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1、多项选择题 可引起嗜酸细胞增多的疾病有（）
A.蠕虫感染
B.淋巴瘤
C.炎性肠病
D.嗜酸细胞胃肠炎
E.哮喘
2、单项选择题 治疗原发性肝癌目前首选的方法是（）
A.化学治疗
B.放疗
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.中医治疗
3、单项选择题 患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最可能的诊断是（）
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
4、单项选择题 酒精性肝病的临床分型不包括（）
A.轻症酒精性肝病
B.酒精性脂肪肝
C.酒精性肝炎
D.重症酒精性肝炎
E.酒精性肝硬化
5、单项选择题 老年男性被确诊为胃癌，由CT和EUS等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可能是（）
A.80%以上
B.5%以下
C.20%以下
D.约50%
E.15%
6、单项选择题 患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。 其原因是（）
A.双糖酶缺乏
B.脂肪吸收不良
C.水、电解质在肠道的吸收受抑制
D.肠黏膜完整性破坏
E.肠蠕动加快
7、单项选择题 蛋白丢失性胃肠病时血液中的有形成分也可以经胃肠道丢失，其中丢失最明显的是（）
A.红细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.淋巴细胞
E.血小板
8、单项选择题 关于食管，下述说法正确的是（）
A.食管下括约肌长4～5cm
B.食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间<8s
E.缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高
9、单项选择题 关于慢性胃炎和消化不良以下说法中正确的是（）
A.完全为两种疾病
B.慢性胃炎一定有消化不良症状
C.慢性胃炎患者不能诊断为功能性消化不良
D.功能性消化不良患者肯定有消化不良症状
E.慢性萎缩性胃炎伴有消化不良患者可考虑为功能性消化不良
10、多项选择题 属于D-青霉胺的不良反应的是（）
A.骨髓抑制
B.变态反应
C.维生素B缺乏症
D.皮肤损害
E.蛋白尿
11、单项选择题 一患者因为呕血1周入院，急诊胃镜显示胃窦部有一直径0.3 cm的糜烂，表面无出血；十二指肠球部有一1.0 cm×1.2 cm的溃疡，表面有白色厚苔，中央有一血管残根。该溃疡再出血的概率是（）
A.＜10%
B.20%～30%
C.40%～50%
D.60%～70%
E.＞80%
12、多项选择题 患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5 cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是（）
A.通常不是单发的
B.为炎症性息肉
C.不需要切除
D.低至中度恶性
E.发展为大肠癌的可能性增加
13、多项选择题 应警惕胰腺癌的症状和体征包括（）
A.腹部包块
B.消化不良
C.黄疸
D.腹痛
E.发热
14、单项选择题 常用的临床营养评价的实验室指标不包括（）
A.清蛋白
B.前清蛋白
C.转铁蛋白
D.铁蛋白
E.视黄醇结合蛋白
15、多项选择题 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。
此时诊断考虑（）（提示：实验室检查：血WBC5.6×109／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×109／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48μmol/L，血直接胆红素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×109／L，白细胞数0.7×109／L，Rivalta试验阳性，蛋白30g/L，比重1.019。）
A.肝性脑病
B.乙型病毒性肝炎肝硬化
C.上消化道出血
D.失血性休克
E.消化性溃疡
F.原发性肝癌
G.机械性肠梗阻
H.自发性腹膜炎
16、单项选择题 患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 最可能的诊断是（）（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）
A.HCC
B.肝脓肿
C.肝硬化结节
D.肝结核
E.组织细胞增生症
17、单项选择题 肠结核晚期常见的并发症（）
A.急性肠穿孔
B.播散性肺结核
C.化脓性腹膜炎
D.肠梗阻
E.肠出血
18、单项选择题 嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞（）
A.＜0.4×109／L
B.（0.1～0.4）×109／L
C.＞0.6×109／L
D.一定＞1.5×109／L
E.一定＞5.0×109／L
19、单项选择题 腹部反跳痛的发生机制是（）
A.肠腔胀气
B.内脏肿大、充血
C.肿瘤淋巴结转移
D.炎症波及腹膜壁层
E.胆管结石并梗阻
20、单项选择题 区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是（）
A.淋巴细胞浸润的多少
B.浆细胞浸润的多少
C.中性粒细胞浸润的多少
D.嗜酸性粒细胞浸润的多少
E.以上都不是
21、多项选择题 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。 根据病史，考虑可能的诊断有（）
A.肠结核
B.回盲部淋巴瘤
C.克罗恩病
D.梅毒
E.白塞病
F.细菌性痢疾
G.肠易激综合征
22、单项选择题 食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）
A.20%~30%
B.30%~40%
C.40%~50%
D.60%~70%
E.75%~90%
23、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的（）
A.腹痛一便意一便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易成肠瘘
E.里急后重
24、单项选择题 肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）
A.乙型病毒性肝炎
B.黄曲霉素
C.肝硬化
D.环境因素
E.营养
25、多项选择题 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。 为明确诊断，需要进行的检查包括（）（提示：患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。）
A.粪培养
B.粪涂片抗酸染色
C.粪涂片找霉菌菌丝
D.粪找寄生虫卵
E.粪找癌脱落细胞
26、多项选择题 感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是（）
A.大肠埃希菌O157∶H7
B.艰难梭菌
C.气单胞菌
D.李斯特菌
E.鼠伤寒沙门菌
27、单项选择题 属于肝星状细胞功能的是（）
A.激活后可以成为肌成纤维细胞
B.调节结合胆盐的摄取
C.吞噬门静脉血液中的异物
D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障
E.参与血糖的调节
28、单项选择题
患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。
能逆转病情进展的根本治疗是（）A.激素冲击治疗
B.抗感染治疗
C.化疗
D.手术治疗
E.肠内、外营养
F.输血
G.输清蛋白
29、单项选择题 男性，80岁，患2型糖尿病合并肺源性心脏病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖
30、多项选择题 可引起肿瘤的原癌基因突变（）
A.基因扩增
B.低甲基化
C.点突变
D.强启动子或增强子插入基因调控区
E.易位到活跃转录基因的下游
31、单项选择题 患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 病史询问和体检中，重症疾病的“报警性症状”不包括（）
A.黄疸
B.胃灼热和胃食管反流
C.胃癌家族史
D.年龄＞50岁
E.体重减轻
F.贫血
32、多项选择题 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。 结合患者的临床特点，应重点考虑的疾病包括（）（提示：粪常规：白细胞：2个/高倍视野，红细胞未找到，未见脂肪滴。）
A.霉菌性肠炎
B.肠结核
C.慢性胰腺炎
D.结肠癌
E.肠寄生虫感染
33、单项选择题 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 对该患者最有效的治疗药物（）
A.熊去氧胆酸
B.戒酒
C.泼尼松
D.甘草甜素
E.易善复
34、单项选择题 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：该患者便隐血试验持续阳性。提问：做哪项检查有助确诊（）
A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析
35、单项选择题 结核性腹膜炎腹痛部位及特点为（）
A.盆腔部位向骶部放散痛
B.间歇性上腹部钝痛或隐痛
C.左上腹痛，伴有肠系膜反射症
D.持续性隐痛，钝痛，部位多在脐周或全腹
E.发作性钝痛或串痛，部位不定
36、单项选择题
患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，红细胞15×1012/L。
根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括（）
A.骨髓穿刺
B.输红细胞悬液2U
C.肝、肾功能测定
D.血清铁和铁蛋白测定
E.血维生素B12和叶酸
37、单项选择题 较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）
A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织
