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1、多项选择题 患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。 处理措施包括（提示2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾肿胀，肾下极包膜似不连续，肾周有7cm×4cm血肿。）（）
A.卧床休息
B.肌内注射镇痛剂
C.保持排便通畅，避免用力
D.严密观察生命体征
E.吸氧；必要时输血；补液
F.立即手术探查
2、单项选择题 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，其致病病毒是（）。
A.流感病毒
B.人类免疫缺陷病毒
C.轮状病毒
D.巨细胞病毒
E.疱疹病毒
3、单项选择题 关于肝血管瘤“灯泡征”的MRI影像特征，下列正确的是（）。
A.T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的低信号，随着回波时间延长信号强度增高
B.T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高
C.T1WI肿瘤表现为均匀的高信号，T2WI肿瘤表现为均匀的低信号，随着回波时间延长信号强度增高
D.T1WI肿瘤表现为均匀的高信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度降低
E.T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度降低
4、单项选择题 单纯型二尖瓣狭窄的典型表现不包括（）。
A.心尖部第一心音增强
B.二尖瓣区舒张期杂音和收缩期杂音
C.X线片肺瘀血、梨形心影
D.超声发现二尖瓣活动曲线呈城垛状，前后叶同向运动，瓣口开放受限
E.窦性心律或心房纤颤
5、单项选择题 患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L 对此电解质紊乱的治疗应（）.
A.利尿
B.补钾
C.补等渗盐水
D.补低渗盐水
E.补高渗盐水
6、多项选择题 Hartaman根据囊性肾癌的形成情况将其分为4种类型，包括（）。
A.肾癌囊性坏死
B.单房囊肿性肾癌
C.多房囊肿性肾癌
D.单纯性囊肿癌变
E.多发遗传性囊性肾癌
7、单项选择题 患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。 查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是（）。
A.腹部CT强化
B.盆腔CT
C.静脉尿路造影（IVU）
D.胸部X线正位片
E.胸部CT
8、单项选择题 男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入荫囊，平卧后自行消失。 该病人最有效的治疗方法是（）.
A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术
9、多项选择题 类风湿性关节炎的诊断标准包括（）。
A.晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）
B.两个或两个以上关节肿（≥6周）
C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）
D.皮下类风湿结节
E.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松
10、单项选择题 女，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。 此病人的诊断最可能是：（）.
A.肝血管瘤
B.肝脓肿
C.肝癌
D.肝硬化
E.膈下脓肿
11、单项选择题 为减少局麻药的吸收，常添加肾上腺素，适宜的浓度为（）。
A.1：200万
B.1：20万
C.1：2万
D.1：0.2万
E.1：50万
12、单项选择题 男性，18岁，因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。 该患者目前情况，可能为（）.
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴流
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
13、单项选择题 男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）。
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
14、单项选择题 关于张力性气胸，下列正确的是（）。
A.伤侧胸膜腔压力和大气压相等
B.伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张
C.呼吸极度困难，甚至发绀，休克
D.纵隔明显向伤侧移位
E.纵隔不会移动
15、单项选择题 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。 可能的疾病是（）。
A.肝脓肿
B.急性胰腺炎
C.急性肝炎
D.急性胆囊炎
E.胆管结石
F.急性梗阻性化脓性胆管炎
16、单项选择题 男性，23岁，突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过"感冒"，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 对此病人可能的诊断是（）.
A.阿米巴病肠穿孔
B.伤寒肠穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.急性坏死性肠炎穿孔
17、单项选择题 患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。 进一步检查（）。
A.肾动态显像
B.卧位和立位静脉尿路造影
C.泌尿系统MRI
D.肾动脉造影
E.肾素水平
18、单项选择题 患者，男性，60岁。腹部术后卧床半个月。下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀。体检：血压正常，右下肢正常，左下肢腹股沟韧带以下肿胀，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿（++），皮温降低。应考虑（）。
A.浅层血栓性静脉炎
B.急性淋巴管炎
C.广泛的深静脉血栓形成
D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎
E.髂动脉栓塞
19、单项选择题 尤因肉瘤的X线影像改变（）。
A."日光射线"形态
B.葱皮样骨膜反应
C.大量棉絮状肿瘤骨
D.膨胀性皂泡样改变
E.膨胀性磨砂玻璃样改变
20、单项选择题 房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致（）.
A.左心衰竭
B.右向左分流
C.右心房和右心室肥大
D.左心房和左心室肥大
E.二尖瓣关闭不全
21、单项选择题 低钾血症的表现下列哪项不正确（）。
A.四肢肌肉软弱无力
B.腱反射减退或消失
C.腹胀、肠麻痹
D.心电图示T波高而尖
E.碱中毒、酸性尿
22、多项选择题 患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。 为明确诊断可建议的检查包括（）。
A.妇科盆底检查
B.压力诱发试验
C.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
D.尿道探子检查
E.尿流率和残余尿；棉签试验
F.充盈性膀胱测压；膀胱尿道造影
23、单项选择题 男性，8岁。发现右阴囊内肿块1年，不痛，平卧时消失，扪之囊性感，透光试验（+）。 首选的治疗方法是（）.
A.睾丸鞘膜翻转术
B.睾丸鞘膜切除术
C.鞘状突高位结扎术
D.穿刺抽液
E.精索鞘膜翻转术
24、单项选择题 男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。 最可能的诊断是（）.
A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.髋关节脱位
D.股骨干骨折
E.髋臼骨折
25、单项选择题 周围神经损伤后，为评价神经的修复情况，下列检查意义不大的是（）。
A.电刺激检查
B.神经干叩击试验
C.肌电图检查
D.CT检查
E.神经传导速度检查
26、多项选择题 患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。 需要的治疗是（提示此患者进一步治疗后病情缓解不明显，同时影像学检查发现胆囊、胆总管结石。）（）
A.广谱高效抗生素治疗
B.急诊手术胆囊切除、胆管引流
C.经皮经肝胆囊穿刺引流术
D.十二指肠乳头切开取石/引流术
E.腹腔穿刺引流
F.急诊胰腺坏死组织清除引流术
27、单项选择题 下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是（）。
A.充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤
B.腰骶部损伤最易合并膀胱损伤
C.病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型
D.膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类
E.休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现
28、单项选择题 患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。 若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，将决定采取治疗措施的一项是（）。
A.胆系结石的数量
B.胆系结石部位
C.胆系结石大小
D.肝内是否有结石存在
E.是否存在胆系梗阻
29、单项选择题 患者，男性，45岁。右上腹痛伴皮肤、巩膜轻度黄染1周。体温38.5℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内多发无回声区，圆形，最大直径2cm。 本患者上消化道出血的原因考虑为（）.
A.上消化道溃疡出血
B.门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血
C.急性胃炎出血
D.胆道出血
E.胃癌
30、单项选择题 男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑（）。
A.急性腰椎小关节功能紊乱
B.急性腰扭伤
C.腰4～5椎间盘突出
D.腰5～骶1椎间盘突出
E.腰椎弓根峡部不连
31、单项选择题 关于房间隔缺损下列各说法不正确的是（）。
A.原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方
B.原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型
C.原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞
D.原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏
E.原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流
32、单项选择题 男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。 为减少胰液分泌常应用药物是：（）.
A.抗生素
B.甲硝唑
C.神经垂体激素（垂体后叶激素）
D.生长激素
E.生长抑素
33、单项选择题 儿童短管骨结核最具特征的X线表现是（）。
A.单纯骨皮质破坏
B.骨气鼓
C.死骨及窦道
D.骨质增生硬化
E.软组织肿胀
34、单项选择题 男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是（）。
A.手法复位
B.患肢石膏固定
C.预防性应用利尿剂
D.夹板固定
E.尽快手术
35、单项选择题 下列不属于慢性脓胸临床表现的是（）。
A.杵状指（趾）
B.听诊呼吸音减弱或消失
C.长期低热、食欲减退、低蛋白血症
D.胸廓内陷，呼吸运动减弱
E.肋间隙增宽
36、单项选择题 患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。 下一步检查应首选（）。
A.腹、盆腔CT
B.腹部MRI
C.腹部B超
D.全身PET-CT
E.肝血池扫描
F.肝血管造影
37、单项选择题 患者，男性，42岁。患牙周炎2周，发现左颌下肿物1天。查体：体温39℃，左颌下可触及一1cm×1.5cm椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。诊断考虑（）.
