时间:2023-08-14 03:54:52
1、单项选择题 男孩,3岁,生后第2天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经CT检查证实颅内出血,经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次。至今不会独站,不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波,尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波阵发。 目前应采取何种主要治疗手段()
A.脱水降颅压
B.预防消化道出血
C.预防抽搐
D.抗生素治疗
E.A+D
2、单项选择题 人体维生素D的主要来源是()
A.植物中麦角固醇
B.皮肤合成的胆固醇
C.蛋黄中的维生素D
D.猪肝中的维生素D
E.母乳中的维生素D
3、单项选择题 对疑似呆小症的患儿,最合理的检查是()
A.腕部X线摄片
B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定
D.尿三氯化铁
E.血清25-羟胆骨化醇测定
4、单项选择题 女孩,5岁,其母患结核性胸膜炎,故来体检。双肺听诊呼吸音粗,胸部透视未见异常,欲做“OT”试验。1∶2000OT稀释液0.1ml内含结素单位为()
A.0.1单位
B.1单位
C.2单位
D.5单位
E.10单位
5、单项选择题 维生素D的激素性活性物质是()
A.维生素职
B.24,25-(OH)2D3
C.维生素D
D.1,25-(OH)2D3
E.25-(OH)D3
6、单项选择题 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。 入院第2天,该患儿大便减少至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第2天的静 该患儿经第一阶段输液后排尿约50ml。但是,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗()
A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
C.2:1等张含钠液20ml/kg静注
D.10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴
E.25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注
7、单项选择题 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻翼翕动及三凹征明显,两肺散在性中、小湿啰音。血常规:白细胞25×10/L,N0.85,L0.15。 患 该患儿的诊断考虑为()
A.肺炎双球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
8、单项选择题 男,4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白,自诉全身无力。查体:肝肋下4cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,RBC3.0×10/L,Ret2.0%,WBC、PLT均正常,MCV74fl,MCHI26pg,MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。 铁剂治疗有效,首先出现什么变化()
A.红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.血清铁蛋白上升
D.网织红细胞上升
E.总铁结合力升高
9、单项选择题 患儿,2岁,因智力低下、不能行走来诊,查体:头大,表情呆滞,面色苍黄,身长69cm,体重9kg,前囟未闭,腹胀,脐疝。此患儿确诊需要做下列哪项检查()
A.血清T4、T3
B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定
D.骨骼X线摄片
E.血清TSH、T4测定
10、多项选择题 女孩,10个月。吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。 有助于确诊的检查是()
A.脑电图
B.做胸部X线检查
C.头颅CT扫描
D.做病毒血清学检查
E.脑脊液涂片和培养找病原菌
F.血培养
11、单项选择题 提示原发性肺结核进展或恶化的表现为()
A.发生淋巴结-支气管瘘
B.出现高热
C.有消瘦、盗汗等症状
D.合并有肺炎表现
E.红细胞沉降率增快
12、单项选择题 女孩,6岁。因乳房增大,身高增长加速1年余,阴道出血5天±就诊。体检:身高119cm,乳房B4期,阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 女孩最可能的诊断是()
A.体质性性早熟
B.单纯性乳房早发育
C.McCune-Albright综合征
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
F.假性性早熟
13、单项选择题 两岁男孩,生后母乳加牛乳喂养,以后改为米粉加稀饭喂养,查体:体重8kg,皮肤未见水肿,脂肪变薄,心、肺、腹均正常,血常规检查WBC4.8×10/L,Hb80g/L。 下列哪项检查对早期诊断无价值()
A.血清白蛋白
B.维生素A结合蛋白
C.前白蛋白
D.甲状腺结合前白蛋白
E.转铁蛋白
14、单项选择题 7个月婴儿,母乳喂养,面色苍白,心、肺正常、肝肋下3cm,脾肋下1cm,血清铁30μg/dl,Hb80g/L,RBC3.5×10/L。最合适的治疗是()
A.反复多次少量输血
B.增加含铁较多的辅助食品
C.肌注右旋糖酐铁
D.服硫酸亚铁及维生素C
E.肌注维生素B12
15、单项选择题 女性新生儿,胎龄37周剖宫产,出生体重4200g,生后1~5分钟Apgar评分9~10分,生后1.5小时出现全身青紫,呼吸急促,呻吟,转入儿科,查体:全身青紫,鼻翼翕动,呼吸65次/分,三凹症,心率175次/分,心音有力,律齐,未闻及杂音,双肺未闻及湿啰音,肝脾未触及。追溯母亲病史,其母有4年糖尿病史,一直口服苯乙双胍等,孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗,分娩时血糖8.7mmol/L。 此患儿最有可能患有下列哪项疾病()
A.湿肺
B.呼吸窘迫综合征
C.糖尿病酮症酸中毒
D.吸入性肺炎
E.低血糖休克
16、单项选择题 下列哪项可以’区分中枢性尿崩症和肾性尿崩症()
A.血浆渗透压
B.尿液渗透压
C.每小时尿量
D.禁水及血管加压素试验
E.病史
17、单项选择题 人类免疫缺陷病毒的特点,哪项是错误的()
A.主要侵犯和破坏CD4细胞
B.可引起人类艾滋病
C.可通过性行为传播
D.不能经胎盘传播
E.可通过输血传播
18、单项选择题 关于变应性鼻炎其表述不正确的是()
A.以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征
B.在普通人群的患病率为10%~25%
C.约有30%的患者合并有变应性哮喘
D.属Ⅰ型变态反应,但与细胞因子、细胞间黏附分子及部分神经肽的相互作用无关
E.变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关
19、单项选择题 患儿5岁,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。 诊断应考虑为()
A.大动脉转位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森曼格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
20、单项选择题 下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点()
A.进行性四肢无力,自主运动减少,预后不良
B.肌肉弛缓,张力极低,肌肉萎缩明显
C.肌电图见失神经支配改变
D.常伴感觉障碍
E.肌酸磷酸激酶(CPK)正常
21、单项选择题 患儿男,6岁,因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体:右手小鱼际伤口长约1.2cm,出血。 应考虑做的检查是()
A.淋巴结活检
B.骨髓细胞学检查
C.HIV抗体
D.EBV抗体
E.RSV抗体
22、单项选择题 女孩,2岁。反复喘息发作4次,对花粉过敏,其父年幼时有哮喘病史 为预防哮喘频繁发作,应选择哪项治疗()
A.脱敏疗法
B.吸入激素
C.口服抗过敏药物
D.口服色甘酸钠
E.加强锻炼
23、单项选择题 女,8岁,3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜,用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm,Hb70g/L,网织红细胞0.08,血小板60×10/L,白细胞数正常,血清总胆红素76μmol/L,间接胆红素66μmol/L。骨髓增生明显活跃,以幼红细胞增生为主,巨核细胞35个,Coombs试验阳性。其诊断是()
A.血小板减少性紫癜并发贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.Evans综合征
D.脾功能亢进
E.药物引起的溶血反应
24、多项选择题 3个月女孩,生后有窒息,吃奶少,睡眠时间少,安静,少哭,少动,大便3~4天一次,干燥,皮肤温度低,心率100次/分,心音低钝,腹膨隆,有脐疝。 本病可能的发病原因有()
A.无甲状腺
B.异位甲状腺
C.合成甲状腺素酶缺乏
D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物
E.垂体功能低下
F.佝偻病
25、单项选择题 患儿5个月,发热,呕吐2天,烦躁或嗜睡,尖叫,拒奶。查体:前囟膨隆,头向后仰,脑膜刺激征(-),血常规WBC20.0×10/L。 本病儿可能的致病菌是()
A.大肠埃希菌和B组溶l衄性链球菌
B.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌和沙门菌
E.B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌
F.肠球菌和铜绿假单胞杆菌
26、单项选择题 男性,8岁,体重(kg)/身长的平方(m)即BMI为P,诊断为()
A.正常
B.超重
C.轻度肥胖
D.中度肥胖
E.重度肥胖
27、单项选择题 EBV所致典型传染性单核细胞增多症的主要诊断要点是()
A.发热、咽炎、淋巴结炎三联征,淋巴细胞>60%,抗Vacuum(+)
B.发热、淋巴结肿、肝脾大三联征,淋巴细胞>60%,抗Vacuum(+)
C.发热、咽炎、淋巴结肿大三联征,淋巴细胞>60%,异淋>15%,抗Vacuum(+)
D.发热、淋巴结肿、脾大三联征,淋巴细胞>60%,,抗VCA,IgM(+)
E.发热、肝大、淋巴结炎三联征,淋巴细胞>60%,异淋<10%,抗Vacuum(+)
28、单项选择题 3岁男孩,断母乳后一直饮鲜牛奶(喜冷饮),常有餐后脐周疼痛,面色苍白3个月,肝肋下可触及,脾未扪及,RBC4.0×10/L,Hb90g/L,MCV72fl,网织红细胞0.015,WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等,以小细胞为主,中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2μg/L,红细胞游离原卟啉1.2μmol/L,最可能的诊断是()
A.地中海贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.铅中毒
D.营养性缺铁性贫血
E.感染性贫血
29、单项选择题 8岁小儿,咽痛2天后,面部及下肢轻度水肿2周入院,尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润,纳差,夜间排尿2~3次(原0~1次),曾作尿常规,发现尿蛋白少,红细胞5~8个/Hp入院时血压17/12kPa(130/90mmHg)。尿常规:蛋白少量~(+),白细胞0~2/HP,红细胞6~10/HP(离心法)。血常规:红细胞2.4×10/L,血红蛋白8g/dL最可能的诊断是()
A.急性肾炎伴贫血
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.以上都不是
30、单项选择题 9个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时口周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。 为一步鉴别诊断,可选择下列辅助检查,但不包括()
A.胸部X线片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
31、单项选择题 药物过敏通常最有效治疗是()
A.皮质激素
B.H1受体阻断剂
C.立即停止相应药物使用
D.肾上腺素
E.人静脉注射免疫球蛋白
32、单项选择题 6个月婴儿,急起喘憋l天。查体:体温38.1℃,呼吸80次/分,心率160次/分,烦躁不安,唇发绀,满肺哮鸣音,喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音,肝右肋下2cm。 此患儿最常见的并发症是()
A.心力衰竭
B.支气管扩张
C.中毒性肠麻痹
D.中毒性脑病
E.休克
33、单项选择题 哪种神经反射出生后即有且终生存在()
A.拥抱反射
B.觅食反射
C.腹壁反射
D.膝腱反射
E.握持反射
34、单项选择题 先天性甲状腺功能减退症的治疗原则不包括()
A.需甲状腺素终身替代治疗
B.治疗时间愈早愈好
C.根据血清T、TSH变化随时调整用药剂量
D.根据身高增长和骨龄发育情况随时调整用药剂量
E.根据药物手册和患儿体重调整用药剂量
35、单项选择题 患儿10个月,因间断腹泻2个月,面色苍白1个月就诊,大便2~3次/天,呈糊状,母乳喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎,而行小肠大部切除,术后一般情况渐好转。查体:皮肤黏膜苍白,舌细微震颤,心脏(-),肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血红蛋白70g/L,红细胞2×10/L,白细胞5.2×10/L,部分中性粒细胞有核左移。 选择下列哪项治疗方法最佳()
A.口服铁剂治疗
B.肌注维生素B治疗
C.输血治疗
D.口服叶酸治疗
E.肌注维生素B口服叶酸治疗
36、单项选择题 6岁男孩,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间加重。查体:两肺哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸片示肺纹理增多,外周血WBC7×10/L,N0.50,L0.38,E0.12。 为明确诊断,应选用()
A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.下呼吸道分泌物培养
E.肺功能测定
37、单项选择题 患儿男,4岁,因“发热3周”来诊。查体:T39℃;发育营养差,面色苍白,双下肢皮肤有散在小淤点;胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音,P2不亢进;肺(-);腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb75g/L,WBC15×10/L,N0.8。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(+)。ECG:V5导联R波3.5mV。 胸部X线片表现为()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血双侧不对称
E.无法判断
38、单项选择题 可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种()
A.卡托普利(开搏通)
B.硝苯地平
C.前列环素
D.氨力农
E.异丙肾上腺素
39、多项选择题 患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 此时进一步的处理有()