38、单项选择题 患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 首先考虑的检查方式是（）
A.食管内镜检查
B.食管钡餐检查
C.24h食管pH监测
D.食管测压
E.食管滴酸试验
39、单项选择题 使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低放射剂量是（）
A.20Gy
B.30Gy
C.40Gy
D.50Gy
E.60Gy
40、单项选择题 不经胰蛋白酶激活的胰酶是（）
A.糜蛋白酶
B.脂肪酶
C.强力蛋白酶
D.激肽酶
E.磷脂酶A
41、单项选择题 肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给（）
A.100％
B.75％
C.50％
D.25％
E.10％
42、单项选择题 下述激素中不是促激素的是（）
A.TSH
B.ACTH
C.FSH
D.LH
E.PBL
43、单项选择题 肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）
A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgD
E.IgE
44、多项选择题 肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）
A.来自腹腔毛细血管
B.来自肝包膜下淋巴管
C.来自肝门部淋巴管
D.来自肝小叶汇管区毛细血管
E.来自腹膜
45、单项选择题 判定某一基因为抑癌基因的标准除外（）
A.该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达
B.该基因产物只锚着于细胞膜内侧
C.该基因在恶性肿瘤中有结构改变或功能缺失
D.该基因的野生型导入缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表达
E.该基因在恶性肿瘤中可有功能缺失
46、多项选择题 胃溃疡的发病特点是（）
A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高
B.好发于胃窦前后壁和胃角附近
C.老年患者的发病部位常上移，症状不典型
D.钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集
E.内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低分化上皮内瘤变
47、单项选择题 患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。 证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为（）
A.血液滤过治疗
B.呼吸机治疗
C.尽快肠内营养治疗
D.清胰汤中药治疗
E.及时终止妊娠
48、单项选择题 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 患者目前最可能的诊断是（）（提示：进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。）
A.白塞病
B.Crohn病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠淋巴瘤
F.缺血性肠炎
G.多发性气囊肿
H.阿米巴性肠炎
49、单项选择题 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 对明确诊断，意义相对较大的是（）
A.血沉
B.血常规
C.C-反应蛋白
D.X线钡剂透视
E.结肠镜检查
50、多项选择题 治疗慢性乙型肝炎常用的有效抗病毒药物包括（）
A.IFN-α
B.拉米夫定
C.阿德福韦
D.联苯双酯
E.恩替卡韦
51、单项选择题 正常食管内的pH值是（）
A.2.5～4.0
B.3.5～5.0
C.4.5～6.0
D.5.5～7.0
E.6.5～8.0
52、单项选择题 中晚期食管癌最常见的肉眼形态是（）
A.形成明显的环形狭窄
B.形成较深的溃疡缺损
C.如蘑菇状突入管腔
D.灰白色、质地较软
E.灰红色、质地较软
53、多项选择题 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 根据以上结果，需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有（）（提示：检查结果显示Tb-Ab阴性；PPD阴性；腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结，脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑，距肛门20cm处可见一约1cm纵形溃疡，距肛门35cm处降结肠可见一约3.0cm纵形溃疡，覆有污苔，回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检，继续进镜达回肠末端，可见黏膜充血、水肿。其余实验室检查结果均正常。）
A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠白塞病
E.慢性菌痢
F.肠淋巴瘤
54、单项选择题 胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为（）
A.病理性分泌的大量胃肠多肽
B.压迫十二指肠
C.转移症状
D.血糖升高
E.生长迅速
55、单项选择题 关于慢性萎缩性胃炎 随访的原因是（）
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
56、单项选择题 男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。 如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病（）
A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪性肉芽肿
57、单项选择题
患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。
根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是（）
A.UC＋MDS
B.UC＋缺铁性贫血
C.UC＋巨幼细胞性贫血
D.阿米巴肠炎＋缺铁性贫血
E.阿米巴肠炎＋MDS
58、单项选择题 上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成（）
A.弱碱性液灌肠
B.弱酸性液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.中性液灌肠
E.50%硫酸镁导泻
59、单项选择题 对于人体内环境下列说法正确的是（）
A.细胞内外液所含成分无差异
B.大分子物质能进入细胞膜
C.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节
D.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能
E.水摄入调节主要依靠组织调节
60、单项选择题 患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 最具有针对性的检查是（）
A.血常规
B.血淀粉酶检查
C.腹部透视及X线平片
D.腹腔诊断性穿刺
E.腹部B型超声或CT检查
61、单项选择题 患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 患者胃镜和病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp（+），下列治疗方法中错误的是（）
A.PPI＋阿莫西林＋克拉霉素
B.维生素E
C.叶酸
D.阿莫西林＋铋剂长期应用
E.中成药治疗
F.每1～2年复查胃镜
62、多项选择题 嗜酸细胞的主要炎性递质有（）
A.主要碱性蛋白
B.嗜酸细胞阳离子蛋白
C.嗜酸细胞源神经毒素
D.嗜酸细胞过氧化物酶
E.组胺
63、单项选择题 打头机旁无法控制放料电机正、反转的原因（）
A.脚踏开关坏
B.放料电机坏
C.放料补偿电位计坏
64、单项选择题 结节性多动脉炎最特征的胃肠道病变是（）
A.肠系膜动脉直径＞1cm的血管瘤样扩张
B.脾静脉栓塞
C.胃多发溃疡
D.动脉周围炎
E.自身免疫性胰腺炎
65、单项选择题 克罗恩病最常见的并发症是（）
A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.发生癌变
66、单项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2S2，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）
A.自身免疫性肝炎
B.肝豆状核变性
C.血色病
D.遗传性高胆红素血症
E.病毒性肝炎，慢性活动型
F.肝性卟啉病
67、多项选择题 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。 治疗措施为（）
A.立即停用头孢菌素类抗生素
B.改用其他AAD危险性小的抗生素
C.给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长
D.如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康
E.应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠
F.纠正电解质紊乱
G.改用林可霉素治疗
H.治疗腹泻可用思密达
I.腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯（DiphenoxylatE.、洛哌丁胺（LoperamidE.治疗腹泻
68、单项选择题 诊断放射性胃肠道损伤最有价值的是（）
A.放疗史
B.临床表现
C.腹部CT
D.消化内镜下黏膜活检
E.全消化道造影
69、多项选择题 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。 若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括（）
A.检测Hp感染状态
B.PPI+胃黏膜保护剂（8周）
C.若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10D.
