时间:2024-02-23 01:50:02
1、单项选择题 对重型肝炎的判断下列哪项最重要()
A．ALT＞500U/L
B．总胆红素＞171μmol/L
C．PTA＜40%
D．电解质紊乱
E．WBC15×109/L
2、单项选择题
男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。
对该患者当前的治疗原则应()
A．应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B．以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
C．应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D．加强营养支持，适当药物治疗
E．应用激素退黄
3、单项选择题 男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是()
A．肝硬化
B．慢性肝炎
C．原发性肝癌
D．继发性肝癌
E．结核性腹膜炎
4、判断题 抗病毒治疗的目的是抑制HBV的复制，使肝病缓解，防止肝硬化及原发性肝癌的发生
5、单项选择题 重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是()
A．畏寒、发热
B．肝脾大
C．精神神经症状
D．恶心呕吐明显
E．黄疸明显
6、判断题 急性乙型肝炎都会最终演化成慢性肝炎，以致肝硬化
7、单项选择题 重症病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是.()
A．血小板减少
B．凝血因子合成障碍
C．Ⅹ、Ⅻ因子减少
D．毛细血管脆性增加
E．维生素K吸收障碍
8、单项选择题 早期肝炎诊断应作的检查是()
A．血清胆红素
B．转氨酶
C．肝胆超声波
D．胆碱酯酶
E．碱性磷酸酶
9、单项选择题
男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。
该患者的诊断首先应考虑()
A．急性腹膜炎
B．感染性腹泻
C．慢性乙型肝炎
D．肝炎肝硬化
E．阑尾炎
10、单项选择题 病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是()
A．肝细胞灶状坏死
B．肝细胞桥接坏死
C．肝细胞大片坏死
D．肝细胞嗜酸性坏死
E．肝细胞碎片状坏死
11、单项选择题 鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化可靠依据是()
A．临床症状
B．生化改变
C．蛋白电泳
D．免疫学检查
E．肝穿刺活组织检查
12、单项选择题 男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是()
A．慢性迁延性肝炎
B．慢性活动性肝炎
C．慢性重型肝炎
D．胆道感染
E．类风湿关节炎
13、单项选择题 肝硬化假小叶形成的最主要因素是()
A．肝细胞变性坏死
B．肝细胞再生
C．纤维结缔组织增生
D．小胆管增生
E．单核淋巴细胞浸润
14、单项选择题 孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是()
A．积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B．立即行人工流产术
C．肝炎明显好转后继续妊娠
D．治疗肝炎同时行人工流产术
E．治疗肝炎，待病情好转行人工流产术
15、单项选择题 急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于()
A．病原体的不同
B．基本病变不同
C．基本病变的程度不同
D．临床经过不同
E．传染源不同
16、判断题 慢性肝炎非活动期或是缓解期，炎症消退完全，肝脏汇管区无残留炎症细胞，肝细胞坏死轻微
17、单项选择题 淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的()
A．起病类似急性黄疸型肝炎
B．黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C．常有皮肤瘙痒、明显肝大，大便颜色变浅
D．肝功能：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主
E．碱性磷酸酶(ALP)明显升高
18、配伍题 甲型肝炎的传播途径是()乙型肝炎的传播途径是()戊型肝炎的传播途径是()
A．注射、输血
B．飞沫传播
C．唾液传播
D．粪-口传播
E．虫媒传播
19、单项选择题 慢性肝炎的原因不包括()
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．丁型肝炎
E．自身免疫性肝炎
20、单项选择题 下列与乙肝慢性化有关的是()
A．DNA病毒
B．病毒产生前S蛋白
C．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
D．病毒反复感染
E．血清中存在anti-HBe
21、单项选择题 严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是()
A．1P1活性增加
B．1CAT合成减少
C．胆固醇合成减少
D．胆固醇酯酶活性增加
E．胆固醇酯分解加强
22、多项选择题 白细胞正常或减少的传染病有()
A．伤寒
B．霍乱
C．病毒性肝炎
D．疟疾
E．乙脑
23、单项选择题 肝炎肝硬化主要阻塞部位()
A．肝静脉
B．窦前
C．窦后
D．门静脉
E．上腔静脉
24、问答题 试述重型肝炎的治疗原则。
25、单项选择题 肝炎患者如蛋白质代谢功能试验有持久的明显异常表示()
A．急性肝炎黄疸期
B．急性肝炎恢复期
C．已发展为慢性肝炎
D．已转变为重症肝炎
E．淤胆型肝炎
26、单项选择题 门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为()
A．肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生
