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1、单项选择题 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 ［假设信息］如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（）
A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
2、单项选择题 患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 不宜采用的治疗方法（）
A.抗癌药物治疗
B.抗癌药物治疗结合其他方法
C.中医中药治疗
D.手术治疗
E.单纯放射治疗
3、单项选择题
患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。
最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.缺血性肠病
D.细菌性痢疾
E.肠结核
4、单项选择题 患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。 其腹泻的发生机制是（）
A.分泌性腹泻
B.渗出性腹泻
C.渗透性腹泻
D.胃肠动力失常
E.炎症性腹泻
5、单项选择题 患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是（）
A.急诊ERCP胆管引流
B.经皮经肝胆囊穿刺引流
C.急诊手术胆囊切除
D.急诊手术胆囊引流
E.抗感染等保守治疗，观察病情变化
6、单项选择题 关于糖尿病的诊断下列哪项正确（）
A.尿糖检查一定阳性
B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件
C.空腹血糖不一定升高
D.全天任何时候血糖>10mmol/L，即可诊断
E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断
7、多项选择题 乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括（）
A.抗麦胶蛋白抗体
B.组织型转谷氨酰胺酶抗体
C.肌内膜抗体
D.抗心磷脂抗体
E.中性粒细胞胞浆抗体
8、单项选择题 肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AV样分流，常引起下列临床表现（）
A.蜘蛛痣
B.皮肤瘀斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化
9、多项选择题 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。 应采取的治疗方案是（）（提示：经CT等检查未发现有远处转移。）
A.放疗
B.传统化疗
C.放疗＋传统化疗
D.暂不处理，随访
E.外科根治性手术切除
F.术后给予甲磺酸伊马替尼
10、多项选择题 肝硬化的组织学变化过程（）
A.假小叶取代肝小叶
B.假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生
C.汇管区结缔组织增生而增宽
D.汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管
E.肝窦增多
11、单项选择题 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。 上述病例最可能的诊断是（）
A.门静脉性肝硬化
B.消化性溃疡
C.慢性胰腺炎
D.胃癌
E.慢性迁延性肝炎
12、单项选择题 患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。 不能提示器质性疾病存在的征象是（）
A.无法解释的体重下降
B.直肠出血史
C.夜间有症状
D.老年患者新出现的一些症状
E.吞咽困难
13、多项选择题 胃黏膜上皮细胞防护机制包括（）
A.修复作用
B.分泌黏液的能力
C.分泌碳氢盐的能力
D.胃的蠕动能力
E.分泌胃酸的能力
14、单项选择题 对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是（）
A.左半结肠病变为主
B.直肠受累
C.肛周病变
D.结肠溃疡的形态
E.结肠狭窄
15、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）
A.上消化道大出血
B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.血栓性静脉炎
16、多项选择题 DILI的诊断主要应依据（）
A.发热与皮疹
B.用药至发病的时间和病程
C.除外其他病因
D.偶尔再用药发生反应
E.生化异常
17、单项选择题
患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。
最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.克罗恩病
D.小肠吸收不良
E.小肠淋巴瘤
18、单项选择题 引起胰腺炎最常见的原因是（）
A.过量饮酒
B.暴饮暴食
C.梗阻因素及胆汁反流
D.病毒感染
E.胰腺缺血
19、单项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。
目前患者首要进行的检查是（）（提示：血红蛋白10g/L，血小板97×109／L，血清丙氨酸氨基转移酶155U/L，天门冬氨酸氨基转移酶150U/L，碱性磷酸酶427U/L，γ-谷氨酰转移酶497U/L，总胆红素61.1μmol/L，直接胆红素42μmol/L，肾功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒学标志物均阴性，自身抗体检查ANA（+）1∶160，血清铁及总铁结合力均正常，血清铜蓝蛋白量4.5mg/dl，超声提示弥漫性肝病表现，脾大。）
A.腹部MRI
B.脑电图
C.肝穿刺活检
D.眼科检查
E.血清总铜浓度
F.血网织红细胞计数
20、多项选择题 关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）
A.大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平
B.霍乱弧菌毒素增加cGMP水平
C.轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加
D.鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌
E.艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构
21、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。 规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）
A.TG-Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
22、单项选择题 小肠液的主要成分不包括（）
A.电解质
B.黏液
C.免疫蛋白
D.肠激酶
E.胰蛋白酶
23、单项选择题 下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂
24、单项选择题 胃溃疡和胃癌的好发部位为（）
A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃小弯
E.胃窦近幽门处
25、单项选择题 一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30 min及60 min，发病时查ALT增高2.5～3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3 cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是（）
A.硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗
B.胆管测压
C.内镜下乳头切开
D.利胆药物治疗
E.继续行无创检查以明确诊断
26、多项选择题 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）
A.血常规
B.胃肠造影
C.血清淀粉酶
D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E.腹部X线平片
F.血ALT、AST、GGT、ALP
G.血脂肪酶
H.血细胞比容
27、单项选择题 关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠（）
A.脾大
B.肝掌及蜘蛛痣
C.白蛋白／球蛋白倒置
D.肝脏穿刺活检有假小叶形成
E.胃底食管静脉曲张
28、单项选择题 硬皮病最常见的受累内脏是（）
A.食管
B.胃
C.小肠
D.胰腺
E.结肠
29、单项选择题 目前认为与溃疡性结肠炎发病无关的是（）
A.遗传
B.感染
C.自身免疫反应
D.过敏
E.神经精神因素
30、单项选择题 腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是（）
A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂
31、单项选择题 下列属于炎症性肠病 （IBD）的是（）
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.Crohn病
32、单项选择题 在外科急腹症的手术适应证中正确的是（）
A.粘连性肠梗阻不需要手术治疗
B.先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗
C.急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定
D.疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应证，而只有明确有绞窄时才可手术治疗
E.消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征
33、单项选择题 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。 最可能的诊断是（）（提示：该患者其他各项检查也基本正常。）
A.肠易激综合征
B.更年期综合征
C.抗生素相关性腹泻
D.炎症性肠病
E.结肠癌
34、多项选择题 成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括（）
A.维生素A
B.维生素K
C.维生素D
D.维生素E
E.维生素B
35、多项选择题 下列哪组能使胃酸分泌亢进（）
A.胃泌素
B.胰岛素
C.组胺
D.胰高血糖素
E.促甲状腺素
36、单项选择题 关于溃疡病，下列哪项不正确（）
A.溃疡发病率男多于女
B.胃溃疡好发于青壮年
C.胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁
D.胃溃疡多伴有慢性胃炎
E.可有节律性上腹痛
37、多项选择题 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。 可进一步明确隐孢子虫感染的检查是（）（提示：取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。）
A.粪培养
B.粪重复涂片染色检查
C.胃镜取组织学检查
D.PCR方法检查隐孢子虫
E.血培养
38、多项选择题 下列描述中正确的是（）
A.胃黄斑瘤内含泡沫细胞
B.胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声