A.急性化脓性淋巴结炎
B.口底蜂窝织炎
C.疖痈
D.淋巴结结核
E.颌下脓肿
38、单项选择题 患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。 此时的最佳治疗方案是（提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积液。肝功能：ALT45U/L，AST68U/L，TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。）（）
A.RFA
B.TACE
C.口服索拉菲尼
D.三维适形调强放射治疗
E.保肝、支持治疗
F.原位肝移植
39、单项选择题 患者，女性，40岁。右乳肿块伴周期性疼痛4个月。查体：右乳外上象限可及多个大小不等质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。 若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行（）。
A.手术活检
B.放射治疗
C.口服雌激素
D.口服雄激素
E.自我定期检查
40、单项选择题 下列哪项不符合滑膜型关节结核的X线表现特征（）。
A.持续关节软组织肿胀
B.骨质稀疏
C.关节面非承重部分骨破坏
D.关节间隙早期变窄
E.骨骺增大
41、单项选择题 有关中央脊髓损伤综合征的特点，以下不正确的是（）。
A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成
B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤
C.上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪
D.手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩
E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍
42、单项选择题 男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。 患者不适宜的检查是（）。
A.立位腹平片
B.腹部超声
C.钡剂灌肠造影
D.检验电解质
E.便培养
43、单项选择题 患者，男性，35岁。右下肢酸胀、乏力2个月，内踝上方皮肤红肿发硬。触诊大隐静脉，发现静脉曲张。最可能的诊断是（）。
A.深静脉瓣膜功能不全
B.下肢静脉曲张
C.血栓闭塞性脉管炎
D.急性动脉血栓形成
E.深静脉血栓形成
44、单项选择题 男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。 则该病人的治疗方案为：（）.
A.手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）
B.术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）
C.术前不予放疗，术后放疗
D.手术当天不予放疗，术后放疗
E.手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗
45、单项选择题 下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的（）。
A.病人多有低热、盗汗、食欲不好
B.活动后髋痛加重，病儿有夜啼
C.关节活动明显受限，跛行
D.严重时髋关节屈曲、外展畸形
E.髋屈曲畸形Thomas征）试验阳性
46、单项选择题 女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。 术后最重要的定期随访复查是（）.
A.尿常规检查
B.B超检查
C.尿脱落细胞检查
D.膀胱镜检查
E.CT检查
47、单项选择题 女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。 最可能的诊断是（）.
A.胸骨后甲状腺肿
B.神经纤维瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎类肿瘤
E.胸腺瘤
48、单项选择题 股骨颈骨折愈合过程中，不出现外骨痂的原因是（）。
A.股骨颈骨折后血肿太多
B.股骨颈无骨外膜
C.股骨颈无骨内膜
D.股骨颈血液供应差
E.股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂
49、单项选择题 肛垫下移学说是解释痔疮病因的重要学说，肛管血管垫的组成不包括（）。
A.静脉窦
B.平滑肌
C.弹性组织
D.结缔组织
E.内括约肌
50、单项选择题 下列哪项不是骨折的早期并发症（）。
A.休克
B.骨筋膜室综合征
C.神经损伤
D.损伤性骨化
E.脂肪栓塞综合征
51、单项选择题 患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。 为明确诊断应进行的检查是（）。
A.尿细菌培养
B.膀胱镜
C.腹部CT
D.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片＋静脉肾盂造影（IVP）
E.尿流率测定
52、单项选择题 一医生诊治一58岁女病人。肛门下坠游，有大便不尽感20天，大便带血一周 首先要做的检查是（）.
A.直肠指检
B.直肠镜
C.B超
D.结肠镜
E.腹部透视
53、单项选择题 女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。 临床诊断为肠套叠，此时应采取的治疗措施是（）.
A.禁食、禁水
B.持续胃肠减压
C.空气灌肠复位
D.积极作好术前准备
E.以上都是
54、单项选择题 男，25岁。下腹部外伤6h，体格检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显；肝浊音界正常，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规；白细胞17.2×109/L，中性粒细胞0.89。 初步诊断为乙状结肠破裂，病人首选的处理是；（）.
A.给予抗生素等输液治疗，严密观察病情变化
B.立即行胃肠道造影
C.急症剖腹探查
D.行胆部B超检查
E.行MRI检查
55、单项选择题 男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是（）。
A.右髋关节创伤性关节炎
B.右股骨头缺血性坏死
C.右坐骨神经炎
D.右髋关节僵硬
E.右髋关节感染
56、单项选择题 男性，27岁。双侧精索静脉曲张，左侧显著。术前精液常规检查提示弱精子症，术后精液质量显著改善。有关精索静脉曲张影响精液质量的因素，以下正确的是（）。
A.精索静脉内血液滞留，局部温度升高
B.影响睾丸血运，睾丸组织内CO蓄积，影响精子生成
C.精索内静脉反流使肾上腺和肾的内分泌产物在睾丸浓度增高，影响精子质量
D.精索静脉通过交通支致代谢产物在睾丸浓度增加，影响睾丸生精
E.以上都是
57、单项选择题 下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是（）。
A.右室-肺动脉压力阶差40～100mmHg为中度狭窄
B.肺动脉-右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线
C.右心室-肺动脉压力阶差>50mmHg即有手术指征
D.漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄
E.瓣环-主干-分支狭窄需要补片扩大
58、单项选择题 能早期发现骨转移灶的检查方法是（）.
A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.骨X线片
E.ECT
59、单项选择题 患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。 此时最合适的诊断为（）。
A.库欣病复发
B.原发性肾上腺皮质功能减退症
C.垂体ACTH分泌大腺瘤
D.纳尔逊综合征（NelsonsyndromE.
E.垂体ACTH分泌微腺瘤
60、单项选择题 男23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿有波动感 主要治疗方案（）.
A.抗生素
B.温水坐浴
C.理疗
D.口服缓泻剂
E.脓肿切开引流
61、单项选择题 睾丸的间质细胞产生雄激素，称为睾酮。睾酮入血液后，对LH的分泌及GnRH的分泌有负反馈调节作用，此种调节称为（）.
A.垂体-间质细胞轴
B.腺垂体-间质细胞轴
C.腺垂体-基细胞轴
D.腺垂体-原细胞轴
E.垂体-间质细胞轴
62、单项选择题 男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。 如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是（）.
A.重新缝合修补
B.联合使用抗生素
C.充分腹腔引流+抗感染治疗
D.中医中药治疗
E.暂不手术治疗，继续观察
63、单项选择题 男性，25岁。摔伤造成右胫骨骨折2小时。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。此时，应采取的处理措施是（）。
A.给予镇痛药物
B.拆除石膏夹板，重新包扎固定
C.静滴抗生素
D.使用扩血管药物
E.立即行筋膜间室切开减压
64、单项选择题 关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对（）。
A.骨关节结核中，脊柱结核最多见
B.脊柱结核中腰椎发病占首位
C.脊椎结核好发于椎体
D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨
E.滑膜结核最多见于髋关节
65、单项选择题 青年女性，考虑甲状腺功能亢进，清晨、安静、空腹时测心率每分钟106次，血压108/72mmHg，应属于（）。
A.甲状腺危象
B.轻度甲状腺功能亢进
C.中度甲状腺功能亢进
D.重度甲状腺功能亢进
E.甲状腺功能减退
66、单项选择题 男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。 上尿路结石最常见的症状是（）.
A.血尿+尿痛
B.腰痛+血尿
C.腰痛+脓尿
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛
67、单项选择题 中度脱水，缺水量占体重的（）。
A.2%
B.3%
C.4%
D.5%
E.6%
68、单项选择题 患者女性，36岁，脾破裂行脾切除术后1周，低热，腹腔引流管引流80～180ml淡咖啡色浑浊液体。 可明确诊断的检查是（）。
A.查血淀粉酶
B.血常规
C.腹腔引流液白细胞
D.腹腔引流液淀粉酶
E.血培养
69、单项选择题 男性，28岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛。查体：左侧阴囊肿大，触之睾丸上部有一囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸正常大小。透光试验阳性。诊断首先考虑（）。
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.左侧斜疝
E.精液囊肿
70、单项选择题 重度烧伤早期休克的主要原因是（）。
A.大量红细胞丧失
B.大量水分蒸发
C.疼痛
D.大量体液从血管内渗出
E.创面感染
71、单项选择题 如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用（）。
A.哮喘
B.重度房室传导阻滞
C.低血压
D.心功能差
E.以上皆是
72、单项选择题 良性前列腺增生失代偿期的主要表现是（）.
A.排尿困难
B.肾功能不全
C.血尿
D.慢性尿潴留
E.夜尿增多
73、单项选择题 患儿男，15个月，因“出生至今右侧阴囊空虚”来诊。B型超声：右侧腹股沟皮下见直径为0.6cm团块，有血供。 在青春期隐睾发生率约为（）。
A.33%
B.50%
C.10%
D.3%
E.20%
74、单项选择题 腹外疝最重要的原因（）。
A.慢性咳嗽
B.长期便秘
C.排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E.经常从事导致腹腔内压增高的工作
75、单项选择题 治疗性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括（）.
A.胸部外伤
B.纵隔疾病和心脏疾病
C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者
D.胸膜疾病和肺疾病
E.食管疾病
76、单项选择题 下列属于细胞周期非特异性药物的是（）。
A.长春新碱
B.羟基脲
C.阿糖胞苷
D.丝裂霉素
E.氟尿嘧啶
77、单项选择题 阴茎损伤诊断的最重要依据是（）.
