时间:2023-09-19 01:32:57
1、单项选择题 患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 最可能的诊断是（）。
A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎
2、单项选择题 关于甲状腺相关眼病，叙述正确的是（）。
A.有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能亢进严重程度不一定与突眼程度平行
C.有甲状腺功能亢进一定同时存在甲状腺相关眼病
D.有甲状腺相关眼病时甲状腺功能一定不正常
E.甲状腺功能亢进严重程度与突眼程度相反
3、单项选择题 下列哪项体征对诊断甲亢最有意义（）。
A.心率快、第一心音亢进
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.舌、手震颤
E.甲状腺血管杂音
4、单项选择题 当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()
A．约为1%
B．约为5%
C．超过5%
D．5%～10%
E．超过10%
5、单项选择题 男性，48岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢，应该如何治疗()
A．放射性I治疗
B．抗甲状腺药物
C．甲状腺次全切除术
D．碘剂
E．普萘洛尔
6、问答题 简述胫前黏液性水肿。
7、单项选择题
甲亢患者，妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大，心率96次/分，TT32.3μmol/L(正常值1.7～2.3μmol/L)，TT432.5μmol/L(正常值68～151μmol/L)，为明确诊断需进一步检查()
A．131I摄取率及T3抑制试验
B．FT3、FT4
C．测BMR
D．做TRH兴奋试验
E．测定TSH
8、单项选择题 下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的()
A．多见于老年
B．可伴有胫前黏液性水肿
C．可出现极度消瘦和恶病质
D．甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微
E．以上都不是
9、单项选择题
女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。
诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的()
A．抗甲状腺药物
B．手术
C．131I治疗
D．心得安
E．消瘿汤(含海藻，昆布)
10、多项选择题 Graves病患者应用抗甲状腺药物治疗的适应证为()
A．甲状腺肿大明显而压迫附近器官
B．20岁以下及年老患者有严重的肝肾疾病不宜手术者
C．妊娠妇女
D．甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性（131）I治疗者
E．手术治疗前准备或辅助放射性（131）I治疗者
11、问答题 甲减黏液性水肿有何特点?
12、填空题 甲状腺摄I率，正常值3小时______，24小时______高峰在_______小时。甲亢者3小时_______，24小时_______，且_______前移。
13、单项选择题 原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果()
A．贫血
B．甲状腺（131）I摄取率↓
C．FT3、FT4低于正常
D．血清TSH增高
E．甲状腺摄碘高峰延迟
14、单项选择题 患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 实验室检查最可能异常的是（）。
A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3
15、单项选择题 患者，女性，19岁，体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清T4、T3正常，血清TSH水平正常。 该患者最可能的诊断是（）。
A.甲状腺功能亢进症
B.甲状腺肿
C.甲状腺炎
D.植物神经功能紊乱
E.甲状腺功能低下
16、单项选择题 Graves病不会出现下列哪项检查结果()
A．摄（131）I率增高
B．TRH不能兴奋
C．T3不能抑制
D．TRAb多阴性
E．TGA、TMA可阳性
17、单项选择题 甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的()
A．自主高功能腺瘤
B．亚急性甲状腺炎
C．甲状腺脓肿
D．甲状腺囊肿
E．甲状腺癌
18、判断题 原发性甲减一般经过1年至1年半的正规治疗可以停药，不需终生替代治疗。
19、单项选择题 WH0推荐的成年人每日碘摄入量为()
A．50μg
B．100μg
C．150μg
D．100～200μg
E．50～100μg
20、单项选择题 碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上，病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
21、判断题 亚急性甲状腺炎患者(131)I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”。
22、单项选择题 女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺I摄取率3小时为30%，24小时为70%，高峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项()
A．单纯性甲状腺肿
B．亚急性甲状腺炎
C．滤泡状甲状腺癌
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．以上都不可能
23、判断题 由于垂体疾病引起的TSH分泌减少所致甲减为继发性甲减
24、配伍题 患者，女，29岁。甲状腺功能亢进病史3年，曾规则治疗2年，症状消失。已停药1年。目前妊娠32周，妊娠以来出现心慌，多汗，纳亢，消瘦，未服用任何抗甲状腺药物。近1周症状加重来诊。查FT、FT水平明显增高()患者，女，28岁，未婚。发现甲状腺肿大伴声音嘶哑。查FT、FT水平明显升高。体检甲状腺三度肿大()患者，女，30岁。抗甲状腺药物治疗2个月，查血白细胞2.8×10/L()患者，女，38岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年，并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg，每日3次，近2周出现面部肿胀，畏寒，大便秘结()
A．甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg
B．丙硫氧嘧啶每日150mg
C．甲状腺片
D．甲状腺大部分切除
E．生白能(粒-巨噬细胞集落刺激因子)
25、多项选择题 根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布，甲状腺激素抵抗综合征的类型包括（）。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
26、单项选择题 患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列药物中宜用（）。
A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
27、单项选择题 女性，35岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：浮肿，反应迟钝，心率58次/分。实验室检查：FT↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑()
A．继发性甲减
B．原发性甲减
C．TH不敏感综合征
D．TSH不敏感综合征
E．PRL瘤
28、单项选择题 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是()
A．致甲状腺肿物质
B．碘缺乏
C．碘过多
D．TH合成障碍
E．TH需要量增加
29、单项选择题 尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态（）。
A.50～100μg／L
B.75～100μg／L
C.200～250μg／L
D.200～300μg／L
E.100～200μg／L
30、单项选择题 下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确()
A．眼睛自觉症状明显
B．可伴有胫前黏液水肿
C．男性患者比女性患者多
D．可无甲状腺功能亢进症状
E．不侵犯眼外肌和眼球后组织
31、单项选择题 下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确(）
A．确诊后即刻足量替代
B．从小剂量开始逐增至最佳效果
C．TSH是评价疗效的最佳指标
D．替代用量应注意个体化
E．不论何种甲减均需TH替代并监测
32、单项选择题 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 初步诊断是（）。
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌
33、问答题 0ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
34、判断题 发生在胎儿或新生儿的甲减称为呆小症，又称克汀病。
35、单项选择题 Schmidt综合征是指（）。
A.甲减伴心脏病
B.甲减伴恶性贫血
C.甲减伴麻痹性肠梗阻
D.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病
E.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退
36、单项选择题 用（131）I治疗甲亢，至少要观察多久才能进行第二次I治疗()
A．3个月
B．6个月
C．9个月
D．12个月
E．18个月
37、问答题 患者男，40岁。1年前始出现多食易饥，怕热多汗，脾气暴躁，心悸心慌，失眠，消瘦。未做任何诊治。3天前，出现咳嗽、胸闷，在当地抗感染治疗无好转，今出现呕吐，腹泻，高热，大汗淋漓，呼吸困难，烦躁不安，呻吟不止。故急诊入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R35次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神差，形体消瘦，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀。眼球微突，甲状腺二度肿大，颈静脉充盈。两肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。心率160次/分，律齐。腹呈舟形，触软，肠鸣音亢进。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC20×10/L，N0.86，尿常规：蛋白(+)，电解质正常。心电图：窦性心动过速。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)需要进行哪些进一步检查?(4)治疗原则是什么?
