D.1:25之内
E.1:30之内
207、单项选择题 烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是()
A.及时纠正休克
B.营养支持
C.纠正水电解质平衡失调
D.正确处理创面
E.大剂量长期应用抗生素
208、多项选择题 烧伤后ARDS常用治疗措施有()
A.氧疗
B.机械通气
C.防治感染
D.短期使用激素
E.病因治疗
209、多项选择题 电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有()
A.行早期清创术
B.充分探查,彻底清创
C.选择血运丰富的皮瓣/肌皮瓣封闭创面
D.术中冲洗,术后放置引流,必要时长期负压吸引
E.术前创面宜涂SD银,采用暴露疗法
210、多项选择题 Ⅲ度烧伤的特点为()
A.创面呈焦痂状,或呈现苍白
B.创面上看不到树枝状栓塞血管
C.病人剧痛和感觉过敏
D.深度可达皮肤全层
E.病人有休克
211、单项选择题 男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。 该男孩烧伤面积为()
A.30%
B.27%
C.25%
D.34%
E.24%
212、单项选择题 男,18岁,Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%,入院后第5天,病人体温下降明显,对周围淡漠,呼吸浅,脉搏细弱,白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯,出现出血性坏死斑,提示为()
A.休克
B.蜂窝织炎
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身感染
213、单项选择题 微粒皮移植最佳覆盖物是()
A.猪皮
B.羊膜
C.同种异体皮
D.表皮细胞膜片
E.无细胞真皮基质
214、多项选择题 有关烧伤应激性溃疡说法正确的是()
A.发病机制同胃和十二指肠溃疡
B.胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段
C.预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案.
D.溃疡穿孔应行急诊手术治疗
E.溃疡切除或胃大部切除是常用术式
215、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。 如果该患者发热39℃达3天以上,且白细胞计数为14×109/L,舌质绛红、干而无津,血培养阴性。高度怀疑为()
A.菌血症
B.败血症
C.脓毒症
D.脓毒性休克
E.多器官功能障碍综合征
216、单项选择题 男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。患者第二个24小时的输液总量是()
A.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖溶液)
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
217、单项选择题 小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该静脉补液()
A.50%
B.10%
C.30%
D.12%
E.15%
218、单项选择题 烧伤病人病原菌侵入的最主要途径()
A.创面
B.肠道
C.呼吸道
D.静脉导管
E.留置尿管
219、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/min,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。 该病人的烧伤总面积估计是()
A.7×9%
B.6×9%
C.5×9%
D.4×9%
E.3×9%
220、单项选择题 成人双手占体表面积()
A.3%
B.5%
C.7%
D.9%
E.12%
221、单项选择题 成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗()
A.10%
B.20%
C.3%
D.25%
E.15%
222、单项选择题 下述哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点()
A.创面可有或无水疱
B.创面痛觉迟钝
C.可见粗大树枝状栓塞血管
D.如无感染,3~4周愈合
E.愈合后多遗有瘢痕
223、多项选择题 应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是()
A.PEEP是作用肯定的常用手段
B.采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于40mmHg
C.PEEP时Fi02应长期控制小于0.6
D.最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放
E.应选择小潮气量通气
224、单项选择题 成人右手占体表面积的()
A.1%
B.2.5%
C.3%
D.3.5%
E.5%
225、单项选择题 有关烧伤创面愈合过程,下列描述错误的是()
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l~2周痊愈
B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染,有时需植皮方能愈合
C.深Ⅱ度烧伤3~4周痊愈
D.Ⅲ度烧伤如无感染,可形成痂下愈合
E.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈
226、单项选择题 下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标()
A.尿量
B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测
C.心排血量
D.心率、血压
E.末梢循环
227、单项选择题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散布水疱。 该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于()