A.受伤史和临床表现
B.阴茎B型超声
C.阴茎海绵体造影
D.阴茎MRI
E.手术探查
78、单项选择题 粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的区别点错误的是（）。
A.前者发生在术后早期（3～4天），后者多在术后5～7天发生
B.前者常先有排便排气，后又消失
C.后者多于开始即无排便排气
D.后者有肠鸣音亢进
E.后者腹部X线表现为全消化道胀气
79、单项选择题 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。 如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（）。
A.找到穿孔位置，进行修补
B.清除腹腔内渗出物
C.切除胆囊
D.切开胆总管
E.探查胰腺是否坏死
F.冲洗腹腔
80、单项选择题 患者，男性，30岁。因颈部肿物5个月就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏每分钟88次，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。 目前适宜的诊治措施是（）.
A.手术切除
B.服用抗甲状腺药物
C.肾上腺皮质激素
D.给予小剂量甲状腺素
E.口服抗生素
81、单项选择题 男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。 首先要进行的检查是（）.
A.颈椎CT
B.颈椎MRI
C.脊髓造影
D.诱发电位
E.上肢肌电图
82、单项选择题 经皮肾镜手术中建立皮肾通道时，常见的严重错误是（）.
A.扩张过深
B.穿刺前盏
C.使用超滑导丝
D.没使用逐级金属扩张器
E.扩张过浅
83、单项选择题 关于脊柱结核，下列哪项不正确（）。
A.颈椎和骶尾段发病最少
B.绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性
C.小儿椎体结核多从椎体边缘开始
D.颈、胸椎椎体结核可合并截瘫
E.造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致
84、单项选择题 男，48岁。无明显诱因的腰部慢性疼痛半个月，为酸胀痛，休息后好转，但活动过久疼痛如剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛。 下列治疗中，最迅速有效的是（）.
A.带腰围
B.旋转复位
C.理疗
D.口服双氯芬酸（扶他林）25mg，每日3次
E.局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射
85、单项选择题 患者，男性，75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月，夜间多明显，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。 其疼痛主要因为（）。
A.后腹膜炎性刺激
B.腹前壁受损
C.胃肠道浆膜受侵犯
D.腹腔神经丛受侵犯或压迫
E.膈肌炎性刺激
86、单项选择题 男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。 该病人最有价值的诊断方法是（）.
A.血常规
B.血淀粉酶检查
C.X线腹部平片
D.尿常规检查
E.腹腔穿刺
87、单项选择题 男性42岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气3天就诊，尿量600ml/天，查体：血压100/65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾3.7mmol/L，血钠128mmol/L 纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是（）.
A.5%葡萄糖液
B.补充5%氯化钠液
C.0.45%氯化钠液
D.0.9%氯化钠液
E.速尿
88、单项选择题 男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。 首先考虑该病人是：（）.
A.神经性休克
B.低血容量性休克（中度）
C.低血容量性休克（重度）
D.感染中毒性休克（冷休克）
E.感染中毒性休克（暖休克）
89、单项选择题 男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。 超声在其诊疗中所发挥的作用是（）.
A.发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变
B.超声造影可鉴别肝病变性质
C.超声引导下肝活检及肝病灶治疗
D.评价疗效
E.以上都是
90、多项选择题 患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。 为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）
A.血常规
B.尿细菌培养
C.尿动力学检测
D.尿脱落细胞学检查
E.染色膀胱镜检查；尿液核基质蛋白检测
F.膀胱镜＋随机活检
91、单项选择题 屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是（）。
A.近折端向后下移位，远折端向前移位
B.近折端向后上移位，远折端向前下移位
C.近折端向前下移位，远折端向后上移位
D.近折端向前下移位，远折端向桡侧移位
E.近折端向后下移位，远折端向尺侧移位
92、单项选择题 男性，66岁。3年前摔伤右髋部，临床诊断右股骨颈骨折，在当地医院采用多枚空心螺钉内固定。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。近半年来出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。 最可能的诊断是（）.
A.骨性关节炎
B.股骨头坏死
C.类风湿关节炎
D.髋关节结核
E.慢性髋关节脱位
93、单项选择题 成人椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察（）。
A.椎体破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎体骨质稀疏程度
E.椎间隙是否变窄或消失
94、单项选择题 下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起（）.
A.偶发低血糖症
B.原发性醛固酮增多症
C.库欣（Cushing）综合征
D.肥胖小孩伴小生殖器
E.对侧肾上腺肥大
95、单项选择题 男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。 在预防结石复发的措施中，不包括（）.
A.定期X线或B超检查
B.大量饮水，使每天尿量>2000ml
C.定期膀胱镜检查
D.依结石成分调节饮食
E.限制钠盐摄入
96、单项选择题 女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈“暴风雪”样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。
A.菌血症
B.ARDS
C.SIRS
D.FES
E.脓毒症
97、单项选择题 破伤风最先受影响的肌群是（）。
A.咀嚼肌
B.面部表情肌
C.颈肌、背肌、腹肌
D.四肢肌
E.膈肌
98、单项选择题 患者，男性，55岁。1年前因门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血行脾切除+贲门周围血管离断。排黑粪3日，每日3次，每次约200ml，血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg。应首先考虑检查（）.
A.上消化道钡剂检查
B.急诊胃镜检查
C.止血治疗，病情稳定后行胃镜检查
D.选择性动脉造影检查
E.经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
99、单项选择题 女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1d前突然出现右上腹病、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。 假设信息：如果经上述治疗病人血压升到16/10kPa（120/75mmHg），应进一步采取的最佳措施是（）.
A.抗休克
B.利尿
C.碱化尿液
D.抗休克、碱化尿液
E.抗休克、碱化尿液、利尿
100、单项选择题 患者男，26岁，因“阴茎外伤后剧痛3h”来诊。患者性交时，阴茎不慎撞击到女方会阴部，随即阴茎变软、肿胀、剧痛，弯向一侧，皮肤呈青紫色。 最可能的阴茎损伤类型为（）。
A.阴茎挫伤
B.阴茎折断
C.阴茎脱位伤
D.阴茎部分离断伤
E.包皮系带撕裂伤
101、多项选择题 下列关于膀胱癌的说法哪几项正确（）。
A.血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状
B.出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度成比例
C.非上皮性肿瘤血尿较重
D.膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现
E.膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全
102、单项选择题 患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 最可能的诊断是（）.
A.粘连性肠梗阻
B.肠套叠
C.胃肠穿孔
D.胃肠吻合口梗阻
E.小肠扭转
103、单项选择题 女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8/6KPa 该病人应采取的最佳治疗为（）.
A.抗休克、碱化尿液
B.抗休克、碱化尿液、利尿
C.抗休克
D.碱化尿液
E.利尿
104、单项选择题 常见甲状腺肿瘤病理类型不包括（）。
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.鳞癌
E.髓样癌
105、多项选择题 病历摘要：患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤，2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安，体查手指，面部无红肿，压痛，WBC×109/L，NO.70。 应立即予以哪些处理措施。提示：住院24小时后，张口困难，上下齿距离一指，面部出现苦笑面容，颈部强直，头向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痉挛，发作时角弓反张，全身抽搐痉挛，面发白，呼吸急促，口吐白沫，磨牙，全身大汗。（）
A.TAT1500Uim
B.手指刺伤处切开，并用双氧水冲洗
C.收住院观察
D.破伤风类毒素1mg皮下
E.青霉素80UIM，Q6h；禁食输液
F.破伤风类毒素0.5mg皮下
106、单项选择题 患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。 若24h后发热仍不退，应采取（）。
A.肠外营养液中增加胰岛素
B.用抗生素
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.更换中心静脉导管
107、单项选择题 女性，50岁。间歇性头痛、头晕2年，加重1月。CT扫描发现右顶叶区可见一4cm×6cm病灶，密度稍高。MRI检查呈等T1、等T2信号，近颅骨处基底部较宽。最可能的诊断是（）。
A.脑膜瘤
B.硬膜外血肿
C.转移瘤
D.星形细胞瘤
E.生殖细胞瘤
108、单项选择题 泌尿系结核最主要的治疗方法是（）。
A.营养支持
B.抗结核药物治疗
C.肾切除术
D.肾造瘘术
E.膀胱扩大术
109、单项选择题 气管环和气管黏膜毛细血管MAP为（）。
A.20mmHg
B.24mmHg
C.28mmHg
D.32mmHg
E.35mmHg
110、单项选择题 男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。 患者可以拔除气管插管的指征中，不包括（）.
A.咳嗽、吞咽反射活跃
B.循环功能稳定
C.肺部出现较多湿性啰音
D.自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围
E.神志清楚
111、单项选择题 排除前列腺癌最可靠的方法是（）.
