时间:2023-09-27 01:47:58
1、单项选择题
图为脐带脱垂.脐带先露和脐带脱垂的原因哪项是错误的()
A.胎头入盆困难
B.宫缩乏力
C.胎位异常
D.脐带过长
E.羊水过多
2、名词解释 完全性子宫破裂(complete rupture ofuterus)
3、填空题 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过_______,居我国孕产妇死亡之原因的______位。
4、单项选择题 关于胎膜早破的处理不正确的是()
A.破膜12小时以上者应预防性使用抗生素
B.期待疗法适用于孕28~35周不伴感染、羊水池深度≥3cm者
C.孕期达35周以上分娩发动,可令其自然分娩
D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠
E.避免不必要的肛诊与阴道检查
5、单项选择题
二六岁,G1P0,孕29周,因胎动胎心音消失1周入院,经人工破膜及静滴缩宫素娩出一死女婴,之后即开始不断的阴道出血,经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块。
此例产后出血的原因可能是()
A.宫缩乏力致产后出血
B.宫颈裂伤
C.子宫破裂
D.宫内感染
E.凝血功能障碍
6、问答题 简述与子宫破裂发生有关的因素。
7、判断题 子宫破裂多数发生在分娩期。()
8、单项选择题 下列哪项不符合羊水栓塞的临床表现()
A.休克症状
B.休克的出现与失血量成正比
C.较短时间内即发生呼吸、循环功能衰竭
D.分娩过程中突然出现呛咳、呼吸困难
E.晚期常有急性肾功能衰竭
9、配伍题 会阴Ⅰ°裂伤指()会阴Ⅱ°裂伤指()会阴Ⅲ°裂伤指()
A.肛门括约肌部分断裂
B.会阴体肌肉裂伤延及阴道侧沟
C.会阴皮肤粘膜裂伤
D.阴道壁血肿
E.宫颈9点处裂伤长3cm
10、判断题 羊水栓塞的临床经过大致分为急性休克期、DIC引起的出血期和急性肾功能衰竭期3个阶段。()
11、问答题 简述胎盘功能检查的常用方法及正常值。
12、单项选择题 有关先兆子宫破裂的诊断依据,下列哪项是错误的()
A.先露下降受阻,产程延长
B.血红蛋白迅速下降
C.可见病理性缩复环
D.可导致明显血尿
E.下腹剧痛,拒按
13、单项选择题
图示为脐带脱垂.脐带先露和脐带脱垂对产妇和胎儿的影响哪项是错误的()
A.可导致胎心率异常
B.胎心率完全消失
C.若脐带血循环阻断超过7~8分钟,则胎死宫内
D.增加剖宫产手术率
E.产程延长
14、单项选择题
初产妇,孕34周,检查为臀位,子宫敏感,胎心140次/分。
产妇收入院观察时,突然阴道流水,检查pH试纸变蓝色,胎心140次/分,错误的处理为()
A.抗生素预防感染
B.抬高床尾
C.用地塞米松促胎肺成熟
D.B超检查
E.立即行剖宫产
15、单项选择题 关于宫缩乏力所致产后出血,下列哪项是错误的()
A.出血呈间歇性
B.出血为暗红色
C.子宫时软时硬
D.胎盘胎膜完整
E.子宫底轮廓清,质硬
16、单项选择题 25岁初孕妇,36周妊娠,房事后阴道突然流水2小时来院就诊。经过检查后确诊为胎膜早破,除下列哪项外均支持诊断()
A.阴道液pH值为6.0
B.阴道液干燥片见到羊齿状结晶
C.肛诊将胎先露部上推见到阴道流液量增多
D.涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡蓝色毳毛
E.宫颈管中的液体涂于玻片上,加热后变成白色
17、判断题 胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。()
18、单项选择题 一孕妇,胎儿娩出后10分钟,阴道少量流血约80ml,胎盘未剥离,此时最恰当的处理是()
A.肌注哌替啶
B.输血改善贫血
C.纠正休克
D.立即吸氧
E.无需特殊处理,密切观察病情。
19、多项选择题 以下为慢性胎儿窘迫指标的是()
A.24小时尿E3值<10mg
B.E/C值为11
C.胎动<10次/12小时
D.胎心监测频发晚期减速
E.胎心率120次/分
20、单项选择题 关于胎儿窘迫,下列哪项描述合适()
A.宫缩时胎心率108次/分
B.臀位临产后羊水有胎粪
C.多次出现晚期减速
D.20分钟内3次胎动,每次胎动加速15~20bpm,持续20秒
E.胎儿头皮血pH7.25
21、单项选择题
如图是属于脐带异常的哪一种()
A.脐带长度异常
B.脐带脱垂
C.脐带缠绕
D.脐带打结
E.脐带扭转
22、配伍题 胎儿娩出后,子宫不协调痉挛性收缩可造成()胎盘未完全剥离时,过早挤揉子宫可造成()胎盘与子宫壁界限不清()
A.胎盘剥离不全
B.胎盘粘连
C.胎盘残留
D.胎盘嵌顿
E.胎盘植入
23、单项选择题
初产妇,孕34周,检查为臀位,子宫敏感,胎心140次/分。
3天后,仍有少量阴道流水,检查:脉搏102次/分,体温37.8℃,WBC15×10/L,中性82%,胎心率156次/分,合适的处理为()
A.继续使用抗生素
B.吸氧
C.监测体温、脉搏
D.行剖宫产
E.缩宫素静滴引产
24、名词解释 胎盘剥离后滞留
25、单项选择题 有关脐带先露和脐带脱垂,下列哪项描述是正确的()
A.脐带位于先露之前方或一侧,胎膜未破时为脐带脱垂
B.胎头衔接不良,不易发生脐带脱垂
C.胎膜已破,脐带脱出于先露之下,为脐带先露
D.脐带脱垂又称隐性脐带脱垂
E.脐带脱垂的原因有头盆不称,胎位异常
26、单项选择题
二六岁,G1P0,孕29周,因胎动胎心音消失1周入院,经人工破膜及静滴缩宫素娩出一死女婴,之后即开始不断的阴道出血,经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块。
假如病人系凝血功能障碍,其原因最可能为()
A.妊娠合并再障
B.死胎所致
C.原发性血小板减少
D.羊水栓塞所致DIC
E.以上都不可能
27、名词解释 脐带先露(presentation of umbilical cord)
28、问答题 胎膜早破的病因有哪些?