D.PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）
E.Hp根除治疗结束后即复查UBT试验
F.避免服用NSAIDs药物
G.三餐定时，规律起居
H.适当休息，保持乐观心态
70、单项选择题 下列不是Crohn病的治疗措施的是（）
A.氨基水杨酸制剂
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.非甾体类抗炎药
E.手术治疗
71、多项选择题 肝移植的适应证有（）
A.Wilson病肝衰竭
B.先天性胆道闭锁
C.高酪氨酸血症
D.终末期原发性胆汁性肝硬化
E.原发性肝癌
72、单项选择题 患者女，32岁，因肢端皮肤变硬，面具脸6个月入院，患者平素接触冷水后双手变白、变紫。 最可能的诊断是（）
A.皮肌炎
B.硬皮病
C.系统性红斑狼疮
D.舍格伦综合征
E.自身免疫性肝炎
73、单项选择题
患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。
为进行鉴别诊断，下列哪项检查是不必要的（）A.尿妊娠试验
B.尿常规
C.腹部B型超声
D.血管造影
E.粪常规
74、单项选择题 促进胰液分泌的激素或神经递质是（）
A.P物质
B.胰多肽
C.血管升压素
D.缩胆囊素
E.胰升糖素
75、单项选择题
患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。
经检查确诊为非血管阻塞性肠缺血，治疗方法为（）A.肝素抗凝
B.对症支持治疗
C.经导管动脉内灌注血管扩张剂
D.溶栓治疗
E.抗感染治疗
76、多项选择题 肝结核的病理类型分为（）
A.粟粒型
B.结节型
C.胆管型
D.脓肿型
E.浆膜型
77、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是（）
A.直接蔓延（如盆腔结核）
B.血行性播散
C.结核杆菌经口感染
D.结核杆菌经淋巴扩散
E.以上都不是
78、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。
此时诊断考虑的疾病可能是（）（提示：血WBC24×109／L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×109／L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急诊CT检查如图1和图2所示，腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体。）
A.胆总管结石
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫症
D.机械性肠梗阻
E.急性胃肠穿孔
F.消化性溃疡
G.急性出血坏死性小肠炎
H.急性化脓性胆管炎
79、单项选择题 溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确（）
A.只适用于暴发型
B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状
C.病情控制后，立即停药
D.所有病例可采用药物保留灌肠E，停药后用硫唑嘌呤，以免复发
80、单项选择题 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 此时建议患者（）（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）
A.继续波尼松20mg/d
B.波尼松减量为10mg/d维持治疗
C.加用熊去氧胆酸
D.换用环孢素A
E.逐渐停用波尼松，定期复查
F.换用布地奈德
81、多项选择题 肠白塞病的内镜下表现不包括（）
A.深大溃疡
B.阿弗他溃疡
C.瘘管形成
D.卵石征
E.Hp检测阳性
82、单项选择题 腺瘤发病率最重要的独立决定因素是（）
A.患者年龄＞60岁
B.结肠癌家族史
C.腺瘤家族史
D.种族
E.性别
83、多项选择题 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 有诊断价值的病史是（）
A.上腹规律性疼痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5～1小时
84、单项选择题 肝硬化最常见的并发症是（）
A.肝性脑病
B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌
85、单项选择题 非特异性小肠溃疡的特点是（）
A.边界不清
B.常伴其他部位溃疡
C.空肠多见
D.回肠多见
E.炎症较著
86、多项选择题 原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见（）
A.血清氨基转移酶升高5倍以上
B.血清总胆汁酸升高
C.血清抗线粒体抗体阳性
D.血清IgM升高
E.B型超声可见胆总管明显扩张
87、单项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。 提示：查体发现扑翼样震颤（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ
C.肝性脑病Ⅱ
D.肝性脑病Ⅲ
E.肝性脑病Ⅳ
88、多项选择题 贲门失弛缓症的X线表现（）
A.胸部X线平片可显示纵隔增宽
B.食管下端鸟嘴样改变
C.食管体部扩张
D.食管下段黏膜串珠样改变
E.食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲
89、单项选择题 2型糖尿病的主要死亡原因是（）
A.酮症酸中毒
B.心脑血管病变
C.糖尿病肾病
D.糖尿病神经病变
E.感染
90、单项选择题 腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是（）
A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂
91、单项选择题 患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 80 U/L，血钠 130 mmol/L。下列治疗不正确的是（）
A.保肝降酶治疗
B.口服利尿药治疗
C.严格限制水的摄入
D.限制钠盐摄入
E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗
92、单项选择题 硬皮病最常见的受累内脏是（）
A.食管
B.胃
C.小肠
D.胰腺
E.结肠
93、多项选择题 胃肠道放射性损伤发生的主要因素有（）
A.放疗剂量与照射时间
B.有腹部手术或盆腔炎史
C.化疗
D.贫血
E.年龄＞40岁
94、单项选择题 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。 诊断首先考虑（）（提示：针刺试验阳性，眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4cm深溃疡，周围黏膜充血、水肿，活检病理为黏膜慢性炎症。）
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.食管结核
D.克罗恩病
E.硬皮病的食管表现
F.溃疡性结肠炎
G.肠白塞病
95、单项选择题 患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具有诊断意义的检查是（）
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔镜穿刺
96、单项选择题 舍格伦综合征累及胰腺的主要组织学变化是（）
A.嗜酸粒细胞浸润导致胰管受累
B.淋巴细胞浸润导致腺泡及腺管上皮受累
C.胰周脂肪受累
D.胰腺周围淋巴结肿大
E.中性粒细胞浸润导致胰腺脓肿
97、单项选择题 男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。 关于1997年ADA糖尿病诊断标准，不正确的是（）
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
98、单项选择题 与DILI遗传特异质发病机制有关的因素是（）
A.树突细胞功能
B.组织相容性抗原及其表达
C.细胞色素P450基因多态性
D.氧应激反应模式
E.嗜酸粒细胞浸润
99、单项选择题 男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次/分，手平伸细震颤（+）；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是（）
A.甲亢性心脏病
B.单纯性甲状腺肿伴神经症
C.甲状腺功能减退症
D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E.Graves病
100、单项选择题
患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。
最可能的诊断是（）A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.糖尿病胃轻瘫
D.糖尿病酮症
E.急性下壁心肌梗死
101、单项选择题 胆小管位于（）
A.肝板之间
B.肝细胞与血窦内皮之间
C.肝板与肝细胞之间
D.肝板与血窦之间
E.肝细胞与窦周隙之间
102、多项选择题 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。 下列处置中不恰当的是（）（提示：腹腔穿刺为淡红色液体。）
A.血管造影
B.CT或MRI腹部血管三维重建
C.腹部大血管超声
D.MRCP检查
E.剖腹探查手术
F.尽量内科保守治疗
G.肠镜检查
103、多项选择题 1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）
A.甲状腺炎
B.溃疡性结肠炎
C.类风湿关节炎
D.1型糖尿病
E.系统性红斑狼疮
104、单项选择题 下列关于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）
A.西沙必利
B.吗丁啉
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑
105、多项选择题 食管贲门黏膜撕裂综合征的常见原因有（）
A.大量饮酒、剧烈咳嗽
B.顽固性便秘、顽固性呃逆
C.妊娠反应、抬举重物
D.劳累、熬夜
E.长期吸烟
106、多项选择题 正常胃的运动包括（）
A.胃的蠕动
B.移行性运动综合波
C.胃的容受性舒张
D.胃的排空
E.胆汁-胃反流
107、单项选择题 男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）
A.依他尼酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
108、单项选择题 甲亢性心脏病心律失常最常见的是（）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.阵发性房颤
E.房室传导阻滞
109、单项选择题 患者，女，25岁，因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊进行胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有“钡影跳跃征象”，最可能的诊断是（）