38、单项选择题 下列哪种情况不宜做放射性I治疗()
A．年龄在25岁以上
B．中度甲亢
C．经ATD治疗无效或对ATD过敏
D．外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L
E．不宜手术或不愿接受手术者
39、单项选择题 碘剂治疗甲亢用于()
A．甲亢危像、妊娠
B．甲亢心脏病、甲亢危像
C．甲亢危像、术前准备
D．应激、甲亢心脏病
E．甲状腺三度肿大、甲亢危像
40、单项选择题
一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。
如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗()
A．PTU
B．放射性核素I放疗
C．手术切除
D．泼尼松治疗
E．心得安+丙硫氧嘧啶
41、单项选择题 可引起甲状腺（131）I摄碘率升高的药物是()
A．乙琥胺
B．利血平
C．避孕药
D．水杨酸制剂
E．甲苯磺丁脲
42、名词解释 甲亢性心脏病
43、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确()
A．主要取决于病因
B．多数患者可用TH治疗
C．手术治疗可首选
D．可采用碘化食盐防治
E．成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
44、单项选择题 下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。
A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
45、单项选择题 甲状腺危像时，首先选用的药物是()
A．甲基硫氧嘧啶
B．丙硫氧嘧啶
C．心得安
D．卢戈氏液
E．氢化可的松静脉滴注。
46、单项选择题 原发性甲状腺功能减退患者TRH兴奋试验的结果是()
A．呈正常反应
B．呈过度反应
C．呈近似正常反应
D．TSH几乎不受TRH兴奋
E．反应低下
47、多项选择题 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 应采取的治疗措施是（）。
A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C.根据需要补液
D.用氢化可的松
E.应用降钙素
F.应用前列腺素
48、单项选择题 一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值()
A．甲状腺（131）I吸收率
B．甲状腺激素结合试验
C．血rT3测定
D．血FT4测定
E．BMR测定
49、单项选择题 患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 最可能的诊断是（）。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
50、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 此时最可能的诊断是（）。
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
51、单项选择题 桥本甲状腺炎多见于
A.青少年
B.老年男性
C.老年女性
D.孕妇
E.低碘饮食者
52、多项选择题 甲状腺危像的诱因有()
A．精神刺激
B．抗甲状腺药物治疗剂量不足
C．感染
D．术前准备不充分
E．放射性碘治疗
53、单项选择题 下列哪种情况可作T3抑制试验()
A．严重甲状腺功能亢进
B．冠心病
C．甲亢性心脏病
D．单纯性甲状腺肿
E．甲状腺危像
54、单项选择题
患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因是()
A．神经反射性休克
B．失血性休克
C．术后感染性休克
D．麻醉药过量
E．黏液性水肿昏迷
55、单项选择题 患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 有助于明确诊断的检查指标是（）。
A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h27.2%
D.甲状腺核素显像
E.FT3、FT4、TSH升高
56、单项选择题
患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()
A．加大甲巯咪唑剂量
B．改为I治疗
C．改为碘剂治疗
D．停用甲巯咪唑
E．加用小剂量甲状腺激素
57、判断题 TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH延迟增高者为垂体性甲减。
58、单项选择题 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是（）。
A.TT3
B.FT3
C.FT4
D.TSH
E.rT3
59、单项选择题 甲亢危像时使用碘剂的主要目的是()
A．增强抗甲状腺药物的作用
B．抑制TH的合成
C．降低基础代谢率
D．阻抑TH的释放
E．阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
60、单项选择题 下列哪项与单纯性甲状腺肿不符合()
A．基础代谢率正常
B．甲状腺吸碘率增加
C．T3抑制试验阴性
D．缺碘
E．没有明显体重改变
61、单项选择题 下列关于亚急性甲状腺炎的治疗哪项不正确()
A．非甾体类药物
B．泼尼松口服
C．常规使用抗甲状腺药物
D．心得安
E．必要时需抗病毒治疗
62、多项选择题 关于甲状腺危象，叙述正确的有（）。
A.可有高热和过高热，体温可达40℃以上
B.心动过速，心率常在160次/min以上
C.因病情严重立即采用I治疗
D.大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成
E.抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成
63、判断题 FT3、FT4是反映甲状腺功能的最敏感指标。
64、配伍题 结节性甲状腺肿伴功能亢进()甲状腺危像()单纯性甲状腺肿早期()老年甲状腺功能亢进症，长期服药()轻度甲状腺功能亢进症()
A．碘盐治疗
B．他巴唑治疗
C．甲状腺次全切除术
D．(131)I治疗
E．大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
F．(131)I治疗+心得安
65、名词解释 呆小病
66、单项选择题 甲亢性心脏病的首选治疗是（）。
A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗
67、单项选择题 某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38.2℃.甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑()
A．甲状腺功能亢进症
B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．单纯性甲状腺肿
68、多项选择题 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 还应考虑进行的检查是（）。
A.心脏超声
B.血生化
C.血常规
D.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E.心肌酶谱
F.颅脑CT
69、单项选择题 一位疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）。
A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
70、填空题 血清________升高为原发性甲减的最早表现。亚临床甲减系指__________。
71、单项选择题 患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 确诊本病不须做的检查是（）。
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺穿刺细胞学检查
C.颈部CT
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺超声
72、单项选择题 甲状腺性甲亢中最多见的类型是()
A．多结节性毒性甲状腺肿
B．Graves病
C．毒性腺瘤
D．甲状腺癌
E．碘甲亢
73、判断题 亚急性甲状腺炎为自限性病程，预后良好，发生永久性甲减者罕见。
