时间:2023-08-11 04:53:46
1、单项选择题
男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水样泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、意识模糊,深呼吸、急促,肺(-),下腹胀,压痛、反跳痛(±),肠鸣音存在,未及包块,直肠指诊:直肠前壁水肿、触痛、有波动感,血压80/55mmHg,白细胞18×109/L,血钾3.7mmol/L。
该患者的主要诊断是()。
A.盆腔脓肿伴休克
B.毒血症
C.麻痹性肠梗阻
D.机械性肠梗阻
E.低血容量性休克
2、单项选择题 临床上,把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为()。
A.观察力
B.理解力
C.想象力
D.自制力
E.自知力
3、单项选择题 男,12岁。自幼喉结上有蚕豆大的肿块,近来有增大、肿痛,后肿物破溃,伤口肉芽肿状,一直流白色液体。其最可能的诊断应是()。
A.淋巴结化脓性感染
B.甲状腺峡部腺癌
C.甲状舌管囊肿感染
D.鳃裂囊肿感染
E.舌下腺肿瘤
4、单项选择题 对确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断最有意义的辅助检查是()。
A.血常规
B.肺功能
C.胸部X线检查
D.动脉血气分析
E.高分辨率胸部CT
5、单项选择题 男,18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。提示该患者预后不良的是()。
A.年龄:18岁
B.尿红细胞:15~20/HP
C.尿蛋白定量:1.5g/d
D.血压:120/70mmHg
E.血肌酐:80μmol/L
6、单项选择题
男,52岁。清晨锻炼时觉头痛、左侧肢体麻木和乏力。有高血压病史。半天后到急诊就诊。查体:嗜睡,右侧肢体肌力3级,腱反射高于左侧,右侧Babinski征阳性。脑CT见图示:患者可能诊断为()。
A.脑血栓形成
B.高血压性脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.脑转移癌
7、单项选择题 男,36岁。被火焰烧伤2小时,估计深Ⅱ度面积15%,Ⅲ度面积25%,患者入院经清创、抗休克治疗,病情稳定。3天后该患者病情进一步好转,其下一步最恰当的治疗应是()。
A.继续补液、抗休克
B.联合应用抗生素抗感染
C.创面湿敷,使焦痂脱落
D.分期切除焦痂,创面植皮
E.待焦痂干固脱落再处理
8、单项选择题 男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为乙肝肝硬化,未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急诊就诊。既往有冠心病病史2年,间断口服药物治疗。查体:血压80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。应首先采取的措施是()。
A.急诊手术治疗
B.注射垂体后叶素
C.急诊胃镜检查
D.口服普萘洛尔
E.补液、扩容、输血
9、单项选择题 在我国,引起肝硬化的主要病因是()。
A.肝静脉阻塞综合征
B.酒精性肝病
C.药物性肝炎
D.病毒性肝炎
E.自身免疫性肝病
10、单项选择题 女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,胸痛缓解后,ST段恢复至等电位线,运动负荷试验阴性,其诊断为()。
A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
11、单项选择题 社区获得性肺炎病原体排在首位的是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.大肠杆菌
12、单项选择题 以下肾脏疾病会出现无菌性白细胞尿的是()。
A.IgA肾病
B.系统性红斑狼疮肾炎
C.膜性肾病
D.过敏性紫癜性肾炎
E.微小病变
13、单项选择题 女,30岁。发热3天,体温最高39℃,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。体格检查:血压80/60mmHg,心率110次/分。血常规:WBC15×10/L,N90%,有核左移。尿常规:蛋白(++),RBC15~20/HP,WBC>100/HP。该患者最可能的临床诊断是()。
A.急性肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
14、单项选择题 下列不属于传染病特征的是()。
A.有病原体
B.有传染性
C.有流行病学特征
D.有感染后免疫
E.有遗传性
15、单项选择题 下列血清学检查结果提示乙型肝炎有较大传染性的是()。
A.抗-HBe阳性,抗-HBc阳性
B.HBsAg阳性,抗-HBc阳性
C.抗-HBs阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性
D.HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc阳性
E.抗-HBc阳性
16、单项选择题 艾滋病患者在口腔易发生的疾病不包括()。
A.坏死性龈炎
B.类天疱疮
C.牙周炎
D.Kaposi肉瘤
E.非霍奇金淋巴瘤
17、单项选择题 成人甲状腺的正常重量是()。
A.10g
B.20g
C.30g
D.40g
E.50g
18、单项选择题 男,65岁。腹泻5天伴头晕、乏力、恶心、呕吐,未及时治疗。测血钠为130mmol/L,血钾4.7mmol/L。此时正确的诊断是()。