A.气管内插管
B.全胃肠道外营养
C.静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
D.多巴胺7.5μg/(kg.min)
E.肝素100Ukg,每4~6小时重复1次
F.留置导尿
G.血交叉配型,输注单采血小板
40、单项选择题 患儿男,2岁,因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史,无明确血友病家族史。查体:皮肤无出血点;右肘关节明显肿胀,局部皮肤无淤斑;肝、脾不大。实验室检查:Hb105g/L,RBC3.4×10/L,WBC6.0×10/L,PLT130×10/L;APTT延长,PT正常。 不适当的诊断措施是()
A.凝血四项检查
B.简易凝血活酶生成纠正试验
C.血浆FⅧ:C/血浆FⅨ:C检测
D.血浆vWF:Ag检测
E.骨髓穿刺做细胞涂片检查
41、单项选择题 4个月婴儿,已诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗9天体温不降,仍有呕吐,前囟膨隆,并出现频繁抽搐,头颅CT见脑室稍扩大。 患儿出现上述变化,应首先考虑哪项诊断()
A.合并脑疝
B.合并脑脓肿
C.合并脑积水
D.合并硬膜下积液
E.合并脑室管膜炎
42、单项选择题 吸入速效β受体激动剂后15分钟FEV增加至下列哪项数据时有助于诊断哮喘()
A.≤12%
B.≤10%
C.10%~12%
D.≥12%
E.≥10%
43、单项选择题 6个月男婴,咳嗽、流涕伴发热3天,1天前热退,但咳嗽加重,出现喘息,阵性喘气。体检:面部湿疹,呼吸急促60次/分,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×10/L,N0.39,L0.61,胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。 该例经治疗后1月复查,病情减轻,进一步的处理为()
A.减少原用药的50%
B.减少原用药的75%
C.将联合用药改为单一用药
D.继续原用药3月后复查
E.可以观察停药
44、单项选择题 洋地黄中毒的常见心电图表现是()
A.窦性心动过缓
B.ST-T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长
45、单项选择题 患儿,3岁。发热半月余,咳嗽、乏力,消瘦,盗汗。体检:双肺呼吸音粗,X线检查为原发综合征,“OT”试验(+++)。该病基本病理改变为()
A.肿胀、渗出、增殖
B.肿胀、渗出、坏死
C.肿胀、增殖、坏死
D.渗出、增殖、坏死
E.渗出、增殖、硬化
46、单项选择题 患儿,男,2岁。因上呼吸道感染和肺炎住院3次,近1周腹泻,时而呕吐。查体:发育营养差,皮肤有湿疹,心肺正常,血小板70×10/L。为确诊应进一步检查()
A.血、便培养
B.骨髓穿刺涂片
C.血常规
D.血清免疫球蛋白测定
E.便常规
47、单项选择题 下列哪项不是脊髓灰质炎的诊断依据()
A.不对称性弛缓性瘫痪,感觉同时受累
B.特异性IgM抗体阳性
C.脑脊液细胞数(50~500)×10/L,糖和氯化物正常
D.血和脑脊液病毒分离阳性
E.恢复期抗体滴度增高4倍以上
48、多项选择题 维生素B缺乏可引起()
A.口角炎、唇炎
B.舌炎
C.甲状腺功能减退
D.脂溢性皮炎
E.眼痛、流泪、畏光
49、单项选择题 10岁男孩,突然发作心动过速,心率170次/分,压迫眼球后心率降为每分钟70次,基本规则。 在发作时下列哪种治疗是错误的()
A.胺碘酮
B.食管调搏
C.电生理检查后消蚀术
D.电复律
E.西地兰,维拉帕米(异搏定)
50、单项选择题 哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为()
A.80%
B.70%
C.60%
D.50%
E.40%
51、单项选择题 男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 该病人的血流动力学改变主要为()
A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少
B.体循环血流量减少,肺循环血流量增加
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.由右向左分流
E.由双向分流
52、单项选择题 地高辛中毒时,出现下列哪种情况下不宜补钾()
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.室上性心动过速
D.黄视
E.低钙血症
53、单项选择题 女孩,12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开,视物成双,自觉休息后好转,未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。近2天发音困难,憋气,咳嗽有痰。来院时体温38℃,神志不清,口唇、甲床稍有发绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。 最急需的适当治疗是()
A.气管插管
B.气管切开
C.肌内注射洛贝林
D.正压人工呼吸
E.肌内注射新斯的明
54、多项选择题
男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。查体:一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。
假设患儿反复发牛血小板减少,血小板<50×10/L,病程超过1年,可选择下列哪项治疗措施()
A.输血小板
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.丙种球蛋白
E.脾切除
F.输冷沉淀
55、单项选择题 1岁男婴,面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲缺乏;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5cm,脾未及。 血常规检查结果RBC2.5×10/L,Hb78g/L,MCV95fl,网织红细胞0.010,白细胞计数正常,有核分叶过多现象,血小板正常。最可能的诊断是()
A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.溶血性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症
56、单项选择题 患儿,2岁男孩,发热12小时,体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应,持续3~4分钟。查体:体温39℃,精神可,面色红润,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺、腹部检查无异常,脑膜刺激征阴性。 即刻给予吸氧、止惊,此刻止惊的药物应首选()
A.地西泮肌内注射
B.苯巴比妥肌内注射
C.氯丙嗪肌内注射
D.维生素D肌内注射
E.安痛定肌内注射
F.地西泮静脉推注
G.水合氯醛灌肠
H.甘露醇静脉推注
57、单项选择题 10个月男婴,人工喂养(为羊乳6个月后糊,但未加肉类),面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲差。查体:虚胖,头发稀疏、微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,肝肋下0.5cm,脾未触及。 确诊最有价值的检查是()
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.骨髓穿刺
D.转铁蛋白受体
E.肝功能检查
58、单项选择题 病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素()
A.ST-T改变
B.室性早搏
C.Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞
D.发热
E.心包摩擦音
59、单项选择题 女,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85/L,WBC5.6×10/L,PLT32×10/L。 最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗,下列哪项治疗方案最合适()
A.口服泼尼松1~2mg/(kg﹒D.,出血减轻后逐渐减量,血小板>50×10停药
B.以上用药至血小板恢复正常
C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5~2mg/(kg﹒D.,连用3天
D.大剂量甲泼尼龙20~40mg/(kg﹒D.连用3天
E.先用大剂量冲击疗法后,继用泼尼松口服,直至血小板恢复正常
60、单项选择题 患儿男,2岁,因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史,无明确血友病家族史。查体:皮肤无出血点;右肘关节明显肿胀,局部皮肤无淤斑;肝、脾不大。实验室检查:Hb105g/L,RBC3.4×10/L,WBC6.0×10/L,PLT130×10/L;APTT延长,PT正常。 关于血友病的临床诊断,叙述错误的是()
A.无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断
B.30%的血友病患儿是由于基因突变引起的,可以问不出家族史
C.部分凝血活酶时间(APTT)延长是血友病A/B筛查的重要线索
D.部分凝血活酶时间(APTT)延长而血浆凝血酶原时间(PT)正常是血友病A/B的典型表现
E.血友病A/B患儿,出血时间(BT)、凝血酶时间(TT)均正常
61、单项选择题 能诊断病毒性心肌炎急性期的检查是()
A.超声心电图检查
B.血清检查
C.心电图检查
D.心肌放射性核素显像法
E.以上都不是
62、单项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。 典型麻疹的出疹顺序是()
A.面部→颈部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
B.颈部→面部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
C.面部→耳后→颈部→四肢→脚心→掌心→躯干
D.耳后→面部→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
E.面部→耳后→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
F.耳后→面部→颈部→四肢→躯干→脚心→掌心
63、多项选择题 患儿女,13岁,因“高热、关节痛15d,水肿10d,精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体:BP140/90mmHg。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+++),尿RBC10~15/HP;血清蛋白23g/L,C30.42g/L。 乙型肝炎五项结果为小三阳,支持乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断的病理改变是()
A.膜性肾病
B.不典型膜性肾病
C.系膜增生性肾炎
D.膜增生性肾炎
E.肾组织中HBV抗原(+)
F.肾组织中HBV-DNA(+)
64、单项选择题 下述哪项方法不适用于诊断小儿慢性胃炎()
A.上消化道内镜检查
B.C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌
C.胃肠X线钡餐造影
D.胃黏膜组织活检
E.血清学检测抗Hp抗体
65、单项选择题 2岁患儿,高热,体温39~40℃,频咳,喘憋5天住院。查体:精神弱,面色苍灰,口周青,呼吸60次/分,左肺呼吸音低,叩诊浊音,少许细湿啰音。血常规:白细胞8.8×10/L,N44%,异形淋巴细胞1%,L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。 其胸水特点是()
A.淡黄色,细胞数<5000/mm3,N55%
B.红色,可见大量红细胞
C.黄稠,细胞数>5000,/mm3,N>70%
D.淡黄色,细胞数<5000/mm3,N<70%,结核菌培养(+)
E.乳糜样液体
66、单项选择题 1岁3个月小儿,多汗,烦躁,前囟门未闭,方颅,鸡胸,"O"形腿,血钙低,血磷低,骨碱性磷酸酶增高。诊断为()
A.维生素D缺乏性佝偻病初期
B.维生素D缺乏性佝偻病活动期
C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期
D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍
67、单项选择题 2~3个月小儿“生理性贫血”时()
A.红细胞数降至7.0×10/L、血红蛋白量降至220g/L左右
B.红细胞数降至6.0×10/L、血红蛋白量降至150g/L左右
C.红细胞数降至6.0×10/L血红蛋白量降至150g/L左右
D.红细胞数降至5.0×10/L、血红蛋白量降至100g/L左右
E.红细胞数降至3.0×10/L、血红蛋白量降至100g/L左右
68、单项选择题 6岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g,次日排浓茶色尿,发热不退,随后出现皮肤、巩膜黄染,口唇苍白,乏力、头晕就诊。化验:Hb60g/L,WBC12×10/L,血小板正常,网织红细胞0.09。最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G-6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒
69、单项选择题 婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是()
A.高碳酸血症
B.呼吸性酸中毒
C.低氧血症
D.混合性酸中毒
E.代谢性酸中毒
70、单项选择题 有关急性特发性血小板减少性紫癜的检查,下面描述哪一个是错误的()
A.血小板减少
B.凝血时间延长
C.出血时间延长
D.血块收缩不良
E.血清凝血酶原消耗不良
71、多项选择题 患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。 目前考虑的诊断是(提示血常规:WBC8.9×10/L,N0.61,L0.32,嗜酸粒细胞0.04。血气分析:pH7.08,PaCO80mmHg,PaO37mmHg,HCO26mmol/L,BE+2mmol/L,SaO86%。胸部X线片:双肺纹理增粗,双肺透明度增高,膈位低,膈顶平直。)()
A.支气管哮喘危重状态
B.急性Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管异物
F.急性支气管肺炎
G.哮喘性支气管炎
72、单项选择题 胰岛素依赖性糖尿病患者,14岁,两天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。 首选治疗()
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
F.静滴碳酸氢钠,纠正酸中毒
73、单项选择题 男,10岁,全身水肿、血尿10天,少尿1天。心率160次/分,呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音,肝右肋下3cm,有压痛。尿RBC10~15/HP,尿蛋白(+),血尿素氮3.5mmol/L。 如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿,且不随体位改变而变化,最可能的原因是()
A.并发感染
B.并发下肢深静脉血栓
C.并发肾静脉血栓
D.并发下肢股动脉血栓
E.使用利尿剂不够
74、单项选择题 1岁男婴,面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲缺乏;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5cm,脾未及。 最佳的治疗是()
A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射维生素B
D.口服维生素C
