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1、单项选择题 患儿,女,9岁,因上感后出现水肿,初为颜面,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗,病情一度好转,2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,并出现腹水,近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmL/L,血胆固醇11.5mmoL/L,血浆白蛋白20g/L。 如果此患儿ASO升高,补体C3降低,诊断是()
A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性链球菌感染后肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
2、单项选择题 患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。 患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当()
A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给
B.开始供给热量每日165~230ml/kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各种维生素
E.用苯丙酸诺龙促进同化作用
F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射
3、单项选择题 2009年3月在墨西哥开始出现的新型流感病毒为()
A.禽流感病毒H5N1
B.季节性人流感病毒H3N
C.猪流感病毒
D.甲型H1N1病毒
E.甲型H2N病毒
4、单项选择题 重度脱水的临床表现()
A.皮肤、黏膜稍干燥
B.皮肤弹性尚可
C.心音低钝,血压下降,四肢厥冷
D.尿量明显减少
E.失水量占体重的5%~10%
5、单项选择题 婴儿手足搐搦症的急救处理是()
A.立即给予吸氧和地西泮
B.立即静脉注射钙剂与输氧
C.静脉注射钙剂后肌注维生素D
D.立即给予吸氧和肌注维生素D
E.静脉注射钙剂与脱水剂
6、单项选择题 10个月小儿,双胎之一,因间断腹泻、食欲不佳,体重不增就诊。查体:欠活泼,体重7kg,身长74cm,腹部皮下脂肪0.4cm,两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 次日晨患儿突然神志不清,面色苍白,脉搏减慢,呼吸暂停。该患儿最可能为()
A.低钠血症
B.低钙血症
C.感染性休克
D.自发性低血糖
E.低镁血症
7、单项选择题 10天新生儿,体重3kg。每天应给予3:1含8%糖牛乳喂养,每日所需的糖牛乳的量为()
A.300ml
B.370ml
C.440ml
D.510ml
E.580ml
8、单项选择题 急性肾衰尿闭阶段液体入量如何控制是最适合的()
A.每日入量=前1日尿量+异常丢失量
B.每日入量=前1日尿量+异常丢失量+每日不显性失水量-内生水量
C.每日测体重,以每日下降5%体重为宜
D.每日按基础代谢所需的液体量
E.每日按基础代谢量+前1天尿量
9、单项选择题 患儿,男,4岁。食欲差3个月,偏食,不吃荤菜,体重14kg,皮肤干燥,无皮疹、出血点,黏膜无明显苍白,心肺无异常,肝脾不大,Hb112g/L,临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 铁剂治疗有效,停药时间应该在Hb达到正常水平后()
A.3~4天
B.1周
C.2周
D.1个月
E.2个月
10、多项选择题 患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。 目前考虑的诊断是(提示血常规:WBC8.9×10/L,N0.61,L0.32,嗜酸粒细胞0.04。血气分析:pH7.08,PaCO80mmHg,PaO37mmHg,HCO26mmol/L,BE+2mmol/L,SaO86%。胸部X线片:双肺纹理增粗,双肺透明度增高,膈位低,膈顶平直。)()
A.支气管哮喘危重状态
B.急性Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管异物
F.急性支气管肺炎
G.哮喘性支气管炎
11、多项选择题 患儿男,10岁,因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃,干咳为主,予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T38.5℃,P90次/min,R34次/min,BP110/70mmHg;右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右中、下肺叩实音,右肺呼吸音明显减低,双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。 诊断考虑可能的疾病是(提示血常规:Hb120g/L,WBC10.4×10/L,N0.35,L0.60。ESR40mm/h,CRP28.5g/L。胸部X线片:右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声:右侧胸腔可见液性暗区。)()
A.先天性肺囊肿并感染
B.肺不张
C.细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
D.心功能不全所致胸腔积液
E.巨型肺大泡并感染
F.结核性胸膜炎
G.风湿性胸膜炎
12、单项选择题 男孩,5岁,因高热1周,伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重,但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×10/L,分类中单核占90%,蛋白定量0.05g/L,糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是()
A.结核性脑膜炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.腺病毒脑炎
E.化脓性脑膜炎
13、多项选择题 活动性HCMV感染的标志有()
A.病毒分离(+)
B.病毒抗原(+)
C.血清特异性IgM(+)
D.尿HCMVDNA(+)
E.尿HCMVmRNA(+)
14、单项选择题 做结核菌素试验,注射后多长时间看结果()
A.20分钟
B.24小时
C.24~48小时
D.48~72小时
E.1周
15、单项选择题 食物不耐受是()
A.Ⅰ型和Ⅳ型变态反应
B.特殊食物蛋白引起的异常免疫反应
C.对食物发生异常的生理反应
D.食物消化不良
E.细菌毒素所致
16、单项选择题 男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色。 入院后检查结果为血培养阴性,外斐试验阴性,嗜异凝集试验阴性,札常规白细胞数4.2×10/L,中性粒细胞0.76,嗜酸性粒细胞为0,大便病毒分离阴性,血肝功能检查总胆红素17μmol/L,一分钟胆红素6μmol/L,ALT80U,AST40U,肥达反应O效价1∶80,H效价1∶160。根据上述情况,该病人最可能的诊断是()
A.伤寒
B.病毒感染
C.急性病毒肝炎
D.血吸虫病
E.钩端螺旋体病
17、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 最常用于()
A.主动脉缩窄
B.共用动脉干
C.肺动脉闭锁
D.左心发育不良综合征
E.完全性肺静脉畸形引流
18、单项选择题 患儿,7岁,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压120/83mmg。尿常规:尿蛋白(++),红细胞(++)/HP,白细胞5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP。血常规:血红蛋白106g/L,白细胞8×10/L,N0.62,L0.38。 暂不需要的治疗是()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg,bid
E.硝苯吡啶10mg,舌下含服,st
19、单项选择题 婴儿(不包括新生儿)呼吸频率平均值为()
A.24次/分
B.20次/分
C.30次/分
D.22次/分
E.40~44次/分
点,哪项是错误的()
20、多项选择题 患儿男,3岁,因“咳嗽40d”来诊。体温正常,干咳为主,痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg;呼吸运动对称,语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感,叩清音,两侧对称,双肺呼吸音粗,左侧略低,未闻及啰音。 诊断考虑可能的疾病是(提示血常规:Hb120g/L,WBC9.30×10/L,N0.51,L0.36。ESR正常,CRP1.59g/L。支原体IgM抗体(-)。胸部X线片:左上肺大片致密阴影,纵隔左移。)()
A.先天性肺囊肿并感染
B.肺不张
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺部肿瘤
F.原发性肺结核
21、单项选择题 9个月婴儿,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间加辅食,平时易感冒,发育、营养稍差,皮肤黏膜苍白,无黄疸及出血点,浅表淋巴结不大,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部查体正常,肝脾肋下未触及。 化验结果示:RBC2.4×10/L,Hb75g/L,MCV63fl外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大,血清铁蛋白10μg/L,血清铁25μg/dL最可能诊断是()
A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.炎症性贫血
E.失血性贫血
22、多项选择题 患儿女,6岁,因“发热、流涕、轻咳2d,喉鸣6h”来诊。查体:T39℃;吸气性喘鸣及三凹征,咽红,双肺呼吸音稍粗;HR110次/min,偶闻期前收缩。 目前考虑的可能诊断有(提示胸部X线片:未见异常。ECG:窦性心律不齐,偶发室性期前收缩,T波、ST-T无改变。血常规:Hb120g/L,WBC17×10/L,N0.78,L0.20。)()
A.急性感染性喉炎
B.哮喘性支气管炎
C.支气管哮喘并感染
D.上呼吸道感染
E.心肌炎
F.咽后壁脓肿
G.支气管肺炎
23、单项选择题 人体脂肪细胞增多较快的3个时期是()
A.胎儿中期、1岁、2岁后减速增加
B.出生前3个月、1岁、11~13岁
C.出生前3个月、3岁、10~12岁
D.出生后3个月、3岁、10~12岁
E.1岁、3岁、11~13岁
24、单项选择题 以下哪一项对咳嗽变异性哮喘最具临床诊断价值()
A.咳嗽持续≥4周
B.常在夜间和(或)清晨发作
C.临床上无感染征象,经较长时间抗生素治疗无效
D.有个人或家族过敏史
E.支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解
25、多项选择题 患儿,女,7岁,因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10余秒,发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。 该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为()
A.早期治疗
B.根据发病年龄选药
C.单种药治疗
D.联合用药
E.为减少不良反应,发作停止后即减量至停药
F.服药要规律,疗程要适量
G.注意药物不良反应
26、单项选择题 1岁男孩,发热咳嗽3天,嗜睡伴抽搐一次收入院。查体:体温38.5℃,前囟膨出,呼吸浅快,两肺散在中细湿啰音,心率160次/分,律齐,心音正常,肝肋下2.5cm,脊柱四肢未见畸形,四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10/L,中性85%。 此时首选处理为()
A.静脉补充钙剂和维生素D
B.注射地西泮和甘露醇
C.肌注苯巴比妥
D.注射抗生素
E.注射地高辛
27、单项选择题 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健,3天前突然流涕,轻咳,今晨发热,呼吸急促。查体:体温37.8℃,急性病容,喘息,唇周青紫,呼吸80次/分,脉搏150次/分,两肺呼气延长,闻及干性啰音。 该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是()
A.40%氧气吸入
B.青霉素肌注
C.快速洋地黄静注
D.氨茶碱静注
E.病毒唑静滴
28、单项选择题 8个月维生素D缺乏性佝偻病患儿常出现的表现是()
A.颅缝增宽
B.膝内翻
C."O"形腿
D.方颅
E.颅骨软化
29、单项选择题 有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述,下述哪一项是错误的()
A.勒-雪病多在1岁以内发病
B.勒-雪病多有皮疹
C.勒-雪病常有咳嗽、气促
D.勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大
E.勒-雪病多有颅骨缺损
30、单项选择题 小儿时期最常见的心律失常是()
A.室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.过早搏动
D.心房纤颤
E.房室传导阻滞
31、单项选择题 下列哪一项检查不符合用于弥散性血管内凝血(DIC)的诊断()
A.外周血进行性血小板减少’
B.凝血酶原时间延长
C.纤维蛋白原进行性减少
D.3P试验阳性
E.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)减少
32、单项选择题 患儿5岁,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。 心尖区舒张期杂音的机理是()
A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄
33、单项选择题 患者女,10岁,因“乏力1个月,恶心2周”来诊。查体:BP160/100mmHg;皮肤粗糙有抓痕。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+),尿RBC3~5/HP。 肌酐清除率(CCr)11.6ml/(min·1.73m)。肾B型超声:左肾69mm×31mm×29mm,右肾67mm×30mm×29mm。最 首先做的检查是()
A.血氨基转移酶及胆红素
B.血尿素氮、肌酐
C.24h尿蛋白定量
D.血清铁及叶酸
E.骨髓穿刺
34、单项选择题 男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。查体:一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。 假设血常规WBC8.2×10/L,Hh100g/L,PLT30×10/L,骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.血友病
F.继发性血小板减少
35、单项选择题 2个月男孩,胎龄36周,早产,母乳喂养,偶有轻度腹泻,面色轻度苍白,血象:RBC3.2×10/L,Hb96g/L,网织红细胞0.01,白细胞8.6×10/L,中性粒细胞0.41,淋巴细胞0.56,单核细胞0.03,血小板170×10/L。 下列哪项是该型贫血的特点()
A.发生在足月新生儿生后2~3个月
B.Hb一般在80g/L左右
C.早产儿Hb下降时间与足月儿相同
D.外周血网织红细胞增高
E.红细胞脆性增加
36、单项选择题 女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×10/L,N80%,HB120g/L,PLT156×10/L。 为巩固疗效,预防复发,下列正确的是()
A.手术根治先心病
B.长期用最低有效量阿司匹林
C.用长效青霉素5天
D.用青霉素持续2周
E.治愈后无需再用药
F.长效青霉素预防注射至少5年
G.青霉素过敏改红霉素口服
37、单项选择题 患儿男,4个半月,因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体:皮肤、巩膜中度黄染;肝肋下2cm,脾肋下1cm。肝功能:TBil82μmol/L,DBil38μmol/L,ALT95U/L,AST86U/L。 下列伤口处理措施中错误的是()