B．肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
C．肝内炎细胞浸润和纤维组织增生
D．肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
E．肝细胞再生和纤维化
27、填空题 病毒性肝炎根据病原体种类的不同分为___________、__________、____________、______________、______________五型。
28、多项选择题 甲肝的特点有()
A．病前4～6天至发病后4～6天传染性最强
B．至今没发现慢性病毒携带者
C．很少转为慢性肝炎
D．主要传播途径是粪-口传播
E．发病率以学龄前儿童为最高
29、多项选择题 符合急性普通型肝炎的描述为()
A．可引起血清ALT增高
B．可引起黄疸
C．可引起肝细胞灶状坏死
D．可引起肝细胞大片坏死
E．可引起肝细胞气球样变
30、多项选择题 静止性肝硬化的临床特点有()
A．有或无肝病病史
B．脾脏肿大
C．肝脏质硬
D．门脉高压征
E．血清白蛋白降低
31、单项选择题 下列属于肝硬化门脉高压表现的是()
A．肝掌
B．蜘蛛痣
C．脾大
D．肝大
E．男性乳房发育
32、单项选择题 在甲肝病程中传染性最强的时期是()
A．潜伏期
B．黄疸前期
C．黄疸期
D．恢复期
E．慢性期
33、多项选择题 病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于()
A．T细胞介导的细胞免疫反应
B．免疫复合物介导的超敏反应
C．迟发性免疫反应
D．病毒的直接损伤
E．机体免疫反应的强弱
34、单项选择题 丙型肝炎的临床表现特点没有()
A．常发生重型肝炎
B．肝炎症状相对较轻
C．慢性丙型肝炎最为常见
D．容易发展为肝炎肝硬化
E．与肝细胞肝癌密切相关
35、单项选择题 重型肝炎的治疗中不宜()
A．卧床休息，清淡饮食
B．稳定体内环境和支持治疗
C．应用干扰素抗病毒治疗
D．保肝、促进肝细胞再生
E．防治并发症
36、单项选择题
男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。
入院后应尽快完成的检查不包括()
A．肝、肾功能，凝血酶原活动度
B．胃镜了解食管静脉情况
C．腹腔穿刺，化验腹水性质
D．血气分析
E．B超了解腹部情况
37、填空题 慢性肝炎的病因有___________、____________、__________、__________、_________。
38、单项选择题
男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×10/L，中性89%；电解质K3.5mmol/L，Na139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。
下列治疗措施哪项不合理()
A．联合抗感染
B．利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C．保肝，退黄
D．支持治疗，稳定内环境
E．腹水浓缩回输
39、单项选择题 10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U/L，AST460U/L、TBil76.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为()
A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
40、单项选择题
男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。
该患者目前的并发症不包括()
A．自发性腹膜炎
B．肝肾综合征
C．结核性腹膜炎
D．腹水
E．肝性脑病
41、单项选择题 肝肺综合征的表现不包括()
A．慢性肝病的体征
B．呼吸困难、肺水肿
C．低氧血症
D．心源性哮喘
E．卧立呼吸
42、多项选择题 符合慢性活动性肝炎的描述是()
A．病程持续半年以内
B．汇管区纤维组织增生
C．肝细胞碎片状坏死
D．肝细胞桥接坏死
E．肝细胞大片坏死
43、单项选择题 乙肝痊愈的重要指标是()
A．人抗HBe转阳
B．DNA抗体阳性
C．DNA多聚酶阳性
D．e抗体转阳
E．抗HBs转阳
44、单项选择题 乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外()
A．病毒发生变异，导致免疫逃逸
B．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
C．病毒基因整合于宿主基因组中
D．乙型肝炎病毒是血液体液传播
E．病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降
45、单项选择题 肝细胞碎片状坏死或桥接坏死常见于()
A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性持续性肝炎
D．慢性活动性肝炎
E．急性普通型肝炎
46、单项选择题 男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。符合该患者疾病的描述是()
A．肝细胞大片坏死
B．肝细胞亚大片坏死
C．肝细胞碎片坏死
D．肝细胞点状坏死
E．肝细胞灶状坏死
47、单项选择题 对急性重症肝炎诊断价值最小的是()
A．肝性脑病
B．深度黄疸
C．腹水及鼓胀
D．ALT>500
E．肝脏迅速缩小
48、多项选择题 急性重型肝炎的病理特点是()
A．肝细胞点状坏死
B．肝体积明显缩小
C．肝质地柔软，呈黄色或红褐色
D．肝细胞再生不明显
E．肝小叶结构完整
49、配伍题 甲型肝炎患者，血清学检查表现为()乙型肝炎患者，血清学检查表现为()丙型肝炎患者，血清学检查表现为()
A．anti-HEV阳性
B．抗核抗体(ANA)阳性
C．anti-HCV阳性
D．HBsAg阳性
E．anti-HAVIgM阳性
50、单项选择题 相关疾病诊断分组简称：（）.
