时间:2023-11-10 23:59:18
1、多项选择题 动脉粥样硬化主要危险因素有（）
A.血脂异常
B.吸烟
C.糖尿病和糖耐量异常
D.血压
E.年龄、性别
2、多项选择题 心绞痛发作之前最常见的改变有（）
A.心率增快
B.血压降低
C.血压增高
D.心率减慢
E.肺动脉压增高
3、单项选择题 男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该患者突然出现左上腹剧痛。查体：左上腹压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（）
A.肾栓塞
B.脾栓塞
C.门脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞
E.左下肺动脉栓塞
4、单项选择题 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡
5、多项选择题
患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。
该患者连续5次痰找抗酸杆菌阴性，为明确诊断可采用的方法是（）
A.纤维支气管镜检查
B.胸部高分辨CT检查
C.痰脱落细胞学检查
D.PET检查
E.结核抗体检测
F.PPD检查
6、单项选择题 男性，60岁，有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，首先应考虑的诊断是（）
A.脑出血
B.不典型心绞痛
C.自发性气胸
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
7、单项选择题 以下哪项不是脑血管意外表现（）
A.头痛
B.发热
C.失语
D.肢体瘫痪
E.呕吐
8、单项选择题 男性患者，18岁，先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是（）
A.急性肾炎
B.药物所致肾功能损害
C.急性肾功能不全
D.泌尿系感染
E.肾栓塞
9、单项选择题 尿激酶（）
A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.抑制X因子合成
E.单纯灭活凝血酶
10、单项选择题 男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.1111.4kPa），血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm（）
A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿
11、单项选择题 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。 该患者45岁时所患的疾病应考虑为（）
A.感染性心内膜炎
B.二尖瓣瓣膜病
C.高血压性心脏病
D.主动脉瓣瓣膜病
E.冠心病
12、单项选择题 女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。 哪一项为本病原特点（）
A.双股DNA
B.单股DNA
C.单股负链RNA
D.单股正链RNA
E.缺陷型RNA
13、单项选择题 男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为（）
A.心电图
B.床旁心脏超声
C.床旁胸片
D.心脏CT
E.血气分析
14、单项选择题 目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）
A.抗凝治疗
B.止痛
C.扩冠治疗
D.氧疗
E.介入治疗
15、单项选择题 主动脉中膜内出血，并致其分离形成中膜内假血管腔，应称为（）
A.真性动脉瘤
B.假性动脉瘤
C.梭形动脉瘤
D.夹层动脉瘤
E.蜿蜒状动脉瘤
16、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）
A.QRS波群形态可不正常
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.心室率150～250／min
D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然
17、多项选择题 缺血性心肌病临床表现特点为（）
A.呼吸困难
B.心力衰竭
C.心脏增大
D.心律失常
E.口唇紫绀
18、多项选择题 无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）
A.自主神经功能失调
B.电解质紊乱
C.心肌病
D.心包疾病
E.心肌炎
19、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎（）
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肠球菌
D.表皮葡萄球菌
E.柯萨奇B病毒
20、单项选择题 男性，60岁，有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160／90mmHg，双肺水泡音，心率90次／分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是（）
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外
21、单项选择题 急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（）
A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI
22、单项选择题 下述哪项最能说明心功能失代偿（）
A.心肌肥厚与心脏扩大
B.心率快
C.心脏收缩力减低
D.有效血容量增加
E.心排血量下降
23、多项选择题 动眼神经损害体征有（）
A.上睑下垂
B.眼球外展不能
C.眼球上视不能
D.眼球内收不能
E.视力减退
24、多项选择题 典型的风湿小体由下列成分构成（）
A.阿少夫细胞
B.纤维母细胞
C.纤维素样坏死
D.上皮样细胞
25、单项选择题 高血压病（）
A.夹层动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.假性动脉瘤
D.多发性微小动脉瘤
E.梭形动脉瘤
26、多项选择题 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 提示：经过2个小时的紧急处理后，在多巴胺（2mg／h）的维持下，患者血压稳定在130／75mmHg左右，但患者意识仍未恢复，复查血钾6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C191．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，渗透压303．2mOsm／kgH2O，动脉血气分析：pH7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO216．6kPa、SaO295．3％，血乳酸26．80mmol／L。进一步可选择的正确处理措施是（）
A.继续静滴5％的碳酸氢钠
B.血液灌流
C.血液透析
D.血浆置换
E.免疫吸附
F.连续性静脉-静脉血液透析滤过
G.连续性动脉-静脉血液透析滤过
H.连续性静脉-静脉血液滤过
27、单项选择题 血性心包积液，抽液后又迅速产生（）
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎
28、多项选择题 青年肾病综合征患者常见的病因是（）
A.过敏性紫癜肾炎
B.肾淀粉样变
C.狼疮性肾炎
D.骨髓瘤性肾病
E.乙型肝炎病毒相关肾炎
29、单项选择题 夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（）
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗
E.夜间血压低
30、单项选择题 洋地黄制剂不宜应用的情况是（）
A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C.心力衰竭伴心房纤颤
D.预激综合征合并房颤
E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
31、单项选择题 在慢性心功能不全的病因中最主要的是（）
A.机体代偿机制障碍
B.心室充盈受限
C.心肌衰竭
D.心律失常
E.诱发因素存在
32、多项选择题 1979年WH0将冠心病分为（）
A.无症状性心肌缺血
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.猝死
33、多项选择题 异常Q波的特点是（）
A.Q波的宽度≥0.03s
B.Q波的宽度≥0.04s
C.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／2
D.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／3
E.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／4
34、单项选择题 男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）
A.急性心肌炎
B.不稳定型心绞痛
C.扩张型心肌病
D.炎症性心肌病
E.急性心包炎
35、单项选择题 窦性心动过缓很少见于（）
A.运动员
B.正常健康人
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退
36、多项选择题 有关癫痫的下列描述，哪些是正确的（）
A.终生不愈
B.抗癫痢药宜从最小有效剂量开始
C.用药后定期检查肝肾功能
D.单一药物无效或控制不好时才联合用药
E.原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高
37、单项选择题 可引起眩晕、头痛和晕厥症状（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
38、单项选择题 男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP。最可能诊断是（）
A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.风湿活动
39、多项选择题 膳食中与高血压的发生有关的因素包括（）
A.高钾
B.高钙
C.高糖
D.高钠
E.低钾
40、多项选择题 患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）
A.呼吸机辅助呼吸
B.胸腔穿刺抽气