A.20%肥皂水彻底冲洗伤口
B.0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口
C.烧酒或70%乙醇涂擦几次
D.碘酊涂擦几次
E.缝合伤口
38、单项选择题 患儿1岁,老人貌,皮下脂肪消失,因迁延腹泻住院治疗,今晨突然神志不清,面色灰白,多汗,脉搏细弱,呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是()
A.静注去氧肾上腺素
B.静注葡萄糖酸钙
C.静注洛贝林
D.静注高渗葡萄糖
E.静注甘露醇
39、单项选择题 营养性巨幼细胞贫血的治疗,哪一个是正确的()
A.首先注射维生素B
B.首先口服叶酸
C.首先口服铁剂
D.首选输血
E.首选输白蛋白
40、单项选择题 患儿,男性,10岁,水肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹,对称性分布,伴关节肿痛。 为明确病因,首选检查()
A.肾脏B超
B.血清抗“0”
C.肾功能
D.肾穿刺活检
E.血清C3
41、单项选择题 三个月婴儿,GP,足月顺产,出生体重2.6kg,纯母乳喂养,生后2周即每日加维生素D400IU,时有"夜惊",睡眠不安,头发脱落,于12月3日来儿保门诊检查。体检:体重6.9kg,身长63cm,一般情况好,前囟2.5cm,枕秃(++),未及颅骨乒乓感。 对诊断有重要意义的病史是()
A.有无维生素D缺乏的高危因素
B."夜惊"
C.睡眠不安
D.纯母乳喂养
E.头发脱落
42、单项选择题 11个月婴儿,人工喂养,未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。查体:面色蜡黄,睑结膜苍白,心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm,Hb75g/L,RB2.5×10/L,网织红细胞0.005。肝脾增大的原因最可能的是()
A.CMV感染
B.心力衰竭
C.先天性代谢疾病
D.髓外造血
E.乙型肝炎
43、单项选择题 患儿,女,6个月,低热、轻咳4天。来院前1天突然咳喘明显,伴阵发性烦躁不安。肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿啰音,白细胞10.0×10/L,淋巴细胞0.70,胸片示轻度肺气肿,诊断应考虑为()
A.支气管肺炎
B.支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支气管异物并感染
E.毛细支气管炎
44、单项选择题 6岁男孩,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为甚。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多,外周血WBC7×10/L,N0.50,L0.38,E0.12。最可能的诊断是:()
A.肺型肺吸虫病
B.免疫功能低下
C.肺含铁血黄素沉着症
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
45、单项选择题 哮喘急性发作时决速解痉治疗首选()
A.静脉用抗生素
B.静脉用糖皮质激素
C.吸入β2-受体激动剂
D.白三烯受体拮抗剂
E.抗胆碱能药物
46、单项选择题 风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ~Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音,表示()
A.二尖瓣狭窄
B.发热所致
C.心肌炎
D.二尖瓣关闭不全
E.无临床意义
47、多项选择题 患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。 检查结果:EBV(+),少量胸腔积液,纵隔稍增宽,淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周,效果不佳,胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括()
A.胸部CT
B.B超定位下胸腔穿刺胸腔积液检查
C.颅脑CT
D.血生化
E.结核抗体
F.换部位颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查
G.手术取颈淋巴结,行组织病理学检查
48、单项选择题 6岁男孩,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间加重。查体:两肺哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸片示肺纹理增多,外周血WBC7×10/L,N0.50,L0.38,E0.12。 为明确诊断,应选用()
A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.下呼吸道分泌物培养
E.肺功能测定
49、单项选择题 关于Ⅲ度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的()
A.可有阿一斯综合征发作
B.心率缓慢而不规则
C.第一心音强弱不一
D.心底部可闻及Ⅰ~Ⅱ级喷射性杂音
E.心尖部可闻及舒张中期杂音
50、单项选择题 患儿何种维生素缺乏对结核杆菌易感性增高()
A.维生素B缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素B缺乏
D.维生素B缺乏
E.维生素C缺乏
51、单项选择题 6岁男童因皮疹3天入院。皮疹分布于四肢,尤以下肢伸面为多,高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外,余无异常。尿蛋白(+),RBC(±)。 初步诊断为()
A.原发性血小板减少性紫癜
B.丘疹样荨麻疹
C.出血性水痘
D.过敏性紫癜
E.甲型血友病
52、单项选择题 男孩,4岁,因3周内反复惊厥发作6次,右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检:患儿嗜睡状,右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号,中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常,CSF白细胞计数15×10/L,Pandy试验阳性,蛋白定量0.08g/L。 引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是()
A.病毒在体内繁殖
B.病原菌在体内繁殖
C.肿瘤浸润
D.变态反应(高过敏)
E.免疫功能低下
53、单项选择题 营养不良患儿水肿的原因是由于()
A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肾衰竭
D.低钠性水肿
E.维生素B缺乏
54、单项选择题 糖尿病的饮食管理,下列哪项不妥当()
A.全日三餐分别占1/5、2/5、2/5
B.脂肪以植物油为主
C.能量分配为蛋白质55%,糖类35%,脂肪30%
D.供给充足的维生素
E.糖类以粗粮为主
55、单项选择题 杀菌性抗结核药为()
A.异烟肼,利福平,乙胺丁醇
B.异烟肼,链霉素,乙胺丁醇
C.异烟肼,吡嗪酰胺,氨硫脲
D.异烟肼,链霉素,吡嗪酰胺
E.异烟肼,利福平,乙硫异烟胺
56、单项选择题 4个月婴儿,足月顺产,出生体重2kg,纯母乳喂养,未添加辅食。查体:皮肤、巩膜无黄染,前囟平软,唇较苍白,心、肺无异常,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm,Hb80g/L,WBC8.5×10/L,N0.38,L0.65,M0.02,RC0.05,MCV70fl,MCH25pg,McHc0.26,HhF7%。此病儿最可能的诊断是()
A.生理性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
57、单项选择题 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白、不喜动2个月,体格检查:精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心、肺(-),腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×10/L.Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显,精神更差,可能原因是()
A.诊断错误
B.没有补充维生素C
C.药物剂量不够
D.选择药物不准确
E.药物剂型不佳
58、单项选择题 男婴,1岁,已确诊为“营养性缺铁性贫血”,遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律()
A.服铁剂后,网织红细胞数1~2天升高、3~4天达高峰、7~10天下降至正常;血红蛋白10天增加
B.服铁剂后,网织红细胞数3~4天升高、7~10天达高峰、2~3周下降至正常;血红蛋白2~3周增加
C.服铁剂后,网织红细胞数7~10天升高、2~3周达高峰、1~2个月下降至正常;血红蛋白1~2个月增加
D.服铁剂后,网织红细胞数4~7天升高、10~14天达高峰、1~2个月下降至正常;血红蛋白2~3周增加
E.服铁剂后,网织红细胞数2~3周升高、1~2个月达高峰、2~3个月下降至正常;血红蛋白3~4个月增加
59、单项选择题 患儿,女,5岁,因发热、扁桃体化脓,口服抗生素和阿司匹林1周,突然呕吐深咖啡色液体50ml,潜血阳性,既往无胃肠病史及家族史,该患儿的可能诊断是()
A.药物性胃炎
B.上消化道血管畸形
C.十二指肠球部溃疡出血
D.过敏性紫癜
E.食管炎
60、单项选择题 10个月男婴,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间加辅食,平时易感冒,浅表淋巴结不大,心尖收缩期Ⅱ级杂音,肺(-),肝、脾肋下未及。 外周血RBC3.8×10/L,Hb88g/L,MCV78fl,MCH26pg,MCHC0.31,进一步检查应选()
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.维生素B测定
D.叶酸测定
E.血红蛋白电泳
61、单项选择题 患儿8个月,平时经常腹泻,近2个月面色苍白,食欲缺乏,喜吃土,精神不活泼。查体:口唇、结膜苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率120次/min,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm 此患儿最可能出现的检查结果是()
A.WBC数升高
B.血小板减少
C.出凝血时间延长
D.血红蛋白明显下降
E.网织红细胞明显升高
62、单项选择题 14岁女孩。学校体检:心界正常,心率82次/分,期前收缩5~7次/分,心音正常,无杂音。心电图示室性期前收缩,平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选()
A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像
63、单项选择题 患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。 根据病情应首选哪项检查()
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化
64、单项选择题 患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。查体:T:38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:60/40mmHg。心率16.0次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。 下列治疗措施哪项不合适()
A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺
F.丙种球蛋白
65、多项选择题 患儿,女,7岁,因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10余秒,发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。 为明确诊断应进行的检查有()
A.脑脊液检查
B.血常规
C.血生化
D.脑电图
E.颅脑CT或MRI
F.颅脑X线片
66、单项选择题 岁女孩患弥漫性毒性甲状腺肿,下列哪项临床表现不符合()
A.双手细震颤
B.食欲亢进、消瘦、怕热、多汗
C.便次数增多
D.月经过多
E.脉压增大、水冲脉
67、单项选择题 7岁男童,15天前咽痛,自服羟氨苄青霉素后好转,8天前低热,近4日右肩和左膝疼痛,但无红肿。昨日感觉心累,心电图示P-R延长,ST-T改变。体检发现咽红,无脓性渗出物,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大,搏动稍弱,未见关节红肿,初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿,唇周微绀,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低钝,心尖Ⅲ级收缩期杂音,肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm,质地中等,下肢轻度凹陷性水肿。 为了解疾病受累范围,最需要进行的辅助检查是()
A.尿常规
B.血培养
C.抗链球菌溶血素O
D.类风湿因子
E.血清免疫球蛋白
68、单项选择题 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是()
A.腹部→臀部→躯干→四肢→面颊
B.四肢→躯干→腹部→面颊→臀部
C.腹部→四肢→臀部→面颊→躯干
D.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊
E.面颊→躯干→臀部→腹部→四肢
69、单项选择题 一母亲来儿科保健门诊咨询,诉其子年龄5个月,体重6kg。 该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为()
A.460.24KJ,150ml
B.502.08kJ,150ml
C.334.72kJ,100ml
D.376.56kJ,125ml
E.418.401kJ,90ml
70、单项选择题 正常小儿的喂养,开始加辅食与完全断母乳的适宜年龄分别为()
A.1~2个月与10个月~1.5岁
B.3~4个月与2~2.5岁,
C.4~6个月与1.5~2岁
D.5~6个月与2~2.5岁
E.8~10个月与2~2.5岁
71、单项选择题 有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血,首选的治疗是()
A.叶酸
B.铁剂
C.维生素B
D.铁剂加维生素C
E.叶酸加维生素B
72、单项选择题 5岁男孩,发热、咳嗽、气促5天来诊。 如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较少出现的是()
A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双向,倒置
B.心率突然增快,超过160次/分
C.极度烦躁,明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝,有奔马律
73、单项选择题 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。 入院第2天,该患儿大便减少至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第2天的静 补充该患儿的累计损失量,应选用下述哪种液体最合适()
A.2:1等张含钠液
B.2/3张含钠溶液
C.1/3张含钠溶液
D.1/4张含钠溶液
E.1/5张含钠溶液
74、单项选择题 7岁男孩,高热、头痛、呕吐3天,抽搐半天,有轻咳,无腹痛腹泻,继往体健,无外伤史。查体:T40℃,嗜睡,颈抵抗(+),心肺腹(-),双侧巴氏征(+)。 对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项()
A.尿常规
B.血常规
C.PPD试验
D.大便常规
E.胸部X线摄片
75、多项选择题 第101题患儿男,12岁,因“发热3d,右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体:右侧睾丸肿胀,压痛(+),质硬。尿淀粉酶增高。 应进行的检查包括()
