时间:2023-11-20 00:24:26
1、单项选择题 男性，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形。临床诊断尺神经损伤。有关尺神经损伤的诊断和治疗，错误的是（）。
A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
2、单项选择题 低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有（）。
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低氯血症
3、多项选择题 患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。 入院后应如何处理（）。
A.补液
B.可进普食
C.应给剧泻剂通便
D.早期手术
E.可进流汁饮食
F.每日给石蜡油通便；积极全身支持治疗，为早期手术准备
4、单项选择题 最常见的女性泌尿生殖瘘为（）.
A.输尿管阴道瘘
B.膀胱阴道瘘
C.尿道阴道瘘
D.直肠阴道瘘
E.尿道会阴瘘
5、单项选择题 肾脏血管平滑肌脂肪瘤的声像图描述，下列不正确的是（）。
A.边界清楚
B.低回声肿块即可除外血管平滑肌脂肪瘤
C.强回声肿块，后方衰减不明显
D.强弱回声交错，呈"洋葱片"样图形
E.肿瘤在短期内无迅速增大
6、单项选择题 甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的（）。
A.随伸舌移动
B.随吞咽移动
C.随呼吸移动
D.不随吞咽移动
E.以上皆不是
7、单项选择题 患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 手术后早期的并发症为（）.
A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.腹腔感染
E.吻合口梗阻
8、单项选择题 患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109／L，尿白细胞1～2个/HP。 该患者可能出现的并发症中最严重的是（）。
A.肠梗阻
B.阑尾周围脓肿
C.化脓性腹膜炎
D.门静脉炎
E.急性肾炎
9、多项选择题 患者男，18岁，因“自幼阴囊空虚”来诊。查体：第二性征发育正常，双侧阴囊内都不能触及睾丸结构，左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物，表面光滑，活动度好，可推至外环口下方。 为明确诊断应做的检查包括（）。
A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.放射性核素标记HCG扫描
E.PET-CT
F.左腹股沟肿物活检
10、单项选择题 男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×109/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。 此例最可能的诊断是（）.
A.难复性腹股沟斜疝
B.阴囊蜂窝织炎
C.睾丸鞘膜积液并发感染
D.绞窄性腹股沟斜疝
E.粘连性肠梗阻
11、多项选择题 患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋下7厘米。 应该检查的项目有（）。
A.血常规
B.肝功能
C.腹部超声
D.血清淀粉酶
E.乙型肝炎病原免疫学
F.食管吞钡X线检查
12、单项选择题 髋关节后脱位的处理时，最好在（）.
A.24小时复位完毕
B.48小时复位完毕
C.72小时复位完毕
D.1周复位完毕
E.3周复位完毕
13、单项选择题 颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是（）。
A.运动无力
B.感觉异常
C.膀胱括约肌障碍
D.肛门括约肌障碍
E.以上都不是
14、单项选择题 骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗（）。
A.有明显死骨，较大脓肿
B.经久不愈的窦道
C.脊柱结核合并截瘫
D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E.单纯结核将发展成全关节结核者
15、单项选择题 急性细菌性前列腺炎最主要的感染途径是（）。
A.经血行感染所致
B.经呼吸道感染所致
C.经中间宿主传播所致
D.经尿道上行感染所致
E.经上尿路感染下行感染所致
16、单项选择题 男性，31岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。 首先要做的检查是（）.
A.立卧位X线腹部平片
B.上消化道钡餐造影
C.血尿淀粉酶检查
D.B超检查
E.血、尿常规，血生化检查
17、单项选择题 男，46岁，慢性肝病多年，普查发现AFT，800μg／L，首先应进行下列哪项检查（）.
A.选择性肝动脉造影
B.肝脏核素扫描
C.腹部平片
D.腹部（肝脏）B超或CT
E.腹腔镜探查术
18、单项选择题 当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的（）.
A.环指-中指-小指-拇指-示指
B.拇指-示指-中指-环指-小指
C.示指-中指-环指-小指-拇指
D.中指-拇指-示指-环指-小指
E.小指-环指-中指-示指-拇指
19、多项选择题 患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。 该患者初步诊断应排除的是（提示如果AFP279ng/ml，IVU检查未见异常。）（）
A.精母细胞性精原细胞瘤
B.典型精原细胞瘤；混合性睾丸肿瘤
C.卵黄囊瘤
D.畸胎瘤
E.胚胎癌
F.绒癌；恶性淋巴瘤
20、单项选择题 女，45岁，乳房周期性胀痛，偶有双乳头清水洋溢液，双乳腺体增厚，左乳外上方有2×1.5cm结节，质韧，边界不清，压痛，腋窝未及肿大淋巴结 本病人诊断最可能是（）.
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺脓肿
21、单项选择题 患者男，5岁，因“突然出现尿流中断，阴茎根部剧烈疼痛1d”来诊。既往有经尿道排出结石病史。查体：尿道球部可触及直径约7mm质硬结节。 可能的诊断是（）。
A.前尿道炎症狭窄
B.后尿道结石
C.前尿道肿瘤
D.前尿道结石
E.尿道异物
22、单项选择题 患者女，46岁，1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术，术中出血较多，术后阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入亚甲蓝溶液后，阴道流出的液体仍清亮。 为进一步明确诊断，最常用的检查是（）。
A.泌尿系统彩色超声
B.尿路X线片
C.尿路MRI
D.放射性核素肾图
E.静脉尿路造影
23、单项选择题 男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。 为进一步确诊，下列检查项目中，应作为最佳选择的是：（）.
A.CEA
B.CA19-9
C.MRCP
D.AFP
E.DSA
24、单项选择题 男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 患者失水量占体重的（）.
A.1%～2%
B.2%～4%
C.4%～6%
D.6%
E.8%
25、单项选择题 男性，62岁。排尿困难6年，不能排尿1天就诊。查体：下腹部可扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol／L。最可能的诊断是（）。
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.前列腺肉瘤
D.前列腺炎
E.以上都不是
26、单项选择题 关于脊椎结核的MRI表现，下列错误的是（）。
A.脊椎结核的椎体信号改变，大多数T1WI呈均匀的较低信号，T2WI呈混杂高信号
B.在椎体终板附近可兄到低信号的米粒状病变
C.受累椎间盘T1WI多呈低信号，T2WI常为不均匀混杂高信号
D.椎旁软组织包括脓肿和肉芽肿，T1WI呈低信号，T2WI多呈混杂高信号
E.附件结核破坏灶在T1WI和T2WI上较易清晰显示
27、单项选择题 男性，27岁。双侧精索静脉曲张，左侧显著。术前精液常规检查提示弱精子症，术后精液质量显著改善。有关精索静脉曲张影响精液质量的因素，以下正确的是（）。
A.精索静脉内血液滞留，局部温度升高
B.影响睾丸血运，睾丸组织内CO蓄积，影响精子生成
C.精索内静脉反流使肾上腺和肾的内分泌产物在睾丸浓度增高，影响精子质量
D.精索静脉通过交通支致代谢产物在睾丸浓度增加，影响睾丸生精
E.以上都是
28、单项选择题 患者，男性，45岁。腹腔闭合性外伤致内出血，失血量约800ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压110/93mmHg，脉搏每分钟100次。 若病人经补液和输血治疗后休克不能纠正，下一步的处理措施为（）。
A.加快输液
B.应用血管活性药
C.立即手术
D.输血浆
E.止血药物
29、单项选择题 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。 考虑可能的原因为（）.
A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效
30、单项选择题 急性出血性坏死性小肠炎的手术适应证，不包括（）。
A.大量便血，经保守治疗不能控制者
B.有腹膜炎或怀疑穿孔者
C.抗休克治疗效果不好，患者有中毒症状者
D.一般情况尚好，能耐受手术者
E.有绞窄性肠梗阻者
31、单项选择题 目前一般认为不会癌变的直肠息肉为（）。
A.直肠腺瘤
B.儿童型息肉
C.家族性息肉病
D.Gardner综合征
E.管状腺瘤
32、单项选择题 男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 对该患者首先应采取的紧急措施是（）.
A.静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E.抗休克的同时送手术室剖腹探查
33、单项选择题 Perthes试验阳性提示（）。
A.交通静脉瓣膜功能不全
B.深静脉瓣膜功能不全
C.浅静脉瓣膜功能不全
D.深静脉回流障碍
E.以上都不是
34、单项选择题 男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）.
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
35、单项选择题 骨筋膜室综合征的主要原因是（）。
A.肌肉挛缩
B.主要神经损伤
C.主要血管损伤
D.筋膜室压力高
E.脂肪栓塞
36、单项选择题 较稳定的股骨颈骨折是（）。
A.股骨头下型
B.股骨颈基底骨折
C.内收骨折
D.外展骨折
E.经股骨颈骨折
37、单项选择题 男性，78岁。体重60kg，全胃切除术后6d，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。 该病人热量每天基本需要量是（）.
