时间:2024-02-07 02:20:26
1、单项选择题 男性，46岁，消化性溃疡引起幽门梗阻，已行持续胃肠减压和静脉营养支持。近2天来四肢软弱无力、腱反射减退，测血清钾2.6mmol/L。若给予静脉滴注含钾溶液，补钾速度不宜超过（）。
A.5mmol/h
B.10mmol/h
C.15mmol/h
D.20mmol/h
E.25mmol/h
2、单项选择题 患者，女，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为（）。
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
3、配伍题 外科患者最常见的酸碱平衡失调是（）。幽门梗阻剧烈呕吐的患者，出现呼吸浅慢、手足搐搦，血清pH7.5。诊断为（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.复合型酸碱平衡失常
4、单项选择题 补钾速度一般每小时不宜超过（）。
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
5、单项选择题 患者女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
6、单项选择题 维持机体体液平衡的主要器官是（）。
A.肺
B.缓冲系统
C.肾
D.皮肤
E.肝
7、单项选择题 等渗性脱水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（）。
A.低钾血症
B.低氯血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高氯血症
8、单项选择题 外科患者最易发生水和钠代谢紊乱是（）。
A.原发性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高渗性缺水
E.水过多
9、单项选择题 低钾血症时，最早出现的临床表现是（）。
A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常
10、单项选择题 高渗性缺水时，血清Na+至少高于（）。
A.150mmol/L
B.155mmol/L
C.160mmol/L
D.165mmol/L
E.170mmol/L
11、单项选择题 代谢性酸中毒临床上最突出的症状是（）。
A.呼吸深快，呼气时有酮味
B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味
D.心率加快，血压下降
E.全身乏力，眩晕
12、单项选择题 在细胞外液中主要的阳离子是（）
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Cl-
13、单项选择题 禁食成年患者每天正确的水与电解质补充量为（）。
A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g
14、单项选择题 低钾血症少见于（）。
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素
15、单项选择题 下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）。
A.肌无力，腱反射减退
B.腹胀，肠麻痹
C.心率加快，心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少，呈碱性
16、单项选择题 代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（）。
A.低钾血症
B.高钾血症
C.镁缺乏
D.高钙血症
E.高钠血症
17、单项选择题 男性，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快，可引起（）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低渗性脱水
18、单项选择题 仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（）。
A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙
19、单项选择题 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）。
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
20、单项选择题 在静脉补液中，下列哪项是错误的（）。
A.低渗性脱水应补等渗或高渗盐水
B.等渗性脱水最好用平衡盐溶液
C.高渗性脱水最好补等渗盐水
D.等渗性脱水用等渗盐水补充可致高氯血症
E.估计缺水量后，先补计算量之1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量
21、单项选择题 患者，男，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（）。
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
22、单项选择题 常用的平衡盐溶液为（）。
A.复方氯化钠溶液
B.1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3
C.5%葡萄糖盐水
D.乳酸钠林格液
E.4%碳酸氢钠1/3和等渗盐水1/2
23、单项选择题 引起代谢性碱中毒的原因中，不包括（）。
A.胃液丧失过多
B.严重腹泻
C.服用碱性药物过量
D.缺钾
E.长期使用呋塞米
24、单项选择题 低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是（）。
A.呼吸肌
B.腹肌
C.四肢肌
D.膈肌
E.背部肌
25、单项选择题 代谢性酸中毒患者一般不表现为（）。
A.面部潮红
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性
E.呼气有酮味
26、单项选择题 低钾血症一般不表现为（）。
A.碱中毒
B.碱性尿
C.心电图出现U波
D.恶心呕吐
E.腱反射减弱
27、单项选择题 男性，38岁，已胃肠减压10天，体重减轻2kg，测得血清钠146mmol/L、氯68mmol/L、钾2.8mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，动脉血pH7.5，CO分压6.0kPa（45mmHg）。应诊断该患者患有（）。
A.低钾血症
B.低氯血症
C.碱中毒
D.高钠血症
E.低钾、低氯血症、碱中毒
28、单项选择题 人体酸碱平衡的调节主要（）。
A.以呼吸系排出挥发酸为主
B.以泌尿系调节固定酸为主
C.以血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿素与醛固酮的共同作用
29、单项选择题 低钾性碱中毒常出现于（）。
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
30、单项选择题 细胞外液占成人体重的（）。
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%
31、单项选择题 男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为（）。
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水
32、单项选择题 患者女，50岁，因反复呕吐5天入院。患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol／L。应诊断为（）。
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水
33、单项选择题 人体等渗性脱水多由于（）。
A.进水量不足
B.水分丧失过多
C.补充等渗盐水过多
D.胃肠道消化液长期慢性丧失
E.胃肠道消化液急性丧失
34、单项选择题 患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mol/L，血清K+4.5mol/L，尿比重1%，是哪种电解质失调（）。
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
35、单项选择题 高渗性缺水的早期主要症状是（）。
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
36、单项选择题 患者，男，35岁，矿工。体重60公斤。被困井下8日，获救后口渴、躁狂，体重降至55公斤，血清钠155mmol/L，应初步诊断为（）。
A.等渗性缺水
B.轻度缺水
C.中度缺水
D.重度缺水
E.低渗性缺水
37、单项选择题 男性，体重50kg，因食管癌进水不足，口渴明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天需补给多少液体（）。
A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
38、配伍题 急性低位小肠梗阻，心率120次／分，血压90/60mmHg，尿少，无口渴，考虑存在（）。胰、十二指肠切除术后，持续胃肠减压2周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T波低平，考虑存在（）。
A.低钾血症
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低渗性缺水
E.低钙血症
39、配伍题 幽门梗阻严重呕吐患者应注意防治（）。急性肾衰竭少尿期或无尿期应注意防治（）。
A.高钾血症
B.高钙血症
C.高镁血症
D.低钾血症
E.低钙血症
40、单项选择题 治疗高渗性脱水理想的液体是（）。
A.5%碳酸氢钠液
B.10%葡萄糖液
C.0.9%氯化钠液
D.0.45%氯化钠液
E.平衡盐溶液
41、单项选择题 低钾血症错误的临床表现是（）。
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
42、配伍题 外科临床上最常见的酸碱失衡是（）。幽门梗阻患者可发生（）。重度肺气肿患者可发生（）。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
43、单项选择题 等渗性缺水的临床表现为（）。
A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下
44、单项选择题 男，18岁，肠梗阻3天入院，查：血压10/8kPa（75/60mmHg），血清Na+134mmol/L，K+3mmol/L，HCO39mmol/L。其治疗程序应首选（）。
A.纠正酸中毒
B.抗休克，补充血容量
C.输全血
D.补钾
E.急诊手术，解除肠梗阻
45、单项选择题 男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。该患者可能存在（）。
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低血钾症
46、配伍题 低渗性缺水引起体液容量的变化为（）。等渗性缺水引起体液容量的变化为（）。
A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主
47、单项选择题 男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）（）。
A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
48、单项选择题 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）。
A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
49、单项选择题 男性患者，20岁，肠梗阻术后，血清Na+130mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关().
