时间:2023-11-21 01:36:50
1、多项选择题 诊断慢性胰腺炎时，可采用（）。
A.血淀粉酶或脂肪酶
B.腹部X线平片
C.腹部B型超声
D.上腹部CT
E.粪便苏丹Ⅲ染色
2、单项选择题 下列哪项表现仅见于出血坏死型急性胰腺炎()
A．呕吐、腹胀
B．胰腺肿大
C．发热
D．休克
E．脂肪坏死
3、单项选择题 男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC16×10/L，N0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi)，最可能的诊断是()
A．消化性溃疡穿孔
B．急性胆囊炎
C．轻症急性胰腺炎
D．重症急性胰腺炎
E．急性胃炎
4、多项选择题 下列对胰腺癌诊断有价值的检查应为（）。
A.上腹部增强CT
B.CA19-9
C.EUS+FNA
D.肝功能
E.MRI
5、单项选择题 慢性胰腺炎的X线腹部平片可见（）。
A.哨兵袢
B.膈下游离气体
C.1～3腰椎左侧钙化或结石
D.结肠切割征
E.以上均正确
6、单项选择题 男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750U（Somogyi法），血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）。
A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻
7、多项选择题 急性胰腺炎的手术适应证包括（）。
A.胆源性胰腺炎需外科手术解除梗阻时
B.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效者
C.并发假性囊肿和脓肿时
D.并发弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
E.急性水肿型胰腺炎
8、单项选择题 急性胰腺炎轻型的基本病理变化是（）。
A.胰腺肿大，水肿，分叶模糊，质脆
B.胰腺呈灰褐色，有新鲜出血区，分叶结构消失
C.形成钙皂斑
D.假性囊肿
E.胰腺腺泡萎缩，弥漫纤维化
9、单项选择题 急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确()
A．发病6～12小时内即可被测得
B．尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
C．淀粉酶值的高低与病情轻重呈正比
D．淀粉酶超过正常值3倍可诊断
E．胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高
10、多项选择题 病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。 可能的诊断为（）。
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
11、单项选择题 对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。
A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高
12、单项选择题 出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机制主要是（）。
A.与卧床有关
B.与脱水血液浓缩有关
C.与低钙血症手足搐搦有关
D.伴发感染及DIC所致
E.血浆内Ⅷ、Ⅴ因子及纤维蛋白原增加
13、单项选择题
女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。
最可能的诊断是()
A．胆囊炎、胆石症
B．胃溃疡合并幽门梗阻
C．胃溃疡合并穿孔
D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E．急性肠梗阻
14、单项选择题 关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的()
A．起病急骤常伴休克和多种并发症
B．血清淀粉酶必须超过3200单位
C．可并发成人呼吸窘迫综合征
D．血钙低于1.75mmol/L则预后不良
E．血清亚铁血白蛋白(+)
15、多项选择题 慢性胰腺炎常见症状有（）。
A.腹痛
B.脂肪泻
C.营养不良
D.腹部包块
E.发热
16、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续1周以上
17、单项选择题 与胰酶原在胞内分选有关的是（）。
A.粗面内质网
B.滑面内质网
C.高尔基复合体
D.细胞核
E.染色体
18、单项选择题 急性胰腺炎的特点是（）。
A.无规律性痛
B.节律性疼痛
C.空腹与夜间痛
D.转移性疼痛
E.持续性疼痛阵发性加剧
19、单项选择题 胰腺癌常见的首发症状是()
A．腹泻
B．腹痛
C．黄疸
D．消瘦
E．纳差
20、问答题 男性，60岁。上腹剧烈疼痛1天，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀。发热T：38.9℃。查：上腹部压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，墨菲氏征(+)，肝区叩痛(+)。肠鸣音明显减弱。1天后，右下腹有压痛，反跳痛及肌紧张。血尿淀粉酶均明显升高，B超：胆石症，胰腺水肿，周围有渗出，腹腔少量积液。(1)该病人可能的诊断?依据?经胃肠减压、禁食、补液，应用生长抑素治疗半月后病情消失出院。1月时病人再次出现左上腹疼，腹胀，不发热。查：左上腹可及包块。血、尿淀粉酶再次升高，B超：胰尾部有包裹性积液。(2)现在的诊断是什么?依据是什么?下一步应如何处置?
21、多项选择题 胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有（）。
A.产胺、产肽
B.分泌铬粒素
C.分泌突触素
D.合成CA19-9
E.血糖升高
22、问答题 急性胰腺炎的并发症有哪些?
23、配伍题 水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是()水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是()
A．血清淀粉酶
B．血钙
C．血清脂肪酶
D．血清淀粉酶肌酐清除率比率
E．血清正铁血白蛋白
24、多项选择题 慢性胰腺炎的危险因素有（）。
A.酗酒
B.吸烟
C.2型糖尿病
D.基因突变
E.高三酰甘油血症
25、填空题 ___________是胰腺癌的首选检查方法。
26、单项选择题 我国胰腺炎最常见的原因为（）。
A.酒精中毒
B.胆道疾病
C.噻嗪类药物应用
D.高脂血症
E.Oddi括约肌痉挛
27、填空题 急性胰腺炎时空腹血糖持续高于_________，血钙低于_________，提示预后不良。
28、单项选择题 急性胰腺炎的腹痛位置为（）。
A.右上腹向右肩放射
B.左上腹
C.右下腹
D.中上腹向腰背部放射
E.右下腹向腰间放射
29、单项选择题 不会诱发急性胰腺炎的药物是()
A．肾上腺糖皮质激素
B．庆大霉素
C．双氢克尿塞
D．硫唑嘌呤
E．四环素
30、单项选择题 急性胰腺炎产生休克的主要原因是（）。
A.低血容量休克
B.失血性休克
C.神经性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
31、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物（）。
A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物
32、单项选择题 下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因（）。
A.血钙迅速降低
B.腹腔内出血
C.胰液外渗
D.周围血管扩张
E.并发感染
33、单项选择题 男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cu11en征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是()
A．胆道感染
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性单纯性胃炎
E．消化性溃疡
34、单项选择题 男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（）。
A.急性胃炎
B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性轻度胰腺炎
E.急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合症
35、单项选择题 下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶
36、多项选择题 急性胰腺炎的病理变化分为哪两型（）。
A.弥漫纤维化型
B.萎缩型
C.急性坏死型
D.弥漫钙化型
E.急性水肿型
37、单项选择题 急性胰腺炎时不可能有（）。
A.胸腹水淀粉酶↑↓
B.血清胆红素↑
C.血糖↑
D.血钙↓
E.肌酸磷酸激酶↑
38、问答题 女性，40岁。突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。伴恶心呕吐，腹胀。发热，T：39.5℃，发冷，寒战。查:巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛，墨菲征(+)，可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高，WBC14×10/L，B超：胆总管扩管，结石。(1)诊断?(2)为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。(3)该病人是否用抗生素?为什么?
39、单项选择题 不符合急性胰腺炎的实验室检查的是()
A．血中正铁血白蛋白阳性
B．暂时性高胆红素血症
C．常见血糖减低
D．AKP、SGPT亦可增高
E．可有高甘油三酯血症
40、多项选择题 病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。 该患者诊断考虑哪些疾病（）。
A.胆囊炎
B.胆石症
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡
E.肝脓肿
41、判断题 Courvoisier征是指胰腺癌患者出现无痛性胆囊肿大.