E.注射铁剂
75、单项选择题 女孩1岁2个月,生后牛乳加母乳混合喂养,后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热,体温37℃,咳嗽、喘息、气促。查体:体重7.0kg,全身消瘦,反应差,皮下脂肪消失,口周青,三凹征阳性,双肺闻及中细湿啰音。血常规:RBC2.8×10/L,Hb80g/L,WBC5.6×10/L,N0.46,L0.46,M0.06,E0.02。其可能诊断为()
A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.中度营养不良+支气管肺炎
D.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
E.重度营养不良+支气管肺炎
76、多项选择题 患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.腹部X线片
C.胃镜
D.粪常规+隐血试验
E.上消化道钡餐造影
F.凝血功能
G.13C呼气试验
H.肠镜检查
77、单项选择题 小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是()
A.S-T段降低,T波平坦或倒置,出现U波
B.T波高尖,呈帐篷状
C.Q-T间期延长
D.P-R间期缩短
E.S-T段上升
78、单项选择题 经治疗11天后,患儿咳嗽已消失,但仍发热,体温波动在38~39℃食减、乏力。查体:面色苍白,睑结膜可见淤斑,心脏杂音同前,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,白细胞14×10/L,NO78%,PLT87×1+90/L。尿常规:蛋白(+),红细胞2~5个/HP,白细胞2~3个/HP。 此例可能的诊断()
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭
79、单项选择题 患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来医院进行诊治。 若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大,其首先应采用下列哪项治疗方案()
A.异烟肼+利福平
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松
80、单项选择题 5岁男孩,面色苍白半年入院,间有脐周痛,家住农村,贫血貌。心率108次/分,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝右肋下0.5cm,RBC4.1×10/L,Hb85g/L,WBC8.5×10/L,N0.5,L0.41,E0.09,RC0.02,MCV65fi,大便潜血(+)。引起本例贫血的原因是()
A.叶酸缺乏
B.铁缺乏
C.维生素B缺乏
D.慢性炎症
E.再生障碍性贫血
81、单项选择题 以下哪一项是先天性甲状腺功能减低症的常见原因()
A.甲状腺不发育或发育不良
B.甲状腺或靶器官反应性低下
C.促甲状腺激素缺乏
D.甲状腺素合成途径缺陷
E.碘缺乏
82、多项选择题 女孩,6岁。因乳房增大,身高增长加速1年余,阴道出血5天±就诊。体检:身高119cm,乳房B4期,阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 治疗本病的目的是()
A.抑制或减慢性发育
B.抑制骨骼成熟
C.改善成人期最终身高
D.维护正常心理行为
E.调节体内激素
F.保持正常形体
83、单项选择题 动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是()
A.肺动脉膨隆
B.肺野充血
C.肺门“舞蹈征”
D.左心室扩大
E.主动脉结影不缩小
84、单项选择题 患儿男,7岁,因“不规则发热3周,头痛、呕吐2周,视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体:颈强直;心、肺(-);克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。脑脊液:压力高,WBC350×10/L,N0.28,L0.72,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物75.2mmol/L,蛋白(++,0.7g/L)。 临床诊断首先考虑()
A.耐药结核菌性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.治疗不规则的化脓性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎
85、单项选择题 诊断急性链球菌感染后肾炎,关键血清学检查应包括()
A.血沉和抗核抗体
B.抗核抗体和肌酐
C.尿素氮和蛋白电泳
D.ASO和补体C
E.C反应蛋白和免疫球蛋白
86、单项选择题 11个月婴儿,高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体:左肺背部叩诊稍浊,偶闻少许中、细湿啰音,胸片示左下肺大片阴影。血常规:白细胞9×10/L,N0.56。 下列各项检查中最可能出现异常结果的是()
A.血常规
B.HBsAg
C.1∶2000PPD试验
D.血培养
E.肝功能
87、单项选择题 1岁男孩,常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。 如患肺炎心衰,洋地黄的治疗原则为()
A.心衰纠正后即停用
B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄
D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗
88、单项选择题 患儿,13岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×10/L,血红蛋白20g/L,血小板5×10/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。 首选的检查项目是()
A.骨髓检查
B.脑电图检查
C.血常规,包括血细胞形态
D.血清叶酸、维生素B含量测定
E.血免疫球蛋白测定
89、单项选择题 小儿生理性贫血的好发年龄是()
A.生后6~12小时
B.1~2个月
C.2~3个月
D.3~6个月
E.6个月~2岁
90、单项选择题 婴儿,8个月。单纯以母乳喂养,从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白,体检除贫血外,其他正常。外周血:红细胞数3.12×10/L,血红蛋白86g/L,白细胞数8.0×10/L,血小板计数104×10/L。最合适的处理是()
A.输血
B.输浓缩红细胞
C.肌内注射铁剂
D.告诉家长给患儿添加铁强化饮食
E.输血浆
91、单项选择题 患儿,男,2岁,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素纳差,近半月来腹泻呈水样便,每日45次。体检:体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮下脂肪消失。 患儿饮食调整方案应是()
A.给予高热量饮食,增加辅食的摄入
B.按应有体重,每日热量从250~330kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
C.按应有体重,每日热量从16.5~230kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
D.按现有体重,每日热量从250~330kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
E.按实际体重,每日热量从16.5~230kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
92、单项选择题 两岁男孩,生后母乳加牛乳喂养,以后改为米粉加稀饭喂养,查体:体重8kg,皮肤未见水肿,脂肪变薄,心、肺、腹均正常,血常规检查WBC4.8×10/L,Hb80g/L。 该项检查不够灵敏是因为此项检查()
A.不易准确测定
B.体内代谢半衰期较长
C.受其他因素干扰较大
D.检验步骤复杂
E.以上都不是
93、单项选择题 3岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促,发绀不明显,胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,心尖区出现舒张期隆隆样杂音,P2亢进,股动脉枪击音,血压11/6kPA(90/40mmHg),胸片示左心房,左、右心室增大,肺动脉段膨隆。 产生股动脉枪击音的机理是()
A.周围血管征的一种表现
B.房间隔缺损引起
C.室间隔缺损引起
D.脉压增大引起
E.不明原因
94、单项选择题 6个月男婴,因发热3天,呕吐、精神差1天入院,查体:皮肤色素深,脱水明显,阴茎较同龄儿大,血钠126mmol/L,血钾5.8mmol/L,氯91mmol/L,明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症,此病是哪种酶缺陷()
A.3-8羟类固醇脱氢酶
B.11-B羟化酶
C.17-羟化酶
D.18-羟化酶
E.21-羟化酶
95、单项选择题 10个月男婴,反复呼吸道感染4个月,两次肺炎住院治疗。一周前发热,咳嗽,神萎,纳减。体检:稍气促,双肺中细湿啰音,心无异常,未见扁桃体,浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎,未见胸腺影;WBC15×10/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21;NBT阳性细胞89%;血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA50mg/L。 确诊该病的基因突变位点是()
A.CYBB
B.CYBA
C.Btk
D.CD40
E.CD40L
96、单项选择题 患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。 化验提示:抗“O”500U,Ch50、C3减少,诊断为急性肾炎,给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是()
A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14~21天
F.21~30天
97、单项选择题 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动。2个月,查体:精神呆滞,面色苍黄,头发稀疏黄软,心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.5cm,脾未触及。RBC2.5×10/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 解决上述问题的方法是()
A.增加叶酸
B.改为注射叶酸
C.添加铁剂
D.改为注射铁剂
E.维生素B注射
98、单项选择题 患儿,男,8个月。以奶粉喂养为主,未加辅食,反复腹泻3个月,2个月脸色渐苍白,对周围反应差,舌唇颤抖,红细胞数2.0×10/L,血红蛋白75g/L经维生素B0.1mg,每日1次肌注及维生素C治疗,4周后反应已正常,颤抖消失,红细胞数3.5×10/L,血红蛋白95g/L,此情况属()
A.正常治疗反应,维持原有治疗
B.治疗效果欠佳,宜加大维生素B剂量
C.治疗不全面,应加用铁剂治疗
D.治疗效果差,应输血治疗
E.治疗效果差,应加服叶酸
99、单项选择题 患儿男,4岁,因“发热3周”来诊。查体:T39℃;发育营养差,面色苍白,双下肢皮肤有散在小淤点;胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音,P2不亢进;肺(-);腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb75g/L,WBC15×10/L,N0.8。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(+)。ECG:V5导联R波3.5mV。 该病例最可能出现()
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜发绀,杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
100、单项选择题 营养不良早期诊断的最灵敏而可靠的指标是()
A.血浆蛋白
B.血浆转铁蛋白
C.血浆甲状腺素结合前白蛋白
D.血浆视黄醇结合蛋白
E.血浆类胰岛素生长因子
101、单项选择题 做结核菌素试验,注射后多长时间看结果()
A.20分钟
B.24小时
C.24~48小时
D.48~72小时
E.1周
102、单项选择题 患儿,男,4岁,因发热一周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降,神志恍惚,皮肤瘀斑,多处穿刺部位有渗血,血小板51.0×10/L,血浆纤维蛋白原1.58g/L,凝血酶原时间24s,活化部分凝血活酶时间62s,该患儿的临床诊断首先应考虑()
A.败血症合并继发性血小板减少症
B.败血症合并感染性休克
C.败血症合并药物不良反应
D.败血症合并DIC
E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症
103、单项选择题 不会导致重症联合免疫缺陷病的是()
A.RAG-1基因突变
B.腺苷脱氨酶基因缺陷
C.RAG-2基因突变
D.γ-基因突变
E.BT基因突变
104、单项选择题 等渗性脱水血清钠浓度为()
A.<130mmol/L
B.>150mmol/L
C.130~140mmol/L
D.130~150mmol/L
E.140~150mmol/L
105、单项选择题 急性肾衰竭患儿尿量逐渐增多,全身水肿减轻,24h尿量大于多少时,即为利尿期()
A.200ml/m
B.250ml/m
C.300ml/m
D.350ml/m
E.400ml/m
106、单项选择题 6个月男婴,咳嗽、流涕伴发热3天,1天前热退,但咳嗽加重,出现喘息,阵性喘气。体检:面部湿疹,呼吸急促60次/分,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×10/L,N0.39,L0.61,胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。 为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率,可进行()
A.单个核细胞体外产生IL-10水平测定
B.长期随访X胸片
C.进行CT检查
D.血清总IgE及特异性IgE测定检查
E.血清IL-12水平测定
107、单项选择题 男孩,7岁,1周前开始发热,全身不适,食欲下降,大便干结,轻度腹胀,近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃,神志清,软弱,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×10/L,中性粒细胞0.68,嗜酸性粒细胞计数为0,肥达反应:O效价1∶40,H效价1∶80,胸部X线正常。 下列药物中该病人宜选用()
A.利巴韦林(病毒唑)
B.氨苄西林
C.头孢氨苄
D.青霉素
E.强力宁
108、单项选择题 下列说法中正确的是()
A.对婴幼儿先天性甲状腺功能减低者可用甲状腺I试验检测
B.骨龄测定对于诊断甲状腺功能减低症应用价值较大
C.不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素替代治疗
D.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致
E.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致
109、单项选择题 下列哪项不是哮喘危重状态(哮喘持续状态)辅助机械通气指证()
A.持续严重的呼吸困难
B.呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音