29、单项选择题 28岁孕妇,39周妊娠临产,产程进展顺利,宫口开全时突然出现胎心音变化,减慢至100次/分,则下一步处理不合适的是()
A.左侧卧位
B.积极寻找原因
C.尽快终止妊娠
D.立即剖宫产
E.吸氧
30、问答题
女性,26岁,已婚,G3P1,在某职工医院自然分娩,因产后阴道大流血2小时,于2005年10月9日11pm急诊入院。
病人停经10个月,于10月9日10am出现规律性腹痛,即到某职工医院待产,产程顺利,于8pm自然娩出1个4100g的女婴。当时阴道流血约100ml,立即行人工剥离胎盘,仍流血较多,暗红色,经按摩及缩宫素、麦角新碱等加强宫缩,无好转,疑软产道裂伤。检查发现似宫颈3点裂伤,用卵圆钳钳夹,因出血迅猛,估计约1500ml,病人感头晕、无力且出现血压下降等休克表现,输血400ml,急转本院。转院途中。出血约500ml。
既往体健,月经规则,曾于2000年及2001年行人工流产术2次,术后无不适。妊娠期定期检查,无异常。
体格检查:P120次/分,R30次/分,BP70/50mmHg。神清,尚能与医师合作,面色苍白,双肺呼吸音清,心率120次/分,律齐,未闻及明显杂音,腹软,肝、脾未扪及,双下肢水肿(+)。
产科情况:子宫底及轮廓不清,无压痛,外阴可见活动性出血,色暗红,伴血凝块。
实验室检查:Hb52g/L,WBC20×109/L,N0.88,L0.12,PLT1.25×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
31、填空题 急性胎儿窘迫初期,胎动______,继而______,进而_____。
32、名词解释 不完全性子宫破裂(incomplete rupture of uterus)
33、单项选择题
初产妇,孕34周,检查为臀位,子宫敏感,胎心140次/分。
胎儿胎盘娩出后,以下哪种处理不正确()
A.给予抗生素防治感染
B.仔细检查胎盘胎膜是否完整
C.仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫原因
D.肌注缩宫素促进子宫收缩
E.不必观察产妇一般情况
34、名词解释 胎膜早破
35、名词解释 胎盘剥离不全
36、单项选择题 下列哪种情况不符合先兆子宫破裂()
A.病理性缩复环的出现
B.胎儿宫内窘迫
C.血尿
D.产妇烦躁不安
E.血压下降,脉搏快
37、名词解释 病理缩复环(pathologic retraction ring)
38、单项选择题
第一胎足月分娩,胎盘30分钟未娩出,检查子宫下段有一狭窄环。
此时最恰当的诊断是()
A.胎盘植入
B.胎盘嵌顿
C.胎盘粘连
D.胎盘剥离不全
E.胎盘残留
39、填空题 胎儿窘迫的指标有胎儿头皮血pH<_____,PO2<______,PC02>_____。
40、问答题 28岁初产妇,足月妊娠临产,因继发性宫缩乏力给予缩宫素静滴后,产程进展良好,宫口开全1小时,发现胎心110次/分,查:羊水Ⅲ,胎头s、LOT,即给予吸氧并行阴道助产,手转胎头至LOA、低位产钳娩出胎儿。新生儿4000克,Apgar10分,随之有阴道流血鲜红,15分钟胎盘胎膜完整娩出,此时阴道流血已有300ml,且子宫体较软应立即做何检查及处理。
41、单项选择题 初孕妇,23岁,32周妊娠。阴道流水1小时入院。检查:无宫缩,胎心率130次/分,胎头先露,未入盆,阴道液pH呈碱性。考虑胎膜早破,以下处理哪项错误()
A.卧床,抬高床尾
B.注意胎心音变化
C.OCT试验
D.注意观察体温,测血常规
E.注意保持会阴部清洁
42、问答题 试述如何预防产后出血。
43、单项选择题
初产妇,因第二产程延长,胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后,持续阴道出血,有凝血块。
为预防产后出血,下列哪项处理措施不恰当()
A.对具有产后出血高危因素患者,提前做好准备工作
B.密切观察第一产程,避免产妇过度疲劳
C.重视第二产程处理,指导产妇适时正确应用腹压
D.准确收集出血量,检查胎盘,胎膜是否完整
E.胎盘娩出后,留产妇于产房观察半小时
44、填空题 产后出血测量,估计出血量的方法有_______、_______、_______。
45、配伍题 胎盘娩出前即持续大量阴道流血,有血凝块()胎盘娩出后,阴道多量出血,宫体软,轮廓不清()胎儿娩出后,即有持续大量阴道流血,有血凝块()
A.凝血功能障碍
B.子宫胎盘卒中
C.胎盘剥离不全
D.宫缩乏力
E.软产道损伤
46、单项选择题 提示胎儿窘迫的检查结果是()
A.胎动时伴胎心加速
B.胎儿头皮血pH值为7.30
C.胎动15次/12小时
D.胎心率100次/分
E.胎心监护出现FHR早期减速
47、单项选择题 初孕妇,33岁,41周妊娠,产前检查均正常。自觉胎动减少1天收入院。查体:血压110/75mmHg,宫高35cm,腹围100cm,胎位LOA,胎头先露,胎心率120次/分。以下哪项并不提示胎儿窘迫()
A.胎儿头皮血pH7.2
B.NST有反应型
C.OCT重度变异减速
D.OCT频发晚期减速
E.胎心率基线120~110次/分平直型
48、问答题 简述先兆子宫破裂的临床表现。
49、问答题 产后出血的诊断标准及处理原则是什么?