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
19、单项选择题 男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为乙肝肝硬化,未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急诊就诊。既往有冠心病病史2年,间断口服药物治疗。查体:血压80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后,患者血红蛋白继续下降,血压波动在80/50~70/40mmHg之间,下一步应采取的措施是()。
A.立即转院
B.维持原治疗方案
C.三腔管压迫止血
D.加大升压药剂量
E.开腹探查
20、单项选择题 一种虚幻的知觉体验是()。
A.非真实感
B.错觉
C.幻觉
D.虚构
E.人格解体
21、单项选择题 下列符合下尿路感染临床表现的是()。
A.寒战、高热
B.血白细胞明显升高、核左移
C.腰痛,肾区叩痛阳性
D.尿频、尿急、尿痛
E.败血症、感染中毒性休克
22、单项选择题
男,36岁。被火焰烧伤2小时,估计深Ⅱ度面积15%,Ⅲ度面积25%,患者入院经清创、抗休克治疗,病情稳定。
对该患者应立即采取的治疗措施是()。
A.补液加快,增加胶体
B.输血及血浆
C.联合应用有效广谱抗生素
D.排碱纠正酸中毒
E.尽快切除感染的焦痂与深Ⅱ度痂皮
23、单项选择题 男,40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期,症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史,多次输血制品。体格检查:T38.9℃,颈部、腋下可及直径1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。血WBC4.0×10/L。多次血、痰培养无细菌生长。最可能的诊断是()。
A.耐药链球菌性肺炎
B.肺炎衣原体肺炎
C.严重急性呼吸综合征(SARS)
D.艾滋病并发卡氏肺孢菌肺炎
E.支气管结核
24、单项选择题 男,36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。血常规:白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是()。
A.胃溃疡穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性大叶性肺炎
25、单项选择题
女,30岁。5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶肿块直径3cm,随吞咽活动,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节,边界欠清,内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。
该患者最可能的诊断是()。
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺未分化癌
D.桥本甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
26、单项选择题
男,60岁。HBsAg(+)15年,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查:重病容,神志清,精神萎靡,肝掌(+),慢性肝病面容,巩膜重度黄染,肝脏肋下未及,脾脏肋下3.0cm、质韧,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT185IU/L,TBIL480μmol/L,HBV-DNA7.6×107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb(-)。
最可能的诊断是()。
A.慢性乙型肝炎(中度)
B.慢性乙型肝炎(重度)
C.慢性乙型肝炎(重型)
D.急性黄疸型肝炎
E.乙肝肝硬化(代偿期)
27、单项选择题
女,30岁。5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶肿块直径3cm,随吞咽活动,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节,边界欠清,内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果上述检查方法仍不能明确诊断,则应采用的处理措施是()。
A.观察肿块发展情况1年
B.甲状腺结节注射硬化剂
C.采用左甲状腺素钠等抑制治疗
D.右侧甲状腺加峡部切除、病理检查
E.用放射性碘治疗
28、单项选择题 判断糖尿病控制程度的指标是()。
A.空腹静脉血糖
B.空腹指尖血血糖
C.糖化血红蛋白
D.葡萄糖耐量试验
E.胰岛素释放试验
29、单项选择题 女,30岁。发热3天,体温最高39℃,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。体格检查:血压80/60mmHg,心率110次/分。血常规:WBC15×10/L,N90%,有核左移。尿常规:蛋白(++),RBC15~20/HP,WBC>100/HP。该患者最紧急的治疗措施是()。
A.注意清洗外阴
B.抗生素治疗
C.补液、升压、纠正休克
D.退热处理
E.加强营养、补充热量
30、单项选择题 甲肝()。
A.传播途径主要为血液、母婴等途径传播
B.传播途径主要为经呼吸道传播