A.补充了大量等渗盐水
B.水分补充不足
C.补充了大量等渗糖水
D.补充了足量的钾盐
E.肾功能不全
50、单项选择题 低渗性脱水主要指（）。
A.血钾低
B.血钙低
C.血镁低
D.血钠低
E.血磷低
51、单项选择题 男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。按血清钠浓度和公式计算，需补充钠盐（）。
A.12×50×0.4mmol/L
B.12×50×0.5mmol/L
C.12×50×0.6mmol/L
D.12×50×0.7mmol/L
E.12×50×0.8mmol/L
52、单项选择题 代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（）。
A.低钾血症
B.高钾血症
C.镁缺乏
D.高钙血症
E.高钠血症
53、配伍题 代谢性酸中毒可发生于（）。低渗性缺水的常见病因是（）。等渗性缺水（）。高钾血症的常见病因是（）。
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.急性肾衰竭
54、单项选择题 低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）。
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
55、单项选择题 代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的（）。
A.急性腹膜炎
B.休克
C.长期禁食
D.长期反复呕吐
E.急性肾功能衰竭
56、单项选择题 代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）。
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷
E.实施病因治疗
57、单项选择题 男性患者，38岁，诊断为慢性肠梗阻，10天来每天呕吐大量胃液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱、共济失调、躁动、昏迷。应考虑为（）。
A.高渗性非酮性昏迷
B.肺水肿
C.水中毒
D.低钾血症
E.低钙血症
58、单项选择题 高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（）。
A.细胞外液缺水
B.细胞内液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺失
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水
59、单项选择题 女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压12/8kPa（90/60mmHg），呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（）。
A.血清钙测定
B.血清钾测定
C.血气分析
D.血清钠测定
E.血CO2CP测定
60、单项选择题 对于急腹症合并腹膜炎患者，如出现呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，测定血浆HCO为7mmol／L，应首先考虑的诊断是（）。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.中度代谢性酸中毒
D.重度代谢性碱中毒
E.重度代谢性酸中毒
61、单项选择题 低钾血症患者补钾，使用下列哪项配液最正确（）。
A.10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500ml
B.15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml
C.10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml
D.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml
E.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液250ml
62、单项选择题 结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，pH7.3，近24小时尿量520ml，应诊（）。
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水
63、配伍题 代谢性碱中毒（）。代谢性酸中毒（）。呼吸性碱中毒（）。
A.HCO3↓，pH↓，PCO2正常
B.HCO3↑，pH↑，PCO2正常
C.HCO3正常，pH↓，PCO2↑
D.HCO3正常，pH↓，PCO2↓
E.HCO3↓，pH↑，PCO2↑
64、单项选择题 男，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液钾盐后，感觉全身异常及心跳不整齐，查血压12/8kPa（90/60mmHg），脉搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。紧急治疗措施中下列哪项是错误的（）。
A.停止所有钾盐的摄入
B.静脉补充5%碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静推10%葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素
65、单项选择题 幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为（）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
66、单项选择题 男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐（）。
A.20ml/h
B.25ml/h
C.30ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h
67、单项选择题 外科患者最易发生的缺水种类是（）。
A.水过多
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.中度缺水
68、单项选择题 下列哪项不是高钾血症的常见原因（）。
A.大量组织破坏，细胞内钾外移
B.急性肾功能衰竭，少尿、无尿
C.钾盐输入过多、过快
D.长期胃肠减压
E.输入大量库存血
69、单项选择题 等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失体重的（）。
A.3%
B.3.5%
C.4%
D.4.55%
E.5%
70、单项选择题 男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为（）。
A.血浆容量减少超过细胞间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
71、单项选择题 患者，女，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次／分，血压70/50mmHg。应诊断为（）。
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水
72、单项选择题 体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是（）.
A.Na+
B.K+
C.Mg2+
D.Mn2+
E.Ca2+
73、单项选择题 下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现（）。
A.呼吸深而快
B.呼气中带有酮味
C.面部潮红
D.脉搏加速
E.耳前叩击试验阳性
74、单项选择题 治疗等渗性脱水理想的液体是（）。
A.5%碳酸氢钠
B.等渗盐水
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