C.PaCO≤65mmHg
D.吸氧状态下发绀进行性加重
E.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限
110、单项选择题 6岁小儿,因发热4天,呕吐2天,惊厥1次,于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显,又反复惊厥3次,脑脊液检查细胞数390×10/L,其中多核细胞。75%,糖3.1mmol/L,氯化物122mmol/L,蛋白0.45g/L,应首先考虑()
A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
111、单项选择题 男,8个月。6天来发热、咳嗽,近2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。查体:体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm。末梢血:白细胞4.2×10/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 此时,首先应采取的治疗是()
A.快速降温
B.静点葡萄糖酸钙
C.应用广谱抗生素
D.镇静止痉
E.用洋地黄类制剂
112、单项选择题 患儿,8个月,发现面色苍白6个月,妊娠32周早产,出生体重2.3kg,牛乳喂养,未添加辅食,现体重6kg,皮肤黏膜苍白,肝肋下3cm,脾肋下1cm,Hb80g/L,红细胞3.8×10/L,网织红细胞0.4%。 确诊最简便的方法是()
A.观察
B.血涂片
C.血清叶酸、维生素B测定
D.骨髓穿刺
E.血清铁及叶酸、维生素B测定
113、单项选择题 患儿,女,10岁。感冒1周后全身出现散布瘀斑,无发热。体查心肺正常,肝脾不大。血红蛋白120g/L,白细胞8.0×10/L,淋巴细胞0.30,中性粒细胞0.65,血小板50×10/L,该病最可能诊断为()
A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血友病
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
114、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2℃,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,其结果为:血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。 若考虑支气管肺炎,在病史与体格检查中最有意义的指征是()
A.发热的高低
B.咳嗽的轻重
C.呼吸困难的程度
D.有无累及其他系统
E.肺部啰音的性质
115、单项选择题 以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放()
A.甲状腺球蛋白
B.丙巯氧嘧啶
C.促甲状腺激素
D.二碘酪氨酸
E.C肽
116、单项选择题 下列符合中度高渗性脱水的是()
A.失水量占体重的4%,血清钠135mmol/L
B.失水量占体重的8%,血清钠157mmol/L
C.失水量占体重的11%,血清钠140mmol/L
D.失水量占体重的7%,血清钠120mmol/L
E.失水量占体重的9%,血清钠145mmol/L
117、单项选择题
10个月男婴,反复呼吸道感染4个月,两次肺炎住院治疗。一周前发热,咳嗽,神萎,纳减。体检:稍气促,双肺中细湿啰音,心无异常,未见扁桃体,浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎,未见胸腺影;WBC15×10/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21;NBT阳性细胞89%;血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA50mg/L。
该病例家族史的特点是()
A.其父系中男性可能有类似发病者
B.其父系中女性可能有类似发病者
C.其母系中男性可能有类似发病者
D.其母系中女性可能有类似发病者
E.其家族中可能有类似发病者,无性别差异
118、单项选择题 女孩,8个月。2小时来哭闹,稀便1次。体检:体温37.5℃,神志清,颈无阻力,咽正常,心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹,无腹泻。 与该患儿密切接触的表妹应如何预防()
A.肌注青霉素3天
B.肌注丙种球蛋白
C.口服红霉素3天
D.口服磺胺药3天
E.医学观察1周
119、单项选择题 过敏性紫癜的临床特点不包括()
A.毛细血管脆性试验阳性
B.粪便潜血阳性
C.血小板计数,出、凝血时间及血块退缩试验正常
D.尿液检查可有血尿、蛋白尿和管型
E.血清IgA及补体C3降低
120、单项选择题 患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。 患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当()
A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给
B.开始供给热量每日165~230ml/kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各种维生素
E.用苯丙酸诺龙促进同化作用
F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射
121、单项选择题 以下哪项不是川崎病发生冠状动脉瘤的高危因素()
A.男性婴儿
B.发热超过2周
C.ESR>100mm/h
D.体温达40℃以上
E.有体动脉瘤
122、单项选择题 女,5岁,惊厥反复发作2年,表现为左上肢有节律地抽动,持续4~5分钟,自行缓解,发作时意识清楚,对答切题,EEG示右中央、顶、棘慢波,MRI示右顶部异常信号。 患儿再次发作,开始为左上下肢有节律地抽动,5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动,意识由清醒至模糊,最后意识完全丧失,大小便失禁。此时应诊断为()
A.复杂部分性发作伴全身性泛化
B.简单部分运动性发作伴全身性泛化
C.阵挛发作伴全身性泛化
D.肌阵挛发作伴全身性泛化
E.强直阵挛发作伴全身性泛化
123、单项选择题 下丘脑分泌的激素是下列哪种()
A.三碘甲状腺原氨酸(T3)
B.生长激素(GH)
C.促甲状腺激素释放激素(TRH)
D.促甲状腺皮质激素(ACTH)
E.促黄体激素
124、单项选择题 男孩,10岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时,不宜选用下列哪种治疗方案()
A.苯巴比妥每天3~5mg/kg
B.苯妥英钠每天4~8mg/kg
C.卡马西平每天10~30m/kg
D.乙琥胺每天15~40mg/kg
E.丙戊酸钠每天20~40mg/kg
125、单项选择题 下列哪项不是高危急性淋巴细胞白血病的表现()
A.治疗前外周血白细胞数>100×10/L
B.脑膜和睾丸白血病
C.发病年龄12个月
D.B系急性淋巴细胞白血病有t(12;21)易位
E.染色体核型t(4;11)或t(9;22)易位
126、多项选择题 患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查 可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。提示骨髓穿刺:未见异常。脑脊液常规:黄色,葡萄糖0.93mmol/L,有核细胞320×10/L,蛋白8.6g/L。)()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中枢神经系统白血病
E.慢性吉兰-巴雷综合征
F.脊髓灰质炎
127、单项选择题 糖尿病的饮食管理,下列哪项不妥当()
A.全日三餐分别占1/5、2/5、2/5
B.脂肪以植物油为主
C.能量分配为蛋白质55%,糖类35%,脂肪30%
D.供给充足的维生素
E.糖类以粗粮为主
128、单项选择题 一岁6个月男孩,生后米粉加稀饭喂养,食欲差,近3个月来反复发生腹泻,体重6kg,查体发现水肿,WBC5.6×10/L,血浆总蛋白40g/L,白蛋白18g/L。 该患儿反复腹泻的原因最可能是()
A.食物不耐受
B.食物不清洁
C.免疫功能低下
D.维生素缺乏
E.腹部受凉
129、单项选择题 地方性甲状腺功能减低症临床表现为“神经性”综合征的患儿下列哪项不符合()
A.智能低下,聋哑
B.共济失调
C.甲状腺功能正常或轻度减低
D.显著的生长发育落后
E.痉挛性瘫痪
130、单项选择题 患儿男,2岁8个月,因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体:T36.3℃;左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块,右眼球略突出,眼裂不能完全闭合;肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.4×10/L,WBC9.9×10/L,PLT100×10/L;CRP15mg/L。 朗格汉斯细胞组织细胞增生症的确诊条件是()
A.电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒和(或)CD1a抗原(+)
B.皮疹压片或组织活检发现组织细胞
C.穿孔素蛋白(+)
D.细胞因子“风暴”
E.自然杀伤(NK)细胞减少
131、单项选择题 患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来医院进行诊治。 确诊需首选下列哪项检查()
A.PPD试验
B.头颅CT
C.脑脊液免疫球蛋白检查
D.脑脊液培养
E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
132、单项选择题 11个月婴儿,人工喂养,未加辅食,反复腹泻3个月,渐见苍白2个月,对周围反应差,舌唇颤抖。RBC2.0×10/L,Hb75g/L。血涂片见红细胞大小不等,以大红细胞多见,可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素B2100μg每周3次肌注及维生素C治疗4周后,反应已正常,颤抖消失,RBC3.2×10/L,Hb95g/L。此种情况应属于()
A.效果差,宜加输血疗法
B.效果差,宜加大维生素B剂量
C.正常治疗反应,维持原有治疗
D.效果差,宜加用铁剂治疗
E.诊断不对,需重新考虑诊断
133、单项选择题 对于FEV小于多少的哮喘疑似患儿可选择支气管舒张试验()
A.50%
B.65%
C.70%
D.75%
E.80%
134、单项选择题 中度营养不良的表现是()
A.体重减轻40%以上
B.全身皮下脂肪消失
C.皮肤弹性差、面色苍白
D.肌肉萎缩
E.烦躁与抑制交替
135、单项选择题 重症肺炎小儿常存在()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
136、单项选择题 男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 上题心脏杂音产生的机制是()
A.右心室排血量增多,引起肺动脉瓣相对狭窄
B.血液流经缺损部位,产生涡流
C.血液流经缺损部位,引起心房壁震动
D.三尖瓣相对狭窄
E.以上都不是
137、单项选择题 2岁男童因发热6天,皮疹3天入院。发热为弛张热型,用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹,患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹",8个月时接种麻疹疫苗。体检发现:结合膜充血,唇和口腔黏膜鲜红、干裂,未见柯氏斑。左颈淋巴结2个,2cm×2cm,质硬,压痛;心肺无异常,肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L,N0.81,L0.19。血培养:无菌生长。 若你选择的最佳治疗方案无效,可再选用下列哪种方案治疗()
A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白+甲氨蝶呤
D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E.糖皮质激素+甲氨蝶呤
138、单项选择题 男孩,5岁,2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次,呈喷射状伴腹泻,每天1~2次来诊。体检:神萎、嗜睡、双眼凝视,颈略有抵抗,两肺呼吸音稍粗,心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出,腱反射偏弱。 考虑下列哪项诊断()
A.猩红热
B.药物疹
C.麻疹
D.风疹
E.外科型猩红热
139、单项选择题 流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异,形成什么而引起的()
A.血凝素,抗原性漂移
B.神经氨酸酶,抗原性漂移
C.血凝素和神经氨酸酶抗原性转换
D.血凝素和神经氨酸酶抗原性漂移
E.血凝素和NP蛋白,抗原性转换抗原性漂移(Antigenicdrift)和抗原性转变(Antigenicshift)皆为抗原变异。但是,抗原性转变(Antigenicshift)的变异幅度大和容易造成新型流感的大流行。
140、单项选择题 患儿1岁,因发热2周来急诊。查体:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P2亢进,双肺(-),肝肋下3cm,脾肋下2cm。 定位诊断宜用()
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松
141、单项选择题 11个月婴儿,生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养,未加辅食,近2个月来面色渐黄,表情呆滞,智力发育倒退,头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L,RBC2.0×10/L。 最有诊断意义的辅助检查是()
A.骨髓象
B.血涂片
C.血清铁蛋白
D.血清叶酸含量测定
E.红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度
142、单项选择题 8个月男孩,发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,精神不振,食欲减退。查体:体温37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,双肺可闻及细湿啰音,心率140次/分,肝脏肋下1.0cm,血常规WBC8.2×10/L,L0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影。 按病理分类,本病属于()
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
E.以上都不是
143、单项选择题 下述哪一个病的治疗首选脾切除()
A.G-6PD缺乏症
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.重型地中海贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
144、单项选择题 2009年3月在墨西哥开始出现的新型流感病毒为()
A.禽流感病毒H5N1
B.季节性人流感病毒H3N
C.猪流感病毒
D.甲型H1N1病毒
E.甲型H2N病毒
145、单项选择题 反映骨钙化最灵敏的指标是()
A.1,25-(OH)2D3
B.血钙
C.尿钙
D.骨碱性磷酸酶
E.血碱性磷酸酶
146、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2℃,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,其结果为:血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。 该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐,脑脊液压力稍高,细胞数100×10/L,糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发()