C.传播途径主要为消化道传播
D.传播途径主要为性传播
E.传播途径主要为虫媒传播
31、单项选择题
维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是()。
A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史
B.烦躁不安,夜惊,多汗等神经精神症状
C.血钙、血磷、碱性磷酸酶水平异常
D.长骨X线检查异常及骨骼畸形
E.血25(OH)D2与1.25(OH)2D3水平下降
32、单项选择题 在我国,引起肝硬化的主要病因是()。
A.肝静脉阻塞综合征
B.酒精性肝病
C.药物性肝炎
D.病毒性肝炎
E.自身免疫性肝病
33、单项选择题 男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突发心慌、多汗、软弱,继而神志不清,查心率120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为()。
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
34、单项选择题
男,60岁。HBsAg(+)15年,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查:重病容,神志清,精神萎靡,肝掌(+),慢性肝病面容,巩膜重度黄染,肝脏肋下未及,脾脏肋下3.0cm、质韧,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT185IU/L,TBIL480μmol/L,HBV-DNA7.6×;107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb(-)。为明确肝炎的临床分型,急需进行的检查是()。
A.PTA
B.抗HAV-IgM
C.血常规
D.B超
E.人血白蛋白
35、单项选择题 艾滋病患者最常见的机会性感染是()。
A.脑弓形虫病
B.口腔毛状白斑
C.隐球菌脑膜炎
D.肺孢子菌肺炎
E.口腔和食管念珠菌病
36、单项选择题 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是()。
A.肝细胞变性和坏死
B.肝内纤维组织增生
C.肝细胞结节性再生
D.胆管非化脓性炎症
E.肝内假小叶形成
37、单项选择题 男,48岁。既往无肝炎病史。1周来出现乏力、食欲缺乏,2日来出现黄疸、神志不清。查体:神志不清,查体不合作,中度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(-)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查:ALT500IU/L,TBIL120μmol/L,PTA23%,HBsAg(+)。最可能的诊断是()。
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝炎
38、单项选择题 脑血栓形成症状在2周后仍进展,此型称为()。
A.完全型
B.腔隙性
C.进展型
D.可逆性缺血性神经功能缺损
E.缓慢进展型
39、单项选择题 女,62岁。绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。既往体健。查体:宫颈肥大,后唇见一菜花状肿物,累及阴道后穹隆部,质脆,触之易出血,直径约3cm,三合诊示子宫稍大,双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。其最佳治疗方案是()。
A.筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
B.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
C.放疗
D.化疗
E.化疗后子宫切除术
40、单项选择题 口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病的标准为()。
A.葡萄糖负荷后1h血糖≥7.8mmol/L
B.葡萄糖负荷后1h血糖≥11.1mmol/L
C.葡萄糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L
D.葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L
E.葡萄糖负荷后3h血糖≥7.8mmol/L
41、单项选择题 急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是()。
A.前壁
B.下壁
C.侧壁
D.后壁
E.广泛前壁
42、单项选择题 男,20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体:血压90/60mmHg,心率90次/分。颊黏膜及牙龈可见色素沉着,掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是()。
A.垂体前叶功能减低
B.慢性原发性肾上腺皮质功能减退症
C.皮肤黑色素变性
D.库欣综合征
E.低血压
43、单项选择题
女,30岁。5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶肿块直径3cm,随吞咽活动,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节,边界欠清,内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果该患者经手术治疗,术后发生咽干、进食时呛咳、发音不响、声嘶。手术并发症是()。