A.经直肠前列腺超声
B.直肠指诊
C.针吸细胞学检查或活检
D.血PSA测定
E.盆腔CT或盆腔MRI
112、单项选择题 男，30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。全腹压痛、反跳痛，无尿。 首先考虑的治疗措施是；（）.
A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
113、单项选择题 患儿，4岁。其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体；右肘稍肿胀，来见明显畸形，X线片未见明显异常征象。 正确的治疗方法应是（）。
A.单纯手法复位
B.全麻下行手法复位
C.切开复位并内固定
D.手法复位后患肘外固定2周
E.手术松懈卡压的神经
114、单项选择题 患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。 下列各项处理，不是必需的是（）.
A.胃肠减压
B.导尿留置尿管
C.建立静脉通路
D.密切观察病情变化
E.尽快输全血
115、单项选择题 男性，43岁，主因大便困难、尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。 患者诊断考虑为（）.
A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
116、单项选择题 男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39度，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大；实验室检查：WBC18×109/L中性粒细胞90%B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿 肝脓肿表现为上消化道出血的机制主要是（）。
A.脓肿穿破血管壁引起出血，自胆管流出
B.脓肿引起门脉高压，胃底静脉出血
C.脓肿引起胆管炎出血
D.合并消化性溃疡出血
E.使用激素后应激性溃疡出血
117、单项选择题 男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。 如诊断为脾破裂并失血性休克，处理原则是：（）.
A.快速补液治疗
B.快速输血并用止血药治疗
C.积极治疗休克同时急症手术
D.脾动脉栓塞治疗
E.镇静、抗炎支持治疗
118、单项选择题 患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+）。体检发现肝脏右肋下约5cm，移动性浊音阳性。 可能的诊断还有（）.
A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.胃癌
E.肝结核
119、单项选择题 在正常胚胎发育过程中，睾丸降入阴囊的时间是（）.
A.妊娠7个月
B.妊娠8个月
C.妊娠9个月
D.妊娠10个月
E.妊娠11个月
120、单项选择题 升主动脉瘤最常见和最严重的后果是（）。
A.破裂
B.主动脉瓣关闭不全
C.压迫气管导致呼吸困难
D.胸骨侵蚀
E.心绞痛与心肌缺血
121、单项选择题 患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。 该患者考虑最可能的疾病是（）.
A.直肠内脱垂
B.内痔
C.直肠癌
D.先天性巨结肠
E.肛周脓肿
122、单项选择题 反映左心室后负荷变化的指标是（）。
A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.肺毛细血管楔压
D.肺总阻力
E.左心室舒张末期压力
123、单项选择题 患者，男性，25岁。腹部闭合性外伤2小时。查血压75/45mmHg（10/6kPa），心率每分钟102次，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。
A.腹部立位X线平片
B.腹部CT
C.诊断性腹腔穿刺
D.腹腔动脉造影
E.查生化
124、单项选择题 患者，女性，25岁。急性阑尾炎术后第3天，突发高热39℃，无腹痛。应首先做的检查是（）。
A.查看伤口
B.血常规化验
C.腹部B超
D.胸片
E.血培养
125、单项选择题 患者男，18岁，因“间断血尿2个月”来诊。间断镜下血尿，偶尔运动后可出现肉眼血尿。 可能的诊断是（）。
A.肾小球肾炎
B.肾结核
C.胡桃夹现象
D.输尿管息肉
E.肾动脉狭窄
126、单项选择题 妊娠期妇女出现单纯性下肢浅静脉曲张，应采用的治疗方法是（）。
A.弹力袜压迫治疗
B.抗凝药物治疗
C.硬化剂治疗
D.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
E.静脉腔内瓣膜成形术
127、单项选择题 肾损伤出现明显血尿时见于（）。
A.输尿管断裂
B.肾血管严重损伤
C.输尿管被血凝决堵塞
D.肾盂广泛撕裂
E.肾实质深度裂伤，破入肾盂肾盏
128、单项选择题 脊髓型颈椎病诊断与下列哪项最无关（）.
A.下肢发紧，发麻，行走困难
B.上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳
C.大小便障碍
D.压头及牵拉试验
E.不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高
129、单项选择题 患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。 经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。下一步治疗是（）。
A.输液抗炎
B.中药排石
C.解痉镇痛
D.体外碎石
E.多饮水
130、单项选择题 男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是（）.
A.肌肉牵拉力
B.暴力的性质
C.暴力的大小
D.肢体远侧段的重量
E.搬运不当
131、多项选择题 膀胱破裂的处理原则包括（）。
A.留置导尿管
B.膀胱造瘘
C.彻底清除盆腔血肿
D.膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流
E.闭合膀胱壁缺损
132、单项选择题 慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是（）。
A.胸腔闭式引流术
B.开窗引流术
C.胸膜纤维板剥脱术
D.胸廓成形术
E.胸膜肺切除术
133、单项选择题 患者，女性，70岁。胃大部切除（毕Ⅱ式吻合）术后第3天，体温39.6℃，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张。白细胞16×109／L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是（）。
A.胸腔积液
B.急性化脓性胆管炎
C.膈下脓肿
D.急性胰腺炎
E.十二指肠残端破裂
134、单项选择题 女，45岁，乳房周期性胀痛，偶有双乳头清水洋溢液，双乳腺体增厚，左乳外上方有2×1.5cm结节，质韧，边界不清，压痛，腋窝未及肿大淋巴结 最恰当的处理措施是（）.
A.乳腺腺叶切除术
B.肿块切除术
C.改良根治术
D.抗生素抗炎
E.对症治疗，定期复查
135、单项选择题 女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。 临床诊断首先考虑（）.
A.右肩周软组织损伤
B.右肩关节前脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
E.肩锁关节脱位
136、单项选择题 女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。 最可能的原因是（）.
A.急性肾衰
B.尿潴留
C.血容量不足
D.局麻药引起膀胱麻痹
E.肾盂肾炎急性发作
137、单项选择题 患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。 为明确诊断，应首先行检查的是（）。
A.胃镜检查
B.腹部X线
C.腹部CT
D.血管造影
E.腹腔穿刺
138、单项选择题 女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg。空腹血糖：13.6mmol／L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。 术中的处理，不正确的是（）.
A.维持循环稳定，避免血压大的波动
B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围
C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成
D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高
E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
139、单项选择题 肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是（）.
A.肾切除
B.肾盂肿瘤切除
C.化疗
D.患肾及输尿管全切除
E.继续观察
140、单项选择题 成人型多囊肾为（）.
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.性染色体显性遗传
D.性染色体隐性遗传
E.混合遗传
141、单项选择题 髋关节结核抗结核药物一般维持（）。
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.18个月
E.2年
142、单项选择题 男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 下列各项检查可明确诊断的是（）。
A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查
143、单项选择题 泌尿系肿瘤血尿特点是（）.
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
144、单项选择题 患者男，50岁，因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT：右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断：右肾癌合并右肾静脉癌栓。 存在可能性最小的是（）。
A.发热
B.腰痛
C.尿频、尿痛
D.消瘦
E.咯血
F.贫血
145、单项选择题 女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO335mmol/L。 该病人典型EKG早期改变是（）.
A.T波降低，Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变平或倒置
146、单项选择题 经皮肾镜取石后判断是否存在残余结石的最佳检查方法为（）.
A.肾B型超声
B.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
C.造瘘管造影
D.肾CT
E.肾MRI
147、单项选择题 消化道大出血，既呕血也便血，说明（）。
A.出血量不多，部位高
B.出血量多，部位低
C.出血量不多，肠蠕动过快
D.出血量不多，胃排空有障碍
E.出血很急，量很多
148、单项选择题 患儿，女性，10岁。发现颈前区正中线处一囊性肿块，随舌伸缩运动而上下活动。诊断考虑（）.
A.甲状腺瘤
B.淋巴结结核
C.囊状淋巴管瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.胸腺咽管囊肿
149、单项选择题 男，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体；包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。 术后当晚病人渐感呼吸困难，切口敷料被血浸透，颈部组织张力较高，应首先采用的措施是（）.
A.应用止血药物
B.施行气管切开
C.环甲膜穿刺
D.敞开切口
E.气管插管
150、单项选择题 颅内肿瘤的颅骨X线平片影像特征，不可能见到的是（）。
A.骨质增生和破坏
B.蝶鞍的改变
C.内听道的改变
D.肿瘤的钙斑形态和位置
E.肿瘤的直接征象
151、单项选择题 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 诊断初步考虑（）.
A.Ⅰ孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损
152、单项选择题 患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。 手术中关键的处理是（）.