42、单项选择题 在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的（）。
A.胆石症
B.高脂血症
C.暴饮暴食
D.饮酒
E.食后运动
43、单项选择题 胰液中哪种酶不受胆汁激活（）。
A.胰蛋白酶
B.淀粉酶
C.糜蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶（弹力纤维酶）
E.磷脂酶A
44、多项选择题 关于急性胰腺炎的发病，下列哪些是正确的（）。
A.胰腺分泌减少
B.胰液中胰酶含量增多
C.胰液排泄障碍
D.磷脂酶A2导致胰腺出血，并发生休克
E.炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤
45、单项选择题 男性，65岁，有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是()
A．急性心肌梗死
B．重症急性胰腺炎
C．高血压脑出血
D．胃溃疡出血
E．高血压脑梗死
46、单项选择题
女，56岁，腹部胀痛不适、食欲减退，影像表现如下图，最佳诊断是()
A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺腺癌
D．胰腺转移癌
E．胰腺假性囊肿
47、填空题 胰腺癌的转移方式有___________、___________、___________、___________四种。
48、多项选择题 下列哪些药物可以引起急性胰腺炎（）。
A.糖皮质激素
B.磺胺类
C.氢氯噻嗪
D.硫唑嘌呤
E.四环素
49、配伍题 男，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀，肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。查体：全腹稍隆，满腹轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶450u(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是()男，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压10.0/6.OkPa(75/45mmHg)，呼吸32次/分。神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。化验血清淀粉酶620u(Somogyi法)，血气分析PaO7.7kPa(58mmHg)。该病人最可能的诊断是()
A．急性水肿型胰腺炎
B．胆道结石并感染
C．急性出血坏死型胰腺炎
D．十二指肠球部穿透性溃疡
E．急性肠梗阻
50、多项选择题 病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。 医生应如何做进一步处理（）。
A.抗生素
B.生长抑制素
C.全胃肠道外营养
D.输血
E.留置导尿
51、单项选择题
患者，女，57岁，上腹部隐痛半年余，CT片，最可能的诊断是()
A．胰腺癌
B．胰腺脓肿
C．胰腺假性囊肿
D．胰腺囊腺瘤
E．胰岛细胞瘤
52、单项选择题 Courvoisier征是指胰腺癌患者出现()
A．无痛性胆囊肿大
B．左上腹或脐周血管杂音
C．肝大
D．腹膜转移
E．胰源性腹水
53、配伍题
在胰腺炎的发病机制中：
弹力纤维酶()磷脂酶()胰血管舒缓素()
A．急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍
B．急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死
C．急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏
D．急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死
E．急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌
54、配伍题
下列疾病可出现以上哪种表现?
胰头癌()胰岛B细胞瘤()
A．无痛进行性黄疸
B．上腹及背部持续性疼痛
C．顽固性上腹痛伴呕酸
D．出现Whipple三联症
E．严重水泻，低钾，低胃酸
55、多项选择题 属于胰腺外分泌试验的是()
A．血清胰多肽测定
B．血清缩胆囊素测定
C．血清胰岛素水平测定
D．1undh试验
E．胰功肽试验
56、多项选择题 胰腺癌高危人群有（）。
A.慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B.年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C.2型糖尿病
D.家族性腺瘤息肉病者
E.高脂血症
57、判断题 胰腺癌治疗首选的方法是化疗.
58、单项选择题 进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）。
A.上腹痛
B.黄疸
C.CA19-9升高
D.胰腺CT发现低密度肿块
E.消瘦
59、多项选择题 急性胰腺炎，治疗不正确的是（）。
A.静脉补液量约3500ml/d
B.阿托品镇痛解痉
C.禁食、胃肠减压
D.使用生长抑素或生长抑素类似物
E.静脉高营养
60、单项选择题 男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是（）。
A.慢性胆囊炎
B.胆总管结石
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性胰腺炎
E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
61、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎的特征是（）。
A.上腹痛向左腰背部放射
B.腹式呼吸增强
C.脐周皮肤出现青紫
D.肠鸣音亢进
E.无明显腹膜刺激征
62、单项选择题 引起胰性霍乱又称“血管活性肠肽瘤”（Vipoma）的是（）。
A.胰羧基肽作用
B.胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系
C.胰岛D细胞分泌ViP
D.胰岛嗜银细胞分泌P物质过多
E.胰岛素缺乏，胰高血糖素作用
63、单项选择题 胰腺的哪个部位的癌变发生最高（）。
A.胰体
B.弥漫性
C.胰头
D.胰尾
E.胰管
64、多项选择题 病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。 下列哪些措施正确（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或生长抑素
65、单项选择题 急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退()
A．出血坏死型胰腺炎
B．出现黄疸
C．并发急性呼吸窘迫综合征
D．并发胰腺假性囊肿
E．并发胰腺脓肿
66、单项选择题 急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关()
A．弹力蛋白酶
B．磷脂酶A
C．激肽酶
D．脂肪酶
E．胰蛋白酶
67、单项选择题
女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查：脉搏116次/分，收缩压9.OkPa(68mmHg)；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC14×109/L，N：0.76，尿淀粉酶256u(温氏)，血脂肪酶1.5u(康氏)。最可能的诊断是()
A．急性胆囊炎
B．急性胃炎
C．胆囊结石
D．溃疡病穿孔
E．急性胰腺炎
68、单项选择题 急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机制中，主要是（）。
A.多肽物质
B.胰血管舒缓素
C.脂肪酶与低钙
D.胰蛋白酶
E.磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用
69、单项选择题 女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol/L，二氧化碳结合力25容积%，血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是()
A．急性胆囊穿孔
B．心肌梗死
C．急性胃穿孔
D．急性胰腺炎
E．糖尿病酮症酸中毒
70、单项选择题 急性胰腺炎主要表现和首发症状是（）。
A.高热
B.腹胀
C.休克
D.恶心、呕吐
E.腹痛
71、单项选择题 早期应用可降低24小时病死率的药物（）。
A.生长抑素
B.肾上腺糖皮质激素
C.阿托品
D.普鲁卡因
E.H2受体阻滞剂
72、配伍题
急性胰腺炎的实验室指标：
血清淀粉酶()尿淀粉酶()
A．持续3～5天
B．持续5～10天
C．持续3～4周
D．持续1～2周
E．持续1～2天
73、单项选择题 急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了（）。
A.减少胃酸
B.减少胃蛋白酶
C.减少胆汁
D.减少钙离子
E.以上都不是
74、单项选择题
男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。
上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是()
A．血清脂肪酶
B．血尿淀粉酶
C．血清正铁血白蛋白
D．血清K+、Na+、、Cl-、、Ca2+、
E．肝功能全套及肾功能
75、填空题 典型慢性胰腺炎的五联征为__________、__________、_________、___________和_____________。
76、单项选择题 急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的（）。
A.禁食
B.用阿托品解痉镇痛
C.输液补充水及电解质
D.抑制胰液分泌药物
E.大量抗生素及激素治疗
77、单项选择题 胰腺癌的好发年龄段是（）。
A.25～40岁
B.60岁以上
C.15～40岁
D.45～60岁
E.15～30岁
78、单项选择题 女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：Bp80/60mmHg，P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是()
A．消化性溃疡穿孔
B．急性出血坏死型胰腺炎
C．胆道感染
D．肠梗阻
E．急性胃炎
79、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是（）。
A.血清淀粉酶显著增高
B.高胆红素血症
C.血清正铁血白蛋白升高
D.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高