A.DRG
B.DRGS
C.PPS
D.PPG
E.DRGSP
51、单项选择题 对慢性乙型肝炎(中度)的治疗除哪项外可有以下原则()
A．禁酒、避免劳累、适当休息
B．可用保肝、降酶、退黄药物
C．应用免疫调节药物
D．抗病毒治疗
E．注射乙肝疫苗
52、单项选择题 男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、TBil:116.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()
A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C．急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
53、单项选择题 肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用()
A．25%硫酸镁
B．生理盐水
C．生理盐水加食醋
D．肥皂水
E．乳果糖加水
54、单项选择题 急性重型肝炎最常发生于()
A．HBV感染
B．HCV感染
C．HAV感染
D．HEV感染
E．药物中毒
55、单项选择题
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是()
A．血气分析
B．肾功能
C．血氨
D．肝功能
E．腹部CT
56、单项选择题
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
如果患者烦躁不安，不宜选用()
A．东莨菪碱
B．地西泮
C．水合氯醛
D．扑尔敏(氯苯哪敏)
E．异丙嗪
57、单项选择题 对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括()
A．是一个艰难而长期的过程
B．可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药
C．改善临床症状
D．抑制病毒复制
E．完全清除HBV，包括HBsAg
58、配伍题 甲肝潜伏期为()乙肝潜伏期为()
A．15～150天
B．150～300天
C．2～6周
D．6周～6月
E．1年以上
59、单项选择题 丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()
A．为单股正链RNA病毒
B．可应用血源疫苗免疫以预防感染
C．血清中检测出anti-HCV提示有感染
D．血清中可检测病毒RNA
E．绝大多数为血源传播
60、问答题
男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb126g/L，WBC5.2×10/L，N65%，L30%，M5%，PLT200×10/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
61、判断题 HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞损害
62、单项选择题 肝细胞碎片状坏死多见于()
A．急性普通型肝炎
B．急性重型肝炎
C．慢性持续性肝炎
D．慢性活动性肝炎
E．亚急性重型肝炎
63、问答题 各型病毒性肝炎共同的临床表现有哪些?
64、单项选择题 甲肝的潜伏期为()
A．1～3周
B．2～6周
C．3～5周
D．4～8周
E．9～10周
65、单项选择题 男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是()
A．蜘蛛痣及肝掌
B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C．脾大
D．全腹压痛及反跳痛
E．腹部移动性浊音阳性
66、单项选择题 肝炎慢性化最多见于()
A．甲型病毒性肝炎
B．乙型病毒性肝炎
C．药物中毒性肝炎
D．伤寒性肝炎
E．戊型病毒性肝炎
67、单项选择题 甲肝的主要传播途径是()
A．呼吸道
B．输血
C．粪-口
D．消毒不严格的医疗操作
E．昆虫叮咬
68、多项选择题 活动性肝硬化的临床特点有()
A．有慢性活动性肝炎的表现
B．转氨酶升高
C．肝质地变硬
D．脾进行性肿大
E．门脉高压征
69、名词解释 重型肝炎
70、单项选择题
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
最可能的诊断是()
A．肝硬化，并发肝性脑病
B．高渗性非酮症糖尿病昏迷
C．糖尿病酮症酸中毒
D．脑血管病
E．尿毒症
71、配伍题 肝细胞性黄疸()溶血性黄疸()梗阻性黄疸答()
A．以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性
B．以间接胆红素升高为主，尿胆红素阳性
C．以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性
D．总胆红素升高
E．以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高
72、单项选择题 病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是()
A．淋巴细胞浸润
B．胆管上皮增生
C．肝细胞增生
D．肝细胞变性坏死
E．Kupffer细胞增生