A.低镁血症
B.低糖血症
C.低钠血症
D.中毒性脑病
E.病毒性脑炎
147、单项选择题 男孩,8个月。生后易患肺炎、肠炎,常伴皮疹,呈湿疹样。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检:营养发育差,苍白,两颊有湿疹样皮疹,躯干与两下肢见淤点、淤斑,咽稍充血,心、肺正常,肝肋下2cm,脾肋下1cm,神经系统正常。血红蛋白98g/L,白细胞11×10/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,血小板56×10/L。 为明确该病,应进行下列哪项检查()
A.毛细血管脆性试验
B.皮疹活组织检查
C.骨髓巨核细胞计数
D.出凝血时间
E.测免疫球蛋白及其亚型
148、单项选择题 3个月男孩,早产,腹泻2天,平时母乳喂养。面色稍苍白,肝肋下1cm,血象RBC3.02×10/L,Hb98g/L,WBC8.3×10/L,分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外,其贫血可能是()
A.营养性缺铁性贫血(轻度)
B.营养性巨幼红细胞性贫血(轻度)
C.混合型贫血(轻度)
D.婴儿生理性贫血
E.溶血性贫血(轻度)
149、单项选择题 患儿男,3岁半,因“发热伴惊厥1次”来诊。查体:T39.5℃;精神欠佳;颈强直,四肢肌张力正常,腱反射活跃,左侧巴宾斯基征(+)。血常规:白细胞及分叶核细胞增高。脑脊液常规:WBC15×10/L,淋巴细胞为主,葡萄糖和蛋白正常。最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.单纯性热性惊厥
C.复杂性热性惊厥
D.癫痫
E.病毒性脑炎
150、单项选择题 食物过敏的有效治疗手段是()
A.抗生素治疗
B.一般经典的免疫疗法
C.激素治疗
D.严格避免致敏食物的接触
E.其他免疫抑制剂治疗
151、单项选择题 男孩4岁,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥,来诊时见患儿矮胖,肝肿大达肋缘下6cm,质地中等;空腹血糖值为2.3mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。 诊断首先考虑()
A.脑苷脂沉积症
B.肝豆状核变性
C.半乳糖血症
D.糖原累积症
E.脂肪肝
152、单项选择题 以下哪项不是交界胜期前收缩的心电图表现()
A.QRS波常增宽
B.早搏的QRS波前或后有逆行P波
C.P-R间期0.10s
D.早搏后代偿间隙往往不完全
E.P波可与QRS波重叠
153、单项选择题 男孩,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。 下列哪项有助于快速诊断()
A.血培养
B.脑脊液涂片找细菌
C.皮肤淤点涂片找菌
D.反向间接血凝法测抗原
E.以上均不是
154、单项选择题 10个月男婴,发热、咳嗽1周,反复呕吐4天,每天十余次,继而进行性发展,出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查:患儿旱昏迷状态,皮肤无黄疸,颈软,心、肺无异常,肝肋下4cm,质中韧感,四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×10/L,血糖1.68mmol/L,ALT78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是()
A.隐球菌性脑膜炎
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.颅内肿瘤
155、单项选择题 患儿,男,10天,为足月顺产儿,母乳喂养,家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现()
A.有郝氏沟及肋骨外翻
B.有方颅或乒乓头
C.精神萎靡
D.睡眠不实,多汗,易惊
E.抽搐或手足搐搦
156、单项选择题 出生第1天的新生儿,血常规:血红蛋白160g/L,白细胞21×10/L,N0.60,L0.38,M0.02,Hbf60%,可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示()
A.正常新生儿
B.新生儿贫血
C.新生儿白血病
D.新生儿败血症
E.新生儿地中海贫血
157、单项选择题 患儿,女,5岁,因发热、扁桃体化脓,口服抗生素和阿司匹林1周,突然呕吐深咖啡色液体50ml,潜血阳性,既往无胃肠病史及家族史,该患儿的可能诊断是()
A.药物性胃炎
B.上消化道血管畸形
C.十二指肠球部溃疡出血
D.过敏性紫癜
E.食管炎
158、多项选择题 患儿男,11个月,因“高热伴咳喘5d”来诊。查体:嗜睡、面色苍白;左侧背部叩诊稍浊,偶闻少许中小湿性啰音。血常规:Hb95g/L,WBC7×10/L,N0.46。胸部X线片:左下肺大片阴影。 此时应立即做的检查及处理包括(提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min,呼吸节律不整,肺部密集中、小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规:Hb95g/L,WBC4×10/L,N0.37。)()
A.血气分析
B.胸腔B型超声
C.改面罩给氧,氧流量1~2L/min
D.改面罩给氧,氧流量2~4L/min
E.做好机械通气的准备
F.更换抗生素
G.胸部CT
159、单项选择题 迁延性腹泻的治疗中,下列哪项是正确的()
A.长期使用抗生素进行抗感染治疗
B.禁食时间要长,有利于消化功能的恢复
C.长期应用脱脂奶粉
D.寻找并解除病程迁延原因,积极治疗并发症
E.可试用抗病毒药物
160、单项选择题 10岁男孩,出生体重3000g,因臀位剖宫产,出生无青紫窒息史,身材比例匀称,身高115cm,骨龄相当于6岁,生长速度2~3cm/年,智力运动发育正常。 下列哪项检查有利于确诊()
A.生长激素测定(空腹)
B.胰岛素样生长因子测定
C.2种不同途径的生长激素测定
D.生长激素睡眠值
E.生长激素运动试验
161、单项选择题 7岁男孩,高热4天,达40℃。两天前出现游走性关节肿痛,累及左腕和右膝。查体:咽红,无脓性分泌物;心、肺(-),腹软。右膝关节红、肿、热、痛,活动受限,拒绝触摸。WBC13×10/L.N0.82,AS01200U,C-反应蛋白强阳性。首先要考虑的诊断是()
A.风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.感染后关节炎
D.幼年型类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
162、单项选择题 1岁男孩,阵发性痉挛性咳嗽20余日,出生时接种卡介苗,1∶2000OT试验硬结直径20mm,胸片右肺门淋巴结增大。诊断为()
A.百日咳
B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结结核
D.原发综合征
E.支原体肺炎
163、单项选择题 女孩5个月,冬季出生,今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟,抽后一般情况好,不发热,眼神灵活,前囟平坦,有颅骨软化 如果患儿再次出现上述症状,首选处理是()
A.安定0.1~0.3mg/kg静注
B.苯巴比妥10~20mg/kg肌注
C.地塞米松2mg静注
D.维生素D30万U肌注
E.因可自行缓解,因此不需特殊处理
164、单项选择题 10岁男孩,突然发作心动过速,心率170次/分,压迫眼球后心率降为每分钟70次,基本规则。 上述快速心律应诊断为()
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
165、单项选择题 10岁女孩,干咳2周,加重1周,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:两肺散在干啰音,右背下偶闻中湿啰音,血白细胞计数正常,红细胞沉降率快,PPD试验(-),X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重延伸至肺野。 治疗选用抗生素()
A.青霉素
B.庆大霉素
C.异烟肼
D.氨苄西林
E.红霉素
166、单项选择题 患儿,13岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×10/L,血红蛋白20g/L,血小板5×10/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。 治疗不宜选用哪类药物()
A.硝酸士的宁
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.长春新碱
E.补血药
167、单项选择题 支气管哮喘自主神经紊乱主要是()
A.β2肾上腺能受体↑,M胆碱能受体↑
B.β2肾上腺能受体↓,M胆碱能受体↓
C.β2肾上腺能受体↑,M胆碱能受体↓
D.β2肾上腺能受体↓,M胆碱能受体↑
E.β2肾上腺能受体↑,β1肾上腺能受体↓
168、单项选择题 男孩,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。 与该患儿密切接触的堂弟,应采取什么样的措施()
A.医学观察1周
B.肌内注射青霉素3天
C.口服交沙霉素3天
D.肌内注射丙种球蛋白
E.口服磺胺药3天
169、多项选择题 患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。 应采取的治疗措施包括提示该患者诊断为瑞氏综合征。()
A.降低颅内压
B.抗生素控制感染
C.迅速纠正代谢紊乱
D.控制惊厥
E.大剂量激素冲击
F.静脉应用大剂量丙种球蛋白
170、多项选择题 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,精神萎。呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L,N40%。 病儿出现下列哪项表示预后不良()
A.发作前均有发热,多在发热初起体温骤升时发作
B.惊厥呈全身性,持续时间不超过10分钟
C.发作1周后脑电图异常
D.惊厥反复发作
E.神经系统检查阳性
F.脑脊液检查示压力增高
171、单项选择题 患儿,10个月女婴,生后反应差,少哭,吃奶少,便秘腹胀来诊,查体:头发稀少干枯,发际低,肤色苍黄,眼睑水肿,脐疝。 下列哪项与该患儿的病因无关()
A.甲状腺无或少
B.甲状腺激素合成障碍
C.母孕期用抗甲状腺药物
D.母孕期饮食中缺碘
E.甲状腺集碘功能和(或)碘的有机化过程障碍
172、单项选择题 2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62次/分,心率172次/分,X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 应首先给予的治疗方案原则是()
A.镇静剂
B.强心剂
C.抗生素
D.补液
E.胸腔穿刺引流
173、单项选择题 患儿,男,2岁。因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,食欲差,常便秘。体检:头大,前囟未闭,乳齿2个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较粗糙,有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例,首先应做的检查是()
A.血钙、血磷测定
B.T3、T4、TSH测定
C.智商测定
D.染色体检查
E.脑CT检查
174、单项选择题 男孩,3岁,生后第2天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经CT检查证实颅内出血,经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次。至今不会独站,不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波,尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波阵发。 该病例的治疗,首选的抗癫痫药物是哪种()
A.地西泮
B.丙戊酸钠糖浆
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
175、单项选择题 1岁男孩,常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。 该患儿手术时机选择()
A.择期手术
B.紧急手术
C.3岁以后
D.学龄前期
E.学龄期后
176、单项选择题 服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是()
A.使其具有一定的渗透压
B.加强小肠对水和钠的重吸收
C.提供能量
D.防止酮症酸中毒
E.降低血清钾浓度
177、单项选择题 可抑制幽门螺杆菌生长的药物是()
A.阿莫西林
B.红霉素
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.青霉素
178、单项选择题 男,5个月,因2天来咳嗽,喘憋来诊。查体:体温38℃,营养可,气促,口周发青,咽红,呼吸60次/分,两肺可闻及喘鸣音,心率180次/分,律齐有力,无杂音,腹部胀气,肝肋下2cm,剑下1.5cm,质软。 入院后为明确病原体诊断,拟做什么检查()
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.C反应蛋白
D.胸片
E.鼻咽分泌物免疫荧光检查
179、单项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。 麻疹传染期常为()
A.接触麻疹后7天至出疹后5天
B.接触麻疹后14天至出疹后10天
C.接触麻疹后3天至出疹后7天
D.接触麻疹后5天至出疹后10天
E.接触麻疹后1天至出疹后5天
180、单项选择题 7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/分,听心音低钝,节律整。心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水肿,血常规:白细胞55×10/L,胸片示双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿。 产生本病并发症的病因是()
A.循环充血和高血压
B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎
C.心率过快
D.弥散性血管内凝血
E.末梢循环衰竭
181、单项选择题 男孩,7岁,1周前开始发热,全身不适,食欲下降,大便干结,轻度腹胀,近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃,神志清,软弱,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×10/L,中性粒细胞0.68,嗜酸性粒细胞计数为0,肥达反应:O效价1∶40,H效价1∶80,胸部X线正常。 该病人的临床表现,应是伤寒的哪一型()
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.迁延型
E.逍遥型
182、多项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。 关于麻疹脑炎,叙述正确的是()
A.只发生于麻疹病程早期
B.可发生在麻疹病程的任何时期
C.麻疹病情越重,脑炎的损害越重
D.发生于麻疹病程早期者,主要与免疫反应有关
E.病死率较高,后遗症较多
183、单项选择题 患儿男,2岁,因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史,无明确血友病家族史。查体:皮肤无出血点;右肘关节明显肿胀,局部皮肤无淤斑;肝、脾不大。实验室检查:Hb105g/L,RBC3.4×10/L,WBC6.0×10/L,PLT130×10/L;APTT延长,PT正常。 错误的处理措施是()
A.输注凝血因子Ⅷ浓缩物
B.输注基因重组人FⅧ制品