E.血钙显著降低
80、单项选择题 国内急性胰腺炎的常见病因（）。
A.胆道疾病
B.胆胰或胃手术后
C.腹部钝挫伤
D.大量饮酒和暴饮暴食
E.急性病毒感染
81、单项选择题 胰腺癌的好发部位是()
A．全胰腺均是
B．胰体尾交界处
C．胰尾部
D．胰头部
E．胰体部
82、单项选择题 慢性胰腺炎不可能见到以下哪项体征（）。
A.黄疸
B.腹部扪及包块
C.精神症状
D.脐周皮肤青紫
E.腹部轻压痛
83、单项选择题 胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为（）。
A.病理性分泌的大量胃肠多肽
B.压迫十二指肠
C.转移症状
D.血糖升高
E.生长迅速
84、单项选择题
女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。
下列哪项检查对本例诊断最有帮助()
A．腹部X线平片
B．胆囊造影检查
C．血淀粉酶测定
D．B型超声检查
E．肝功能检查
85、多项选择题 治疗促胃液素瘤的关键在于（）。
A.使用质子泵抑制剂
B.全胃切除术
C.使用生长抑素类似物
D.手术切除肿瘤
E.使用黏膜保护剂
86、单项选择题 男，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（M0型）住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激症，复查尿淀粉酶明显升高，以下诊断最可能的是（）。
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症
87、单项选择题 下列关于慢性胰腺炎腹痛的描述错误的是（）。
A.初起为间歇性，后转为持续性
B.躺下加重，坐位缓解
C.其性质可为钻痛或剧痛
D.位于中上腹偏左或偏右
E.饥饿时加重，进食后减轻
88、多项选择题 急性胰腺炎应与下列哪些疾病相鉴别（）。
A.消化性溃疡胃穿孔
B.急性心肌梗死
C.胆石症和急性胆囊炎
D.肠系膜血管栓塞
E.急性肠梗阻
89、单项选择题 常用于胰腺内分泌肿瘤的生物治疗为（）。
A.干扰素
B.生长抑素类似物
C.生长抑素
D.胸腺肽
E.格列卫
90、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位 最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
91、判断题 急性胰腺炎的病情严重程度与淀粉酶升高的程度一致
92、单项选择题 血清淀粉酶测定正确的是（）。
A.发病后即刻升高
B.起病后6～12小时开始升高
C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D.超过正常值2倍即可确诊
E.持续1周以上
93、单项选择题 急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）。
A.血清淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高
94、单项选择题 急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用()
A．糜蛋白酶原
B．弹力纤维酶原
C．胰蛋白酶原
D．前磷脂酶
E．激肽释放酶原
95、判断题 休克可见于急性水肿型胰腺炎
96、单项选择题 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 最可能的诊断是（）。
A.2型糖尿病
B.慢性胃炎
C.结肠癌
D.冠心病
E.慢性胰腺炎
97、单项选择题 下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大()
A．X线腹部平片
B．腹部B超
C．腹部CT
D．核素扫描检查
E．胃镜
98、单项选择题 不符合胆源性急性胰腺炎的因素是()
A．胆石嵌顿
B．蛔虫填塞胆总管
C．Oddi括约肌松弛
D．胆道炎症时细菌毒素，释放出的激肽
E．使胰液分泌过度旺盛
99、单项选择题 导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是（）。
A.促胃液素
B.促胰液素
C.胆囊收缩素
D.血管活性肠肽
E.乙酰胆碱
100、单项选择题 急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良()
A．血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B．血总胆红素28.6μmol/L，血Ca1.72mmol/L
C．血糖17～23mmol/L，血中正铁血白蛋白阳性
D．血钾：6.5mmol/L，血Cr：162μmol/L，BUN：17mmol/L
E．WBC24×10/L，中性95%有中毒颗粒
101、单项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 应采取的治疗措施是（）。
A.EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊
B.转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术
C.亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术
D.左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素
E.头孢类抗生素，EST
102、单项选择题 急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）。
A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞包绕
E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
103、单项选择题 下列说法符合慢性胰腺炎的是（）。
A.急性胰腺炎病程＞1个月
B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降
C.可导致胰腺内、外分泌功能不足
D.血淀粉酶、脂肪酶水平降低
E.乙醇是慢性胰腺炎的独立致病因素
104、多项选择题 下列哪些因素与慢性胰腺炎的发病有关()
A．胆道疾病
B．饮酒
C．胰管梗阻
D．胰腺外伤
E．遗传因素
105、单项选择题 关于胰腺炎和淀粉酶的关系，哪条是不正确的()
A．血清淀粉酶一般在起病后8小时升高
B．水肿性胰腺炎一般是48～72小时后开始下降
C．胆石症，肠梗阻，肠道感染时亦可升高，但不超过500U
D．病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致
E．胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高
106、多项选择题 急性胰腺炎的手术适应症为（）。
A.重症胰腺炎经内科治疗无效者
B.并发弥漫性腹膜炎
C.并发胰腺脓肿，假性囊肿
D.有梗阻情况，需外科手术解除梗阻时
E.诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
107、配伍题 血清淀粉酶超过多少单位即可确诊为急性胰腺炎()除急性胰腺炎外其他引起血清淀粉酶增高的疾病其血清淀粉酶一般不超过()
A．300U
B．400U
C．1000U
D．500U
E．200U(Somogyi法)
108、单项选择题 急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良（）。
A.血钙低于7mg
B.血清淀粉酶>1000U
C.血清高铁血红蛋白阳性
D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑
E.休克、肠胀气
109、配伍题 拟诊急性胰腺炎时，上腹痛8小时来院，首选检查是()诊断出血坏死型胰腺炎哪项化验最有价值()
A．血清淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血清脂肪酶
D．血清正铁血白蛋白
E．血糖
110、单项选择题
女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。
该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是()
A．肿瘤压迫腹主动脉
B．肿瘤压迫肠系膜上动脉
C．肿瘤压迫肝肿瘤
D．肿瘤压迫脾动脉
E．肿瘤压迫肾动脉
111、单项选择题 下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎()
A．休克
B．黄疸
C．高热
D．上腹压痛及反跳痛
E．两侧腹部出现皮下出血
112、单项选择题 下列不是引起急性胰腺炎的病因的是（）。
A.甲状旁腺肿瘤
B.免疫性疾病
C.大量饮酒
D.手术损伤
E.胆石症
113、单项选择题 预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确()
A．积极治疗胆道疾病
B．戒酒
C．常用抑制胰酶活性的药物
D．避免服用引起急性胰腺炎的药物
E．避免暴饮暴食
114、多项选择题 促胃液素瘤常起源于（）。
A.胃体
B.胃窦
C.胰腺
D.十二指肠
E.胆管
115、多项选择题
男性，40岁，半年前因双下肢麻木、发凉、疼痛于外院诊断血栓闭塞性脉管炎，近1周腹痛、腹胀，以中下腹为著，呈阵发性加剧就诊，行CT增强扫描，如图所示()
A．胰头部略膨隆，内部密度不均。
B．门静脉及肠系膜肠系膜上静脉增宽。
C．门静脉及肠系膜静脉内见条形充盈缺损。
D．考虑为胰头癌。
E．考虑为门静脉及肠系膜内血栓形成。
116、多项选择题 急性胰腺炎腹部CT可出现（）。
A.腹水
B.胆囊缩小
C.胰腺增大
D.脂肪坏死
E.肝脏囊性变
117、单项选择题 判定急性胰腺炎预后有意义的指标是（）。
A.血糖
B.血钙
C.血脂
D.血淀粉酶
E.血脂肪酶
118、单项选择题 男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是（）。
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
119、单项选择题 胰腺癌最常用的根治手术是（）。
A.Whipple手术
B.PTCD
C.ERCP
D.放置支架
E.胆肠吻合
120、单项选择题 急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）。
A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2～3天
E.病后2～3周
121、单项选择题
男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。
对诊断帮助不大是下列哪项检查()
A．GT—Ⅱ
B．弹力蛋白酶I
C．铁蛋白
D．CEA
E．AKP
122、填空题 胰腺癌多数以___________为首发症状.