A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal
38、单项选择题 慢性胆囊炎的声像图表现，下列不正确的是（）。
A.胆囊壁水肿呈"双边征"
B.少数胆囊结石后方无声影
C.部分胆囊结石可不随体位改变移位
D.胆囊颈部结石在横断面上可出现"靶环征"
E.胆囊内大于10mm的软组织结节影，应高度警惕恶变的可能
39、单项选择题 出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）。
A.L1、L2
B.L2、L3
C.L3、L4
D.L4、L5
E.L5、S1
40、单项选择题 男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 根据患者目前情况，可初步诊断为（）.
A.脑震荡
B.轻度脑挫伤
C.外伤性脑供血不足
D.轻度脑水肿
E.外伤性失忆症
41、多项选择题 患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。 下一步应做的检查有（）。
A.精液分析；染色体检查
B.血清睾酮检测
C.睾丸活检
D.输精管造影
E.颅脑MRI
F.促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）
42、单项选择题 肾母细胞瘤（Wilms瘤）最重要的临床表现为（）.
A.血尿
B.腹部肿物
C.腹痛
D.高血压
E.发热
43、单项选择题 心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是（）。
A.标准剖胸切口
B.左四肋隙后外侧切口
C.左四肋隙前外侧切口
D.正中劈胸骨切口
E.节段肋骨切除经肋床切口
44、单项选择题 幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是（）。
A.透镜状高密度影
B.透镜状低密度影
C.新月形高密度影
D.新月形低密度影
E.不规则高密度影
45、单项选择题 男性，25岁，腹痛2天急诊入院；患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。 患者的诊断为（）。
A.急性肠梗阻（机械性、粘连性、低位）
B.上消化道穿孔
C.肠扭转
D.肠系膜血管血栓形成
E.大网膜扭转
46、单项选择题 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。 采用三腔管压迫止血，错误的使用方法是（）。
A.插入深度50～60cm
B.先充气食管囊，再充气胃囊
C.悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D.放置时间不超过72小时
E.防止误吸引起肺炎
47、多项选择题 患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。 治疗应选择（提示尿常规：RBC7～10/HP，WBC5～9/HP。最大尿流率5.6ml/s。血PSA2.1ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径2cm强回声，后伴声影，随体位移动；前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm；残余尿156ml。）（）。
A.输尿管镜取石术
B.膀胱镜取石术
C.尿道内切开术
D.前列腺电切术
E.腹股沟斜疝修补术
F.经皮肾镜取石术
48、单项选择题 男性，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是（）。
A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600ml以补充丢失的血量
C.输注红细胞悬液600ml
D.输注血浆和红细胞各300ml
E.输注血浆600ml，不输红细胞
49、单项选择题 患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。 最佳处理是（）。
A.换用金属导尿管试插
B.耻骨上膀胱造瘘
C.急诊开放性吻合术
D.尿道会师修复术
E.尿道扩张术
50、单项选择题 有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点中，下列不正确的是（）。
A.常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌
B.创伤坏死组织有利于此类细菌繁殖生长
C.主要毒性是外毒素
D.脓毒症一般比较严重，易发生感染性休克
E.可出现"三低"现象，即低体温、低白细胞、低血压
51、单项选择题 肾损伤外科治疗围术期应该积极观察的内容是（）.
A.生命体征，以及局部伤口状况
B.尿液颜色以及尿量
C.伤口引流管引流液颜色和引流量
D.有无肾源性高血压的发生
E.定期检测肾功能及影像学检查
52、单项选择题 以下肝脏疾病中，在CT增强上不会强化的是（）。
A.肝癌
B.肝海绵状血管瘤
C.肝囊肿
D.肝腺瘤
E.肝脓肿
53、单项选择题 患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。 提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是（）。
A.1：1
B.2：1
C.5：1
D.10：1
E.15：1
F.15：2
54、单项选择题 女性，50岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L 还应注意（）.
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
55、单项选择题 骨盆骨折主要的体征是（）.
A.畸形
B.反常活动
C.骨盆挤压和分离试验阳性
D.骨擦音或骨擦感
E.肿胀和瘀斑
56、单项选择题 关于下尿路梗阻的临床特点，不正确的是（）。
A.排尿踌躇指排尿的开始出现延迟症状，是膀胱出口梗阻时，需要延长时间增加膀胱压力
B.排尿中断指排尿过程中，排尿的开始和停止无抑制性，是前列腺增生所致
C.尿后滴沥指排尿后的滴尿现象，是停留在球部尿道或前列腺尿道的尿液不能被挤压回膀胱的结果
D.排尿费力指排尿需借助腹部肌肉来完成，是前列腺增生的表现
E.前列腺腺体增生可因增加膀胱的顺应性，加重膀胱刺激症状
57、单项选择题 小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。
A.生后腹膜鞘状突未闭
B.腹股沟区解剖结构薄弱
C.剧烈哭闹等腹压增高因素
D.小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛
E.以上都是
58、单项选择题 患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。 患者留置尿管＋α-受体阻滞药治疗，7d后试行拔除尿管失败，患者要求外科治疗。外科治疗前应完善的专科检查是（）。
A.尿常规
B.尿细菌培养
C.泌尿系统MRI
D.尿动力学，血清PSA，超声
E.膀胱镜
59、单项选择题 男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。 下列处理措施中，不宜采用的是（）.
A.静脉注射咪达唑仑
B.静脉注射罗库溴铵
C.静脉注射氨茶碱
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射地塞米松
60、单项选择题 肾母细胞瘤临床表现的特点是（）。
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血
61、单项选择题 男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。 最可能的诊断是（）.
A.动脉导管未闭
B.高位室间隔缺损
C.主动脉窦瘤破裂
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉狭窄
62、单项选择题 膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（）。
A.黏膜表面
B.黏膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.外膜层
63、单项选择题 男性，25岁。40天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。 在检查伤肢时可发现的体征是（）.
A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E.1～5指主动屈曲障碍
64、单项选择题 神经修复后的固定时间正确的是（）.
A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～6周
E.4～8周
65、单项选择题 女，55岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，近年右足靴区色素沉着，查右下肢大腿内侧，小腿后静脉迂曲扩张。 该病属哪一类疾病（）.
A.动脉瘤
B.动静脉瘤
C.下肢静脉倒流性疾病
D.静脉瘤
E.下肢静脉回流障碍性疾病
66、单项选择题 男性，31岁。B超检查可见肾上盏一0．6cm结石。经解痉、中西医结合治疗和大量饮水，出现尿频、尿急、尿痛。现结石的位置可能出现在（）。
A.肾盂
B.输尿管中段
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道
67、单项选择题 屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是（）。
A.多为间接暴力引起
B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C.常合并神经血管损伤
D.骨折线常呈斜形骨折
E.治疗可采用手法复位外固定
68、单项选择题 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 最佳的治疗方法是（）.
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
69、单项选择题 腹外疝的疝外被盖的组织除外（）。
A.皮肤
B.皮下组织
C.腹肌层
D.筋膜
E.壁层腹膜
70、单项选择题 一名45岁女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织有磨砂玻璃样改变，关节间隙变窄。类风湿因子阴性，双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是（）。
A.风湿性关节炎
B.原发性骨关节炎
C.典型类风湿关节炎
D.类风湿关节炎可能
E.继发性骨关节炎
71、单项选择题 患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。 睾丸活检的主要目的是排除（）。
A.Kallmann综合征
B.克氏综合征
C.睾丸生精阻滞
D.唯支持细胞综合征
E.Noonan综合征
72、单项选择题 患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。 为进一步确诊，该病人下步应行的检查是（）.
A.直肠肿块穿刺
B.腹部超声
C.腹部CT
D.肛门镜
E.直肠镜
73、单项选择题 患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。 若行CT增强扫描，最可能的表现是（）。
A.平扫呈低密度，动脉期肿瘤周边强化，门静脉期低于周围肝组织密度
B.平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期与周围肝组织等密度
C.平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度
D.平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度
E.平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度
F.平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度
74、单项选择题 早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。 为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的（）。
A.便培养
B.X线腹部平片
C.腹部B超
D.化验血常规
E.钡灌肠造影
75、单项选择题 急性脓胸的病程一般是（）。
A.2周以内
B.4周以内
C.6周以内
D.2个月以内
E.6个月以内
76、单项选择题 男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79/50mmHg，脉搏135次/分 首要的治疗措施为（）.
A.腹部B超
B.胸部X线
C.腹部CT
D.立即输平衡盐和全血
E.腹部穿刺
77、单项选择题 男性，67岁。右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。 治疗原则应是：（）.