50、问答题 会阴裂伤是如何分度的?
51、单项选择题
初孕妇,25岁,39周妊娠。上午8:00开始阵发性宫缩,10:00胎膜破裂,至下午16:00肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm,胎心率100次/分,羊水呈草绿色,粘稠。
应选择何种处理()
A.产钳术
B.剖宫产
C.等待自然分娩
D.加腹压
E.静滴缩宫素
52、单项选择题
第一胎足月分娩,胎盘30分钟未娩出,检查子宫下段有一狭窄环。
此时应采取的方法是()
A.按摩宫底压出胎盘
B.刮匙刮取胎盘
C.全麻下徒手取胎盘
D.肌注镇痛剂徒手取胎盘
E.行子宫切除术
53、单项选择题 下列哪种胎位易致子宫破裂()
A.枕横位
B.枕后位
C.单臀位
D.颏前位
E.横位
54、填空题 慢性胎儿窘迫多发生在______,往往延续至临产并加重。
55、填空题 胎儿窘迫主要发生于______过程,也可发生在______。
56、单项选择题
初产妇,孕34周,检查为臀位,子宫敏感,胎心140次/分。
目前的诊断除外()
A.宫内感染
B.胎儿窘迫
C.胎膜早破
D.早产
E.臀位
57、单项选择题 关于胎膜早破患者阴道液的pH值说法合适的是()
A.pH值≤4.5
B.pH值4.5~5.5
C.pH值为5.5~6.0
D.pH值为6.0~6.5
E.pH值≥6.5
58、名词解释 脐带过长
59、单项选择题 有关子宫破裂的处理,正确的是()
A.先兆破裂应行剖宫产术
B.破裂时间较久有感染者,如无子女,应行裂伤修补术,并加用抗生素
C.子宫破裂后胎儿死亡尚未娩出者,如宫口已开全,应首先经阴道娩出胎儿
D.子宫破裂除可行修补术外,均应行子宫次切除术
E.子宫破裂后,立即应用缩宫素
60、填空题 产后出血的治疗原则是_______、_______、_______。
61、问答题 诊断胎膜早破的方法有哪些?
62、名词解释 产后出血(postpartum hemorrhage)
63、单项选择题 关于子宫破裂,下列哪项是错误的()
A.如无子宫疤痕,破裂均发生于第二产程
B.常见原因是胎儿先露部下降受阻
C.多发生于经产妇
D.破裂前有时无病理性缩复环
E.如子宫疤痕裂开后浆膜层未破称不完全破裂
64、单项选择题
初孕妇,25岁,39周妊娠。上午8:00开始阵发性宫缩,10:00胎膜破裂,至下午16:00肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm,胎心率100次/分,羊水呈草绿色,粘稠。
胎儿娩出后,下一步处理应是()
A.清理呼吸道
B.吸氧
C.刺激新生儿足底
D.断脐
E.左侧卧位
65、单项选择题 25岁初孕妇,39周妊娠已临产,产程进展顺利,宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分,羊水Ⅱ度污染,行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3cm,则应选择何种处理方法()
A.立即剖宫产
B.左侧卧位
C.继续观察胎心音变化
D.无需特殊处理
E.吸氧同时尽快阴道助产
66、单项选择题
孕妇,35岁,GP,胎膜早破,曾行过人工流产及孕6个月引产各一次,分娩过程中,由于活跃期延长,经诊断为继发性宫缩乏力,应用静脉点滴缩宫素加速产程进展,于宫口开全1小时(胎心130次/分,s)时,产妇突然尖叫一声,伴有呛咳,胸闷症状,测BP60/30mmHg,P120次/分,面色苍白。
下列哪项检查无助于该病的诊断()
A.抽静脉血,涂片镜检
B.抽右心室血,离心分离,镜检
C.了解病史
D.胸部X线摄片及心电监护
E.颅脑CT检查
67、填空题 胎儿窘迫的病因涉及多方面,主要有_______、______,______、______。
68、配伍题 妊娠晚期子宫破裂常发生于()分娩期子宫破裂常发生于()子宫不全破裂()
A.子宫壁破裂,但浆膜层完整
B.宫缩强,活跃期停滞,胎先露下降受阻
C.子宫体部肌瘤剔除术后
D.病理性缩复环
E.子宫壁全层裂开
69、单项选择题 阴道分娩时会阴损伤撕裂累及直肠阴道膈、直肠壁及黏膜,其程度为()
A.Ⅲ度
B.Ⅱ度
C.Ⅰ度
D.Ⅳ度
E.V度
70、配伍题 孕妇,30岁,孕2产0,35周妊娠,胎方位LSA,胎心率142次/分。预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查()孕妇,24岁,孕1产0,40周妊娠,自觉胎动减少,NST为无反应型。进一步的检查选择何项合适()
A.NST
B.OCT
C.B超生物物理评分
D.尿雌三醇
E.胎动计数
71、名词解释 脐带过短
72、单项选择题 下列关于产后出血的描述错误的是()
A.休克时间过长可发生垂体后叶功能减退
B.一般多发生在产后2小时以内