C.输注冷沉淀血液制品
D.右侧肘关节热敷,以促进局部血液吸收
E.禁用阿司匹林类药物
184、单项选择题 室性心动过速是指连续发生了多少次的室性早搏()
A.>2次
B.>3次
C.>4次
D.≥5次
E.>6次
185、单项选择题 女,7岁,右下腹剧烈疼痛3天,伴呕吐,为进食之物,无胆汁及血。体检全腹轻压痛,似有肌紧张。外周血WBC13×10/L,N0.92,拟为急性阑尾炎,行剖腹探查,未见明确病灶。手术后第4天,双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹,压不褪色,腹部检查无阳性发现。此时应考虑()
A.败血症
B.渗出性红斑
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.结节性红斑
186、单项选择题 7岁患儿,胸透发现肺门淋巴结肿大,OT(+++),治疗首选()
A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+乙胺丁醇
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+异烟肼
187、单项选择题 3岁女孩,1周前曾患感冒,1天前发现全身散发淤点和淤斑,以双下肢多见。病后不发热。查体:肝脾不大。门诊查PLT40×10/L,诊断为原发性血小板减少性紫癜,急性型。其发生出血的机制不包括()
A.VonWillbrand因子缺乏
B.抗体损伤血管壁
C.血小板数量减少
D.血小板聚集力、黏附力减弱
E.血小板第3因子活性减低
188、多项选择题 患儿5个月,发热,呕吐2天,烦躁或嗜睡,尖叫,拒奶。查体:前囟膨隆,头向后仰,脑膜刺激征(-),血常规WBC20.0×10/L。 可选用的治疗有()
A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.1,6-二磷酸果糖
F.血管活性药物
G.利尿剂
189、单项选择题 10岁女孩,干咳2周,加重1周,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:两肺散在干啰音,右背下偶闻中湿啰音,血白细胞计数正常,红细胞沉降率快,PPD试验(-),X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重延伸至肺野。 考虑临床诊断为()
A.大叶肺炎
B.干酪肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.百日咳杆菌肺炎
190、单项选择题 7岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。 首选的辅助检查是()
A.B型超声检查
B.心电图
C.乙肝两对半测定
D.胸部x线
E.尿常规
191、多项选择题 患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。 为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目()
A.血小板计数、出血时间、凝血时间
B.胃肠道钡餐
C.凝血酶原时间
D.血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E.血浆纤维蛋白原
F.大便潜血
G.X线胸、腹部平片
H.谷丙转氨酶、谷草转氨酶
I.心电图
J.血清钾、钠、氯,二氧化碳结合力
192、单项选择题 患儿女,4岁,因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体:轻度贫血貌,精神尚可,全身皮肤无出血点及淤斑;颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚,最大0.6cm×0.7cm;肝肋下2cm,中等硬度;右股中下段有深压痛;神经系统检查正常。血常规:Hb95g/L,RBC3.3×10/L,WBC7.8×10/L,N0.12,L0.88,PLT80×10/L。 为完善诊断和分型应进行的检查是()
A.骨髓MICM
B.血生化全套
C.PPD试验
D.开放性骨组织活检
E.全身骨ECT
193、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 心电图检查显示左心室肥大,X线胸片显示心影轻度至中度增大,两侧肺血增多,肺动脉段突出,主动脉结缩小。心电图检查结果符合的诊断为()
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.心肌炎
E.动脉导管未闭
194、单项选择题 8个月婴儿,外周血白细胞数11×10/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.28,单核细胞0.02。以下哪个结论是正确的()
A.白细胞总数不正常,分类正常
B.白细胞总数、分类均正常
C.白细胞总数正常,分类不正常
D.白细胞总数、分类均异常
E.白细胞总数偏高,淋巴细胞偏低
195、单项选择题 3岁男孩,玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示:QRS波宽大畸形,且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转,心室率16.0次/min。 晕厥发作后心电图显示窦性心律,ST段延长,QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为()
A.长QT间期综合征
B.周期性低血钾
C.癫痫
D.血管迷走性晕厥
E.低钙血症
196、单项选择题 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。 入院第2天,该患儿大便减少至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第2天的静 血气分析结果如下:pH7.235,Na125mmol/L,K3.8mmol/L,Cl92mmol/L,Ca1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中,错误的是()
A.低渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.低钙血症
D.低钠血症
E.低氯血症
197、单项选择题 婴儿(不包括新生儿)呼吸频率平均值为()
A.24次/分
B.20次/分
C.30次/分
D.22次/分
E.40~44次/分
点,哪项是错误的()
198、单项选择题 哪一项不是维生素B缺乏的原因()
A.摄入量不足
B.先天储存不足
C.吸收和运输障碍
D.生长发育过快
E.药物抑制维生素B的代谢作用
199、单项选择题 3岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促,发绀不明显,胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,心尖区出现舒张期隆隆样杂音,P2亢进,股动脉枪击音,血压11/6kPA(90/40mmHg),胸片示左心房,左、右心室增大,肺动脉段膨隆。 应诊断为()
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损+动脉导管未闭
E.法洛四联症
200、单项选择题 6个月小儿,发热咳嗽、喘憋2天。查体:体温37.8℃,呼吸66次/分,心率150次/分,呼气性呼吸困难明显,两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好()
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.复方氯丙嗪
D.肾上腺皮质激素
E.糜蛋白酶雾化吸入
201、单项选择题 轻型渗出性多形性红斑患儿黏膜损害的发生率为()
A.15%
B.20%~45%
C.10%
D.50%
E.800%
202、多项选择题 患儿,女,10个月,因“腹泻伴呕吐3天,尿少1天”入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K2.8mmol/L,BE-16mmol/L。 正确的补钾方式为()
A.输液后有尿即开始补钾
B.治疗前8小时有尿即开始补钾
C.氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3%
D.全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时
E.复查血钾正常后即停止补钾
F.10%的氯化钾溶液2~3ml/(kg·D.,严重者可增至3~4mL/(kg·D.
203、单项选择题 5岁患儿,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。 该患儿最典型的心电图改变为()
A.右房、右室肥大
B.左房、左室肥大
C.左、右心室肥大
D.左房肥大
E.左室肥大
204、单项选择题 男孩,5岁。突发高热伴头痛呕吐2天,于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状,臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗,Kernig征阳性,Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×10/L,分叶核86%,蛋白1.1g/L,糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是()
A.青霉素
B.氨苄西林
C.头孢噻肟
D.头孢曲松
E.万古霉素
205、单项选择题 患儿5岁半,男。从1岁至5岁反复喘息发作4次,肺功能明显降低,舒张试验阳性,确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作,使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检:呼吸困难,大汗淋漓和烦躁不安,不能平卧,面色青灰,三凹征明显,心音较低钝,双肺呼吸音降低,无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影,部分融合成大病灶。 对诊断最有价值的实验室检查应是()
A.血常规
B.小便常规
C.血沉
D.肺炎支原体抗体
E.腺病毒抗体
206、单项选择题 女孩,3岁,发热20天,反复呕吐、烦躁。近3天意识模糊,惊厥1次,T38.4℃,颈抵抗,克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L,多核0.2,单核0.8,糖2.0mmol/L,氯化物85mmol/L,首选治疗是()
A.氨苄西林+庆大霉素
B.两性霉素+红霉素+激素
C.氯霉素+红霉素+激素
D.异烟肼+链霉素+利福平
E.青霉素+病毒唑
207、单项选择题 10天女婴,吐奶,嗜睡8天,有时惊厥,体温37℃,反应低下,全身皮肤明显黄染,前囟紧张,克、布氏征(-),脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助()
A.测脑脊液pH值
B.测脑脊液LDH值
C.测脑脊液鲎珠溶解物试验
D.测脑脊液免疫球蛋白
E.测脑脊液PPD-IgC,PPD-IgM
208、单项选择题 最佳预防地方性呆小症的措施是()
A.积极治疗患甲状腺病的妇女
B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
C.孕妇宜多吃含碘食物
D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml
E.在流行区域,生后用碘预防
209、单项选择题 6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(-),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×10/L,中性占78%,血红蛋白95/L。尿常规:RBC(+),web偶见,蛋白(±)。心电图:Rv534ml。 目前临床诊断还应考虑()
A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对
210、单项选择题 哪种溶液是非等渗性的()
A.0.9%氯化钠
B.1.2%氯化钾
C.1.4%碳酸氢钠
D.1.87%乳酸钠
E.以上都不是
211、单项选择题 女孩,8个月。2小时来哭闹,稀便1次。体检:体温37.5℃,神志清,颈无阻力,咽正常,心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹,无腹泻。 若该患儿全身淤点增多,出现淤斑,面色青灰,四肢凉,血压测不出,下列哪项治疗措施不得当()
A.用磺胺药
B.用激素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5%的碳酸氢钠
E.用肝素
212、单项选择题 营养性巨幼细胞贫血的治疗,哪一个是正确的()
A.首先注射维生素B
B.首先口服叶酸
C.首先口服铁剂
D.首选输血
E.首选输白蛋白
213、单项选择题 6岁女孩,诊断为肾病综合征,用泼尼松10mg,qid,治疗20天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性 应当告知家长()
A.无需担心,预后好
B.休息好,预后好
C.按时服药,不必担心
D.频繁复发则预后差
E.预后差
214、单项选择题 一岁8个月男孩,体重11kg,身长80cm。1岁开始进食其他食物,现每月消耗配方奶粉3.5~4kg,用奶瓶,不愿吃饭,不肯咀嚼,进食困难,呕吐,服开胃药及补锌无效。 该患儿测定体重(kg)/身长平方(m)即体块指数为P,考虑可能为()
A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.超重
D.肥胖症
E.营养正常
215、单项选择题 男孩,8岁,因畏寒、发热8天,伴纳差、腹胀、腹痛,大便每天1~2次,略稀,当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃神志清,精神萎靡,表情淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm,质软,经血培养证实为伤寒。 假设信息该病人治疗后症状消失,病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是()
A.肝脏
B.脾
C.肠道淋巴结
D.骨髓
E.胆囊
216、单项选择题 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×10/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。 如第2天脱水纠正,排粪减少至4~5次/d,无呕吐、腹胀,尿量正常,食欲差。此时的补液原则为()
A.停静脉滴注,改用口服补液盐
B.补继续丢失量
C.补生理需要量和继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食,去乳糖喂养
217、单项选择题 患儿,男,2岁,患肺炎,弛张热5天,今出现四肢发凉,毛细血管再充盈时间6秒,心率160次/分,腹稍胀,皮肤可见少量充血疹及出血点,大便潜血(+),血小板70×10/L。可能是合并()
A.休克
B.DIC
C.败血症
D.心衰
E.中毒性肠麻痹
218、单项选择题 2岁女孩,体重9kg,生后6个月开始出现口唇发绀,无肺炎史。体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”,两肺清晰透亮。 选择性右心室造影时,肺动脉和主动脉的显影情况为()
A.肺动脉和主动脉均不显影
B.肺动脉和主动脉几乎同时显影
C.只有肺动脉显影
D.只有主动脉显影
E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影
219、单项选择题 8岁男孩,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒服,心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿经上述物理方法治疗无效,且发作持续时间已达24小时以上,首选下列哪项()
A.快速饱和法应用地高辛或西地兰(毛花苷C.