A.用补片修补
B.防止腹腔感染
C.判断被嵌顿的组织的生命力
D.加强后壁修补
E.消除病因
153、单项选择题 男性，2岁。发现腹部包块就诊。超声检查：左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水。最可能的诊断是（）。
A.肾上腺肿瘤
B.肾癌
C.肾盂癌
D.肾母细胞瘤
E.腹膜后肿瘤
154、单项选择题 患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109／L，尿白细胞1～2个/HP。 最有诊断意义的表现是（）。
A.转移性右下腹痛
B.闭孔肌试验阳性
C.腰大肌试验阳性
D.直肠指检右前方触痛
E.发热及白细胞增高
155、单项选择题 股骨头血液供给的主要来源是（）.
A.股骨干的滋养动脉升支
B.股骨头圆韧带的小凹动脉
C.旋股内，外侧动脉的分支
D.腹壁下动脉的分支
E.腹壁浅动脉的分支
156、单项选择题 一实习医生为一慢性胃溃疡病人行手术治疗 术后3d进流质饮食，7d病人出现呕吐，该实习医生处理应是：（）.
A.让病人减少进食量
B.改为半流质饮食
C.再次手术
D.行胃镜检查
E.禁饮食、营养支持
157、单项选择题 患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为（）。
A.给氧
B.输血及止血药
C.剖胸探查
D.封闭胸部伤口
E.输血
158、单项选择题 男性，23岁。发现肉眼血尿2天。每次排尿初始为血尿，以后尿液颜色逐渐转为正常。初步判断病变是位于（）。
A.肾、输尿管
B.膀胱底部
C.膀胱颈及三角区
D.前列腺
E.前尿道
159、单项选择题 患者，男性，55岁。右侧腹股沟斜疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心3小时就诊。 有关绞窄性疝的描述错误的是（）.
A.疝囊内有血性渗出
B.可合并急性机械性肠梗阻
C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D.可引起肠瘘
E.绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉
160、单项选择题 患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。 最可能的诊断是（）。
A.肾结石
B.肾盂息肉
C.黄色肉芽肿性肾盂肾炎
D.肾盂癌
E.肾结核
161、单项选择题 患者，女，45岁，经常头晕，头痛，有时猝倒，随后立即清醒，耳鸣，视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（）。
A.美尼尔征
B.体位性眩晕
C.粘连性蛛网膜炎
D.椎动脉型颈椎病
E.脊髓肿瘤
162、单项选择题 治疗化脓性关节炎，下列哪项措施是错误的（）。
A.联合应用大量有效抗生素
B.局部制动
C.全身支持疗法
D.关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流
E.急性期发生病理性脱位，应行切开复位术
163、单项选择题 一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛 此时首要的操作是：（）.
A.检查引流管通畅与否
B.拆除颈部伤口缝线，检查有无积血
C.气管切开
D.立即静脉注射10%氯化钙20ml
E.立即喉检查
164、单项选择题 患者，男性，75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月，夜间多明显，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。 首先应考虑的诊断为（）。
A.慢性胰腺炎
B.胆囊结石
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
165、单项选择题 女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。 最可能的诊断是（）.
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性阑尾炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
166、单项选择题 影响神经恢复的因素，哪项是错误的（）.
A.无创技术
B.无张力缝合
C.损伤平面越低，修复效果越差
D.时间越长，效果越差
E.年龄越小，恢复越快
167、单项选择题 女，48岁。腹部撞击伤8h，检查右上肢叩痛，全腹压痛、反跳痛。X线检查发现右膈肌抬高，活动受阻。 最可能损伤的脏器是：（）.
A.胃
B.脾
C.肝
D.十二指肠
E.结肠
168、单项选择题 骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（）。
A.采用橡皮筋尿管导尿
B.采用金属导尿管导尿
C.尿道吻合术
D.膀胱造瘘
E.固定骨盆避免加重尿道损伤
169、单项选择题 某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是（）.
A.硬脑膜外血肿
B.颅内血肿
C.脑损伤
D.坠积性肺炎
E.脂肪栓塞
170、多项选择题 患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。 此时的治疗应选择（提示该患者接受剖腹探查、胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合），术后第2天突发右上腹剧痛。查体：心率120次/min，血压130/70mmHg，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。）（）
A.快速补液
B.输血、应用止血药
C.胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃
D.准备急诊手术；全身应用抗生素治疗
E.抗休克治疗、观察病情变化
F.胃镜下局部止血治疗
171、单项选择题 伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（）。
A.近折端向后移位
B.远折端向上移位
C.远折端向前移位
D.近折端向桡侧移位
E.近折端向尺侧移位
172、单项选择题 男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭 对本病人处理，错误的是（）.
A.纠正水、电解质紊乱
B.高压氧治疗
C.病变区多处、广泛切开
D.庆大霉素静滴
E.青霉素静滴
173、单项选择题 有关败血症下列哪项是错误的（）。
A.这是一种最严重的全身性感染
B.细菌一旦进入血液就会引起败血症
C.细菌感染常成为主要原因
D.器械检查可导致败血症
E.使用广谱抗生素过程中常可发生真菌性败血症
174、单项选择题 女，33岁，有足癣史，右小腿烧灼样疼痛1天，伴畏寒、发热，头痛，体温38.5度，查体：右小腿前面片状皮肤红疹，色鲜红，境界清楚，皮温高，压痛，腘窝淋巴结肿大、压痛 应选用的抗生素是（）.
A.氨苄青霉素
B.庆大霉素
C.强力霉素
D.青霉素
E.红霉素
175、单项选择题 肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于（）。
A.T1期
B.T2期
C.T3期
D.T3a期
E.T4期
176、单项选择题 男性，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。检查精液常规提示弱精症。 最可能的诊断是（）.
A.睾丸鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.腹股沟斜疝
D.精索鞘膜积液
E.左侧精索静脉曲张
177、单项选择题 患儿，男性，出生1周。出现腹胀、嗜睡，伴呕吐，呕吐出胆汁样物，腹泻，呈黏液血便。查体：巩膜轻度黄染，腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。 腹部X片表现提示预后不良的一项是（）.
A.肠腔积气
B.胸腔积液
C.胆道积气
D.门静脉积气
E.气-液平
178、单项选择题 一青年运动员右髌骨下缘痛、右膝无力3个月。屈伸膝痛明显，上下楼梯困难。体检：髌骨边缘压痛明显，髌骨研磨试验（+），股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见：髌骨局限性放射线浓聚。临床诊断为（）。
A.半月板损伤
B.交叉韧带损伤
C.副韧带损伤
D.髌骨软骨软化症
E.类风湿性关节炎
179、单项选择题 肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外（）.
A.患肾萎缩小于健肾1/2以上
B.患肾功能严重丧失
C.对侧肾功能良好
D.只要对侧肾功能良好，均应做患肾切除
E.血管重建手术失败，无法再修复者
180、单项选择题 男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。 下列检查，不必要的是（）.
A.前列腺指检及前列腺液常规检查
B.IVU检查
C.尿常规检查
D.尿细菌培养
E.尿沉渣查抗酸杆菌
181、单项选择题 患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 首选治疗方案是（）。
A.抗感染
B.胃肠减压
C.静脉补液
D.急诊手术
E.手法回纳
182、单项选择题 患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg（12/9kPa），腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×109／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 目前最重要的治疗是（）。
A.胃肠减压+抗生素+抗休克
B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C.抗生素+生长抑素
D.抗休克+生长抑素
E.抗生素+抗休克+手术
183、单项选择题 肾癌常见的肾外表现不包括（）.
A.发热
B.红细胞增多
C.贫血
D.低血钙
E.肝功能异常
184、单项选择题 慢性化脓性骨髓炎长期流脓窦道可能导致的病理结果是（）。
A.恶变为鳞状上皮癌
B.自行关闭，瘢痕修复，不再复发
C.周围大面积软组织坏死
D.继发软组织肉瘤
E.局部结核感染
185、单项选择题 患者男，67岁，因“前列腺电切术后4周再发排尿困难1周”来诊。术后排尿困难一度改善。TURP前尿动力学：LinPURR图为Ⅴ度梗阻。 最可能的诊断是（）。
A.逼尿肌无力
B.尿道狭窄
C.前列腺组织残留
D.膀胱颈挛缩
E.功能性膀胱颈梗阻
186、单项选择题 患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。 最可能的诊断为（）.