73、填空题 慢性肝炎分为__________、_____________。
74、单项选择题 电镜下代表完整乙肝病毒颗粒的是()
A．管型颗粒
B．特异的DNA多聚酶
C．小球形颗粒
D．Dane颗粒
E．HBcAS
75、单项选择题 在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是()
A．谷丙转氨酶升高
B．谷草转氨酶升高
C．γ-GT升高
D．凝血酶原时间延长
E．A/G比例倒置
76、配伍题 接种过乙肝疫苗()既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力()乙型肝炎患者或病毒携带者()乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者()
A．乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
B．anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C．anti-HBs阳性
D．anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性
E．HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性
77、单项选择题 急性普通型肝炎的病变特点是()
A．肝细胞广泛变性，点灶状坏死
B．肝细胞广泛变性，碎片状坏死
C．肝细胞广泛变性，桥接坏死
D．肝细胞大片坏死
E．肝细胞广泛变性，亚大片坏死
78、单项选择题 药物的急性毒性多损害()
A．肝功能
B．肾功能
C．骨髓功能
D．神经系统功能
E．内分泌功能
79、配伍题 能保护人体，防止乙肝病毒感染的是()存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血清中的是()血清中出现表示体内有乙肝病毒活跃复制的是()感染HBV后，血中首先出现的是()
A．HBsAg
B．抗-HBs
C．HBcAg
D．抗-HBc
E．抗-HBe
80、多项选择题 慢性活动性肝炎的临床表现有()
A．病程超过半年
B．腹胀、肝区痛
C．伴关节炎、慢性肾炎
D．肝功能持续异常
E．常有进行性脾大
81、单项选择题 抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效()
A．发热早期
B．休克期
C．少尿期
D．多尿期
E．发热后期
82、填空题 自身免疫性肝炎的发病机制有______________、____________、____________。
83、多项选择题 急性重症肝炎常见的临床表现有()
A．黄疸迅速加深
B．肝脏萎缩
C．出血倾向
D．昏迷
E．急性肾功能不全
84、单项选择题
男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×10/L，中性89%；电解质K3.5mmol/L，Na139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。
该患者治疗成败的关键在于()
A．能否进行肝移植
B．广谱、足量、联合抗感染的效果
C．放腹水治疗
D．保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E．人工肝支持治疗的时机
85、配伍题 甲型肝炎()乙型肝炎()丙型肝炎()
A．潜伏期为7～21天，平均14天
B．潜伏期为15～45天，平均30天
C．潜伏期为10～70天，平均40天
D．潜伏期为15～150天，平均50天
E．潜伏期为30～180天，平均70天
86、单项选择题 不符合肝细胞气球样变的描述是()
A．细胞内水分增多
B．细胞内糖原增多
C．内质网扩张，囊泡变
D．线粒体肿胀嵴消失
E．粗面内质网核蛋白体颗粒消失
87、单项选择题 诊断甲肝所依据的化验结果是()
A．血中检出甲肝抗原
B．尿中检出甲肝抗原
C．血中检出抗原抗体复合物
D．甲肝抗体效价有4倍以上增高
E．HBsAg阴性
88、配伍题 干扰素()贺普丁()胸腺素()
A．促进肝细胞增殖
B．特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性
C．具有抗病毒活性，免疫调节活性
D．杀死并清除血液内的病毒
E．诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答
89、单项选择题
九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs阳性。
最可能的诊断为()
A．食物中毒
B．急性胃肠炎
C．急性乙型肝炎
D．急性甲型肝炎
E．药物性肝炎
90、单项选择题 对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是()
A．ALT测定
B．免疫学检测
C．蛋白质代谢功能实验
D．胆红素代谢测定
E．γ-GT测定
91、多项选择题 病毒性肝炎的基本病变包括()
A．肝细胞水肿
B．肝细胞嗜酸性变
C．肝细胞坏死
D．肝细胞再生
E．小胆管增生
92、单项选择题 肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于()
A．门脉性肝硬化
B．坏死后性肝硬化