A.不宜手术
B.立即手术
C.休克纠正同时及早手术
D.抗生素控制感染后择期手术
E.应用升压药物血压正常后再手术
78、单项选择题 女性，45岁，主因大便困难，尿频半年。指肛检查：可扪及直肠前壁外压性肿肠，B超示盆腔肿物，呈囊性，约20cm×18cm大小，边界清楚，包膜完整. 初步诊断考虑（）.
A.直肠癌
B.膀胱癌
C.平滑肌瘤
D.皮样囊肿
E.淋巴管瘤
79、单项选择题 无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是（）。
A.上方皮下潜行后刺入
B.最低部位刺入
C.正中垂直刺入
D.左侧刺入
E.右侧刺入
80、单项选择题 关于动脉硬化性闭塞症的说法错误的是（）。
A.最常发生于冠状动脉
B.高血脂、吸烟等是高危因素
C.病变多为节段型
D.内膜剥脱术适用于短段的主-髂动脉闭塞者
E.非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成
81、单项选择题 阴囊内肿物透光试验呈阳性，多表明肿块为（）。
A.睾丸炎症
B.睾丸肿瘤
C.鞘膜积液
D.腹外疝
E.附睾炎
82、单项选择题 男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。血常规：WBC1.8×109/ml，N0.9。 此患者最适当的处理为：（）。
A.胃肠减压，使用抗生素
B.补充血容量
C.穿刺引流
D.急症手术
E.观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术
83、单项选择题 男，67岁。咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10d。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。 为明确诊断，应首选：（）.
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
84、单项选择题 以下对短肠综合征的论述，下列正确的是（）。
A.小肠被广泛切除导致的消化吸收功能不良的一种综合征
B.切除30%～50%小肠对机体无明显影响
C.切除50%～70%虽对消化吸收有较大影响，但可在一定时间内得到代偿
D.切除范围超过70%则会造成严重的吸收不良
E.以上都是
85、单项选择题 服用5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）治疗勃起功能障碍（ED），阴茎海绵体组织（）.
A.一氧化氮（NO）合成增加
B.一氧化氮（NO）释放增加
C.环磷酸鸟苷（cGMP）水解被抑制
D.环磷酸腺苷（cAMP）水解被抑制
E.cAMP和cGMP水解均被抑制
86、单项选择题 女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有"肥皂泡"样改变，无明显的骨膜反应。 诊断首先考虑为（）.
A.骨纤维异样增殖症
B.骨髓瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨囊肿
87、单项选择题 影响乳腺癌预后的最主要因素()
A．病人年龄
B．是否绝经
C．肿块大小
D．手术切除范围
E．癌肿本身生物学特性
88、单项选择题 骨软骨瘤X线片示（）。
A.骨端膨胀性溶骨性破坏
B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角
D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
E.自长骨干骺端突出的骨性病损
89、单项选择题 下列哪项是前列腺增生的手术指征（）。
A.最大尿流率为16ml／s
B.残余尿量30ml
C.前列腺体积超过50g（ml）
D.合并反复的下尿路感染
E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱
90、单项选择题 患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。 关于淀粉酶的描述错误的是（）.
A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C.尿淀粉酶测定值如>128U（温氏法）有诊断意义
D.坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
91、单项选择题 不宜行脾切除治疗遗传性红细胞增多症的情形是（）。
A.小于4岁的患儿
B.贫血
C.黄疸
D.脾大
E.皮肤溃疡
92、单项选择题 呼吸性碱中毒是指（）。
A.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2降低的情况
B.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2升高的情况
C.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2正常的情况
D.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况
E.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况
93、单项选择题 引起肠梗阻最常见的原因是（）。
A.肠扭转
B.肠蛔虫
C.肠粘连
D.嵌顿疝
E.肠系膜血管栓塞症
94、单项选择题 股骨颈骨折愈合过程中，不出现外骨痂的原因是（）。
A.股骨颈骨折后血肿太多
B.股骨颈无骨外膜
C.股骨颈无骨内膜
D.股骨颈血液供应差
E.股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂
95、单项选择题 一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛 进一步的检查是（）.
A.抽血查血清钙、磷浓度
B.抽血查T3、T4
C.抽血查血糖
D.抽血进行血气分析
E.抽血查肝功能
96、单项选择题 骨盆骨折最易损伤的尿道部位是（）。
A.阴茎悬垂部尿道
B.球部尿道
C.膜部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
97、单项选择题 女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。 最有助于诊断的物理查体试验是（）.
A.Dugas征
B.直腿抬高试验
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.Thomas征
98、单项选择题 骨与关节结核的常见并发症中，不包括（）。
A.窦道形成
B.关节病理性脱位或半脱位
C.关节融合
D.关节畸形或强直
E.肢体短缩
99、单项选择题 男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。 患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有两次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是（）.
A.头颅CT
B.脑电图
C.椎动脉造影
D.核素扫描
E.诱发电位
100、单项选择题 上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是（）.
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨颈骨折
D.肱骨干骨折
E.肱骨髁上骨折
101、单项选择题 代谢性碱中毒是指（）。
A.血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况
B.血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况
C.血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况
D.血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况
E.血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，SB减少的情况
102、单项选择题 以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征（）。
A.心尖区第一心音亢进
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.心尖区舒张中期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第3，4肋间听到收缩期喷射样杂音
E.胸骨左缘第3，4肋间可听到二尖瓣开瓣音
103、单项选择题 男，54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节 如AFP、CEA阴性，怀疑肝血管瘤，哪种检查最有帮助（）。
A.B超
B.CT肝血池扫描
C.MRI
D.核素扫描
E.诊断性穿刺
104、单项选择题 关于胸腔闭式引流，不正确的说法是（）。
A.最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置
B.引流管的胸内端应设侧孔，入胸2～3cm；瓶内端不设侧孔，入水3～4cm
C.胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸
D.引流管内水柱应有3～10cm波动幅度，反映胸内压的实际数值
E.胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为100mmHg
105、单项选择题 患者，男性，30岁。上腹部钝挫伤后半年，呕吐伴上腹部肿物半个月，无发热。查体：上腹部触及一巨大囊性肿物，无压痛。诊断考虑假性胰腺囊肿。最好的处理是（）。
A.随访观察
B.囊肿穿刺抽吸
C.手术切除囊肿
D.囊肿外引流术
E.囊肿内引流术
106、多项选择题 关于导尿管及其使用，下列哪些是正确的（）。
A.目前最常用的是气囊或Foley导尿管
B.21F表示导尿管周径为21mm，直径为7mm
C.必须严格按无菌术操作
D.必须确认导尿管尖端已进入膀胱，并有尿液导出，然后再注水入气囊固定
E.用导尿管测定残余尿时，嘱病人排尿后等候，再施行导尿术
107、单项选择题 男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用（）.
A.自身功能复位
B.双踝悬吊复位
C.大剂量神经营养药
D.两桌法复位
E.手术治疗
108、单项选择题 良性前列腺增生的主要发病基础是（）.
A.老龄和有功能的睾丸
B.遗传和饮食习惯
C.吸烟和肥胖
D.饮酒和人种
E.饮食习惯和老龄
109、单项选择题 患者男，20岁，因“会阴部被踢伤6h”来诊。会阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿。查体：无特殊。最适宜的治疗是（）.
A.尿道会师术
B.耻骨上膀胱造瘘术
C.开放手术修补膀胱
D.抗生素治疗，观察病情变化
E.留置导尿管7～10d引流尿液
110、单项选择题 患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。 患者接受胃镜检查发现：胃窦部直径3cm溃疡，边缘不清楚，向周围呈浸润性生长。根据Borrmann分型属于（）.
A.BorrmannⅠ型
B.BorrmannⅡ型
C.BorrmannⅢ型
D.BorrmannⅣ型
E.BorrmannⅤ型
111、单项选择题 男，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（）。
A.颈椎病
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损
112、单项选择题 颈椎管狭窄症的典型临床表现是（）。
A.四肢无力
B.头晕，头痛
C.双上肢疼痛
D.恶心、呕吐
E.束带感
113、单项选择题 吸入麻醉药血中的浓度与脑组织浓度要达到平衡，需要（）。
A.1个时间常数
B.5～6分钟
C.3个时间常数
D.约10个臂-脑循环时间
E.以上都不是
114、单项选择题 有关对恶性肿瘤的治疗，下列正确的是（）。
A.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性
B.手术切除是唯一有效的治疗手段
C.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术
D.恶性肿瘤一经出现转移，不宜再行根治手术治疗
E.消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感
115、单项选择题 下列因素中，对骨折愈合影响最大的是（）。
A.骨折的类型
B.骨折部位的血液供应情况
C.年龄
D.骨折移位情况
E.营养状况
116、单项选择题 女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。 急性乳腺炎最常见的细菌是：（）.