C.红霉素胸腔内注射
D.待胸腔内气体自行吸收
E.翻身拍背促进排痰
F.继续抗感染
41、多项选择题 患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 诊断考虑（）
A.COPD
B.慢性肺源性心脏病
C.哮喘
D.支气管扩张症
E.肺动脉栓塞
F.冠心病
42、单项选择题 下壁右心室梗死（）
A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成
43、单项选择题 不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达（）
A.85％以上
B.90％以上
C.80％以上
D.70％以上
E.75％以上
44、单项选择题 患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。 该病人明确诊断后，应与下列哪种疾病进行鉴别（）
A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.心包炎
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄伴关闭不全
45、单项选择题 患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。 对该病人哪项检查具有确诊意义（）
A.心电图
B.X线检查
C.超声心动图
D.胸部CT
E.冠状动脉造影
F.胸部核磁
46、多项选择题 慢性阻塞性肺病（CPI）包括（）
A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C.伴有气流阻塞的肺气肿
D.弥漫性泛细支气管炎
E.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者
47、单项选择题 高血压病伴低血钾（）
A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于
48、单项选择题 病因未明的下肢中等动脉和静脉内皮细胞增生，伴血栓形成，管壁纤维素样坏死和中性粒细胞、淋巴细胞浸润的血管病变，应考虑为（）
A.结节性多动脉炎
B.高血压病动脉病变
C.血栓闭塞性脉管炎
D.动脉粥样硬化
E.细菌性动脉炎
49、单项选择题 冠心病的二级预防包括（）
A.aspirin抗血小板聚集
B.cholesterollowing控制血脂水平
C.以上均是
D.dietcontrol控制饮食
E.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷
50、单项选择题 患者，女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。体查：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是（）
A.主动脉瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.癫癎发作
E.左房黏液瘤
51、单项选择题 伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克（）
A.心房率250～350次／分
B.心室率＜40次／分
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动
52、单项选择题 关于风湿性关节炎说法错误的是（）
A.最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节
B.呈游走性、反复发作性
C.容易留下后遗症
D.关节局部有红、肿、热、痛和功能障碍
E.关节腔内有浆液及纤维蛋白渗出
53、多项选择题 下列哪些是二尖瓣狭窄的症状（）
A.呼吸困难
B.心绞痛
C.咯血
D.声嘶
E.咳嗽、咳痰
54、单项选择题 急性心肌梗死时出现多源性室早，治疗首选（）
A.利多卡因
B.美西律（慢心律）
C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）
D.丙吡胺（双异丙吡胺）
E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）
55、单项选择题 原发性醛固酮增多症首选（）
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯
56、多项选择题 S-T段的抬高主要见于（）
A.心肌缺血
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.变异型心绞痛
57、单项选择题 运动负荷年龄限制为（）
A.20岁
B.30岁
C.40岁
D.50岁
E.60岁
58、多项选择题 下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）
A.合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
B.合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射
C.合并洋地黄中毒--电复律
D.合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并预激综合征--维拉帕米静脉注射
59、单项选择题 男性，68岁，常于夜间发作性哮喘，伴咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.喘息型支气管炎
D.支气管扩张合并感染
E.肺气肿
60、多项选择题 患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 根据现有临床资料，判断该患者可能存在的脏器损害包括（）
A.心
B.肺
C.肾
D.肝
E.消化道
F.骨关节
G.骨骼肌
H.神经系统
I.血液系统
61、单项选择题 男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（-）。 最有效的措施为（）
A.静点谷氨酸钠
B.静推50%葡萄糖
C.静点支链氨基酸
D.利尿
E.静点10%葡萄糖
62、单项选择题 超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达（）
A.<30ml
B.50ml
C.150ml
D.250ml
E.500ml
63、单项选择题 男性，50岁。有冠心病10年，近一月常因夜间或午休时胸痛发作，站起后缓解（）
A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡
64、多项选择题 经皮冠状动脉腔内成形术所使用的设备包括（）
A.手推注射器
B.抢救设备及药物
C.X线
D.球囊加压泵
E.心电监测仪
65、单项选择题 缺血坏死仅累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一半伴有ST段压低，称为（）
A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗
66、单项选择题 左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）
A.两肺湿啰音
B.第一心音减弱
C.心尖区舒张期奔马律
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音亢进
67、单项选择题 患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.阻塞型肺气肿
D.支气管扩张
E.心力衰竭
68、单项选择题 引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死见于（）
A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变
69、多项选择题
患者，女性，45岁，1981年6月～1990年10月从事油漆工作，作业环境无机械通风排毒设施及自然通风，个人无防毒口罩，穿单位统一着装的工作服工作。患者从1990年离岗以后未再从事过油漆工作。1993年8月20日，患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内科等检查，结果肝功能、心电图、B超均未见异常，全血WTK：3．6×109／L。
可作为苯作业人员被列为观察对象的判别指标是（）
A.白细胞数波动于4×109～4.5×109／L（4000～4500mm）
B.血小板计数波动于60×109～80×109／L（6万～8万／Tmm）
C.红细胞计数男性低于4×1012／L（400万／mm3），女性低于3.5×1012／L（350万／mm3）
D.血红蛋白定量男性低于120g／L（12g／d1），女性低于110g／L（11g／d1）
E.周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞F.中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例降低
70、多项选择题
患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。
患者注射胰岛素后未进食，突然出现强烈饥饿感，大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力，应进一步治疗为（）
A.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规
B.大量口服生理盐水
C.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗
D.进食
E.立即使用呋喃唑酮
F.立即查血糖，50％高渗糖静脉推注
71、单项选择题 患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。 该患者的心绞痛是哪种类型（）
A.变异型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.初发劳力型心绞痛
D.卧位心绞痛
E.稳定劳力型心绞痛
72、多项选择题 心绞痛缓解期的一般治疗包括（）
A.一次进食不应过饱
B.保持适当的体力活动
C.禁绝烟酒
D.绝对卧床
E.减轻精神负担
73、单项选择题 在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）
A.第一心音和第二心音
B.第一心音和第三心音
C.第一心音和第四心音
D.第二心音和第三心音
E.第三心音和第四心音
74、单项选择题
女性，36岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾肋下触及1cm；Hb 78g／L。最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心脏病