C．胆汁性肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．血吸虫性肝硬化
93、单项选择题
男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×10/L，中性89%；电解质K3.5mmol/L，Na139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。
诊断肝肾综合征的主要依据()
A．慢性肝病基础上发生急性肾衰竭
B．尿量减少
C．内毒素血症
D．尿素氮高于正常2倍
E．肾素-血管紧张素-醛固酮升高
94、多项选择题 表示患者体内仍在复制乙肝病毒的指标有()
A．HBsAg
B．抗-HBs
C．抗-HBc
D．抗-Hbe
E．DNAP
95、单项选择题 以下肝炎出血倾向明显的是()
A．急性黄疸型肝炎
B．急性无黄疸型肝炎
C．淤胆型肝炎
D．重症肝炎
E．慢性迁延型肝炎
96、单项选择题
男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。
了解病原首先应做下列检查()
A．B超检查了解肝脏情况
B．anti-HCV，HCV-RNA
C．胸片检查
D．HBV标志物
E．胃镜检查
97、单项选择题 急性乙肝病程中最早出现的血清学指标是()
A．抗HBs
B．HBeAg
C．HBsAg
D．DNA多聚酶
E．抗HBc
98、多项选择题 慢性迁延性肝炎的临床表现有()
A．病程超过半年
B．乏力、食欲不振
C．肝大、压痛
D．肝功能改变轻且反复
E．多转为慢性活动性肝炎
99、名词解释 慢性迁延性肝炎
100、多项选择题 有关丙氨酸转氨酶的正确说法有()
A．是诊断肝炎的重要指标
B．急性肝炎黄疸出现前即升高
C．升高程度与黄疸一致
D．升高一定是病毒性肝炎
E．升高有助于肝炎的诊断
101、单项选择题 HBsAg(+)、HBcAg(+)，表明此病人()
A．无传染性
B．具有免疫力
C．病情比较稳定
D．乙肝恢复期
E．有传染性
102、问答题 试述病毒性肝炎的诊断依据。
103、单项选择题 病毒性肝炎的临床类型不包括()
A．急性肝炎
B．慢性肝炎
C．重型肝炎
D．淤胆型肝炎
E．药物性肝损害
104、单项选择题
九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs阳性。
下列治疗哪项不合适()
A．肝泰乐(葡醛内酯)
B．复合维生素B
C．甘利欣
D．拉米夫丁
E．胸腺素
105、单项选择题 不符合病毒性肝炎基本病变的是()
A．肝细胞变性坏死
B．小胆管增生
C．纤维组织增生
D．慢性炎细胞浸润
E．Kupffer细胞异型增生
106、单项选择题 女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U胆红素35mg/dl，HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合患者疾病的诊断是()
A．急性重症肝炎
B．亚急性重症肝炎
C．急性普通型肝炎
D．慢性活动性肝炎
E．慢性持续性肝炎
107、单项选择题 丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括()
A．病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异
B．常合并丁型肝炎病毒感染
C．病毒逃逸机体免疫攻击
D．病毒可感染免疫细胞
E．机体抗HCV特异性免疫功能相对低下
108、单项选择题
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
对此患者的治疗，下列各项中不正确的是()
A．禁食蛋白质
B．口服乳果糖
C．静滴精氨酸
D．肥皂水灌肠
E．补充支链氨基酸
109、多项选择题 肝炎患者，白蛋白减低而球蛋白增高常表示()
A．急性肝炎黄疸期
B．急性肝炎恢复期
C．慢性肝炎
D．肝硬化
E．已转变为重症肝炎
110、单项选择题
男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。
诊断应考虑()
A．急性甲型肝炎
B．慢性乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
E．肝硬化
111、单项选择题 病毒性肝炎重症的指标是()
A．高胆红素
B．高AST活性
C．凝血酶原时间明显延长
D．肝功能异常
E．γ-GT增高
112、填空题 肝硬化可分为_____________、_______________。
113、多项选择题 符合慢性持续性肝炎的描述是()
A．病程在1年以上
B．肝细胞碎片状坏死
C．汇管区纤维组织增生
D．汇管区慢性炎细胞浸润
E．常导致肝硬化
114、单项选择题 肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()
A．肝脏合成激素能力降低
B．肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
C．肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D．门静脉高压
E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱
115、判断题 年龄越小感染HBV，则发生慢性化的几率越大，而成年人感染乙肝病毒少于5%慢性化