A.胃破裂
B.小肠破裂
C.肝破裂
D.胆囊破裂
E.气胸
187、单项选择题 关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的（）。
A.属于潜在恶性骨肿瘤
B.多见于成人
C.病灶多在骨干中段
D.肿瘤可穿破骨皮质，侵入软组织
E.局部刮除后容易复发
188、单项选择题 乳腺淋巴引流途径，描述错误的是（）。
A.乳房大部分淋巴液引流至腋窝淋巴结
B.腋区淋巴结通常分为腋下组、腋中组和腋上组
C.部分乳房内侧淋巴液引流至胸骨旁淋巴结
D.两侧乳房之间有皮下交通淋巴管
E.乳房深部淋巴网可经腹直肌鞘通向肝
189、单项选择题 甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（）。
A.加戴无菌手套，穿无菌衣
B.重新洗手
C.更换手套，更换手术衣
D.重新洗手，时间缩短为1分钟
E.以上都不是
190、单项选择题 锁骨中段骨折后的典型移位是（）。
A.骨折近端向上、向后移位，远端向上、向前向外移位
B.骨折近端向下、向前移位，远端向上、向后向内移位
C.骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移位
D.骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位
E.骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位
191、单项选择题 某患者右肾结核、右肾切除半年，左肾输尿管积液，膀胱挛缩，尿道结核性狭窄（修复未成功），左肾功能尚可，应如何处理（）。
A.输尿管皮肤造口
B.耻骨上膀胱造瘘
C.乙状结肠扩大膀胱
D.输尿管狭窄切除，断端吻合
E.输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱吻合
192、单项选择题 男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发绞痛，同时出现右下腹痛、体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱、血常规：白细胞及中性粒细胞均升高 该病人最可能的诊断是（）.
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二脂肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.肝脓肿
193、单项选择题 男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。 根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常值-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）.
A.25.4g
B.17.2g
C.12.7g
D.4.5g
E.9.0g
194、单项选择题 患者，女性，50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。 若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选（）.
A.ERCP
B.十二指肠低张造影
C.B超
D.DSA
E.MRCP
195、单项选择题 患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑（）.
A.原发性醛固酮增多症
B.肾动脉狭窄
C.肾结石
D.嗜铬细胞瘤
E.肾萎缩
196、单项选择题 男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 根据患者目前情况，可初步诊断为（）.
A.脑震荡
B.轻度脑挫伤
C.外伤性脑供血不足
D.轻度脑水肿
E.外伤性失忆症
197、单项选择题 甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适（）.
A.癌灶局部切除
B.病侧叶一侧叶全切除
C.病侧叶部分切除
D.病侧叶一侧叶全切除＋峡部切除
E.两侧叶全切除
198、单项选择题 男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验（+），双直腿抬高试验（-），X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。 该患者最可能的诊断是（）。
A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.脊柱结核
D.髋关节骨性关节炎
E.髋关节结核
199、单项选择题 呼吸性碱中毒是指（）。
A.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2降低的情况
B.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2升高的情况
C.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2正常的情况
D.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况
E.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况
200、单项选择题 关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是（）。
A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B.伤后即出现"中间清醒期"
C.大多数合并颅骨骨折
D.好发于青壮年
E.中间清醒期常有躁动不安
201、多项选择题 睾丸损伤早期手术探查的指征包括（）。
A.鞘膜腔内中等量以上积血
B.睾丸血肿大于睾丸容积1/4
C.外伤性睾丸脱位
D.外伤性睾丸扭转
E.临床和影像学检查不能明确睾丸损伤者
202、单项选择题 甲状腺癌最多见的病理类型是()
A．乳头状腺癌
B．滤泡状腺癌
C．髓样癌
D．滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌
E．未分化癌
203、单项选择题 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是（）.
A.患者为老年
B.无腹痛
C.扪及肿大胆囊，无触痛
D.黄疸无波动
E.无发热
204、单项选择题 肾绞痛发作怀疑输尿管结石，选择静脉尿路造影检查的时间是（）.
A.急诊即刻检查
B.1周内
C.1周后
D.2周后
E.3周后
205、单项选择题 精原细胞瘤的3个亚型中，恶性程度较高、较易发生转移的是（）.
A.典型精原细胞瘤
B.间变型精原细胞瘤
C.精母细胞性精原细胞瘤
D.干细胞性精原细胞瘤
E.间质性精原细胞瘤
206、单项选择题 男，38岁。胃大部切除术后3年，感上腹部持续性烧灼疼半年，进食后加重，服用西咪替丁无效，有时呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不减轻；服用潘立酮（吗丁淋）治疗无效。 治疗应采取（）.
A.继续内科治疗
B.残胃部分切除
C.全胃切除
D.改毕Ⅰ式术为毕Ⅱ式术
E.毕Ⅱ式术改为Roux-en-Y加迷走神经干切除
207、单项选择题 腹膜炎最主要的临床表现是（）。
A.恶心、呕吐、腹痛
B.腹痛、腹泻、发热
C.腹痛、腹胀、呕吐
D.腹痛、压痛、反跳痛
E.腹痛、呕吐、发热
208、单项选择题 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。 治疗为首选的是（）。
A.胆肠吻合术
B.胃镜下局部止血
C.口服肾上腺素冰水
D.选择性动脉栓塞止血
E.胆总管切开+T形管引流
209、单项选择题 终止外固定法治疗股骨头骨软骨病的时间为（）。
A.半年
B.血供重建期
C.愈合期开始时
D.股骨头完全重建后
E.疼痛和跛行消失后
210、单项选择题 男性，56岁。一年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素治疗无效。尿检：白细胞40～50个/HP，红细胞20～30个/HP。首先要做的检查是（）。
A.放射性核素肾图
B.IVU及尿结核菌检查
C.B超
D.膀胱镜检
E.CT
211、单项选择题 患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 下一步应采取的手术方式为（）。
A.胆总管探查T形管引流
B.胆囊切除术
C.胆囊造口术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.胆肠吻合术
212、多项选择题 肾部分切除术的并发症包括（）。
A.出血
B.尿瘘形成
C.输尿管梗阻
D.肾功能不全
E.感染
213、单项选择题 膀胱膨出的最常见病因是（）.
A.产伤
B.遗传
C.激素下降
D.腹压增加
E.吸烟
214、单项选择题 患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。 患者出血的原因最可能是（）。
A.胃癌
B.门脉高压症，食管胃底静脉曲张
C.消化性溃疡伴出血；失血性休克代偿期
D.胃壁动脉瘤
E.应激性溃疡
F.胆道出血
215、单项选择题 小肠肿瘤引起急性肠梗阻的常见机制是（）。
A.肿瘤堵塞肠腔
B.肿瘤缩窄肠腔
C.肿瘤压迫邻近肠管
D.肿瘤细胞产生的5-羟色胺造成肠管痉挛
E.肠套叠
216、单项选择题 颈部静脉出现重度空气栓塞时的紧急处理是（）。
A.血管结扎
B.血管吻合
C.右心室穿刺
D.损伤处局部加压
E.气管插管
217、多项选择题 患者男，62岁，因“尿急、排尿延迟、尿线变细、排尿时间延长2年，排尿困难加重伴尿痛、血尿2d”来诊。平时夜尿2次。2d来排尿困难加重，尿滴沥，并伴会阴部剧烈疼痛和终末肉眼血尿。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见2个强回声，直径分别为1.5cm和1.2cm，后伴声影，可随体位活动，膀胱黏膜未见异常；前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm；前列腺尿道可见一个直径0.8cm强回声，后伴声影；残余尿20ml。 致密影的可能成分有（提示肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋IVU：双肾、输尿管走行区未见异常，耻骨上区可见2个致密影，直径分别为1.5cm和1.2cm，耻骨中部可见1个与耻骨重叠的直径0.8cm致密影，致密影未见同心圆结构；双肾、输尿管显影正常。）（）
A.尿路上皮肿瘤
B.前列腺腺癌
C.草酸钙
D.磷酸钙
E.胱氨酸；磷酸镁铵
F.尿酸
218、单项选择题 男性，25岁。酒后骑车撞伤致腹腔内脏破裂出血1h，拟行剖腹探查术。麻醉以硫喷妥钠－琥珀胆碱快诱导气管插管，静吸复合全麻。麻醉插管后10min即发现病人血氧饱和度下降，听诊右肺密布湿啰音，双肺均有哮鸣音。 此时最正确的处理是：（）.
A.强心、利尿、激素治疗
B.二羟丙茶碱（喘定）、氨茶碱抗哮喘治疗
C.PEEP呼吸机治疗
D.大剂量抗生素辅加激素治疗
E.生理盐永支气管冲洗，辅加大剂量皮质激素治疗
219、单项选择题 关于骨、关节结核，下列哪项是正确的（）。
A.脊柱结核大多数为椎体结核
B.骨关节结核最好发于膝关节
C.骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期
D.单纯滑膜结核最好发于骶髂关节
E.椎体中心型结核多见于成年
220、单项选择题 下列与前列腺电切（TURP）综合征无关的是（）。
A.高血容量
B.低压冲洗时可减少发生率
C.手术时间较长时可发生
D.高钠血症
E.水中毒
221、单项选择题 引起乳腺囊性增生病的主要原因是（）。
A.雌、雄激素比例失调
B.雌、孕激素比例失调
C.遗传因素
D.细菌入侵
E.精神紧张
222、单项选择题 患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L 病人存在的电解质紊乱为（）.