D.心肌炎
E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎
75、单项选择题 患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 首先应考虑的诊断是（）
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
76、单项选择题 男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选（）
A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注普鲁卡因胺
E.静注维拉帕米
77、单项选择题 下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）
A.心脏听诊
B.心包穿刺术
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线摄片
78、单项选择题 高侧壁心肌梗死（）
A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成
79、单项选择题 男性，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次／分，血压90／70mmHg，尿比重1．024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是（）
A.呋塞米
B.西地兰
C.硝普钠
D.补充血容量
E.地塞米松
80、单项选择题 心脏听诊发现大炮音（）
A.第三度房室传导阻滞
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病
81、单项选择题 女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是（）
A.休息
B.抗感染治疗
C.维生素
D.抗病毒治疗
E.美西律治疗期前收缩
82、单项选择题 严重主动脉瓣关闭不全者可听到（）
A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音
83、单项选择题 男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 不宜使用下列哪种药物（）
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.普萘洛尔
D.氢氯噻嗪
E.硝苯地平
84、单项选择题 下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）
A.哮喘
B.肺纤维化
C.慢性支气管炎
D.大气道狭窄
E.DPB（弥漫性泛细支气管炎）
85、多项选择题 心绞痛的临床表现有（）
A.血压下降
B.血压升高
C.心率增快
D.心率减慢
E.S3奔马律
86、单项选择题 隐匿性冠心病诊断依据是（）
A.肥胖
B.血脂高
C.有长期大量饮酒史
D.有家族史
E.心电图有缺血型ST-T改变
87、单项选择题 患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。 该病人最可能的先心病为（）
A.房缺
B.室缺
C.动脉导管未闭
D.三尖瓣下移畸形
E.主动脉狭窄
F.肺动脉狭窄
88、单项选择题 原发性高血压的最常见并发症是（）
A.糖尿病
B.心脑血管并发症
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
89、单项选择题 结节病（）
A.非干酪性上皮样肉芽肿
B.干酪性肉芽肿
C.坏死性肉芽肿
D.淋巴瘤样肉芽肿
E.嗜酸性肉芽肿
90、单项选择题 二尖瓣狭窄在心尖部听到（）
A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音
91、单项选择题 男性，52岁，上腹不适5年。胃镜检查：胃窦黏膜可透见血管网，胃酸分泌正常（）
A.慢性浅表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.胃癌
E.十二指肠溃疡
92、多项选择题 患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 需行的常规检查为（）
A.血气分析
B.胸片
C.心电图
D.肺动脉造影
E.冠状动脉造影
F.D-二聚体
93、多项选择题 患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 如患者明确诊断为原发性肝癌，其治疗包括（）
A.手术治疗
B.介入治疗
C.肝移植
D.化疗
E.中药治疗
F.抗感染治疗
94、单项选择题 男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 其神志障碍的最可能原因为（）
A.脑血管意外
B.严重低钠血症
C.中枢神经系统感染
D.CO潴留引起的肺性脑病
E.感染中毒性脑病
95、单项选择题 男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。 该死者1年前出现的症状是因患有（）
A.隐性冠心病
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.高血压
E.心肌纤维化
96、单项选择题 男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。 最可能的诊断是（）
A.肺结核活动
B.细菌性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.风湿性心脏病
E.风湿活动
97、单项选择题 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）
A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.合并有角膜炎
D.伴有牙齿疾患
E.疼痛范围小
98、单项选择题 当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过（）
A.<30ml
B.50ml
C.150ml
D.250ml
E.500ml
99、单项选择题 女性，56岁，间断发作心前区疼痛2周，查体无异常发现，拟诊"冠心病心绞痛"。为明确诊断哪项检查最适宜（）
A.超声心动图
B.心电图
C.24小时动态心电图
D.心脏放射性核素检查
E.冠状动脉造影
100、单项选择题 男性，60岁。因急性下壁心肌梗死入院，入院时胸痛不止，大汗，烦躁（）
A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡
101、单项选择题 关于不稳定性心绞痛说法错误的是（）
A.一种进行性加重的心绞痛
B.通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成而引发
C.临床上颇不稳定
D.患者多有一支或几支冠状动脉病变
E.不需要治疗
102、单项选择题 女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法（）
A.血常规
B.血沉
C.脑脊液常规
D.脑脊液涂片查细菌
E.脑脊液细菌培养
103、单项选择题 心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确（）
A.ST段压低
B.T波低平倒置
C.T波高尖
D.严重时可见病理性Q波
E.ST段抬高
104、单项选择题 结核性心包炎（）
A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1
105、多项选择题 心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的（）
A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速一心内膜心室起搏
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射
D.窦性心动过缓伴室性早搏一阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭一维拉帕米静脉注射
106、单项选择题 男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）
A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危
107、单项选择题 原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）
A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高
108、单项选择题
女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影。
应首先采取的治疗措施是（）
A.积极输液，静脉滴注青霉素
B.静滴间羟胺抗休克
C.抗结核治疗
D.静脉滴注头孢他定
E.应用糖皮质激素
109、单项选择题 确诊心脏骤停后应立即（）
A.开放静脉
B.静脉注射利多卡因
C.鼻导管给氧
D.作心前区捶击
E.安装人工起搏器
110、单项选择题 女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
111、单项选择题 可用5～20吨，口服，每日三次，服后半小时起作用，持续3～5小时（）
A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯
112、单项选择题 女性，40岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断（）
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
113、单项选择题 1979年WH0将冠心病分为（）
A.5型
B.6型
C.3型
D.2型
E.4型
114、多项选择题
患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。
该病的常见并发症包括（）
A.心力衰竭
B.动脉栓塞
C.细菌性动脉瘤
D.脑脓肿
E.肾小球肾炎
F.急性心肌梗死
115、多项选择题 下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）
A.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
B.赘生物大于1cm可能发生栓塞