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.肠伤寒
E.回盲部肿瘤
110、单项选择题 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 该患首先应考虑的诊断是（）
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
111、单项选择题 患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。 首选的治疗方法是（）
A.促动力药＋控制血糖药物
B.外科手术治疗
C.抗生素
D.二甲基硅油
E.胃肠减压术
112、单项选择题 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）
A.减少淀粉酶分泌
B.减少脂肪酸分泌
C.减少胃蛋白酶分泌
D.减少胃酸分泌
E.减少胆汁分泌
113、多项选择题 属于要素型肠内营养制剂的是（）
A.百普素
B.维沃
C.安素
D.能全力
E.瑞素
114、单项选择题 患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。 诊断首先考虑为（）
A.肠白塞病
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.肠肿瘤
115、单项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 考虑可能合并（）（提示：治疗随访期间，患者肝功能恢复正常，皮肤瘙痒也减轻，但感觉口干、眼干，经常喝水也不能缓解，体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病，患者糖耐量试验正常。）
A.尿崩症
B.舍格伦综合征
C.甲状腺功能亢进症
D.焦虑症
E.1型糖尿病
F.慢性肾炎
116、多项选择题 胰腺癌高危人群有（）
A.慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B.年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C.2型糖尿病
D.家族性腺瘤息肉病者
E.高脂血症
117、单项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 诊断应考虑（）（提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。）
A.非酒精性脂肪性肝炎
B.肝外胆管梗阻致胆汁淤积
C.自身免疫性肝炎
D.原发性硬化性胆管炎
E.隐匿性乙型肝炎
F.原发性胆汁性肝硬化
118、单项选择题 隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）
A.出现门静脉高压体征
B.肝脏质硬，肝功异常
C.肝功异常，伴白／球蛋白比例倒置
D.肝病面容，肝掌，蜘蛛痣
E.肝组织活检
119、单项选择题 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。 确诊后首选的治疗方案是（）
A.积极化疗
B.足量放疗
C.放射介入治疗
D.及时手术治疗
E.内科保守治疗
120、单项选择题 十二指肠溃疡，哪项是错误的（）
A.上腹痛—进食—缓解
B.脐上方有压痛
C.基础胃酸高
D.很少向上并发胃溃疡
E.发病年龄比胃溃疡年轻
121、多项选择题 甲硝唑治疗有效的是（）
A.隐孢子虫病
B.肠阿米巴病
C.兰伯贾第鞭毛虫病
D.蛔虫病
E.绦虫病
122、单项选择题 有关Wilson 病，以下描述正确的是（）
A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病
B.出现精神症状是该病诊断的必要条件
C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现
D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病
E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗
123、单项选择题 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。 对排除肠结核最没有帮助的检查是（）
A.胸部X线片
B.血清ADA
C.结核菌素试验或PPD皮试
D.血清结核抗体
E.血沉
124、多项选择题 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 可采用的治疗方案是（）（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）
A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量
125、多项选择题 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.心电图
B.血常规
C.血淀粉酶
D.腹部X线平片
E.腹部B型超声
F.心肌酶
126、单项选择题 食管癌的好发部位是（）
A.食管下段
B.食管中段
C.食管上段
D.食管上、下段
E.以上都不是
127、单项选择题
患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。
首选的治疗方案是（）（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）A.单用波尼松
B.波尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤
128、多项选择题 急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有（）
A.胰管内高压
B.胰腺微循环障碍
C.胆汁在胰管内激活胰酶
D.细胞内的Ca2+水平显著下降
E.NF-kB不足
129、单项选择题 十二指肠溃疡的特点，哪一项不正确（）
A.空腹痛，进食缓解
B.90％溃疡发生于球部
C.穿孔者多见
D.空腹血中胃泌素水平显著升高
E.很少发生癌变
130、单项选择题 诊断结核性腹膜炎的确切依据是（）
A.发热，腹痛，腹肌紧张
B.发热，腹水检查为渗出液
C.发热，腹部有不规则包块，压痛
D.腹水穿刺找到抗酸杆菌
E.不明原因肠梗阻伴血沉加快
131、单项选择题 食管静脉曲张破裂出血时，气囊压迫时间最长不应超过多长时间（）
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48小时
132、单项选择题 下述哪项检查不能判断是黄疸（）
A.巩膜黄染
B.掌心黄染
C.皮肤黄染
D.黄疸指数
E.血清总胆红素测定
133、多项选择题 急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括（）
A.复发性胰腺炎
B.胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛
C.十二指肠憩室
D.曾有胆管手术史
E.TB升高，DB＞60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热
134、单项选择题 用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者 治疗复发患者，恰当的方法是（）
A.增加疗程至30d
B.增加抗生素的剂量
C.增加消胆胺的量以结合毒素
D.和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14d
E.换用其他抗生素
135、单项选择题
患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。
最可能的诊断是（）A.消化性溃疡
B.急性肝炎
C.嗜酸细胞胃肠炎
D.蛔虫感染
E.淋巴瘤
136、多项选择题 凋亡相关的基因和蛋白包括（）
A.Apaf-1
B.Cyclin蛋白
C.核酸内切酶G
D.CDK激酶
E.Fas
137、多项选择题 血管炎血管受损害的机制是（）
A.免疫复合物和激活的补体在血管壁和受损害组织的沉积
B.细胞介导的免疫机制
C.抗管壁细胞的抗体反应
D.热休克蛋白作用
E.抗体依赖的细胞毒反应
138、单项选择题 下面哪一项不是门静脉高压的表现（）
A.脾大
B.肝大
C.食道静脉曲张破裂出血
D.腹水
E.痔核形成
139、单项选择题 可能加剧非酒精性脂肪性肝病患者肝脏损害的因素不包括（）
A.每月体重下降＞5kg
B.服用多种保健品
C.每周饮用酒精折合乙醇210g
D.适当锻炼身体
E.降血脂药物
140、单项选择题 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。 最可能的诊断是（）（提示：该患者其他各项检查也基本正常。）
A.肠易激综合征
B.更年期综合征
C.抗生素相关性腹泻
D.炎症性肠病
E.结肠癌
141、单项选择题 不会发生胃肠道肿瘤的息肉病综合征是（）
A.Turcot综合征
B.Peutz-Jegher综合征
C.幼年性息肉病综合征
D.Cowden综合征
E.Cronkhite-Canada综合征
142、单项选择题 食管炎最准确的检查方法是（）
A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时pH监测
E.食管测压
143、单项选择题 大肠恶性息肉预后不良的特征不包括（）
A.低分化
B.血管受累
C.肿瘤细胞出现于切除组织边缘
D.淋巴受累
E.肿瘤细胞位于带蒂息肉的蒂内
144、多项选择题 下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）
A.晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者
B.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者
C.胃溃疡患者
D.免疫缺陷性疾病患者
E.食管溃疡患者
145、单项选择题 引起胰性霍乱又称“肠血管活性肽瘤”（VipomA）的是（）
A.胰羧基肽作用
B.胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系
C.胰岛DL细胞分泌ViP
D.胰岛嗜银细胞分泌P物质过多
E.胰岛素缺乏，胰高血糖素作用
146、多项选择题 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示：直肠指检指套染血。实验室检查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常。）
A.胃肠减压
B.静脉滴注生长抑素
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.输液
147、单项选择题 在慢性胃炎时，伴有哪项属癌前病变（）
A.浅表胃炎伴肠上皮化生
B.浅表胃炎伴脐状突起
C.萎缩胃炎伴肠上皮化生
D.萎缩胃炎伴重度不典型增生
E.萎缩胃炎伴幽门腺化生