C.胎盘娩出后24小时内阴道出血达500ml以上
D.失血可使产妇抵抗力降低发生产后感染
E.宫缩乏力是产后出血最常见的原因
73、单项选择题 关于胎膜早破,下列哪项是错误的()
A.胎膜破裂,发生于产程开始之前
B.破膜超过24小时尚未分娩应剖宫产
C.破膜超过12小时,开始给抗生素
D.胎头高浮及臀位,应预防脐带脱垂
E.破膜后阴道pH值可升高
74、多项选择题 以下为急性胎儿窘迫指标的是()
A.胎心率100次/分
B.胎儿头皮血pH值为7.3
C.胎心率130次/分
D.胎儿头皮血P02为8mmHg
E.胎动10次/h
75、单项选择题
孕妇,35岁,GP,胎膜早破,曾行过人工流产及孕6个月引产各一次,分娩过程中,由于活跃期延长,经诊断为继发性宫缩乏力,应用静脉点滴缩宫素加速产程进展,于宫口开全1小时(胎心130次/分,s)时,产妇突然尖叫一声,伴有呛咳,胸闷症状,测BP60/30mmHg,P120次/分,面色苍白。
此时该产妇最可能的诊断首先考虑的是()
A.妊娠合并心脏病
B.妊娠合并甲亢危象
C.缩宫素所致过敏性休克
D.妊娠合并癫病发作
E.羊水栓塞
76、填空题 先兆子宫破裂应与_______、_______等疾病相鉴别。
77、填空题 羊水栓塞的抢救重点是针对_______和_______所致低氧血症、呼吸循环功能衰竭、预防DIC及_______、预防感染。
78、问答题 简述子宫收缩乏力性产后出血的特点及处理。
79、判断题 子宫破裂胎儿未娩出者,确诊为死胎亦不应经阴道娩出。()
80、单项选择题
初产妇,孕34周,检查为臀位,子宫敏感,胎心140次/分。
胎儿娩出后,有一阵阴道流血,约200ml,应立即给予产妇哪项处理()
A.测血压
B.人工剥离胎盘
C.静注缩宫素
D.按摩子宫底部
E.肌注麦角新碱
81、单项选择题
如图是属于脐带异常的哪一种()
A.脐带长度异常
B.脐带脱垂
C.脐带缠绕
D.脐带打结
E.脐带扭转
82、填空题 羊水栓塞的病理生理变化有_______、_______、_______、_______。
83、单项选择题
孕妇,26岁,G3P0,40周妊娠,因臀位行臀位牵引术,胎儿娩出后5分钟,突然阴道多量出血约600ml,血压100/60mmHg,脉搏100次/分,宫底平脐。
下列哪项诊断最不恰当()
A.胎盘剥离不全致产后出血
B.子宫收缩乏力性出血
C.完全性胎盘植入
D.可能合并软产道裂伤
E.胎盘滞留所致产后出血
84、单项选择题 某初产妇妊娠40周,产前无痛性阴道流血3次,自然分娩,胎盘娩出后阴道流血约500ml,检查胎盘完整,胎膜破口距胎盘边缘4cm,此产妇出血原因最大可能是()
A.胎盘早剥
B.胎盘残留
C.宫缩乏力
D.胎盘低置
E.副胎盘
85、填空题 羊水栓塞的典型临床经过可分三个阶段,即_______、_______和_______。
86、多项选择题 下列哪项与羊水栓塞的诊断有关()
A.分娩时出现典型的临床表现
B.抽取下腔静脉血镜检有无羊水成分
C.胸部X平片了解肺部情况
D.ECG检查
E.纤溶全套检查
87、单项选择题 发生于分娩时的子宫破裂,下列哪项描述是正确的()
A.子宫底迅速上升
B.持续大量阴道出血
C.子宫破裂后扪不到胎体,听不到胎心
D.出现病理性缩复环,宫缩增强
E.胎儿先露部于内诊时不易触到
88、判断题 胎儿窘迫的病因包括母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输不足及交换障碍及胎儿自身因素异常因素。()
89、名词解释 羊水栓塞(amnionic fluid embolism)
90、单项选择题 胎儿娩出后,随即阴道大量出血,其最佳的处理办法是()
A.立即徒手剥离胎盘
B.立即应用宫缩剂
C.检查有无软产道裂伤
D.立即配血
E.立即输液
91、填空题 ______的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。
92、单项选择题 有关子宫收缩乏力性产后出血,首选的处理是()
A.乙醚刺激阴道粘膜
B.压迫腹主动脉
C.双手按压腹部,按摩子宫
D.按摩子宫并用宫缩剂
E.双侧髂内动脉结扎
93、单项选择题
二八岁,初孕妇,孕38周,阴道少量流水3小时,无腹痛。
引起胎膜早破的常见原因除外()
A.机械性刺激
B.胎方位异常
C.绒毛膜羊膜炎
D.胎儿窘迫
E.羊水过多
94、问答题