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.绿脓杆菌
D.厌氧苗
E.脆弱类杆菌
117、单项选择题 男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。 经X线和CT检查，诊断为腰2椎体单纯性楔形压缩骨折，根据Denis三柱理论，腰2椎体损伤在（）.
A.前柱
B.中柱
C.后柱
D.前柱和中柱
E.中柱和后柱
118、单项选择题 男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 治疗方案为（）.
A.醇浴（30%酒精）退热
B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗
D.加强营养，增加抵抗力
E.综合应用多种抗菌药物
119、单项选择题 患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35HU，最大直径4.0cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。 手术标本的病理类型为（）。
A.肾透明细胞癌
B.Ⅰ型乳头状肾细胞癌
C.Ⅱ型乳头状肾细胞癌
D.肾嫌色细胞癌
E.集合管癌
120、单项选择题 男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa（80/50mmHg），上腹压痛及轻度肌紧张。 最可能的诊断是：（）.
A.术后大出血
B.术后胆汁瘘
C.过敏性休克
D.疼痛性休克
E.急性胆管炎
121、单项选择题 胰腺癌最常见部位是（）。
A.胰头
B.胰体
C.胰尾
D.各部位发病率相同
E.异位胰腺
122、单项选择题 男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。 根据患者症状、体征，诊断首先要考虑（）.
A.泌尿系统肿瘤
B.泌尿系统结核
C.慢性前列腺炎急性发作
D.尿路结石伴感染
E.慢性肾盂肾炎
123、单项选择题 患儿，女性，10岁。发现颈前区正中线处一囊性肿块，随舌伸缩运动而上下活动。诊断考虑（）.
A.甲状腺瘤
B.淋巴结结核
C.囊状淋巴管瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.胸腺咽管囊肿
124、单项选择题 女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。 阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）.
A.Ⅲ类切口
B.手术无菌观念不强
C.引流管引流不畅
D.脂肪坏死液化
E.切口止血不彻底
125、单项选择题 患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 以下措施不正确的是（）。
A.输血补液
B.注射垂体加压素
C.三腔双囊管压迫止血
D.硬化剂治疗
E.行贲门周围血管离断术
126、单项选择题 患者男性，42岁，骑车撞伤左侧胸部3小时，局部胸痛。体格检查：血压90/60mmHg，心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片：左胸部第6、7、8肋骨骨折。 下一步治疗是（）。
A.胸腔闭式引流
B.抗休克治疗
C.给予大剂量抗生素治疗
D.输血的同时行剖腹探查
E.肋骨内固定
127、单项选择题 有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）。
A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注
B.按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6g
C.每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）
D.输入钾量应控制在20mmol／h以下
E.尽可能在48小时内纠正低钾血症
128、单项选择题 患者，女，78岁，平地跌倒后右髋痛，摄片示：右股骨颈骨折嵌插型，以下哪个体征与诊断相符（）。
A.右下肢无短缩畸形
B.右下肢无外旋畸形及缩短
C.右下肢直腿抬高能抬离床面
D.右下肢纵向叩击痛（-）
E.右股骨大转子叩击痛（-）
129、单项选择题 以下骨折中不易并发神经损伤的有（）.
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1/3骨折
130、单项选择题 检查精索静脉曲张患者，应采取（）.
A.左侧卧位
B.站立位
C.右侧卧位
D.平卧位
E.俯卧位
131、单项选择题 发现尿路阳性结石最常用的检查方法是（）。
A.腹部CT检查
B.腹部MRI检查
C.静脉肾盂造影检查
D.腹部平片检查
E.逆行尿路造影检查
132、单项选择题 患者，女性，58岁。大便形状改变1个月。入院诊断考虑直肠癌。为确定下一步治疗方案，最适宜的检查是（）。
A.钡剂灌肠
B.腹部CT
C.立位腹平片
D.腹部超声
E.腹腔动脉造影
133、单项选择题 脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括（）.
A.骨折脱位合并关节突交锁者
B.截瘫平面不断上升者
C.椎体压缩超过1/4
D.影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者
E.手法复位后仍有不稳定因素存在者
134、单项选择题 间歇内分泌治疗（IHT）治疗前列腺癌，国内多主张开始继续内分泌治疗的指征是血PSA大于（）.
A.0.15ng/ml
B.0.1ng/ml
C.0.25ng/ml
D.0.2ng/ml
E.2ng/ml
135、单项选择题 男性，45岁。反复全程无痛性肉眼血尿2个月，低热1个月。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹。血沉：40mm/h。 治疗宜选择（）.
A.单纯右肾切除
B.右肾根治性切除
C.右肾造瘘
D.右肾部分切除
E.放射疗法
136、单项选择题 男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。 检查时最可能发现的阳性体征是（）.
A.肘关节肿胀
B.肘后三角关系异常
C.Dugas征（+）
D.桡骨小头处压痛
E.肘内翻
137、单项选择题 患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。 此患者肾CT影像学特征最可能为（）。
A.肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均
B.肿物为不规则形、分叶或类圆形，密度不均
C.等密度肿物，注射造影剂后仅有中等程度的增强
D.密度不均匀肿物，不规则明显增强
E.肾实质肿物，突出于肾轮廓，边界清楚
F.存在大量动-静脉分流，肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质
138、单项选择题 患者男，45岁，因“腰部不适半年”来诊。肾B型超声：左肾单个无回声空腔，约3cm×3cm，囊壁光滑而边界清楚，肾囊壁回声增强。 最可能的诊断为（）。
A.单房囊性肾癌
B.单纯性囊肿癌变
C.单纯性肾囊肿
D.肾癌囊性坏死
E.Wilms瘤囊性坏死
139、单项选择题 56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑（）.
A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
140、单项选择题 有关检测CEA的临床意义，下列不正确的是（）。
A.与结肠癌预后相关
B.术前CEA高者增加术后复发的危险性
C.术前CEA不高者是缩小手术范围的主要依据
D.术后维持高CEA意味着根治不彻底
E.术后CEA持续上升则预示疾病的复发
141、单项选择题 开放性胸外伤的诊断依据主要是（）。
A.胸壁有开放性伤口
B.食管破裂
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.肺破裂伴气胸
E.胸壁有创口与胸膜腔相通
142、单项选择题 患者男，3岁，家在贫困山区，因“间断发作排尿中断伴尿痛半年”来诊。用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。 首选治疗是（）。
A.经皮肾镜取石术
B.经膀胱镜取石术
C.体外冲击波碎石术
D.开放取石术
E.药物排石
143、单项选择题 细菌分泌尿素酶将尿素水解为（）.
A.尿酸
B.一氧化碳
C.二氧化碳
D.氨
E.氨和二氧化碳
144、单项选择题 直肠肛管周围脓肿，最好发的部位是（）。
A.肛门周围皮下脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨直肠窝脓肿
D.直肠前间隙脓肿
E.高位肌间脓肿
145、单项选择题 女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。 该病人最适合的治疗方式是（）.
A.补液、止血
B.全胃切除术
C.十二指肠溃疡旷置+胃空肠吻合
D.胃大部切除术
E.胃癌根治术
146、单项选择题 患者女，58岁，因“子宫切除术后漏尿1年”来诊。尿液不时地从阴道流出而非尿道外口，否认尿频、尿急等症状。 患者应考虑的治疗为（）。
A.行为疗法
B.留置尿管
C.留置尿管＋抗生素
D.手术治疗
E.抗结核治疗
147、单项选择题 一般情况下，良性前列腺增生症最早出现的症状是（）。
A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急
148、单项选择题 患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。 如果该患者在术后3～6d出现上述临床表现，应采用的治疗方法是（）。
A.输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术
B.急诊手术，再次缝合十二指肠残端
C.急诊手术，充分引流腹腔；空肠造瘘
D.急诊手术，行Whipple术
E.急诊手术，行全胃切除术
F.急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术
149、单项选择题 男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。 如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，治疗措施错误的是：（）。
A.20%甘露醇静脉注射
B.脑脊液分流术
C.适当降低血压
D.手术清除血肿
E.应用止血药
150、单项选择题 男性，66岁。3年前摔伤右髋部，临床诊断右股骨颈骨折，在当地医院采用多枚空心螺钉内固定。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。近半年来出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。 最可能的诊断是（）.
A.骨性关节炎
B.股骨头坏死
C.类风湿关节炎
D.髋关节结核
E.慢性髋关节脱位
151、单项选择题 下列关于直肠癌手术方式的优点，正确的是（）.
