时间:2024-02-23 02:18:42
1、单项选择题 食管癌患者进食呛咳，提示（）
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎
2、单项选择题 急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）
A.1小时
B.2小时
C.8小时
D.16小时
E.32小时
3、单项选择题 GIST化疗的首选药物是（）
A.吉西他滨
B.卡培他滨
C.甲磺酸伊马替尼
D.依立替康
E.顺铂
4、单项选择题 治疗NAFLD的首要目标为（）
A.改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱
B.逆转肝细胞脂肪变
C.阻止肝纤维化进展
D.保肝，降低血清氨基转移酶
E.减少肝病残疾和死亡
5、单项选择题 对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确（）
A.汇管区增宽
B.假小叶形成
C.肝内动脉及静脉小支无异常变化
D.假小叶内肝细胞有坏死及再生
E.新生肝细胞形成假胆管
6、单项选择题 常用的临床营养评价的实验室指标不包括（）
A.清蛋白
B.前清蛋白
C.转铁蛋白
D.铁蛋白
E.视黄醇结合蛋白
7、多项选择题 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 有助于排除肠结核的检查是（）（提示：结肠活检组织中找到肉芽肿，未见到干酪坏死灶。）
A.ASCA
B.活检组织抗酸染色
C.C-反应蛋白
D.血沉
E.胸部X线片
F.PPD皮试
G.粪结核杆菌培养
H.血清ADA
8、单项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 下列检查最合理的是（）
A.血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶
B.血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖
C.血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图
D.血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图
E.血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT
9、单项选择题 对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确（）
A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
B.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
C.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好
10、单项选择题 患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 可明确诊断的是（）
A.纤维结肠镜
B.血清CEA测定
C.腹部CT
D.腹部B型超声
E.X线钡餐检查
11、单项选择题 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）
A.放腹水
B.手术清除病灶
C.休息、营养
D.激素
E.正规的抗结核化学治疗
12、单项选择题 肠结核的好发部位是（）
A.直肠
B.降结肠
C.升结肠
D.回盲部
E.以上全不是
13、单项选择题 下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）
A.抗-HBc
B.HBeAg
C.HBsAg
D.抗-HBs
E.DNA多聚酶
14、多项选择题 下列关于短肠综合征患者的临床营养支持，不正确的是（）
A.营养方案取决于残存小肠的长度和部位，与是否保留结肠和回盲瓣关系不大
B.肠内营养对小肠功能的代偿和康复具有促进作用，应尽可能选择肠内营养
C.小肠仅残余80～100cm者，应首选要素饮食，之后可考虑聚合物配方饮食
D.结肠完整的患者应进食富含糖类、低脂肪、高草酸盐的饮食
E.远端小肠切除超过100cm的患者应每月注射维生素B12
15、多项选择题 RNA肿瘤病毒致突变的机制是（）
A.转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制
B.RNA肿瘤病毒的间接致癌机制
C.反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制
D.顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制
E.激活细胞基因和诱导DNA合成
16、多项选择题 肠白塞病的内镜下表现不包括（）
A.深大溃疡
B.阿弗他溃疡
C.瘘管形成
D.卵石征
E.Hp检测阳性
17、多项选择题 根据便秘的病理生理分类，便秘的常见类型有（）
A.慢传输型
B.IBS便秘型
C.出口梗阻型
D.功能性便秘
E.传输时间正常型
18、单项选择题 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）
A.经口
B.血液播散
C.淋巴道
D.腹腔病变直接蔓延
E.以上都不是
19、单项选择题 NOTES是指（）
A.不经皮肤切口而经人体自然的管壁造口进行的腹部内镜外科手术
B.内镜、腹腔镜联合治疗
C.单孔腹腔镜技术
D.EUS胆管引流技术
E.小肠息肉切除
20、多项选择题 肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）
A.胃左静脉
B.胃短静脉
C.附脐静脉
D.痔上静脉
E.胃冠状动脉
21、单项选择题 胃蛋白酶失去活性的最低pH值是（）
A.pH2.0
B.pH3.0
C.pH4.0
D.pH5.0
E.pH6.0
22、单项选择题 早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）
A.血清碱性磷酸酶升高
B.血清清蛋白明显降低
C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D.血氨明显升高
E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高
23、单项选择题 结节性多动脉炎最特征的胃肠道病变是（）
A.肠系膜动脉直径＞1cm的血管瘤样扩张
B.脾静脉栓塞
C.胃多发溃疡
D.动脉周围炎
E.自身免疫性胰腺炎
24、多项选择题 肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）
A.来自腹腔毛细血管
B.来自肝包膜下淋巴管
C.来自肝门部淋巴管
D.来自肝小叶汇管区毛细血管
E.来自腹膜
25、单项选择题 甲亢性心脏病心律失常最常见的是（）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.阵发性房颤
E.房室传导阻滞
26、单项选择题 胃肠道淋巴瘤最常累及的部位是（）
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.小肠
E.右半结肠
27、单项选择题 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）
A.腹部CT
B.肠镜
C.肠镜病理
D.剖腹探查
E.PPD
28、单项选择题
患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。
为进行鉴别诊断，下列哪项检查是不必要的（）A.尿妊娠试验
B.尿常规
C.腹部B型超声
D.血管造影
E.粪常规
29、单项选择题
患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。
为明确诊断，该患者应首选的检查（）
A.小肠镜
B.结肠镜
C.腹部CT增强扫描
D.小肠气钡双重对比造影
E.腹部MRI
30、单项选择题 女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）
A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素
31、单项选择题 乳糜泻患者应该严格禁止食用（）
A.大豆
B.小麦
C.淀粉
D.稻谷
E.马铃薯
32、单项选择题
女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）
A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片
33、多项选择题 有关IBS的治疗，正确的是（）
A.益生菌药物治疗可能对部分患者有效
B.高纤维膳食适用于所有的IBS患者
C.洛哌丁胺治疗腹泻有效，同时对腹胀和腹痛也有效
D.曲美布汀可促进小肠运动，抑制结肠运动。
E.心理行为治疗是一项重要的措施
34、单项选择题 患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 该患者最可能的诊断是（）（提示：辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示：肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常，血沉：10mm/h，支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。）
A.慢性胰腺炎
B.胃溃疡
C.克罗恩病
D.肠结核
E.肠道寄生虫感染
35、单项选择题 广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）
A.早期粪隐血试验
B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查
C.每10年行1次光学结肠镜检查
D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠
E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查
36、单项选择题 属于十二指肠黏膜上皮细胞的是（）
A.壁细胞
B.G细胞
C.D细胞
D.杯状细胞
E.主细胞
37、单项选择题 患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。 诊断首先考虑为（）
A.肠白塞病
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.肠肿瘤
38、单项选择题 下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据（）
A.胃型或蠕动波
B.呕吐隔日酸酵宿食
C.呕吐后腹胀可减轻
D.振水音
E.水、电解质与酸碱平衡失调
39、单项选择题
胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是（）
A.G细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.黏液细胞
E.贲门腺细胞
40、单项选择题 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）
A.脑
B.肾
C.肾上腺
D.骨
E.消化道
41、单项选择题 可用于监测Wilson病治疗效果的检查是（）