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.迷走神经损伤
D.膈神经损伤
E.副神经损伤
44、单项选择题 亚急性甲状腺炎的病因是()。
A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病
45、单项选择题 以下不符合肾小球源性血尿的是()。
A.全程血尿
B.无痛
C.可见少量血丝
D.变形红细胞为主
E.可有红细胞管型
46、单项选择题 脑出血后出现明显脑水肿的天数是()。
A.15~17天
B.12~14天
C.9~11天
D.6~8天
E.3~5天
47、单项选择题
女,30岁。月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒红比为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝。治疗首选方法为()。
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
48、单项选择题
能使K+转移入细胞内或从尿中排出的是()。
A.5%碳酸氢钠
B.50%葡萄糖
C.10%葡萄糖酸钙
D.7%氯化钠
E.0.9%氯化钠
49、单项选择题 慢性粒细胞性白血病可见()。
A.骨髓细胞内可见Auer小体
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C.Ph染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶阳性,可被氟化钠抑制
50、单项选择题 促进胰岛素分泌的药物是()。
A.二甲双胍
B.罗格列酮
C.格列齐特
D.吡格列酮
E.阿卡波糖
51、单项选择题
男,18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。
该患者的临床诊断是()。
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾炎综合征
E.隐匿性肾小球肾炎
52、单项选择题 男,45岁。干部。有高血压病史5年,一直用卡托普利降压治疗,血压可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用卡托普利,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗过仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断,首选的检查是()。
A.血清支原体抗体
B.结核菌素试验
C.心脏彩超+心功能
D.肺功能+激发试验
E.胸部高分辨CT
53、单项选择题 男,23岁,学生。1周前因淋雨后感冒,自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×10/L,N95%,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。假设上述诊断成立,首选的治疗药物是()。
A.左氧氟沙星
B.头孢曲松
C.万古霉素
D.阿米卡星
E.青霉素
54、单项选择题 提示心功能不全的是()。
A.中心静脉压很高,尿量少
B.中心静脉压稍高,尿量多
C.中心静脉压很低,尿量少
D.中心静脉压稍低,尿量多
E.中心静脉压正常,尿量稍少
55、单项选择题 提示血容量已补足的是()。
A.中心静脉压很高,尿量少
B.中心静脉压稍高,尿量多
C.中心静脉压很低,尿量少
D.中心静脉压稍低,尿量多
E.中心静脉压正常,尿量稍少
56、单项选择题 男,36岁。被火焰烧伤2小时,估计深Ⅱ度面积15%,Ⅲ度面积25%,患者入院经清创、抗休克治疗,病情稳定。在焦痂处理过程中,患者突发寒战、体温39.8℃,高热不退3天,伴谵妄,尿少色清,白细胞计数升高,其并发症是()。
A.补液反应
B.药物过敏反应
C.输血反应
D.脓毒症
E.毒血症
57、单项选择题
在第二代抗精神病药物中最易出现锥体外系副作用的药物是()。
A.舒必利
B.氯氮平
C.利培酮
D.奥氮平
E.喹硫平
58、单项选择题 桥本甲状腺炎是()。
A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病
59、单项选择题
女,70岁。糖尿病20年,高血压病10年,冠心病10年,双下肢水肿5年,患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规:WBC8.9×109/L,Hb76g/L,PLT256×109/L,Scr570μmol/L,UREA38mmol/L,ALB26g/L,K+6.5mmol/L。尿常规:蛋白(+++),RBC2~3/HP,24小时尿蛋白定量4.0g。该患者最可能的临床诊断是()。
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.急进性肾小球肾炎
60、单项选择题 女,30岁。发热3天,体温最高39℃,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。体格检查:血压80/60mmHg,心率110次/分。血常规:WBC15×10/L,N90%,有核左移。尿常规:蛋白(++),RBC15~20/HP,WBC>100/HP。治疗该病的抗生素疗程应为()。
A.3天
B.1周
C.2周
D.4周
E.6个月