74、判断题 血清T3、T4全部由甲状腺产生。
75、多项选择题 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 给予的治疗是（）。
A.利尿剂
B.L-T4替代，小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药
76、单项选择题 下列哪种表现不常见于亚急性甲状腺炎()
A．发热
B．压痛
C．脉搏增快
D．红细胞沉降率加速
E．白细胞增多
77、多项选择题 甲状腺功能减退发生贫血的原因有（）。
A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿
78、单项选择题 甲状腺吸（131）I率不会受下列哪种因素影响()
A．缺碘地区的受检查者
B．肾病综合征患者
C．停用抗甲状腺药物1周患者
D．去年做过碘油造影
E．昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12小时以上
79、单项选择题 下列各项中不属于甲减的临床表现的是（）。
A.记忆力减退，反应迟钝
B.畏寒
C.面色苍白，皮肤干燥发凉
D.食欲亢进、体重减轻
E.声音嘶哑、低沉
80、名词解释 单纯性甲状腺肿甲状腺髓样癌
81、单项选择题 甲亢患者适合手术治疗的有()
A．疑及癌变
B．甲状腺大，伴压迫症状
C．中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗
D．结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E．以上都是
82、单项选择题 下列哪一种疾病可与Graves病伴发()
A．1型糖尿病
B．慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C．特发性血小板减少性紫癜
D．重症肌无力
E．以上都是
83、单项选择题 患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 实验室检查最不可能出现的是（）。
A.TSH升高，FT3、FT4下降
B.TSH下降，FT3、FT4升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血
84、多项选择题 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 有助于确诊的检查是（）。
A.肝炎病毒定量
B.甲状腺激素
C.垂体MRI
D.超声心动图
E.甲状腺自身抗体
F.卵巢超声
85、单项选择题 患者，女性，19岁，体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清T4、T3正常，血清TSH水平正常。 应该给予以下哪种治疗（）。
A.手术治疗
B.不需治疗，暂观察
C.药物治疗
D.放疗
E.化疗
86、名词解释 粘液性水肿昏迷
87、名词解释 TRH兴奋试验
88、判断题 毒性甲状腺肿是由于缺碘引起的。
89、单项选择题 女性患者，45岁，近半年来体重明显增加，近2月来自感疲劳、怕冷，记忆力减退，厌食、腹胀、便秘，月经紊乱，双下肢凹陷性水肿。 该患者最可能的诊断是（）。
A.肥胖症
B.更年期综合征
C.甲状腺功能减退
D.抑郁症
E.急性肾炎
90、单项选择题 鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是()
A．甲状腺的大小和质地
B．（131）I摄取率测定
C．TPOAb和TGAb测定
D．血清T3、T4及TSH测定
E．甲状腺细针穿刺活检
91、填空题 甲减替代治疗首选______，其半衰期为______天。
92、单项选择题 抗甲状腺药物的主要副作用是()
A．胃肠道反应
B．粒细胞减少
C．药疹
D．肾脏损害
E．肝功能损害
93、单项选择题 中年男性，心悸、消瘦2年，体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部2级收缩期杂音。诊断为()
A．甲亢性心脏病
B．风湿性心脏病
C．冠心病
D．心肌病
E．先心病
94、单项选择题 患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 可能的诊断是（）。
A.无痛性甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺瘤
E.单纯性甲状腺肿
95、问答题 抗甲状腺药物的分类及作用机制。
96、单项选择题 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 针对心脏并发症应给予（）。
A.洋地黄＋胺碘酮
B.立即电除颤
C.小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂
D.单纯大剂量洋地黄
E.胺碘酮
97、单项选择题
女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。
哪项有助于病因诊断()
A．甲状腺摄131I率
B．TRH兴奋试验
C．TSAb阳性
D．T3抑制试验
E．FT3↑，FT4↑，TSH↓
98、单项选择题 下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符()
A．与机体的细胞免疫异常相关
B．与一定的H1A类型有关
C．与TSAb的关系十分密切
D．由于TSH分泌亢进
E．是一种器官特异性自身免疫病
99、单项选择题 患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 实验室检查首选（）。
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血脂
D.血清TSH、FT4、FT3
E.血甲状腺球蛋白
100、单项选择题 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）。
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
101、单项选择题 桥本甲状腺炎属于（）。
A.急性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.无痛性甲状腺炎
E.慢性侵袭性甲状腺炎
102、单项选择题 患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 根据病情，下列叙述正确的是（）。
A.患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠
103、单项选择题 亚急性甲状腺炎最典型的临床特点是()
A．上呼吸道感染
B．心悸
C．神经过敏
D．乏力纳差
E．甲状腺部位疼痛和压痛
104、判断题 Graves眼病不可能发生在甲亢之前。
105、单项选择题 患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 最佳治疗方案为（）。
A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物＋皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗
106、名词解释 甲状腺功能减退症
107、判断题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，多发于男性。
108、多项选择题 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 该患者治疗可选择（）。
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗
109、单项选择题 不易引起高脂血症的疾病是()
A．Graves病
B．糖尿病
C．肾病综合征
D．原发性甲状腺功能减退症
E．Cushing综合征
110、单项选择题
中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。
治疗首选()
A．MTU
B．CMZ
C．MM
D．TH
E．PTU
111、单项选择题 女性，30岁，妊娠3个月，多食，怕热，甲状腺稍大，血FT、FT↑，TSH↓，TSAb阴性，HCG显著↑。诊断考虑为()
A．妊娠合并甲亢
B．HCG相关性甲亢
C．亚临床型甲亢
D．亚急性甲状腺炎
E．桥本甲状腺炎
112、单项选择题 女，妊娠8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大，无触痛，无血管杂音，心率91次/分，T2.0μmol/L(正常值为1.73～3μmol/L)，T100nmol/L(正常值为65～155nmol/L)，最可能的诊断是()