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低氯血症
223、单项选择题 对肺癌的基本论述中，下列不正确的是（）。
A.起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%
B.多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间
C.生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关
D.右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生
E.起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌
224、单项选择题 女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切升取石、T形管引流术，术后3d肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，WBC9.0×106/L。 （假设信息）如果病人切口愈合处红肿、硬结，其切口愈合情况应记录为：（）.
A.Ⅲ/甲
B.Ⅲ/乙
C.Ⅲ/丙
D.Ⅱ/甲
E.Ⅱ/乙
225、单项选择题 有关体表肿瘤的特点，下列不正确的是（）。
A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢
C.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，常伴有血道或淋巴道转移
D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经
226、单项选择题 男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。 开放性骨折清创时，不正确的是：（）。
A.清创术时最好不用止血带（大血管破裂时除外）
B.应将创口的边缘切除
C.已污染的韧带、关节囊均应切除
D.破损的骨膜均应切除
E.大的游离骨片在清洁。消毒后宜放回原处
227、多项选择题 患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。 初步诊断为（提示AFP35ng/ml。阴囊彩色超声：睾丸内软组织肿物，其内伴有低密度区，高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT：未见明显异常。）（）
A.精母细胞性精原细胞瘤
B.典型精原细胞瘤
C.卵黄囊瘤
D.畸胎瘤
E.胚胎癌
F.绒癌；混合性睾丸肿瘤
228、单项选择题 实质性脏器损伤不会出现的临床表现是（）。
A.面色苍白
B.脉搏细弱
C.肝浊音界缩小
D.腹移动性浊音
E.腹肌紧张
229、单项选择题 下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征（）。
A.弹响指
B.扳机指
C.弹响拇
D.鼓槌指
E.握拳尺偏试验阳性
230、单项选择题 处理喉痉挛的首选措施是（）。
A.静注琥珀胆碱
B.快速气管插管
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.面罩加压吸氧
231、单项选择题 男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（）.
A.阑尾残株炎
B.克隆病
C.溃疡性结肠炎
D.粘连性肠梗阻
E.胆囊炎
232、单项选择题 关于肠套叠的临床特点，错误的是（）。
A.典型的临床表现为腹痛、血便和腹部肿块
B.气钡灌肠X线检查可见钡剂影呈"杯口状"或"弹簧状"
C.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一
D.多见于回肠末端套入结肠
E.原发性肠套叠多见于婴幼儿，继发性肠套叠多见于成年人
233、单项选择题 特异性感染中以局部或全身肌肉痉挛和抽搐为特征的是（）。
A.丹毒
B.放线菌
C.破伤风
D.结核病
E.气性坏疽
234、单项选择题 最常见的女性泌尿生殖瘘为（）.
A.输尿管阴道瘘
B.膀胱阴道瘘
C.尿道阴道瘘
D.直肠阴道瘘
E.尿道会阴瘘
235、单项选择题 患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。 侵入性尿动力学检查中，最有价值的是（）。
A.尿道压力描记
B.膀胱尿道造影
C.肌电图
D.膀胱测压
E.尿流率
F.压力-流率测定
236、单项选择题 患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 手术后早期的并发症为（）.
A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.腹腔感染
E.吻合口梗阻
237、单项选择题 男性42岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气3天就诊，尿量600ml/天，查体：血压100/65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾3.7mmol/L，血钠128mmol/L 经过治疗后症状体征改善病人仍存在的异常是（）.
A.尿量50ml/小时
B.血氯110mmol/L
C.白细胞9.8×109/L
D.血钠138mmol/L
E.血钾3.6mmol/L
238、单项选择题 破伤风的病程一般为（）。
A.1～2周
B.3～4周
C.5～6周
D.7～8周
E.9～10周
239、单项选择题 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（）。
A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉头水肿
E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
240、单项选择题 男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现呼吸急促，烦躁，痰不易咳出。查体：T38.2℃，R35次/分，P130次/分，右肺底叩诊实音，听诊右下肺呼吸音消失，WBC1.1×109/L，N82%，PaO260mmHg，PaCO250mmHg 处理不恰当的是（）.
A.鼓励病人深呼吸，多翻身
B.抗生素抗感染
C.雾化吸入以利咳痰
D.吸氧
E.应用强心药物
241、单项选择题 如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）。
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术
242、单项选择题 女性，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（）。
A.肩关节骨关节炎
B.肩周炎
C.肩关节结核
D.颈椎病
E.类风湿关节炎
243、单项选择题 男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。 手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成，正确的解释是（）.
A.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D.正常前列腺周围即存在该包膜
E.由周围脂肪组织形成
244、单项选择题 有关应激性溃疡的表述正确的是（）。
A.应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层
B.多发生于胃窦
C.伴有胃酸分泌增加
D.应激性溃疡通常为多发溃疡
E.大面积烧伤后应激性溃疡又称为Cushing溃疡
245、单项选择题 一医生诊治一58岁女病人。肛门下坠游，有大便不尽感20天，大便带血一周 肿瘤3×2.5×2cm，下缘距肛缘的距离是7cm，选择治疗方案为（）.
A.肿瘤局部切除
B.Miles术
C.经腹直肠癌切除术
D.Hartmann术
E.拉下式直肠癌切除术
246、单项选择题 女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切升取石、T形管引流术，术后3d肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，WBC9.0×106/L。 该病人术后并发了：（）.
A.腹腔脓肿
B.术后出血
C.肠麻痹
D.胆痿
E.切口感染
247、单项选择题 男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。 术毕拔除气管导管，患者清醒后出现声音嘶哑，最可能的原因是（）.
A.术前食管镜检查损伤
B.气管导管损伤
C.手术损伤喉返神经
D.急性喉炎
E.急性咽炎
248、单项选择题 患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。 若诊断为库欣病，治疗首选（）。
A.肾上腺切除术
B.垂体放疗
C.酮康唑治疗
D.垂体探查术
E.肾上腺肿瘤切除术
249、单项选择题 男性，78岁。体重60kg，全胃切除术后6d，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。 该病人热量每天基本需要量是（）.
A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal
250、单项选择题 治疗顽固性“网球肘”的方法是（）。
A.肱骨外上髁痛点局部封闭
B.限制握拳伸腕动作
C.伸指总肌腱起点剥离松解
D.患肢制动
E.口服非甾体类抗炎药
251、单项选择题 心搏骤停后进行胸外按压时，肾上腺素.的给药途径最好是（）。
A.心内注射
B.静脉注射
C.气管内注射
D.动脉注射
E.鼻内滴入
252、单项选择题 以下肺脓肿的CT表现特征，错误的是（）。
A.早期病灶CT上呈均匀中等密度
B.较易显示实变阴影内早期坏死后液化
C.空洞一般为厚壁空洞，内壁较光整
D.增强后扫描空洞壁强化
E.病灶治愈后常见钙化影
253、单项选择题 女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 应选择哪种手段明确诊断（）.
A.红外线
B.B超
C.钼靶
D.PET
E.活检
254、单项选择题
男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。
该病人经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发（）.
A.中毒性休克
B.革兰氏阳性细菌败血症
C.革兰氏阴性细菌败血症
D.绿浓杆菌败血症
E.真菌性败血症
255、单项选择题 男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿 伤后第9天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是（）.
A.由于大剂量抗生素使用出现假阴性
B.烧伤创面脓毒症
C.培养条件不宜细菌生长
D.烧伤败血症合并脓毒症
E.脓毒血症
256、单项选择题 下列疾病中，其病理改变以肾脏为主，而症状以膀胱为主的是（）.
A.肾脏鹿角形结石
B.海绵肾
C.泌尿系结核
D.急性细菌性膀胱炎
E.多囊肾
257、单项选择题 患者，女性，38岁，患L1-2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）.
A.继续抗结核治疗
B.继续石膏背心固定
C.病灶清除术
D.病灶清除+椎体间植骨融合术
E.后路植骨融合术及抗结核治疗
258、单项选择题 男性，48岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查发现癌细胞。由此可以除外（）。
A.肾盏癌
B.输尿管癌
C.膀胱癌
D.肾盂癌
E.前列腺癌
259、单项选择题 女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大。 治疗应优先考虑（）.
A.营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素
B.严格限制入量，量出为入
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.停用含钾药物，降低血清钾浓度
260、单项选择题 女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 患者的心功能分级是（）.
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
261、单项选择题 脾破裂时X线检查所见不正确的是（）。
A.胃向右前方移位
B.胃大弯局部受压
C.出现气液平面
D.结肠脾曲下降
E.左侧膈肌升高
262、单项选择题 外伤致腓骨颈骨折者，伤后患足不能背伸，其原因是（）.