女性,26岁,已婚,G3P1,因剖宫产术后17月,宫内妊娠约9个月,腹痛2小时,加剧30分钟于2005年9月25日11pm急诊入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外伤后胎盘早剥、失血性休克在外院剖宫产一死婴,术式不详,术后恢复好,月经一直未复潮,未避孕。于2005年3月20日感下腹胀满不适,似有胎动,在我院门诊B超检查发现宫内妊娠约16周大小,建议定期检查,此后一直未行产科检查,常感头晕、心悸,尤以活动后明显。今晚9pm开始阵发性腹痛,开始30秒/5~6分钟,伴阴道少量血性分泌物,后感腹痛加剧,转密,来院途中突感撕裂样疼痛,且延及整个下腹部,感胎动消失,伴阴道流血,鲜红色,近月经量,急诊人我院。起病来,无明显发热、恶心等不适,感头晕、心悸较前加重,无大小便,有肛门坠胀感。既往病史无特殊。丈夫体健,GP,1987年停经50天人工流产1次,术后无发热。月经规律。
体格检查:P110次/分,R23次/分,BP90/50mmHg。神清,面色苍白,痛苦貌,尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率110次/分,律齐,可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆,肝、脾扪诊不满意,全腹压痛,尤以下腹部明显。脊柱正常,双下肢水肿(++)。双肾区无叩痛。
实验室检查:Hb67g/L,WBC10.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT102×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
95、单项选择题
第一胎,孕38周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,行臀位牵引娩出,第二胎儿头位娩出,产后20分钟突然阴道流血300ml,胎盘尚无剥离迹象。
该产妇产后2小时,再次阴道流血,休克,此时最有效的治疗是()
A.新鲜血
B.706代血浆
C.麻黄素+10%葡萄糖液
D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
96、名词解释
胎盘粘连
97、填空题 羊水度______、甚至_____度污染,胎心始终良好者,应继续密切监护胎心,不一定是胎儿窘迫。羊水_____度污染者,应及早结束分娩。
98、填空题 产后出血的主要临床表现为_______、_______、_______、_______。
99、单项选择题 第一产程末胎儿头皮血的pH正常值为()
A.7.05~7.15
B.7.15~7.25
C.7.25~7.35
D.7.35~7.45
E.7.45~7.55
100、单项选择题
如图所示,有关脐带先露和脐带脱垂,下列哪项描述是错误的()
A.脐带位于先露之前方或一侧,胎膜未破时为脐带先露
B.胎头衔接不良,不易发生脐带脱垂
C.胎膜已破,脐带脱出于先露之下,为脐带脱垂
D.脐带先露又称隐性脐带脱垂
E.脐带脱垂的原因有头盆不称,胎位异常
101、单项选择题
孕妇,35岁,GP,胎膜早破,曾行过人工流产及孕6个月引产各一次,分娩过程中,由于活跃期延长,经诊断为继发性宫缩乏力,应用静脉点滴缩宫素加速产程进展,于宫口开全1小时(胎心130次/分,s)时,产妇突然尖叫一声,伴有呛咳,胸闷症状,测BP60/30mmHg,P120次/分,面色苍白。
如经以上检查诊断为羊水栓塞,该病发生原因与以下哪项无关()
A.高龄初产妇
B.有过引、流产史
C.分娩过程中应用缩宫素
D.胎膜早破
E.活跃期延长
102、单项选择题 关于胎动,哪项不正确()
A.12小时胎动计数如小于10次,提示胎儿宫内缺氧
B.胎动消失提示胎儿濒临死亡
C.胎儿频繁挣扎,提示胎儿宫内急性缺氧
D.观察20分钟无胎动,提示胎儿储备能力下降
E.胎动可受声光等影响
103、判断题 急性胎儿窘迫主要发生在妊娠娩期。()
104、单项选择题
如图为胎粪污染胎盘的示意图,关于羊水分度以下说法正确的是()
A.Ⅰ度羊水浅绿色,常见于胎儿慢性缺氧
B.Ⅱ度羊水浅绿色,常见于胎儿慢性缺氧
C.Ⅲ度羊水浅绿色,常见于胎儿慢性缺氧
D.Ⅰ度羊水深绿色或黄绿色,提示胎儿急性缺氧
E.Ⅱ度羊水棕黄色,粘稠,提示胎儿缺氧严重
105、单项选择题 29岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩3小时,胎膜破裂后突然出现烦躁不安、呼吸困难,发绀,数分钟后即死亡,最可能的诊断是()
A.癫痫
B.先兆子宫破裂
C.羊水栓塞
D.胎盘早剥
E.前置胎盘
106、多项选择题 产后出血常见的原因是()
A.胎盘残留
B.胎盘滞留
C.宫缩乏力
D.完全性胎盘植入
E.胎盘全部粘连
107、填空题 根据胎儿窘迫发生速度,分为______及_______两类。
108、名词解释 胎盘滞留
109、填空题 引起产后出血的原因主要有______、______、______、______,以______最常见。
110、单项选择题 羊水栓塞的发生与下列哪项因素无关()
A.宫缩过强致胎膜早破
B.高龄产妇
C.急产
D.前置胎盘
E.臀位助产