C.胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤
D.胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状
E.胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者
39、多项选择题 下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失（）
A.生长抑素核素显像
B.人血清清蛋白核素显像
C.D-木糖试验
D.粪脂肪定量
E.粪α1抗胰蛋白酶测定
40、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 此时下列处置不恰当的是（）（提示：上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院，3个月来体重下降15kg，但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛，无发热，血白细胞正常，血淀粉酶轻度升高，血胆红素和转氨酶正常，血三酰甘油6mmol/L，B型超声提示胆囊多发小结石，胆管内未见结石，胰管无扩张，胰腺稍大，周围有少量渗出，但无囊肿。又经过3d禁食和输液治疗好转。）
A.胰腺CT减薄平扫+增强
B.查血CEA、CA19-9
C.服用降血酯药物
D.服用胰酶药物
E.ERCP检查
F.胆囊切除术
G.戒酒
H.最好长期戒含蛋白和脂肪的食物并密切随访观察，不必进行其他处置
41、单项选择题 对等渗性失水的补液更合理的方法是（）
A.0.9%生理盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
B.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
C.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠100ml
D.5%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
E.3%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
42、单项选择题 下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）
A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖
43、单项选择题 应用抑酸药，致使pH。 治疗胃黏膜破损出血（）
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7
44、单项选择题 嗜酸细胞性胃肠炎的药物治疗首选（）
A.青霉素
B.泼尼松
C.奥美拉唑
D.5-氨基水杨酸
E.甲氨蝶呤
45、单项选择题
患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。
首选的检查是（）A.实验室检查癌胚抗原
B.结肠镜检查
C.粪便培养
D.新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵
E.血清ANCA
46、单项选择题 患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 80 U/L，血钠 130 mmol/L。下列治疗不正确的是（）
A.保肝降酶治疗
B.口服利尿药治疗
C.严格限制水的摄入
D.限制钠盐摄入
E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗
47、单项选择题 有关24 h食管pH值监测参数不正确的是（）
A.pH＜4的总百分时间
B.直立及仰卧位pH＜4的百分时间
C.反流次数
D.长于10min的反流次数
E.持续最长的反流时间
48、多项选择题 提示消化道继续出血的迹象是（）
A.足量扩容而周围循环衰竭不见改善
B.快速补液、输血而中心静脉压不稳
C.红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高
D.尿量足够，而尿素氮持续增高不下
E.白细胞总数
49、单项选择题 患者女，60岁，发热4 d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT 800 U/L，胆红素100 μmol/L，诊断最可能是（）
A.急性胆囊炎
B.梗阻性黄疸
C.急性黄疸型肝炎，戊型
D.急性黄疸型肝炎，甲型
E.急性黄疸型肝炎，丙型
50、单项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。
对患者的诊断及治疗措施是（）（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5×109／L，血淀粉酶正常。）
A.胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑
B.急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
C.急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
D.急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
E.胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南
51、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）
A.全腹部腹膜刺激征
B.血性腹腔积液
C.消化道大出血
D.ARDS
E.急性肾衰竭
F.低血糖
G.腹泻3～4次/d，黄色稀便
H.出现胰腺假性囊肿
52、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
对症治疗方面最可能有效的是（）
A.MCT饮食
B.限水、限盐
C.静脉输注清蛋白
D.应用利尿剂
E.应用止泻剂
53、单项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 首选的治疗方法是（）
A.消炎利胆片
B.糖皮质激素
C.控制体重
D.青霉胺
E.熊去氧胆酸
F.干扰素
54、单项选择题 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 进一步检查应首选（）
A.肛门指检、直肠镜检
B.粪常规加涂片
C.腹部B型超声
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
55、单项选择题 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性（）
A.pH>4
B.pH=7
C.pH<3
D.需要有胆汁的激活
E.需要有乙醇的激活
56、多项选择题 腹部X线平片提示胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用（）
A.上腹部CT
B.EUS
C.ERCP
D.MRCP
E.粪便苏丹Ⅲ染色
57、多项选择题 符合FAPS诊断标准，临床上找不到其他能解释其症状的疾病且无报警症状的患者，建议采用经济的排除诊断方法，主要检查内容包括（）
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化
D.C-反应蛋白
E.粪隐血
58、单项选择题 男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。 关于1997年ADA糖尿病诊断标准，不正确的是（）
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
59、单项选择题 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。 为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（）（提示：实验室检查：T-Bil150μmol/L，D-Bil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。）
A.肝胆CT
B.MRCP或ERCP
C.发热时血培养
D.十二指肠引流及培养
E.抗HEV检查
F.血CA19-9
60、单项选择题 反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠（）
A.超声
B.X线钡餐造影
C.食管镜加活检
D.CT检查
E.黏膜脱落细胞检查
61、单项选择题 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。
下一步该患者最合理的处理是（）（提示：血压：120/60mmHg，心率：90次/min；肠鸣音：8～10次/min；WBC14×109／L，Hb100g/L；粪常规：WBC及RBC满视野。）
A.粪细菌培养
B.血培养
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.结肠镜
F.输血并更换抗生素
G.粪找阿米巴滋养体
62、单项选择题 患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3 d，言语迟缓1 d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白 86 g/L，总胆红素 22.3 mg/dl，直接胆红素 8.4 mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890 U/L，丙氨酸氨基转移酶984 U/L，碱性磷酸酶 104 U/L，凝血酶原时间16.4 s。最适宜的治疗是（）
A.立即收入院，预约颅脑CT检查
B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
C.开始应用青霉胺治疗
D.补液治疗并检查血清乙醇水平
E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗
63、单项选择题 患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）
A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
64、单项选择题 肝硬化最常见的并发症是（）
A.肝性脑病
B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌
65、单项选择题 诊断Crohn病最有意义的病理改变是（）
A.全壁性炎症
B.裂隙样溃疡
C.非干酪性肉芽肿
D.干酪性肉芽肿
E.瘘管形成
66、多项选择题 据临床生化变化DILI分为（）
A.肝细胞损伤型
B.毛细胆管损伤型
C.库普弗细胞损伤型
D.胆汁淤积型
E.混合型
67、单项选择题 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 该患者可能的诊断是（）
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.盲肠癌
68、多项选择题 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。 该患者需要检查的项目包括（）
A.心电图
B.心肌酶谱
C.内镜
D.X线钡餐造影
E.颅脑CT
F.超声心动图
69、单项选择题 编码生长因子的原癌基因是（）
A.sis
B.Jun
C.fos
D.myc
E.raf
70、多项选择题 诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）
A.B型超声
B.腹部X线平片
C.MRCP