61、单项选择题 男,45岁。不慎被烧伤,Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%,患者体重60kg,其伤后第1个8小时应补充按公式计算所需的丢失液体量为()。
A.2400ml
B.2700ml
C.3100ml
D.3500ml
E.4000ml
62、单项选择题 脑血栓形成症状在48小时内进展,此型称为()。
A.完全型
B.腔隙性
C.进展型
D.可逆性缺血性神经功能缺损
E.缓慢进展型
63、单项选择题
男,23岁,学生。1周前因淋雨后感冒,自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×10/L,N95%,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。
该患者最可能的诊断是()
A.肝脓肿
B.肺脓肿
C.急性尿路感染
D.急性胆囊炎
E.肺炎链球菌肺炎
64、单项选择题 男,35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕、思虑多,不能控制地胡思乱想,但想法是自己的。患者为此感到苦恼,主动就诊。患者存在的主要症状是()。
A.焦虑症状
B.强迫症状
C.强制思维
D.恐惧症状
E.惊恐发作
65、单项选择题 女,56岁。右下颌下颈部肿痛5天,伴发热39℃,无寒战,难平卧。诊为急性蜂窝织炎,其最危险的后果是()。
A.扩散至面部
B.扩散至上纵隔
C.扩散为脓毒症
D.引发吞咽困难、呕吐
E.引起呼吸困难、窒息
66、单项选择题 家族性甲状腺髓样癌是()。
A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病
67、单项选择题 男,23岁,学生。1周前因淋雨后感冒,自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×10/L,N95%,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。为进一步确诊首选的检查是();
A.尿培养
B.胸部X线
C.痰涂片革兰氏染色
D.胸部超声探测
E.腹部超声探测
68、单项选择题 乙肝()。
A.传播途径主要为血液、母婴等途径传播
B.传播途径主要为经呼吸道传播
C.传播途径主要为消化道传播
D.传播途径主要为性传播
E.传播途径主要为虫媒传播
69、单项选择题
男,40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期,症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史,多次输血制品。体格检查:T38.9℃,颈部、腋下可及直径1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。血WBC4.0×10/L。多次血、痰培养无细菌生长。
治疗用药应首选()。
A.泰能
B.复方磺胺异噁唑
C.链霉素
D.头孢曲松钠
E.万古霉素
70、单项选择题
女,20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。体检:T39℃,BP130/85mmHg,神清,心肺(-),腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-)。实验室检查:血WBC20×10/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞11%;大便镜检:WBC100/HP,RBC12/HP。最可能的诊断为()。
A.肾综合征出血热
B.伤寒
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎
71、单项选择题
Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是()。
A.FT3
B.FT4
C.TT3
D.TT4
E.sTSH
72、单项选择题
男,60岁。早晨睡醒后左侧肢体无力,刷牙时无法拿杯子。有糖尿病和高血压病史,无心脏病史。半天后到急诊就诊。查体:左侧肢体肌力3级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。脑CT见图示:患者可能的诊断为()。
A.脑转移癌
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.高血压性脑出血
73、单项选择题 类白血病样反应可见()。
A.骨髓细胞内可见Auer小体
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C.Ph染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶阳性,可被氟化钠抑制
74、单项选择题 不属于第二代抗精神病药物的是()。
A.舒必利
B.氯氮平
C.利培酮
D.奥氮平
E.喹硫平
75、单项选择题 低钾血症补钾的原则之一是尿量至少须大于()。
A.60ml/h
B.50ml/h
C.40ml/h
D.30ml/h
E.20ml/h
76、单项选择题
男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水样泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、意识模糊,深呼吸、急促,肺(-),下腹胀,压痛、反跳痛(±),肠鸣音存在,未及包块,直肠指诊:直肠前壁水肿、触痛、有波动感,血压80/55mmHg,白细胞18×109/L,血钾3.7mmol/L。其最佳治疗措施是()。