123、多项选择题 急性坏死性胰腺炎时，常有哪些检查结果异常()
A．空腹血糖升高
B．血、尿淀粉酶均升高
C．血钙升高
D．血钾增高
E．血清脂肪酶早期升高
124、多项选择题 重症急性胰腺炎早期可有（）。
A.胰腺脓肿
B.C-反应蛋白常＞150mg/L
C.肝前区域性门静脉高压
D.肠麻痹及腹膜炎
E.休克
125、单项选择题 下列哪种疾病淀粉酶升高()
A．急性胰腺炎
B．消化性溃疡穿孔
C．胆石症
D．急性心梗
E．肠梗阻
126、名词解释 胰腺假性囊肿
127、单项选择题
男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×109／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。
A.绞窄性肠梗阻
B.溃疡病急性穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性化脓性阑尾炎
128、多项选择题 下述哪些提示重症胰腺炎（）。
A.高甘油三酯血症
B.低氧血症
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.血BUN＞7.9mmol／L
E.血钙＜1.75mmol／L
129、单项选择题
男，33岁，腹部外伤后两月余，腹部疼痛，行CT扫描所见如图，最可能的诊断是()
A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺创伤性假性囊肿
D．畸胎瘤
E．腹腔包裹性积血
130、单项选择题 男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120／80mmHg，呼吸18次／分，上腹压痛轻微，血清淀粉酶750U（Somogyi法），下列治疗不合适的是（）。
A.胃肠减压
B.禁食
C.肌注阿托品
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
131、单项选择题 女，40岁，腹泻3个月，粪便量多，含大量脂肪及泡沫，奇臭，应考虑为（）。
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性细菌性痢疾
D.甲状腺功能亢进
E.肠易激综合征
132、配伍题
可用于解释上述疾病的机制是
共同通道学说()幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说()胰管内蛋白沉淀致小胰管阻塞，胰液流出受阻()κ-ras基因第12号密码子的点突变()幽门螺杆菌所致粘膜炎症削弱了粘膜的保护作用()
A．急性胆源性胰腺炎
B．胰腺癌
C．十二指肠球部溃疡
D．慢性酒精性胰腺炎
E．胃溃疡
133、单项选择题 某男，67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心呕吐，不发热。4周前患“急性胰腺炎”住院2周，好转出院。体检：巩膜黄染(-)，心肺无异常，墨菲氏征(-)，左上腹轻压痛，血尿淀粉酶升高，B超：胆囊萎缩，胆囊结石，胰腺轮廓模糊，回声减弱，胰尾有囊性包导块，大小约5cm×4cm。该病人诊断最可能的是()
A．急性胆囊炎伴胆囊结石
B．急性单纯性胰腺炎复发
C．急性坏死性胰腺炎伴胰腺脓肿
D．急性坏死性胰腺炎伴胰腺囊肿
E．腹腔炎性包块
134、单项选择题 男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检:全腹压痛，有肌紧张，以上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是()
A．急性胰腺炎
B．胆囊炎，胆石症
C．急性小肠梗阻
D．急性胃扭转
E．消化性溃疡穿孔
135、单项选择题
女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。
以下哪项治疗是无益的()
A．镇痛解痉
B．胃肠减压
C．抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D．补液及纠正水电解质平衡
E．肾上腺皮质激素
136、单项选择题 男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查()
A．血清脂肪酶
B．淀粉酶测定
C．肝功能检查
D．肾功能检查
E．尿常规检查
137、多项选择题 影响急性胰腺炎预后的因素包括（）。
A.出现并发症
B.年龄大
C.低白蛋白低氧血症
D.低血钙
E.低血压
138、单项选择题 患者餐后2小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是()
A．肿大的胰腺压迫胆管所致
B．肝细胞性黄疸
C．溶血性黄疸
D．胆结石并胰腺炎
E．胆囊炎所致
139、多项选择题 急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有（）。
A.胃肠减压
B.止痛药物
C.抗生素
D.手术治疗
E.抑酶治疗
140、单项选择题 女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义()
A．血清淀粉酶测定
B．血清脂肪酶测定
C．血钙及血糖测定
D．淀粉酶、肌酐清除率比值
E．血清正铁血白蛋白
141、单项选择题 与慢性胰腺炎无关的因素是（）。
A.乙醇
B.老龄化
C.PRSS1突变
D.自身免疫
E.复发性胰腺炎
142、单项选择题 在我国慢性胰腺炎的主要病因为（）。
A.免疫疾患
B.胆道疾患
C.特发性
D.慢性酒精中毒
E.遗传性
143、单项选择题 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。
A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克
144、单项选择题
女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。
以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值()
A．肝穿刺活组织检查
B．口服胆囊造影
C．肝和胆囊超声波检查
D．抗线粒体抗体滴度
E．内镜逆行胰胆管造影
145、多项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。
此刻诊断应考虑（）。（提示：留院观察至起病后6h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（-），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×5×109/L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹胀痛明显。）
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.腹腔内疝
146、单项选择题
男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。
有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确()
A．黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B．如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C．黄疸以间接胆红素增高为主
D．黄疸常伴皮肤瘙痒
E．黄疸常伴陶土样大便
147、单项选择题 大多数（90%）胰腺癌为（）。
A.腺泡细胞癌
B.导管细胞癌
C.棘皮癌
D.黏液细胞癌
E.高分化癌
148、单项选择题 在直接刺激试验中，80min后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度，其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是（）。
A.>2ml／kg；<90mmol／L
B.<2ml／kg；<90mmol／L
C.>2ml／kg；>90mmol／L
D.2ml／kg；90mmol／L
E.<2mL／kg；>90mmol／L
149、单项选择题 出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列哪项是宜采用的()
A．静滴抑肽酶
B．禁食
C．手术治疗
D．静滴地塞米松
E．抗休克
150、单项选择题 下列药物可引起药物胰腺炎，除去（）。
A.硫唑嘌呤
B.灭滴灵
C.双氢克尿塞
D.皮质类固醇
E.醇类
151、单项选择题 急性胰腺炎治疗欠妥当的措施是（）。
A.用迷走神经抑制剂
B.用碳酸酐酶抑制剂
C.用各种抗酸剂
D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉
E.用胰酶活性抑制剂
152、多项选择题 具备下列哪几项可确诊为重症急性胰腺炎（）。
A.腹部诊穿有高淀粉酶活性腹水
B.局部并发症，即胰腺脓肿、坏死或假性囊肿
C.出现器官衰竭或出现休克
D.进行性消瘦
E.轻型胰腺炎的诊断标准
153、单项选择题 下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点()
A．疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右
B．疼痛性质多样
C．疼痛多向腰背部放射
D．呕吐后疼痛减轻或缓解
E．弯腰抱膝位可减轻疼痛
154、单项选择题 哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用（）。
A.胰脂肪酶
B.胰蛋白酶
C.磷脂酶
D.胰血管舒缓素
E.弹性硬蛋白酶
155、单项选择题 黄疸是下列哪项的突出症状（）。
A.弥漫性胰腺癌
B.胰管癌
C.胰头癌
D.胰尾癌
E.以上均不是
156、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 首选的处理方法是（）。（提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。）