D.ERCP
E.EUS
71、单项选择题 患者，男，35岁，反复有节律上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列哪种最为可能（）
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.食道静脉曲张破裂
72、单项选择题 患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为（）
A.25％
B.35％
C.45％
D.55％
E.65％
73、单项选择题 致突变的物理因素中最重要的一项是（）
A.紫外线
B.电离辐射
C.红外线
D.X射线
E.γ射线
74、单项选择题 根据胃镜、活检和手术结果，符合早期胃癌诊断的是（）
A.病变直径＜2cm
B.病变局限于黏膜和黏膜下层
C.病变仅累及黏膜层
D.病变不超过浆膜层
E.无淋巴结转移
75、单项选择题 可能加剧非酒精性脂肪性肝病患者肝脏损害的因素不包括（）
A.每月体重下降＞5kg
B.服用多种保健品
C.每周饮用酒精折合乙醇210g
D.适当锻炼身体
E.降血脂药物
76、单项选择题 十二指肠溃疡壁细胞总数是（）
A.增加
B.减少
C.正常
D.缺如
E.不定
77、单项选择题 肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）
A.功能性肾衰竭尿钠＜10mEq／24小时
B.慢性肾功衰竭尿钠＞50mEq／24小时
C.少尿
D.血尿素氮值增高
E.有肝病同时存在
78、单项选择题 迷走神经促使胃酸分泌是通过释放（）
A.组胺
B.5—羟色胺
C.胃泌素
D.乙酰胆碱
E.胰岛素
79、单项选择题 对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）
A.消化性溃疡的癌变率大于10%
B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C.十二指肠溃疡的癌变率较高
D.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者
E.胃溃疡癌变率与年龄无关
80、多项选择题 线粒体与细胞凋亡相关的基因、蛋白包括（）
A.nm23基因
B.腺苷转位因子
C.电压依赖性阴离子通道
D.Bcl-2家族
E.Smac蛋白
81、单项选择题 判定某一基因为抑癌基因的标准除外（）
A.该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达
B.该基因产物只锚着于细胞膜内侧
C.该基因在恶性肿瘤中有结构改变或功能缺失
D.该基因的野生型导入缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表达
E.该基因在恶性肿瘤中可有功能缺失
82、单项选择题 治疗原发性肝癌目前首选的方法是（）
A.化学治疗
B.放疗
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.中医治疗
83、单项选择题 以下哪项不是急性胃炎的临床表现（）
A.上腹痛
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.伴有腹泻
E.呕血及黑便
84、单项选择题 怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）
A.B型超声
B.CT
C.MRCP
D.EUS
E.PET
85、多项选择题 乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示（）
A.肠道通过加快
B.肠道通过变慢
C.结肠细菌过度生长
D.小肠细菌过度生长
E.直肠细菌过度生长
86、多项选择题 肝结核的病理类型分为（）
A.粟粒型
B.结节型
C.胆管型
D.脓肿型
E.浆膜型
87、多项选择题 抑癌基因的产物主要包括（）
A.转录调节因子，如Rb编码产物
B.负调控转录因子，如WT编码产物
C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物
D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物
E.细胞黏附分子，如DCC产物
88、单项选择题 诊断肝外胆管结石准确率最高的方法是（）
A.腹部超声
B.MRCP
C.超声内镜（EUS）
D.CT
E.MRI
89、多项选择题 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。
目前合理的主要治疗方案是（）（提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC16×109／L。）
A.静脉用甲基泼尼松龙
B.胆肠吻合术
C.口服熊去氧胆酸
D.胆囊切除术
E.内镜下胆道扩张＋引流术
F.静脉用广谱抗生素
90、单项选择题 上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
91、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的治疗原则下列哪项不正确（）
A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病
92、单项选择题 关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是（）
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是惟一有效的方法
93、单项选择题 属于癌前病变的是慢性胃炎伴有（）
A.肠化
B.脐状突起
C.幽门腺化生
D.中度以上不典型增生
E.黏膜慢性炎症
94、单项选择题 下述哪项检查不能判断是黄疸（）
A.巩膜黄染
B.掌心黄染
C.皮肤黄染
D.黄疸指数
E.血清总胆红素测定
95、多项选择题 下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）
A.晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者
B.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者
C.胃溃疡患者
D.免疫缺陷性疾病患者
E.食管溃疡患者
96、单项选择题 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次／分，排出少量暗红色血便，最可能是（）
A.糜烂性胃炎
B.门静脉血栓形成
C.合并肝癌破裂
D.合并溃疡穿孔
E.合并原发性腹膜炎
97、单项选择题 慢性放射性胃肠道损伤指（）
A.症状持续1个月或以上
B.症状持续2个月或以上
C.症状持续3个月或以上
D.症状持续6个月或以上
E.症状持续12个月或以上
98、单项选择题 急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）
A.1小时
B.2小时
C.8小时
D.16小时
E.32小时
99、单项选择题 患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。 为明确诊断，首选的检查是（）
A.超声内镜
B.上腹部增强CT
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查
E.DSA
F.Hp血清学试验
G.PET-CT
100、单项选择题 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 这类疾病国际公认最常见的部位是（）
A.胃
B.直肠
C.阑尾
D.空肠
E.横结肠
101、单项选择题 患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 首先考虑的促动力药物是（）
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.替加色罗
102、单项选择题 患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。 下列防治导管相关性败血症的措施中，不正确的是（）
A.严格无菌操作
B.导管和皮肤的规范护理
C.正确使用导管
D.酌情预防使用抗生素
E.最好选用下腔静脉途径，有利于减少感染
103、多项选择题
患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。
对诊断有帮助的病史是（）（提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）A.患者2d前曾进食海鲜
B.患者近2年学习成绩明显下降
C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d
D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E.患者儿时曾患“蛔虫症”
F.患者出生时生理性黄疸消退较晚
104、单项选择题 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）
A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶
105、多项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 下列处理恰当的是（）
A.留院观察，腹部B型超声
B.血常规
C.血淀粉酶
D.口服铝碳酸镁2片
E.静脉补液，留院观察
106、单项选择题 有关酒精性与非酒精性脂肪性肝病饮酒量的描述，错误的是（）
A.男性每周饮用乙醇量＞40g，持续5年以上，需考虑可能有酒精性肝病
B.每日饮用乙醇量＞80g，持续2周以上，需警惕急性酒精性肝病可能
C.男性日均饮用乙醇量＜20g不会导致酒精性肝损害
D.非酒精性脂肪性肝病每周乙醇摄入量不能＞40g
E.女性安全的乙醇摄入量小于男性
107、单项选择题 主要在肝外合成的是（）
A.载脂蛋白
B.脂肪酸
C.HMG-CoA还原酶
D.脂蛋白脂酶
E.清蛋白
108、多项选择题
患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。
此时为明确诊断应该选择的检查手段为（）（提示：尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系统超声：双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚，膀胱腔小。）
A.ANA+dsDNA
B.ENA
C.补体
D.CA系列
E.胃黏膜活检
F.剖腹探查
G.幽门螺杆菌检测
H.胃液分析
109、单项选择题 在我国引起肝硬化的主要原因是（）
A.酒精中毒
B.中毒性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.慢性肠道感染
110、多项选择题 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。 为明确诊断可以进行的初步检查包括（）
A.钡灌肠
B.腹部超声
C.结肠镜
D.血沉
E.粪查寄生虫
F.血常规
G.粪常规和隐血试验
111、单项选择题 患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。 对该患者诊断最有价值的检查是（）
A.胃镜
B.上消化道造影
C.腹部X线平片
D.核素胃排空试验
E.葡萄糖氢呼吸试验
112、单项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 下列检查最合理的是（）
A.血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶
B.血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖
C.血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图
D.血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图
E.血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT
113、单项选择题 男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。 此患者应首选下面检查确诊（）
A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
114、单项选择题 诊断结核性腹膜炎的确切依据是（）
A.发热，腹痛，腹肌紧张
B.发热，腹水检查为渗出液
C.发热，腹部有不规则包块，压痛
D.腹水穿刺找到抗酸杆菌
E.不明原因肠梗阻伴血沉加快
115、单项选择题 胃窦部pH达到何值，G细胞分泌受抑制（）
A.<1.0
B.<1.5
C.<2.0
D.<2.5
E.<3.0
116、多项选择题 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括（）（提示：查体：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。）
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化
D.C-反应蛋白
E.粪常规及隐血
F.胸部X线片
117、单项选择题 患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 应该给予的治疗（）
A.法莫替丁
B.阿莫西林
C.吗丁啉
D.氟康唑
E.奥美拉唑
118、单项选择题 甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法（）
A.20~40mg，q.6h.或q.5h.，7天，术后巩固1周
B.60mg，q.8h.，7天，术后巩固1周
C.20~40mg，q.D.，2周，术后巩固1周
D.20mg，q.D.，7天，术后巩固1周
E.20～40mg，q.8h.，1个月，术后巩固1周
119、单项选择题 胆小管位于（）
A.肝板之间
B.肝细胞与血窦内皮之间
C.肝板与肝细胞之间
D.肝板与血窦之间
E.肝细胞与窦周隙之间
120、多项选择题 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。
为确诊应优先采取的检查包括（）（提示：Bp90/55mmHg，复查Hb73g/L，血小板102×109／L。）
A.复查胃镜
B.结肠镜检查
C.血浆凝血酶原时间
D.腹部B型超声
E.选择性血管造影
F.CEA、AFP
G.粪培养
121、单项选择题 临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是（）
A.大结节性肝硬化
B.小结节性肝硬化
C.混合性肝硬化
D.不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）
E.胆汁性肝硬化
122、单项选择题 Schilling试验是（）
A.H呼气试验
B.右旋木糖吸收试验
C.蛋白质吸收试验
D.维生素B12吸收试验
E.胆盐吸收试验
123、单项选择题 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 为了确诊，首选的检查是（）
A.上腹部CT及肝功能
B.促胰液素-促胰酶素试验
C.肠镜
D.心电图
E.ERCP
124、多项选择题 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。 应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.2℃，P80次/min，R16次/min，Bp110/70mmHg。查体：心、肺未见异常，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。）
A.血常规
B.肝、肾功能
C.粪常规＋隐血
D.呕吐物隐血
E.心电图
F.胸部X线检查
G.腹部CT
H.食管造影
125、单项选择题 急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注10％葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）
A.低血钙
B.低血钠
C.酸中毒
D.低血镁
E.低血钾
126、单项选择题 肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是（）
A.血清碱性磷酸酶明显增高
B.尿胆原阳性
C.氨基转移酶明显增高
D.尿胆红素均阳性
E.谷氨酰转肽酶均降低
127、多项选择题 符合功能性腹痛综合征诊断条件的是（）
A.持续或近乎基本持续的腹痛
B.疼痛与生理事件（如进食、排便或月经）无关或仅偶尔有关
C.日常活动能力部分丧失
D.疼痛并非伪装（如诈病）
E.症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准
128、单项选择题 下述哪项支持胃的恶性溃疡（）
A.溃疡呈圆形、椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
129、多项选择题 下列溃疡性结肠炎的肠外并发症中，与溃疡性结肠炎的活动度有关的是（）
A.强直性脊柱炎
B.结节性红斑
C.眼葡萄膜炎
D.口腔溃疡
E.外周关节炎
130、单项选择题 患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。 患者近期出现症状的原因可能为（）
A.慢性喘息性支气管炎合并感染
B.发展为慢性阻塞性肺疾病
C.合并胃食管反流
D.肺癌
E.合并右心衰竭
131、单项选择题 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 最有诊断价值的病史是（）
A.上腹部无规律性疼痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于餐后0.5～1.0h
132、多项选择题 消化性溃疡病并出血时临床表现有（）
A.呕血或黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.发热
E.腹泻
133、多项选择题 RNA肿瘤病毒致突变的机制是（）
A.转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制
B.RNA肿瘤病毒的间接致癌机制
C.反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制
D.顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制
E.激活细胞基因和诱导DNA合成
134、多项选择题 治疗促胃液素瘤的关键在于（）
A.使用质子泵抑制剂
B.全胃切除术
C.使用生长抑素类似物
D.手术切除肿瘤
E.使用黏膜保护剂
135、多项选择题 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）
A.禁食
B.吸氧
C.开放静脉
D.预防性抗感染
E.肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛
F.胃肠减压
136、单项选择题 下列哪项不能判断上消化道出血是否停止（）
A.反复呕血
B.经补充液体，循环衰竭未得到改善
C.血红蛋白浓度持续下降
D.出血后第2日仍有黑便
E.尿量恢复，血尿素氮持续升高
137、单项选择题 下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是（）
A.Crohn病
B.慢性细菌性痢疾
C.大肠癌
D.肠易激综合征
E.炎性假性息肉
138、单项选择题 患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80 U，患者最可能的诊断为（）
A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.肝硬化腹腔积液
D.巨大卵巢囊肿
E.脾破裂
139、单项选择题 十二指肠溃疡治疗的最佳措施是（）
A.少食多餐+抑酸
B.保护黏膜+抑酸
C.根除Hp+抑酸
D.休息+戒烟和酒+中断NSAIDs药物治疗
E.根除Hp+手术
140、单项选择题 肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现（）
A.癌变
B.腹水
C.黄疸
D.昏迷
E.创口感染
141、多项选择题 目前所了解的GIST发生的分子基础是（）
A.c-kit基因突变是GIST发病机制的核心环节
B.p53基因突变是GIST发病机制的核心环节
C.PDGFRα基因突变对c-kit野生型GIST的发生和发展起着重要作用
D.Kras基因突变是GIST发病机制的核心环节
E.Kras基因缺失是GIST发病机制与核心环节
142、单项选择题 肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）
A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.胆系感染
E.急性出血坏死性胰腺炎
143、单项选择题 急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错误的（）
A.胰液外溢
B.腹腔内出血
C.持续性呕吐
D.组织坏死
E.血钙浓度迅速降低
144、单项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）
A.腹部B型超声
B.肝穿刺活检
C.肝功能检查
D.逆行性胰胆管造影
E.经皮肝穿刺胆管造影
F.T管造影
G.肝血管造影
145、多项选择题 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。
为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P102次/min，R22次/min，Bp78/50mmHg。意识清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（－），肠鸣音8次/min。）
A.血常规
B.胃肠造影
C.胃镜
D.凝血功能
E.腹部X线平片
F.腹部B型超声
G.直肠指检
H.肝功能
I.肠镜
146、多项选择题 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。 确诊方法是（）
A.组织培养细胞毒性测定
B.结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变
C.粪便细菌培养出艰难梭菌
D.菌群分析发现菌群失调改变
E.血常规发现白细胞升高
F.粪常规发现脓细胞
G.腹部立位X线片发现小肠胀气
H.电解质紊乱，低血钾
I.低蛋白血症
J.粪培养为念珠菌感染
147、单项选择题 患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。 下面处理措施中最恰当的是（）
A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度
B.积极补液、支持对症治疗
C.钡餐造影明确病变范围及程度
D.予以洗胃处理
E.急诊手术治疗
148、单项选择题 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）
A.放腹水
B.手术清除病灶
C.休息、营养
D.激素
E.正规的抗结核化学治疗
149、多项选择题 肝硬化最常见的电解质紊乱是（）
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒
150、单项选择题 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。
诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.肝脓肿
E.胆源性急性胰腺炎
F.阑尾炎
G.胆囊炎
H.胆管蛔虫病
151、多项选择题 结节性多动脉炎胃肠道受累的病理表现是（）
A.肠系膜中、小动脉及黏膜下层和肌层小动脉的动脉周围炎
B.小静脉炎
C.损害呈节段性表现
D.管壁各层可累及
E.小动脉玻璃样变
152、单项选择题 CREST综合征不包括（）
A.钙质沉着
B.雷诺现象
C.食管运动障碍
D.口腔溃疡
E.毛细血管扩张
153、单项选择题 侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选（）
A.甲硝唑
B.呋喃二氯散
C.巴隆霉素
D.双碘喹啉
E.左氧氟沙星
154、单项选择题 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。 要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是（）
A.小肠钡剂造影
B.腹部CT检查
C.腹部超声检查
D.血C-反应蛋白检查
E.肠系膜上动脉造影
155、单项选择题 重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是（）
A.骨髓造血功能障碍，血小板减少
B.凝血因子合成障碍
C.毛细血管脆性增加
D.Ⅹ、Ⅻ因子减少
E.维生素K吸收障碍
156、单项选择题 有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是（）
A.肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后
B.Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后
C.酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与
D.戒酒至少3～6个月后再考虑肝移植
E.肝移植后仍需坚持戒酒
157、单项选择题 患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 其最易发展为（）
A.食管腺癌
B.食管鳞癌
C.GERD
D.食管裂孔疝
E.食管穿孔
158、单项选择题 胃癌的首发症状是（）
A.厌肉食
B.厌腥味食物
C.食欲减退
D.黑便
E.腹胀
159、多项选择题 急性胰腺炎，排除乙醇、病毒感染、药物病因时，B型超声未见胆、胰管异常，为明确病因，应行下列检查（）
A.检测血三酰甘油
B.检测血钙
C.上腹部增强CT
D.EUS
E.MRCP
160、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前应首先接受的检查包括（）（提示：查体：体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。）
A.血、尿、粪常规检查
B.网织红细胞检查
C.凝血功能检查
D.肝、肾功能检查
E.肝炎病毒标志物检查
F.血培养及腹腔积液培养
G.腹部B型超声
H.肝组织活检
I.经十二指肠镜逆行胰胆管造影
161、单项选择题 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈升高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样杂音
162、单项选择题 关于胃腺，以下哪项不正确（）
A.主细胞分泌胃蛋白酶原
B.壁细胞分泌盐酸
C.G细胞分泌胃泌素
D.颈黏液细胞分泌黏液
E.主细胞分泌内因子
163、单项选择题 胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是（）
A.弥漫性大B淋巴细胞淋巴瘤
B.MALT淋巴瘤
C.肠病型T淋巴细胞淋巴瘤
D.伯基特淋巴瘤
E.淋巴母细胞淋巴瘤
164、单项选择题 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。 目前考虑该患者最可能的诊断是（）
A.肺结核并肠结核
B.回盲部淋巴瘤
C.克罗恩病
D.梅毒
E.白塞病
F.细菌性痢疾
G.肠易激综合征
165、单项选择题 反流性食管炎的典型症状是（）
A.烧心、反流
B.上腹部疼痛
C.体重下降
D.大量呕血
E.发病即感吞咽困难
166、单项选择题 早期食管癌是指（）
A.黏膜内癌
B.原位癌
C.黏膜下癌
D.无淋巴结转移
E.以上都是
167、多项选择题 可提示Wilson病的是（）
A.血清铜蓝蛋白水平降低
B.肝组织铜含量升高
C.高尿酸血症
D.尿铜排泄量减少
E.Kayser-Fleischer环阳性
168、单项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 下列临时治疗措施最合理的是（）
A.禁食，监测生命体征，暂不给予药物治疗，等待检查结果
B.留院观察，禁食，5%葡萄糖氯化钠溶液500ml，静脉滴注，阿托品1mg，肌内注射
C.禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，奥美拉唑20mg，静脉滴注
D.禁食，0.9%氯化钠溶液100ml+左氧氟沙星0.2g，静脉滴注，2次/d
E.禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，胃复安10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射
169、单项选择题 患者，男，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U／L，查体未见异常，初步诊断最可能是（）
A.肝硬化代偿期
B.肝硬化失代偿期
C.慢性迁移性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.亚临床肝癌
170、单项选择题 关于吸烟对消化系统的影响下述描述中错误的是（）
A.吸烟降低下食管括约肌压力引起食管炎
B.吸烟使幽门括约肌松弛，易于胆汁反流引起胃窦炎
C.吸烟可减少胰腺分泌碱性胰液，易发生十二指肠溃疡
D.吸烟有利于减轻溃疡性结肠炎
E.以上说法都正确
171、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是（）
A.胃溃疡多为餐后疼痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛
C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血
172、多项选择题 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。 对该患者尚需进行的检查（）（提示：患者钡餐检查示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑。）
A.食管测压
B.内镜检查并取病理
C.腹部超声
D.超声内镜
E.胸部CT检查
F.24h食管pH监测
173、单项选择题 患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。 最确切的诊断和最有益的治疗是（）（提示：患者再次行肠镜检查：“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未见异常”。）
A.溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺吡啶
B.溃疡性结肠炎，口服激素
C.非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺吡啶
D.结肠癌，手术
E.非特异性结肠溃疡，口服硫唑嘌呤
174、多项选择题 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）
A.脑电图
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
F.血常规
G.血生化
175、单项选择题 急性肠系膜缺血最常见的症状是（）
A.腹胀
B.发热
C.腹痛
D.恶心和呕吐
E.血性腹泻
176、单项选择题 肠结核后期常见并发症是（）
A.急性穿孔
B.播散性肺结核
C.结核性腹膜炎
D.肠梗阻
E.肠出血
177、单项选择题 属于十二指肠黏膜上皮细胞的是（）
A.壁细胞
B.G细胞
C.D细胞
D.杯状细胞
E.主细胞
178、单项选择题 对于消化性溃疡，以下哪一项不正确（）
A.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
B.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.老年罕见
179、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
对鉴别诊断最有帮助的检查（）A.腹部CT
B.清蛋白核素显像
C.全消化道造影
D.粪脂肪定量
E.尿BT-PABA试验
180、多项选择题 患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。 该患者的诊断首先应考虑（）（提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲肝、丙肝、丁肝及戊肝标志物均阴性。）
A.急性肝衰竭
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肝硬化
E.慢性肝炎
F.急性乙肝病毒感染
G.慢性乙肝病毒感染
H.败血症
181、单项选择题 患者，男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2 kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是（）
A.Menetrier病
B.淋巴瘤
C.胃腺癌
D.肉芽肿性胃炎
E.Zollinger-Eillison综合征
182、单项选择题 不属于差错学派细胞衰老机制的是（）
A.自由基学说
B.重复基因失活
C.线粒体DNA突变
D.大分子交联
E.复制性衰老
183、单项选择题 治疗NAFLD的首要目标为（）
A.改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱
B.逆转肝细胞脂肪变
C.阻止肝纤维化进展
D.保肝，降低血清氨基转移酶
E.减少肝病残疾和死亡
184、多项选择题 患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb 6 g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是（）
A.皮肌炎
B.胃癌
C.小细胞肺癌
D.肌炎
E.卵巢癌
185、多项选择题 窦周隙的特点包括（）
A.内有血浆
B.肝细胞的微绒毛伸入其中
C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E.含巨噬细胞
186、多项选择题 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.心电图
B.血常规
C.血淀粉酶
D.腹部X线平片
E.腹部B型超声
F.心肌酶
G.上消化道造影
H.急诊胃镜
I.腹腔诊断性穿刺
187、单项选择题 患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。 下列处理方法中较合适的是（）
A.外科急诊剖腹部探查并术中止血
B.急诊血管造影并栓塞出血部位的血管
C.再次急诊胃镜检查并镜下止血
D.输血、输液、使用止血药物，待病情稳定2d后再酌情行胃镜检查
E.输血、输液、使用止血药物，待出血停止后再行消化道钡剂造影检查