111、单项选择题
第一胎,孕38周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,行臀位牵引娩出,第二胎儿头位娩出,产后20分钟突然阴道流血300ml,胎盘尚无剥离迹象。
该产妇最及时的处理是()
A.手取胎盘
B.牵引脐带,按压宫底,迫使胎盘娩出
C.观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出
D.检查软产道
E.输液,静脉注射麦角新碱
112、名词解释 胎盘植入
113、单项选择题
二八岁,初孕妇,孕38周,阴道少量流水3小时,无腹痛。
胎膜早破的确诊方法有()
A.阴道检查
B.肛门检查
C.阴道液pH值不变
D.取阴道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶
E.B超观察羊水池深度
114、配伍题 某产妇,孕4产0,足月分娩,由于胎盘部分粘连滞留于宫腔,施行人工剥离胎盘术,剥出的胎盘破碎,此时阴道大量流血,最可能的出血原因是()正常分娩后检查胎盘完整,但宫缩欠佳,持续阴道流血500ml以上,再仔细检查胎盘发现边缘有一断裂血管,此产妇出血原因最可能是()
A.胎盘植入
B.软产道裂伤
C.子宫收缩乏力
D.帆状胎盘前置血管破裂
E.副胎盘残留
115、填空题 与子宫破裂发生有关的因素有_______、_______、_______、_______。
116、单项选择题 关于胎动次数,下述哪项提示胎儿窘迫()
A.胎动<10次/12小时
B.胎动<15次/12小时
C.胎动<20次/12小时
D.胎动<30次/12小时
E.胎动<25次/12小时
117、单项选择题 关于产后出血的定义,下列哪项是正确的()
A.分娩过程中,出血量>500ml
B.胎儿娩出后,24小时之内阴道流血>500ml
C.胎儿娩出后,阴道流血>500ml
D.胎盘娩出后,阴道出血>500ml
E.产后24小时后到产后42天,阴道流血>500ml
118、单项选择题 病理性缩复环,常见于下列哪种情况()
A.羊水过多
B.巨大儿
C.双胎
D.胎盘早剥
E.梗阻性难产
119、单项选择题 导致子宫破裂的原因,错误的是()
A.急性羊水过多
B.不适当的阴道助产手术
C.胎先露下降受阻
D.宫缩剂使用不当
E.子宫壁瘢痕破裂
120、填空题 由于胎盘因素所致产后出血类型有_______、_______、_______、_______、_______、_______。
121、问答题
女性,26岁,已婚,G3P1,因剖宫产术后17月,宫内妊娠约9个月,腹痛2小时,加剧30分钟于2005年9月25日11pm急诊入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外伤后胎盘早剥、失血性休克在外院剖宫产一死婴,术式不详,术后恢复好,月经一直未复潮,未避孕。于2005年3月20日感下腹胀满不适,似有胎动,在我院门诊B超检查发现宫内妊娠约16周大小,建议定期检查,此后一直未行产科检查,常感头晕、心悸,尤以活动后明显。今晚9pm开始阵发性腹痛,开始30秒/5~6分钟,伴阴道少量血性分泌物,后感腹痛加剧,转密,来院途中突感撕裂样疼痛,且延及整个下腹部,感胎动消失,伴阴道流血,鲜红色,近月经量,急诊人我院。起病来,无明显发热、恶心等不适,感头晕、心悸较前加重,无大小便,有肛门坠胀感。既往病史无特殊。丈夫体健,GP,1987年停经50天人工流产1次,术后无发热。月经规律。
体格检查:P110次/分,R23次/分,BP90/50mmHg。神清,面色苍白,痛苦貌,尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率110次/分,律齐,可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆,肝、脾扪诊不满意,全腹压痛,尤以下腹部明显。脊柱正常,双下肢水肿(++)。双肾区无叩痛。
实验室检查:Hb67g/L,WBC10.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT102×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
122、单项选择题 关于产后出血的原因,下列哪项是正确的()
A.宫缩乏力
B.血小板减少
C.软产道损伤
D.完全性植入胎盘
E.以上说法均正确
123、问答题 孕妇,24岁,孕1产0,39周妊娠,做家务时突感阴道流水,急来我院就诊。(1)首先考虑什么诊断?(2)通过何种方法和标准来确定是否为羊水?(3)经过检查确定羊膜囊已破,羊水浅绿色,此时宫口开全,胎头先露,位于坐骨棘水平下3cm,胎心率170次/分,宫缩规则,收缩力中等。应采取何种处理措施?