C.内科治疗4周仍有发热，感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤
116、单项选择题 属于支气管扩张特异性的临床表现为（）
A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰
B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血
C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰
D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影
E.多于中年后发病
117、单项选择题 女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）
A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）
D.输血
E.吗啡
118、单项选择题
患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。
若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是（）
A.CD19（+）
B.CD3（+）
C.CD7（+）
D.CD13（+）
E.CD33（+）
119、单项选择题 原发性醛固酮增多症（）
A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平
120、单项选择题 男性，34岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗。术前降压首选（）
A.α-阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β-阻滞剂
E.硝普钠
121、单项选择题 男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。 该病例可能的病因是（）
A.病毒感染
B.自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传病
E.寄生虫感染
122、单项选择题 下列胸痛最可能是心绞痛的是（）
A.时间大于15分钟
B.时间小于1分钟
C.闪电样的胸痛
D.游走样的胸痛
E.压榨样的胸痛3～5分钟
123、单项选择题 属于LA类（）
A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]
124、单项选择题 高血压脑出血常见的血管是（）
A.小脑小动脉
B.脊髓前动脉
C.豆纹动脉
D.大脑前动脉
125、单项选择题 心源性哮喘（）
A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
126、多项选择题 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 急诊应重点检查的项目为（）
A.心电图
B.血常规
C.心肌损伤标记物
D.血钾
E.腹部B超
F.胸片
127、多项选择题 以下哪项属抗血小板药物（）
A.阿司匹林
B.血小板糖蛋白ⅡB／ⅢA受体阻滞剂
C.低分子肝素钙
D.噻氯匹定
E.阿莫西林
128、单项选择题 男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。 为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率（）
A.休息30分钟
B.短时间快速蹲立运动
C.深吸气
D.深呼气
E.Valsalva动作
129、多项选择题 哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变（）
A.左室壁局限性运动减弱
B.左室扩张
C.左室流出道扩大
D.室间隔运动减弱
E.左室后壁运动减弱
130、单项选择题 一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。 最有可能的诊断是（）
A.室速伴急性左心衰
B.室速伴心源性休克
C.室速演化为室颤
D.急性心梗合并室速
E.急性心梗合并心源性休克
131、多项选择题 心肌梗死后，具有能挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快愈合作用的有（）
A.钙通道阻滞剂
B.抗凝疗法
C.极化液
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
132、单项选择题 一度房室阻滞（）
A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长
133、多项选择题
患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。
患者维A酸治疗过程中突发高热、胸闷、呼吸困难，胸片提示胸腔积液，需要的治疗措施是（）
A.滴注三氧化二砷
B.停用维A酸
C.输注丙种球蛋白
D.吸氧、利尿
E.白细胞单采
F.地塞米松10mg，静滴2次／天
134、多项选择题 心肌梗死溶栓疗法适应症为（）
A.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁
B.两个或两个以上相邻导联ST段抬高
C.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者
D.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁
E.近期<2周曾有过大血管行穿刺术
135、单项选择题 女性，50岁。因心前区剧痛4h来急诊。心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪组导联（）
A.V1～V3
B.V4～V6
C.I、aVL
D.V7～V9
E.V1～V2
136、单项选择题 女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 目前应首先进行的检查项目（）
A.尿沉渣镜检找白细胞管型
B.尿沉渣中抗体包裹细菌
C.清洁中段尿培养
D.静脉肾盂造影
E.密切观察患者的血压
137、单项选择题 患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。应考虑（）
A.缺血性心肌病
B.心包积液
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病
138、单项选择题 下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影
139、单项选择题 不是导致慢性肺心病的疾病是（）
A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张
140、单项选择题 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）
A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
E.血清肌红蛋白
141、单项选择题 女性，38岁，心悸气促2年，有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷沉，P2＞A2，心脏超声：二尖瓣口面积0．8cm，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。治疗应选（）
A.抗风湿治疗
B.强心剂
C.二尖瓣闭式分离术
D.经皮二尖瓣球囊成形术
E.人工瓣膜置换术
142、单项选择题 心肌梗死后，由于反应性纤维性心包炎所致，心脏听诊最可能出现（）
A.摩擦音
B.舒张期杂音
C.心律不齐
D.奔马律
E.收缩期杂音
143、单项选择题
男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。
该患者的治疗原则是()
A.早期、联合、适量、规律、疗程加倍
B.中期、联合、适量、规律、全程
C.早期、联合、适量、规律、全程
D.早期、单药、适量、规律、全程
E.早期、足量、联合、规律、全程
F.为防止药物对糖尿病患者的身体造成损害，不能规律用药
144、多项选择题 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 提示：患者在多巴胺维持循环稳定的前提下，经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，意识逐渐回复正常，血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140／80mmHg左右。但患者出现发热（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，双下肺可闻及细湿啰音，血常规：WBC14．7×109／L、N92％，L8％，尿常规：蛋白（++），血钾4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革兰阴性杆菌，空腹血糖12．2mmol／L。针对目前状况，正确处理措施是（）
A.给予口服布洛芬降温
B.静脉给予庆大霉素抗感染
C.静脉给予青霉素钠盐抗感染
D.静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染
E.继续口服二甲双胍控制血糖
F.皮下注射胰岛素控制血糖
G.静脉滴注胰岛素控制血糖
H.留取痰标本作痰培养和药敏试验
I.维持性血液透析治疗3次／周
J.胃肠透析治疗
K.根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗
L.择期行同种异体肾移植手术
145、单项选择题 急性心肌梗死TffT变化规律（）
A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常
B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常
C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常
D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常
E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常
146、单项选择题 帕金森病患者的体征不包括（）
A.肢体静止性震颤
B.肢体肌张力减低
C.面部表情刻板
D.行走时慌张步态
E.搓丸样动作
147、单项选择题 血管玻璃样变常见于（）
A.慢性肾小球肾炎
B.风湿性心脏病