A.全直肠系膜切除术（TME.，加强了直肠癌外科治疗的根治性
B.侧方淋巴清扫的直肠癌扩大根治术，进一步提高了低位直肠癌的5年生存率，降低局部复发率
C.双吻合器技术的应用，使原来无法完成的低位、超低位吻合得以顺利完成
D.腹腔镜直肠癌手术主要用于早期癌，其创伤和痛苦轻微、术后恢复快、住院时间短
E.以上都是
152、单项选择题 患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。 估计出血量至少为（）。
A.400ml
B.700ml
C.1000ml
D.1300ml
E.2000ml
153、单项选择题 患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。 若24h后发热仍不退，应采取（）。
A.肠外营养液中增加胰岛素
B.用抗生素
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.更换中心静脉导管
154、单项选择题 膝关节结核的体格检查不可见的是（）。
A.局部压痛
B.髌上囊肿大
C.浮髌试验阳性
D.膝关节屈曲挛缩
E.膝关节局部红肿
155、单项选择题 女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取（）.
A.带气管导管送ICU病房
B.带气管导管送普通病房
C.拔管后送ICU病房
D.拔管后送普通病房
E.待清醒送回普通病房
156、单项选择题 患者，男性，70岁。有房颤病史5年。突发剧烈腹痛3小时，为持续性绞痛，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断为（）。
A.急性肠梗阻
B.上消化道穿孔
C.肠系膜上动脉栓塞
D.急性肠套叠
E.输尿管结石
157、单项选择题 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 该病人可能发生（）。
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症
158、单项选择题 男性，45岁。反复全程无痛性肉眼血尿2个月，低热1个月。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹。血沉：40mm/h。 最可能的诊断是（）.
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾结核
D.输尿管肿瘤
E.肾盂肾炎
159、单项选择题 肾盂、输尿管肿瘤最常见的临床表现是（）.
A.腰痛
B.消瘦
C.血尿
D.尿频
E.腹部肿物
160、单项选择题 急性脾破裂时，下列不是声像图表现特征的是（）。
A.脾包膜下见液性无回声区或低回声区
B.可见腹腔游离积液
C.脾实质受压
D.脾实质萎缩
E.脾脏轮廓中断，脾周出现无回声区
161、单项选择题 无转移的早期基底细胞癌，主要治疗手段是（）。
A.手术切除
B.放射治疗
C.激素疗法
D.激光疗法
E.电灼治疗
162、单项选择题 脊柱结核的最主要的并发症是（）。
A.骨骺受累时可影响生长发育
B.窦道形成，混合感染
C.椎体的病理性骨折
D.脊柱的活动功能障碍
E.截瘫
163、单项选择题 男，48岁，因吞咽哽咽感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未及肿大淋巴结。食管吞钡X线示：食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。 进一步的检查应是（）.
A.胸部CT
B.MRI
C.食管镜检查及组织活检
D.胸腔镜检查
E.纵隔镜检查
164、单项选择题 患者，男性，55岁。因结肠癌行手术治疗。术中探查见肿瘤位于降结肠，有环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.5cm的转移灶。此时最适宜的手术方式为（）。
A.左半结肠切除
B.左半结肠切除+肝动脉插管栓塞化疗
C.左半结肠切除+左肝外叶切除
D.横结肠造口术
E.放弃手术关腹
165、单项选择题 手外伤一般应争取在什么时间内清创（）.
A.6～8小时
B.0～12小时
C.12～16小时
D.16～20小时
E.20～24小时
166、单项选择题 女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）.
A.腹痛，休克
B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
167、单项选择题 男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。 患者尿常规检查发现满视野白细胞，此时应采取（）.
A.先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除
B.立即膀胱切开取石
C.膀胱镜碎石
D.先留置导尿管，抗感染后再碎石
E.非手术治疗
168、单项选择题 患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。 该患者术后若出现尿道狭窄，实施二期手术的最快时间为首次术后（）。
A.2周
B.1个月
C.2个月
D.3～6个月
E.1年以上
169、单项选择题 男性，25岁。右足底放钦铸钉例伤10d后突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，每次发作数秒钟。当声响及触碰病人时均可诱发以上症状，发作间隙期肌肉仍不能完全松弛，但病人神志一直清楚，不发热。 该病致病菌属于（）.
A.革兰染色阴性埃希杆菌
B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
C.革兰染色阴性变形杆菌
D.革兰染色阳性梭菌
E.革兰染色阳性厌氧梭菌
170、单项选择题 成人椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察（）。
A.椎体破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎体骨质稀疏程度
E.椎间隙是否变窄或消失
171、单项选择题 有污染的开放性伤口12小时后经彻底清创，伤口应采取（）。
A.一期缝合
B.延期缝合
C.部分缝合
D.缝合后抗生素液湿敷
E.缝合后理疗
172、单项选择题 发生溶血性输血反应时，检验值降低的是（）。
A.血浆游离血红蛋白
B.血清总胆红素
C.非结合胆红素
D.血浆结合珠蛋白
E.黄疸指数
173、单项选择题 尤因肉瘤的X线影像改变（）。
A."日光射线"形态
B.葱皮样骨膜反应
C.大量棉絮状肿瘤骨
D.膨胀性皂泡样改变
E.膨胀性磨砂玻璃样改变
174、单项选择题 男性，65岁。右上腹痛伴发热9天。超声检查：肝右叶见一大小约7cm×8cm的低回声区，边缘厚而不齐，边界模糊，后方增强效应明显，膈肌运动减弱，右胸腔内见“新月状”无回声区。最可能的诊断是（）。
A.肝囊肿并出血
B.肝脓肿
C.肝结核
D.肝包虫病
E.肝实质内血肿
175、单项选择题 电击伤现场急救下列哪项是错误的（）。
A.立即使病人脱离电源
B.如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开
C.如衣着在燃烧应该将其扑灭
D.如有心搏骤停应及时抢救
E.有合并伤者应一并处理
176、单项选择题 男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。 临床诊断左肾癌，其组织学来源是（）.
A.肾盂肾盏移行上皮
B.胚胎性肾组织
C.肾血管组织
D.肾内平滑肌组织
E.肾小管上皮细胞
177、单项选择题 下列属于第四代头孢菌素的抗生素是（）。
A.麦迪霉素
B.头孢呋辛
C.噻甲酸肟头孢菌素
D.头孢西丁
E.头孢三嗪（头孢曲松钠）
178、单项选择题 腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了（）。
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圆锥
C.马尾神经
D.骶1神经根
E.骶2神经根
179、单项选择题 关于早期肾结核，下列叙述错误的是（）。
A.早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状
B.尿中可以发现结核杆菌
C.影像学检查不能发现病变
D.尿常规检查可发现大量蛋白
E.病变发展到肾髓质时成为临床肾结核
180、单项选择题 肝癌晚期最常见的体征是（）。
A.肝大
B.皮肤巩膜黄染
C.腹水征阳性
D.脾大
E.蜘蛛痣
181、单项选择题 治疗甲状旁腺损伤后手足搐搦最有效的方法是（）。
A.给予地西泮注射液
B.静脉补钾
C.口服二氢速固醇
D.口服乳酸钙
E.10%氯化钙静脉注入
182、单项选择题 男性，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，遂发生四肢不全瘫。X线检查：齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是（）。
A.石膏领固定
B.颅骨牵引固定
C.吊带牵引
D.环枕固定术
E.切开复位内固定
183、单项选择题 患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张热，体温最高至40℃。 该病最常见的致病菌为（）。
A.链球菌和肠球菌
B.大肠埃希菌和肠间链球菌
C.大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌
D.金黄色葡萄球菌和肠杆菌
E.大肠埃希菌和粪球菌
184、单项选择题 肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）。
A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺
B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见
C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌
D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚
E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现
185、单项选择题 急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床特点中，不正确的是（）。
A.致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌
B.病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限
C.临床以表浅多见，深在的表现为局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈
D.产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎，主要由厌氧性链球菌，拟杆菌、肠道菌引起
E.治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗
186、单项选择题 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。 进一步处理是（）.
A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.继续快速补液
E.缩血管
187、单项选择题 男性42岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气3天就诊，尿量600ml/天，查体：血压100/65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾3.7mmol/L，血钠128mmol/L 纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是（）.