A.5ml/h
B.10ml/h
C.15ml/h
D.20ml/h
E.25ml/h
228、单项选择题 女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。 首选的诊断是()
A.呼吸道吸入性损伤
B.急性肾功能衰竭
C.重度烧伤
D.大面积特重度烧伤
E.火焰烧伤
229、单项选择题 男.32岁,Ⅲ度烧伤40%,伤后10天,体温40℃,心率140次/分,呼吸36次/分,创面湿,灶性积脓,创周炎症明显,血白细胞计数20×109/L,血培养无菌生长()
A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒血症
E.真菌败血症
230、单项选择题 男性,24岁,体重65kg,烫伤双上肢,躯干及双臀部,均为深Ⅱ度,右大腿为Ⅰ度,急诊入院,其第2个24小时补液总量应该是()
A.3550ml
B.3950ml
C.4250ml
D.5750ml
E.6500ml
231、多项选择题 烧伤后内脏并发症常见的是()
A.肺部并发症
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.应激性溃疡
E.肺水肿
232、多项选择题 有关电烧伤的临床表现正确的是()
A.电休克的症状经过急救可完全恢复
B.电休克的症状与典型烧伤相似,不易区分
C.存在"人口"和"出口"的局部损害
D.触电肢体,关节常处于过伸位
E.局部皮肤创面小,而深部组织损伤广泛
233、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。 首次手术应先考虑()
A.颜面部
B.双手
C.双上肢
D.双足
E.四肢
234、单项选择题 一患儿全身大面积烧伤,仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤,则烧伤面积为()
A.96%
B.92%
C.90%
D.93%
E.95%
235、多项选择题 有关暴露和半暴露疗法,以下哪些是正确的()
A.半暴露疗法:创面无需清创,以单层抗菌纱布或人工敷料覆盖即谓之半暴露
B.适用于某些不易包扎的部位
C.半暴露疗法仍需要根据创面情况,定期更换敷料
D.暴露疗法适用于浅Ⅱ度烧伤创面
E.暴露疗法适用于肉芽创面
236、多项选择题 烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏,哪些是正确的()
A.必须用胶体补液复苏
B.必须用晶体补液复苏
C.休克期应减少输液量,防止肺水肿
D.按常规补液,根据病情调整
E.常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加
237、单项选择题 下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标()
A.脉搏
B.血压
C.血细胞比容
D.尿量
E.精神状态
238、单项选择题 一般化学烧伤的简单处理()
A.创面消毒剂处理
B.中和剂处理
C.大量清水处理
D.使用解毒剂
E.镇痛
239、单项选择题 何种原因引起的Ⅱ度烧伤,通常不会出现水疱()
A.沸水
B.火焰
C.钢水
D.电火花
E.强酸
240、单项选择题 下列哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤()
A.甲酚
B.无机磷
C.金属钠
D.液氮
E.环氧乙烷
241、多项选择题 烧伤早期的主要并发症是()
A.应激性溃疡
B.脓毒症
C.急性肾功能不全
D.休克
E.多脏器衰竭
242、单项选择题 Ⅲ°烧伤的组织学划分是指()
A.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层
243、单项选择题 男,38岁,煤气烧伤头面颈及双上肢,深Ⅱ度,伴有中度吸入性损伤,则该患者为()
A.轻度烧伤
B.重度烧伤
C.中度烧伤
D.特重度烧伤
E.中、重度烧伤
244、单项选择题 有关Ⅲ度烧伤的描述,下列正确的是()
A.痛觉迟钝
B.水疱多
C.无栓塞血管
D.瘢痕愈合
E.不形成焦痂
245、单项选择题 有关湿敷疗法的描述,错误的是()
A.是一种机械性清除细菌的方法
B.可起到引流作用
C.常用于脓液较多的创面
D.可用于肉芽创面植皮前的准备
E.适用于坏死组织较多的创面
246、单项选择题 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为()
A.加压包扎力量不够
B.感染
C.皮片下血肿
D.适应证和移植方法选择不当
E.健康及营养状况过于低下
247、名词解释 错构瘤
248、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。 根据描述,判断该病人烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
249、单项选择题 成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。 此时考虑患者烧伤并发()
A.肾功能衰竭
B.呼吸功能衰竭
C.脓毒症
D.创面脓毒症
E.肺水肿
250、单项选择题 有关削痂疗法的描述,错误的是()
A.应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理
B.优点是最大限度保留了有活力的上皮组织
C.适宜时间为伤后1~2天
D.削痂过早,由于界面不清,易致削痂过浅
E.削痂过迟,感染机会增加
251、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。 烫伤后10天,创面干痛,内敷料未换,每天下午畏寒、寒战,发热达39℃,胃纳差,无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是()
A.尿常规
B.创面情况
C.床旁X线摄片
D.血常规
E.血培养
252、单项选择题 成人头颈和双上臂全部烧伤面积为()
A.12%
B.16%
C.22%
D.26%
E.32%
253、单项选择题 微粒皮移植最佳供皮区选择是()
A.头皮
B.胸、背部
C.上臂内侧
D.腹部
E.大腿
254、单项选择题 较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过()