A.请胸外科急会诊
B.请胃肠外科急会诊
C.请产科急会诊
D.请呼吸内科急会诊
E.急转ICU
157、多项选择题 急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有（）。
A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺分裂
158、单项选择题 我国急性胰腺炎的病因最常见为()
A．药物诱发(类固醇激素等)
B．腮腺炎合并
C．高血钙症
D．胆囊炎，胆结石
E．壶腹部肿瘤
159、单项选择题 急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错的（）。
A.胰液外溢
B.腹腔内出血
C.持续性呕吐
D.组织坏死
E.血钙浓度迅速降低
160、多项选择题 急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）。
A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高
161、单项选择题 急性重症胰腺炎的体征中没有（）。
A.全腹明显压痛
B.Courvoisier征
C.Cullen征
D.Grey-Turner征
E.移动性浊音
162、单项选择题 急性胰腺炎，持久的空腹血糖高于多少反映胰腺坏死（）。
A.8.0mmol／L
B.6.1mmol／L
C.10mmol／L
D.9.0mmol／L
E.7.8mmol／L
163、名词解释 Grey－Turner征
164、问答题 女性患者，50岁，因反复腹痛8年加重12小时入院。有胆结石病史5年，平素有反复上腹隐痛不适，多于进餐后发生，自服胃舒平有效。昨晚进食火锅后腹痛加剧，为持续性疼痛伴阵发性加重，伴有恶心、呕吐(胃内容物)，自服胃舒平无效，急诊入院。入院查体：体温38℃，呼吸24次/分，脉搏90次/分，血压95/60mmHg中上腹压痛、反跳痛，移动性浊音可疑阳性。血常规WBC18×10/L，N90%，110%，肝功TB189mmol/L，DB155mmol/L，ALT120U/L，AST205U/L，GGT335U/L，TP、ALB正常。问：该患者可能的诊断及诊断依据?进一步作何检查?治疗原则?
165、单项选择题
男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120／80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109／L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）。
A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎
166、单项选择题 胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于（）。
A.胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官
B.胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织
C.胰腺病变可累及腹腔神经丛
D.胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛
E.以上都不是
167、判断题 胰腺癌首选的筛查方法是ERCP检查.
168、单项选择题 急性胰腺炎患者不应有的临床表现()
A．左侧血性胸腔积液
B．年老体弱者腹痛轻微或无腹痛
C．血栓性静脉炎
D．肾功能衰竭
E．肝浊音区消失
169、多项选择题 诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）。
A.B型超声
B.腹部X线平片
C.MRCP
D.ERCP
E.EUS
170、单项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 下列临时治疗措施最合理的是（）。
A.禁食，监测生命体征，暂不给予药物治疗，等待检查结果
B.留院观察，禁食，5%葡萄糖氯化钠溶液500ml，静脉滴注，阿托品1mg，肌内注射
C.禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，奥美拉唑20mg，静脉滴注
D.禁食，0.9%氯化钠溶液100ml+左氧氟沙星0.2g，静脉滴注，2次/d
E.禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，胃复安10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射
171、单项选择题 急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是()
A．胰升糖素
B．抑肽酶
C．降钙素
D．生长抑素
E．奥美拉唑
172、单项选择题 慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表现中不包括以下哪项（）。
A.恶心、厌食油腻
B.黄疸
C.腹胀、腹泻
D.糖尿病
E.维生素缺乏
173、单项选择题 急性胰腺炎患者有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）。
A.停止输入葡萄糖
B.皮下注射胰岛素
C.口服降糖灵
D.葡萄糖静脉滴液中加适量胰岛素
E.生理盐水中加适量胰岛素滴注
174、多项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 需要考虑的诊断是（）。
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.消化性溃疡
175、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 下列诊疗计划最恰当的是（）。（提示：急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。）
A.口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再来院就诊
B.留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6h后查血常规、血淀粉酶、肝功能
C.留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星
D.立即肌内注射阿托品0.5mg
E.ECG，胸部X线片，腹部X线平片
176、单项选择题 水肿型胰腺炎时可出现（）。
A.血清高铁白蛋白阴性
B.脐部及腰部皮肤呈青紫色
C.在短期内出现明显贫血
D.有手足抽搐
E.后期易发生假性囊肿
177、单项选择题 下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）。
A.胃肠减压
B.禁食
C.通便
D.抑制胰腺分泌药物
E.止痛
178、多项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 需要考虑的诊断是（）。
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.消化性溃疡
179、单项选择题 急性重症胰腺炎的体征中没有（）。
A.全腹明显压痛
B.Courvoisier征
C.Cullen征
D.Grey-Turner征
E.移动性浊音
180、单项选择题 胰腺癌的首发症状是（）。
A.腹痛
B.低热
C.脂肪泻
D.体重减轻
E.黄疸
181、单项选择题 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是（）。
A.急性心肌梗死
B.急性轻度胰腺炎
C.急性重症胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔
182、多项选择题 急性胰腺炎可出现的体征为（）。
A.移动性浊音
B.黄疸
C.肠鸣音减弱
D.右上腹有时可听到血管杂音
E.全腹明显压痛
183、单项选择题 急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症()
A．血钙低于2mmol/L
B．血糖低于5mmol/L
C．血淀粉酶升高达1000U以上
D．中上腹出现压痛、反跳痛
E．白细胞明显升高，超过20×10/L
184、多项选择题 急性胰腺炎的内科治疗应包括（）。
A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.低脂饮食
E.静脉输液
185、多项选择题 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 此刻诊断应考虑（）。（提示：上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.胰腺内分泌肿瘤
D.结肠癌胰腺转移
E.壶腹周围癌
186、多项选择题 下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎（）。
A.胰腺内分泌测定
B.吸收功能试验
C.淀粉酶测定
D.X线腹部平片
E.胰腺外分泌功能测定
187、单项选择题
男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，CT检查如图，最佳的诊断是()
A．急性单纯性胰腺炎
B．出血坏死性胰腺炎
C．慢性胰腺炎
D．慢性胰腺炎急性发作
E．胰腺癌
188、单项选择题 急性胰腺炎患者高热持续2～3周不退，上腹部可扪及包块，首先应考虑()
A．胰腺癌
B．败血症
C．化脓性胆管炎
D．肝脓肿
E．胰腺脓肿
189、单项选择题 男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）。
A.慢性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌
190、问答题 女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?