188、单项选择题 消化性溃疡有诊断意义的症状为（）
A.反酸嗳气
B.恶心呕吐
C.呕吐宿食
D.节律性上腹痛
E.多汗缓脉
189、单项选择题 胰液中哪种酶不受胆汁激活（）
A.胰蛋白酶
B.淀粉酶
C.糜蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶（弹力纤维酶）
E.磷脂酶A
190、单项选择题
患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。
本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）
A.类风湿性关节炎
B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血
C.胃癌
D.非甾体抗炎药引起的消化道出血
E.结肠病变伴出血
F.缺铁性贫血
191、单项选择题 关于GIST发生起源的正确描述是（）
A.GIST起源于ICC细胞
B.GIST起源于平滑肌细胞
C.GIST起源于肌层神经鞘
D.GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞
E.GIST起源于黏膜下层
192、多项选择题 腹部症状与体征不相符的疾病是（）
A.铅中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急性肠系膜动脉栓塞
D.急性肠梗阻
E.胆道蛔虫症
193、单项选择题 关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）
A.溃疡多在后内侧壁
B.疼痛常向背部放射
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.溃疡可穿透入胰腺
194、单项选择题 患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。 为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）
A.腹部B型超声
B.胃镜+快速尿素酶试验
C.血常规+粪隐血
D.全消化道钡餐
E.腹部X线平片
195、多项选择题 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示：直肠指检指套染血。实验室检查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常。）
A.胃肠减压
B.静脉滴注生长抑素
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.输液
196、单项选择题 肝性脑病昏迷期哪项不正确（）
A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失
197、单项选择题 非特异性肠溃疡与白塞病肠溃疡鉴别最有意义的是（）
A.合并口腔溃疡
B.合并外阴部溃疡
C.针刺试验
D.免疫学指标异常
E.肠道多部位溃疡
198、多项选择题 关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）
A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除Hp
C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验
E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d
199、单项选择题 肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于（）
A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝功能不全
D.垂体性腺功能紊乱
E.以上都不是
200、单项选择题 提示重症急性胰腺炎的临床表现是（）
A.腹痛剧烈
B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降
C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失
D.血白细胞＞15×109／L，以中性粒细胞升高为主
E.C-反应蛋白较正常值升高2倍
201、单项选择题 患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。 疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该（）
A.停药后立即复查胃镜
B.停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原
C.停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体
D.停药4周后进行13C或14C呼气试验检测
E.停药后无须再行任何检查
202、多项选择题 以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是（）
A.生长因子
B.生长因子受体
C.蛋白激酶
D.细胞周期蛋白
E.细胞黏附分子
203、单项选择题 胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）
A.胃窦部
B.幽门前区
C.胃底和胃体
D.贲门部
E.贲门及幽门前区
204、单项选择题 主要作用机制是减少肠蠕动的药物是（）
A.消旋卡多曲
B.蒙脱石
C.鞣酸蛋白
D.氢氧化铝凝胶
E.地芬诺酯
205、多项选择题 关于慢性萎缩性胃炎，下列说法正确的是（）
A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩
B.可伴有浅表性胃炎
C.可能与幽门螺杆菌无关
D.可能与胆汁反流有关
E.治疗时不能用抗酸或抑酸药物
206、单项选择题 患者18岁，发热起病3 d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑（）
A.急性黄疸型肝炎
B.感染中毒性脑病
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
207、多项选择题 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 在治疗中应定期监测的项目有（）（提示：目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500mg/d。）
A.血常规
B.尿常规
C.肝功能
D.网织红细胞计数
E.血清铜蓝蛋白
F.24h尿铜排泄量
G.腹部B型超声
H.颅脑MRI
208、单项选择题 下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）
A.双氢克尿噻
B.强的松
C.地塞米松
D.硫唑嘌呤
E.氢氧化铝
209、单项选择题 消化性溃疡发生的基本原理是（）
A.前下丘脑—迷走神经核—迷走神经异常兴奋
B.损害因素增强，保护因素消弱
C.后下丘脑—垂体—肾上腺轴异常分泌
D.壁细胞总体增大，反应性增高
E.以上都不是
210、单项选择题 早期胃癌较可靠的诊断方法是（）
A.X线钡餐
B.反复检测血中糖类抗原
C.血胃蛋白酶原
D.影像学检查
E.针对高危人群反复查胃镜和病理
211、单项选择题 关于肝硬化失代偿期病人的检查，下列哪项不正确（）
A.凝血因子减少
B.血红蛋白下降
C.雄激素增多
D.雌激素增多
E.肾上腺糖皮质激素可减少
212、单项选择题 大肠杆菌O14引起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是（）
A.溃疡性结肠炎
B.克隆氏病
C.何杰金氏病
D.消化道类癌
E.慢性菌痢
213、单项选择题 出血坏死胰腺炎的特征是（）
A.上腹痛向左腰背放射
B.脐部及腰部皮肤呈青紫色
C.血清高铁白蛋白阴性
D.黄疸
E.糖尿
214、单项选择题 女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。 明确诊断，上述病例需采取的措施是（）
A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.立即行内镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT
215、单项选择题 肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）
A.1000～1500ml
B.2000～3000ml
C.3000～4000ml
D.4000～5000ml
E.5000ml以上
216、单项选择题 打头机旁无法控制放料电机正、反转的原因（）
A.脚踏开关坏
B.放料电机坏
C.放料补偿电位计坏
217、单项选择题 应用抑酸药，致使pH。 胃食管反流病时（）
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7
218、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
患者的腹腔积液最可能是（）A.血性
B.漏出性
C.渗出性
D.脓性
E.乳糜性
219、单项选择题 上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）
A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺盐水胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血
220、多项选择题 十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）
A.壁细胞总数增加
B.壁细胞对胃泌素过分敏感
C.迷走神经张力亢进
D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E.吸烟
221、单项选择题 患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 首先考虑的检查方式是（）
A.食管内镜检查
B.食管钡餐检查
C.24h食管pH监测
D.食管测压
E.食管滴酸试验
222、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 下列诊疗计划最恰当的是（）（提示：急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。）
A.口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再来院就诊
B.留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6h后查血常规、血淀粉酶、肝功能
C.留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星
D.立即肌内注射阿托品0.5mg
E.ECG，胸部X线片，腹部X线平片
223、单项选择题 患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。 该患者最应进行的检查是（）
A.结肠镜
B.血常规
C.粪常规
D.粪脂测定
E.粪致病菌培养
224、单项选择题 巨大溃疡指直径大于多少的溃疡（）
A.2cm
B.5cm
C.30cm
D.35cm
E.40cm以上
225、单项选择题 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）
A.减少淀粉酶分泌
B.减少脂肪酸分泌
C.减少胃蛋白酶分泌
D.减少胃酸分泌
E.减少胆汁分泌
226、单项选择题 哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）
A.大小
B.质地
C.表面是否有结节