A.剖腹探查十抗休克
B.胃肠减压+抗休克
C.补碱剂+高渗盐液
D.补液+联合抗生素
E.抗休克+经肛脓肿引流
77、单项选择题 能扩容与纠正低渗性缺水的是()。
A.5%碳酸氢钠
B.50%葡萄糖
C.10%葡萄糖酸钙
D.7%氯化钠
E.0.9%氯化钠
78、单项选择题 下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血的是()。
A.网织红细胞增多
B.外周血淋巴细胞比例减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.骨髓中巨核细胞比例减低
E.骨髓中非造血细胞比例减低
79、单项选择题 以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是()。
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
80、单项选择题 面部“危险三角区”感染的主要危险是()。
A.细菌侵入上颌窦
B.引起面部严重感染
C.引起眼部感染
D.引起颅内海绵状静脉窦炎
E.引起鼻咽部急性炎症
81、单项选择题 男,18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。为明确诊断,该患者最需要进行的检查是()。
A.生化全项
B.血ANCA、抗GBM抗体
C.血免疫球蛋白、补体
D.肾活检
E.血清免疫固定电泳
82、单项选择题 结节性甲状腺肿并发甲亢的病因是()。
A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病
83、单项选择题
男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水样泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、意识模糊,深呼吸、急促,肺(-),下腹胀,压痛、反跳痛(±),肠鸣音存在,未及包块,直肠指诊:直肠前壁水肿、触痛、有波动感,血压80/55mmHg,白细胞18×109/L,血钾3.7mmol/L。并发的酸碱平衡失调应是()。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒
84、单项选择题 能使糖尿病酮症酸中毒缓解的是()。
A.5%碳酸氢钠
B.50%葡萄糖
C.10%葡萄糖酸钙
D.7%氯化钠
E.0.9%氯化钠
85、单项选择题 急性炎性脱髓性多发性神经病不常见的表现为()。
A.视盘水肿
B.双侧面神经麻痹
C.舌咽神经麻痹
D.脑脊液蛋白细胞分离现象
E.周围神经传导异常
86、单项选择题 有关支气管哮喘临床表现的描述不正确的是()。
A.发作性胸闷和咳嗽是哮喘的主要症状
B.症状常在夜间及凌晨发作和加重
C.只有用支气管舒张药后症状方可缓解
D.运动性哮喘多在运动时发作
E.重度哮喘患者可出现奇脉
87、单项选择题
男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为乙肝肝硬化,未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急诊就诊。既往有冠心病病史2年,间断口服药物治疗。查体:血压80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。
经治疗2天后,患者消化道出血得到控制,但出现幻觉、烦躁不安,下列处理措施中不正确的是()。
A.急查血氨
B.检测血电解质
C.应用支链氨基酸
D.注射地西泮10mg
E.进行血气分析
88、单项选择题 急性心肌梗死时,以下的血清酶中特异性最高的是()。
A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.CPK-MB
E.CPK
89、单项选择题
男,60岁。HBsAg(+)15年,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查:重病容,神志清,精神萎靡,肝掌(+),慢性肝病面容,巩膜重度黄染,肝脏肋下未及,脾脏肋下3.0cm、质韧,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT185IU/L,TBIL480μmol/L,HBV-DNA7.6×107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb(-)。应给予的抗病毒治疗药物是()。
A.胸腺素
B.肝炎灵
C.甘草甜素制剂
D.拉米夫定
E.α-干扰素
90、单项选择题 2型糖尿病血糖控制的目标是()。
A.HbAlc<5.0%
B.HbAlc<5.5%
C.HbAlc<6.0%
D.HbAlc<6.5%
E.HbAlc<7.0%
91、单项选择题 调整胰岛素剂量最简便的检查是()。
A.空腹静脉血糖
B.空腹指尖血血糖
C.糖化血红蛋白
D.葡萄糖耐量试验
E.胰岛素释放试验
92、单项选择题
女,70岁。糖尿病20年,高血压病10年,冠心病10年,双下肢水肿5年,患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规:WBC8.9×109/L,Hb76g/L,PLT256×109/L,Scr570μmol/L,UREA38mmol/L,ALB26g/L,K+6.5mmol/L。尿常规:蛋白(+++),RBC2~3/HP,24小时尿蛋白定量4.0g。以下选项中该患者不需要的治疗是()。
A.改善心肌供血