A.血清总铜浓度
B.肝组织铜含量
C.血清铜蓝蛋白含量
D.24h尿铜排泄量
E.血清氨基转移酶活性
42、多项选择题 可出现甲胎蛋白增高的是（）
A.急性肝炎
B.妊娠妇女
C.慢性肝炎、肝硬化活动期
D.生殖腺胚胎癌
E.转移性肝细胞癌
43、单项选择题 下述激素不是肾脏产生的激素的是（）
A.肾素
B.前列腺素
C.二羟维生素D
D.促胰液素
E.缓激肽
44、单项选择题 急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的（）
A.禁食
B.用阿托品解痉镇痛
C.输液补充水及电解质
D.抑制胰液分泌药物
E.大量抗菌素及激素治疗
45、单项选择题 下列哪项与肝臭的发生密切相关（）
A.乙酰胆碱
B.鱆胺
C.甲烷硫醇
D.苯乙醇胺
E.谷氨酰胺
46、单项选择题 患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。 该患者最可能的一个诊断为（）
A.活动性消化性溃疡出血
B.Dieulafoy病出血
C.胃癌出血
D.胆道出血
E.鼻咽部出血
47、单项选择题
患者，男性，30岁，4年来常有上腹疼，偶有反酸，2天前进食后突发上腹痛加剧，伴有恶心，呕吐，体温37.8℃，心肺无异常，上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞13000／mm3，GPT 30U，γGT 80U，尿淀粉酶256U（温氏法）。诊断为（）
A.消化性溃疡并发胃肠穿孔
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.急性肠梗阻
48、单项选择题 导致霉菌性食管炎最常见的病原菌是（）
A.放线菌
B.白色念珠菌
C.毛霉菌
D.组织胞浆菌
E.曲霉菌
49、多项选择题 类癌的诊断主要依据（）
A.典型临床表现
B.B型超声检查
C.尿5-HT增高
D.心电图
E.胸部X线检查
50、单项选择题
患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。
患者应及时进行的检查是（）
A.肠供血动脉血管造影
B.腹部CT
C.胶囊内镜
D.抗核抗体
E.粪饱和盐水漂浮法镜检
51、单项选择题 关于十二指肠溃疡，下列描述哪项是错误的（）
A.比胃溃疡浅
B.比胃溃疡小
C.比胃溃疡易穿孔
D.易癌变
E.较胃溃疡多见
52、单项选择题 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
53、单项选择题 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。
诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.肝脓肿
E.胆源性急性胰腺炎
F.阑尾炎
G.胆囊炎
H.胆管蛔虫病
54、单项选择题 十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗（）
A.寿比山
B.阿托品
C.颅通定
D.硫糖铝
E.氧化镁
55、单项选择题 上消化道出血是指出血的部位是（）
A.食管至幽门
B.十二指肠以上的消化器官
C.屈氏韧带以上的消化器官
D.胃以上的消化器官
E.食管至空肠
56、单项选择题 肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现（）
A.癌变
B.腹水
C.黄疸
D.昏迷
E.创口感染
57、多项选择题 抑癌基因的产物主要包括（）
A.转录调节因子，如Rb编码产物
B.负调控转录因子，如WT编码产物
C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物
D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物
E.细胞黏附分子，如DCC产物
58、单项选择题 非特异性肠溃疡与白塞病肠溃疡鉴别最有意义的是（）
A.合并口腔溃疡
B.合并外阴部溃疡
C.针刺试验
D.免疫学指标异常
E.肠道多部位溃疡
59、单项选择题 患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。 Dieulafoy病最好发的部位是（）
A.食管
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.肠道
60、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。 下列检查结果最有可能异常的是（）
A.低钠、低钾血症
B.ALT（GPr）64U/L
C.低蛋白血症
D.尿酮体（+）
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
61、单项选择题 幽门螺杆菌相关性胃炎的炎症部位决定临床结果。发生于胃体和胃底者，与下列疾病无关的是（）
A.胃溃疡
B.胃腺癌
C.十二指肠溃疡
D.胃淋巴瘤
E.慢性非萎缩性胃炎
62、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 此时应进行的处理是（）（提示：经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。）
A.禁食、水
B.肌内注射阿托品或者山莨菪碱
C.肌内注射吗啡
D.静脉滴注质子泵抑制剂
E.吸氧
F.输液
G.输红细胞悬液
H.尽快利尿
63、多项选择题 属于D-青霉胺的不良反应的是（）
A.骨髓抑制
B.变态反应
C.维生素B缺乏症
D.皮肤损害
E.蛋白尿
64、单项选择题 大多数(90 %)胰腺癌为（）
A.腺泡细胞癌
B.导管细胞癌
C.棘皮癌
D.黏液细胞癌
E.高分化癌
65、单项选择题 下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法，最恰当的是（）
A.几乎100％的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性
B.p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关
C.p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物
D.p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性
E.p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关
66、单项选择题 下列有关胃食管反流病胃灼热的描述错误的是（）
A.胃灼热是指胸骨后烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重
67、单项选择题 低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）
A.氨产生增多
B.干扰了肝脏功能
C.使大脑的敏感性增高
D.假性神经传导介质的增多
E.使病人对有毒物质的耐受性下降
68、单项选择题 复合性溃疡的发病机理主要是（）
A.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，氢离子回渗所致
B.幽门排空障碍引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致
C.壁细胞总数增加所致
D.神经—内分泌系统功能紊乱
E.遗传因素
69、单项选择题 热带口炎性腹泻患者的口角炎、唇炎、舌炎，是由于（）
A.缺乏维生素B
B.低蛋白血症
C.缺乏维生素A
D.维生素D
E.缺乏维生素E
70、单项选择题 诊断肠结核首选（）
A.纤维小肠镜检查
B.血流动力学检查
C.X线钡餐灌肠检查
D.乙状结肠镜检查
E.结核菌素试验
71、多项选择题 患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5 kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是（）
A.粪隐血试验
B.可曲式乙状结肠镜检查
C.结肠镜检查
D.腹部、盆腔CT
E.腹部、盆腔X线摄片
72、单项选择题 急性腐蚀性胃炎下列哪项是错误的（）
A.硫酸致黑色痂
B.盐酸致灰棕色痂
C.硝酸致深黄色痂
D.醋酸致白色痂
E.强碱致透明水肿
73、单项选择题 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。 对排除肠结核最没有帮助的检查是（）
A.胸部X线片
B.血清ADA
C.结核菌素试验或PPD皮试
D.血清结核抗体
E.血沉
74、多项选择题 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 可采用的治疗方案是（）（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）
A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量
75、单项选择题 十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症（）
A.上消化道出血
B.穿孔
C.恶性变
D.复合性溃疡
E.幽门梗阻
76、单项选择题 反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠（）
A.超声
B.X线钡餐造影
C.食管镜加活检
D.CT检查
E.黏膜脱落细胞检查
77、多项选择题 胃溃疡的发病特点是（）
A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高
B.好发于胃窦前后壁和胃角附近
C.老年患者的发病部位常上移，症状不典型
D.钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集
E.内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低分化上皮内瘤变
78、单项选择题 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生（）
A.低钾低氯性碱中毒
B.低钾高氯性碱中毒
C.高钾高氯性碱中毒
D.高钾低氯性碱中毒
E.高钾高氯性酸中毒
79、多项选择题 治疗促胃液素瘤的关键在于（）
A.使用质子泵抑制剂
B.全胃切除术
C.使用生长抑素类似物
D.手术切除肿瘤
E.使用黏膜保护剂
80、单项选择题 最常用的诊断肠寄生虫的方法是（）
A.粪培养
B.粪找虫体
C.病变处活检
D.免疫荧光法检测粪便
E.PCR方法检测血标本
81、单项选择题 保肝药物不用于（）
A.NAFLD伴肝功能异常
B.NAFLD伴代谢综合征
C.肝活检证实为重度单纯性脂肪肝
D.经基础治疗3～6个月仍无效的NAFLD患者
E.NAFLD合并肝病面容、肝掌和脾肿大
82、单项选择题 患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具有诊断意义的检查是（）
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔镜穿刺
83、单项选择题 肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在（）
A.20g以下
B.30g以下
C.40g以下
D.50g以下
E.60g以下