148、多项选择题 患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。 若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期，胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤，灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是（）
A.暂不作处理，2个月后复诊
B.单用胃黏膜保护剂
C.标准剂量PPI+胃黏膜保护剂
D.PPI+甲硝唑（8周）
E.预防性外科手术切除肿瘤
F.内镜下息肉圈套摘除术
G.内镜下息肉热活检钳摘除术
H.三餐定时，规律起居
I.保持积极向上的心态
149、单项选择题
患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5 cm，剑突下4.0 cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5 cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）
A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿
150、多项选择题 下列溃疡性结肠炎的肠外并发症中，与溃疡性结肠炎的活动度有关的是（）
A.强直性脊柱炎
B.结节性红斑
C.眼葡萄膜炎
D.口腔溃疡
E.外周关节炎
151、单项选择题 对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）
A.一般开始口服泼尼松每日40~60mg
B.长期应用可防止复发
C.用于本病活动期，对控制症状有效
D.严重者可静脉给药
E.有瘘管形成者应慎用
152、单项选择题 以下病毒中不是DNA病毒的是（）
A.EBV
B.HPV
C.HBV
D.HTLV-1
E.腺病毒
153、单项选择题 对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）
A.疼痛常向背部放散
B.夜间痛常见
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.内科疗效差
154、单项选择题 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 进一步检查应首选（）
A.肛门指检、直肠镜检
B.粪常规加涂片
C.腹部B型超声
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
155、多项选择题 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 有助于排除肠结核的检查是（）（提示：结肠活检组织中找到肉芽肿，未见到干酪坏死灶。）
A.ASCA
B.活检组织抗酸染色
C.C-反应蛋白
D.血沉
E.胸部X线片
F.PPD皮试
G.粪结核杆菌培养
H.血清ADA
156、单项选择题 肝性脑病昏迷期哪项不正确（）
A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失
157、单项选择题 营养物吸收不良时，临床表现为粪便量多、色淡，不伴腹胀的是（）
A.脂肪
B.糖
C.蛋白质
D.维生素
E.矿物质
158、单项选择题 胃基本电节律的起搏点位于（）
A.胃体大弯侧近端1/3和远端2/3连接处的纵行肌
B.胃底
C.胃窦
D.幽门管
E.贲门
159、单项选择题 侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选（）
A.甲硝唑
B.呋喃二氯散
C.巴隆霉素
D.双碘喹啉
E.左氧氟沙星
160、单项选择题 结肠Crohn病的首选治疗药物（）
A.甲硝唑
B.柳氮磺吡啶
C.阿莫西林
D.泼尼松
E.硫唑嘌呤B
161、单项选择题 上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
162、单项选择题 患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。 有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断，描述最准确的是（）
A.组织培养细胞毒性测定是金标准
B.酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低
C.粪细菌培养敏感性低
D.只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜
E.结肠黏膜活检难与IBD鉴别
163、单项选择题 急性胰腺炎治疗欠妥当措施是（）
A.用迷走神经抑制剂
B.用碳酸酯酶抑制剂
C.用各种抗酸剂
D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉
E.用胰酶活性抑制剂
164、多项选择题 十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）
A.壁细胞总数增加
B.壁细胞对胃泌素过分敏感
C.迷走神经张力亢进
D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E.吸烟
165、单项选择题 患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为（）
A.反流性食管炎
B.食管静脉曲张
C.霉菌性食管炎
D.食管结核
E.腐蚀性食管炎
166、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
对症治疗方面最可能有效的是（）
A.MCT饮食
B.限水、限盐
C.静脉输注清蛋白
D.应用利尿剂
E.应用止泻剂
167、单项选择题 患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。 其诊断最可能为（）
A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌
168、单项选择题 患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为（）
A.25％
B.35％
C.45％
D.55％
E.65％
169、单项选择题 肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）
A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.胆系感染
E.急性出血坏死性胰腺炎
170、单项选择题 国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）
A.10分
B.11分
C.12分
D.13分
E.15分
171、单项选择题 上消化道出血是指出血的部位是（）
A.食管至幽门
B.十二指肠以上的消化器官
C.屈氏韧带以上的消化器官
D.胃以上的消化器官
E.食管至空肠
172、单项选择题 下列表述中最恰当的是（）
A.胃窦5.0mm广基息肉使用圈套切除
B.胃窦2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术（EMR）
C.胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除
D.胃体3.0cm长蒂息肉使用氩离子凝固术（APC.灼除
E.胃体小弯8.0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除
173、多项选择题 艰难梭菌感染的危险因素包括（）
A.炎症性肠病
B.患者年龄
C.接受抗肿瘤药物治疗
D.HIV感染
E.性别
174、单项选择题 患者男，28岁，进食30 min后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）
A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤
175、单项选择题
患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。
以下诊治措施不恰当的是（）
A.吸氧
B.积极胃镜检查，明确胃内病变
C.检查及监测血糖、尿酮体
D.心电图检查
E.开放静脉
176、多项选择题 患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。 为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）
A.钡餐造影
B.腹部B型超声
C.腹部CT
D.胸部CT
E.内镜
F.脑电图
G.心肌酶
177、单项选择题 下列哪项不能判断上消化道出血是否停止（）
A.反复呕血
B.经补充液体，循环衰竭未得到改善
C.血红蛋白浓度持续下降
D.出血后第2日仍有黑便
E.尿量恢复，血尿素氮持续升高
178、单项选择题 患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 其最易发展为（）
A.食管腺癌
B.食管鳞癌
C.GERD
D.食管裂孔疝
E.食管穿孔
179、单项选择题 患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT 350 U/L，TBil 14.8 μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），胆红素定量正常，应诊断为（）
A.急性乙型肝炎
B.急性黄疸型肝炎，甲型
C.急性无黄疸型肝炎，甲型
D.甲肝病毒携带者
E.乙肝病毒携带
180、多项选择题 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）
A.脑电图
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
F.血常规
G.血生化
181、单项选择题 患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。 为明确诊断，以下检查中应首选（）
A.超声内镜检查
B.增强CT检查
C.MR检查
D.DSA检查
E.高分辨率变焦扩大内镜
182、多项选择题 抑癌基因失活的机制有（）
A.等位基因的隐性作用
B.抑癌基因的显性负作用
C.单倍体不足假说
D.基因甲基化
E.杂合子缺失
183、单项选择题 患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）
A.结核性腹膜炎
B.肝破裂
C.肝癌
D.自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成
184、单项选择题 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 该患者最可能的疾病是（）
A.胃溃疡活动
B.十二指肠球溃疡
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎
185、单项选择题 临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是（）