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安),每次0.05~0.15mg/kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定),每次0.1mg/kg
D.苯福林(新福林)肌内注射,每次0.1~0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30m/kg,分4~5次,每2小时1次
220、单项选择题 患儿男,4个半月,因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体:皮肤、巩膜中度黄染;肝肋下2cm,脾肋下1cm。肝功能:TBil82μmol/L,DBil38μmol/L,ALT95U/L,AST86U/L。 下列伤口处理措施中错误的是()
A.20%肥皂水彻底冲洗伤口
B.0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口
C.烧酒或70%乙醇涂擦几次
D.碘酊涂擦几次
E.缝合伤口
221、单项选择题 女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×10/L,N80%,HB120g/L,PLT156×10/L。 预防本病儿复发的药物首选()
A.激素
B.布洛芬
C.雷公藤
D.环磷酰胺
E.长效青霉素
F.阿司匹林
222、单项选择题 风湿热的好发年龄是()
A.3岁以下
B.4~5岁
C.5~15岁
D.青春期
E.成年人
223、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 其目的是()
A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担
224、单项选择题 最容易引起药疹的药物是()
A.抗生素类
B.抗病毒类药物
C.抗癌药
D.糖皮质激素
E.抗组胺类药物
225、单项选择题 严重贫血患儿(血红蛋白38g/L)发生呼吸道疾患,PaO40mmHg,以下哪一项症状是正确的()
A.不会发生心动过速
B.不会发生发绀
C.不会发生贫血表现(面色苍白等)
D.发生发绀
E.不会出现心脏杂音
226、多项选择题 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。 本病儿的可能诊断是()
A.病毒性肠炎
B.重度脱水
C.低渗性脱水
D.休克
E.中毒性脑病
F.代谢性酸中毒
227、单项选择题 男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 对该病人的治疗哪项正确()
A.不需要手术
B.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
C.介入堵闭或手术修补
D.控制心衰,长期服用地高辛治疗
E.观察随访,预防感染性心内膜炎
228、单项选择题 1岁女婴,面色苍白3个月,牛奶喂养,RBC2.5×10/L,Hb80g/L,MCV96fl,MCH35pg,WBC和PLT正常,网织红细胞0.012,其最可能的诊断是()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒
229、单项选择题 1岁男孩,反复耳朵流脓3个月,曾患支气管肺炎4次。体检:发育营养差,双肺中细湿啰音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。WBC15.5×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28;血清IgG1.5g/L,IgM0.2g/L,IgA<0.05g/L。其诊断可能为()
A.慢性肉芽肿病
B.X-连锁无丙种球蛋白血症
C.X-连锁高IgM血症
D.选择性IgA缺陷病
E.联合免疫缺陷病
230、单项选择题 患儿女,4岁,因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体:T36.6℃;皮肤无出血点,肝、脾不大。血常规:Hb99g/L,RBC3.1×10/L,WBC6.0×10/L,PLT160×10/L。 如果出血时间(BT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,不适当的检查是()
A.血小板形态检查
B.血小板黏附率
C.FVⅢ:C检测
D.vWF:Ag检测
E.骨髓穿刺,骨髓细胞学涂片检查
231、单项选择题 男孩,6个多月。凶高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎,应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法()
A.脑脊液中糖和氯化物同时降低
B.血清抗PPD-IgG检测
C.脑脊液PCR方法检测结核菌
D.血清ELISA
E.OT试验1∶2000检查
232、单项选择题 患儿,2岁。百日咳后持续发热半月余,体温38℃左右,易倦纳差,消瘦,近1周头痛,烦躁,时有呕吐,体检:心肺听诊无异常,肝肋下1.0cm,颈强(±),脑脊液:外观清,蛋白(+),细胞数:80×10/L,糖:2.5mmol/L,氯化物115mmol/L。诊断为()
A.百日咳合并脑炎
B.中毒性脑病
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
233、单项选择题 男,10岁,发热10天,体温38~39%,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音。胸片:左肺下野淡薄片状阴影。为确诊,首选的检查是()
A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.血肥达反应
E.痰液病毒分离
234、单项选择题 小儿肺炎停止用药的标准一般为()
A.症状体征消失
B.体温正常3天
C.治疗2周
D.症状体征消失3天
E.治疗3~4周
235、单项选择题 心力衰竭时,血流动力学异常的特点是()
A.心排血量降低,心室舒张末压增高
B.心排血量降低,心室舒张末压正常
C.心排血量降低,心室舒张末压降低
D.外周阻力降低
E.心排血量增加,心室舒张末压正常
236、单项选择题 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。 首批应输入的液体为()
A.1/3张含钠液
B.2∶1等张含钠液
C.1/5张含钠液
D.2/3张含钠液
E.1/2张含钠液
F.1/4张含钠液
237、单项选择题 食物过敏是()
A.食物蛋白引起的异常免疫反应
B.肠道组织的过敏反应
C.先天性代谢异常
D.非免疫性炎症反应
E.对食物内含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不耐受
238、单项选择题 关于营养性巨幼红细胞性贫血,下列哪项不正确()
A.维生素B缺乏,使四氢叶酸减少,红细胞DNA合成不足
B.维生素B缺乏,使四氢叶酸减少,红细胞RNA合成不足
C.红细胞生成减慢,但在血中和骨髓中破坏增加
D.粒细胞及巨核细胞系也有红细胞类似变化
E.红细胞胞核发育落后,但血红蛋白发育正常
239、单项选择题 5个月男婴,反复呼吸道感染和鹅口疮3个月,患肺炎2次。体检:发育较差,气促,唇周发绀,口腔黏膜鹅口疮,双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L,IgM0.8g/L,IgA0.05g/L。 患儿呼吸急促加重,发热39℃,多次血常规WBC(4~5)×10/L,N0.85~0.9,L0.11~0.15,首先选择的下一步检查()
A.骨髓涂片分析
B.淋巴细胞亚群测定
C.胸部CT
D.肺穿刺活检和培养
E.DNA分析
240、单项选择题 3个月女孩,生后有窒息,吃奶少,睡眠时间少,安静,少哭,少动,大便3~4天一次,干燥,皮肤温度低,心率100次/分,心音低钝,腹膨隆,有脐疝。 本病临床特点,哪项不正确()
A.智力低下
B.身材矮小,四肢短粗,躯干相对较长
C.生理功能低下
D.性腺及第二性征发育落后
E.骨龄正常
F.特殊面容
241、单项选择题 1岁6个月女婴,腹泻1个月,每日3~5次,时稀时稠。其为足月儿,生后奶粉加牛奶喂养,未加辅食。体重5kg。查体:神清,表情呆滞,眼窝及前囟明显凹陷,皮肤弹性差,泪少,心率120次/分,肺(-),腹软,腹壁脂肪消失。 治疗方案中哪项不妥()
A.补液总量比一般少1/3,速度宜稍慢
B.按实际体重计算热能需要
C.注意预防自发性低血糖
D.立即给足够的热量,每日120~150kcal/kg
E.扩容后应注意补钾,给钾1周。
242、多项选择题 患儿男,10岁,因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃,干咳为主,予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T38.5℃,P90次/min,R34次/min,BP110/70mmHg;右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右中、下肺叩实音,右肺呼吸音明显减低,双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。 诊断考虑可能的疾病是(提示血常规:Hb120g/L,WBC10.4×10/L,N0.35,L0.60。ESR40mm/h,CRP28.5g/L。胸部X线片:右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声:右侧胸腔可见液性暗区。)()
A.先天性肺囊肿并感染
B.肺不张
C.细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
D.心功能不全所致胸腔积液
E.巨型肺大泡并感染
F.结核性胸膜炎
G.风湿性胸膜炎
243、单项选择题 女孩,9岁,近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动,并常挤眉弄眼,双手持物不稳,伴烦躁不安,入睡后上述症状消失。辅助检查示。ASO<200U,ESRmm/h。最可能的诊断是()
A.癫痫
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.风湿性舞蹈病
E.神经官能症
244、单项选择题 六岁男孩,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为共。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多,外周血WBC7×10/L,N0.50,L0.38,E0.12。 为了明确诊断,应选用()
A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.肺功能测定
E.下呼吸道分泌物培养
245、多项选择题 患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。 此时处理包括()
A.给予肾上腺皮质激素
B.快速放胸腔积液
C.紧急放射治疗
D.纵隔活检标本做免疫分析
E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F.吸氧
G.充分补充液体或充分水化
H.充分碱化尿液,补充碳酸氢钠
246、单项选择题 1岁小儿,腹泻7天,经第一阶段输液后已排尿,呼吸平稳,脉搏有力,血钠136mmol/L,COP18.6mmol/L,血钾3.6mmol/L。第二阶段应用哪种液体继续补液()
A.4∶3∶2液
B.生理盐水
C.生理维持液
D.2∶1等张含钠液
E.6∶2∶1含钠液
247、单项选择题 患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。 根据病情应首选哪项检查()
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化
248、单项选择题 患者,男,10岁,低热、乏力、消瘦3个月。查体:颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大,肝脾轻度大。胸部X线:上纵隔增宽,双肺野尚清晰。血红蛋白132g/L,白细胞9×10/L,PLT210×10/L。PPD试验(-)。可能的诊断是()
A.恶性淋巴瘤
B.病毒感染
C.急性白血病
D.肺门淋巴结核
E.结节性多动脉炎
249、单项选择题 异位性皮炎的特点不包括下列哪项()
A.常伴有血清IgE水平升高
B.对异种蛋白过敏
C.伴发哮喘、过敏性鼻炎
D.年龄阶段不同,其临床表现各异
E.分为儿童期、青年成人期、老年期
250、单项选择题 婴儿手足搐搦症的急救处理是()
A.立即给予吸氧和地西泮
B.立即静脉注射钙剂与输氧
C.静脉注射钙剂后肌注维生素D
D.立即给予吸氧和肌注维生素D
E.静脉注射钙剂与脱水剂
251、单项选择题 下列哪项不宜作为哮喘的预防措施()
A.给予酮替芬
B.给予色甘酸钠
C.免疫治疗
D.给予支气管扩张剂
E.激素吸入疗法至少维持6个月至2年
252、多项选择题 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。 治疗中经常选择下列哪些辅助检查()
A.胸部X线平片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
F.C-反应蛋白
253、单项选择题 1岁男孩,体检发现胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙响亮全收缩期杂音,P不亢。平日患儿体格发育良好,无发绀,无肺炎病史。 诊断考虑()
A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
254、单项选择题 患儿,3岁,身材矮小来诊,10个月会坐,1岁10个月会走,少哭,食欲差,经常便秘,头大,皮肤粗糙苍黄,乳牙2颗,哭声嘶哑,反应迟钝。为明确诊断,首先应作下列哪项检查()
A.染色体核型分析
B.脑电图检查
C.血钙、磷、碱性磷酸酶
D.血TSH、T4、T3
E.智能筛查
255、单项选择题 X线胸片上示肺纹理减少,右心室增大,肺动脉段明显突出,透视下左肺动脉搏动明显的是()
A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.房间隔缺损
256、单项选择题 目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是()
A.乳酸脱氢酶(LDH)增高
B.肌酸激酶(CK)增高
C.谷草转氨酶(GOT)增高
D.LDH增高
E.CK-MB增高
257、单项选择题 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×10/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。 该患儿相应的治疗是()
A.纠正酸中毒
B.纠正碱中毒
C.每日补液量低于生理补液量
D.补液要用低钾、低氯液
E.营养不良状况改善后行手术
258、单项选择题 十一个月男孩体重7.0kg,身长73cm,母乳喂养至10个月始加稀粥,夜晚母乳喂养1~2次,每日三顿稀粥。 评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于()
A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P
259、单项选择题 女孩,10岁,发热伴咽痛1天,就诊外院拟诊为上呼吸道感染,口服三唑氮核苷口服液,次日体温升至39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹,扁桃体红肿,来院门诊,考虑为猩红热 下列药品中,适用于该病人治疗的是()
A.强力宁
B.氯喹
C.青霉素
D.新青霉素
E.诺氟沙星
260、单项选择题 女孩,5岁。因"发热1个月,伴双下肢疼痛1周"住院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 按上述资料,应属下列哪一型()
A.L型,高危型
B.L型,标危型
C.L型,高危型
D.L型,高危型
E.L型,标危型
261、单项选择题 2岁女孩,乳房增大2个月,身高88cm,乳房B2期。左手骨片:腕部骨化中心4/10。应考虑的疾病是()
A.特发性真性性早熟
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.卵巢肿瘤
D.单纯乳房早发育
E.McCune-Albright综合征
262、单项选择题 结核菌素试验72小时,硬结直径12mm,注射局部出现水疱和坏死,结果为()
A.+
B.-
C.++
D.+++
E.++++
263、单项选择题 食物过敏的主要治疗手段是()
A.皮质激素
B.H1受体阻断剂
C.避免过敏食物
D.脱敏治疗
E.抗IgE抗体疗法
264、单项选择题 重症营养不良时下列哪一项改变是不正确的()
A.烦躁与抑郁交替
B.全身皮下脂肪消失
C.血清总蛋白、白蛋白降低
D.细胞外液呈低渗性
E.全身总液量相对较少
265、多项选择题 患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。 检查结果显示:凝血酶原时间,正常对照17秒,病人12秒。纤维蛋白原定量4g/L。抗核抗体:阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大,泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果,主要治疗措施是什么()
A.低分子右旋糖酐
B.输注肝素
C.大剂量维生素C
