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1、单项选择题 慢性支气管炎诊断主要依据于（）
A.病史和体征
B.血细胞计数分类及生化检查
C.胸部X线
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查
2、单项选择题 对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO2增高提示（）.
A.病情好转
B.出现呼吸性碱中毒
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义
3、单项选择题 以下哪项提示重症肺炎的诊断（）
A.血压80/50mmHg
B.心率90次/分
C.头痛，烦躁不安
D.畏寒，高热
E.呼吸频率26次/分
4、单项选择题 男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别（）.
A.间歇状态
B.中度持续
C.重度持续
D.控制
E.未控制
5、单项选择题 男性，16岁。学生。干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的（）
A.不应用抗生素，因为支原体不是细菌
B.四环素
C.氯霉素
D.红霉素
E.罗红霉素
6、单项选择题 患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项（）
A.应用血管扩张剂
B.机械通气
C.加大强心利尿药剂量
D.用激素治疗
E.高流量吸氧
7、单项选择题 局限性哮鸣音（）.
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
8、单项选择题 男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。 对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感（）.
A.动脉血氧分压
B.肺功能中的FEV1
C.动脉血氧含量
D.动脉血氧饱和度
E.肺功能中残/总比值
9、单项选择题 以下痰液标本符合作细菌培养条件的是（）
A.痰液涂片白细胞较多，>25个／低倍视野
B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个／低倍视野
C.痰液涂片白细胞较多，>20个／低倍视野
D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5
E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个／低倍视野
10、单项选择题 男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。 此患者肺功能测定，最可能出现的是（）.
A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.混合性通气障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
11、单项选择题 男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 该患者X线表现一般不出现（）.
A.右下肺动脉干横径小于10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.膈肌低平
E.两下肺肺纹理紊乱
12、单项选择题 下列不是渗出性胸膜炎病因的是（）
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
13、单项选择题 男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是（）
A.心电向量
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
14、单项选择题 对MRSA引起的肺炎首选抗生素是（）
A.青霉素G
B.头孢呋辛
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢唑林
15、单项选择题 男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。 该患者做胸部X线的目的是（）
A.了解病情变化
B.确定诊断
C.指导治疗及判断疗效
D.鉴别诊断及观察有无并发症
E.判定预后
16、单项选择题 残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于（）
A.肺部炎症
B.肺部纤维化
C.阻塞性肺气肿
D.胸腔积液
E.气胸
17、单项选择题 抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）
A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色苷酸二钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
18、单项选择题 男性，66岁。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 该例诊断首先应考虑（）
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟瘤（Pallcoast瘤）
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤
19、单项选择题 预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（）
A.戒烟
B.预防感冒
C.避免受凉
D.加强锻炼
E.改善环境卫生
20、单项选择题 女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。 该病例最可能的诊断是（）
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘急性发作
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）
21、单项选择题 哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级（）
A.1个月
B.6个月
C.2周
D.3周
E.3个月
22、单项选择题 患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。 该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的（）
A.年龄大于65岁
B.意识状态
C.尿素氮
D.肌酐
E.血压
23、单项选择题 男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。 为明确诊断需做的检查是（）
A.拍胸片
B.动脉血气分析
C.血白细胞计数
D.肺功能测定
E.血清IgE检测
24、单项选择题 男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。 治疗药物首选（）
A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑
25、单项选择题 哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）.
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
26、单项选择题 诊断肺癌首选的方法是（）
A.X线胸片检查
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.纵隔镜检查
E.放射性核素扫描
27、单项选择题 预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（）
A.戒烟
B.预防感冒
C.避免受凉
D.加强锻炼
E.改善环境卫生
28、单项选择题 下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是（）
A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.双肺布满湿性啰音
D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
29、单项选择题 男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。 治疗时应首选（）
A.止咳、化痰
B.解痉、止血
C.手术治疗
D.适当的抗菌药物
E.抗结核治疗
30、单项选择题 X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列疾病中的（）
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.肺癌
31、单项选择题 患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）.