C.高血压病
D.动脉粥样硬化
E.高血压病及慢性肾小球肾炎
148、单项选择题
女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
心源性昏厥当时最常见的心律失常是（）
A.室上性心动过速
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.快速心房颤动
D.心室颤动
E.快速房颤伴预激综合征
149、单项选择题 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）
A.天门冬酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶）
B.丙氨酸氨基转移酶（ALT，旧称谷丙转氨酶）
C.肌酸磷酸激酶
D.乳酶脱氢酶
E.α-丁酮酸脱氢酶
150、单项选择题 类风湿关节炎基本病理改变是（）
A.血管炎
B.软骨炎
C.关节周围骨破坏
D.滑膜炎
E.关节周围软组织炎
151、多项选择题 患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 应用抗凝药治疗后监测凝血功能，适当的是（）
A.APTT是对照值的1.2～2.0倍
B.APTT是对照值的1.5～2.5倍
C.APTT是对照值的1.5～2.0倍
D.INR维持在2.0～3.0
E.INR维持在2.0～5.0
F.INR维持在4.0～5.0
152、单项选择题 肾性水肿（）
A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
153、多项选择题 促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有（）
A.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高
B.先天性畸形
C.晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高
D.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减
E.重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重
154、单项选择题 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）
A.夜间发生心绞痛
B.卧位心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.恶化劳力性心绞痛
E.新近发生心绞痛
155、多项选择题 患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 进一步的处理计划是（）
A.继续第二次吡喹酮治疗
B.甘露醇脱水治疗
C.继续抗癫痫治疗
D.密切观察颅压变化
E.脑室内病灶手术切除
F.行脑脊液分流手术
G.免疫抑制剂治疗
156、单项选择题 食管癌根治性切除后，用胃代食管时，保留用于游离胃供血管的最常用血管是（）
A.胃短动静脉
B.胃左动静脉
C.胃网膜右动静脉
D.胃右动静脉
E.胃网膜左动静脉
157、多项选择题 动脉导管未闭的体征是（）
A.胸骨左缘2～3肋间有连续性杂音
B.舒张压下降，脉压增大
C.三尖瓣舒张期杂音
D.二尖瓣舒张期杂音
E.毛细血管搏动
158、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄时，下列哪项说法不正确（）
A.不会发生左室衰竭
B.第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置
C.不会引起左室扩大
D.最早期症状为劳累性呼吸困难
E.早期即可出现右心衰
159、单项选择题 男性，70岁，平日BP150／60mmHg，脉压增大的原因可能是由于（）
A.容量血管可扩张性减小
B.阻力血管紧张性增高
C.毛细血管前括约肌收缩
D.弹性贮器血管弹性降低
E.循环系统充盈压增高
160、单项选择题 女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.重度肺动脉瓣狭窄
161、单项选择题 男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg（18.7/12kPa），Hb98g/L，尿蛋白（++），沉渣RBC3~5/HP，颗粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L，Scr198mmol/L。诊断为（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征
162、单项选择题 与亚急性甲状腺炎发病有关的是（）
A.TSAb
B.TBII
C.TGI
D.结肠炎耶尔森菌
E.病毒感染
163、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）
A.高血压伴心电图二度房室传导阻滞
B.高血压急性左心衰
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
164、多项选择题 右心室心肌梗死的处理包括（）
A.不宜用利尿剂
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.扩张血容量
E.低血压时优选多巴酚丁胺
165、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 此时心电图检查最可能的诊断为（）
A.窦性心动过缓
B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
C.结性心动过速
D.结性非阵发性心动过速
E.二度房室传导阻滞
166、单项选择题 男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（）
A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.肺通气灌注扫描
E.冠状动脉造影
167、单项选择题 二尖瓣门面积为2．0cm时，下列提法哪项正确（）
A.为二尖瓣轻度狭窄
B.有明显的临床症状
C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音
D.可无跨瓣压差存在
E.一般不引起左心房扩大
168、单项选择题 关于动脉粥样硬化的叙述，错误的是（）
A.病变多位于主动脉各分支开口处
B.可引起夹层动脉瘤
C.胸主动脉病变最严重
D.病变可继发钙化、出血
E.可继发血栓形成
169、单项选择题 冠状动脉粥样硬化临床多见（）
A.45岁以上中、老年人
B.40岁以上中、老年人
C.50岁以上老年人
D.60岁以上老年人
E.55岁以上老年人
170、单项选择题 右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿
171、单项选择题 反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是（）
A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张
172、多项选择题 心肌梗死后慢性心力衰竭可延长病人寿命的药物是（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
173、单项选择题 原发性颗粒性固缩肾见于（）
A.慢性肾盂肾炎
B.快速进行性肾炎
C.肾动脉粥样硬化
D.高血压肾病
E.肾梗死
174、单项选择题 泵衰竭的严重阶段是（）
A.肺衰
B.全心衰竭
C.急性心梗
D.心源性休克
E.左心衰竭
175、单项选择题 高血压病伴低血钾（）
A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于
176、单项选择题 女性，28岁，血压增高为30．0／16．0kPa（225／120mmHg），考虑为肾动脉狭窄所致高血压。下列哪项资料最有助于诊断（）
A.尿蛋白+++，RBC0～5个／HP
B.眼底检查示高血压Ⅲ期改变
C.上腹部听到血管杂音
D.降压药治疗效果不佳
E.病情发展快
177、多项选择题 心肌梗死合并心力衰竭时的处理有（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.应用吗啡
E.血管扩张剂
178、单项选择题 右心室排血受阻，右心室压力增高，肺动脉的压力则减低（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心
179、单项选择题 二尖瓣关闭不全时心脏形态（）
A.虎斑心
B.绒毛心
C.梨形心
D.球形心
E.靴形心
180、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）
A.地高辛浓度=0.5～2.0ng／ml
B.地高辛浓度≤1.5ng／ml
C.地高辛浓度＞2.0ng／ml
D.地高辛浓度＜0.5ng／ml
E.地高辛浓度=1.5ng／ml
181、单项选择题 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 该患者心律不齐是（）
A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.频繁期前收缩
182、单项选择题 女，48岁，1年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压29．3／16．0kPa（220／120mmHg），2个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，患者再次发作入院，查体：血压22．7／14．7kPa（170／110mmHg），心率105次／分，心肺无异常发现。尿糖++，尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（）
A.主动脉缩窄
B.嗜铬细胞瘤
C.糖尿病
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压
183、单项选择题 皮肤有环形红斑，抗“O”效价升高（）
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎
184、单项选择题 慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于（）
A.慢性支气管炎加重
B.继发性肺结核
C.长期肺气肿
D.肺部病变致肺动脉压升高
E.心力衰竭
185、单项选择题 慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（）
A.二尖瓣脱垂