A.大结节性肝硬化
B.小结节性肝硬化
C.混合性肝硬化
D.不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）
E.胆汁性肝硬化
186、单项选择题 下列哪项是假性神经传导介质（）
A.5—羟色胺
B.多巴胺
C.β–羟酪胺（鳞胺）
D.α–甲基多巴
E.左旋多巴
187、单项选择题 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 对该患者的进一步处理应选择（）（提示：三联抗Hp治疗2周，停药4周后查13/14C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。）
A.再次抗Hp治疗
B.手术
C.全身化疗
D.内镜下肿物切除术
E.局部放疗
F.单抗治疗
188、多项选择题 慢性胰腺炎常见症状有（）
A.腹痛
B.脂肪泻
C.营养不良
D.腹部包块
E.发热
189、单项选择题 下列关于肝板的描述错误的是（）
A.由肝细胞单层排列形成
B.以中央静脉为中心，呈放射状排列
C.切片中呈索状，称肝细胞索
D.相邻肝板之间为肝血窦
E.胆小管位于肝板与肝血窦之间
190、单项选择题 低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）
A.氨产生增多
B.干扰了肝脏功能
C.使大脑的敏感性增高
D.假性神经传导介质的增多
E.使病人对有毒物质的耐受性下降
191、多项选择题 可引起上腹部疼痛的疾病是（）
A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.急性肺炎
D.急性胆囊炎
E.带状疱疹
192、单项选择题 肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）
A.100～150mmH2O
B.150～200mmH2O
C.201～250mmH2O
D.251～290mmH2O
E.＞300mmH2O
193、多项选择题 肠结核溃疡的肉眼形态是（）
A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B.早期可呈多发阿弗他溃疡
C.不规则的地图状
D.呈带状，其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状
194、单项选择题 对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）
A.消化性溃疡的癌变率大于10%
B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C.十二指肠溃疡的癌变率较高
D.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者
E.胃溃疡癌变率与年龄无关
195、单项选择题 关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确（）
A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
B.腹部肿块主要见于增生型肠结核
C.多见于中青年
D.多数起病缓慢
E.多不伴有肺结核
196、多项选择题 以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是（）
A.静脉或空肠内给予氨基酸
B.十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖
C.空肠内注入三酰甘油
D.结肠内注入油酸
E.静脉注射长链脂肪酸
197、单项选择题 肝癌最常见而重要的症状和体征为（）
A.血性腹水
B.黄疸
C.发热
D.肝脏进行性肿大与疼痛
E.上消化道出血
198、多项选择题 患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。 患者出血的原因可能是（）（提示：2d前患者持续性左下腹痛，排便1次，为成形便，含少量鲜血，无黏液及脓液。）
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性结肠溃疡
D.缺血性结肠炎
E.细菌性痢疾
199、单项选择题 关于Runx3基因的观点不正确的是（）
A.为抑癌基因
B.TGF-β信号通路的一部分
C.癌变中可见高甲基化
D.可调节p53蛋白表达
E.癌变中可伴杂合性缺失
200、单项选择题 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 治疗方案是（）（提示：患者使用波尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）
A.直接停用波尼松及硫唑嘌呤
B.2～4周的时间停用波尼松、停用硫唑嘌呤
C.6周以上的时间逐渐停用波尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
D.停用硫唑嘌呤，小剂量波尼松长期维持治疗
E.长期用波尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
F.6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫唑嘌呤
201、单项选择题 对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）
A.超声显象
B.X线视透
C.腹水检查
D.结核菌素试验
E.红细胞沉降率
202、多项选择题 在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）
A.左叶肝脓肿
B.右叶肝脓肿
C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D.多发性脓肿穿刺引流失败者
E.继发细菌感染者或穿破入腹者
203、单项选择题 患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。 患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）
A.继续波尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后波尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松
D.换用环孢素A
E.波尼松减量为10mg/d维持治疗
F.换用布地奈德
204、单项选择题 上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）
A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺盐水胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血
205、单项选择题 诊断嗜酸细胞胃肠炎最有效的检查是（）
A.粪检
B.骨髓穿刺
C.腹部CT
D.消化内镜下多点黏膜活检
E.全消化道造影
206、多项选择题 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。 该患者全面的诊断应该是（）（提示：结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。）
A.PSC
B.PBC
C.慢性胆囊炎
D.化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.UC活动期
G.UC缓解期
H.急性胆囊炎
I.药物性肝损害
207、单项选择题 X线检查发现胃溃疡，下列哪一种情况显示有恶化（）
A.溃疡龛影直径超过2.5cm
B.胃溃疡合并十二指肠溃疡
C.溃疡位于胃大弯
D.多发性胃溃疡
E.以上都不是
208、多项选择题 超声内镜的探查方式有（）
A.直接接触法
B.水囊法
C.水囊法+水充盈法
D.注气法
E.水囊法+注气法
209、单项选择题 肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是（）
A.输血反应
B.血小板遭破坏
C.肝性脑病
D.肺水肿
E.以上都不是
210、单项选择题 关于非特异性肠溃疡，不正确的是（）
A.病因不明
B.包括直肠非特异性溃疡
C.是克罗恩病的早期表现
D.病理可出现特异性表现
E.可呈慢性病程
211、单项选择题 下述激素中是甾体激素的是（）
A.促甲状腺激素
B.肾上腺皮质激素
C.促肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
212、单项选择题 非酒精性脂肪性肝病的病理特征为（）
A.大泡性脂肪肝
B.小泡性脂肪肝
C.以小泡性脂肪变为主的混合性脂肪肝
D.汇管区炎症重于小叶内炎症
E.Mallory小体
213、单项选择题 食管癌的典型临床症状是（）
A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难
214、单项选择题 重度胃食管反流病的治疗应采用（）
A.质子泵抑制剂与促动力药联用
B.H2-受体拮抗剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用
D.促动力药与H2-受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2-受体拮抗剂及黏膜保护药联用
215、多项选择题 正常人肝脏能合成（）
A.人全部凝血酶原体白蛋白
B.凝血酶原和其他凝血因子
C.血浆纤维蛋白原
D.血浆部分α、β球蛋白
E.Ⅷ因子
216、单项选择题 胃食管反流病的主要发病机制不包括（）
A.夜间胃酸分泌过多
B.下食管括约肌压力降低
C.异常的下食管括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸廓清能力下降
217、单项选择题 p53基因产物的生物学功能不包括（）
A.抑制细胞增殖
B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡
C.诱导细胞分化
D.修复受损DNA配对碱基
E.是一种细胞周期的调节蛋白
218、单项选择题 胃溃疡的特点是（）
A.发病年龄比十二指肠溃疡年轻
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.常向下并发十二指肠溃疡
E.X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外
219、单项选择题 胃泡中含量最多的气体是（）
A.H2
B.HC4
C.N2
D.O2
E.CO2
220、单项选择题 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。 应采取的措施包括（）（提示：上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。）
A.大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法
B.加用静脉用环孢素A
C.胃肠减压
D.外科手术
E.肛管排气
F.5-ASA灌肠