191、单项选择题 血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为()
A．对早期诊断有帮助
B．起病后48小时内增高
C．检查技术较简单易行
D．增高越多胰腺病变越严重
E．可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
192、单项选择题 男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Som-ogyi单位，下列判定不合适的是（）。
A.急性肠梗阻
B.急性重症胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎
193、单项选择题 下列关于胰腺癌的描述错误的是()
A．90%起源于腺管上皮细胞，称为导管细胞癌
B．90%可有κ-ras基因第12号密码子的点突变
C．可发生于胰腺任何部位，以胰体尾癌最多见
D．胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡无包膜，肿瘤易早期转移
E．90%患者有迅速而明显的体重减轻
194、单项选择题 急性胰腺炎血清淀粉酶多在起病后何时开始升高（）。
A.6～12小时
B.48小时
C.12～14小时
D.12～24小时
E.24～72小时
195、单项选择题
男，36岁，反复剑突下胀痛5年，加重伴间断性呕血、黑便3年，有6年慢性胰腺炎病史，CT检查如图，最可能的诊断是()
A．脾血管瘤伴慢性胰腺炎
B．脾动脉瘤伴慢性胰腺炎
C．脾假性动脉瘤伴慢性胰腺炎
D．胰腺转移瘤伴慢性胰腺炎
E．胰腺癌伴慢性胰腺炎
196、多项选择题 胰腺癌患者腹痛的加剧因素为（）。
A.脊柱伸展位
B.餐后加剧
C.俯卧位
D.仰卧位
E.夜间加剧
197、单项选择题 关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的()
A．可有脱水、代谢性酸中毒、低血钾、低血镁
B．休克仅见于出血坏死型
C．出血坏死型发热较高，且持续不退
D．均有突然发作的上腹部疼痛
E．出血坏死型常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻
198、多项选择题 急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要，有以下哪些表现者当按重症胰腺炎处理（）。
A.血糖>11.2mmol／L
B.有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征
C.血钙显著下降2mmol／L以下
D.临床表现出现休克症状
E.尿淀粉酶突然下降
199、单项选择题 男，35岁，饱餐后中上腹剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。查体：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊，音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520u(Somogyi法)。不宜使用的药物是()
A．抗胆碱能药
B．5-Fu
C．抗生素
D．胰高糖素
E．雷尼替丁
200、单项选择题 下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大()
A．磷脂酶a
B．激肽释放酶
C．弹力蛋白酶
D．脂肪酶
E．淀粉酶
201、单项选择题 急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因为()
A．血中有大量淀粉酶
B．血中有大量肌酐
C．肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D．肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E．肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
202、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 在下列诊疗计划中，应选择（）。
A.再查血淀粉酶，腹部B型超声
B.胃镜
C.胸、上腹部CT
D.胸部X线平片
E.腹部X线平片
203、单项选择题 慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低（）。
A.血清胰型同工酶
B.血淀粉酶
C.血糖
D.C反应蛋白
E.尿淀粉酶
204、单项选择题 胰腺癌的腹痛症状减轻多在（）。
A.俯卧
B.夜间
C.服用解痉药后
D.仰卧
E.餐后
205、单项选择题 不会引起淀粉酶升高的疾病是（）。
A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔
206、单项选择题 以下哪项提示急性胰腺炎预后不良()
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低镁血症
207、单项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。
对患者的诊断及治疗措施是（）。（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5×109/L，血淀粉酶正常。）
A.胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑
B.急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
C.急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
D.急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
E.胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南
208、单项选择题 胰腺癌的高峰发病年龄是()
A．30岁左右
B．40岁左右
C．50岁左右
D．60岁左右
E．70岁左右
209、单项选择题 急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为()
A．发病后2小时升高，24小时开始下降，持续2～3天
B．发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天
C．发病后3～6小时开始升高，48小时开始下降，持续2～3天
D．发病后48小时开始升高，72小时开始下降，持续3～5天
E．以上均不对
210、单项选择题 关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是（）。
A.胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢
B.炎症渗出物刺激腹膜
C.胰腺受压迫腹部神经丛
D.炎症累及肠道引起肠胀气
E.胰管阻塞
211、单项选择题 急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为()
A．白细胞计数及分类
B．血清淀粉酶
C．空腹血糖
D．血清脂肪酶
E．尿淀粉酶
212、单项选择题 下列不符合急性水肿型胰腺炎的改变是()
A．少量腺泡坏死
B．血管出血
C．间质水肿，充血和炎性细胞浸润
D．胰腺肿大，质地结实
E．少量脂肪坏死
213、单项选择题 关于急性胰腺炎，下列说法正确的是（）。
A.中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以乙醇为主要原因
B.全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因
C.胆汁在胰管内激活酶原
D.Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一
E.胰腺外伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎
214、填空题 诊断胰腺坏死的最佳方法是___________。
215、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分 列治疗措施不合适的是（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
216、单项选择题 胰酶的合成发生在（）。
A.腺泡
B.泡心细胞
C.腺泡细胞
D.B细胞
E.胰岛
217、多项选择题 病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。 应采取哪些治疗措施（）。
A.脓肿切开引流
B.选用卡那霉素抗感染
C.选用庆大霉素抗感染
D.选用羧苄青霉素抗感染
E.选用氧哌嗪青霉素抗感染
218、多项选择题 病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。 应对此患者紧急检查哪些项目（）。
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.腹部平片
E.血常规
F.腹部B超
219、单项选择题 VIPoma时的腹泻的特点是（）。
A.大量水泻，不因进食而加重
B.大量水泻，伴有不消化食物
C.持续性水泻
D.白天水泻严重
E.水泻伴腹痛
220、判断题 诊断胰腺坏死的最佳方法为增强CT.
221、单项选择题 我国慢性胰腺炎的病因多为()
A．酒精中毒
B．胆道蛔虫
C．胆囊结石
D．高脂血症
E．遗传因素
222、单项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 下列检查最合理的是（）。
A.血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶
B.血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖
C.血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图
D.血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图
E.血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT
223、单项选择题 病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。 血淀粉酶>500U，诊断为（）。
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性胃肠炎
E.急性胆囊炎
224、单项选择题 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（）。
A.溶菌酶
B.弹力蛋白酶
C.胰蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
225、单项选择题 女患，70岁。既往有冠心病，高血压。突发上腹痛10小时，剧烈刀割样疼痛，伴恶心。查体：上腹部深压痛，有反跳痛及肌紧张。血淀粉酶明显升高，B超示胆总管扩张，其内有1.0cm结石，胰腺肿大，回声减弱，胰周有渗出。下列哪项治疗为首要治疗()
A．禁食，抑制胰液保守治疗
B．立即手术治疗
C．诊断不清，继续检查
D．抗炎，服中药排石治疗
E．内镜下Oddi括约肌切开术
226、单项选择题 女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(Somogyi法)，血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是()
A．消化性溃疡穿孔
B．急性化脓性胆囊炎穿孔
C．急性出血坏死性胰腺炎
D．门静脉血栓形成
E．急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎
227、单项选择题 男，28岁，突起上腹剧痛4小时，既往体健，无发热，腹泻。查体：血压：12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，心肺听诊正常，腹平软，脐周轻压痛，余无异常。化验血清淀粉酶560u(Somogyi法)。不需立即采用哪项措施()
A．禁食和胃肠减压
B．输液
C．止痛解痉
D．H2受体拮抗剂
E．肾上腺糖皮质激素
228、填空题 急性胰腺炎按病理变化分为__________和___________；按临床表现分为___________和____________。
229、问答题 女患，78岁。突发左上腹疼痛，为持续性刀割样疼痛，向腰背部放射。恶心、呕吐。T：38℃，BP140/80mmHg，P:80次/分，巩膜黄染(+)，心肺未见异常，全腹有压痛(+)，WBC19×10/L，N：90%，血尿淀粉酶均明显升高，血钙：1.8mmol/L，FBS:14mmol/L，PaO：60mmHg。立位腹平片：肠管麻痹，有肠管积气扩张。请说出诊断及依据。
230、单项选择题 急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升高（）。
A.1～2周
B.12～14小时
C.6～12小时
D.48小时
E.3～5天
231、配伍题
上述检查结果符合以下何种疾病?