A.5%葡萄糖液
B.补充5%氯化钠液
C.0.45%氯化钠液
D.0.9%氯化钠液
E.速尿
188、单项选择题 患者男，52岁，因单发低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），行TURBT术后。 除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是（）。
A.单纯定期随访
B.术后24h内即刻膀胱灌注表阿霉素1次
C.术后定期多次表阿霉素膀胱灌注
D.再次TURBT术
E.光动力学治疗
189、多项选择题 膀胱原位癌的特征包括（）。
A.组织黏附性差，易脱落
B.长期无症状，不出现浸润
C.短期内发展成为浸润性膀胱肿瘤
D.呈乳头状生长
E.侵犯基底膜
190、单项选择题 患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张热，体温最高至40℃。 首选的辅助检查是（）。
A.腹部X线片
B.CT
C.腹部B超
D.胃镜
E.血管造影
191、单项选择题 男性，47岁。尿频、尿急、尿痛，伴脓尿和血尿2年。膀胱造影发现膀胱挛缩，体积变小，边缘呈锯齿状。首先要考虑的诊断是（）。
A.膀胱炎
B.肾盂肾炎
C.膀胱结核
D.膀胱结石
E.膀胱憩室
192、单项选择题 女，45岁，乳房周期性胀痛，偶有双乳头清水洋溢液，双乳腺体增厚，左乳外上方有2×1.5cm结节，质韧，边界不清，压痛，腋窝未及肿大淋巴结 最恰当的处理措施是（）.
A.乳腺腺叶切除术
B.肿块切除术
C.改良根治术
D.抗生素抗炎
E.对症治疗，定期复查
193、单项选择题 挤压综合征主要是指伤后出现（）。
A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾衰竭
E.心力衰竭
194、单项选择题 患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。 首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检：高分化级别。）（）
A.根治性肾、输尿管全长切除术
B.根治性肾切除术
C.输尿管镜肿瘤切除术
D.经皮肾镜肿瘤切除术
E.姑息性肿瘤切除术
F.肾动脉栓塞术
195、单项选择题 青年男性，便血1周，为鲜红色血，便秘，排便困难、疼痛剧烈，最有可能的诊断为（）。
A.肛周脓肿
B.内痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.直肠癌
196、单项选择题 患者，男性，55岁。右侧腹股沟斜疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心3小时就诊。 有关绞窄性疝的描述错误的是（）.
A.疝囊内有血性渗出
B.可合并急性机械性肠梗阻
C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D.可引起肠瘘
E.绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉
197、单项选择题 患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该是（）。
A.内镜胆囊切除
B.开腹手术胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹
D.做ERCP或胆道造影检查
E.非手术治疗
198、单项选择题 多发伤的救治原则中，不正确的是（）。
A.先治致命性损伤，后治其他伤
B.先治内伤，后治表浅伤
C.先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤
D.先治骨骼伤，后治软组织伤
E.专科专治
199、单项选择题 以下关于甲状腺结节的叙述错误的是（）。
A.甲状腺腺瘤多为单发
B.甲状腺扫描冷结节不一定是甲状腺癌
C.甲状腺囊肿可以是冷结节
D.多发结节一定不是甲状腺癌
E.甲状腺瘤可以表现为冷结节或凉结节
200、单项选择题 髌骨软骨软化症手术治疗的目的是（）。
A.切除发育异常的髌骨，去除病灶
B.改变髌股关节的力线，增加髌骨稳定性
C.切除位置异常的髌骨，去除病灶
D.膝关节滑膜切除止痛
E.修复有病变的软骨
201、单项选择题 患者，女性，30岁。下肢浅静脉曲张2个月。查体：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显。 这提示该病人（）。
A.深静脉瓣膜闭锁不全
B.小隐静脉瓣膜闭锁不全
C.交通支静脉瓣膜闭锁不全
D.下肢深静脉有阻塞
E.下肢大隐静脉瓣膜闭锁不全
202、单项选择题 患者男，52岁，因单发低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），行TURBT术后。 若该患者肿瘤再次复发，且前壁、侧壁多发灶，影像学检查提示部分病灶T2可能，下一步最佳治疗方案为（）。
A.再次TURBT术＋术后丝裂霉素C灌注
B.再次TURBT术＋术后BCG灌注
C.再次TURBT术＋术后2~3周再行TURBT
D.再次TURBT术＋术后光动力学治疗
E.膀胱全切术及原位肠道代膀胱术
203、单项选择题 男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压60/40mmHg，脉搏148/min。 应诊断为（）.
A.尚未发生休克
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
204、单项选择题 解除尿路梗阻的方法首选（）.
A.查清病因，解除原发病
B.膀胱造瘘
C.输尿管皮肤造瘘
D.肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘
E.导尿或置输尿管支架管
205、单项选择题 甲状腺肿并发甲状腺功能减退症的最常见原因是（）。
A.结节性甲状腺肿囊性变
B.结节性甲状腺肿出血
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿恶变
E.多结性甲状腺肿
206、单项选择题 男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是（）。
A.迟发性血肿压迫
B.椎管内纤维组织增生压迫
C.脊髓血运障碍
D.黄韧带增厚
E.寰椎迟发性前脱位
207、单项选择题 女性，63岁。发现右乳房肿块2个月，伴右腋窝淋巴结肿大入院。体格检查：右乳房外上象限可见及5cm×4cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连；腋窝淋巴结融合成团，尚可推动。锁骨上可扪及1cm×1cm。肿大淋巴结，质硬。肝脏B超无异常。 根据检查结果，该病人病情属于：（）.
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
208、单项选择题 中度细胞外液容量不足，心血管的主要表现是（）。
A.脉弱、低血压
B.脉弱、血压不稳
C.心率加速、血压偏低
D.心率加速、浅静脉萎陷
E.脉弱、血压测不到
209、单项选择题 对急性化脓性腹膜炎的叙述，正确的是（）。
A.主要症状是腹痛，体征为腹部压痛、腹肌紧张
B.常继发于腹腔实质脏器破裂
C.腹壁软组织挫伤亦可引起
D.均行非手术治疗
E.致病菌以葡萄球菌多见
210、单项选择题 下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是（）。
A.起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性
B.好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病
C.X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影
D.主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红
E.恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移
211、单项选择题 治疗性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括（）.
A.胸部外伤
B.纵隔疾病和心脏疾病
C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者
D.胸膜疾病和肺疾病
E.食管疾病
212、单项选择题 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（）。
A.机体抵抗力低
B.细菌数量多，毒力强
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
E.肢体活动过早
213、多项选择题 目前常用的良性前列腺增生手术方式（）。
A.TUIP（经尿道前列腺切割）
B.TUVP或TUVRP（经尿道前列腺气化）
C.耻骨上经膀胱前列腺摘除
D.耻骨后前列腺摘除
E.TURP（经尿道前列腺切除）
F.钬激光前列腺切除
214、单项选择题 此时应采取的急救措施是（）。
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查
215、单项选择题 有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的（）。
A.一般发生在术后12～36小时之内
B.是甲状腺激素在血液中过多所致
C.治疗方面，首先应给予镇静剂
D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施
E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生
216、单项选择题 股骨头骨软骨病的基本病理变化是（）。
A.慢性劳损性炎症
B.关节囊内压增高
C.急性创伤性炎症
D.软骨发育不全
E.骨骺缺血性坏死
217、单项选择题 在我国，用于早期食管癌大规模筛检的方法是（）。
A.食管镜检查
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.X线钡剂造影
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检
218、单项选择题 患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（+++），尿隐血（＋）。 慢性肾衰竭患者的水、电解质紊乱常表现为（）。
A.代谢性酸中毒、低血磷和低钙血症
B.代谢性碱中毒、低血磷和低钙血症
C.代谢性酸中毒、高血磷和低钙血症
D.代谢性酸中毒、高血磷和高钙血症
E.代谢性碱中毒、低血磷和高钙血症
219、单项选择题 早期休克的主要体征是（）。
A.昏迷
B.末梢发绀
C.心率增快
D.血压下降
E.脉压变小
220、单项选择题 下列哪项不是食管癌的手术禁忌证（）.
A.顽固性胸背痛
B.食管严重狭窄
C.声音嘶哑、刺激性咳嗽
D.侵及邻近器官或有远处转移
E.全身情况差或有严重心肺功能不全
221、单项选择题 男，28岁。摔倒后致单纯性左肩关节脱位，1h后来诊，X线片未见合并骨折征象。 复位成功后，可屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间为：（）.
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
222、单项选择题 关于肿瘤的分类，下列错误的是（）。
A.良性肿瘤，一般称之为"瘤"
B.精原细胞瘤属于恶性肿瘤
C.胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤
D.来源于间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤
E.凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤
223、单项选择题 男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体：P110次／分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检：可触及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是（）。
A.继续留置导尿管观察
B.立即行膀胱造瘘术
C.纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造瘘
D.立即行膀胱造影
E.B超和CT检查
224、单项选择题 女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。 最可能的诊断是（）.