A．正常妊娠
B．妊娠合并甲亢
C．妊娠合并甲亢性心脏病
D．妊娠合并甲状腺炎
E．妊娠合并单纯性甲状腺肿
113、单项选择题 女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是（）。
A.甲亢危象
B.心衰恶化
C.甲亢复发
D.甲状腺功能减退症
E.放射性甲状腺炎
114、单项选择题 有关T3型甲状腺毒症的叙述，不正确的是（）。
A.在碘缺乏地区人群中常见
B.在老年人群中常见
C.此型占甲亢病例的12％
D.此型仅占甲亢病例的5％
E.血清TT3、FT3水平增高
115、判断题 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用心得安
116、多项选择题 一般来说，隐私权具有的具体权利有（）。
A.隐私隐瞒权
B.隐私利用权
C.隐私维护权
D.隐私支配权
117、单项选择题 下列检查项目不可用于评价甲状腺药物的疗效的是()
A．甲状腺摄（131）I率
B．基础代谢率
C．TT3，TT4
D．FT3，FT4
E．血浆蛋白结合碘
118、单项选择题 女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 出现上述情况最可能的原因是（）。
A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.以上都不对
119、多项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 需进一步做的检查是（）。
A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
F.甲状腺核素扫描
120、单项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。 该患者宜采用的治疗是（）。
A.暂不处理，观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗
121、多项选择题 甲状腺相关性眼病包括（）。
A.上睑退缩
B.回落延迟
C.睑闭不全
D.眼外肌肥大
E.复视
122、单项选择题 甲状腺功能减退症的最常见原因是()
A．自身免疫损伤
B．甲状腺破坏
C．碘缺乏
D．碘过量
E．抗甲状腺药物
123、单项选择题
患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。
在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()
A．甲巯咪唑
B．丙硫氧嘧啶
C．糖皮质激素
D．复方碘液
E．大量普萘洛尔
124、单项选择题 有关原发性甲减的描述，正确的是（）。
A.以上都不对
B.由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减
C.由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减
D.由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减
E.由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减
125、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当()
A．立即开始胰岛素治疗
B．口服磺脲类降糖药
C．单纯控制甲状腺功能亢进即可
D．双胍类治疗
E．必须首先单独控制饮食4周
126、多项选择题 Schmidt综合征包括()
A．DM
B．甲减
C．肾上腺皮质功能减退症
D．甲状旁腺腺瘤
E．嗜铬细胞瘤
127、单项选择题 甲减的病理特征是（）。
A.黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿
B.以上都不对
C.低渗导致细胞内水肿
D.组织凹陷性水肿
E.高渗导致细胞外水肿
128、单项选择题 关于Graves病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误()
A．青壮年男性多见
B．感染劳累易诱发
C．发作时血钾低
D．大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E．甲亢控制后，本病发作减少或消失
129、问答题 简述甲状腺危像的诱因及防治原则。
130、单项选择题 患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 该患者忌用的治疗是（）。
A.ATD治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.RAI治疗
D.L～T4治疗
E.以上都对
131、问答题 简述单纯性甲状腺肿的病因。
132、单项选择题
男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。
哪项检查有助于功能诊断()
A．基础代谢率测定
B．甲状腺摄I率
C．TRH兴奋试验
D．T抑制试验
E．FT3↑，FT4↑，TSH↓
133、单项选择题 （131）I治疗甲亢的禁忌证是()
A．中度甲亢，年龄>25岁
B．妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C．抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D．某些高功能结节
E．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
134、填空题 地方性甲状腺肿的主要原因是_________。
135、单项选择题 下列哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义()
A．血T3、T4↑，甲状腺摄(131)I率明显↓
B．甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
C．甲状腺肿大
D．TGAb与TPOAb常明显↑
E．血T3、T4↑，甲状腺(131)I率明显↑
136、单项选择题 下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗（）。
A.甲状腺巨大，有压迫症状
B.中至重度Graves病，长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
137、问答题 影响甲状腺结合球蛋白的因素有哪些?
138、单项选择题
患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用()
A．甲巯咪唑
B．131I治疗
C．复方碘溶液
D．普萘洛尔
E．甲巯咪唑及普萘洛尔
139、多项选择题 患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 如果上述检查显示T3、T4升高，131I摄取率明显降低，你认为治疗方案是（）。
A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
B.密切随访
C.使用糖皮质激素
D.131I治疗
E.可给予β-受体阻断剂控制症状
F.积极术前准备择期手术
140、单项选择题 发生甲状腺危像的下列原因哪一项是错误的()
A．抗甲状腺药物治疗剂量不足
B．感染
C．放射性碘治疗
D．应激
E．手术前准备不充分
141、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是（）。
A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗
142、多项选择题 关于甲亢的药物保守疗法正确的是()
A．用药至少应持续2年
B．适用于年轻，轻度甲状腺肿大和轻度甲亢患者
C．用摄碘率来判断甲亢是否控制
D．如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片
E．T3抑制试验正常，可以停药
143、单项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是（）。
A.桥本甲状腺炎
B.垂体瘤
C.体质性发育迟缓
D.心包炎
E.白血病
F.肝硬化
144、问答题 慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?