B.降血钾
C.静点白蛋白
D.静脉推注葡萄糖酸钙
E.持续床旁血液滤过
93、单项选择题 女,26岁。近1个月来出现失眠,难以入睡。食欲较差,体重减轻2kg。自觉无能、没用、孤独、没有人关心自己,对未来也不抱任何希望,偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是()。
A.三自症状
B.思维迟缓
C.睡眠障碍
D.消极观念
E.三无症状
94、单项选择题
男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水样泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、意识模糊,深呼吸、急促,肺(-),下腹胀,压痛、反跳痛(±),肠鸣音存在,未及包块,直肠指诊:直肠前壁水肿、触痛、有波动感,血压80/55mmHg,白细胞18×109/L,血钾3.7mmol/L。该患者最可能的致病原因是()。
A.补液不足
B.酸中毒
C.肠梗阻肠坏死
D.阑尾术后残余感染
E.未补碱剂
95、单项选择题 女,28岁。烦渴、多尿1年,不规律用胰岛素治疗,食欲缺乏、呕吐3天。体格检查:体温36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为()。
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
96、单项选择题 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是()。
A.大肠杆菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
97、单项选择题
女,70岁。糖尿病20年,高血压病10年,冠心病10年,双下肢水肿5年,患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规:WBC8.9×109/L,Hb76g/L,PLT256×109/L,Scr570μmol/L,UREA38mmol/L,ALB26g/L,K+6.5mmol/L。尿常规:蛋白(+++),RBC2~3/HP,24小时尿蛋白定量4.0g。
该患者最需要的检查是()。
A.双肾B超
B.肾穿刺活检
C.血ANA、ANCA
D.心电图、胸片、心肌酶
E.尿培养
98、单项选择题 缺氧最典型的表现是()。
A.发绀
B.休克
C.意识障碍
D.呼吸困难
E.消化道出血
99、单项选择题 男,18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。该患者最有可能的病理诊断是()。
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.微小病变
C.IgA肾病
D.膜性肾病
E.新月体肾炎
100、单项选择题
女,30岁。发热3天,体温最高39℃,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。体格检查:血压80/60mmHg,心率110次/分。血常规:WBC15×10/L,N90%,有核左移。尿常规:蛋白(++),RBC15~20/HP,WBC>100/HP。
该疾病最可能的传染途径是()。
A.血行传播
B.尿路上行传播
C.淋巴管传播
D.邻近脏器直接感染
E.原位感染
101、单项选择题
男,69岁。吸烟50年,有慢性支气管炎史30年。近1周症状加重,伴气促、心悸。查体:T37.8℃,P97次/分,R25次/分,BP160/90mmHg。桶状胸,双肺散在哮鸣音,少许湿啰音,P2>A2,心率100次/分,三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音,双下肢水肿(+)。心电图示:Rv1+Sv5=1.25mV,V3-3导联QRS波呈qR,右束支传导阻滞,心房颤动。该患者最可能的诊断是()。
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.原发性心肌病
D.高血压心脏病
E.慢性肺源性心脏病
102、单项选择题
提示血容量不足的是()。
A.中心静脉压很高,尿量少
B.中心静脉压稍高,尿量多
C.中心静脉压很低,尿量少
D.中心静脉压稍低,尿量多
E.中心静脉压正常,尿量稍少
103、单项选择题 急性呼吸衰竭最早出现的症状是()。
A.发绀
B.休克
C.意识障碍
D.呼吸困难
E.消化道出血
104、单项选择题
女,62岁。绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。既往体健。查体:宫颈肥大,后唇见一菜花状肿物,累及阴道后穹隆部,质脆,触之易出血,直径约3cm,三合诊示子宫稍大,双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。
患者的临床分期应为()。
A.ⅠB
B.ⅠB
C.ⅡA
D.ⅡB
E.ⅢA
105、单项选择题
女,30岁。5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶肿块直径3cm,随吞咽活动,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节,边界欠清,内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。为了能明确诊断,下列检查应选择的是()。
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.PET
E.FNAC