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性阑尾炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
225、单项选择题 关于家族性息肉病的临床特点，不正确的是（）。
A.是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，好发于青年
B.结、直肠内布满息肉状腺瘤，大小不等，极易癌变
C.息肉呈红色或黄白色，有的表面糜烂、出血点或有分泌物覆盖
D.X线气钡双重造影和纤维结肠镜检查可确诊
E.内镜下高频电凝、电切已被广泛应用于治疗
226、多项选择题 常见的肾细胞癌病理类型有（）。
A.肾透明细胞癌
B.肾乳头状腺癌
C.肾嫌色细胞癌
D.Bellini集合管癌
E.髓样癌
227、单项选择题 女性，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了（）。
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.正中神经返支
E.桡神经浅支
228、单项选择题 关于嵌顿性疝，下列叙述哪项不正确（）。
A.嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，通常都是斜疝
B.疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少
C.嵌顿性疝如不及时处理，将变为绞窄性疝
D.嵌顿性疝发生绞窄后，若疝块压力骤降，疼痛减轻，则说明疝内容物部分复位，病情好转
E.股疝容易嵌顿，嵌顿后也易绞窄
229、单项选择题 急性期脑内血肿的CT表现，错误的是（）。
A.发病时间在1周内
B.平扫为肾形或椭圆形均匀高密度影
C.血肿密度高达100HU以上
D.血肿周围有低密度水肿区
E.血肿大时占位效应明显
230、单项选择题 肝局灶性结节性增生的典型MRI影像特征是（）。
A.领口征
B.抱球征
C.树上挂果征
D.灯泡征
E.星状瘢痕征
231、单项选择题 患者，女性，40岁。右下腹阵发性疼痛3天，恶心呕吐、停止排气排便1天。5年前曾行阑尾切除术。血压99/65mmHg，脉搏每分钟120次，体温38.0℃，皮肤弹性较差，腹胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白150g/L，白细胞9.6×109/L。 心率加快，血红蛋白升高的原因可能是（）.
A.疼痛
B.体表失水
C.腹腔渗出
D.脱水
E.饥饿导致低血糖
232、多项选择题 患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。 临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）。
A.直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况
B.前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号
C.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常
D.直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/ml
E.血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常
F.血清PSA＞10ng/ml；血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常
233、单项选择题 患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。 此时的最佳治疗方案是（提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积液。肝功能：ALT45U/L，AST68U/L，TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。）（）
A.RFA
B.TACE
C.口服索拉菲尼
D.三维适形调强放射治疗
E.保肝、支持治疗
F.原位肝移植
234、单项选择题 腰椎管狭窄症的典型临床表现是（）。
A.平地行走时出现间歇性跛行
B.腰痛
C.骑自行车时无症状
D.上楼梯抬腿吃力
E.腿痛
235、单项选择题 患者，女性，50岁。多汗怕热、易激动伴消瘦半年。尿多便溏2个月。心率每分钟130次，血压170/100mmHg。体格检查最可能发现的是（）。
A.心脏扩大
B.皮肤粗糙
C.甲状腺肿大
D.腹部可闻及杂音
E.神经反射正常
236、单项选择题 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先应考虑（）。
A.膀胱破裂
B.前尿道损伤
C.后尿道损伤
D.出血性休克
E.肾衰无尿
237、单项选择题 支配鱼际肌的神经为（）.
A.尺神经
B.正中神经
C.桡神经
D.尺神经和正中神经
E.尺神经和桡神经
238、单项选择题 前列腺癌根治性放疗后复发的患者，可考虑观察等待的指征是（）.
A.血液中酸性磷酸酶增高
B.直肠指诊无异常
C.低危患者生化复发早期，血PSA上升慢者
D.PSAD＜0.15
E.fPSA/tPSA＞0.25
239、单项选择题 有关异氟烷的作用特点，正确的是（）。
A.因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利
B.对心脏的抑制大于恩氟烷
C.降低血压以扩张外周血管为主
D.常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管
E.不宜用于老年患者
240、单项选择题 对于怀疑恶性肿瘤骨转移，使用下列哪种检查方法最好（）。
A.核素全身骨扫描
B.CT扫描
C.透视
D.X线平片
E.MRI
241、单项选择题 男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是（）。
A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟
C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半
D.应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟
E.以上都不是
242、单项选择题 男性，55岁。腰背痛3个月，MRI检查提示椎体转移癌。PET/CT检查见：左侧鼻咽部片块状软组织影，FDG代谢异常增高，多根肋骨、多个胸腰椎椎体、右髂骨、右股骨等处见骨质破坏，FDG代谢异常增高。诊断首先考虑（）。
A.骨肉瘤
B.骨结核
C.多发性骨髓瘤
D.肺癌并骨转移
E.鼻咽癌并骨转移
243、单项选择题 患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张热，体温最高至40℃。 体格检查中临床意义最小的体征是（）。
A.肝脏上界升高
B.右季肋部反跳痛
C.肝区叩击痛
D.右上腹压痛和轻度肌紧张
E.右季肋部皮肤凹陷性水肿
244、单项选择题 男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。 目前，首先要做的检查是（）.
A.尿常规
B.膀胱镜检查
C.MRI
D.KUB+IVU
E.尿流率检查
245、单项选择题 预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括（）。
A.年龄80岁
B.急性心肌梗死1月内
C.不稳定型心绞痛
D.充血性心力衰竭失代偿
E.严重瓣膜疾病
246、单项选择题 手术区域的消毒范围至少应达到（）。
A.切口周围3～5cm
B.切口周围5～7cm
C.切口周围7～10cm
D.切口周围10～13cm
E.切口周围15～20cm
247、单项选择题 患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。 最适宜的术后随访方案是（）。
A.CEA检查／3个月，腹部B超和直肠镜检/6个月
B.1年进行一次腹部B超和直肠镜检
C.3个月后进行一次全面体检，无异常不再复查
D.目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊
E.每月一次腹部B超，直到术后2年
248、单项选择题 精索蔓状静脉丛汇合成精索内静脉的位置是（）.
A.腹股沟管内环
B.腹股沟管外环
C.腹膜后
D.盆腔
E.阴囊部
249、单项选择题 对于开放性骨折，一般认为在伤后几个小时内清创绝大多数创口能一期愈合（）。
A.3～4小时
B.6～8小时
C.8～10小时
D.10～12小时
E.24小时
250、单项选择题 关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）。
A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B.治疗时不必补充血容量
C.CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D.PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E.治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加
251、单项选择题 女性，50岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L 在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗（）.
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水过多
E.以上都不是
252、单项选择题 男性，48岁。肾移植术后第5天，出现少尿1天。超声检查：移植肾体积稍增大，结构清楚，集合系统及肾周未见异常回声，肾皮质血流分布稀疏，RI=0.89。患者最可能发生的情况是（）。
A.肾动脉吻合口狭窄
B.肾扭转
C.肾动脉闭塞
D.肾静脉栓塞
E.急性排斥反应
253、单项选择题 男性，47岁。腰背部疼痛10余天。性质为持续性胀痛，第3腰椎体处压痛，叩击痛阳性。MRI提示：第3腰椎体病变。B超提示：肝内增强回声影，血管瘤待排，胆囊息肉样病变。PET/CT检查见：左肺上叶舌段“斑条状”高密度，FDG代谢异常增高；纵隔淋巴结肿大，FDG代谢异常增高；第7颈椎、第2、3、7、8、9、10胸椎、双侧肩胛骨、胸骨柄、多根肋骨、左侧髂骨可见骨质破坏，FDG代谢异常增高。根据检查结果，最可能的诊断是（）。
A.淋巴瘤并肺及骨侵犯
B.骨肉瘤并肺及淋巴结侵犯
C.肝癌并纵隔淋巴结及骨转移
D.肺癌并纵隔淋巴结及骨转移
E.胆管癌并纵隔淋巴结及骨转移
254、单项选择题 患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断（）.
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.胆囊炎穿孔
D.急性水肿性胰腺炎
E.肝脓肿
255、单项选择题 泌尿男性生殖系统结核的原发灶多见于（）.
A.前列腺
B.睾丸和附睾
C.膀胱
D.输尿管
E.肾
256、单项选择题 男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是（）。
A.颈肩部疼痛
B.X线检查示有骨刺
C.患侧霍夫曼征（+）
D.颈椎生理弧度消失
E.颈部活动受限
257、单项选择题 女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（）.
A.类风湿性关节炎
B.狭窄性腱鞘炎
C.腱鞘囊肿
D.滑囊炎
E.创伤性关节炎
258、单项选择题 男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。 临床早期观察是否有骨筋膜室综合征时，重点的观察项是（）.
A.桡动脉搏动是否消失
B.手及前臂皮肤、温度及颜色
C.患肢肿胀程度
D.有无感觉障碍
E.有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛
259、单项选择题 肾结核患者的血尿特点是（）.
A.膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见
B.常为全程无痛性肉眼血尿
C.常伴有肾绞痛症状
D.排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛
E.主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状
260、单项选择题 下列骨折的全身临床表现，不正确的是（）。
A.骨折后一般体温正常
B.可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克
C.严重骨折血肿吸收时，体温略有升高
D.开放性骨折体温升高时，应考虑感染
E.严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过37.0℃
261、单项选择题 男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重要的一项是（）.