B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化
C.乳头肌腱索功能不全
D.风湿性
E.先天畸形
186、单项选择题 下述哪种情况急需用西地兰治疗（）
A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.病毒性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.预激综合征并房颤
187、多项选择题 下列哪些是急性心包炎的临床特点（）
A.心包摩擦音
B.心电图S-T段上抬
C.第二心音逆分裂
D.奇脉
E.发热、全身乏力
188、单项选择题 引起左心室广泛梗死见于（）
A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变
189、单项选择题 自发性心绞痛（）
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
190、单项选择题 诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）
A.X线
B.多普勒超声
C.放射性核素
D.CT检查
E.血管造影
191、多项选择题 哪些病变可出现脑栓死并发症（）
A.扩张型心肌病
B.右房黏液瘤
C.急性心肌梗死
D.急性心肌炎
E.二尖瓣关闭不全
192、单项选择题 急性心肌梗死后最早升高的物质是（）
A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI
193、单项选择题 肺癌（）
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
194、单项选择题 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。 患者8岁时咽部感染，最可能的细菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.乙型溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.EB病毒
195、多项选择题 患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 本病须与下列疾病鉴别的是()
A.转移性肝癌
B.肝脓肿
C.肝寄生虫病
D.肠梗阻
E.胆结石
F.直肠癌
196、单项选择题 恙虫病治疗首选（）
A.氯霉素
B.磺胺
C.青霉素
D.庆大霉素
E.红霉素
197、单项选择题 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
198、单项选择题 男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断（）
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
199、单项选择题 动脉瘤最有效的治疗方法是（）
A.控制高脂饮食
B.体育锻炼
C.手术切除
D.降低血压
E.降血脂药物
200、多项选择题 动脉粥样硬化次要危险因素有（）
A.性情急躁
B.西方的饮食方式
C.遗传因素
D.肥胖
E.从事体力活动少
201、单项选择题 慢性失血所致的贫血（）
A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞低色素贫血
D.小细胞正色素贫血
E.大细胞低色素贫血
202、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）
A.草绿色链球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.白色葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌
203、单项选择题 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 其血糖估计在（）
A.8.8～15.5mmol／L
B.11.1～22.2mmol／L
C.22.2～33.3mmol／L
D.33.3～66.6mmol/L
E.44.4～77.7mmol／L
204、单项选择题 根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（）
A.心脏听诊
B.心电图
C.胸部X线
D.右心导管
E.心向量图
205、单项选择题 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）
A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B.心电图示左室肥厚
C.X线示升主动脉扩张
D.超声心动图示二叶主动脉瓣
E.超声心动图示室间隔肥厚
206、单项选择题 性心肌梗死发生室速时使用（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺
207、单项选择题 男性，60岁，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油3次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界大小，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）
A.变异型心绞痛
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.肺动脉栓塞
E.心源性休克
208、单项选择题 患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）
A.使用β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.体育运动
E.举腿
209、单项选择题 高血压病伴高血钾（）
A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于
210、单项选择题 女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）
A.预防呼吸道感染，避免体力活动
B.经皮球囊二尖瓣成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗
211、单项选择题 可引起顽固性高血压及肾区疼痛，尿闭和发热（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
212、单项选择题 女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。 为明确诊断应查哪一项（）
A.抗-HAV-IgM
B.HBsAg
C.HCV-RNA和抗-HCV
D.HDAg、抗HDIgM
E.抗HEV
213、单项选择题 患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 最常用的检查方法是（）
A.B超
B.CT
C.血管造影
D.心电图
E.X线片
214、单项选择题 患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。 患者三度房室传导阻滞的转归（）
A.为一过性
B.为持续性
C.如该病人存活，不需安装永久起搏器
D.溶栓后阻滞可能改善
E.急诊PCI后阻滞可能改善
215、单项选择题 我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（）
A.化脓性
B.肿瘤性
C.结核性
D.非特异性
E.病毒性
216、单项选择题
患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。
如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为（）
A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.重症肺炎
217、单项选择题 男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.心包积液
218、单项选择题 男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（）
A.大动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脑动脉粥样硬化
D.小、细动脉硬化
E.小、细动脉纤维素样坏死
219、单项选择题 调整血脂药物主要降低血胆固醇的是（）
A.辛伐他汀
B.吉非贝齐
C.脉乐康
D.烟酸
E.消胆胺
220、多项选择题 RAS对血压的影响机制（）
A.外周血管阻力增加
B.促去甲肾上腺素分泌
C.促醛固酮分泌
D.促甲状腺激素分泌
E.促肾上腺皮质激素分泌
221、多项选择题 下列哪些提示血管内溶血（）
A.血清游离胆红素增高
B.血红蛋白尿
C.含铁血黄素尿
D.尿中尿胆原增高
E.脾大
222、单项选择题 诊断室速最有力的心电图证据是（）
A.心率140~200/min
B.R-R>P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽>0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
223、单项选择题 某患者血压为24．0／14．6kPa（180／110mmHg），胸骨后疼痛2周，心率130次／分，伴房性期前收缩6次／分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（）
A.硝苯地平
B.美多洛尔
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.静滴维拉帕米
224、单项选择题 属于不饱和酸类（）
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司
225、单项选择题 梅毒性主动脉炎（）
A.夹层动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.假性动脉瘤
D.多发性微小动脉瘤
E.梭形动脉瘤
226、单项选择题 有早期诊断价值的抗体是（）
A.抗HAV-IgM
B.抗HBs
C.抗HD-IgG
D.抗HBe
E.抗HBc
227、单项选择题 最常见的先心病是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
228、单项选择题 男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 体检最可能发现的是（）