124、配伍题 30岁,初孕妇,39周妊娠。阵发性腹痛12小时,胎膜已破5小时,宫口扩张5cm持续2小时,胎头位于坐骨棘水平上1cm,羊水Ⅱ度混浊,胎方位LOP,坐骨棘突出,胎心率130次/分,应如何处理()孕妇,24岁,孕2产0,38周妊娠。临产14小时,宫口开全30分钟,胎膜已破,羊水混浊如泥浆,胎心率120次/分,估计胎儿重3000g。宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,胎方位LOP,骨盆正常大小如何处理()
A.阴道自然分娩
B.徒手转胎方位
C.剖宫产术
D.产钳助产术
E.静滴缩宫素
125、单项选择题
第一胎,孕38周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,行臀位牵引娩出,第二胎儿头位娩出,产后20分钟突然阴道流血300ml,胎盘尚无剥离迹象。
为预防双胎产后出血,最常用的方法是()
A.第二胎儿前肩娩出时,静脉缓慢推注麦角新碱及肌注缩宫素
B.双手按摩子宫
C.按压宫底
D.宫腔内填塞纱条
E.腹部压沙袋
126、单项选择题
三一岁,孕GP,孕39周,人工流产2次,产程进展顺利,胎儿娩出后已达30分钟,胎盘尚未娩出,亦无剥离迹象,无明显阴道流血。
最可能的诊断是()
A.胎盘剥离不全
B.胎盘完全植入
C.胎盘嵌顿
D.胎盘剥离后滞留
E.胎盘部分粘连
127、单项选择题 胎盘功能检查方法除外()
A.尿雌三醇测定
B.尿雌激素/肌酐(E/C)比值
C.羊水脂肪细胞出现率
D.血清胎盘泌乳素值
E.缩宫素激惹试验
128、名词解释 胎盘嵌顿
129、填空题 胎盘粘连的常见原因是_______和_______。
130、单项选择题 关于先兆子宫破裂,正确的是()
A.可见病理性缩复环
B.迅速出现贫血
C.宫缩由强转弱
D.宫体部肌肉菲薄
E.胎心多正常
131、判断题 脐带异常包括脐带过长、脐带过短、脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转和脐带帆状附着。()
132、单项选择题
初孕妇,25岁,39周妊娠。上午8:00开始阵发性宫缩,10:00胎膜破裂,至下午16:00肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm,胎心率100次/分,羊水呈草绿色,粘稠。
下列哪项诊断是对的()
A.滞产
B.宫缩乏力
C.胎儿窘迫
D.胎膜早破
E.可疑头盆不称
133、问答题
女性,26岁,已婚,G3P1,在某职工医院自然分娩,因产后阴道大流血2小时,于2005年10月9日11pm急诊入院。
病人停经10个月,于10月9日10am出现规律性腹痛,即到某职工医院待产,产程顺利,于8pm自然娩出1个4100g的女婴。当时阴道流血约100ml,立即行人工剥离胎盘,仍流血较多,暗红色,经按摩及缩宫素、麦角新碱等加强宫缩,无好转,疑软产道裂伤。检查发现似宫颈3点裂伤,用卵圆钳钳夹,因出血迅猛,估计约1500ml,病人感头晕、无力且出现血压下降等休克表现,输血400ml,急转本院。转院途中。出血约500ml。
既往体健,月经规则,曾于2000年及2001年行人工流产术2次,术后无不适。妊娠期定期检查,无异常。
体格检查:P120次/分,R30次/分,BP70/50mmHg。神清,尚能与医师合作,面色苍白,双肺呼吸音清,心率120次/分,律齐,未闻及明显杂音,腹软,肝、脾未扪及,双下肢水肿(+)。
产科情况:子宫底及轮廓不清,无压痛,外阴可见活动性出血,色暗红,伴血凝块。
实验室检查:Hb52g/L,WBC20×109/L,N0.88,L0.12,PLT1.25×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
134、单项选择题 阴道分娩时会阴损伤至会阴及部分肛门括约肌纤维,其程度为()
A.Ⅲ度
B.Ⅱ度
C.Ⅰ度
D.Ⅳ度
E.V度
135、单项选择题
孕妇,35岁,GP,胎膜早破,曾行过人工流产及孕6个月引产各一次,分娩过程中,由于活跃期延长,经诊断为继发性宫缩乏力,应用静脉点滴缩宫素加速产程进展,于宫口开全1小时(胎心130次/分,s)时,产妇突然尖叫一声,伴有呛咳,胸闷症状,测BP60/30mmHg,P120次/分,面色苍白。
下列哪项处理不恰当()
A.吸氧
B.静注氟美松40mg
C.静注氨茶碱
D.输低分子右旋糖酐
E.30分钟后应用肝素
136、填空题 软产道损伤包括_______、_______、阴道、及子宫下段的损伤。
137、单项选择题
引起如图所示的子宫破裂最常见的原因是()
A.梗阻性难产
B.损伤性子宫破裂
C.疤痕子宫
D.子宫收缩药物使用不当
E.其他
138、单项选择题
三一岁,孕GP,孕39周,人工流产2次,产程进展顺利,胎儿娩出后已达30分钟,胎盘尚未娩出,亦无剥离迹象,无明显阴道流血。
以下哪项处理措施最恰当()
A.肌注缩宫素
B.补液
C.徒手剥离胎盘
D.继续观察
E.行子宫次切除术
139、单项选择题 与产后出血无关的有()
A.子宫肌瘤合并妊娠
B.滞产
C.双胎
D.多次刮宫
E.早产
140、判断题 孕32~35周不伴感染、羊水池深度≥3cm的胎膜早破孕妇,要终止妊娠。()
141、判断题 胎盘娩出后,产妇应继续留在产房观察2小时,可及时发现产后出血。()
142、问答题 胎膜早破对母儿的危害有哪些?