116、问答题
男性，45岁，反复黑便3周，呕血1天。3周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1～2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。
70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+)，有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3～5次/分，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
117、单项选择题 甲肝病人传染性最强的时间是()
A．发病前4天至发病后4～6天
B．发病前1周至发病后1周
C．整个潜伏期与发病初期
D．潜伏期末至病后2周
E．整个急性期
118、单项选择题 肝细胞亚大片坏死，伴肝细胞结节状再生常见于()
A．慢性持续性肝炎
B．慢性活动性肝炎
C．急性普通型肝炎
D．急性重型肝炎
E．亚急性重型肝炎
119、单项选择题 乙肝病人e抗原阳性常表示()
A．机体有抵抗乙肝病毒感染的能力
B．传染性强，病情较重，预后较差
C．是病情好转的标志
D．对机体具有保护作用
E．传染性弱，病情不重，预后良好
120、判断题 酒精性肝炎具有特征性的酶学改变，即ALT升高比AST升高明显，(ALT/AST常大于2)，但两者的值很少大于500U/L
121、单项选择题 乙肝的潜伏期为()
A．1周～1个月
B．3周～3个月
C．5周～5个月
D．6周～6个月
E．7周～7个月
122、多项选择题 符合急性重型病毒性肝炎的描述是()
A．病程短，死亡率高
B．又称急性黄色肝萎缩
C．可由HBV与HDV共同感染引起
D．肝细胞桥接坏死
E．可引起肾衰竭、肾功能衰竭、DIC
123、多项选择题 关于乙肝表面抗原(HBsAg)正确的说法有()
A．阳性说明体内有乙肝病毒存在
B．阳性可能是乙肝病人
C．阳性也可能为病原携带者
D．阴性可以排除乙肝
E．乙肝病毒感染者一定阳性
124、单项选择题 病毒性肝炎的基本病变不包括()
A．肝细胞水肿
B．肝细胞嗜酸性变
C．肝细胞坏死
D．肝细胞异型增生
E．小胆管增生
125、单项选择题 以下对诊断乙肝有较大价值的是()
A．抗HBeIgM高滴度
B．抗HBe阳性
C．HBeAg阳性
D．抗HBs阳性
E．抗HBs阴性
126、填空题 丙肝的潜伏期为____________周；戊肝为____________。
127、单项选择题 乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括()
A．干扰素
B．护肝片
C．贺普丁
D．泛昔洛韦
E．某些中药
128、多项选择题 有关肝炎的传染源正确的说法有()
A．甲肝主要是急性患者和隐性感染者
B．乙肝主要是患者和病毒携带者
C．急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源
D．急、慢性丁肝患者是丁肝的传染源
E．戊肝的传染源是急性感染者
129、判断题 慢性活动性肝炎时血清白蛋白降低，球蛋白增加
130、单项选择题 毛玻璃样肝细胞出现于()
A．急性普通型肝炎
B．急性重型肝炎
C．慢性持续性肝炎
D．慢性活动性肝炎
E．HBsAg携带者
131、判断题 在血循环中能检出游离的HBcAg
132、单项选择题
九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs阳性。
应进一步做哪项检查，以确诊病原()
A．anti-HAVIgC
B．乙肝五项
C．anti-HAVIgM
D．腹部CT
E．胸部平片
133、判断题 淤胆型肝炎患者血红素明显升高，以非结合胆红素为主
134、多项选择题 治疗病毒性肝炎应用激素的适应证有（）
A．急性无黄疸型肝炎
B．暴发性肝炎
C．淤胆型肝炎
D．HBsAg(+)的慢性肝炎
E．静止性肝硬化
135、单项选择题 男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT340U/L，TBil71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为()
A．慢性乙型肝炎
B．慢性迁延性肝炎
C．慢性重型肝炎
D．类风湿关节炎
E．胆道感染
136、单项选择题 门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是()
A．急症行断流术
B．急症行分流术
C．降低门脉压力
D．三腔二囊管压迫止血
E．应用保肝药物
137、多项选择题 病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有()
A．胞浆疏松化
B．气球样变
C．嗜酸性坏死
D．溶解坏死
E．肝细胞出现透明小体
138、填空题 急性黄疸性肝炎按病程经过分为__________、___________、_______________三期。
139、单项选择题 肝细胞脂肪变性为（）
A.细胞内玻璃样变
B.脂质沉积
C.结缔组织玻璃样变
D.血管壁玻璃样变
E.淀粉样变
140、多项选择题 符合亚急性重型病毒性肝炎的描述是()
A．可由急性重型肝炎转化而来
B．可由急性肝炎恶化而来
C．肝脏体积缩小
D．肝细胞亚大片坏死
E．肝细胞结节状再生