D.压痛程度
E.肝表面可听到血管杂音
227、单项选择题 患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。 患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）
A.传输时间延长；测压正常
B.传输时间正常；测压正常
C.传输时间正常；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
D.传输时间延长；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
E.标志物全部在直肠；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
228、多项选择题 控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括（）
A.中等程度的热量限制
B.中等量的有氧运动
C.改变饮食组成成分
D.必要时加用相关药物进行二级干预
E.减肥
229、单项选择题 哪项最能表示门脉高压（）
A.脾肿大
B.腹壁静脉曲张
C.痔核
D.食管下端静脉曲张
E.腹水
230、单项选择题 Z线是指（）
A.食管-胃交界
B.鳞-柱交界
C.栅状血管末梢
D.食管腔与胃皱襞交界处
E.胃十二指肠交界处
231、多项选择题 WHO关于Crohn病诊断要点中，除节段性肠道病变外，还包括（）
A.黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡
B.透壁性炎症病变
C.非干酪性肉芽肿
D.裂沟、瘘管
E.肛门部病变
232、单项选择题 患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。 其治疗方法是（）
A.病变食管切除，食管重建
B.食管内置管术
C.放射疗法
D.放疗后手术切除
E.胃造瘘术
233、多项选择题 放射性胃肠道损伤的可能发病机制是（）
A.上皮细胞增生受抑制
B.肠黏膜下小动脉受损
C.肠壁组织受损
D.胶原再合成受抑制
E.肠道细菌的侵入
234、单项选择题 神经内分泌肿瘤的标志物是（）
A.AFP
B.CA19-9
C.CGA
D.CEA
E.铁蛋白
235、单项选择题 血清壁细胞抗体阳性多见于（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.慢性萎缩性胃体胃炎
D.胃溃疡
E.急性糜烂性胃炎
236、单项选择题 患者，腹痛6天，怀疑胰腺炎，应查下列哪项（）
A.钙离子
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血淀粉酶
E.血清正铁白蛋白
237、单项选择题 消化性溃疡合并上消化道出血最常见于（）
A.胃体部
B.胃窦部
C.幽门管部
D.十二指肠球部
E.十二指肠球后部
238、单项选择题 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 进一步应先做的检查是（）
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B型超声
E.幽门螺杆菌检测
239、单项选择题 溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确（）
A.只适用于暴发型
B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状
C.病情控制后，立即停药
D.所有病例可采用药物保留灌肠E，停药后用硫唑嘌呤，以免复发
240、单项选择题 肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是（）
A.结核中毒症状
B.腹水
C.腹痛、腹泻
D.腹部肿块
E.白细胞计数与分类
241、单项选择题 胃溃疡的好发部位是（）
A.胃窦大弯侧
B.胃窦小弯侧
C.胃体小弯侧
D.胃窦小弯、胃角附近
E.胃窦前、后壁
242、单项选择题 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 该患首先应考虑的诊断是（）
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
243、多项选择题 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。 急诊应进行的检查（）（提示：查体：T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。）
A.血清淀粉酶、脂肪酶检查
B.妇科超声
C.血肝、肾功能等血生化检查
D.上腹部B型超声
E.血脂检查
F.全消化道钡剂造影检查
G.腹腔穿刺检查
H.急诊胃镜检查
I.血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724
244、多项选择题 “腹部柔韧感”可见于（）
A.结核性腹膜炎
B.癌性腹膜炎
C.血腹
D.肝硬化腹水感染
E.溃疡性结肠炎
245、单项选择题 保肝药物不用于（）
A.NAFLD伴肝功能异常
B.NAFLD伴代谢综合征
C.肝活检证实为重度单纯性脂肪肝
D.经基础治疗3～6个月仍无效的NAFLD患者
E.NAFLD合并肝病面容、肝掌和脾肿大
246、单项选择题 肠白塞病的典型临床特点不包括（）
A.消化道多部位均可累及，以食管多见
B.肠白塞病主要表现为溃疡
C.主要临床症状为腹痛
D.肠道受累最常见部位是回盲部
E.以青年男性多见
247、多项选择题 肠白塞病的常见并发症包括（）
A.消化道出血
B.消化道穿孔
C.瘘管形成
D.肠梗阻
E.癌变
248、多项选择题 提示门脉高压的临床表现是（）
A.肝大
B.腹水
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.肝掌
249、单项选择题 门脉高压的特异性表现（）
A.腹水
B.脾大
C.脾亢
D.侧支循环开放
E.肝掌
250、单项选择题 艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是（）
A.艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子
B.毒素A是炎症性肠毒素
C.毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱
D.在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍
E.毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子
251、单项选择题 患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（）
A.肿瘤压迫腹主动脉
B.肿瘤压迫肠系膜上动脉
C.肿瘤压迫肝肿瘤
D.肿瘤压迫脾动脉
E.肿瘤压迫肾动脉
252、单项选择题 肠结核的好发部位是（）
A.直肠
B.降结肠
C.升结肠
D.回盲部
E.以上全不是
253、单项选择题 出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于（）
A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻
B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致
C.肝细胞重度受损
D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生
E.禁食不严格或输液速度过快
254、单项选择题 患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。 该患者最可能的诊断是（）
A.功能性腹痛
B.风湿性疾病
C.肠易激综合征
D.抑郁症
E.肠结核
255、多项选择题 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。 该患者全面的诊断应该是（）（提示：结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。）
A.PSC
B.PBC
C.慢性胆囊炎
D.化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.UC活动期
G.UC缓解期
H.急性胆囊炎
I.药物性肝损害
256、单项选择题 对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸鉴别有帮助的是（）
A.血清氨基转移酶
B.碱性磷酸酶
C.谷氨酰转肽酶
D.5＇核苷酸
E.MRCP
257、多项选择题 诊断霉菌性食管炎需要（）
A.食管黏膜附着白色斑块
B.内镜下刷检涂片见有真菌菌丝和芽胞
C.X线钡餐造影可见食管运动紊乱、黏膜弥漫性不规则、毛糙或溃疡
D.活检组织病理学检查见组织有菌丝侵入
E.患者血清凝集滴度高于1∶40
258、多项选择题 治疗脂肪泻正确的是（）
A.每餐补充30000U的脂肪酶
B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪
C.给予PPI
D.适当使用抗生素
E.增加止泻剂的用量
259、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 此时应进行的处理是（）（提示：经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。）
A.禁食、水
B.肌内注射阿托品或者山莨菪碱
C.肌内注射吗啡
D.静脉滴注质子泵抑制剂
E.吸氧
F.输液
G.输红细胞悬液
H.尽快利尿
260、单项选择题 患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。 该患者可能发生的肝外表现错误的是（）
A.酒精性胃炎
B.酒精性胰腺炎
C.Wernick脑病
D.酒精性肾病
E.发热
261、单项选择题 患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。 急诊应行的检查是（）
A.胃镜
B.腹部X线平片
C.钡餐造影
D.腹腔诊断性穿刺
E.MR检查
262、单项选择题 小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于（）
A.十二指肠球部
B.十二指肠降段
C.十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞
D.十二指肠壶腹部
E.屈氏韧带旁
263、单项选择题 属于肝星状细胞功能的是（）
A.激活后可以成为肌成纤维细胞
B.调节结合胆盐的摄取
C.吞噬门静脉血液中的异物
D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障
E.参与血糖的调节
264、单项选择题
患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5 cm，剑突下4.0 cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5 cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）
A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿
265、单项选择题 上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）
A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml
266、多项选择题 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 还需要完善的检查是（）
A.抗线粒体抗体（AMA.