A.腹部查体有无肝、脾大
B.唾液腺是否肿大
C.腮腺导管开口是否有红肿
D.癌症标志物检查
E.腹部CT
F.血淀粉酶和脂肪酶
76、单项选择题 变应性鼻炎发作期检查主要所见()
A.鼻塞
B.打喷嚏
C.鼻黏膜水肿有多量清水涕,嗜酸细胞增多
D.有明确的过敏原接触
E.鼻黏膜充血
77、多项选择题 患儿男,4岁6个月,因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体:T、R、P、BP均正常;面色、口唇无发绀;可见张口呼吸,无鼻翼扇动、无三凹征;鼻腔通畅,鼻黏膜无充血,鼻中隔无偏曲;咽无充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,无红肿;腭垂居中,软腭无塌陷;双肺呼吸音清,无啰音,无颈静脉怒张;心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹部软,无压痛,肝、脾不大;四肢活动好,双下肢不肿;甲床无苍白及发绀,无杵状指/趾。 可能的诊断是(提示血常规:Hb125g/L,WBC8.2×10/L,N0.60,L0.40;CRP<8g/L。鼻咽X线片(侧位):腺样体增大,扁桃体平面狭窄。)()
A.支气管炎
B.腺样体、扁桃体肥大
C.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.肺炎
E.鼻炎
F.中枢神经系统感染
78、单项选择题 下列哪项关于血红蛋白种类的论述是不正确的()
A.正常情况下可有6种不同的血红蛋白分子
B.HbGower1、Gower2和Porland在胚胎12周消失
C.HbF由αβ两对多肽链组成
D.成人Hb及HbF分为HbA和HbA两种
E.出生时HbF占0.70,HbA约占0.30
79、单项选择题 3个月女孩,生后有窒息,吃奶少,睡眠时间少,安静,少哭,少动,大便3~4天一次,干燥,皮肤温度低,心率100次/分,心音低钝,腹膨隆,有脐疝。 目前要做的检查是()
A.染色体
B.头颅CT
C.测甲状腺素水平
D.智商测定
E.心电图
F.血电解质
80、单项选择题 女孩,5岁。因"发热1个月,伴双下肢疼痛1周"住院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如经检查确诊为中枢神经系统白血病,经积极治疗,再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率,下列哪项治疗措施首选()
A.采用更强烈的化疗方案
B.自身外周血干细胞移植
C.增加大剂量甲氨蝶呤剂量
D.异基因造血干细胞移植
E.原方案继续治疗
81、单项选择题 细胞外液中原发性减少是()
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是
82、单项选择题 12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。查体:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音,白细胞12×10/L,N88%,1.12%,Hb95g/L,尿蛋白(+)。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作
B.风湿性心瓣膜病,风湿活跃
C.病毒性心肌炎,心力衰竭
D.急性风湿性心脏炎
E.先天性心脏病,心力衰竭
83、单项选择题 患儿,2岁,少哭,便秘,不能独立行走,不能叫爸爸、妈妈,诊断为甲状腺功能低下,下列哪种治疗错误()
A.立即开始用药治疗
B.开始服用5~10mg/d甲状腺片
C.每隔2~4周增加5~10mg/d,至精神食欲好转,便秘改善,甲状腺功能无亢进时改为维持量
D.长期服用碘剂
E.终身服用
84、单项选择题 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻翼翕动及三凹征明显,两肺散在性中、小湿啰音。血常规:白细胞25×10/L,N0.85,L0.15。 患 该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退,呼吸困难,胸透有胸膜增厚,右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是()
A.改用先锋霉素V及阿米卡星那霉素静点
B.胸腔内注射抗生素
C.反复胸腔排脓
D.胸腔闭式引流
E.加用激素治疗
85、单项选择题 哪项不是散发性呆小病的病因()
A.甲状腺缺如
B.甲状腺胚胎发育缺陷
C.异位甲状腺
D.母孕期缺碘
E.甲状腺激素合成酶缺陷
86、单项选择题 考虑诊断()
A.伴性无丙种球蛋白血症
B.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
C.先天性胸腺发育不全
D.伴性高IgM血症
E.选择性IgA缺乏症
87、单项选择题 室间隔缺损的典型杂音是()
A.胸骨左缘2~3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
B.胸骨左缘2~3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
C.胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
D.胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
E.以上都不对
88、单项选择题 患儿5个月,发热,呕吐2天,烦躁或嗜睡,尖叫,拒奶。查体:前囟膨隆,头向后仰,脑膜刺激征(-),血常规WBC20.0×10/L。 首选的实验室检查是()
A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
F.心脏B超
89、单项选择题 9个月婴儿,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间加辅食,平时易感冒,发育、营养稍差,皮肤黏膜苍白,无黄疸及出血点,浅表淋巴结不大,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部查体正常,肝脾肋下未触及。 如发现为小细胞低色素性贫血,进一步检查应首选()
A.抗碱血红蛋白测定
B.骨髓检查
C.维生素B测定
D.血清铁蛋白
E.血红蛋白电泳
90、单项选择题 哮喘重度发作时的血气变化为()
A.pH,PaCO
B.pH,PO
C.PaO,PaCO
D.pH,PO
E.pH,BE
91、单项选择题 1岁男孩,发热咳嗽3天,嗜睡伴抽搐一次收入院。查体:体温38.5℃,前囟膨出,呼吸浅快,两肺散在中细湿啰音,心率160次/分,律齐,心音正常,肝肋下2.5cm,脊柱四肢未见畸形,四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10/L,中性85%。 选用什么抗生素为合适()
A.红霉素
B.苯唑西林
C.青霉素剂量加大
D.氨苄西林+庆大霉素
E.利巴韦林
92、单项选择题 男孩,6个多月。凶高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎,应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法()
A.脑脊液中糖和氯化物同时降低
B.血清抗PPD-IgG检测
C.脑脊液PCR方法检测结核菌
D.血清ELISA
E.OT试验1∶2000检查
93、单项选择题 以下哪项不是食物过敏的主要发病机制()
A.遗传因素
B.宫内致敏
C.肠粘膜通透性增高
D.肠道菌群失调
E.微量元素缺乏
94、多项选择题 3个月女孩,生后有窒息,吃奶少,睡眠时间少,安静,少哭,少动,大便3~4天一次,干燥,皮肤温度低,心率100次/分,心音低钝,腹膨隆,有脐疝。 可选择的药物()
A.水溶性维生素类
B.钙剂
C.维生素D
D.健脑药
E.甲状腺制剂
F.铁剂
95、单项选择题 10个月小儿,发热2天,体温39℃,烦躁,频咳,气喘,查体:口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,两肺呼吸音粗,血常规WBC9×10/L,N47%。 该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物()
A.退热剂
B.地西泮(安定)
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.洋地黄制剂
96、单项选择题 患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来医院进行诊治。 该患儿的最佳治疗是()
A.青霉素静滴
B.利福平+异烟肼
C.长春新碱+泼尼松
D.红霉素
E.利福平
97、单项选择题 6岁男孩,弛张高热10天,嗜睡,颈强直,右肺呼吸音低,可闻胸膜摩擦音及细湿啰音,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。脑脊液:白细胞100×10/L,蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生及激素。下列疾病哪种可能性最小()
A.支气管肺炎
B.化脓性脑膜炎
C.右侧胸膜炎
D.败血症
E.病毒性脑炎
98、单项选择题 2岁小儿,2个月前患麻疹,1个月来咳嗽,发热,1周来嗜睡,间断呕吐。查体:体温38.9℃嗜睡,营养差,颈抵抗(+),心肺腹无异常,脑脊液WBC150×10/L,单核65%,糖2.24mmol/L,PPD试验阴性。 此患儿PPD(-)的原因()
A.体液免疫功能低下
B.细胞免疫功能低下
C.补体功能低下
D.吞噬细胞功能低下
E.免疫功能正常
99、单项选择题 女孩,2岁。反复喘息发作4次,对花粉过敏,其父年幼时有哮喘病史 最多见的病原为()
A.巨细胞病毒
B.流感病毒
C.EB病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.腺病毒
100、单项选择题 患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来医院进行诊治。 确诊需首选下列哪项检查()
A.PPD试验
B.头颅CT
C.脑脊液免疫球蛋白检查
D.脑脊液培养
E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
101、单项选择题 8个月女孩因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检:一般情况好,心、肺无异常,肝、脾不大。WBC7.5×10/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35;血清IgG12g/L。IgM1.8g/L,IgA<0.05g/L,抗核抗体(-)。该病可能的诊断为()
A.X-连锁无丙种球蛋白血症
B.选择性IgA缺陷病
C.X-连锁高IgM血症
D.营养紊乱性免疫功能低下
E.胸腺发育不全
102、单项选择题 2岁男孩,发热、咽痛3天,平时易感冒。查体:体温39℃,右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结,有触痛,咽充血,扁桃体肿大,有黄白色分泌物,颈无抵抗,心率130次/分,律齐,两肺未闻啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下2.0cm。血红蛋白105g/L,红细胞数3.3×10/L,白细胞数52×10/L,中性粒细胞杆状0.38,分叶0.40,淋巴细胞0.12,有10%形态较大,核染色质细致的似为幼稚细胞,血小板9×10/L。在门诊遇此病例,首先应采取下述哪项诊断措施()
A.测白细胞碱性磷酸酶
B.抽血做嗜异凝集试验
C.咽拭子培养+药敏试验
D.骨髓穿刺细胞分类
E.淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查
103、单项选择题 10个月小儿,双胎之一,因间断腹泻、食欲不佳,体重不增就诊。查体:欠活泼,体重7kg,身长74cm,腹部皮下脂肪0.4cm,两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 关于该患儿的药物治疗,下列哪项不必要()
A.胃蛋白酶、胰酶
B.各种维生素
C.抗生素
D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素、葡萄糖疗法
104、单项选择题 哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现()
A.一次性皮疹
B.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿
C.发热
D.轻度肝脾大
E.关节痛
105、单项选择题 14岁女孩。学校体检:心界正常,心率82次/分,期前收缩5~7次/分,心音正常,无杂音。心电图示室性期前收缩,平时无自觉症状。 处理措施是()
A.利多卡因
B.心得安
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.仍需进一步检查
106、单项选择题 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,精神萎。呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L,N40%。 如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别()
A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病
F.颅脑肿瘤
107、单项选择题 下列哪项不是产毒性大肠埃希菌的发病特点()
A.细菌不侵入肠黏膜,不产生病理形态学改变
B.可产生耐热或不耐热毒素
C.粪便中白细胞少见
D.肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠葡萄糖偶联转运
E.除腹泻脱水外,多无发热等全身症状
108、多项选择题 儿童功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准包括()
A.上腹部持续性或复发性疼痛或不适感
B.排粪后不缓解,排粪的次数及形状无改变
C.不能以炎症、肿瘤、解剖异常和代谢异常解释患儿症状
D.胃镜检查有慢性胃炎
E.至少每周发作1次,持续8周以上才能诊断
109、单项选择题 患儿,3岁。眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周。体检:精神状态尚好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗“O”正常,C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。 该患儿病理类型最可能为()
A.微小病变型
B.系膜增生性
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
F.新月体性肾炎
110、单项选择题 患儿,女,9岁,乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体:P140次/min,BP170/150mmHg,双肺无异常,心音有力,第二心音亢进,心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5u)+,尿常规:蛋白(+),BUN正常。 患儿脐上左1~2cm处闻及喷射性血管杂音,应尽快做()
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.动脉造影
D.腹部B超
E.肾脏核素扫描
111、单项选择题 肺炎患儿,病室适宜的温度、相对湿度要求()
A.15~18℃40%
B.18~20℃60%
C.20~22℃70%
D.22~24℃80%
E.24~26℃90%
112、单项选择题 男,4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白,自诉全身无力。查体:肝肋下4cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,RBC3.0×10/L,Ret2.0%,WBC、PLT均正常,MCV74fl,MCHI26pg,MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。 铁剂治疗有效,Hb恢复正常,还需继续用药多长时间()
A.10天
B.2~3周
C.1个月
D.2个月
E.3个月
113、多项选择题
男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。查体:一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。