A.坐骨神经损伤
B.胫前肌损伤
C.胫后肌损伤
D.腓总神经损伤
E.胫后神经损伤
263、多项选择题 患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。 该患者需要的进一步治疗是（提示初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑胚胎癌，睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术，发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移，淋巴结最大直径约为1.5cm。睾丸局部已侵犯白膜，但尚未侵犯精索。）（）
A.主动脉旁淋巴结区放疗
B.左侧盆腔淋巴结区放疗
C.切除右侧睾丸
D.术后化疗；密切观察随访
E.生物治疗
F.靶向治疗
264、单项选择题 直肠指检对诊断尿路损伤的价值应除外（）。
A.可发现直肠前方的血肿
B.可发现膀胱挫伤
C.可发现有无肛管损伤
D.可发现有无并发直肠损伤
E.根据能否触到浮动的前列腺尖端，可初步判断后尿道损伤的程度
265、单项选择题 回结型肠套叠，X线的特征性表现为（）。
A.气-液平面呈阶梯状排列，集中于腹中部
B.扩张的肠襻分布于外围，可见结肠袋
C.钡灌肠有"杯口状"阴影
D.扩张肠腔呈鱼骨刺状
E.肠襻里倒"U"字形排列
266、单项选择题 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（）。
A.低热、盗汗、乏力、食欲不振
B.血沉增快、贫血
C.腰痛，腰背发板，弯腰困难，棘突叩痛
D.X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊
E.核素扫描局部浓聚
267、多项选择题 关于ED与心血管疾病及高脂血症的关系，叙述正确的有（）。
A.ED和心血管疾病具有共同的危险因子
B.动脉粥样硬化患者的重度ED发生率较高
C.高脂血症可引起动脉粥样硬化，可导致动脉性ED
D.高脂血症可引起动脉粥样硬化，不会导致静脉性ED
E.ED可比冠心病症状提前2～3年
268、单项选择题 钾在机体的含量及分布特点是（）。
A.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%
B.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%
C.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%
D.机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%
E.机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%
269、单项选择题 前列腺癌放疗后，一般认为预后较好是指在3~5年内血PSA小于（）.
A.0.15ng/ml
B.0.1ng/ml
C.2ng/ml
D.4ng/ml
E.1ng/ml
270、单项选择题 肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）。
A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺
B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见
C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌
D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚
E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现
271、单项选择题 急性阑尾炎直肠指检，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（）。
A.盲肠后位阑尾
B.腹膜后阑尾
C.合并肛周脓肿
D.并发盆腔脓肿
E.合并前列腺肿大
272、单项选择题 支气管扩张多发生在哪一级支气管（）。
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.五级
273、单项选择题 女，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。 病变发生于此处的原因为：（）.
A.此处血运丰富
B.此处淋巴管丰富
C.此处神经丰富
D.平卧时此处较低
E.阑尾静脉入门静脉
274、单项选择题 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。 下一步应进行的简单和实用的检查是（）。
A.胃镜检查
B.腹部CT
C.腹部细针穿刺
D.腹部超声
E.肝动脉造影
275、单项选择题 腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切（）。
A.棘间韧带
B.黄韧带和后纵韧带
C.棘上韧带和棘间韧带
D.黄韧带和棘间韧带
E.黄韧带和前纵韧带
276、单项选择题 主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是（）。
A.第3～7肋骨下缘血管压迹影
B.第1肋骨颈部有压迹
C.胸骨侵蚀
D.心脏肥大
E.胸椎呈半椎体改变
277、单项选择题 急性血源性骨髓炎好发于（）。
A.婴幼儿
B.青壮年
C.儿童
D.老年
E.中年
278、多项选择题 肾结核合并对侧肾积水的原因（）。
A.对侧肾结核
B.对侧输尿管结核
C.对侧输尿管口狭窄
D.对侧输尿管口关闭不全
E.膀胱挛缩
279、单项选择题 预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括（）。
A.年龄80岁
B.急性心肌梗死1月内
C.不稳定型心绞痛
D.充血性心力衰竭失代偿
E.严重瓣膜疾病
280、单项选择题 乳腺癌的声像图特征是（）。
A.边界不整，呈锯齿状，无包膜
B.内部呈低回声区
C.后方回声呈衰减暗区
D.肿块向周围组织及皮肤浸润
E.以上都是
281、单项选择题 下列不属于灭菌法的是（）。
A.高压蒸汽法
B.煮沸法
C.药物浸泡法
D.火烧法
E.紫外线照射法
282、单项选择题 患者，女性，21岁，咳嗽3个月伴低热，2个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+）。该患者应首先进行哪项检查（）。
A.右膝CT
B.右膝MRI
C.血沉
D.右膝穿刺抽液，生化检查及细胞培养
E.胸部平片及右膝正侧位片
283、单项选择题 不宜急于手术治疗的甲状腺肿是（）。
A.颈部压迫症状
B.继发甲亢
C.结节型甲状腺肿
D.胸骨后甲状腺肿
E.可疑恶变
284、单项选择题 男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。 正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）.
A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上
285、单项选择题 女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无特殊异常。 患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为（）.
A.2年来下腹部常常隐痛不适
B.恶心、呕吐、发热
C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D.血常规和尿常规检查
E.月经生育史
286、单项选择题 Ⅱ度肾下垂是指（）.
A.肾盂下降到第2腰椎
B.肾盂下降到第3腰椎
C.肾盂下降到第4腰椎
D.肾盂下降到第5腰椎
E.肾盂下降到第5腰椎以下
287、单项选择题 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（）。
A.机体抵抗力低
B.细菌数量多，毒力强
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
E.肢体活动过早
288、单项选择题 下列淋菌性尿道炎的致病菌淋球菌的生物学特性，错误的是（）.
A.为革兰阴性的奈瑟双球菌，形态类似脑膜炎双球菌
B.有特殊的排他性，涂片中很少能找到其他细菌
C.主要被污染的生活用品接触传播
D.通过菌毛黏附于宿主的黏膜上皮引起感染，人是唯一天然宿主，有易感性
E.在35～37℃条件下，pH7.2～7.6时生长迅速
289、单项选择题 患儿，4岁。其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体；右肘稍肿胀，来见明显畸形，X线片未见明显异常征象。 其诊断最可能是（）。
A.右肩锁关节脱位
B.习惯性右肩关节脱位
C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D.右桡骨头半脱位
E.右尺神经卡压综合症
290、单项选择题 患者，男性，24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体：胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。 最佳治疗方法是（）。
A.高锰酸钾液坐浴
B.使用抗生素
C.硬化剂注射
D.挂线疗法
E.瘘管切除
291、单项选择题 女性，63岁。发现右乳房肿块2个月，伴右腋窝淋巴结肿大入院。体格检查：右乳房外上象限可见及5cm×4cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连；腋窝淋巴结融合成团，尚可推动。锁骨上可扪及1cm×1cm。肿大淋巴结，质硬。肝脏B超无异常。 该病人首选的激索治疗是；（）.
A.二苯氧胺
B.甲基孕酮
C.丙酸睾丸酮
D.维生素E
E.地塞米松
292、单项选择题 女性，29岁。外伤致肱骨中下1/3骨折。来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。 治疗方法中痛苦小、较稳妥的是（）.
A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
B.骨牵引
C.手法复位，夹板固定
D.手法复位，石膏管型固定
E.手法复位，悬垂石膏固定，观察3个月，垂腕、垂指未恢复，再行手术治疗
293、单项选择题 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。 最适合的处理是（）.
A.抗休克治疗
B.大剂量激素
C.抗感染治疗
D.急诊手术探查
E.镇痛、镇静治疗
294、单项选择题 患者，男性，28岁。会阴部持续性疼痛伴发热1天。疼痛逐渐加重并出现排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不满意，白细胞16.0×109/L。最可能的诊断是（）.
A.肛门周围脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.前列腺炎
D.痔
E.膀胱感染
295、单项选择题 下列肝血管瘤的声像图特征中，正确的是（）。
A.大血管瘤以高回声型多见
B.小血管瘤以低回声型多见
C.可表现为混合回声影
D.多数血管瘤结节内可见丰富的血流信号
E.边界多不清晰
296、多项选择题 患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。 下一步的治疗方案为（提示膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。）（）
A.膀胱腔内化疗药物灌注
B.膀胱腔内BCG灌注
C.膀胱腔内光动力治疗
D.根治性膀胱切除术＋尿流改道术
E.定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术
F.全身化疗
297、单项选择题 患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。 手术方式的金标准是（）。
A.开放手术
B.腹腔镜手术
C.介入手术
D.姑息手术
E.射频手术
298、单项选择题 关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，错误的论述是（）。
A.前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉
B.前者有明显炎症反应，后者局部无明显炎症
C.前者静脉回流一般无障碍，后者常伴有回流障碍
D.前者以对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主
E.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全
299、单项选择题 女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是（）。
A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素
B.再次胸腔闭式引流术
C.胸廓成形术
D.开放引流术
E.胸膜纤维板剥脱术
300、单项选择题 常伴有镰状细胞性血液病的是（）.
A.肾透明细胞癌
B.肾乳头状腺癌
C.肾嫌色细胞癌
D.Bellini集合管癌
E.肾髓样癌