A.大剂量静脉注射或滴注
B.大剂量吸入
C.小剂量长疗程
D.小剂量逐渐递增
E.小剂量口服
32、单项选择题 男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是（）
A.心电向量
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
33、单项选择题 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。 该病原体耐药的主要机制为（）
A.PBP结构改变
B.产生生物被膜
C.膜通透性降低
D.主动外排系统
E.产AmpC酶
34、单项选择题 胸腔抽液每次不宜超过（）
A.0.5～1.01
B.0.3～0.5L
C.0.5L以上
D.0.3L以下
E.1.0L以上
35、单项选择题 典型支气管哮喘发作时的临床表现是（）
A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音
E.咳嗽及双肺哮鸣音
36、单项选择题 关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是（）
A.持续低流量吸氧
B.吸入氧浓度为25%～30%
C.吸入氧浓度为30%～50%
D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧
E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度
37、单项选择题 女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战、高热、头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检热性重病容，脉搏72次／分，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.粪肠球菌
E.厌氧菌
38、单项选择题 男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次／分。下列哪项治疗不作为首选（）
A.脱（减）敏治疗
B.应用激素
C.应用β2受体激动剂
D.补液
E.吸氧
39、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）。
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射
40、单项选择题 患者男，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）
A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.肺结核
41、配伍题 女性，49岁。干咳2个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块影，边缘短毛刺，明显分叶状，肺门增大，左侧胸腔积液。（）女性，52岁。咳嗽3个月，近来痰液显著增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。X线胸片示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。（）男性，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月见痰中带血就诊。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤维支气管镜见右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。（）
A.肺鳞癌
B.肺未分化小细胞癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺未分化大细胞癌
42、单项选择题 关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（）
A.Ⅳ级FEV1／FVC<70%，FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
B.Ⅲ级FEV1／FVC<70%，30%≤FEV1≤50%预计值
C.Ⅱ级FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1≤80%预计值
D.Ⅰ级FEV1／FVC<70%，FEV1>80%预计值
E.0级FEV1／FVC<70%，有罹患COPD的危险因素
43、单项选择题 哮喘发作时的并发症，下列最常见的是（）.
A.支气管扩张
B.间质性肺炎
C.气胸、肺不张
D.肺纤维化
E.胸膜肥厚
44、单项选择题 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。 为明确诊断可采用何项检查措施（）.
A.肺功能弥散试验
B.胸部X线照片
C.血气分析
D.支气管舒张试验
E.纤维支气管镜检查
45、单项选择题 下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据（）.
A.心尖搏动剑突下明显
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝于肋下3cm触及
E.右心室流出道内径≥30mm
46、单项选择题 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。 患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（）
A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术
C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗
D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗
E.完全失去手术指征
47、单项选择题 治疗隐球菌肺炎首选抗生素为（）
A.两性霉素B
B.伊曲康唑
C.卡泊芬净
D.氟康唑
E.伏立康唑
48、单项选择题 中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）
A.<500ml
B.<1000ml
C.直至解除压迫症状为止
D.尽可能将水抽尽
E.抽水愈少愈安全
49、单项选择题 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（）.
A.支气管舒张剂
B.氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.利尿剂
E.强心剂
50、单项选择题 男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于的级别是（）
A.间歇状态
B.中度持续
C.重度持续
D.控制
E.未控制
51、单项选择题 下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是（）
A.VC减低或正常
B.RV增加
C.TLC正常或增加
D.FEV1／FVC降低
E.MMFR正常
52、单项选择题 女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L，X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。 病原学诊断标本采集宜选择（）
A.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液
B.痰培养
C.纤维支气管镜采样
D.支气管肺泡灌洗
E.经皮肺穿刺
53、单项选择题 关于慢性支气管炎的描述，错误的是（）
A.中年以上男性多见
B.与吸烟有关
C.不会伴发肺动脉高压症
D.可继发阻塞性肺气肿
E.常反复咳嗽、咳痰
54、单项选择题 男性，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
55、单项选择题 男性，66岁。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征象是由于（）
A.肿块压迫三叉神经
B.肿瘤引起脑转移
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感干
56、单项选择题 抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）
A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色苷酸二钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
57、单项选择题 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）
A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
C.适当应用镇静剂，抑制过度通气
D.增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO2排出过多
E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
58、单项选择题 下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压（）.