假设患儿反复发牛血小板减少,血小板<50×10/L,病程超过1年,可选择下列哪项治疗措施()
A.输血小板
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.丙种球蛋白
E.脾切除
F.输冷沉淀
114、单项选择题 女婴,1岁,因低热、嗜睡半月,烦躁、呕吐、双眼上吊入院。查体:前囟饱满,心、肺无异常,颈部抵抗。化验脑脊液:潘氏试验(++),细胞数200×10/L,糖1.5mmol/L,氯化物95mmol/L,最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
115、多项选择题 4岁女孩,发热,流涕3天,后出现心悸、胸闷。查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。急查心电图示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波。 最可能的诊断是()
A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.一度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F.二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G.二度窦房传导阻滞
H.心室差异性传导
116、单项选择题 鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为()
A.高热持续不退
B.中毒症状不断加重
C.呼吸困难突然加重
D.听诊两侧呼吸音消失
E.一侧胸部叩诊呈浊音
117、单项选择题 女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×10/L,N80%,HB120g/L,PLT156×10/L。 入院后化验红细胞沉降率60mm/h。ASO1∶800,心电图示Ⅰ度AVB。治疗应该首选()
A.青霉素+水杨酸制剂
B.青霉素+泼尼松
C.根据血培养药敏试验给有效抗生素
D.水杨酸制剂
E.泼尼松
F.免疫抑制剂
118、多项选择题 2岁小儿,出生后半个月开始出现便秘,进行性加重,常需要辅以泻药。体检:精神尚好,消瘦,腹胀,可见肠型及肠蠕动波,X线示肠管扩张,腹腔内可见液平面。 与该患儿发生腹泻有关的因素包括()
A.婴儿胃肠道功能薄弱
B.人工喂养
C.胃酸及消化酶分泌过少
D.乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SLgA较成人少
F.生活习惯差,乳具较少消毒
G.神经、内分泌等系统不成熟,调节功能差
119、单项选择题 6个月婴儿,急起喘憋l天。查体:体温38.1℃,呼吸80次/分,心率160次/分,烦躁不安,唇发绀,满肺哮鸣音,喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音,肝右肋下2cm。 患儿进一步出现以下症状:呼吸困难加重,端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是()
A.循环衰竭
B.哮喘持续状态
C.心力衰竭
D.合并肺炎
E.肺气肿
120、单项选择题 7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/分,听心音低钝,节律整。心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水肿,血常规:白细胞55×10/L,胸片示双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿。 该并发症的急救措施,首选()
A.2:1等张含钠液扩容
B.能量合剂、丹参等营养心肌
C.静脉给予洋地黄制剂
D.保肝治疗
E.降低脑水肿,营养脑细胞
121、单项选择题 男性,8岁,体重(kg)/身长的平方(m)即BMI为P,诊断为()
A.正常
B.超重
C.轻度肥胖
D.中度肥胖
E.重度肥胖
122、单项选择题 5岁男孩,面色苍白半年入院,间有脐周痛,家住农村,贫血貌。心率108次/分,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝右肋下0.5cm,RBC4.1×10/L,Hb85g/L,WBC8.5×10/L,N0.5,L0.41,E0.09,RC0.02,MCV65fi,大便潜血(+)。引起本例贫血的原因是()
A.叶酸缺乏
B.铁缺乏
C.维生素B缺乏
D.慢性炎症
E.再生障碍性贫血
123、单项选择题 1岁,5天频咳、喘憋、持续高热。查体:体温39.5℃,嗜睡与烦躁交替,口周鼻发青,两肺呼吸音粗,闻少量干啰音,X线可见左下大片状阴影,诊断为()
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.急性支气管炎
124、单项选择题 持续食物过敏是日后发生()
A.过敏性疾病的危险因素
B.消化道溃疡的危险因素
C.胃-食管反流的危险因素
D.消化不良的危险因素
E.消化道肿瘤的危险因素
125、单项选择题 2岁小儿,体检有串珠肋及肋膈沟,轻度鸡胸及“O”形腿。血钙2mmol/L(8mg/dl),血磷1.0mmol/L(3mg/d1),碱性磷酸酶320U/L。治疗应采用()
A.维生素D每次20万U,每4周1次,用2次
B.维生素D每次30万U,每4周1次,用4~5次
C.维生素D每次30万U,每4周1次,用2次
D.维牛素D每次40万U,每4周1次,用1次
E.维生素D每次50万U,每4周1次,用2~3次
126、单项选择题 重症营养不良时下列哪一项改变是不正确的()
A.烦躁与抑郁交替
B.全身皮下脂肪消失
C.血清总蛋白、白蛋白降低
D.细胞外液呈低渗性
E.全身总液量相对较少
127、单项选择题 6岁男孩,2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规WBC×10/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.3;CD3细胞40%,CD4细胞25%,CD8细胞15%;血清IgG12g/L,IgM0.6g/L,IgA0.15g/L。最可能的诊断为()
A.基本正常
B.选择性IgA缺陷病
C.白细胞黏附分子缺陷
D.继发性免疫缺陷病
E.胸腺发育不良
128、单项选择题 右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少,这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.房间隔缺损
129、单项选择题 羊乳喂养下列哪项是正确的()
A.羊乳中蛋白质含量较牛乳少
B.羊乳中脂肪多且脂肪球大
C.羊乳中叶酸和维生素B含量较牛乳少
D.羊乳中矿物质含量比牛奶少
E.每100ml羊乳的热卡比牛奶略少
130、单项选择题 1岁男孩,常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。 该患儿手术时机选择()
A.择期手术
B.紧急手术
C.3岁以后
D.学龄前期
E.学龄期后
131、单项选择题 肺炎患儿进食少时可给予补液,补液量为()
A.150~160ml/(kg·D.
B.130~140ml/(kg·D.
C.110~120ml/(kg·D.
D.90~100ml/(kg·D.
E.70~80ml/(kg·D.
132、单项选择题 十一个月男孩体重7.0kg,身长73cm,母乳喂养至10个月始加稀粥,夜晚母乳喂养1~2次,每日三顿稀粥。 评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于()
A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P
133、单项选择题 患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。 化验提示:抗“O”500U,Ch50、C3减少,诊断为急性肾炎,给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是()
A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14~21天
F.21~30天
134、单项选择题 2岁男童因发热6天,皮疹3天入院。发热为弛张热型,用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹,患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹",8个月时接种麻疹疫苗。体检发现:结合膜充血,唇和口腔黏膜鲜红、干裂,未见柯氏斑。左颈淋巴结2个,2cm×2cm,质硬,压痛;心肺无异常,肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L,N0.81,L0.19。血培养:无菌生长。 若你选择的最佳治疗方案无效,可再选用下列哪种方案治疗()
A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白+甲氨蝶呤
D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E.糖皮质激素+甲氨蝶呤
135、单项选择题 1岁患儿,生后牛奶喂养,未加辅食,晒太阳少,平日易腹泻。体检:发育营养中等,无特殊外貌,有肋骨串珠及郝氏沟,轻度鸡胸,化验血钙2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶高。 该患儿最可能出现的检查异常为()
A.X线片长骨短粗和弯曲
B.甲状旁腺素下降
C.智商明显下降
D.尿磷排出明显减少
E.25(OH)D下降
136、单项选择题 男孩,3岁,生后第2天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经CT检查证实颅内出血,经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次。至今不会独站,不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波,尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波阵发。 确诊需做下列哪些检查()
A.头颅CT
B.血培养
C.脐分泌物涂片找细菌
D.脑脊液检查
E.以上检查均应完善
137、单项选择题 患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来医院进行诊治。 如果此患儿出现颅内压显著增高,眼底视神经乳头水肿,则首先应该鉴别的是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.隐球菌脑膜炎
D.无菌性脑膜炎
E.Collaret脑膜炎
138、多项选择题 患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 经上述治疗和处理后,患儿仍然精神差,恶心、呕吐、少尿,末梢循环差,上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规:Hb105g/L,WBC26.7×10/L,L0.10,N0.85,Plt50×10/L;PT22s,APTT110s,D-二聚体3.0,FIB1.5/L;COCP10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有()
A.原发性腹膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.DIC
D.心功能不全
E.酸中毒
F.低血糖
G.脓毒性休克
139、单项选择题 女孩,5岁。因"发热1个月,伴双下肢疼痛1周"住院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 下列骨髓象哪项与上述诊断相符()
A.异常细胞形态偏大,胞质嗜碱性强,多空泡
B.异常细胞大小一致,以小型为主,PAS染色阳性
C.异常细胞形态大,核呈镜影对称,且有明显核仁
D.异常细胞过氧化物酶染色阳性
E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性,可被氟化物抑制
140、单项选择题 患儿,男,2岁。因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,食欲差,常便秘。体检:头大,前囟未闭,乳齿2个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较粗糙,有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例,首先应做的检查是()
A.血钙、血磷测定
B.T3、T4、TSH测定
C.智商测定
D.染色体检查
E.脑CT检查
141、多项选择题 维生素B缺乏可引起()
A.口角炎、唇炎
B.舌炎
C.甲状腺功能减退
D.脂溢性皮炎
E.眼痛、流泪、畏光
142、单项选择题 下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症()
A.身材矮小,躯干长,四肢短
B.生长速率小于4cm/年
C.智能正常
D.骨化中心发育落后
E.患儿出生时身高体重正常
143、单项选择题 不属于气道梗阻引起的呼吸衰竭是()
A.咽后壁脓肿
B.声门下狭窄
C.吉兰-巴雷综合征,咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多
D.脑炎昏迷致舌根后坠
E.ARDS
144、单项选择题 女孩,3岁,发热20天,反复呕吐、烦躁。近3天意识模糊,惊厥1次,T38.4℃,颈抵抗,克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L,多核0.2,单核0.8,糖2.0mmol/L,氯化物85mmol/L,首选治疗是()
A.氨苄西林+庆大霉素
B.两性霉素+红霉素+激素
C.氯霉素+红霉素+激素
D.异烟肼+链霉素+利福平
E.青霉素+病毒唑
145、单项选择题 女,6岁,低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹,继之变为透明的水疱,逐渐混浊并部分破溃,有痒感,枕后浅淋巴结如黄豆大小多个,精神尚可,食欲减退,大小便正常。 下列哪项检查最有助于本病的确诊()
A.血清蛋白电泳
B.血沉
C.血常规
D.腹部B超
E.以上都不是
146、单项选择题 男孩,5岁,因低热2天,反复惊厥发作3次,伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康,无既往惊厥史。体检:患儿神清,但精神萎靡。右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧Ⅴ级。右侧肌张力较高,Babinski征(+),左侧(-)。CSF压力250mmHO,常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗,病情逐日好转。4周后复查,EEG已明显改善。最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.脑性瘫痪
C.复杂性热性惊厥
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
147、单项选择题 营养不良测量评价指标之一是体重小于()
A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P
148、单项选择题 支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是()
A.长期应用抗生素
B.长期规则吸入糖皮质激素
C.口服泼尼松
D.长期应用短效β2受体激动剂
E.长期口服氨茶碱
149、单项选择题 下列哪项不符合房间隔缺损()
A.胸骨左缘2~3肋间有收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音减弱
C.胸透示肺门“舞蹈征”
D.心电图示不完全性右束支传导阻滞
E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动
150、单项选择题 患儿20天,系第一胎第一产,为过期产,出生体重4300g,生后即有腹胀,便秘,常处于睡眠状态,喂养困难,声音嘶哑,末梢循环差,至今仍有黄疸,化验检查血象正常,血培养阴性,血TSH50mIU/L。 为确定诊断应选择的检查是()
A.母子血型检查
B.染色体核型分析