221、单项选择题 患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。 Dieulafoy病最好发的部位是（）
A.食管
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.肠道
222、多项选择题 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。 可进一步明确隐孢子虫感染的检查是（）（提示：取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。）
A.粪培养
B.粪重复涂片染色检查
C.胃镜取组织学检查
D.PCR方法检查隐孢子虫
E.血培养
223、多项选择题 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 应完善的检查是（）
A.球蛋白
B.免疫球蛋白G
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.肝炎病毒标志物
G.血清铜蓝蛋白
H.铁和铁蛋白
224、单项选择题 哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）
A.大小
B.质地
C.表面是否有结节
D.压痛程度
E.肝表面可听到血管杂音
225、单项选择题 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 该患者可能的诊断是（）
A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.药物性肝病
E.重叠综合征
226、多项选择题 X线钡剂造影可能出现跳跃征的疾病是（）
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.肠淋巴瘤
E.回盲部癌
227、多项选择题 近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括（）
A.窄带成像技术
B.散射分光镜技术
C.内镜光学相干断层成像技术
D.荧光内镜
E.共聚焦激光内镜
228、单项选择题 急性胰腺病人有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）
A.停止输入葡萄糖
B.皮下注射胰岛素
C.口服降糖灵
D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素
E.生理盐水中加适当胰岛素滴注
229、多项选择题 抑制胰液分泌的多肽有（）
A.CCK
B.生长抑素
C.胰多肽
D.促胃液素
E.血管活性肠肽
230、单项选择题 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（）
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成
231、单项选择题 胃食管反流病通常不出现下述哪项症状（）
A.烧心
B.吞咽困难和吞咽痛
C.饥饿痛
D.胸骨后痛
E.反流
232、单项选择题 巨大溃疡指直径大于多少的溃疡（）
A.2cm
B.5cm
C.30cm
D.35cm
E.40cm以上
233、单项选择题 关于胃腺，以下哪项不正确（）
A.主细胞分泌胃蛋白酶原
B.壁细胞分泌盐酸
C.G细胞分泌胃泌素
D.颈黏液细胞分泌黏液
E.主细胞分泌内因子
234、单项选择题 急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）
A.淀粉酶升高
B.血压下降
C.血氧分压下降
D.血钙降低
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
235、多项选择题 急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有（）
A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺分裂
236、单项选择题 在十二指肠产生的气体是（）
A.H2
B.HC4
C.N2
D.O2
E.CO2
237、多项选择题 结核性腹膜炎热型（）
A.1／3患者有驰张热
B.少数可呈稽留热
C.低热、中等热最多
D.波状热或间歇热
E.回归热
238、单项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 首选的治疗方法是（）
A.消炎利胆片
B.糖皮质激素
C.控制体重
D.青霉胺
E.熊去氧胆酸
F.干扰素
239、多项选择题 重症急性胰腺炎的主要诊断条件有（）
A.出现全身炎症反应综合征
B.出现器官衰竭
C.起病后72h的胰腺CT评分≥6分
D.APACHEII评分≥8分
E.起病后72h的胰腺CT评分为D级
240、单项选择题 患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。 应告知患者（）
A.患结肠癌的风险增加
B.有可能进展到需行结肠手术
C.会出现体重减轻，胃肠道功能衰竭
D.这个疾病将很难治愈
E.会增加高危妊娠的风险
241、单项选择题 女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。 治疗上首选（）
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
242、多项选择题 患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb 6 g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是（）
A.皮肌炎
B.胃癌
C.小细胞肺癌
D.肌炎
E.卵巢癌
243、多项选择题 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。 提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（）
A.癌前病变
B.可口服药物治疗
C.手术治疗
D.抗HP治疗
E.单纯抗酸治疗
F.符合慢性胃炎改变
244、单项选择题 关于胃肠间质瘤的临床特征，下列描述不正确的是（）
A.无症状的腹部包块
B.可出现左锁骨上淋巴结（Virchow＇s）转移肿大
C.幽门梗阻
D.胃肠道出血
E.腹腔内出血
245、多项选择题 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。 为明确诊断可以进行的初步检查包括（）
A.钡灌肠
B.腹部超声
C.结肠镜
D.血沉
E.粪查寄生虫
F.血常规
G.粪常规和隐血试验
246、多项选择题 以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是（）
A.生长因子
B.生长因子受体
C.蛋白激酶
D.细胞周期蛋白
E.细胞黏附分子
247、多项选择题 十二指肠溃疡的常见并发症是（）
A.出血
B.幽门梗阻
C.穿孔
D.癌变
E.胃粘膜脱垂
248、单项选择题 肝硬化并发功能性肾衰竭是（）
A.肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害
B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害
C.肝硬化晚期合并急性肾炎
D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎
E.肝硬化失代偿期合并慢性肾炎
249、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）
A.全腹部腹膜刺激征
B.血性腹腔积液
C.消化道大出血
D.ARDS
E.急性肾衰竭
F.低血糖
G.腹泻3～4次/d，黄色稀便
H.出现胰腺假性囊肿
250、单项选择题 食管癌患者进食呛咳，提示（）
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎
251、多项选择题 “腹部柔韧感”可见于（）
A.结核性腹膜炎
B.癌性腹膜炎
C.血腹
D.肝硬化腹水感染
E.溃疡性结肠炎
252、单项选择题
患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。
在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±）。对患者病情的变化，首先考虑的是（）A.病情进展
B.肠道病变急性穿孔
C.合并腹腔内感染
D.中毒性巨结肠
E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血
253、多项选择题 根据一次性完整切除原则，不适合治疗胃窦2 cm亚蒂腺瘤的治疗方法是（）
A.圈套摘除术
B.黏膜切除术（EMR）
C.微波灼除术
D.热活检钳摘除术
E.ESD术
254、单项选择题 患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 首先考虑的促动力药物是（）
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.替加色罗
255、多项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 此时，应进行的检查是（）
A.胃镜
B.胸部CT
C.胸部X线平片
D.腹部X线平片
E.上腹部CT
256、单项选择题 依据WHO标准，可确诊为Crohn病的是（）
A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变
B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D.节段性肠道病变，纵行溃疡
E.节段性肠道病变，肠壁全层性炎及非干酪性肉芽肿
257、单项选择题 患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。 最适宜的治疗方法（）
A.放射疗法
B.化学疗法
C.激光疗法
D.放疗和手术切除
E.胃造瘘术
258、单项选择题 下列哪项是肝硬化的典型病理改变（）
A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎症细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小胆管样结构的新生肝细胞
259、单项选择题 肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于（）
A.常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差
B.病变部位很少累及大血管
C.溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎
D.纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压
E.肠壁增厚、变硬，局部血管床减少
260、多项选择题 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 能准确了解小肠病变范围的检查是（）（提示：为了明确小肠病变的范围，患者入院后行小肠肠系造影，未见明显异常。）
A.无线胶囊内镜（WCE.