84、单项选择题 患者，男，42岁，上腹隐痛1年余，无节律性，不伴反酸，但有嗳气，体检无异常，增大组织胺试验、BAO（基础排酸量）=0，MAO（最大排酸量）=35毫克当量／小时，进一步检查胃轮廓线光滑，未见龛影或充盈缺损，最可能的诊断是（）
A.胃癌
B.复合溃疡
C.胃溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃泌素瘤
85、单项选择题 判定某一基因为抑癌基因的标准除外（）
A.该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达
B.该基因产物只锚着于细胞膜内侧
C.该基因在恶性肿瘤中有结构改变或功能缺失
D.该基因的野生型导入缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表达
E.该基因在恶性肿瘤中可有功能缺失
86、多项选择题 急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有（）
A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺分裂
87、单项选择题 患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。 患者近期出现症状的原因可能为（）
A.慢性喘息性支气管炎合并感染
B.发展为慢性阻塞性肺疾病
C.合并胃食管反流
D.肺癌
E.合并右心衰竭
88、多项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。
患者的可能诊断要考虑（）（提示：查体：体重指数22.0kg/m2，腰围80cm。巩膜无黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性，无明显阳性体征。）
A.药物性肝损害
B.病毒感染所致的淤胆型肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.原发性硬化性胆管炎
E.胆石所致胆管梗阻
F.胆管肿瘤所致梗阻
89、单项选择题 溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确（）
A.只适用于暴发型
B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状
C.病情控制后，立即停药
D.所有病例可采用药物保留灌肠E，停药后用硫唑嘌呤，以免复发
90、单项选择题 关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确（）
A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
B.腹部肿块主要见于增生型肠结核
C.多见于中青年
D.多数起病缓慢
E.多不伴有肺结核
91、单项选择题 肝移植术后继发巨细胞病毒感染，首选治疗药物为（）
A.磷甲酸钠
B.干扰素
C.核苷（酸）类似物
D.阿昔洛韦
E.更昔洛韦
92、单项选择题 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 提示：血氨95mmol／L，脑电图三相波。提问：最合适的诊断是（）
A.肝性昏迷
B.脑血管意外
C.脑炎
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷
93、单项选择题 患者，男，26岁。半年来反复右上腹部疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸，嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为（）
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胃溃疡
D.慢性胰腺炎
E.十二指肠溃疡
94、单项选择题 与慢性胰腺炎无关的因素是（）
A.乙醇
B.老龄化
C.PRSS1突变
D.自身免疫
E.复发性胰腺炎
95、单项选择题 在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是（）
A.对症治疗
B.病因治疗
C.替代治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗
96、单项选择题 诊断反流性食管炎最准确的方法是（）
A.食管内镜检查
B.食管钡餐检查
C.24h食管pH监测
D.食管测压
E.食管滴酸试验
97、单项选择题 患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。 该患者可能发生的肝外表现错误的是（）
A.酒精性胃炎
B.酒精性胰腺炎
C.Wernick脑病
D.酒精性肾病
E.发热
98、单项选择题 Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于（）
A.有无发热、乏力、腹泻
B.病变是否见于回肠末段
C.有无血沉增快
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.是否形成瘘管
99、单项选择题 患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是（）
A.急诊ERCP胆管引流
B.经皮经肝胆囊穿刺引流
C.急诊手术胆囊切除
D.急诊手术胆囊引流
E.抗感染等保守治疗，观察病情变化
100、单项选择题 患者女，60岁，因为间断呕鲜血2d急诊入院。过去体健，否认肝病和长期酗酒史。查体：生命体征尚平稳，有贫血貌，巩膜、皮肤无黄染。带来1个月前在当地医院的CT片，见肝脏形态、密度基本正常，胃周静脉曲张明显。胰腺体尾部有一1.5cm×2.0cm的低密度灶，增强后病灶周边明显强化。该患者呕血最可能的病因是（）
A.Budd-Chiai综合征
B.乙型或丙型肝炎肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.门静脉血栓形成
E.乙醇性肝病
101、单项选择题 患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。 最可能的诊断是（）
A.IBS-D
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.伪膜性肠炎
E.结肠癌
102、单项选择题 肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）
A.乙型病毒性肝炎
B.黄曲霉素
C.肝硬化
D.环境因素
E.营养
103、单项选择题 早期食管癌的病变范围是（）
A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴结转移
D.其他器官转移
E.病变长度＞5cm
104、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。
此时诊断考虑的疾病可能是（）（提示：血WBC24×109／L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×109／L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急诊CT检查如图1和图2所示，腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体。）
A.胆总管结石
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫症
D.机械性肠梗阻
E.急性胃肠穿孔
F.消化性溃疡
G.急性出血坏死性小肠炎
H.急性化脓性胆管炎
105、多项选择题 通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）
A.缩胆囊素
B.胰升糖素
C.血管活性肠肽
D.地西泮
E.西沙必利
106、多项选择题 原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）
A.酶学检查
B.甲胎蛋白检查
C.超声检查
D.肝血管造影
E.腹部平片
107、多项选择题 EMR的方法主要有（）
A.剥离活检法
B.双管道内镜法
C.透明帽法
D.套扎器法
E.分次切除
108、单项选择题 患者男，60岁，患糖尿病15年，肾功能不全5年，已经进行3年的血液透析，最近2周间断少量柏油样稀粪，水冲后发红，给予补铁治疗，但血红蛋白仍然持续下降，反复胃镜、肠镜检查未发现病灶。对于该患者最可能的出血原因是（）
A.小肠美克尔憩室出血
B.大肠血管畸形扩张出血
C.小肠肿瘤出血
D.胃Dieulafoy病出血
E.幽门管溃疡出血
109、单项选择题 患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。 如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）
A.静脉快速补液
B.输血
C.血管夹
D.手术治疗
E.ICU监测
110、多项选择题 关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）
A.大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平
B.霍乱弧菌毒素增加cGMP水平
C.轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加
D.鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌
E.艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构
111、单项选择题 临床查体听诊的肠鸣音是（）
A.结肠袋状往返运动
B.结肠分节运动
C.小肠分节运动
D.小肠蠕动运动
E.小肠紧张性收缩运动
112、单项选择题 与儿童的 Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是（）
A.EBV
B.AMV
C.ASV
D.HPV
E.HEV
113、单项选择题 酒精性肝病的治疗原则不包括（）
A.戒酒或尽可能减少饮酒量
B.防治戒酒综合征
C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者
D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎
E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症
114、多项选择题 出口梗阻型便秘的表现包括（）
A.用力排粪时盆底可下降
B.直肠壁的感觉阈值异常
C.全胃肠或结肠传输时间显示正常
D.肛直肠指检时无粪便
E.粪质坚硬
115、单项选择题 患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）
A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性
116、单项选择题 不符合非特异性结肠溃疡特点的是（）
A.好发于回盲部或升结肠
B.多为单发
C.溃疡常发生在肠系膜附着的对侧
D.呈浅溃疡，边界不清楚
E.病变处可出现肠腔狭窄
117、单项选择题 具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为（）
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血清正铁白蛋白
E.中性粒细胞
118、单项选择题 早期胃癌较可靠的诊断方法是（）