C.血T、T、TSH测定
D.血培养
E.血氨基酸定量分析
151、单项选择题 女,10个月,发热,咳嗽,声音嘶哑1天,查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音,双肺呼吸音清。 患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关()
A.喉腔狭窄
B.软骨柔软
C.声门相对狭窄
D.血管和淋巴管还未发育
E.黏膜柔嫩
152、单项选择题 动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现()
A.头、面部发绀
B.上半身发绀
C.全身发绀
D.末梢发绀
E.下半身发绀
153、单项选择题 9岁男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。 该患儿可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎
154、多项选择题 患儿,女,10个月,因“腹泻伴呕吐3天,尿少1天”入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K2.8mmol/L,BE-16mmol/L。 若患儿腹泻迁延2周不愈,治疗措施有()
A.预防脱水,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B.加强抗感染治疗
C.营养支持,调节饮食
D.肠黏膜保护药
E.微生态制剂
F.补充微量元素和维生素
G.禁食,减轻胃肠道负担
155、单项选择题 女孩,1岁,反复发热7天,伴皮疹2天。轻咳,不喘;曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:T39℃,精神可,躯干部及四肢散在红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血,口唇红干裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无明显异常,肢软,肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10/L,N0.78,L0.12,CRP136mg/L。 若诊断为川崎病,最佳治疗药物为()
A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.大剂量丙种球蛋白
D.双嘧达莫
E.大剂量丙种球蛋白+阿司匹林
F.阿司匹林+糖皮质激素
156、单项选择题 患儿男,6岁,因“反复发热、咳嗽、咯血1年,加重1周”来诊。体温38~39℃,咳黄痰,予头孢孟多治疗,未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎,治疗后未复查胸部X线片。查体:T38.5℃,P90次/min,R28次/min;呼吸稍促,左下肺呼吸音减低,可闻湿性啰音。 可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC12.4×10/L,N0.35,L0.60。血气分析:pH7.35,PaO50mmHg,PaCO45mmHg,SO90%。胸部X线片:右肺上叶过度膨胀,透亮度增加,肺纹理稀少;右下肺不张;纵隔向左侧推移。心脏彩色超声:未见异常。)()
A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性心脏病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊肿并感染
G.先天性大叶性肺气肿
157、单项选择题 关于先天性甲状腺功能低下,服用甲状腺素制剂最重要的原则是()
A.有甲亢表现时应适当减量
B.小剂量开始,根据T4及TSH调整剂量
C.年龄加大,剂量加大
D.终身用药
E.尽快用甲状腺素
158、单项选择题 患儿,女,10个月,因“腹泻伴呕吐3天,尿少1天”入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K2.8mmol/L,BE-16mmol/L。 开始24小时的补液总量及选用的液体应为()
A.60~90ml/kg,1/3张
B.90~120ml/kg,1/2张
C.150~180ml/kg,2/3张
D.180~200ml/kg,1/3张
E.120~150ml/kg,1/2张
F.120~150ml/kg,1/3张
G.90~120mL/kg,2/3张
H.150~180ml/kg,1/2张
159、单项选择题 一岁8个月男孩,体重11kg,身长80cm。1岁开始进食其他食物,现每月消耗配方奶粉3.5~4kg,用奶瓶,不愿吃饭,不肯咀嚼,进食困难,呕吐,服开胃药及补锌无效。 该患儿测定体重(kg)/身长平方(m)即体块指数为P,考虑可能为()
A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.超重
D.肥胖症
E.营养正常
160、单项选择题 IgG是唯一能通过胎盘的Ⅰ类别,大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。 患儿,男,2个月。自出生后反复患病毒性肺炎,在新生儿期曾多次抽搐,目前又因鹅口疮来院诊疗。查体:眼距宽,人中短,两耳位置低,心前区3~4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音()。
A.可给予抗病毒和抗真菌药物
B.可输入新鲜血
C.新生儿期可用钙剂与维生素D
D.新生儿期还可使用甲状旁腺激素
E.胎儿胸腺移植
161、单项选择题 患儿男,6岁,因“反复发热、咳嗽、咯血1年,加重1周”来诊。体温38~39℃,咳黄痰,予头孢孟多治疗,未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎,治疗后未复查胸部X线片。查体:T38.5℃,P90次/min,R28次/min;呼吸稍促,左下肺呼吸音减低,可闻湿性啰音。 下一步的治疗措施为(提示胸部CT(增强):可见多个环形空腔影位于右下肺叶,壁厚,部分含有气液平面,囊肿的边缘片状密度增高影,边界不清,可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。)()
A.根据药敏选择抗生素治疗
B.大环内酯类抗生素治疗
C.支气管镜灌洗
D.立即手术治疗
E.抗感染治疗观察3~6个月,囊性改变仍不消失再手术切除
F.抗真菌治疗
162、单项选择题 有关结节性红斑不正确的是()
A.半数以上患者无法找到明确的致病原因
B.女性发病率为男性的3~5倍
C.前期链球菌感染是常见诱因
D.皮疹对称分布于小腿伸侧
E.皮疹消退后局部可发生溃疡
163、单项选择题 患儿,13岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×10/L,血红蛋白20g/L,血小板5×10/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。 首选的检查项目是()
A.骨髓检查
B.脑电图检查
C.血常规,包括血细胞形态
D.血清叶酸、维生素B含量测定
E.血免疫球蛋白测定
164、单项选择题 4个月男孩,咳嗽2天,喘憋加重1天,病后低热,精神、食欲尚可。查体:体温37.8℃,呼吸60次/分,心率150次/分,两肺满布哮鸣音,两背下部可听到细湿啰音,肝肋下3.5cm。 X线胸片最可能出现的异常表现是()
A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
B.常见肺浸润,多发性肺脓肿,肺大疱
C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影
E.两肺纹理重
165、单项选择题 6个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。 上述患儿出现频繁呕吐,前囟饱满外,在高热的同时又出现多次抽搐,颅缝增大,肌张力增高或偏瘫。做过硬 为进一步明确诊断,应做下列检查,除了哪一项()
A.颅骨透照实验
B.脑电图
C.头颅超声及CT检查
D.脑室穿刺检查
E.硬脑膜下腔穿刺检查
166、单项选择题 动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于()
A.主、肺动脉压力差在收缩期不显著
B.主、肺动脉压力差在舒张期不显著
C.主、肺动脉间压无力差
D.肺动脉与肺静脉之间压力差不显著
E.二尖瓣相对关闭不全
167、单项选择题 婴儿,8个月。单纯以母乳喂养,从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白,体检除贫血外,其他正常。外周血:红细胞数3.12×10/L,血红蛋白86g/L,白细胞数8.0×10/L,血小板计数104×10/L。最合适的处理是()
A.输血
B.输浓缩红细胞
C.肌内注射铁剂
D.告诉家长给患儿添加铁强化饮食
E.输血浆
168、单项选择题 患儿,男,10天,为足月顺产儿,母乳喂养,家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现()
A.有郝氏沟及肋骨外翻
B.有方颅或乒乓头
C.精神萎靡
D.睡眠不实,多汗,易惊
E.抽搐或手足搐搦
169、单项选择题 下列哪一项不是“营养性巨幼细胞贫血”的好发儿童()
A.男婴,6个月,单纯母乳喂养,乳母长期素食
B.男童,5岁,患“急性淋巴细胞白血病”2年余,长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗
C.女婴,5个月,来自牧区,长期羊乳喂养
D.男童,3岁,来自农村,无偏食、挑食习惯,确诊存在钩虫感染
E.先天性叶酸代谢障碍患儿
170、单项选择题 吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关()
A.B族溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.空肠弯曲菌
E.流感嗜血杆菌
171、多项选择题 患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月,曾患“川崎病”。查体:T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性啰音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。 应考虑的诊断包括(提示血常规:Hb96g/L,WBC3.56×10/L,N0.74,L0.13,PLT165×10/L;ESR63mm/h;免疫球蛋白(g/L):IgG18.9,IgA2.34,IgM2.99;γ-球蛋白25.5%;风湿全套:mRNP(+),ANA(+)周边型1︰10;病原学检查:CMVDNA(+),EBVDNA(+),B19DNA(+)。)()
A.慢性活动性EB病毒感染
B.血液病或肿瘤性疾病
C.高免疫球蛋白血症
D.获得性免疫缺陷综合征
E.结核病
F.风湿性疾病
G.支气管肺炎
H.鹅口疮
172、单项选择题 肾小管酸中毒临床类型以下哪个是错误的()
A.远端肾小管酸中毒(RTA-Ⅰ)
B.近端肾小管酸中毒(RTA-Ⅱ)
C.混合型或Ⅲ型肾小管酸中毒(RTA-Ⅲ)
D.高钾型肾小管酸中毒(RTA-Ⅳ)
E.高钠型肾小管酸中毒(RTA-V)
173、单项选择题 患儿,女,10个月,发热、咳嗽、气喘10天,间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗,口唇发绀,双眼凝视上翻,颈强,前囟饱满,心率150次/分,双肺中下部有细湿啰音;脑脊液检查无异常;白细胞24.0×10/L。应诊断为()
A.重症肺炎合并脑膜炎
B.支气管肺炎合并中毒性脑病
C.支气管肺炎合并中毒性休克
D.毛细支气管炎合并中毒性脑病
E.支原体肺炎合并中毒性休克
174、单项选择题 男孩,6个多月。凶高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 为明确诊断,对该患儿首先应做下列哪项检查()
A.痰液或胃液检查有无结核菌
B.腰椎穿刺送脑脊液检查
C.肺部X线正侧位摄片
D.PPD试验
E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物PPD-IgG检测
175、单项选择题 3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,P亢进。X线左右室大,诊断可能是()
A.小型室缺
B.大型室缺
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
176、单项选择题 一母亲来儿科保健门诊咨询,诉其子年龄5个月,体重6kg。 该儿若系人工喂养,每天营养需要正确的是()
A.每天总能量2761.44kJ
B.每天给5%糖牛奶660ml
C.每天给总液量660ml
D.每天加一个鸡蛋
E.每天加肉末少许,甜饼干3块,豆浆100ml
177、单项选择题 患儿5岁,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。 当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时,应注意补充液体,否则容易发生下列哪种情况()
A.脑缺氧发作
B.脑栓塞
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺炎
178、单项选择题 2岁患儿,高热,体温39~40℃,频咳,喘憋5天住院。查体:精神弱,面色苍灰,口周青,呼吸60次/分,左肺呼吸音低,叩诊浊音,少许细湿啰音。血常规:白细胞8.8×10/L,N44%,异形淋巴细胞1%,L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。 2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片:左下胸呈密度均匀影,外界呈弧形,左肋膈角消失。该患儿合并有()
A.脓胸
B.脓气胸
C.渗出性胸膜炎
D.肺结核胸膜炎
E.血胸
179、多项选择题 第101题患儿男,12岁,因“发热3d,右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体:右侧睾丸肿胀,压痛(+),质硬。尿淀粉酶增高。 关于患儿目前情况,叙述正确的有()
A.其睾丸炎很可能累及对侧
B.日后有可能影响生育
C.将阴囊托起,局部冷湿敷以减轻疼痛
D.可用抗生素预防感染
E.可用镇痛药
F.可用肾上腺皮质激素减轻局部肿胀
180、单项选择题 3岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促,发绀不明显,胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,心尖区出现舒张期隆隆样杂音,P2亢进,股动脉枪击音,血压11/6kPA(90/40mmHg),胸片示左心房,左、右心室增大,肺动脉段膨隆。 应诊断为()
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损+动脉导管未闭
E.法洛四联症
181、单项选择题 维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时,下列处理原则哪项是正确的()
A.立即肌注维生素D
B.迅速给服大剂量维生素D
C.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.大量维生素D和钙剂同时使用
182、单项选择题 患儿,13岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×10/L,血红蛋白20g/L,血小板5×10/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。 首选的治疗方法()
A.COPP方案
B.VP方案
C.全反式维甲酸
D.羟基脲
E.瘤可宁
183、单项选择题 女孩,6岁。因乳房增大,身高增长加速1年余,阴道出血5天±就诊。体检:身高119cm,乳房B4期,阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 女孩最可能的诊断是()
A.体质性性早熟
B.单纯性乳房早发育
C.McCune-Albright综合征
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
F.假性性早熟
184、单项选择题 患儿,男,1岁8个月,不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月,血红蛋白80.4g/L,血小板70×10/L,胸片两肺野透亮度减低,并呈弥散性网点状改变,头颅平片可见多个缺损阴影。 该例最可能的诊断是()