A.包扎开放的伤口
B.给止痛及镇静药物以减少病人疼痛
C.输血、输液预防休克
D.用妥善的方法固定骨折的肢体
E.迅速运往医院
262、单项选择题 患者，男性，18岁。反复便秘、肛门疼痛1周。便后滴血，为鲜红色血。最有可能的诊断为（）。
A.肛瘘
B.混合痔
C.肛裂
D.结肠息肉
E.直肠癌
263、多项选择题 属于非肌层浸润性膀胱肿瘤的有（）。
A.乳头状瘤
B.Tis
C.Ta
D.T1
E.T2
264、单项选择题 关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（）。
A.多见于年轻人
B.多发生于干骺端
C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长
D.1%的病人可以恶化
E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少
265、单项选择题 下列阴茎癌的临床特点，正确的是（）.
A.多见于包茎和包皮过长者，性传播疾病是发病的高危因素
B.乳头状瘤、过度角化及黏膜白斑为癌前病变
C.形态上分为原位癌、乳头状癌及浸润癌，以鳞癌最常见
D.手术治疗时，阴茎断端应距肿瘤近端缘2cm以上
E.以上都是
266、单项选择题 Ta、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是（）.
A.CT检查
B.B超检查
C.静脉肾盂造影检查
D.尿常规检查
E.膀胱镜检查
267、单项选择题 男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。 如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：（）.
A.CEA检测
B.全消化道钡餐检查
C.腹部CT
D.腹部B超
E.钡剂灌肠X线检查
268、单项选择题 对成年人肝脏血管瘤表述正确的是（）。
A.极少数患者没有临床症状
B.有恶变的可能
C.激素刺激可使肝血管瘤增大
D.肝血管瘤均应手术切除
E.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法
269、单项选择题 患者，男性，28岁。会阴部持续性疼痛伴发热1天。疼痛逐渐加重并出现排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不满意，白细胞16.0×109/L。最可能的诊断是（）.
A.肛门周围脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.前列腺炎
D.痔
E.膀胱感染
270、单项选择题 患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 暴发性感染是脾切除术后的严重并发症，其最主要的病原是（）.
A.金黄色葡萄球菌
B.表面葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.肺炎球菌
E.粪球菌
271、单项选择题 能用于常规查体，且能发现早期肾癌的最简便的方法是（）。
A.排泄性尿路造影
B.逆行性尿路造影
C.B超检查
D.CT检查
E.MRI检查
272、单项选择题 亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因主要是因为（）。
A.铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀
B.细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用
C.细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用
D.细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用
E.细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用
273、单项选择题 手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位（）.
A.腕部
B.前臂
C.肘部
D.上臂
E.上臂上段
274、单项选择题 关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的（）。
A.内分泌治疗
B.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变
C.合并斜疝者，同时做疝修补术
D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除
E.睾丸固定术，一般应在2～3岁时进行
275、单项选择题 患者，男性，45岁。腹腔闭合性外伤致内出血，失血量约800ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压110/93mmHg，脉搏每分钟100次。 此病人应诊断为（）。
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
276、单项选择题 患者，男性，25岁。上腹部钝性伤后出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气。应考虑诊断为（）。
A.肝破裂
B.胃肠穿孔
C.十二指肠损伤
D.升结肠损伤
E.右输尿管挫伤
277、单项选择题 患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑（）。
A.胃肠穿孔
B.延迟性脾破裂
C.肝破裂
D.后腹膜血肿
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
278、单项选择题 男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸控伤过左下胸部，曾卧床休息2天。 B超示左膈升高，胃右移。此病人应诊断为（）.
A.延迟性脾破裂
B.肝破裂
C.肠系膜血管破裂
D.腹膜后血肿
E.肠系膜血管栓塞症
279、单项选择题 患者女，61岁，因“血尿1周”来诊。膀胱镜：膀胱内可见直径约2cm单发乳头状新生物。 最需要排除的疾病是（）。
A.肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾盂癌
D.肾细胞癌
E.肾积水
280、单项选择题 患者女，60岁，右股部突发肿物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。 首先考虑诊断是（）。
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.马鞍疝
D.淋巴结炎
E.嵌顿性股疝
F.耻骨旁疝
281、单项选择题 男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+） 在下列鉴别诊断中，最需要鉴别的疾病是：（）.
A.食管癌
B.胃癌
C.胃、十二指肠溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.急性胆管炎、肝脓肿
282、单项选择题 患者男性，38岁，撞车后被方向盘挤压上腹部4小时，上腹部剧烈疼痛，向右肩及腰部放射。立位腹平片示腹膜后花斑状改变，目前诊断考虑为（）。
A.肝脏破裂
B.十二指肠破裂
C.胰腺断裂
D.胃穿孔
E.胆囊破裂
283、单项选择题 有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是（）。
A.持物无力，拧毛巾痛
B.肱骨外上髁处局限性压痛
C.X线检查正常
D.Mills试验（+）
E.Hoffmann征（+）
284、单项选择题 高血压脑出血的最好发部位是（）。
A.皮质下出血
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.基底节出血
E.小脑出血
285、单项选择题 膀胱镜检时，膀胱结核病灶多位于（）.
A.膀胱侧壁
B.膀胱顶壁
C.膀胱三角
D.膀胱后壁
E.膀胱颈口
286、单项选择题 女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。应采取何种降温方法（）。
A.口服A、P、C
B.冬眠疗法
C.使用抗生素
D.物理降温
E.以上都不是
287、单项选择题 诊断膀胱损伤的主要依据是（）。
A.凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑
B.不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征
C.导尿检查
D.膀胱注水试验
E.以上都是
288、单项选择题 关于前列腺结核的治疗，以下不正确的是（）.
A.以药物治疗为主
B.抗结核治疗多数有效
C.前列腺结核者，不宜施行附睾结核手术
D.切除结核性脓肾，对前列腺结核的治疗有好处
E.前列腺结核一般不考虑手术治疗
289、单项选择题 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。 可能的疾病是（）。
A.肝脓肿
B.急性胰腺炎
C.急性肝炎
D.急性胆囊炎
E.胆管结石
F.急性梗阻性化脓性胆管炎
290、单项选择题 男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。 如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是（）.
A.重新缝合修补
B.联合使用抗生素
C.充分腹腔引流+抗感染治疗
D.中医中药治疗
E.暂不手术治疗，继续观察
291、单项选择题 肾下垂病人出现腹胀、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状的主要原因（）.
A.下垂肾压迫十二指肠
B.下垂肾压迫小肠
C.下垂肾压迫胃
D.肾活动过大对腹腔神经丛的牵拉
E.肾活动过大，牵拉胆囊
292、单项选择题 男性，50岁，右小腿疼痛3天。查体：右小腿片状红肿鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，无波动感 最可能的诊断是（）.
A.丹毒
B.气性坏疽
C.浅静脉炎
D.深部脓肿
E.急性蜂窝织炎
293、单项选择题 化脓性骨髓炎最常见的感染途径是（）。
A.血循环播散
B.骨折切开复位、内固定
C.邻近软组织感染蔓延
D.开放性骨折
E.淋巴循环播散
294、单项选择题 下列哪项不是冷沉淀输注的指征（）。
A.血友病A
B.血管性血友病
C.低蛋白血症
D.先天或获得性纤维蛋白原缺乏症
E.DIC
295、单项选择题 男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病因不明，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。 为确定诊断，最有价值的辅助检查是（）。
A.白细胞计数分类
B.血尿淀粉酶
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹腔穿刺
296、单项选择题 男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）.
A.颈椎X线检查
B.颈段X线断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描
297、单项选择题 输尿管结石的超声诊断，下列不正确的是（）。
A.可伴有患侧肾盂积水
B.结石<0.3cm或小结石停留在输尿管又无近端扩张者，追踪扫查较难
C.积水输尿管远端未见强回声团者即除外输尿管结石
D.积水的输尿管远端出现结石强回声团
E.患侧输尿管出口喷尿减弱或消失
298、单项选择题 下列不是手术后出血的常见原因的是（）。
A.术后未放置引流管
B.术中止血不彻底
C.原痉挛的小动脉断端舒张
D.创面渗血未能完全控制
E.凝血功能障碍
299、单项选择题 男性42岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气3天就诊，尿量600ml/天，查体：血压100/65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾3.7mmol/L，血钠128mmol/L 该病人存在水代谢紊乱是（）.
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.以上均不是
300、单项选择题 前列腺增生在下列哪种情况下不宜手术治疗（）。
A.伴有长期、反复的下尿路感染
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.合并腹股沟斜疝
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有尿道括约肌功能障碍