A.X线钡餐
B.反复检测血中糖类抗原
C.血胃蛋白酶原
D.影像学检查
E.针对高危人群反复查胃镜和病理
119、单项选择题 主要在肝外合成的是（）
A.载脂蛋白
B.脂肪酸
C.HMG-CoA还原酶
D.脂蛋白脂酶
E.清蛋白
120、单项选择题 消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用（）
A.阿托品
B.颅通定
C.胃灌洗术
D.普鲁本辛
E.1％普鲁卡因
121、单项选择题 出血坏死胰腺炎的特征是（）
A.上腹痛向左腰背放射
B.脐部及腰部皮肤呈青紫色
C.血清高铁白蛋白阴性
D.黄疸
E.糖尿
122、单项选择题 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT291U/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。
目前诊断首先考虑为（）（提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（－）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）
A.自身免疫性肝炎
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病
123、单项选择题 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）
A.抗生素
B.抗结核
C.激素
D.免疫抑制剂
E.化疗
F.水杨酸制剂
G.手术
124、单项选择题 患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 首先考虑的检查方式是（）
A.食管内镜检查
B.食管钡餐检查
C.24h食管pH监测
D.食管测压
E.食管滴酸试验
125、多项选择题 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。 根据该患者的临床表现，不支持的诊断是（）
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴瘤
E.慢性胃炎活动期
F.功能性消化不良
G.胆囊炎
126、多项选择题 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT291U/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 为明确诊断需完善的检查是（）
A.免疫球蛋白G
B.肝炎病毒标志物
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.血清铜蓝蛋白
G.铁和铁蛋白
127、多项选择题 关于急性出血性直肠溃疡，下列说法正确的是（）
A.病因不明
B.是非特异性结肠溃疡的直肠表现
C.是溃疡性结肠炎的早期表现
D.常合并出血
E.溃疡浅，周围黏膜正常
128、多项选择题 结核性腹膜炎治疗的关键是（）
A.早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症
B.对于肺、肠、输卵管结核积极早期的诊治
C.注意调整全身情况、休息、饮食、增强抗病力
D.根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后
E.抽放腹水
129、单项选择题 关于慢性萎缩性胃炎 病理组织学包括（）
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
130、单项选择题 患者，女，71岁，因严重的恶心、呕吐、腹泻就诊急诊科，初步诊断为病毒性胃肠炎。血压为70/50 mmHg，给予补液治疗。1 d后，患者再次入院，诉突发的左下腹呈扇形痉挛性疼痛，并伴有血性腹泻。患者出现新症状的原因可能是（）
A.病毒性胃肠炎复发
B.多重细菌感染
C.溃疡性结肠炎
D.缺血性肠炎
E.结肠肿瘤
131、单项选择题 不属于胃良性肿瘤的是（）
A.胃腺瘤
B.胃脂肪瘤
C.胃间质瘤
D.胃神经鞘瘤
E.胃血管球瘤
132、单项选择题 诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为（）
A.B超
B.CT
C.X线肝血管造影
D.核磁共振
E.放射性核素肝显像
133、单项选择题 促进胰液分泌的激素或神经递质是（）
A.P物质
B.胰多肽
C.血管升压素
D.缩胆囊素
E.胰升糖素
134、多项选择题 以下能引起人类肿瘤的病毒中，属于DNA病毒的是（）
A.反转录病毒（如T淋巴细胞淋巴瘤病毒，HTLV-I）
B.乙型肝炎病毒（HBV）
C.乳头状瘤病毒（HPV）
D.Epstein-Bars病毒（EBV）
E.艾滋病病毒（HIV）
135、单项选择题 下列哪项是假性神经传导介质（）
A.5—羟色胺
B.多巴胺
C.β–羟酪胺（鳞胺）
D.α–甲基多巴
E.左旋多巴
136、单项选择题 根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良可分为（）
A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型
B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型
C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型
D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型
E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型
137、单项选择题
患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。
最可能的诊断是（）A.消化性溃疡
B.急性肝炎
C.嗜酸细胞胃肠炎
D.蛔虫感染
E.淋巴瘤
138、单项选择题 关于慢性萎缩性胃炎 随访的原因是（）
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
139、多项选择题 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。
根据以上结果，尚需进行的检查有（）(提示： 应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC 11.1×109／L，N 0.79，L 0.17；肝功能示ALT 84 U/L，AST 49 U/L，GGT 83 U/L；血沉30 mm/h；C-反应蛋白25.4 mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。)
A.血清结核抗体
B.PPD
C.肿瘤标志物
D.风湿免疫指标
E.骨髓穿刺涂片
F.腹部CT
140、单项选择题 关于糖尿病的诊断下列哪项正确（）
A.尿糖检查一定阳性
B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件
C.空腹血糖不一定升高
D.全天任何时候血糖>10mmol/L，即可诊断
E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断
141、单项选择题 系统性红斑狼疮最常见的胃肠道症状是（）
A.腹痛
B.脂肪泻
C.纳差、胃灼热及吞咽困难
D.腹腔积液
E.黑粪
142、多项选择题 在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）
A.左叶肝脓肿
B.右叶肝脓肿
C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D.多发性脓肿穿刺引流失败者
E.继发细菌感染者或穿破入腹者
143、多项选择题 诊断类癌的生化诊断指标包括（）
A.血5-HT和尿5-HIAA
B.五肽胃泌素激发试验
C.铬粒素
D.生长抑素（SS）受体核素显像
E.胃酸分析
144、单项选择题 肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是（）
A.血清碱性磷酸酶明显增高
B.尿胆原阳性
C.氨基转移酶明显增高
D.尿胆红素均阳性
E.谷氨酰转肽酶均降低
145、单项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。
对患者的诊断及治疗措施是（）（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5×109／L，血淀粉酶正常。）
A.胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑
B.急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
C.急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
D.急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
E.胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南
146、多项选择题 十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）
A.壁细胞总数增加
B.壁细胞对胃泌素过分敏感
C.迷走神经张力亢进
D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E.吸烟
147、单项选择题 关于胃癌，正确的是（）
A.年龄＜40岁的患者预后较好
B.浸润深度是判断预后的主要依据
C.男性患者生存期短于女性
D.早期胃癌的定义是肌层以内者
E.约50%的可手术的胃癌患者的CEA＞5mg/ml
148、单项选择题 患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。 首选的治疗方法是（）
A.促动力药＋控制血糖药物
B.外科手术治疗
C.抗生素
D.二甲基硅油
E.胃肠减压术
149、单项选择题 患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。 判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为（）
A.CRP＞150mg/dl
B.发病72h后行腹部增强CT
C.B型超声
D.MRI
E.发病时马上行腹部CT检查
150、单项选择题 最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是（）
A.胃角溃疡
B.胃窦小弯溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠球后溃疡
E.胃恶性溃疡
151、多项选择题 非血管阻塞性肠缺血的治疗措施包括（）
A.原发病的积极治疗
B.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱
C.链激酶、尿激酶溶栓治疗
D.即使存在腹膜炎，也不必行剖腹手术
E.高压氧
152、多项选择题 结核性腹膜炎的诊断依据是（）
A.青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据
B.青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛
C.X线表现有肠粘连征象