A.全身结核病
B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
C.再生障碍性贫血合并感染
D.颅内肿瘤合并肺部感染
E.儿童艾滋病
185、单项选择题 1岁男婴,面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲缺乏;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5cm,脾未及。 血常规检查结果RBC2.5×10/L,Hb78g/L,MCV95fl,网织红细胞0.010,白细胞计数正常,有核分叶过多现象,血小板正常。最可能的诊断是()
A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.溶血性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症
186、单项选择题 1岁患儿,生后牛奶喂养,未加辅食,晒太阳少,平日易腹泻。体检:发育营养中等,无特殊外貌,有肋骨串珠及郝氏沟,轻度鸡胸,化验血钙2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶高。 首先应想到的诊断是()
A.中枢神经系统感染
B.败血症
C.癫痫
D.维生素D缺乏性手足抽搐症
E.婴儿痉挛症
187、单项选择题 下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现()
A.青紫
B.顽固性心力衰竭
C.杵状指
D.脑缺氧发作
E.蹲踞动作
188、单项选择题 男孩3岁,发热伴咳嗽3天,纳差,痰多。体检:体温39.6℃,神萎唇干,两睑结膜充血有分泌物,口腔黏膜充血明显,且粗糙,头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹,疹间皮肤正常。心率每分钟140次,两肺呼吸音粗,曾用过退热药。 下列哪项检查可早期诊断本病()
A.咽拭做病毒分离
B.补体结合试验测定
C.特异性IgM抗体测定
D.血常规检查
E.血乳酸浓度测定
189、单项选择题 男性,8岁,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力3级,二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在()
A.右侧内囊
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回
190、单项选择题 11个月婴儿,夜惊,多汗,出牙4枚,方颅,前囟2cm×2cm,肋骨串珠(+),血钙2mmol/L,钙磷乘积25。于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月,患儿症状明显好转。此时摄腕骨x线片,出现哪种情况可采用维生素D预防量维持?()
A.x线正常
B.干骺端增宽,钙化预备带消失呈毛刷状
C.钙化预备带重新出现
D.长骨短粗和弯曲,干骺端变宽呈喇叭状
E.骨骺线检查正常,但可见弯曲畸形
191、单项选择题 急性肾小球肾炎急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中,下列哪点不正确()
A.液体超负荷,出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高钾血症经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷,不宜补碱性溶液者
D.高氮质血症,BUN>35.7mmol/L
E.低钠血症伴休克者
192、单项选择题 女孩,8个月。2小时来哭闹,稀便1次。体检:体温37.5℃,神志清,颈无阻力,咽正常,心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹,无腹泻。 下列哪项最有助于本病的快速诊断()
A.血清中抗原检测
B.脑脊液抗原检测
C.脑脊液找细菌
D.血培养
E.皮肤淤斑涂片找菌
193、单项选择题 6个月小儿,发热5天,伴频繁咳嗽,喘憋。住院查体:体温39.4℃,血压80/60mmHg,嗜睡,面色发灰,呼吸80次/分,双下肺呼吸音减低,叩诊微浊,心率188次/分,心音低钝,肝肋下3cm,腹膨隆,无包块,肠鸣音减弱。血常规:白细胞5.6×10/L,N40%。胸片:双下肺大小不等片状阴影。 静脉输液,液体张力及点滴速度应为()
A.1/4张,每小时3ml/kg以下
B.2/3张,10ml/kg
C.等张,5ml/kg
D.1/2张,10ml/kg
E.2/5张,5ml/kg
194、单项选择题 经治疗11天后,患儿咳嗽已消失,但仍发热,体温波动在38~39℃食减、乏力。查体:面色苍白,睑结膜可见淤斑,心脏杂音同前,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,白细胞14×10/L,NO78%,PLT87×1+90/L。尿常规:蛋白(+),红细胞2~5个/HP,白细胞2~3个/HP。 此例可能的诊断()
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭
195、单项选择题 患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。 哪项治疗是不恰当的()
A.大剂量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.强心
196、单项选择题 男孩,6岁。生后3岁时发现上楼困难,走路无力,易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大,智商80,血清CPK高达1200U。 下列哪点不是其主要临床特点()
A.男性,3~5岁起病,下肢近端肌群受累最重
B.多数病例有智力低下
C.由仰卧位起立时,Gower征阳性
D.小腿腓肠肌假性肥大
E.血清CPK增高,尤以早期明显
197、单项选择题 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健,3天前突然流涕,轻咳,今晨发热,呼吸急促。查体:体温37.8℃,急性病容,喘息,唇周青紫,呼吸80次/分,脉搏150次/分,两肺呼气延长,闻及干性啰音。 患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在()
A.肺泡
B.气管
C.支气管
D.细支气管
E.肺间质
198、单项选择题 特发性生长激素缺乏症的主要原因()
A.垂体前叶功能不足或下丘脑功能不全
B.生长激素分子结构异常
C.IGF受体缺陷
D.产伤
E.生长激素受体缺陷
199、单项选择题 慢性肾衰竭患者,一般不会出现的电解质紊乱是()
A.高钾血症
B.低磷血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.高磷血症
200、单项选择题 男,5个月,因2天来咳嗽,喘憋来诊。查体:体温38℃,营养可,气促,口周发青,咽红,呼吸60次/分,两肺可闻及喘鸣音,心率180次/分,律齐有力,无杂音,腹部胀气,肝肋下2cm,剑下1.5cm,质软。 对此患儿最适合的治疗是()
A.静脉滴注氯霉素
B.肌内注射青霉素+链霉素
C.静脉滴注青霉素+氨苄西林
D.肌内注射庆大霉素+阿米卡星
E.口服红霉素+磺胺嘧啶
201、单项选择题 9个月女孩,母乳喂养,面色蜡黄,肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞2.8×10/L,血红蛋白80g/L,红细胞大小不等,大的红细胞内中央浅染区扩大,骨髓片呈巨幼红细胞增生。 最好选择下列哪项治疗方法()
A.铁剂治疗
B.铁剂、叶酸、维生素B治疗
C.叶酸、维生素B治疗
D.输血治疗
E.细胞毒药物化疗
202、单项选择题 5岁患儿,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。 如右心导管检查将有下列哪项改变()
A.左室压力增高,血氧饱和度增高
B.右室压力增高,血氧饱和度增高
C.右房、右室压力增高,肺动脉压力降低
D.肺动脉血氧比右室高0.5V0l%
E.右室血氧比右房高1.0Vol%
203、单项选择题 7岁男孩,高热、头痛、呕吐3天,抽搐半天,有轻咳,无腹痛腹泻,继往体健,无外伤史。查体:T40℃,嗜睡,颈抵抗(+),心肺腹(-),双侧巴氏征(+)。 下列诊断哪项可排除()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.高热惊厥
E.新型隐球菌性脑膜炎
204、单项选择题 女孩,8个月。吃奶后频繁呕吐2天,检查发现病儿眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.2/L。 假如经抗生素治疗1周后体温下降,脑脊液白细胞数降至15×10/L,体温正常,精神好转,继续原方案治疗3天后体温又上升,达38.9℃并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断()
A.合并脑疝
B.合并脑脓肿
C.合并脑积水
D.合并硬膜下积液
E.脑膜炎症加重
205、单项选择题 关于衣原体肺炎,哪项错误()
A.年幼儿易感
B.治疗给予大环内酯类抗生素
C.可出现喘憋症状
D.X线出现以间质炎症为主
E.病情较重,但一般不发热
206、单项选择题 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。 首批应输入的液体为()
A.1/3张含钠液
B.2∶1等张含钠液
C.1/5张含钠液
D.2/3张含钠液
E.1/2张含钠液
F.1/4张含钠液
207、单项选择题 以下哪项不是中枢性尿崩症的特点()
A.以多饮、多尿、烦渴为主要症状
B.患儿常有多汗
C.每日饮水量可达300~400ml/kg
D.部分可证实为颅内肿瘤所致
E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴
208、单项选择题 2个月男孩,胎龄36周,早产,母乳喂养,偶有轻度腹泻,面色轻度苍白,血象:RBC3.2×10/L,Hb96g/L,网织红细胞0.01,白细胞8.6×10/L,中性粒细胞0.41,淋巴细胞0.56,单核细胞0.03,血小板170×10/L。 该例的最佳治疗()
A.一般不需要治疗,合理喂养,严密观察
B.小剂量红细胞输注
C.铁剂治疗1~2个月
D.维生素B1~2周
E.铁剂加维生素B治疗
209、单项选择题 患儿,女,7岁,因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10余秒,发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。 脑电图在发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz的棘慢复合波。该患儿应诊断为()
A.West综合征
B.Lennox-Gastaut综合征
C.Kogewnikow综合征
D.小儿失神癫痫
E.少年失神癫痫
F.少年肌阵挛癫痫
210、单项选择题 男孩,3岁,高热2周。查体:咽充血,颈部淋巴结肿大明显,最大达2cm×2.5cm,肝肋下3cm,脾肋下2cm,皮肤可见少量充血性丘疹。血常规Hb78g/L,WBC19×10/L,PLT50×10/L。可能的诊断是()
A.传染性单核细胞增多症
B.类白血病反应
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.川崎病
211、单项选择题 以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放()
A.甲状腺球蛋白
B.丙巯氧嘧啶
C.促甲状腺激素
D.二碘酪氨酸
E.C肽
212、单项选择题 矮身材伴四肢短小,面容特殊且智力低下者是()
A.先天性甲状腺功能减低症
B.严重的营养不良
C.软骨发育不良
D.苯丙酮尿症
E.佝偻病
213、单项选择题 下列哪种维生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常()
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K
214、单项选择题 吸入速效β受体激动剂后15分钟FEV增加至下列哪项数据时有助于诊断哮喘()
A.≤12%
B.≤10%
C.10%~12%
D.≥12%
E.≥10%
215、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2℃,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,其结果为:血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。 该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐,脑脊液压力稍高,细胞数100×10/L,糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发()
A.低镁血症
B.低糖血症
C.低钠血症
D.中毒性脑病
E.病毒性脑炎
216、单项选择题 患儿,男,10天,为足月顺产儿,母乳喂养,家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。 为预防佝偻病的发生,医生应指导家长()
A.生后4周起口服维生素D800U/d
B.生后2周起口服维生素D400U/d
C.生后3个月起口服维生素D0.5万~1万U/d
D.生后4个月起口服维生素D1万~2万U/d
E.生后1个月起肌注维生素D30万U/次,每2~4周1次,共3次
217、单项选择题 8个月婴儿,混合喂养,未添加辅食,近2个月来面色苍白明显,厌食,欠活泼,心肺未见异常,肝肋下2cm,RBC2.9×10/L,Hb90g/L,WBC8.0×10/L,N0.40,L0.58,单核细胞0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血,但不包括()
A.总铁结合力<62.65μmol/L
B.血清铁蛋白<10μg/L
C.细胞游离原卟啉>0.9μmol/L
D.血清铁<8.95μmol/L
E.铁粒幼红细胞<0.15
218、单项选择题 哪一项不是维生素B缺乏的原因()
A.摄入量不足
B.先天储存不足
C.吸收和运输障碍
D.生长发育过快
E.药物抑制维生素B的代谢作用
219、单项选择题 小儿添加辅食的年龄哪项是不恰当的()
A.1~2个月添加菜汤
B.1~2个月添加维生素A、D制剂
C.4~5个月添加稀粥
D.5~6个月添加挂面
E.7~9个月添加肉末
220、单项选择题 10个月婴儿,单纯母乳喂养,虚胖,中度贫血,头部震颤。处理首先应()
A.口服叶酸
B.肌注维生素B
C.口服铁剂
D.输血
E.口服多种维生素
221、单项选择题 男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 上题心脏杂音产生的机制是()
A.右心室排血量增多,引起肺动脉瓣相对狭窄
B.血液流经缺损部位,产生涡流
C.血液流经缺损部位,引起心房壁震动
D.三尖瓣相对狭窄
E.以上都不是
222、单项选择题 下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期()
A.惊厥
B.昏迷
C.脑膜刺激征阳性
D.腹壁反射消失
E.脑神经瘫痪
223、单项选择题 1岁女婴,面色苍白3个月,牛奶喂养,RBC2.5×10/L,Hb80g/L,MCV96fl,MCH35pg,WBC和PLT正常,网织红细胞0.012,其最可能的诊断是()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒
224、多项选择题 患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。 此时处理包括()
A.给予肾上腺皮质激素
B.快速放胸腔积液
C.紧急放射治疗
D.纵隔活检标本做免疫分析
E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F.吸氧
G.充分补充液体或充分水化
H.充分碱化尿液,补充碳酸氢钠
225、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2℃,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,其结果为:血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。 若考虑支气管肺炎,在病史与体格检查中最有意义的指征是()
A.发热的高低
B.咳嗽的轻重