A.1:1
B.1.5:1
C.2:1
D.2.5:l
E.3:1
255、单项选择题 男性,10岁,小学生,面部烫伤浅Ⅱ度,2天肿胀明显,入院后最主要应观察()
A.神志
B.呼吸
C.脉搏
D.尿量
E.饮食状况
256、单项选择题 机体排出水分的途径是()
A.消化道
B.皮肤
C.肺
D.肾
E.以上都是
257、多项选择题 小儿烧伤面积不足16%(或Ⅲ度烧伤面积不足6%)时,伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤()
A.复合伤
B.中毒
C.中、重度吸入性损伤
D.全身情况较重或已有休克
E.婴儿头面烧伤超过5%
258、单项选择题 成人双上肢烧伤,创底肿胀发红,皮温高,有剧痛正确诊断为()
A.18%浅Ⅱ度烧伤
B.18%深Ⅱ度烧伤
C.20%浅Ⅱ度烧伤
D.20%深Ⅱ度烧伤
E.18%Ⅲ度烧伤
259、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。 双上肢创面建议立即实施()
A.创面外涂磺胺嘧啶银
B.神经血管探查术
C.切开减张术
D.清创术
E.包扎疗法
260、单项选择题 烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项是错误的()
A.立即转往有条件的医院治疗
B.保护创面,防止再损伤
C.镇静止痛
D.立即静脉输液
E.可少量口服一些盐水
261、单项选择题 大面积烧伤,可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是()
A.大腿
B.小腿
C.背部
D.头皮
E.腹部
262、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达()
A.皮肤全层
B.皮下脂肪层
C.表皮的生发层,真皮乳头层
D.表皮浅层,有生发层健在
E.真皮深层,有皮肤附属器残留
263、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。 上消化道出血被证实,为了明确溃疡位置及范围,选用最佳检查方法是()
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
264、多项选择题 深Ⅱ度烧伤的特点与处理()
A.皮肤附件尽毁
B.自然愈合时间为10天
C.自然愈合时间为3~4周
D.不致瘢痕增生
E.可以消除坏死组织、植皮
265、单项选择题 有关包扎疗法,以下哪项是正确的()
A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面
B.躯干烧伤,禁忌采用包扎疗法
C.手背部广泛深Ⅱ度烧伤,首选包扎疗法
D.包扎时不宜将全部创面覆盖,应在两端露出少许创面,以便于观察,及时发现创面感染等情况
E.凡使用包扎疗法,必须局部应用抗生素
266、多项选择题 有关烧伤创面处理正确的是()
A.Ⅱ度创面考虑削痂植皮
B.头面部的深Ⅱ度Ⅲ度混合烧伤,烧伤后立即切痂植皮
C.浅Ⅱ度创面,可采用暴露包扎或半暴露疗法
D.肘关节部位深Ⅱ度烧伤,伤后立即切痂植皮
E.小腿深Ⅱ度创面削痂植皮
267、单项选择题 烧伤后应激性溃疡的发病因素哪一项不正确()
A.与过早进食有关
B.与胃黏膜血流量下降有关
C.与黏膜屏障功能受损有关
D.与休克期渡过不平稳有关
E.与严重感染有关
268、单项选择题 防治烧伤感染哪一种观点是正确的()
A.应用抗生素是控制感染的唯一办法
B.因为烧伤创面位于体表,应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部,以减轻副作用
C.只要烧伤创面存在,就应使用抗生素
D.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素
E.所有患者均需经验用药
269、单项选择题 烧伤并发症中首位的是()
A.肺部并发症
B.肾功能不全
C.应激性溃疡
D.脑水肿
270、多项选择题 烧伤应激引起代谢反应的特点是()
A.能量消耗增加
B.蛋白质大量分解、脂肪动员增加
C.高血糖伴胰岛素抵抗
D.代谢率升高
E.代谢紊乱
271、多项选择题 烧伤后ARDS的典型临床表现为()
A.进行性呼吸困难
B.肺水肿和肺不张
C.顽固性低氧血症
D.X线双肺浸润影
E.重度ALI的表现
272、多项选择题 有关烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有()
A.清除坏死组织,抗感染
B.改善微循环,减少细胞因子释放
C.使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应
D.生长激素可促进蛋白质合成代谢,减少分解
E.应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢,加速创面愈合
273、单项选择题 导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是()
A.创面
B.肠道
C.泌尿道
D.输液管道
E.呼吸道
274、多项选择题 防治大面积Ⅲ度烧伤全身性感染的关键措施()
A.及时纠正休克
B.大剂量抗生素
C.依靠外用药
D.支持疗法
E.早期切痂、植皮
275、多项选择题 有关烧伤后ARDS发病机制正确的是()
A.ARDS发病错综复杂,尚未完全阐明
B.烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用
C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤
D.肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节
E.大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制
276、单项选择题 男性,35岁,体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。 第二个24小时的补液总量应为()
A.3000~4500ml
B.5000~6000ml
C.6500~8500ml
D.8000~9000ml
E.6000~6500ml