D.腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性
E.腹泻、便秘交替出现
153、单项选择题 Crohn病最常见的并发症是（）
A.急性肠穿孔
B.中毒性结肠扩张
C.直肠结肠癌变
D.肠梗阻
E.腹腔内脓肿
154、单项选择题 肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给（）
A.100％
B.75％
C.50％
D.25％
E.10％
155、多项选择题 可能会导致消化不良症状的药物（）
A.铁剂
B.大环内酯类抗生素
C.茶碱
D.洋地黄制剂
E.第3代头孢类抗生素
156、单项选择题 患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 最可能的诊断（）
A.功能性消化不良
B.消化性溃疡
C.非溃疡性消化不良
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
157、多项选择题 X线钡剂造影可能出现跳跃征的疾病是（）
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.肠淋巴瘤
E.回盲部癌
158、单项选择题 下述哪项检查不能判断是黄疸（）
A.巩膜黄染
B.掌心黄染
C.皮肤黄染
D.黄疸指数
E.血清总胆红素测定
159、单项选择题 下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系（）
A.高胆红素血症
B.合并感染
C.低血钾症
D.胃肠道出血
E.便秘
160、单项选择题 一患者因为呕血1周入院，急诊胃镜显示胃窦部有一直径0.3 cm的糜烂，表面无出血；十二指肠球部有一1.0 cm×1.2 cm的溃疡，表面有白色厚苔，中央有一血管残根。该溃疡再出血的概率是（）
A.＜10%
B.20%～30%
C.40%～50%
D.60%～70%
E.＞80%
161、单项选择题 下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）
A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖
162、单项选择题 血清抗线粒体抗体阳性最常见于（）
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌
163、多项选择题 1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）
A.甲状腺炎
B.溃疡性结肠炎
C.类风湿关节炎
D.1型糖尿病
E.系统性红斑狼疮
164、单项选择题 与胰酶原在胞内分选有关的是（）
A.粗面内质网
B.滑面内质网
C.高尔基复合体
D.细胞核
E.染色体
165、单项选择题 肠白塞病的典型临床特点不包括（）
A.消化道多部位均可累及，以食管多见
B.肠白塞病主要表现为溃疡
C.主要临床症状为腹痛
D.肠道受累最常见部位是回盲部
E.以青年男性多见
166、多项选择题 嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有（）
A.腹痛
B.腹泻
C.恶心和呕吐
D.腹腔积液
E.青少年患者生长发育迟缓
167、多项选择题 肝硬化最常见的电解质紊乱是（）
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒
168、单项选择题 有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）
A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病
B.多发生在20～50岁之间
C.本病在我国的发病率较低，病情较轻
D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层
169、单项选择题
患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。
首选的治疗方案是（）（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）A.单用波尼松
B.波尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤
170、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。
治疗措施不恰当的是（）（提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）
A.血普通细菌培养及药物敏感试验
B.停泰能，换用氟康唑
C.继续用泰能并加用氟康唑
D.更换放置的大静脉置管并进行细菌培养
E.复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管
F.口腔、粪、尿查霉菌
G.停泰能，换用喹诺酮类抗生素
H.停泰能，换用甲硝唑/替硝唑
I.复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成
171、单项选择题 混合性结缔组织病最常见的胃肠道症状是（）
A.腹胀
B.腹痛
C.腹泻
D.黑粪
E.吞咽困难和胃灼热
172、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 急诊应进行的检查是（）（提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。）
A.血清淀粉酶、脂肪酶检查
B.尿淀粉酶检查
C.血肝肾功能等血生化检查
D.腹部B型超声
E.血常规
F.心电图
G.血气分析
H.急诊胃镜检查
I.血CEA、CA19-9、AFP、CA125
173、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。
全胃肠外营养应选择（）（提示：该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）
A.液体量3000～4000ml
B.液体量1500ml
C.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60U
D.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20U
E.10%氯化钾20ml
F.10%氯化钾60ml
G.复方氨基酸注射液500～1000ml
H.20%脂肪乳750ml
I.葡萄糖酸钙2g
J.人血清蛋白20g
174、单项选择题 患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。 最确切的诊断和最有益的治疗是（）（提示：患者再次行肠镜检查：“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未见异常”。）
A.溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺吡啶
B.溃疡性结肠炎，口服激素
C.非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺吡啶
D.结肠癌，手术
E.非特异性结肠溃疡，口服硫唑嘌呤
175、单项选择题 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈升高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样杂音
176、单项选择题 消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）
A.血浆
B.葡萄糖盐水
C.红细胞悬液
D.晶体溶液及全血
E.白蛋白
177、单项选择题 类风湿关节炎最常见的胃肠道并发症是（）
A.颞颌关节炎
B.食管运动功能障碍
C.腹泻
D.血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死
E.NSAID类药物导致的胃、十二指肠溃疡
178、单项选择题 克隆氏病最常累及的部位是（）
A.结肠
B.回馈近端
C.空肠
D.直肠
E.回肠末端
179、多项选择题 下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）
A.晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者
B.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者
C.胃溃疡患者
D.免疫缺陷性疾病患者
E.食管溃疡患者
180、多项选择题 腹部X线平片提示胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用（）
A.上腹部CT
B.EUS
C.ERCP
D.MRCP
E.粪便苏丹Ⅲ染色
181、单项选择题 关于吸烟对消化系统的影响下述描述中错误的是（）
A.吸烟降低下食管括约肌压力引起食管炎
B.吸烟使幽门括约肌松弛，易于胆汁反流引起胃窦炎
C.吸烟可减少胰腺分泌碱性胰液，易发生十二指肠溃疡
D.吸烟有利于减轻溃疡性结肠炎
E.以上说法都正确
182、单项选择题 患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。 最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（）
A.腹肌紧张
B.腹部叩诊鼓音
C.肝浊音界消失
D.腹部移动性浊音
E.肠鸣音消失
183、单项选择题 上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）
A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺盐水胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血
184、单项选择题 肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确（）
A.肾血流量减少
B.肾小球滤过率减少
C.肾小管重吸收钠功能降低
D.低钠血症
E.肾素—血管加压素—醛固酮系统兴奋
185、单项选择题 下述胃腺体细胞的基本功能错误的是（）
A.黏液细胞分泌黏液
B.壁细胞分泌内因子
C.壁细胞分泌胃泌素
D.壁细胞分泌盐酸
E.主细胞分泌胃蛋白酶原
186、单项选择题 下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大（）
A.X线
B.腹部B超
C.核素扫描检查
D.腹部CT
E.胃镜
187、多项选择题 患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb 6 g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是（）
A.皮肌炎
B.胃癌
C.小细胞肺癌
D.肌炎
E.卵巢癌
188、单项选择题 患者，女，20岁，甲亢，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用（）
A.131I放射性治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗
D.甲状腺次全切除
E.单纯抗甲状腺药物
189、单项选择题 胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于（）