C.呼吸困难的程度
D.有无累及其他系统
E.肺部啰音的性质
226、单项选择题 患儿,20天。出生后多次出现抽搐,并两次患肺炎。查体:有先天性心脏病,胸片未见胸腺影,疑有细胞免疫缺陷,需做有关的实验室检查。下列哪项对诊断没有帮助()
A.结核菌素试验阴性
B.植物血凝素试验阴性
C.末梢血淋巴细胞<1.2×10/L
D.T淋巴细胞转化率<60%
E.同族血型凝集素测定减低
227、多项选择题 患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。 本病儿在调整饮食时开始热量可为()
A.每日125kJ/kg(30kcal/kg)
B.每日167kJ/kg(40kcal/kg)
C.每日210kJ/kg(50kcal/kg)
D.每日250kJ/kg(60kcal/kg)
E.每日292kJ/kg(70kcal/kg)
F.每日334kJ/kg(80kcal/kg)
228、单项选择题 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动。2个月,查体:精神呆滞,面色苍黄,头发稀疏黄软,心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.5cm,脾未触及。RBC2.5×10/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 解决上述问题的方法是()
A.增加叶酸
B.改为注射叶酸
C.添加铁剂
D.改为注射铁剂
E.维生素B注射
229、单项选择题 患儿8个月,平时经常腹泻,近2个月面色苍白,食欲缺乏,喜吃土,精神不活泼。查体:口唇、结膜苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率120次/min,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm 为确诊,下列哪项检查最不重要()
A.血清铁测定
B.血清铁蛋白测定
C.血清总铁结合力测定
D.血浆蛋白测定
E.血常规检查
230、单项选择题 关于营养性巨幼细胞性贫血,叙述正确的是()
A.由于叶酸和维生素B缺乏,导致四氢叶酸减少,引起DNA合成减少
B.由于叶酸和维生素B缺乏,导致四氢叶酸减少,引起成熟红细胞内血红蛋白合成不足
C.由于叶酸和维生素B缺乏,导致四氢叶酸减少,引起骨髓中有核红细胞“核老浆幼”
D.叶酸和维生素B缺乏主要影响红细胞系的发育,粒细胞和巨核细胞系发育不受其影响
E.骨髓中红细胞增生活跃,外周血中成熟红细胞破坏增加
231、单项选择题 中度脱水时体液的累积损失量是()
A.25mL/kg以下
B.25~50mL/kg
C.50~100mL/kg
D.100~125mL/kg
E.125~150mL/kg
232、单项选择题 六岁男孩,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为共。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多,外周血WBC7×10/L,N0.50,L0.38,E0.12。 为了明确诊断,应选用()
A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.肺功能测定
E.下呼吸道分泌物培养
233、单项选择题 男孩,4岁,因3周内反复惊厥发作6次,右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检:患儿嗜睡状,右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号,中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常,CSF白细胞计数15×10/L,Pandy试验阳性,蛋白定量0.08g/L。 该病脑内的最明显病理组织学改变是()
A.髓鞘脱失
B.大量炎症细胞浸润
C.毛细血管严重扩张
D.星形胶质细胞明显增生
E.弥漫性脑水肿
234、单项选择题 2岁男孩,消瘦,食欲差,脸色苍白,1岁半时会行走和说短语,目前不能走,不会叫爸爸和妈妈,肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是()
A.呆小病
B.缺铁性贫血
C.21-三体综合征
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B缺乏所致营养性贫血
235、单项选择题 患儿,6个月,早产儿,出生体重2200g,母乳喂养,现体重8kg,家长发现孩子多汗、夜惊,体检患儿前囟大、方头、肋串珠。 如维生素D应用剂量过大,怀疑维生素D中毒,以下哪项是错误的()
A.有维生素D过量的病史
B.早期血钙>3mmol/L
C.早期血钙<3mmol/L
D.可出现氮质血症
E.X线检查:长骨干骺端钙化带增宽致密
236、单项选择题 异位性皮炎正确的是()
A.都从婴儿期湿疹发展演变而来
B.血清IgE升高是诊断异位性皮炎的必备条件
C.异位性皮炎的患儿都伴有哮喘、过敏性鼻炎和异种蛋白过敏
D.婴儿湿疹不属于异位性皮炎
E.儿童期皮疹常局限于肘、腋窝,呈苔藓样变
237、单项选择题 患儿,男,4个月,因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体:体温38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm。血常规:白细胞22×10/L(2.2万/mm),N75%。 脑脊液压力210mmH20,白细胞10×10/L,均为淋巴细胞。应诊断为()
A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C.支气管肺炎合并高热惊厥
D.支气管肺炎合并中毒性脑病
E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
238、单项选择题 女,8岁,干咳1周伴咽痛、低热。查体:右下肺呼吸音减弱,无明显干、湿啰音。肺部X线示两下肺呈云雾状浸润影。 欲尽快明确诊断,下一步做何种检查()
A.血清冷凝集试验
B.血白细胞计数及分类
C.PPD试验
D.气管分泌物做病毒分离
E.荧光抗体试验检测特异性IgM抗体
239、单项选择题 小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前8小时最适合的补液速度是()
A.2~4ml/(kg·h)
B.5~7ml/(kg·h)
C.8~10ml/(kg·h)
D.11~13ml/(kg·h)
E.14~16ml/(kg·h)
240、单项选择题 男孩,3岁,经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗,搏动强烈,右心室饱满。心电图示电轴右偏,V呈Res型。 最佳的治疗措施是()
A.长期随访,待自行闭合
B.建议4~5岁时手术修补
C.随访至学龄期手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养,促使缺损自己闭合
241、单项选择题 11个月婴儿,生后母乳加牛乳喂养,未加其他辅食,2个月来面色苍白,食欲差,易患呼吸道感染。肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,Hb68g/L,RBC2.8×10/L。红细胞明显大小不等,直径偏大,中心浅染区明显扩大,最佳诊断为()
A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.感染性贫血
D.营养性混合性贫血
E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血
242、单项选择题 小儿腹泻合并代谢性酸中毒,以下治疗哪项不恰当()
A.轻症不需要另给碱性液
B.碳酸氢钠为首选药物
C.重度酸中毒未能做血气分析时,给1.4%碳酸氢钠5ml/kg
D.碱性溶液需要量可按公式计算
E.先给总需要量的1/2
243、单项选择题 患儿5岁,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。 右心室血氧高于右心房的原因()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响
D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压
244、单项选择题 参与胸腺嘧啶核苷酸合成的维生素是()
A.维生素K
B.维生素C
C.叶酸
D.维生素A
E.维生素B
245、单项选择题 下列哪项不是哮喘危重状态(哮喘持续状态)辅助机械通气指证()
A.持续严重的呼吸困难
B.呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音
C.PaCO≤65mmHg
D.吸氧状态下发绀进行性加重
E.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限
246、单项选择题 患儿男,7岁,因“不规则发热3周,头痛、呕吐2周,视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体:颈强直;心、肺(-);克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。脑脊液:压力高,WBC350×10/L,N0.28,L0.72,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物75.2mmol/L,蛋白(++,0.7g/L)。 最适宜选用的抗生素是()
A.氟胞嘧啶
B.二性霉素B
C.氟康唑或酮康唑
D.四联抗结核药物
E.第3代头孢菌素
247、单项选择题 10岁女孩,干咳2周,加重1周,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:两肺散在干啰音,右背下偶闻中湿啰音,血白细胞计数正常,红细胞沉降率快,PPD试验(-),X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重延伸至肺野。 考虑临床诊断为()
A.大叶肺炎
B.干酪肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.百日咳杆菌肺炎
248、单项选择题 1岁男孩,4年后诊断急淋白血病L型,T细胞型,标危型,一直坚持化疗,半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大,不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发,应进行哪项治疗()
A.造血干细胞移植
B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗
249、单项选择题 8岁小儿,发热3天,嗜睡l天,抽搐1次。查体:嗜睡状,颈抵抗(±),双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明,白细胞数230×10/L,多核30%,单核70%,蛋白(+),糖2.56mmol/L。诊断考虑为()
A.急性播散性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.Reye综合征
E.病毒性脑炎
250、单项选择题 佝偻病的发病机制,下述哪项是不恰当的()
A.维生素D缺乏
B.肠道钙磷吸收减少
C.血钙降低
D.甲状旁腺反应迟钝
E.血磷降低
251、单项选择题 营养性缺铁性贫血小儿,发热、咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎,肺脓肿。查体:RBC3.2×10/L,Hb71g/L。经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周,仍有发热,网织红细胞不升,血常规无改变。最佳治疗选择是()
A.加大口服硫酸亚铁剂量
B.输血
C.换抗生素并输血
D.肌注右旋糖酐铁
E.加用维生素B及叶酸
252、单项选择题 患儿10个月,因间断腹泻2个月,面色苍白1个月就诊,大便2~3次/天,呈糊状,母乳喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎,而行小肠大部切除,术后一般情况渐好转。查体:皮肤黏膜苍白,舌细微震颤,心脏(-),肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血红蛋白70g/L,红细胞2×10/L,白细胞5.2×10/L,部分中性粒细胞有核左移。 为作出初步诊断,最简便的检查是()
A.血涂片检查
B.血清维生素B含量测定
C.血清铁测定
D.红细胞寿命测定
E.血清叶酸含量测定
253、单项选择题 8个月婴儿,高热、咳嗽7天,气促3天,今抽搐2次。已接种卡介苗。查体:T39℃,P180次/min,R70次/min。昏睡状态,面色发绀,双目凝视,前囱稍饱满,双肺散在细湿啰音,肝肋下3cm,颈软,克氏征阴性,巴氏征阳性。血常规:WBC10×10/L,N0.40,L0.60。脑脊液:外观清,蛋白定性阴性,细胞数2×10/L,糖3.9mmol/L(70mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。最可能是()
A.支气管肺炎,化脓性脑膜炎
B.病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性脑病
C.金黄色葡萄球菌肺炎,中毒性心肌炎,败血症
D.毛细支气管炎,心力衰竭,高热惊厥
E.粟粒型肺结核,结核性脑膜炎
254、单项选择题 沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为()
A.兴奋d受体
B.兴奋β受体
C.兴奋α、β受体
D.兴奋β2受体
E.兴奋α、β受体
255、单项选择题 患儿2岁半,病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃烦躁,频繁呕吐,查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;脑脊液检查外观混浊,压力增高,白细胞计数2×10/L,以多核细胞为主,糖2.2mmol/L,蛋白质1100mg/L。 入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安,呕吐加重,此对应立即给予()
A.20%的甘露醇0.25~0.5g/kg快速静滴
B.硬脑膜下穿刺
C.大量抗生素静滴
D.退热处理
E.镇静
256、单项选择题 男孩,2岁,发热、咳嗽4天,咳喘加重1天。查体:双肺可闻及散在中小水泡音。血常规:白细胞10×10/L,中性0.65,淋巴0.35。最可能的诊断是()
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘
257、单项选择题 患儿男,10岁,因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体:精神差;结膜充血;双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结,约2cm×2cm,压痛;心、肺(-);肝肋下1.5cm,质软,脾(-);腓肠肌压痛。血常规:WBC23×10/L,N0.76。 应注意询问的流行病学为()
A.有无与鼠类接触史
B.有无疫水接触史
C.有无蚊叮咬史
D.有无病羊、牛、猪接触史
E.有无食未熟羊肉史
258、单项选择题 关于食物中铁的吸收,下列正确的是()
A.主要以Fe形式在十二指肠和空肠上段被吸收
B.主要以Fe形式在十二指肠和空肠上段被吸收
C.仅以Fe形式在十二指肠被吸收
D.仅以Fe形式在空肠上段被吸收
E.主要以Fe形式在胃内被吸收
259、单项选择题 哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为()
A.80%
B.70%
C.60%
D.50%
E.40%
260、单项选择题 男孩,3岁,生后第2天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经CT检查证实颅内出血,经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次。至今不会独站,不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波,尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波阵发。 目前应采取何种主要治疗手段()
A.脱水降颅压
B.预防消化道出血
C.预防抽搐
D.抗生素治疗
E.A+D