A.右下肺动脉干扩张
B.右下肺动脉干横径≥15mm
C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.双下肺纹理增粗
59、单项选择题 下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准（）
A.PaO2/FiO2<400
B.BP<90/60mmHg
C.少尿
D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%
E.意识障碍
60、单项选择题 下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是（）
A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.系统性红斑狼疮
61、单项选择题 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（）
A.支气管舒张剂
B.氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.利尿剂
E.强心剂
62、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）
A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咯粉红色泡沫痰
63、单项选择题 下列与肺心病体征不符的是（）
A.肋下可触及肝下缘
B.剑突下心尖搏动
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.颈静脉充盈
E.心浊音界向左下扩大
64、单项选择题 CAP最常见的病原体不包括（）
A.支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.卡他莫拉菌
65、单项选择题 男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。 此患者肺功能测定，最可能出现的是（）
A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.混合性通气障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
66、单项选择题 关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（）.
A.外观无色透明或淡黄色
B.比重小于1.018
C.黏蛋白定性试验阳性
D.蛋白定量小于20～30g/L
E.细胞数常小于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主
67、单项选择题 男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。 慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A.肺泡-动脉氧分压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速
D.FEV1
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）
68、单项选择题 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。 该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理（）
A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用
B.立即静脉注射地塞米松
C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D.立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应
E.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注
69、单项选择题 慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是（）
A.无特殊征象
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸部扩张、肋间增宽
70、单项选择题 有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确的是（）
A.应有右心室肥大的心电图改变
B.应有肺型P波
C.V1至V2导联可出现QS波
D.电轴右偏
E.以上答案都不对
71、单项选择题 关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确（）.
A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
B.出现左心衰时要用洋地黄
C.以右心衰为主要表现而无明显感染者
D.用药前注意低钾血症
E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者
72、单项选择题 下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确（）.
A.年龄≥65岁
B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高
C.新出现精神症状
D.呼吸频率≥30次/分
E.收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg
73、单项选择题 男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（）
A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
74、单项选择题 支气管肺癌最常见的早期症状是（）
A.发热
B.胸痛
C.持续性痰中带血
D.阵发性、刺激性干咳
E.反复肺部感染
75、单项选择题 COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC<65%，FEV1／预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A.轻度COPD
B.中度COPD
C.重度COPD
D.极重度COPD
E.COPD高危因素
76、单项选择题 男性，60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理（）
A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物
B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物
C.以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药
D.以药品市场导向选择药物
E.以"高保险系数"为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素
77、单项选择题 对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为（）
A.铜绿假单胞菌、MRSA
B.军团菌
C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
D.多重耐药肠杆菌
E.鲍曼不动杆菌
78、单项选择题 判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（）
A.血清总IgE的水平
B.患者平喘药物用量的多少
C.气道反应性的高低程度
D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数
E.测定FEV1%预计值
79、单项选择题 患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项（）.
A.应用血管扩张剂
B.机械通气
C.加大强心利尿药剂量
D.用激素治疗
E.高流量吸氧
80、单项选择题 关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是（）
A.常受遗传因素的影响
B.病毒性上呼吸道感染时可出现
C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D.与长期吸烟无关
E.与气道炎症有关
81、单项选择题 下列支持胸水漏出液的诊断是（）.
A.胸水比重1.008
B.血性胸水
C.胸水LDH500U/L
D.胸水细胞数1000×109/L
E.ADA>50U/L
82、单项选择题 以下选项都为渗出性胸腔积液，除了（）
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.乳糜胸
E.肝硬化低蛋白血症所致胸水
83、单项选择题 哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级（）
A.1个月
B.6个月
C.2周
D.3周
E.3个月
84、单项选择题 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。 如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（）.