A.胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官
B.胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织
C.胰腺病变可累及腹腔神经丛
D.胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛
E.以上都不是
190、单项选择题 应用抑酸药，致使pH。 根除幽门螺杆菌时（）
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7
191、单项选择题 下列关于肝板的描述错误的是（）
A.由肝细胞单层排列形成
B.以中央静脉为中心，呈放射状排列
C.切片中呈索状，称肝细胞索
D.相邻肝板之间为肝血窦
E.胆小管位于肝板与肝血窦之间
192、单项选择题 怀疑肝癌时，最常见的检查是（）
A.X线胆道造影
B.放射性核素肝扫描
C.动态观察AFP改变
D.酶学
E.肝穿刺活组织检查
193、单项选择题 下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂
194、单项选择题 食管炎最准确的检查方法是（）
A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时pH监测
E.食管测压
195、单项选择题 下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点（）
A.出现多脏器功能衰竭
B.出现休克
C.胰腺周围脓肿
D.间歇性腹痛
E.出现精神神经系统症状
196、多项选择题 慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括（）
A.胃黏膜固有腺体减少或消失
B.常有肠上皮化生
C.可有异型增生
D.炎性细胞浸润随着腺体萎缩的加重而增多
E.常有假幽门腺化生
197、多项选择题 刺激G细胞分泌胃泌素的因素有（）
A.副交感神经兴奋
B.胃窦部黏膜接触蛋白质分解物
C.胃窦部潴留
D.胃窦部膨胀
E.胃排空加快
198、单项选择题 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。 哪项病理改变为癌前病变（）
A.炎症细胞浸润
B.腺体萎缩
C.中度以上不典型增生
D.肠腺化生
E.假性幽门腺化生
199、多项选择题 中毒性巨结肠临床表现有（）
A.病情急剧恶化，毒性症状明显
B.出现鼓肠
C.腹部压痛、肠鸣音消失
D.X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失
E.移动性浊音阳性
200、单项选择题 患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（）
A.局部食管黏膜影是串珠样改变
B.未见明显异常影像，食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫
E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬
201、单项选择题 对于家族性息肉病，最恰当的治疗是（）
A.全结肠切除术，加Hartman造口术
B.全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术
C.结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术
D.有腺瘤的结肠进行切除术
E.左半结肠切除术
202、多项选择题 关于IBS患者具有心理或精神上的异常，数据显示（）
A.与那些有器质性疾病的患者相比，IBS患者更不愿意叙说一些应激事件
B.与没有IBS的患者相比，IBS患者更愿意叙说一些性、肉体或情感上的受虐史
C.成人期的受虐史比儿童期更重要
D.在动物实验中，应激对肠道动力没有影响
E.受虐史与直肠高敏感性无关
203、单项选择题 肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）
A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgD
E.IgE
204、单项选择题 膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病是（）
A.十二指肠淤滞症
B.胰体癌
C.反流性食管炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃溃疡
205、单项选择题 肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确（）
A.血胆固醇升高
B.血胆固醇脂升高
C.血结合胆红素显著升高
D.γ–谷氨酰转肽酶升高
E.γ–球蛋白增高
206、单项选择题 急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施（）
A.大量使用抗菌素
B.抗休克
C.抑制胰液分泌
D.手术切除
E.用杜冷丁止痛
207、单项选择题 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 该患者肿瘤分期应属Dukes（）（提示：术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。）
A.A期
B.B期
C.C1期
D.C2期
E.D期
208、单项选择题 LSBE是指（）
A.红色病变累及全周并且长度≥3cm
B.红色病变未累及全周或虽累及全周但长度＜3cm
C.红色病变长度≥3cm
D.红色病变长度＜3cm
E.红色病变长度＜1cm
209、单项选择题 男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。 关于1997年ADA糖尿病诊断标准，不正确的是（）
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
210、单项选择题 属于渗透性通便剂的药物是（）
A.麦麸
B.聚乙二醇4000
C.欧车前
D.番泻叶
E.石蜡油
211、单项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 考虑可能合并（）（提示：治疗随访期间，患者肝功能恢复正常，皮肤瘙痒也减轻，但感觉口干、眼干，经常喝水也不能缓解，体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病，患者糖耐量试验正常。）
A.尿崩症
B.舍格伦综合征
C.甲状腺功能亢进症
D.焦虑症
E.1型糖尿病
F.慢性肾炎
212、多项选择题 溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为（）
A.低血钾
B.低血钠
C.钡灌肠检查
D.乙状结肠镜检查
E.感染
213、多项选择题 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。 应进一步完善的检查是（）（提示：患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。）
A.血沉
B.眼底检查
C.ANCA
D.针刺反应试验
E.ANA+dsDNA
F.HLA-B51
G.CRP
214、多项选择题 白塞病的消化道受累可包括（）
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.小肠
E.结肠
215、单项选择题 胃食管反流病手术的适应证不包括（）
A.不能耐受长期服药者
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严重呼吸道疾病
D.并发Barrett食管
E.内科治疗无效
216、单项选择题 治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）
A.生理盐水
B.弱碱性溶液
C.弱酸性溶液
D.肥皂水
E.温开水
217、单项选择题 临床上肝癌的大体形态最多见是（）
A.块状型
B.结节型
C.弥漫型
D.小瘤型
E.片状型
218、单项选择题 食管的癌前病变是（）
A.食管炎
B.食管憩室
C.食管狭窄
D.Barrett食管
E.贲门失弛
219、多项选择题 促胃液素瘤常起源于（）
A.胃体
B.胃窦
C.胰腺
D.十二指肠
E.胆管
220、多项选择题 肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）
A.重症感染
B.原发病复发
C.肾衰竭
D.药物性肝损害
E.排斥反应
221、单项选择题 关于肝硬化肝脏大小改变，以下描述正确的是（）
A.小结节肝硬化肝脏多肿大
B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E.以上均不正确
222、单项选择题 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。 最可能的诊断是（）（提示：该患者其他各项检查也基本正常。）
A.肠易激综合征
B.更年期综合征
C.抗生素相关性腹泻
D.炎症性肠病
E.结肠癌
223、单项选择题 下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）
A.雌激素
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.黑色素
E.醛固酮
224、多项选择题 消化性溃疡的疼痛特征为（）
A.慢性周期性发作
B.节律性
C.发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
D.经用抗酸、解痉药物可缓解
E.持续性疼痛阵发性加剧
225、单项选择题 出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于（）
A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻
B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致
C.肝细胞重度受损
D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生
E.禁食不严格或输液速度过快
226、多项选择题 目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是（）
A.阿司匹林，NSAIDs
B.苯二氮䓬类
C.三环类抗抑郁药物
D.麻醉剂
E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
227、多项选择题 分泌性腹泻的特点不包括（）
A.禁食48h后腹泻停止或显著减轻
B.粪便含有渗出液和血
C.粪便的pH多为中性或碱性
D.每日粪便量超过1L
E.血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L
228、单项选择题 患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 首先考虑的促动力药物是（）
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.替加色罗
229、单项选择题 肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）
A.功能性肾衰竭尿钠＜10mEq／24小时