B.腹部B型超声
C.立卧位腹部X线平片
D.C-反应蛋白
E.双气囊小肠镜
F.腹部CT
G.血沉
H.粪隐血检查
261、单项选择题 肠结核出现腹部肿块最常见于（）
A.溃疡性肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡性肠结核并肠曲及周围粘连
C.增生性肠结核
D.溃疡性肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡性肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
262、多项选择题 关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）
A.男性多发
B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎
C.确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗
D.黄疸进行性加重提示预后不良
E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗
263、多项选择题 诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）
A.B型超声
B.腹部X线平片
C.MRCP
D.ERCP
E.EUS
264、多项选择题 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）
A.禁食
B.吸氧
C.开放静脉
D.预防性抗感染
E.肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛
F.胃肠减压
265、单项选择题 有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）
A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病
B.多发生在20～50岁之间
C.本病在我国的发病率较低，病情较轻
D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层
266、单项选择题 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）
A.结肠癌肝转移
B.类癌
C.原发性肝癌
D.肠易激综合征
E.肝多发囊肿
267、多项选择题 肝硬化腹水形成的机制是（）
A.门脉高压症
B.肝淋巴液回流障碍
C.血浆胶体压降低
D.原发性醛固酮增多
E.胰岛素灭活减少
268、单项选择题
患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。
最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.克罗恩病
D.小肠吸收不良
E.小肠淋巴瘤
269、多项选择题 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。 应进一步完善的检查是（）（提示：患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。）
A.血沉
B.眼底检查
C.ANCA
D.针刺反应试验
E.ANA+dsDNA
F.HLA-B51
G.CRP
270、单项选择题 结核性腹膜炎以哪种感染途径为主（）
A.血行播散
B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.胃肠道感染
E.腹腔干酪样结核病灶破溃
271、多项选择题 患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。 为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括（）（提示：血红蛋白10.5g/L，白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。腹部立位X线平片未见异常。）
A.腹部增强CT
B.结肠镜
C.钡剂灌肠
D.粪培养
E.D-木糖吸收试验
272、单项选择题 关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的（）
A.血便少见
B.间有便秘
C.腹泻与便秘交替是本病的特征
D.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重
E.多见于溃疡型肠结核
273、单项选择题 早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）
A.血清碱性磷酸酶升高
B.血清清蛋白明显降低
C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D.血氨明显升高
E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高
274、多项选择题 关于胃泌素，以下哪项正确（）
A.促进壁细胞分泌盐酸
B.胃泌素的分泌受蛋白质影响
C.有刺激胃肠道蠕动的作用
D.胃酸减低促进胃泌素分泌
E.胃泌素水平与壁细胞总体相关
275、单项选择题 患者男，51岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/min，血压l7/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是（）
A.贲门失弛缓症
B.食管良性肿瘤
C.腐蚀性食管烧伤
D.食管炎
E.食管癌
276、单项选择题 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）
A.高位
B.小弯
C.后壁
D.幽门前
E.复合溃疡
277、单项选择题 下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是（）
A.节段性全壁炎
B.病变主要在黏膜层
C.浅表小溃疡
D.隐窝脓肿
E.杯状细胞减少
278、单项选择题 临床查体听诊的肠鸣音是（）
A.结肠袋状往返运动
B.结肠分节运动
C.小肠分节运动
D.小肠蠕动运动
E.小肠紧张性收缩运动
279、单项选择题 关于2型糖尿病正确的是（）
A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素
B.常以慢性并发症为首发症状
C.中老年人多见，从不发生酮症
D.胰岛功能正常
E.老年发病者不需应用胰岛素治疗
280、多项选择题 放射性胃肠道损伤的主要临床表现有（）
A.腹痛
B.腹泻
C.恶心和呕吐
D.便血
E.胸痛
281、单项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 应采取的治疗措施是（）（提示：进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。）
A.EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊
B.转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术
C.亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术
D.左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素
E.头孢类抗生素，EST
282、单项选择题 结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是（）
A.粘连性肠硬阻
B.瘘管
C.腹膜继发感染
D.肠穿孔
E.肠管狭窄
283、多项选择题 Barrett食管的组织学分型包括（）
A.胃底型
B.贲门型
C.胃窦型
D.特殊肠化生型
E.十二指肠型
284、单项选择题 非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是（）
A.舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小
B.舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目
C.舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌
D.当中途停药时，其作用并不会消失
E.类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处
285、单项选择题 危险度较高的腺瘤进展为浸润性癌的风险高，危险度不高的腺瘤是（）
A.管状腺瘤伴轻度不典型增生
B.直径1cm的绒毛状腺瘤
C.直径1cm且重度不典型增生的平坦型腺瘤
D.直径2cm且重度不典型增生的管状绒毛状腺瘤
E.直径2cm且重度不典型增生的锯齿状腺瘤
286、单项选择题 系统性红斑狼疮出现胃肠道血管炎时最典型的病理改变是（）
A.胃、十二指肠动脉炎
B.多动脉炎
C.肠壁小血管受累
D.肠系膜上动脉栓塞
E.脾动脉葱皮样变
287、单项选择题 哪项不是胰液中的胰酶（）
A.磷脂酶
B.胰舒血管素原
C.单胺硬蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶
E.羧肽酶
288、单项选择题 十二指肠溃疡壁细胞总数是（）
A.增加
B.减少
C.正常
D.缺如
E.不定
289、单项选择题 诊断肠结核首选（）
A.纤维小肠镜检查
B.血流动力学检查
C.X线钡餐灌肠检查
D.乙状结肠镜检查
E.结核菌素试验
290、单项选择题 哪项是治疗原发性肝癌的最好治疗措施（）
A.放射治疗
B.抗癌药物治疗
C.手术切除
D.肝动脉插管局部化疗
E.肝动脉结扎或门静脉分支结扎
291、单项选择题 肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现（）
A.癌变
B.腹水
C.黄疸
D.昏迷
E.创口感染
292、单项选择题
患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。
患者应及时进行的检查是（）
A.肠供血动脉血管造影
B.腹部CT
C.胶囊内镜
D.抗核抗体
E.粪饱和盐水漂浮法镜检
293、单项选择题 关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是（）
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是惟一有效的方法
294、单项选择题 男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。 进一步应先进行的检查是（）
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测
295、单项选择题 增生性肠结核最常见的症状是（）
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
296、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是（）
A.胃溃疡多为餐后疼痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛
C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血
297、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 可协助明确诊断的检查是（）（提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）
A.血清铜蓝蛋白
B.24h尿铜排泄量
C.脑血流图
D.颅脑MRI
E.血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定
F.骨髓活检
G.简易精神状态量表评定
298、单项选择题 下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）
A.抗-HBc
B.HBeAg
C.HBsAg
D.抗-HBs
E.DNA多聚酶
299、单项选择题 对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确（）
A.汇管区增宽
B.假小叶形成
C.肝内动脉及静脉小支无异常变化
D.假小叶内肝细胞有坏死及再生
E.新生肝细胞形成假胆管
300、单项选择题 下列属于炎症性肠病 （IBD）的是（）
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.Crohn病