145、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 下列体征对诊断最有意义的是（）。
A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
146、单项选择题
一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。
为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是()
A．测TT3，TT4
B．测甲状腺自身抗体
C．甲状腺（131）I扫描加TSH兴奋试验
D．T抑制试验
E．TRH兴奋试验
147、单项选择题 患者男性，55岁，甲亢，常感心前区疼痛，服用丙硫氧嘧啶3个月后，甲状腺肿大无明显改变。下列哪项处理不宜()
A．原剂量丙硫氧嘧啶
B．原剂量丙硫氧嘧啶+甲状腺素片
C．减少丙硫氧嘧啶剂量
D．减少丙硫氧嘧啶剂量+心得安
E．原丙硫氧嘧啶剂量+心得安
148、单项选择题 女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()
A．首选MM
B．首选TH
C．首选PTU
D．首选MTU
E．首选CMZ
149、单项选择题 患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）。
A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定
150、单项选择题 女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗，术前准备中使用碘剂有何临床意义()
A．减轻甲亢症状
B．预防甲亢危像
C．抑制TH合成
D．减少甲状腺充血，以减少术中出血
E．抑制碘化物形成活性碘
151、单项选择题 下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()
A．中、重度甲亢，药物治疗无效
B．甲亢复发或不愿长期服药
C．发展较快的浸润性突眼
D．结节性甲状腺肿伴甲亢
E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢
152、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当()
A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．131I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗
153、判断题 根据是否伴有甲状腺功能亢进，甲状腺肿可分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿
154、多项选择题 关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有（）。
A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
155、单项选择题 有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是（）。
A.伴甲状腺功能低下
B.是非炎症和非肿瘤原因造成的
C.是甲状腺炎症造成的
D.伴甲状腺功能亢进
E.甲状腺无结节，压痛明显
156、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）。
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素
157、问答题 试述单纯性甲状腺肿的治疗原则。
158、配伍题
H、TGA、MCA测定
患者，女，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4个月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对诊断最有意义的体征()对上例患者来说，下列哪项检查最有意义()甲亢患者规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗1.5年症状控制准备停药，停药前必须做下列哪项检查()
A．心动过速
B．甲状腺肿大二度，双上极可闻及血管杂音
C．FT，FT，TSH测定
D．甲状腺吸碘率测定
E．TRH兴奋试验+TSH受体抗体的测定
F．T抑制试验
159、单项选择题 鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为()
A．血浆TSH测定
B．TRH兴奋试验
C．TSH兴奋试验
D．甲状腺球蛋白抗体测定
E．甲状腺过氧化物酶抗体测定
160、判断题 TRH兴奋试验可用于鉴别原发性甲减、垂体性甲减和下丘脑甲减。
161、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是（）。
A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常
162、单项选择题 亚急性甲状腺炎最常见于()
A．老年人
B．妇女
C．儿童
D．中年男性
E．新生儿
163、单项选择题 女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大三度，无震颤，无结节，I吸收率24小时65%，则最可能的诊断是()
A．甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺囊肿
E．慢性甲状腺炎
164、问答题 什么是甲状腺功能减退症(甲减)?
165、判断题 甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积。
166、填空题 亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是：(131)I摄取率和血清T3，T4水平呈现________。
167、名词解释 桥本甲状腺炎
168、配伍题 Graves病眼征6级()Stellwag征()vonGraefe征()Joffroy征()Mobius征()
A．瞬目减少，炯炯发亮
B．眼球向上看时，前额皮肤不能皱起
C．双眼向下看时，出现白色巩膜
D．双眼看近物时，眼球辐辏不良
E．视力丧失
169、判断题 TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH不增者提示下丘脑性甲减。
170、多项选择题 关于诊断Graves病的实验室检查，叙述正确的有（）。
A.T3、T4升高，TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高，TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断
171、名词解释 亚临床型甲亢
172、问答题 老年人甲亢有什么特点?
173、单项选择题 男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是()
A．合并重症肌无力
B．甲亢性疾病
C．并发周期性瘫痪
D．并发急性脊髓炎
E．并发周围神经炎
174、单项选择题
女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。
此病人应如何治疗()
A．抗甲状腺药物
B．补碘
C．补碘+少量甲状腺片
D．补甲状腺片
E．泼尼松治疗
175、单项选择题
患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。
根据病例特征，最可能的诊断是()
A．桥本甲状腺炎
B．Graves病
C．甲状腺高功能腺瘤
D．亚急性甲状腺炎
E．急性化脓性甲状腺炎
176、问答题 女，15岁，发现颈部增粗1个月。无怕热、多汗、心慌、消瘦等不适，食欲可。查体：T：36.5℃，P：70次/分，甲状腺二度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音，心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：FT3 3.1pg/ml(2.3～4.2pg/ml)，FT4 1.2ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH2.3mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
177、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为()
A．丙硫氧嘧啶
B．硫唑嘌呤等免疫抑制剂
C．甲状腺激素
D．放射性（131）I治疗
E．甲状腺次全切除
178、单项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 引起该患者颈部增粗的最可能原因是（）。
A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育
179、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()
A．2型糖尿病
B．1型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖
180、单项选择题 直接反映甲状腺功能状态的指标是()
A．TT3、TT4
B．FT3、FT4
C．rT3、TT3
D．FT3、TT4、TSH
E．TT4、TSH
181、单项选择题 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）。
A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高
182、单项选择题 女性患者，40岁，3月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇340mg％。 该患者最可能的诊断是（）。