B.慢性肾功衰竭尿钠＞50mEq／24小时
C.少尿
D.血尿素氮值增高
E.有肝病同时存在
230、多项选择题 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 有诊断价值的病史是（）
A.上腹规律性疼痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5～1小时
231、多项选择题 预防慢性胃炎的措施是（）
A.避免对胃有刺激的食物及药物
B.戒烟酒
C.积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病
D.消除胆汁返流
E.加强运动
232、多项选择题 患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。 提示：一天后突然出现剧烈腹痛，查体腹膜三联征（+）。提问：可能出现的是（）
A.穿孔
B.幽门梗阻
C.腹膜炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃癌
233、单项选择题 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 首选的检查（）
A.B型超声
B.尿5-HT与5-HIAA
C.CT
D.乙肝五项
E.血浆雌激素水平
234、单项选择题 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。 要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是（）
A.小肠钡剂造影
B.腹部CT检查
C.腹部超声检查
D.血C-反应蛋白检查
E.肠系膜上动脉造影
235、单项选择题 食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）
A.20%~30%
B.30%~40%
C.40%~50%
D.60%~70%
E.75%~90%
236、单项选择题 关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是（）
A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.维生素B吸收试验阳性
D.血清促胃液素水平下降
E.固有腺体减少
237、单项选择题 对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（）
A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声显示肝回声不均质
E.食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损
238、多项选择题 肝性脑病的诱发原因有（）
A.上消化道出血
B.大量抽取腹腔积液
C.感染
D.进食较多蛋白质
E.使用镇静剂
239、多项选择题 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 抗核抗体阳性还可见于（）
A.系统性红斑狼疮
B.过敏性脑炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.类风湿关节炎
E.硬皮病
F.混合结缔组织病
240、多项选择题 行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征（）
A.持续早饱，上消化道内镜未见异常
B.糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效
C.功能性消化不良
D.了解促胃动力药的疗效
E.进行胃的生理及病理学研究
241、多项选择题 患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。
下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）（提示：血常规：白细胞总数8×109／L嗜酸细胞计数1.2×109／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。）
A.腹部增强CT
B.腹腔镜
C.消化内镜下多点黏膜活检
D.腹腔穿刺
E.幽门螺杆菌呼气试验
242、单项选择题 某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900／L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为（）
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.肝硬化合并肝癌
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并门脉血栓形成
243、单项选择题 患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 本例患者近期应该做的检查可不包括（）
A.胃镜
B.HBsAg+ALT
C.全血分析
D.血沉
E.肝、胆、胰、脾超声检查
F.腹部立位X线平片
244、多项选择题 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。 此时下列处置中错误的是（）
A.大剂量使用髓袢利尿剂
B.静脉使用第3代头孢类抗生素
C.食醋稀释后灌肠
D.全胃肠外营养
E.静脉注射地塞米松
F.腹腔积液静脉回输
245、单项选择题 患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 80 U/L，血钠 130 mmol/L。下列治疗不正确的是（）
A.保肝降酶治疗
B.口服利尿药治疗
C.严格限制水的摄入
D.限制钠盐摄入
E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗
246、单项选择题 X线检查发现胃溃疡，下列哪一种情况显示有恶化（）
A.溃疡龛影直径超过2.5cm
B.胃溃疡合并十二指肠溃疡
C.溃疡位于胃大弯
D.多发性胃溃疡
E.以上都不是
247、单项选择题 腹泻性疾病伴发的巨幼红细胞贫血，口服叶酸能取得显著疗效的是（）
A.小肠细菌过度生长
B.乳糜泻
C.热带口炎性腹泻
D.贾第鞭毛虫感染
E.粪类圆线虫感染
248、单项选择题 对GIST最具诊断价值的免疫组化指标是（）
A.CD117
B.CD34
C.α-平滑肌肌动蛋白
D.S-100蛋白
E.CD4
249、多项选择题 甲硝唑治疗有效的是（）
A.隐孢子虫病
B.肠阿米巴病
C.兰伯贾第鞭毛虫病
D.蛔虫病
E.绦虫病
250、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 首选的处理方法是（）（提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。）
A.请胸外科急会诊
B.请胃肠外科急会诊
C.请产科急会诊
D.请呼吸内科急会诊
E.急转ICU
251、单项选择题 溃疡型肠结核的临床表现是（）
A.多有结核毒血症
B.常有腹泻，多为脓血便
C.易并发急性肠穿孔
D.常引起大量肠出血
E.多不伴有肠外结核
252、单项选择题 男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次/分，手平伸细震颤（+）；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是（）
A.甲亢性心脏病
B.单纯性甲状腺肿伴神经症
C.甲状腺功能减退症
D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E.Graves病
253、单项选择题 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（）
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C.溃疡处动脉血流缓慢
D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E.胃液促进凝血过程
254、单项选择题 萎缩性胃窦炎常见于（）
A.肠结核
B.肠伤寒穿孔
C.急性出血性肠炎
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎
255、单项选择题 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 此患者主要的治疗应采用（）
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
256、单项选择题 结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊（）
A.妇科检查
B.腹水化验
C.X线钡透
D.腹部超声
E.血沉
257、单项选择题 肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）
A.合并急性肝细胞坏死
B.肝性脑病
C.门脉高压症恶化
D.并发肝细胞癌
E.合并胆囊炎
258、多项选择题 关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是（）
A.13C或14C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法
B.近期使用PPI或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性
C.使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查
D.快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗
E.萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性
259、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是（）
A.立即肌内注射阿托品0.5mg
B.立即肌内注射噻替哌50mg
C.立即口服埃索美拉唑40mg
D.立即静脉给予洛赛克40mg
E.立即肌内注射地西泮10mg
260、多项选择题 肝硬化腹水形成的机制是（）
A.门脉高压症
B.肝淋巴液回流障碍
C.血浆胶体压降低
D.原发性醛固酮增多
E.胰岛素灭活减少
261、单项选择题 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过（）
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
262、单项选择题 关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）
A.立即洗胃及内镜检查
B.镇痛
C.补液
D.口服牛乳
E.应用抗生素
263、单项选择题 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。
下一步该患者最合理的处理是（）（提示：血压：120/60mmHg，心率：90次/min；肠鸣音：8～10次/min；WBC14×109／L，Hb100g/L；粪常规：WBC及RBC满视野。）
A.粪细菌培养
B.血培养
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.结肠镜
F.输血并更换抗生素
G.粪找阿米巴滋养体