A.胸水蛋白25g/L
B.胸水LDH156，血液中LDH345
C.胸水LDH148，血液中LDH246
D.胸水细胞数400×106/L
E.胸水ADA46
85、单项选择题 关于肺心病的描述，下列不正确的是（）
A.慢性肺心病多中年以后发病
B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
86、单项选择题 男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。 慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A.肺泡-动脉氧分压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速
D.FEV1
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）
87、单项选择题 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（）
A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍
88、单项选择题 克雷伯杆菌肺炎首选（）
A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类
89、单项选择题 COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC<60%，FEV1／预计值：45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A.轻度COPD
B.中度COPD
C.重度COPD
D.极重度COPD
E.COPD高危因素
90、单项选择题 患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息。对其的治疗不包括（）
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.免疫治疗
D.气雾疗法
E.平喘
91、单项选择题 肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（）
A.患侧肺的下叶
B.肋胸膜
C.脏层胸膜
D.膈胸膜
E.纵隔胸膜
92、单项选择题 男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。 最主要的治疗措施是（）.
A.低流量吸氧
B.选用有效抗生素控制感染
C.止咳祛痰
D.糖皮质激素治疗
E.应用药物增强免疫功能
93、单项选择题 与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是（）
A.ACTH
B.异位性甲状旁腺激素
C.促性腺激素
D.5-羟色胺
E.异位ADH
94、单项选择题 关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（）
A.Ⅳ级FEV1／FVC<70%，FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
B.Ⅲ级FEV1／FVC<70%，30%≤FEV1≤50%预计值
C.Ⅱ级FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1≤80%预计值
D.Ⅰ级FEV1／FVC<70%，FEV1>80%预计值
E.0级FEV1／FVC<70%，有罹患COPD的危险因素
95、单项选择题 按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）
A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管类型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型
96、单项选择题 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。 如果动脉血气分析指示患者有CO潴留，其治疗应选择（）
A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管机械通气
C.立即气管插管，机械通气
D.应用碱性药物，纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒
97、单项选择题 癌性胸水具有下列特点中的（）
A.比重小于1.018
B.蛋白含量低于3g/dl
C.细胞总数不超过100个/μl
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白／血清蛋白<0.5
98、单项选择题 男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 此时最主要的治疗在于（）
A.用降压药
B.纠正缺氧及二氧化碳潴留
C.使用抗生素
D.纠正心衰
E.用利尿剂
99、单项选择题 按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）
A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管类型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型
100、单项选择题 判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（）
A.血清总IgE的水平
B.患者平喘药物用量的多少
C.气道反应性的高低程度
D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数
E.测定FEV1%预计值
101、单项选择题 男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.多发性肺囊肿并感染
E.肺结核
102、单项选择题 胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为（）
A.右心衰竭胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织病性胸水
103、单项选择题 男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）
A.头孢他啶（复达欣）
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南
104、单项选择题 关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是（）
A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
B.在严重缺氧情况下，可使用强心药
C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧
D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则
E.在感染未控制情况下可放心使用强心药
105、单项选择题 男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（）.
A.肺炎链球菌
B.肺炎衣原体
C.肺炎支原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
106、单项选择题 哮喘患者急性发作的治疗目的是（）
A.缓解支气管平滑肌痉挛
B.抑制气道炎症
C.降低气道高反应性
D.控制呼吸道感染
E.减少气道分泌物
107、单项选择题 X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是（）
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于3mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07
108、单项选择题 预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（）.
A.戒烟
B.预防感冒
C.避免受凉
D.加强锻炼
E.改善环境卫生
109、单项选择题 支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是（）
A.麻黄碱
B.氨茶碱
C.吗啡
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
110、单项选择题 肺炎支原体（）
A.万古霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.两性霉素B脂质复合体
E.依米配能+亚胺培南
111、单项选择题 关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列不正确的是（）
A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
B.出现左心衰时要用洋地黄
C.以右心衰为主要表现而无明显感染者
D.用药前注意低钾血症
E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者
112、单项选择题 支气管肺癌最常见的早期症状是（）
A.发热
B.胸痛
C.持续性痰中带血
D.阵发性、刺激性干咳
E.反复肺部感染
113、单项选择题 男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（）.
A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
114、单项选择题 慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压重要因素的是（）
A.肺血管解剖结构改变
B.缺氧
C.电解质紊乱
D.血液黏度增加
E.血容量增高
115、单项选择题 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。 治疗方面下列哪项有误（）.