A.抑郁症
B.甲状腺功能减退
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
183、单项选择题 下列哪项不是甲亢性心脏病的表现()
A．心率110次/分，早搏6～8次/分
B．心界在左锁骨中线外0.5cm
C．心音强弱不等，心律绝对不齐
D．夜间不能平卧，高枕位
E．活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解
184、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查（）。
A.TC；Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
185、判断题 脉压差变小是甲亢心血管症状
186、单项选择题 患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 发生劳累后气促的原因是（）。
A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血
187、判断题 二度甲状腺肿大是指甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘者。
188、单项选择题 患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 该患者的肿瘤分期是（）。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.不能确定
189、单项选择题
男，43岁，因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为()
A．甲状腺腺瘤
B．甲状腺腺癌
C．结节性甲状腺肿
D．甲状腺原发淋巴瘤
E．甲状腺转移瘤
190、多项选择题 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）。
A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎
191、单项选择题 下列哪项是诊断妊娠期甲亢的指标（）。
A.血清THHG
B.血清FT4、FT3和TRH
C.血清TT4和TT3
D.血清HCG
E.血清TBG
192、判断题 由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。
193、单项选择题 以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()
A．浸润性突眼
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
C．手、眼睑震颤
D．皮肤温暖湿润，体重锐减
E．心房颤动
194、单项选择题 男性，55岁，颈粗20年，心悸乏力1年。加重1个月，查体：无突眼，甲状腺Ⅱ，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率106次/分，早搏6～8次/分，最可能的病因诊断是()
A．Graves病
B．结节性甲状腺肿伴甲亢
C．桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．甲亢性心脏病
E．单纯性甲状腺肿伴冠心病
195、单项选择题 下列哪种情况可引起TT4升高()
A．急性病毒性肝炎
B．严重肝病
C．肾病综合征
D．雄激素增多
E．糖皮质激素
196、单项选择题 Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致（）。
A.Th细胞
B.K细胞
C.Ts细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞
197、单项选择题
女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。
如患者要求手术治疗，应选择以下方案()
A．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9个月手术
B．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9月手术
C．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
D．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
E．先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术
198、判断题 地方性甲状腺肿多见于沿海地区。
199、单项选择题 患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）。
A.甲状腺扫描
B.甲状腺激素和自身抗体测定
C.甲状旁腺激素测定
D.颈部MRI
E.胸部CT
200、名词解释 Pendred综合征
201、单项选择题 GraveS病患者经抗甲状腺药治疗4个月，症状好转，但仍有些紧张.心率80次/分，律齐，T3、T4正常。拟甲状腺次全切除，术前尚需()
A．继续抗甲状腺药物巩固2个月
B．加用甲状腺片
C．心得安和地西泮处理
D．抗生素准备
E．以上都不是
202、判断题 正常人和单纯甲状腺肿患者的（131）I摄取率经抑制后应当下降50%以上。
203、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 下列检查结果最有可能异常的是（）。
A.低钠，低钾血症
B.ALT（GPT）64U／L
C.低蛋白血症
D.尿酮体（+）
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
204、单项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括（）。
A.L-T3治疗
B.糖皮质激素治疗、生长抑素等
C.多巴胺激动药
D.抗甲状腺药物治疗
E.基因治疗
205、判断题 亚急性甲状腺炎起病前1～3周常有上呼吸道感染病史。
206、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标是（）。
A.血清FT4、TT4减低
B.TSH显著增高
C.血清FT4、TT4增高
D.甲状腺功能正常时，TPOAB和TgAB滴度显著增高
E.甲状腺扫描可见"冷结节"
207、单项选择题 女性患者，40岁，3月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇340mg％。 为确定诊断应做的检查是（）。
A.血清5-HT
B.血清T3
C.血清T4
D.血清TSH、FT4
E.血NE
208、多项选择题 患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T37.5～38.0℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR心率85次/min。可能的诊断是（）。
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.上呼吸道感染
209、单项选择题 患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 宜应用的药物是（）。
A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
210、名词解释 Graves病
211、单项选择题 女性，58岁。甲状腺一度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT↑，FT正常，TSH↓，甲状腺摄(131)I率正常。诊断考虑()
A．亚急性甲状腺炎
B．亚临床型甲亢
C．T3型甲亢
D．甲状腺危像
E．淡漠型甲亢
212、配伍题 桥本甲状腺炎的首发症状是()萎缩性甲状腺炎的首发症状是()
A．甲状腺区疼痛
B．甲状腺肿大，质地变硬
C．甲状腺功能亢进
D．甲状腺功能减低
E．发热
213、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查是（）。
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
214、单项选择题 关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是()
A．多发生在老年患者
B．主要表现为心房颤动和心力衰竭
C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型
D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭
E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解
215、单项选择题 下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）。
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球轴辏不良
216、判断题 甲亢浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。
217、单项选择题 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 诊断考虑（提示：实验室检查：FT4＜5.15pmol/L，FT3＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。）（）。
A.TSH不敏感综合征
B.原发性甲状腺功能减退症
C.继发性甲状腺功能减退症
D.三发性甲状腺功能减退症
E.甲状腺激素抵抗综合征
F.自身免疫性甲状腺疾病
218、问答题 什么是T3型甲亢?