A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期杂音
C.巩膜黄染
D.颈静脉曲张
E.下肢水肿
229、单项选择题 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血色素增高
230、单项选择题 急性心梗后合并高血压（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺
231、单项选择题 男性患者，36岁，血压16．0／13．3kPa（120／100mmHg），口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7．5，尿钾350mmol／d。诊断最可能为（）
A.原发性高血压病
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
232、单项选择题 多数P波与QRS波无关偶见心室夺获（）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞
233、单项选择题 男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 本病例最可能的诊断为（）
A.原发性高血压
B.高血压危象
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.主动脉缩窄
234、多项选择题 评定冠脉狭窄的程度分级指标为（）
A.3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流
B.1级，造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不台皖全充盈
C.4级，冠状动脉近端造影剂完全而且迅速充盈，远端消除
D.2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢
E.0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流
235、多项选择题
患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。
骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，可见大量含颗粒的早期幼稚细胞≥78％，以下细胞化学染色符合的是（）
A.过氧化物酶染色（++）
B.苏丹黑染色（-）
C.非特异性酯酶染色（+），被NaF、抑制
D.糖原染色（±）
E.中性粒细胞碱性磷酸酶（-）
F.酯酶双染色（-）
236、单项选择题 男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次／分，BP80／60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断（）
A.二尖瓣脱垂
B.乳头肌断裂
C.室间隔穿孔
D.急性心包炎
E.心室游离壁破裂
237、单项选择题 调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）
A.多烯康
B.考来替泊
C.非诺贝特
D.阿西莫司
E.洛伐他汀
238、单项选择题 患有金黄色葡萄球菌败血症时，最可能引起的心内膜炎是（）
A.急性感染性心内膜炎
B.亚急性感染性心内膜炎
C.急性风湿性心内膜炎
D.慢性风湿性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮性心内膜炎
239、单项选择题 患者，女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A.交感神经系统兴奋
B.心肌肥厚
C.心排出量增加
D.心钠素分泌降低
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
240、单项选择题 心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）
A.左心室
B.室间隔
C.右心房
D.右心室
E.左心房
241、多项选择题 有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
242、单项选择题 纯收缩期高血压的诊断标准是（）
A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E.收缩压≥4kPa
243、多项选择题 良性高血压时血压持续性升高是因为（）
A.小动脉壁发生玻璃样变
B.细动脉发生玻璃样变
C.细动脉发生纤维素样坏死
D.小动脉内膜因纤维增生而增厚
244、多项选择题 心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包括（）
A.心力衰竭
B.血压
C.心包摩擦音
D.疼痛
E.肺水肿
245、单项选择题 粥样斑块内通常不具有的成分是（）
A.苏丹Ⅲ染色阳性的物质
B.中性粒细胞
C.纤维组织
D.泡沫细胞
E.不定形坏死崩解产物
246、单项选择题 心脏压塞时，下列哪项不正确（）
A.奇脉
B.脉压减小
C.吸气时动脉血压下降1.3kPa以上
D.颈静脉曲张，可见颈静脉搏动
E.窦性心动过速
247、单项选择题 主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括（）
A.左冠状动脉主干病变狭窄>50％
B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活
D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％
E.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
248、单项选择题 患者，女，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120／min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）
A.胸片
B.心电图
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图
249、单项选择题 男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律整，可闻及S4，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）最可能诊断（）
A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.心包积液
250、单项选择题 急性下壁心梗心电图特征性改变见于（）
A.V1、V2、V3
B.V4、V5、V6
C.V1、V1、V3、V4、V5
D.V5、I、aVL
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
251、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参
252、多项选择题 当下肢动脉粥样硬化，行走时可发生腓肠肌（）
A.痉挛
B.萎缩
C.冰凉
D.疼痛
E.麻木
253、多项选择题 患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 提示：血常规、生化、肾功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，双膝关节正侧位片提示退行性改变，胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液，心电图示窦性心动过速，T波异常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平双向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有（）
A.肾小球肾炎
B.双下肺感染
C.肝功能损害
D.成人Still病
E.急性非ST段抬高性心肌梗死
F.双膝关节退行性改变
G.多发性肌炎
H.系统性红斑狼疮
I.混合型结缔组织病
254、单项选择题 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异性心绞痛
E.稳定型劳力性心绞痛
255、单项选择题 根据心绞痛的严重程度可分（）
A.4级
B.2级
C.5级
D.3级
E.6级
256、单项选择题 急性心肌梗死（）
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
257、单项选择题 主动脉右移，骑跨于室间隔上方的先天性心脏病见于（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.Fallot四联症
D.动脉导管未闭
E.非纠正型大血管移位
258、单项选择题 男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）
A.下壁心梗
B.前间壁心梗
C.正后壁心梗
D.左心室心梗
E.高侧壁心梗
259、单项选择题 心衰的各种诱因中，最常见的是（）
A.严重的心律失常
B.各种感染
C.环境、气候急剧变化
D.妊娠与分娩
E.水电解质紊乱
260、单项选择题 心肌梗死时最主要的病变是（）
A.凝固性坏死
B.充血、出血和炎症反应
C.心肌溶解坏死
D.出现肉芽组织
E.形成瘢痕
261、单项选择题 患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压80／60mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是，（）
A.给硝酸甘油
B.给心痛定
C.给西地兰
D.给多巴胺
E.给多巴酚丁胺
262、单项选择题 患者2年前患急性心肌梗死，现在的心电图哪项最有诊断意义（）
A.原梗死部位导联S-T段水平下移
B.原梗死部位导联T波倒置
C.原梗死部位导联S-T段抬高
D.原梗死部位导联有病理性Q波
E.第三度房室传导阻滞
263、单项选择题 患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V～VST段抬高0．5～1．0mV，住院一天后突然出现呼吸困难，大汗，神志模糊，测血压80／50mmHg，双肺出现大量水泡音，心率110次／分，节律不整，心电图频发房早，经升压控制心衰药物治疗无好转，最恰当的处理是（）
A.溶栓
B.胺碘酮静点
C.西地兰静推
D.主动脉内气囊反搏
E.急诊搭桥手术
264、单项选择题 男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220／120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，／L，最可能的诊断（）