胆总管结石并胆囊炎()急性胰腺炎()
A．CT示胰腺钙化灶
B．B型超声示胆总管增宽及胆囊扩大
C．ERCP示肝内胆管系统狭窄，胰管正常
D．尿胆原(+)尿胆红素(+)，ALT(GPT)120u
E．血清淀粉酶620u(Somogyi法)
232、单项选择题 下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值()
A．血液浓缩，红细胞比容增高
B．血、尿淀粉酶活性明显增高
C．白细胞增多，粒细胞核左移
D．血清正铁白蛋白阳性
E．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高
233、单项选择题 出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于（）。
A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻
B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致
C.肝细胞重度受损
D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生
E.禁食不严格或输液速度过快
234、单项选择题 急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）。
A.血糖
B.血钙
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶
235、单项选择题 高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应（）。
A.＞2.3mmol/L
B.＞11.0mmol/L
C.达到正常上限的3倍
D.＞20.0mmol/L
E.达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高
236、单项选择题 下列疾病不会引起血清淀粉酶增高()
A．胆囊炎胆石症
B．急性腹膜炎
C．胃角溃疡
D．肠梗阻
E．十二脂肠球部后壁穿透性溃疡
237、单项选择题 女，28岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心，呕吐，查体:体温37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，WBC13.0×10/L，血淀粉酶625单位(Somogyi法)原则上主要采取哪项措施最合适()
A．大量使用抗生素
B．抗休克
C．手术
D．抑制胰液分泌
E．用杜冷丁止痛
238、问答题 简述重症急性胰腺炎的治疗内容。
239、单项选择题
女，54岁，中上腹痛，体重减轻，消化不良，脂肪痢、便量多、泡沫状。影像检查如下图，最佳诊断是()
A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺癌
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．胰岛素瘤
240、单项选择题
女，33岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，CT检查如图，最可能的诊断是()
A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺脓肿
D．胰腺假性囊肿
E．胰腺癌
241、单项选择题 急性胰腺炎患者于发病2天内出现休克，首要措施为（）。
A.快速补充血容量
B.静脉滴注Iniprol
C.静脉滴注地塞米松
D.静脉滴注阿托品和杜冷丁
E.滴注升压药物
242、多项选择题 急性胰腺炎突然起病的原因是（）。
A.晨起
B.饮酒
C.饱食
D.脂餐
E.劳累
243、多项选择题 病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。 应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养（）。
A.液体量3000～4000ml
B.糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
C.脂肪：20%脂肪乳剂250ml
D.蛋白：20%白蛋白100ml
E.蛋白：5%复方氨基酸1000ml
F.钾：10%氯化钾40ml
244、填空题 目前急性胰腺炎的发病机制主要有___________、__________、____________。
245、单项选择题 男性，38岁。饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.肾上腺糖皮质激素
D.人工呼吸机
E.阿托品
246、单项选择题 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 确诊前，下列对症治疗正确的是（）。
A.补充胰酶，同时抑酸
B.用胰岛素治疗，严格控制血糖
C.口服环丙沙星
D.给予硝酸甘油
E.口服蒙脱石散
247、单项选择题 男性患者，酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，呕吐，可能是（）。
A.胰腺炎
B.脾破裂
C.病毒性肝炎
D.结核型腹膜炎
E.细菌性痢疾
248、多项选择题 急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括（）。
A.复发性胰腺炎
B.胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛
C.十二指肠憩室
D.曾有胆管手术史
E.TB升高，DB＞60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热
249、配伍题
下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查?
男性，21岁。剧烈上腹痛3天，呕吐2次，发病前有暴饮暴食和酗酒史()女性，38岁。有胆石症多年，近2日上腹痛加剧，并有呕吐。体检：血压16/8kPa，体温38℃，上腹部压痛(+)，有肌卫和轻度反跳痛，Cullen征(+)()
A．血清淀粉酶
B．血清脂肪酶
C．白细胞计数
D．空腹血糖和血钙
E．淀粉酶、肌酐清除率比值
250、单项选择题 女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）。
A.便常规和隐血试验
B.血清转氨酶
C.血清淀粉酶检查
D.尿常规
E.上消化道钡餐透视
251、填空题 出血坏死型胰腺炎的局部并发症__________、_________。
252、填空题 典型的胰腺癌可见___________、___________、___________.
253、单项选择题 女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC14×10/L，N0.82%，血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义()
A．急诊胃镜
B．胆系B超检查
C．腹部X线透视
D．立即复查血清淀粉酶
E．5小时后复查血清淀粉酶
254、单项选择题 急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静脉注射10%葡萄酸钙溶液后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）。
A.低血钙
B.低血钠
C.酸中毒
D.低血镁
E.低血钾
255、单项选择题 为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项()
A．戒烟
B．少食脂肪
C．餐后剧烈运动
D．戒酒及避免暴饮暴食
E．避免精神紧张
256、单项选择题 胰腺癌的首选筛选检查方法是（）。
A.X线钡餐造影
B.CT
C.B超
D.肿瘤标记物检测
E.选择性动脑造影
257、单项选择题 患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示：胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）。
A.戒酒，安置胰管支架
B.戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C.戒酒，腹腔神经丛阻断术
D.戒酒，胰腺内分泌功能评价
E.戒酒，口服盐酸吗啡缓释片
258、单项选择题 急性胰腺炎血清脂肪酶常在起病后多长时间上升（）。
A.6～12／小时
B.3～5天
C.48小时
D.24～72／小时
E.12～24小时
259、多项选择题 下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎()
A．硫唑嘌呤
B．四环素
C．噻嗪类利尿剂
D．钙拮抗剂
E．肾上腺糖皮质激素
260、多项选择题 急性胰腺炎以腹痛为首发症状其腹痛性质特点有（）。
A.隐痛
B.钝痛，绞痛刀割痛
C.进食加剧
D.右侧屈右膝卧位减轻
E.不能为一般胃肠解痉药缓解
261、单项选择题 下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施（）。
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶的应用
C.胰高血糖素
D.H2受体拮抗剂
E.抗胆碱药
262、多项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 处理的禁忌是（）。
A.胃镜
B.胸腔穿刺
C.胸、上腹部CT
D.胃肠减压
E.静脉给予左氧氟沙星
263、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（）。
A.病后3～4小时
B.病后24小时
C.病后3～4天
D.病后3～4周
E.病后3～4个月
264、单项选择题
女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。
最可能的诊断是()
A．胆道蛔虫症
B．胆石症合并胆囊炎
C．急性水肿型胰腺炎
D．急性出血坏死型胰腺炎
E．急性黄疸性肝炎
265、单项选择题 提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。
A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻
266、单项选择题 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（）。
A.吗啡
B.异丙嗪
C.哌替啶
D.阿托品
E.普鲁卡因
267、多项选择题 治疗脂肪泻正确的是（）。
A.每餐补充30000U的脂肪酶
B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪
C.给予PPI
D.使用抗生素
E.增加止泻剂的用量
268、单项选择题 血、尿淀粉酶明显增高最常见于（）。
A.急性胃肠炎
B.流行性腮腺炎
C.急性胰腺炎
D.胰腺癌
E.急性胆囊炎
269、单项选择题 慢性胰腺炎的基本病理改变为（）。
A.腺泡萎缩、纤维化、钙化
B.胰腺细胞分化异常
C.炎性坏死
D.以上都不是
E.胰腺自身慢性消化
270、多项选择题 根据病理变化，慢性胰腺炎可分为（）。
A.慢性钙化型
B.慢性梗阻型
C.慢性坏死型
D.慢性炎症型
E.慢性萎缩型
271、单项选择题 出血坏死型与水肿型胰腺炎不同的化验结果是（）。
A.血清淀粉酶升高
B.血白细胞升高
C.血清脂肪酶升高
D.血清胆红素升高
E.血清正铁血红白蛋白阳性
272、单项选择题 急性胰腺炎的局部并发症是（）。
A.胰腺癌
B.慢性胰腺炎
C.败血症
D.假性囊肿
E.消化道出血
273、多项选择题 急性胰腺炎的临床表现和病情轻重取决于下列哪些因素()
A．病因
B．患者年龄
C．诊治是否及时
D．炎症反应强度
E．病理类型
274、单项选择题 慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起()
A．脂肪泻
B．糖尿病
C．出血倾向
D．VitD缺乏症
E．夜盲症
275、单项选择题 40岁患者，不符合胰腺癌的临床表现是下述哪项()
A．不能解释的体重减轻
B．原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛
C．近期进行性肝细胞性黄疸
D．近期出现脂肪泻
E．近期出现糖尿病或糖尿病突然加重
276、问答题 男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。既往有溃疡病史。查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?