264、单项选择题 Z线是指（）
A.食管-胃交界
B.鳞-柱交界
C.栅状血管末梢
D.食管腔与胃皱襞交界处
E.胃十二指肠交界处
265、多项选择题 重症急性胰腺炎的主要诊断条件有（）
A.出现全身炎症反应综合征
B.出现器官衰竭
C.起病后72h的胰腺CT评分≥6分
D.APACHEII评分≥8分
E.起病后72h的胰腺CT评分为D级
266、单项选择题 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。 诊断首先考虑（）（提示：针刺试验阳性，眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4cm深溃疡，周围黏膜充血、水肿，活检病理为黏膜慢性炎症。）
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.食管结核
D.克罗恩病
E.硬皮病的食管表现
F.溃疡性结肠炎
G.肠白塞病
267、单项选择题 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。 诊断考虑的可能疾病是（）（提示：于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。）
A.胃溃疡伴出血
B.胃癌伴出血
C.胃淋巴瘤伴出血
D.胃腺瘤样息肉伴出血
E.胃GIST伴出血
F.异位胰腺
268、单项选择题 胃的淋巴结群不包括（）
A.胃左淋巴结群
B.胃网膜左淋巴结群
C.十二指肠周围淋巴结群
D.胃右淋巴结群
E.胃网膜右淋巴结群
269、单项选择题 一位55岁的女性，有多年的便秘型IBS病史，近期症状有所改变。她感到腹胀、食欲减退和体重减轻。腹部检查未发现肿大的脏器。对这位患者的建议是（）
A.询问她生活中的压力事件，建议看精神专科
B.了解她的膳食纤维情况，可以考虑增加泻剂的用量
C.开始做一些检查
D.了解有无吞气情况，采取一些方法减少肠道气体
E.给予解痉治疗
270、单项选择题 具有肠道抑制作用的递质是（）
A.5-HT
B.CCK
C.SST
D.VIP
E.P物质
271、单项选择题 关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是（）
A.会增加肝细胞癌的风险性
B.降低肝细胞癌的风险性
C.无变化
D.取决于丙型肝炎病毒的基因型
E.不明确
272、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 此时应进行的处理为（）（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）
A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况
B.应立即给予锌制剂进行治疗
C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗
D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估
E.加用安坦治疗
F.加用糖皮质激素治疗
273、单项选择题 临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是（）
A.大结节性肝硬化
B.小结节性肝硬化
C.混合性肝硬化
D.不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）
E.胆汁性肝硬化
274、单项选择题 在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是（）
A.产生胃壁细胞抗体
B.分泌空泡毒素A
C.释放尿素酶分解尿素产生NH3
D.产生细胞毒素相关基因蛋白
E.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应
275、多项选择题 溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗（）
A.适用于爆发型或重症患者
B.病情控制后递减药量，维持数月，然后停药
C.在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发
D.病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用
E.适合于所有病人
276、单项选择题 AIDS患者常见的死亡原因是（）
A.溃疡性结肠炎
B.细菌性痢疾
C.隐孢子虫病
D.肠阿米巴病
E.兰伯贾第鞭毛虫病
277、单项选择题 患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。 最可能的诊断是（）
A.出口梗阻型便秘
B.慢传输型便秘
C.传输时间正常型便秘
D.IBS便秘型
E.滥用泻药
278、单项选择题 国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）
A.10分
B.11分
C.12分
D.13分
E.15分
279、单项选择题 在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
280、多项选择题 窦周隙的特点包括（）
A.内有血浆
B.肝细胞的微绒毛伸入其中
C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E.含巨噬细胞
281、单项选择题 患者，男，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U／L，查体未见异常，初步诊断最可能是（）
A.肝硬化代偿期
B.肝硬化失代偿期
C.慢性迁移性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.亚临床肝癌
282、单项选择题 急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是（）
A.病后即刻
B.病后4小时
C.血清淀粉酶升高2小时
D.血清淀粉酶升高的同时
E.与血清淀粉酶平行
283、单项选择题 十二指肠溃疡的发病机制主要是（）
A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B.黏膜屏障减弱
C.黏膜血流量减少
D.细胞更新能力减弱
E.表皮生长因子减少
284、单项选择题 营养物吸收不良时，临床表现为粪便量多、色淡，不伴腹胀的是（）
A.脂肪
B.糖
C.蛋白质
D.维生素
E.矿物质
285、多项选择题 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。 应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.2℃，P80次/min，R16次/min，Bp110/70mmHg。查体：心、肺未见异常，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。）
A.血常规
B.肝、肾功能
C.粪常规＋隐血
D.呕吐物隐血
E.心电图
F.胸部X线检查
G.腹部CT
H.食管造影
286、单项选择题
患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选（）A.红霉素
B.多西环素
C.氯霉素
D.青霉素
E.克拉霉素
287、多项选择题 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）
A.血常规
B.胃肠造影
C.血清淀粉酶
D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E.腹部X线平片
F.血ALT、AST、GGT、ALP
G.血脂肪酶
H.血细胞比容
288、单项选择题 肠结核晚期常见的并发症（）
A.急性肠穿孔
B.播散性肺结核
C.化脓性腹膜炎
D.肠梗阻
E.肠出血
289、单项选择题 诊断胃癌最可靠的检查方法为（）
A.X线钡餐检查
B.超声胃镜
C.胃镜检查+活检
D.B超检查
E.病史+体格检查
290、单项选择题 依据WHO标准，可确诊为Crohn病的是（）
A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变
B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D.节段性肠道病变，纵行溃疡
E.节段性肠道病变，肠壁全层性炎及非干酪性肉芽肿
291、单项选择题 侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选（）
A.甲硝唑
B.呋喃二氯散
C.巴隆霉素
D.双碘喹啉
E.左氧氟沙星
292、单项选择题
患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5 cm，剑突下4.0 cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5 cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）
A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿
293、单项选择题 关于食管的说法错误的是（）
A.上端平对第6颈椎体上缘与咽相续
B.分为颈部、胸部、腹部
C.全长25cm
D.第2个狭窄距切牙约25cm
E.第3个狭窄位于食管穿食管裂孔处
294、多项选择题 胰腺癌高危人群有（）
A.慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B.年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C.2型糖尿病
D.家族性腺瘤息肉病者
E.高脂血症
295、多项选择题 正常人肝脏能合成（）
A.人全部凝血酶原体白蛋白
B.凝血酶原和其他凝血因子
C.血浆纤维蛋白原
D.血浆部分α、β球蛋白
E.Ⅷ因子
296、单项选择题 对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）
A.重症患者摄入的总热量逐步提高
B.高碳水化合物饮食
C.高蛋白质饮食
D.摄入高维生素
E.摄入高脂肪
297、单项选择题 对轻、中度艰难梭菌性腹泻和结肠炎的临床处理，不正确的是（）
A.避免使用洛派丁胺和麻醉药等抑制肠动力的药物
B.使用万古霉素，4次/d，每次125mg和每次500mg的效果相同
C.避免甲硝唑和华法林一起使用，因为两者配伍会引起凝血酶原时间延长
D.避免静脉应用万古霉素
E.经万古霉素治疗，停药后一般不会复发
298、单项选择题 肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）
A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳瘘、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹
299、单项选择题 患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。 十二指肠穿孔发生部位多见于（）
A.球部小弯侧
B.球部前壁
C.球部后壁
D.球部上角
E.十二指肠降部
300、单项选择题 肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是（）
A.结核中毒症状
B.腹水
C.腹痛、腹泻
D.腹部肿块
E.白细胞计数与分类