261、单项选择题 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。 入院第5天,出现极度烦躁不安,神萎,气促加重伴口唇发绀,心率增至180次/分,左侧肺部啰音增多,右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱,应首先考虑下列哪种情况()
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
F.胸腔积液
262、多项选择题 患儿5个月,发热,呕吐2天,烦躁或嗜睡,尖叫,拒奶。查体:前囟膨隆,头向后仰,脑膜刺激征(-),血常规WBC20.0×10/L。 抗感染治疗4天,病儿体温仍高,惊厥,进一步措施是()
A.复查脑脊液
B.头颅CT
C.更换抗生素
D.颅骨透照试验
E.硬膜下穿刺
F.侧脑室穿刺
263、单项选择题 下列哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变()
A.阵发性呼吸困难
B.吸气困难为主(有三凹征)
C.呼气困难为主,有哮鸣音
D.呼吸节律不整
E.仅有复式呼吸
264、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确()
A.不易用乳酸钠为补碱药物
B.轻症患者经补液及胰岛素治疗手,酸中毒可逐渐纠正,一般不需要补碱
C.pH<7.1或HCO3<15mmol/L,应立即给予全量碱性溶液
D.酸中毒严重的患者,纠正酸中毒的速度不宜过快,避免引起脑水肿
E.补碱应采用1.4%碳酸氢钠
265、单项选择题 男孩,3岁,郊县人,因发热3天,头痛,喷射性呕吐4次,神萎,嗜睡,1995年8月就诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心肺无异常。腹软,提睾反射未引出,膝反射亢进,克氏征、布氏征均阳性。 该病人最可能的诊断是()
A.中毒性细菌性痢疾
B.化脓性脑膜炎
C.脑性疟疾
D.流行性乙型脑炎
E.钩端螺旋体病
266、单项选择题 10个月男婴,人工喂养(为羊乳6个月后糊,但未加肉类),面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲差。查体:虚胖,头发稀疏、微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,肝肋下0.5cm,脾未触及。 最佳治疗是()
A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射铁剂
D.注射叶酸
E.注射维生素B并口服叶酸
267、单项选择题 3岁男孩,水肿1个月。体重9kg,呼吸平稳,心、肺(-),肝肋下1cm,质软,全身轻度凹陷性水肿。Hb89g/L。尿常规检查:蛋白(-),镜检(-)。血清总蛋白36g/L,白蛋白18g/L,血T和T正常,可能诊断是()
A.充血性心力衰竭+贫血
B.肾炎性肾病+贫血
C.单纯性肾病+贫血
D.甲状腺功能低下+贫血
E.营养不良+贫血
268、单项选择题 患儿,13岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×10/L,血红蛋白20g/L,血小板5×10/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。 治疗不宜选用哪类药物()
A.硝酸士的宁
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.长春新碱
E.补血药
269、单项选择题 关于遗传性血管性水肿正确的是()
A.为真皮浅层小血管扩张、通透性增加,血浆进入皮下疏松组织所致
B.可出现吞咽、呼吸困难或腹痛
C.创伤是常见的诱发因素
D.常同时伴发荨麻疹
E.以上都不对
270、多项选择题 小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌有()
A.流感嗜血杆菌
B.肺炎链球菌
C.鲍曼不动杆菌
D.沙门菌
E.脑膜炎双球菌
271、单项选择题 洋地黄中毒的常见心电图表现是()
A.窦性心动过缓
B.ST-T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长
272、单项选择题 食物过敏是()
A.食物蛋白引起的异常免疫反应
B.肠道组织的过敏反应
C.先天性代谢异常
D.非免疫性炎症反应
E.对食物内含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不耐受
273、单项选择题 有关小儿造血特点中下列哪项不正确()
A.胚胎期7个月时骨髓是造血的主要器官
B.婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血
C.婴儿期肝脾也参与造血
D.骨髓外造血时,末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞
E.以上答案均不选
274、单项选择题 不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是()
A.提倡母乳喂养
B.牛乳喂养应加热
C.铁强化婴幼儿食品
D.早产儿早期补铁
E.早产儿补足维生素B
275、单项选择题 1岁男孩,发热咳嗽3天,嗜睡伴抽搐一次收入院。查体:体温38.5℃,前囟膨出,呼吸浅快,两肺散在中细湿啰音,心率160次/分,律齐,心音正常,肝肋下2.5cm,脊柱四肢未见畸形,四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10/L,中性85%。 需要尽快做的检查是()
A.心电图
B.急查血清钙
C.脑脊液检查
D.X线胸片
E.血培养
276、单项选择题 患儿男,1岁4个月,反复呼吸道感染4个月,两次肺炎住院治疗。1周前发热,咳嗽,神萎,纳减。体检:稍气促,双肺中细湿啰音,心无异常,未见扁桃体,浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎,未见胸腺影;WBC15×10/L,N0.79,L0.21;NBT阳性细胞97%;血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA<50mg/L。 该病最有效的治疗是()
A.骨髓移植
B.脐血干细胞移植
C.静脉注射丙种球蛋白
D.血浆
E.白细胞介素-2
277、单项选择题 一岁6个月男孩,生后米粉加稀饭喂养,食欲差,近3个月来反复发生腹泻,体重6kg,查体发现水肿,WBC5.6×10/L,血浆总蛋白40g/L,白蛋白18g/L。 该患儿反复腹泻的原因最可能是()
A.食物不耐受
B.食物不清洁
C.免疫功能低下
D.维生素缺乏
E.腹部受凉
278、单项选择题 4个月男婴,因腹泻1周于1月份来到儿科门诊,大便稀水样,带奶瓣,无发热,吃奶好。体检:营养发育可,无脱水貌,心肺正常,腹平软,无触痛。化验:大便白细胞(-),红细胞(-),脂肪球(++)。此患儿最不可能的诊断是()
A.真菌性肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.侵袭性大肠埃希菌肠炎
D.生理性腹泻
E.喂养不当引起的腹泻
279、单项选择题 3岁男孩,5天前咳嗽流涕,体温38.5℃,曾诊断“上感”,对症处理无好转,精神差,嗜睡,间有呕吐,今晨起抽搐,继而昏迷,抢救无效死亡。脑脊液:外观清亮,白细胞280×10/L,N20%,L80%,蛋白质500mg/L,氯化物118mmol/L,糖4mmol/L。何种疾病最可能()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.败血症
E.中毒性脑病
280、单项选择题 患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来医院进行诊治。 若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大,其首先应采用下列哪项治疗方案()
A.异烟肼+利福平
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松
281、单项选择题 以下哪项是结核菌素试验强阳性结果()
A.硬结直径≥12mm
B.硬结直径≥15mm
C.硬结直径≥10mm
D.红晕直径>20mm
E.硬结直径>20mm
282、单项选择题 1岁小儿,腹泻7天,经第一阶段输液后已排尿,呼吸平稳,脉搏有力,血钠136mmol/L,COP18.6mmol/L,血钾3.6mmol/L。第二阶段应用哪种液体继续补液()
A.4∶3∶2液
B.生理盐水
C.生理维持液
D.2∶1等张含钠液
E.6∶2∶1含钠液
283、单项选择题 急性风湿热出现心力衰竭时,洋地黄剂量是()
A.洋地黄化量
B.洋地黄维持量
C.洋地黄化量的1/3~1/2
D.禁用洋地黄
E.以上都不是
284、单项选择题 患儿,女,10岁。感冒1周后全身出现散布瘀斑,无发热。体查心肺正常,肝脾不大。血红蛋白120g/L,白细胞8.0×10/L,淋巴细胞0.30,中性粒细胞0.65,血小板50×10/L,该病最可能诊断为()
A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血友病
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
285、单项选择题 4岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白22g/L。 如果此患儿有持续性氮质血症,诊断是()
A.慢性肾炎
B.IgA肾病
C.单纯性肾炎
D.肾炎性肾病
E.膜性肾病
286、单项选择题 11岁男孩,确诊为胰岛素依赖性糖尿病,自测血糖及尿糖,近3个月以来,血糖尿糖均比较正常,今测血红蛋白HAblc为15%,最适当的判断是()
A.糖尿病控制满意
B.食物中脂肪含量过高
C.血糖尿糖测试欠准确
D.胰岛素剂量偏高
E.患儿葡萄糖肾阈低
287、单项选择题 下列哪项不是生长激素缺乏症的主要原因()
A.IGF受体缺陷
B.垂体下丘脑功能不全
C.垂体不发育或发育不良
D.颅内肿瘤或颅内感染
E.颅脑放射性损伤
288、单项选择题 男,4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白,自诉全身无力。查体:肝肋下4cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,RBC3.0×10/L,Ret2.0%,WBC、PLT均正常,MCV74fl,MCHI26pg,MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。 如该患儿服用铁剂无效,应考虑下列何种可能,除了()
A.服用铁剂时未补充维生素B
B.诊断错误
C.饮食习惯未改正
D.存在慢性失血
E.服用铁剂方法不当
289、单项选择题 5岁男孩。进食蚕豆后次日突发面色苍白,小便呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃神萎,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率130次/分,可闻吹风样收缩期杂音,肺及腹部无特殊,经实验室检查证实有G-6PD缺陷,确诊为蚕豆病。G-6PD缺陷尚与下列溶血性贫血也有关,但不包括()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.磷酸伯氨喹啉型药物性溶血性贫血
C.新生儿溶血性疾病
D.感染诱发的溶血
E.先天性非球形细胞性溶血性贫血
290、单项选择题 患儿男,7岁,因“不规则发热3周,头痛、呕吐2周,视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体:颈强直;心、肺(-);克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。脑脊液:压力高,WBC350×10/L,N0.28,L0.72,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物75.2mmol/L,蛋白(++,0.7g/L)。 临床诊断首先考虑()
A.耐药结核菌性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.治疗不规则的化脓性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎
291、单项选择题 有关结核菌素试验,以下哪项不正确()
A.一般注入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内
B.48~72小时内观察结果
C.左上臂三角肌下缘处皮内注射
D.皮内注射量为0.1mlPPD
E.测定局部硬结,取纵、横两者平均直径来判断结果
292、单项选择题 急性肾衰竭患儿尿量逐渐增多,全身水肿减轻,24h尿量大于多少时,即为利尿期()
A.200ml/m
B.250ml/m
C.300ml/m
D.350ml/m
E.400ml/m
293、单项选择题 女孩,10岁,发热伴咽痛1天,就诊外院拟诊为上呼吸道感染,口服三唑氮核苷口服液,次日体温升至39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹,扁桃体红肿,来院门诊,考虑为猩红热 下列药品中,适用于该病人治疗的是()
A.强力宁
B.氯喹
C.青霉素
D.新青霉素
E.诺氟沙星
294、单项选择题 无症状原发型肺结核,治疗选择方案()
A.异烟肼+利福平,9~12个月
B.异烟肼+乙胺丁醇,6~9个月
C.异烟肼+利福平,12~18个月
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇,6~9个月
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇,12~18个月
295、单项选择题 下述哪一个病的治疗首选脾切除()
A.G-6PD缺乏症
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.重型地中海贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
296、单项选择题 诊断呼吸急促的标准是()
A.≤2个月龄,呼吸≥70次/分
B.≤2个月龄,呼吸≥165次/分
C.2~12个月龄,呼吸≥60次/分
D.2~12个月龄,呼吸≥557欠/分
E.1~5岁,呼吸≥40次/分
297、单项选择题 男孩,3岁,生后第2天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经CT检查证实颅内出血,经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次。至今不会独站,不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波,尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波阵发。 该患儿属于下列哪种癫痫发作类型()
A.失神发作
B.失张力发作
C.肌阵挛性发作
D.Lennox-综合征
E.West综合征
298、单项选择题 10天女婴,吐奶,嗜睡8天,有时惊厥,体温37℃,反应低下,全身皮肤明显黄染,前囟紧张,克、布氏征(-),脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助()
A.测脑脊液pH值
B.测脑脊液LDH值
C.测脑脊液鲎珠溶解物试验
D.测脑脊液免疫球蛋白
E.测脑脊液PPD-IgC,PPD-IgM
299、单项选择题 患儿,男,4岁。食欲差3个月,偏食,不吃荤菜,体重14kg,皮肤干燥,无皮疹、出血点,黏膜无明显苍白,心肺无异常,肝脾不大,Hb112g/L,临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 此时下列检查改变最明显的是()
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.红细胞计数
D.红细胞游离原卟啉
E.总铁结合力
300、单项选择题 男婴,生后4天,因生后即青紫就诊。查体:新生儿貌,中度发绀,呼吸促,心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位,心室右襻,主动脉位于右前方,起自右室,肺动脉位于左后方,起自左室,房间隔中部回声脱失5mm,室间隔完整,于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。 初步诊断考虑为()
A.完全性大动脉转位
B.右室双出口
C.左室双出口
D.动脉导管未闭
E.Tauusig-Bing畸形