D.口服潘生丁(双嘧达莫)
E.活血化瘀中药
F.静脉滴注654-2
G.静脉滴注蝮蛇抗栓酶
H.抗生素
266、单项选择题 结核性脑膜炎早期表现是()
A.知觉过敏
B.性格改变,发热、呕吐、消瘦、便秘,婴儿可表现为腹泻
C.发热、头疼、喷射状呕吐
D.手足徐动,前囟膨隆
E.发热、呕吐,面神经瘫痪
267、单项选择题 8个月婴儿,混合喂养,未添加辅食,近2个月来面色苍白明显,厌食,欠活泼,心肺未见异常,肝肋下2cm,RBC2.9×10/L,Hb90g/L,WBC8.0×10/L,N0.40,L0.58,单核细胞0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血,但不包括()
A.总铁结合力<62.65μmol/L
B.血清铁蛋白<10μg/L
C.细胞游离原卟啉>0.9μmol/L
D.血清铁<8.95μmol/L
E.铁粒幼红细胞<0.15
268、单项选择题 患儿,女,2岁,因“发热伴咳嗽3天,呼吸困难1天”入院,面罩吸氧流量5L/min,血气分析PaO40minHg,PaCO45mmHg。下一步处理是()
A.面罩吸氧流量增加
B.应用CPAP
C.气管插管,人工呼吸机应用
D.气道护理,继续观察
E.胸片检查再决定处理方法
269、单项选择题 6个月婴儿,发热、腹泻5天,气促,面色苍白,烦躁1天。查体:心率56次/分,心律略不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 有助于诊断的实验室检查是()
A.血电解质测定
B.血清co-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
270、单项选择题 患者,男,7岁,乏力、腹胀半年。查体:贫血貌,肝在右肋下2cm,脾于左肋下7cm,血红蛋白65g/L,白细胞21×10/L,分类可见中、晚幼粒为主,PLT400×10/L,NAP积分降低。可能的诊断为()
A.脾功能亢进
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.黑热病
271、单项选择题 10个月男婴,人工喂养(为羊乳6个月后糊,但未加肉类),面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲差。查体:虚胖,头发稀疏、微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,肝肋下0.5cm,脾未触及。 最佳治疗是()
A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射铁剂
D.注射叶酸
E.注射维生素B并口服叶酸
272、单项选择题 患儿女,12岁,因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年,长期低盐、低蛋白饮食。查体:BP150/100mmHg;无明显水肿。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+),颗粒管型0~3/HP;血清蛋白30g/L,BUN17.8mmol/L,SCr241μmol/L,CCr24.6ml/(min·1.73m),血钠125mmol/L。 最适宜的饮食是()
A.高蛋白饮食,动物蛋白为主,不限制钠盐
B.高蛋白饮食,植物蛋白为主,不限制钠盐
C.低蛋白饮食,动物蛋白为主,不限制钠盐
D.低蛋白饮食,植物蛋白为主,不限制钠盐
E.低蛋白饮食,动物蛋白为主,限制钠盐
273、单项选择题 女孩,2岁,瑞氏综合征,且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当()
A.20%甘露醇静脉注射,可同时应用地塞米松
B.给予10%~15%的葡萄糖静脉滴注
C.保持呼吸道通畅
D.维持正常血压
E.3~5mg/kg苯巴比妥肌注
274、单项选择题 女,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85/L,WBC5.6×10/L,PLT32×10/L。 初步诊断为原发性血小板减少性紫癜,下列哪项检查对诊断最有帮助()
A.束臂试验阳性
B.血小板抗体阳性
C.骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟抑制
D.出血时间延长
E.血块收缩不良
275、单项选择题 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健,3天前突然流涕,轻咳,今晨发热,呼吸急促。查体:体温37.8℃,急性病容,喘息,唇周青紫,呼吸80次/分,脉搏150次/分,两肺呼气延长,闻及干性啰音。 患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在()
A.肺泡
B.气管
C.支气管
D.细支气管
E.肺间质
276、单项选择题 患儿男,6岁,因“发现蛋白尿1年,恶心、呕吐1周”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(++),尿RBC1~3/HP;BUN38mmol/L,SCr554μmol/L,CCr7.6ml/(min·1.73m),TCO10mmol/L。肾B型超声:双肾缩小。 不适当的治疗是()
A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物,纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量
277、单项选择题 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。 开始24小时静脉补液总量应为()
A.80ml/kg
B.120ml/kg
C.150~180ml/kg
D.180~200mL/kg
E.120~150ml/kg
F.200~220ml/kg
278、单项选择题 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×10/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。 引起代谢性酸中毒的主要原因是()
A.腹泻丢失大量碱性物质
B.摄入热量不足,酮体生成增多
C.产生酸性代谢产物增多
D.肾排泄酸性代谢产物发生障碍
E.难以判断
279、单项选择题 患儿女,5岁,因“持续高热2d”来诊。夏季发病,伴头痛,呕吐数次,抽搐1次,精神差。查体:T40℃;嗜睡;脑膜刺激征(+),锥体束征(+)。血常规:WBC17.0×10/L,N0.75;脑脊液:无色透明,有核细胞80×10/L。 住院过程中,该患儿仍高热不退,并出现反复抽搐,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是()
A.持续应用亚冬眠疗法退热
B.静脉给予地塞米松
C.加强20%甘露醇降低颅内压
D.可先利尿或同时用强心药
E.必要时应用机械辅助呼吸
280、单项选择题 患儿女,1岁2个月,因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村,生后母乳喂养,母亲素食,6个月后添加自制米粉喂养。查体:体重8kg,身长70cm;头发稍偏黄,易脱落,双眼球结膜可见干燥银灰色斑块,角膜干燥、模糊,全身皮肤干燥。血常规:Hb90g/L。 为明确诊断,应进行的检查是()
A.骨龄
B.血清视黄醇浓度测定
C.血清25-(OH)D测定
D.发锌测定
E.维生素B负荷试验
281、单项选择题 11个月婴儿,高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体:左肺背部叩诊稍浊,偶闻少许中、细湿啰音,胸片示左下肺大片阴影。血常规:白细胞9×10/L,N0.56。 患儿入院后立即用青霉素、氨苄西林抗炎治疗,效果不显著,需尽快作出病原诊断。首先选择的检查是()
A.血白细胞计数
B.痰液细菌培养
C.咽拭子做病毒分离
D.间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
E.血清IgG抗体滴度检查
282、单项选择题 患儿男,10岁,因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热,平均每月2~3次,体温均在38℃以上,并伴咳嗽,有时有黄色黏痰,无喘憋,无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”,抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”,严重时外耳道流脓;患“肺炎”一次,抗生素治疗后痊愈;患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄(第一胎)出生4个月后经常患“感冒”等,1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体:意识清楚,精神反应可;眼睑无水肿,咽无充血,双侧扁桃体无肿大;心音有力,HR90次/min,律齐,未闻及杂音;呼吸平稳,未见三凹征,双肺呼吸音清,未闻及啰音;腹平软,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血常规:Hb118g/L,WBC7.3×10/L,N0.39,L0.55,M0.06,PLT361×10/L;血清免疫球蛋白:IgG1.94g/L(6.94~16.2g/L),IgA<0.67g/L(0.68~3.78g/L),IgM<0.18g/L(0.4~2.63g/L);淋巴细胞亚群:CD3T0.82(0.61~0.77),CD4T0.45(0.26~0.42),CD8T0.41(0.18~0.30),CD560.08(0.08~0.26),CD200.01(0.06~0.16)。 最合适的治疗方式为()
A.定期静脉注射丙种球蛋白
B.造血干细胞移植
C.长期肌内注射胸腺素
D.口服左旋咪唑
E.定期口服丙种球蛋白
283、单项选择题 女,5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史,平素体建。查体:一般情况好,皮肤可见散在淤点,无鼻出血及齿龈出血,肝、脾肋下未及。血常规:Hb105/L,RBC3.60×10/L,WBC4.0×10/L,N50%,L45%,PLT50×10/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。 该病的诊断主要依据()
A.外周血常规+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血常规+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血常规
D.临床表现+外周血常规+出、凝血试验
E.外周血常规+出、凝血试验+骨髓细胞学检查
284、多项选择题 患儿,女,10个月,因“腹泻伴呕吐3天,尿少1天”入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K2.8mmol/L,BE-16mmol/L。 脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐,此时应首先检查()
A.脑脊液
B.颅脑CT
C.血糖
D.血钾
E.血钙
F.血镁
G.脑电图
H.动脉血气分析
285、单项选择题 有关急性湿疹正确的是()
A.皮疹分布局限
B.皮疹形态单一
C.较快痊愈
D.糜烂渗出时用溶液湿敷
E.致病因素容易查清
286、单项选择题 2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62次/分,心率172次/分,X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 经上述处理气促、烦躁减轻,为明确病因下列哪项辅助检查最有帮助()
A.血培养
B.胸腔穿刺液做细菌培养
C.免疫荧光抗体检查
D.咽拭子病毒分离
E.冷凝集试验
287、单项选择题 重度脱水的临床表现()
A.皮肤、黏膜稍干燥
B.皮肤弹性尚可
C.心音低钝,血压下降,四肢厥冷
D.尿量明显减少
E.失水量占体重的5%~10%
288、单项选择题 诊断呼吸急促的标准是()
A.≤2个月龄,呼吸≥70次/分
B.≤2个月龄,呼吸≥165次/分
C.2~12个月龄,呼吸≥60次/分
D.2~12个月龄,呼吸≥557欠/分
E.1~5岁,呼吸≥40次/分
289、多项选择题 女孩,4岁,反复咳嗽2个月,夜间为著。查体:体温正常,浅表淋巴结不大,咽红,两肺呼吸音粗,少许痰鸣音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。 为确诊所需进行的检查()
A.胸片
B.支气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离
E.支气管激发试验
F.肺功能
G.支原体抗体检测
H.PPD试验
290、多项选择题 男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,常有腹泻及呼吸道感染,身高85cm,体重7.5kg,皮肤干燥,苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.2cm,腹水,脉搏缓慢,心音较低钝。双下肢水肿。 其可能的诊断是()
A.先天性甲状腺功能低下
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全
F.免疫缺陷病
G.遗传代谢病
291、单项选择题 患者女,10岁,因“乏力1个月,恶心2周”来诊。查体:BP160/100mmHg;皮肤粗糙有抓痕。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+),尿RBC3~5/HP。 肌酐清除率(CCr)11.6ml/(min·1.73m)。肾B型超声:左肾69mm×31mm×29mm,右肾67mm×30mm×29mm。最 理想的治疗为()
A.定期输血
B.补充铁剂
C.补充叶酸
D.皮下注射促红细胞生成素
E.血液透析
292、单项选择题 以下哪项是体质性性早熟的临床表现()
A.患儿体重身高增长缓慢
B.绝大多数在4~8岁出现,也有婴儿期发病者
C.发育顺序与正常青春发育不同
D.以男孩多见,占男孩性早熟的80%以上
E.骨龄发育落后
293、单项选择题 患儿男,10个月,单纯母乳喂养,1个月前反复腹泻。查体:皮肤、黏膜轻度苍白;肝肋下1cm,脾肋下1cm。血常规:Hb80g/L,RBC3.2×10/L,WBC5.0×10/L,PLT121×10/L。 为明确贫血性质,最简便的实验室检查是()
A.血涂片检查红细胞形态
B.网织红细胞计数
C.骨髓涂片检查可染铁
D.血清铁蛋白测定
E.红细胞渗透脆性
294、单项选择题 患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。 哪项治疗是不恰当的()
A.大剂量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.强心
295、单项选择题 男性,8岁,2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂,其中有一次抽动发展到肩部时,即有意识障碍伴全身抽搐,尿失禁,2~3分钟后停止。此患者是哪种癫痫发作()
A.强直一阵挛性发作
B.精神运动性发作
C.局限性运动发作
D.局限性发作持续状态
E.局限性运动发作,继发性大发作
296、单项选择题 下列说法不正确的是()
A.肠套叠可有便血
B.先天性肥厚性幽门狭窄主要表现为呕吐
C.慢性胃炎主要表现为呕血
D.先天性巨结肠主要表现为便秘
E.新生儿溃疡病主要表现为消化道出血
297、单项选择题 女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×10/L,N80%,HB120g/L,PLT156×10/L。 为巩固疗效,预防复发,下列正确的是()
A.手术根治先心病
B.长期用最低有效量阿司匹林
C.用长效青霉素5天
D.用青霉素持续2周
E.治愈后无需再用药
F.长效青霉素预防注射至少5年
G.青霉素过敏改红霉素口服
298、单项选择题 7个月婴儿,羊乳喂养,面色苍白,舌有震颤。Hb60/L,RBc2.5×10/L,红细胞形态大小不等,大细胞中有淡染区扩大,血小板计数75×10/L,WBC5.5×10/L,MCV84fl,MCH29pg,MCHC0.34,骨髓有核细胞增生,巨早幼红细胞比例增高,骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为()
A.营养性缺铁性贫血
B.维生素B缺乏性巨幼红细胞性贫血
C.混合性营养性贫血
D.缺乏叶酸和维生素B所致巨幼红细胞性贫血
E.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
299、单项选择题 6个月小儿,发热5天,伴频繁咳嗽,喘憋。住院查体:体温39.4℃,血压80/60mmHg,嗜睡,面色发灰,呼吸80次/分,双下肺呼吸音减低,叩诊微浊,心率188次/分,心音低钝,肝肋下3cm,腹膨隆,无包块,肠鸣音减弱。血常规:白细胞5.6×10/L,N40%。胸片:双下肺大小不等片状阴影。 静脉输液,液体张力及点滴速度应为()
A.1/4张,每小时3ml/kg以下
B.2/3张,10ml/kg
C.等张,5ml/kg
D.1/2张,10ml/kg
E.2/5张,5ml/kg
300、单项选择题 患儿6个月,重症肺炎,吸氧下呼吸急促,尚规则,血气分析结果pH7.121,PaO68mmHg,PaCO40mmHg,HCO12mmol/L。处理应给予下列哪项最佳()
A.补充碳酸氢钠
B.机械通气
C.补充血红蛋白
D.镇静剂治疗
E.使用呼吸兴奋剂