A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.气胸
D.心包炎
E.主动脉夹层
265、单项选择题 患者，男，30岁，发现血压增高2年。近半年血压持续为（180～210）/（120～150）mmHg，近1周头痛，视物模糊。检眼镜检查发现视乳头水肿，最可能的诊断是（）
A.恶性高血压
B.脑出血
C.颅内压增高症
D.脑梗死
E.急性视乳头病变
266、单项选择题 肺动瓣相对关闭不全（）
A.Austin-Flint杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.Graham-Steell杂音
D.心尖区收缩期中、晚期杂音
E.心尖区全收缩期杂音
267、单项选择题 腹水形成因素（）
A.白蛋白合成减少
B.胆固醇合成减少
C.雌激素过多
D.内毒素血症
E.血氨增高
268、单项选择题 高血压病最常累及的血管是：（）
A.全身小静脉
B.全身细小动脉
C.全身中、小动脉
D.大动脉
E.中动脉
269、单项选择题 男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。 不宜应用下列哪种药物治疗（）
A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.地尔硫[]
E.硝酸甘油
270、单项选择题 急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（）
A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音
271、单项选择题 患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。 如果若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的（）
A.小剂量美托洛尔+依那普利
B.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
C.小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯
D.小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪
E.小剂量美托洛尔+维拉帕米
272、多项选择题 腹主动脉瘤查体时可见（）
A.肿块边缘清楚
B.股动脉搏动增强
C.股动脉搏动减弱
D.腹部有搏动性肿块
E.腹壁上可听到杂音
273、多项选择题 典型缺血性胸痛包括（）
A.活动时发作，休息完全缓解
B.活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
C.活动中不发作，休息时胸痛
D.胸部有压痛
E.硝酸甘油1～2min缓解
274、单项选择题 肾表面出现多个宽大、边缘不整齐、切面呈楔形的瘢痕见于（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉粥样硬化
C.多发性肾梗死
D.慢性肾盂肾炎
E.高血压病
275、单项选择题 诊断房缺，最有意义的检查是（）
A.心电图
B.胸片
C.胸部CT
D.超声心动图
E.胸部磁共振检查
276、单项选择题 反流性食管炎最主要的发病机制是（）
A.食管下段括约肌张力增高
B.食管下段括约肌张力低下
C.食管对反流物清除功能削弱
D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤
E.碱性反流物所致的食管黏膜损伤
277、多项选择题
患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。
入院后为明确诊断患者必须要做的检查是（）
A.血常规
B.血气分析
C.染色体检查
D.腹部超声检查
E.胸部CT检查
F.骨髓细胞学检杳
278、多项选择题 上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。 治疗还可采用的措施是（）
A.大量维生素C、还原性谷胱甘肽静滴
B.早期、短程适量用糖皮质激素
C.应用保肝药物
D.应用保肾药物
E.应用肌苷、辅酶A等药物
F.应用钠洛酮
279、单项选择题 某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
280、单项选择题 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）
A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸
281、单项选择题 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 最可能的诊断是（）
A.劳力型心绞痛
B.急性心肌梗死极早期
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并心包炎
E.卧位型心绞痛
282、单项选择题 男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）
A.超声心动图
B.血清心肌酶谱
C.X线胸片
D.Hoher
E.血脂分析
283、单项选择题 患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）
A.风湿性心脏病
B.克山病
C.病毒性心肌炎
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.先天性心脏病
284、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）
A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
285、单项选择题 患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 首先应考虑的诊断是（）
A.肥厚型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
286、单项选择题 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 应重点鉴别的疾病是（）
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病
287、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病在临床上的-个重要特点是（）
A.心悸、气短
B.胸闷
C.头晕
D.乏力
E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强
288、单项选择题 男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg（21.3/13.3kPa），经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%（）
A.呼气末正压通气（PEEP）
B.高频通气
C.持续气道正压通气（CPAP）
D.正负压通气
E.反比通气下列患者推荐机械通气方式
289、单项选择题 下列关于心肌疾病的叙述，哪项不对（）
A.分为两大类：原发性心肌病和特异性心肌病
B.原发性心肌病包括：扩张型、肥厚型和限制型三种
C.克山病属于我国的地方性心肌病
D.病毒性心肌炎属于继发性心肌病
E.心肌疾病约占心脏病总体的5％左右
290、单项选择题 患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（）
A.静脉滴注抗生素
B.皮下注射吗啡
C.吸入糖皮质激素
D.吸入β2受体激动剂
E.静脉滴注糖皮质激素
291、多项选择题 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有（）
A.奇脉
B.心率加快
C.心排血量降低
D.静脉压显著增高
E.外周动脉舒张压上升
292、单项选择题 女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是（）
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.MODY（年轻的成年型糖尿病）
D.IADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）
E.线粒体糖尿病
293、单项选择题 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 此患者可诊断为（）
A.心绞痛
B.心肌缺血
C.心肌梗死
D.缺血性心脏病
E.急性心包炎
294、多项选择题 下列哪些是扩张型心肌病的临床表现（）
A.栓塞
B.心脏压塞
C.心衰
D.心律失常
E.猝死
295、单项选择题 男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。 此时最重要的处理应为（）
A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.急诊心包抽液
E.静脉注射地塞米松
296、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 纠正中毒，下列哪项错误（）
A.停药
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因
297、单项选择题 患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）
A.缺血性心肌病
B.心包积液
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病
298、单项选择题 患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（）
A.心电图
B.超声心动图
C.心脏X线片
D.心导管检查
E.心肌核素显像
299、单项选择题 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 该病的血浆有效渗透压至少在（）
A.290mmol／L以上
B.300mmol/L以上
C.310mmol／L以上
D.320mmol／L以上
E.330mmol/L以上
300、单项选择题 男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高（）
A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
C.肌红蛋白
D.碱性磷酸酶（AKP）
E.乳酸脱氢酶（LDH）