219、单项选择题 患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 下列对诊断最有意义的体征诊断是（）。
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.体温37.5℃
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音
220、名词解释 产后甲状腺炎
221、单项选择题 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 控制甲状腺功能的治疗方案是（提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109/L，但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能：FT312.9pmol/L，FT438.8pmol/L，sTSH0.001μU/L，TRAb24U/L。）（）。
A.口服甲巯咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.131I治疗
D.甲状腺功能亢进手术治疗
E.甲状腺动脉栓塞
F.生长抑素治疗
222、单项选择题 WHO推荐的成年人每日碘摄入量是
A.100μg
B.150μg
C.200μg
D.250μg
E.300μg
223、单项选择题 患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。 甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验结果可能是（）。
A.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制
B.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药不可抑制
C.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药可抑制
D.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药不可抑制
E.3h131I摄取率42%，24h131I摄取率76%，T3给药不可抑制
224、填空题 甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性，可分为_______及_______两大类；根据甲状腺肿是否存在多结节，可分为________和_______；根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进，分为_______和_______。
225、单项选择题 关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）。
A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺131I吸收率的变化相一致
226、多项选择题 评价TAO活动性的指标有（）。
A.奥曲肽扫描
B.血清/尿标志物GAGs
C.CAS评分
D.NOSPECS标准
E.MRI
227、单项选择题 单纯性突眼的Mobius征是指()
A．瞬目减少
B．眼球突出
C．眼球辐辏不良
D．上眼睑挛缩
E．额纹减少
228、配伍题 原发性甲状腺功能减低症()垂体性甲状腺功能减低症()下丘脑性甲状腺功能减低症()
A．TRH兴奋试验，血清TSH不增高
B．TRH兴奋试验，血清TSH延迟增高
C．TRH兴奋试验，血清TSH降低
D．TRH兴奋试验，血清TSH延迟降低
E．血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高
229、单项选择题 甲状腺功能减退的临床表现不包括（）。
A.皮肤干燥
B.体重增加
C.记忆力减退
D.肌肉松弛
E.畏寒
230、单项选择题 女，24岁，孕2个月。诊为甲亢，最佳的治疗措施是()
A．甲状腺次全切除
B．甲巯咪唑
C．放射性碘治疗
D．普萘洛尔
E．最小有效剂量PTU
231、单项选择题 患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者最有可能的诊断是（）。
A.甲状腺相关性眼病
B.肢端肥大症
C.球后淋巴瘤
D.肿瘤转移眼肌受累
E.眼肌炎
232、单项选择题 诊断临床甲亢的首选指标是()
A．TT3、TT4
B．FT3、FT4
C．TSH
D．TRH兴奋试验
E．TSAb
233、问答题 治疗妊娠期甲亢的注意点。
234、单项选择题 女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 应采取的治疗措施是（）。
A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.根据需要补液
D.应用氢化可的松
E.以上都对
235、单项选择题 抗甲状腺药物有两类()
A．咪唑类和磺脲类
B．咪唑类和碘制剂
C．咪唑类和硫脲类
D．磺脲类和双胍类
E．磺脲类和硫脲类
236、单项选择题 患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺一度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目()
A．甲状腺激素结合试验
B．甲状腺摄(131)I率
C．(125)I-T4吸收试验
D．游离T4指数
E．FT3，FT4测定
237、问答题 简述甲状腺功能减退症的分类。
238、配伍题 产后甲状腺炎()桥本病()单纯性甲状腺肿()
A．甲状腺轻、中度大，质地韧，TgAb、TPOAb增高
B．甲状腺轻，中度大，质地中等，无触痛，TRAb阴性
C．甲状腺轻，中度大，质地硬，触痛明显
D．甲状腺弥漫性对称肿大，质地不等，无压痛，TRAb阳性
E．甲状腺弥漫性或结节性肿大，T/T增高、Tg增高
239、单项选择题 诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为()
A．基础代谢率
B．血清蛋白结合碘
C．测TGA，TMA
D．测FT3、FT1、TSH
E．甲状腺摄（131）I率
240、填空题 TRAb可分为两类，即________和________。
241、单项选择题
女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。
初诊时检查最好是()
A．TT3、TT4、TSH测定
B．T3抑制试验
C．基础代谢率测定
D．FT3、FT4、TSH的测定
E．TT3、TT4、rT3的测定
242、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是()
A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体
243、单项选择题 关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是()
A．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C．肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D．肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E．恶性贫血
244、单项选择题 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）。
A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能
245、单项选择题 桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，首选的治疗措施是（）。
A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.环孢素A
D.补充碘
E.补充硒
246、单项选择题 妊娠合并甲亢最佳用药方案（）。
A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C.甲巯咪唑+普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔
247、填空题 产后甲状腺炎历经：______、______和________三个阶段。
248、判断题 原发性甲减的替代治疗首选L-T3。
249、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）。
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌
250、单项选择题
女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。
为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义()
A．TT+T抑制试验
B．血清总T
C．T抑制试验
D．甲状腺扫描
E．甲状腺自身抗体测定
251、填空题 甲减的患者，注射TRH后，血清TSH不增高，提示为________，延迟增高为_______，过度反应为________。
252、多项选择题 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）。
A.戒烟
B.戒酒
C.如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼，增强抵抗力
253、填空题 未经治疗的GD患者血TSAb阳性检出率可达________。有________诊断意义。对判断_____、_______亦有价值，还可作为治疗后________的重要指标。
254、单项选择题 女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑()
A．桥本甲状腺炎
B．甲状腺癌
C．甲状腺囊肿囊内出血
D．亚急性甲状腺炎
E．甲状腺腺瘤内出血
255、单项选择题 男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是()
A．合并重症肌无力
B．甲亢急性肌病
C．甲亢慢性肌病
D．并发周围神经炎
E．并发周期麻痹
256、单项选择题 对于单纯性甲状腺肿，下列哪项不正确()
A．碘过多
B．碘缺乏
C．T3、T4升高
D．可产生压迫症状
E．可为结节性甲状腺肿
257、判断题 非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症（131）I摄取率增高。
258、配伍题 甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做()妊娠禁做()
A．T3，T4
B．FT3，FT4
C．TRH兴奋试验
D．(131)I摄取率
E．T3抑制试验
259、多项选择题 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb
260、单项选择题 男性，20岁，轻度甲亢症候群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断()
A．基础代谢率测定
B．TSH测定
C．血清rT3测定
D．甲状腺摄（131）I率
E．TGAb测定
261、单项选择题 女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()
A．丙硫氧嘧啶
B．手术治疗
C．(131)I治疗
D．先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用(131)I治疗
E．丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
262、多项选择题 甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有（）。
A.结节周围有晕，呈彗星尾状
B.结节内血流丰富
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节边界不规则
263、单项选择题 甲减的替代治疗首选的药物是（）。
A.RAI治疗
B.碘剂
C.ATD
D.甲状腺粉
E.左甲状腺素
264、单项选择题 Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关()
A．体液免疫
B．细胞免疫
C．TSAb
D．TPOAb
E．TSH
265、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 需要考虑的诊断包括（）。
A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性甲状腺功能减退
F.先天性肾上腺增生
266、判断题 对桥本甲状腺毒症患者，一般给予手术或放射碘治疗。
267、单项选择题 为确诊孕妇是否患有甲亢，下列检查以何者为首选()
A．血清总T3
B．血清总T1
C．T3抑制试验
D．甲状腺扫描
E．游离T3、T4测定
268、单项选择题 患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 治疗措施是（）。
A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食，定期复查
E.随诊观察
269、单项选择题 诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是()
A．基础代谢率测定
B．血清T4测定
C．血清T3测定
D．血清TSH测定
E．甲状腺（131）I吸收率测定
270、单项选择题 患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 有助于确诊的检查是（）。
A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D.甲状腺B超＋TRAb
E.TRH兴奋试验
271、单项选择题 服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是（）。
A.白细胞＜4×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
B.白细胞＜3×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
C.白细胞＜4.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/L
D.白细胞＜3.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/L
E.白细胞＜2.5×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
272、问答题 亚临床甲减的特征是什么?