277、单项选择题 吸入性损伤主要影响()
A.气体运送
B.组织换气
C.通气
D.通气和换气
E.换气
278、多项选择题 一般认为烧伤后高代谢来源于()
A.烧伤创面
B.吸入性损伤
C.内脏并发症
D.消化道
E.肾功能不全
279、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。 清创后创面较为适宜的处理是()
A.半暴露
B.外涂中药虎杖半暴露
C.呋喃西林湿敷包扎
D.消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E.涂蓝油烃半暴露
280、多项选择题 有关大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是()
A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术
B.伤后1个月可采取切痂植皮术
C.全身情况稳定后,应及早采取切痂植皮手术
D.一次性切痂植皮手术的范围不超过10%
E.肢体行切痂手术时,禁止使用止血带
281、单项选择题 烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是()
A.黏膜灌流量减少和灶性缺血
B.胃黏膜前列腺素改变
C.胃酸分泌
D.黏膜屏障功能损伤
E.氧自由基产生和释放
282、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。 创面清创时宜用()
A.洁尔灭酊
B.75%酒精
C.1‰苯扎溴铵(新洁尔灭)液
D.2%碘酒
E.1%碘伏
283、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急,血氧饱和度下降,当时的最佳处理是()
A.即刻应用糖皮质激素
B.即刻雾化吸入
C.气管切开
D.应用利尿剂
E.高压氧
284、单项选择题 烧伤侵袭性感染是指()
A.烧伤组织内有大量细菌
B.创面有脓性分泌物
C.可伴有轻、中度发热
D.组织细菌量等于105CFU/g组织
E.病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状
285、单项选择题 休克时,下列监测结果表示休克好转或休克纠正,但不包括()
A.血压回升,脉压增大
B.血压正常,尿量少,尿比重降低
C.血压低,脉搏清楚,手足温暖
D.神志清楚,反应良好
E.尿量每小时稳定在30ml以上
286、多项选择题 有关植皮手术,以下哪些是正确的()
A.薄皮片更易于成活
B.中厚皮片更易于成活
C.全厚皮片更易于成活
D.薄皮片成活后收缩率较小
E.中厚皮片成活后收缩率较小
287、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱 该病人入院后急需要处理的是()
A.全身冷疗减轻创面的继续损伤
B.创面彻底清创处理,减轻创面的污染及降低感染率
C.建立静脉通道快速补液
D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E.口服含盐液体,解决口渴症状
288、多项选择题 烧伤并发ARDS时,以下哪几项属于探索性治疗()
A.应用抗氧化剂
B.免疫调理
C.外源性一氧化氮(NO)治疗
D.肺泡表面活性物质
E.激素治疗
289、单项选择题 浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是()
A.基底呈瓷釉色,湿润而有光泽
B.可见网状血管栓塞
C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网
D.脂肪层中可见密集点状出血
E.基底组织致密无光泽
290、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。 需要采取哪些措施()
A.增加泰能用量
B.联合应用抗生素
C.停用泰能,改用局部抗生素
D.输血
E.停用抗生素或增加抗真菌药物
291、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 初步判断该患者烧伤面积为()
A.23%
B.25%
C.27%
D.29%
E.31%
292、单项选择题 一般情况下正常成人每天出入水量约为()
A.3000ml
B.2500ml
C.2000ml
D.1500ml
E.1000ml
293、单项选择题 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛 根据病情判断烧伤严重程度为()
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重度烧伤
E.无法判断
294、多项选择题 烧伤后肾功能不全,叙述正确的是()
A.感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能不全处理
B.都表现为尿少
C.患者血钾都升高
D.主要原因为休克和感染
E.血尿素氮、肌酐都升高
295、多项选择题 伤后急性肾功能不全的致病原因()
A.烧伤休克
B.烧伤感染
C.肾毒性药物损害
D.血管内凝血
E.烧伤本身产生的毒性物质
296、单项选择题 女性,1岁。出生即发现左手6个手指,偏尺侧者较小,感觉及活动均正常。 该患者的手术治疗,下列不正确的是()
A.要求有明显的美容效果
B.要求重建或者恢复手部功能
C.切除多指的同时,要求纠正关节和骨骼的畸形
D.掌、指骨截骨矫形应该在1岁以后进行
E.对掌功能重建应在1岁以内,多宜行掌长肌腱移位
297、单项选择题 男,在车库修车时,不慎汽油燃烧,导致头面、颈部、双手烧伤,来医院就诊时,检查发现:病人声音嘶哑,面部肿胀明显,此时应考虑烧伤合并()
A.休克
B.神经损伤
C.脑水肿
D.吸入性损伤
E.毒性反应
298、单项选择题 男孩5岁,右手背侧Ⅱ度烧伤,左手掌侧Ⅰ度烧伤,其烧伤面积为()
A.1%
B.2%
C.2.5%
D.1.25%
E.4%
299、多项选择题 烧伤后糖代谢的特点是()
A.烧伤后糖异生增强
B.烧伤后血糖增高
C.血胰岛素水平降低
D.脓毒症休克时可出现低血糖症
E.组织存在胰岛素抵抗
300、单项选择题 在烧伤后48小时内主要威胁的是()
A.体液失调
B.脑水肿
C.脓毒血症
D.ARDS
E.休克