B.HAV、HBV、HCV现症感染的标志物
C.血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白
D.肝穿刺活检
E.抗双链DNA抗体
F.HBV-DNA
267、单项选择题 关于慢性萎缩性胃炎 病理组织学包括（）
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
268、单项选择题
患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
针对上述患者的病情，首先需要进行的是（）A.评估结肠癌可能
B.评估乳糜泻可能
C.评估HIV感染可能
D.评估肠易激综合征可能
E.评估肠道感染可能
269、单项选择题 患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。 患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）
A.继续波尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后波尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松
D.换用环孢素A
E.波尼松减量为10mg/d维持治疗
F.换用布地奈德
270、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 首选的处理方法是（）（提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。）
A.请胸外科急会诊
B.请胃肠外科急会诊
C.请产科急会诊
D.请呼吸内科急会诊
E.急转ICU
271、单项选择题 腺瘤发病率最重要的独立决定因素是（）
A.患者年龄＞60岁
B.结肠癌家族史
C.腺瘤家族史
D.种族
E.性别
272、单项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 诊断应考虑（）（提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。）
A.非酒精性脂肪性肝炎
B.肝外胆管梗阻致胆汁淤积
C.自身免疫性肝炎
D.原发性硬化性胆管炎
E.隐匿性乙型肝炎
F.原发性胆汁性肝硬化
273、单项选择题 肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于（）
A.常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差
B.病变部位很少累及大血管
C.溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎
D.纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压
E.肠壁增厚、变硬，局部血管床减少
274、单项选择题 肝性脑病病人，其最早出现的症状为（）
A.意识模糊
B.行为异常欣快
C.扑翼样震颤
D.简单计数错误
E.肝臭
275、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是（）
A.直接蔓延（如盆腔结核）
B.血行性播散
C.结核杆菌经口感染
D.结核杆菌经淋巴扩散
E.以上都不是
276、多项选择题 可引起上腹部疼痛的疾病是（）
A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.急性肺炎
D.急性胆囊炎
E.带状疱疹
277、多项选择题 与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是（）
A.33岁AIDS男性患者
B.45岁肝动脉血栓女性患者
C.50岁原发胆汁性肝硬化女性患者
D.62岁胆管癌男性患者
E.70岁有长期胆管结石病史的男性患者
278、单项选择题 患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 该患者初步考虑可能为（）
A.食管癌
B.食管静脉曲张
C.食管炎
D.食管中段牵引型憩宝
E.贲门失弛缓症
279、多项选择题 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常（）
A.颅脑CT
B.腰穿脑脊液常规检查
C.肾功能
D.血糖
E.脑电图
F.血氨
280、多项选择题 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 下一步应完善的检查是（）
A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗线粒体抗体
F.肝穿刺活检
281、单项选择题 患者女，43岁，为黄疸患者。实验室检查提示胆红素明显增高，9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻部位为（）
A.胆总管
B.肝总管
C.左肝管
D.右肝管
E.胆囊管
282、单项选择题 区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是（）
A.淋巴细胞浸润的多少
B.浆细胞浸润的多少
C.中性粒细胞浸润的多少
D.嗜酸性粒细胞浸润的多少
E.以上都不是
283、单项选择题 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
284、单项选择题 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）
A.各种消化性溃疡均有恶变的可能
B.癌变发生在溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周治疗无好转
E.癌变率与年龄无关
285、单项选择题 X线钡餐检查时，下列哪项不符合溃疡性结肠炎（）
A.呈铅管状
B.可呈跳跃状
C.轻型可正常
D.肠壁呈毛刺状或锯齿状
E.可见圆形或卵圆形充盈缺损
286、单项选择题 Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）
A.壶腹部癌
B.肝癌
C.肝总管结石
D.黄疸性肝炎
E.细菌性肝脓肿
287、多项选择题 属于D-青霉胺的不良反应的是（）
A.骨髓抑制
B.变态反应
C.维生素B缺乏症
D.皮肤损害
E.蛋白尿
288、单项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2S2，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）
A.自身免疫性肝炎
B.肝豆状核变性
C.血色病
D.遗传性高胆红素血症
E.病毒性肝炎，慢性活动型
F.肝性卟啉病
289、单项选择题
患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。
如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择（）
A.激素
B.美沙拉嗪
C.甲硝唑
D.头孢哌酮
E.阿苯达唑
290、单项选择题 在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是（）
A.产生胃壁细胞抗体
B.分泌空泡毒素A
C.释放尿素酶分解尿素产生NH3
D.产生细胞毒素相关基因蛋白
E.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应
291、单项选择题 非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是（）
A.舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小
B.舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目
C.舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌
D.当中途停药时，其作用并不会消失
E.类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处
292、多项选择题 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）
A.胃肠减压
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.输液
293、单项选择题 患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。 若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是（）
A.吗叮林
B.硫糖铝
C.雷尼替丁
D.质子泵抑制剂（PPI）
E.铋剂
294、多项选择题 患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）
A.慢性胰腺炎
B.胃溃疡
C.克罗恩病
D.肠结核
E.肠道寄生虫感染
295、单项选择题 患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具有诊断意义的检查是（）
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔镜穿刺
296、单项选择题 目前已知的结直肠癌发生、发展过程中不涉及的基因是（）
A.DCC
B.APC
C.Ras
D.P53
E.C-erb
297、单项选择题 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 提示：患者出现发热伴有腹痛。提问：可能出现下述哪种情况（）
A.门脉高压性胃病
B.消化性溃疡
C.自发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.肠梗阻
298、单项选择题 关于食管的说法错误的是（）
A.上端平对第6颈椎体上缘与咽相续
B.分为颈部、胸部、腹部
C.全长25cm
D.第2个狭窄距切牙约25cm
E.第3个狭窄位于食管穿食管裂孔处
299、单项选择题 腹泻性疾病伴发的巨幼红细胞贫血，口服叶酸能取得显著疗效的是（）
A.小肠细菌过度生长
B.乳糜泻
C.热带口炎性腹泻
D.贾第鞭毛虫感染
E.粪类圆线虫感染
300、多项选择题 蛔虫病常见并发症包括（）
A.肝脓肿
B.肠梗阻
C.中枢神经系统感染
D.胆绞痛
E.顽固性荨麻疹