273、单项选择题 男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是()
A．眶后肿瘤
B．Graves病
C．甲状腺功能正常的Graves眼病
D．颅内占位病变
E．以上都不是
274、单项选择题 Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关()
A．突眼度
B．甲状腺肿大的程度
C．代谢率升高的程度
D．体重下降的程度
E．(131)I吸收率
275、单项选择题 下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()
A.血沉升高
B.T3、T4增高
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线”
D.TSH降低
E.摄131I率增高
276、问答题 产后甲状腺炎的治疗原则?
277、单项选择题 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。
你认为可能的诊断是（提示实验室检查：TT
A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲状腺功能亢进
C.慢性结肠炎
D.多发性肌炎
E.神经症
F.格林-巴利综合征
278、单项选择题 下列哪项不是低T3综合征的病因()
A．急性肾上腺皮质功能减退
B．多发性创伤
C．心肌梗死
D．肝肾功能不全
E．亚急性甲状腺炎
279、多项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前该患者的治疗措施是（）。
A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能
280、单项选择题 下列哪项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准()
A．甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节而有结节者
B．排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌
C．尿碘高于50μg
D．吸碘率呈“碘饥饿”曲线
E．排除甲状腺癌
281、单项选择题 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 为明确诊断，应首选的检查是（）。
A.TT3、TT4、FT3、FT4TSH
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片，腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺
282、单项选择题 下列有关Graves病的说法正确的是()
A．新诊患者3/4以上TRAb阳性
B．属于器官非特异性自身免疫病
C．绝大多数伴突眼
D．约半数有胫骨前黏液性水肿
E．1/3有指端粗厚
283、单项选择题 女性患者，45岁，近半年来体重明显增加，近2月来自感疲劳、怕冷，记忆力减退，厌食、腹胀、便秘，月经紊乱，双下肢凹陷性水肿。 对确定原发性甲减的病因下列检查最有价值的是（）。
A.甲状腺穿刺活检
B.血清T3、T4
C.血清TSH
D.血清FT4
E.血清TgAB、TPOAB
284、问答题 对Graves病有早期诊断意义的检查。
285、单项选择题
患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。
此病人的治疗首选方案为()
A．抗甲状腺药物
B．手术
C．（131）I治疗
D．心得安
E．抗甲状腺药物+甲状腺片
286、单项选择题 亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，最适宜选用下列哪种治疗方案()
A．甲状腺次全切除
B．放射性核素治疗
C．普萘洛尔
D．碘剂治疗
E．甲巯咪唑加普萘洛尔
287、填空题 甲状腺功能亢进病的主要临床表现__________、__________、__________。
288、单项选择题 关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()
A．原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外
B．高龄者适用甲状腺素片，因该药吸收慢，较安全
C．对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量
D．对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E．左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射
289、填空题 单纯性甲状腺肿的病因很多，可归纳为三类________、________、_________。
290、单项选择题 女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是（）。
A.突眼恶化
B.甲亢危象
C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤
D.暂时或永久性甲旁减、甲低
E.以上都可能
291、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化，叙述正确的是
A.T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
B.T3、T4正常，TSH升高，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
C.T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
D.T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
E.T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
292、多项选择题
结合下列图片，指出以下关于甲状腺的说法正确的是()
A．甲状腺的血液供应很丰富，主要来自甲状腺上、下动脉，其间有吻合
B．甲状腺表面有静脉丛，血液经甲状腺上、中、下三组回流
C．甲状腺功能仅接受交感神经节支配
D．甲状腺的淋巴引流具有多向性和广泛性特点，可分为7个区域
E．淋巴向上、下、两侧分别引流至颈部、纵隔、颈侧区和咽后区
293、单项选择题 先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）。
A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征
294、单项选择题 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 最可能的诊断是（提示患者TT33.65ng/L（正常值0.92~2.79ng/L），TT4280μg/L（正常值58~140μg/L）。）（）。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺功能亢进
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
F.无痛性甲状腺炎
295、单项选择题 甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切()
A．Camp-PKA信号途径
B．以IP3和DAG为第二信使的信号途径
C．以单跨膜片段为受体的信号途径
D．与酪氨酸激酶有关的信号途径
E．与热休克蛋白有关的信号传导途径
296、判断题 低T3综合征属于甲减的一种。
297、单项选择题
患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。
治疗方案应该选择()
A．甲巯咪唑加普萘洛尔
B．丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
C．甲巯咪唑加地西泮
D．I治疗
E．充分手术前准备后手术治疗
298、单项选择题 在血液中，下列哪种激素全部来自甲状腺()
A．MIT
B．DIT
C．T3
D．T4
E．rT3
299、单项选择题
女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。
进行治疗期间应该监测的指标不包括()
A．血常规，肝功能
B．大便次数
C．心率
D．血脂情况
E．甲状腺功能
300、单项选择题
女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。
为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查?()
A．血浆TSH测定
B．甲状腺（131）I扫描
C．抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D．甲状腺细针穿刺活检
E．促甲状腺自身抗体测定