143、填空题 因子宫收缩乏力所致产后出血的最迅速有效的止血方法是_______。
144、名词解释 脐带帆状附着(cord velamentous insertion)
145、单项选择题
二八岁,初孕妇,孕38周,阴道少量流水3小时,无腹痛。
该孕妇目前的处理中最重要的是()
A.卧床休息
B.注意预防感染
C.吸氧,左侧卧位
D.B超了解胎儿大小
E.不做肛门检查或阴道检查
146、判断题 胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁表层。()
147、填空题 胎儿窘迫时,胎儿正常呼吸运动可______,或出现______。
148、判断题 胸部X线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影,沿肺门周围分布,伴有右心扩大,也还不能确诊羊水栓塞。()
149、单项选择题
该图为一羊水栓塞患者的胸片,处理原则为()
A.解除肺动脉高压,改善低氧血症
B.抗过敏,抗休克
C.防治DIC
D.预防肾功能衰竭、预防感染
E.A+B+C+D
150、填空题 先兆子宫破裂的四大主要表现是_______、_______、_______、_______。
151、名词解释 子宫破裂(rupture of uterus)
152、问答题
女性,30岁,已婚,G1P1,因产后3小时,活动性阴道流血入院。
病人家属代述因妊娠39周,自发临产3小时,于8pm在乡医院自然分娩一活婴,胎儿娩出时感胸闷、气促,10分钟左右缓解,胎盘、胎膜自娩完整,会阴Ⅰ度裂伤,但阴道一直持续流血,无凝血块,经缩宫素、麦角新碱等加强宫缩的措施仍出血不止,考虑“凝血功能障碍”,转入我院。
丈夫体健。妊娠期检查3次均正常,无“肝炎”、“血液系统疾病”等病史。
体格检查:P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。神志淡漠,面色苍白,尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率120次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛。肝、脾扪诊无异常。双肾区无叩痛。脊柱正常,双下肢水肿(+)。
产科情况:腹部平坦,子宫轮廓尚清,子宫底压之凹陷。外阴可见活动性出血,色暗红,无血凝块。
实验室检查:Hb97g/L,WBC13.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT56×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
胸片检查:双肺弥漫性点片状浸润影,沿肺门周围分布,伴右心扩大。
心电图检查:窦性心动过速,右心房、右心室稍大。
153、单项选择题
初产妇,因第二产程延长,胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后,持续阴道出血,有凝血块。
最恰当的处理是()
A.注射麦角新碱
B.开放静脉通道,手取胎盘,检查软产道
C.输血
D.注射缩宫素
E.仔细检查、宫颈、阴道,有裂伤立即缝合
154、填空题 胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口称_______。
155、单项选择题 关于产后出血的定义,下列哪项是正确的()
A.分娩过程中,出血量>500ml
B.胎儿娩出后,24小时之内阴道流血>500ml
C.胎儿娩出后,阴道流血>500ml
D.胎盘娩出后,阴道出血>500ml
E.产后24小时后到产后42天,阴道流血>500ml
156、名词解释 胎儿窘迫
157、单项选择题 临床上病理性缩复环最多见于哪种情况()
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.头盆不称
D.低张性宫缩乏力
E.胎儿窘迫
158、单项选择题 关于胎膜早破的病因说法合适的是()
A.创伤
B.宫颈内口松弛
C.下生殖道感染
D.羊膜腔内压力升高
E.以上说法均正确
159、问答题 羊水栓塞的处理原则是什么?
160、填空题 确诊羊水栓塞是靠______。
161、单项选择题
孕妇,26岁,G3P0,40周妊娠,因臀位行臀位牵引术,胎儿娩出后5分钟,突然阴道多量出血约600ml,血压100/60mmHg,脉搏100次/分,宫底平脐。
此时最适宜的处理是()
A.脉点滴缩宫素
B.按摩子宫
C.行人工剥离胎盘
D.检查软产道有无裂伤
E.纱布填塞宫腔
162、单项选择题 35岁孕妇,孕2产0,40周妊娠,自觉胎动减少1天来院就诊,行胎心监护OCT试验频发晚期减速,24小时尿E值<10mg,则下一步处理是()
A.尽快终止妊娠
B.加强营养
C.注意休息
D.左侧卧位
E.继续观察
163、单项选择题 为预防产后出血的发生,下列哪项是正确的()
A.第二产程时,宜于宫缩时娩出胎儿头部
B.产后2小时内应在产房内观察宫缩及阴道流血情况
C.胎儿娩出后,立即按摩子宫帮助胎盘娩出
D.胎儿即将娩出时,肌注缩宫素
E.以上都不是
164、单项选择题 下述不是产后出血的处理原则是()
A.抗休克
B.针对病因的处理
C.抗过敏治疗
D.预防感染
E.制止出血
165、单项选择题
初产妇,因第二产程延长,胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后,持续阴道出血,有凝血块。
经过以上处理,阴道出血停止,产后1小时,再次发生阴道流血,BP70/30mmHg,P110次/分,面色苍白,出冷汗,此时出血的原因可能是()
A.收缩乏力
B.胎盘残留
C.胎盘剥离不全
D.凝血功能障碍
E.软产道裂伤
166、名词解释 脐带脱垂(prolapse of umbilical cord)
167、单项选择题 有关宫颈裂伤的描述与处理,错误的是()
A.于胎儿娩出后即有明显的阴道流血
B.发生宫颈裂伤后应立即肌注缩宫素
C.宫颈裂伤多发生于宫颈3点和9点处
D.宫颈裂伤多发生于宫口未开全而行阴道助产者
E.宫颈裂伤与急产有关
168、配伍题 脐带平均长度()脐带过短()脐带过长()
A.脐带长25cm
B.脐带长80cm
C.脐带长55cm
D.脐带长40cm
E.脐带长30cm
169、配伍题 初孕妇,28岁,41周妊娠。产程进展过程中因潜伏期延长行人工破膜术,宫口扩张2cm,胎头位于坐骨棘水平上2cm,羊水Ⅲ°混浊,量约5ml。胎心率140次/分。应如何处理()30岁初孕妇,38周妊娠。宫口扩张至5cm时胎膜自破,羊水量多,Ⅱ°混浊。胎心率132次/分,宫缩持续60~70秒,间歇2~3分钟,强度强,并有胎心率同步减慢。应如何处理()
A.观察
B.吸氧
C.立即行剖宫产术
D.减弱宫缩
E.静滴缩宫素