277、单项选择题 慢性胰腺炎的早期诊断方法是()
A．ERCP
B．CT检查
C．胰腺外分泌测定
D．超声内镜检查
E．以上都不是
278、单项选择题 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大()
A．血清淀粉酶明显增高
B．血钙降低
C．血清正铁血白蛋白阳性
D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑
E．发病后很快出现休克
279、单项选择题 出血坏死性胰腺炎临床表现中，以下哪项是不符合的()
A．血淀粉酶500u(Somogyi)
B．血压10/6kPa(75/45mmHg)
C．Grey-Turner氏征(+)
D．上腹部疼痛反而减轻
E．血Ca为1.60mmol/L
280、多项选择题 病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。
入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC：22.0×109/L，N0.85，血淀粉酶40IU，尿淀粉酶79IU。腹部透视无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症（）。
A.败血症
B.胃癌
C.胰头癌
D.胰腺脓肿
E.胰腺假性囊肿
281、多项选择题 关于急性胰腺炎下列哪些正确（）。
A.主要病因是细菌感染
B.血淀粉酶在起病后48小时开始下降
C.血钙下降提示预后不良
D.严重时血糖升高
E.血淀粉酶明显升高说明为重症急性胰腺炎
282、问答题 性，38岁。上腹痛7天来诊，为持续性疼痛，阵发性加剧，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀，排气减少。查体：巩膜轻度黄染，心肺正常，上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征(+)。肠鸣音减弱。血淀粉酶正常。B超：胆囊结石。(1)该病人能否除外胰腺炎?为什么?(2)如为证实胰腺炎，还可做哪种化验?(3)如是胰腺炎，其诱因是什么?
283、多项选择题 病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。 血钙1.25mmol/L，对疾病有何提示意义（）。
A.提示出血坏死型胰腺炎
B.提示预后不良
C.不提示预后
D.提示水肿型胰腺炎
E.无意义
284、多项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 此时，应进行的检查是（）。
A.胃镜
B.胸部CT
C.胸部X线平片
D.腹部X线平片
E.上腹部CT
285、单项选择题
患者，男，51岁，右上腹隐痛2月余，CT扫描如图，最可能的诊断是()
A．胆囊癌伴肝门胰头周围转移
B．胆囊息肉
C．胆囊黄色肉芽肿
D．慢性胰腺炎并胆囊息肉
E．胆囊腺瘤及慢性胰腺炎
286、多项选择题 应警惕胰腺癌的症状和体征包括（）。
A.腹部包块
B.消化不良
C.黄疸
D.腹痛
E.发热
287、单项选择题 下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征（）。
A.胰腺钙化
B.糖尿病
C.发热
D.胰腺假性囊肿
E.脂肪泻
288、单项选择题
女，50岁，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像检查如下图，最佳的诊断是()
A．慢性胰腺炎
B．急性胰腺炎
C．胰腺癌并腹膜后淋巴结转移
D．胰岛素瘤
E．腹膜后淋巴瘤
289、名词解释 Courvoisier
290、多项选择题 在急性胰腺炎的治疗中，下列哪些属于抑制或减少胰液分泌的方法（）。
A.禁食及胃肠减压
B.抗胆碱能药物
C.H2受体拮抗剂
D.抑肽酶
E.生长抑素
291、填空题 急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后______小时开始升高，_______小时开始下降，持续_______天，血清淀粉酶超过正常__________可确诊。
292、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）。
A.上消化道大出血
B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.血栓性静脉炎
293、单项选择题 急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项()
A．血钙<1.75mmol/L
B．血甘油三酯增高
C．动脉血氧分压<10.6kPa(80mmHg)
D．AKP增高
E．血清白蛋白<40g/L
294、单项选择题 下列哪项可作为急性胰腺炎的间接指征以排除其他急腹症（）。
A.X线钡餐造影见十二指肠降段呈反“3”形
B.X线透视膈下有游离气体
C.腹部平片见“哨兵袢”和“结肠切割征”
D.X线透视见腹部有液平面
E.X线腹部平片见胰腺区钙化
295、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 此刻查房，处理措施是（）。（提示：起病后10h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。）
A.仅看看即可，不惊醒患者
B.再次胸、腹部体检
C.安排胃镜
D.安排上腹部CT
E.静脉给予左氧氟沙星
296、单项选择题
男，30岁，上腹部剧痛，恶心呕吐，压痛反跳痛，血细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高，影像表现如图，最可能的诊断是什么()
A．急性肠梗阻
B．胃溃疡穿孔
C．胰腺癌
D．急性胰腺炎
E．慢性胰腺炎
297、单项选择题 男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）。
A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+阿尼利定（安痛定）
D.胃肠减压+阿托品+输液
E.禁食+输液+注射吗啡阿托品
298、单项选择题 男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu11en征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素()
A．腹水
B．明显的低钙血症
C．高血糖症
D．ARDS
E．氮质血症
299、单项选择题
男50岁黄疸进行性加重、腹部胀痛不适、食欲减退、体重减轻、上腹部可触及肿块，CT如图，最可能的诊断为()
A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰头癌
D．腹膜后淋巴瘤
E．转移瘤
300、单项选择题 下列哪项是诊断胰头癌的主要体征()
A．锁骨上淋巴结肿大
B．腹水
C．肝大、质硬
D．无痛性胆囊肿大
E．上腹压痛