A.加用头孢菌素类药物
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加强支持疗法
E.抗生素疗程5～7天
116、单项选择题 男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）
A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低
117、单项选择题 男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。 根据病情，推测其最可能的病原体是（）
A.肺炎支原体
B.流感病毒
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.EB病毒
118、单项选择题 X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列疾病中的（）
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.肺癌
119、单项选择题 男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。 该病疗程一般多久（）
A.7天
B.3天
C.5～7天
D.7～10天
E.10～14天
120、单项选择题 女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。 治疗的方法是（）
A.给予地西泮，使患者得到休息
B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘
C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸
D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
E.吸入色甘酸钠气雾剂
121、单项选择题 与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是（）
A.ACTH
B.异位性甲状旁腺激素
C.促性腺激素
D.5-羟色胺
E.异位ADH
122、单项选择题 男性，20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂（）
A.抗生素
B.泼尼松
C.噻哌酮
D.舒喘灵
E.吸入用表面激素
123、单项选择题 有关肺炎支原体的临床表现，下列错误的是（）
A.潜伏期2～3周，起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重，初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征
124、单项选择题
患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。
下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）.
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量（%）
E.每分钟静息通气量
125、单项选择题 患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。 其病原体最可能为（）
A.化脓性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.铜绿假单胞菌
E.军团杆菌
126、单项选择题 对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为（）
A.铜绿假单胞菌、MRSA
B.军团菌
C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
D.多重耐药肠杆菌
E.鲍曼不动杆菌
127、单项选择题 下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍（）.
A.VC减低或正常
B.RV增加
C.TLC正常或增加
D.FEV1/FVC降低
E.MMFR正常
128、单项选择题 最常见的肺炎类型是（）
A.过敏性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.细菌性肺炎
129、单项选择题 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO260kPa（45mmHg）。 本病例右心衰竭的治疗首先应选择（）
A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花甙C（西地兰）或毒毛花甙K（毒毛旋花子甙K）
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉滴注1，6-二磷酸果糖
E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）
130、单项选择题 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（）
A.支气管舒张剂
B.氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.利尿剂
E.强心剂
131、单项选择题 女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为（）.
A.慢性支气管炎急性发作期
B.慢性支气管炎慢性迁延期
C.支气管哮喘
D.阻塞性肺气肿
E.支气管扩张
132、单项选择题 患者男，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）.
A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.肺结核
133、单项选择题 癌性胸水具有下列特点中的（）
A.比重小于1.018
B.蛋白含量低于3g/dl
C.细胞总数不超过100个/μl
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白／血清蛋白<0.5
134、配伍题 COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC<60%，FEV/预计值：45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于（）COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC<65%，FEV1/预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A.轻度COPD
B.中度COPD
C.重度COPD
D.极重度COPD
E.高危COPD
135、单项选择题 男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。 动脉血气分析PaCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（）
A.轻度
B.中度
C.危重度
D.重度
E.不能确定为哪一级
136、单项选择题 女性，28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×109/L，淋巴细胞80%（）
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
137、单项选择题 一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×10/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）
A.军团杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌
138、单项选择题 下列表现不是肺癌的副癌综合征的是（）
A.重症肌无力
B.肥大性骨关节病
C.小脑皮质变性
D.高钠血症
E.高钙血症
139、单项选择题 男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.多发性肺囊肿并感染
E.肺结核
140、单项选择题 男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。 针对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好（）
A.青霉素
B.林可霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.万古霉素
141、单项选择题 胸腔抽液每次不宜超过（）
A.0.5～1.0L
B.0.3～0.5L
C.0.5L以上
D.0.3L以下
E.1.0L以上
142、单项选择题 下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据（）
A.心尖搏动剑突下明显
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝于肋下3cm触及
E.右心室流出道内径≥30mm
143、单项选择题 下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准（）.
A.PaO2/FiO2<400
B.BP<90/60mmHg
C.少尿
D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%
E.意识障碍
144、单项选择题 男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）
A.改善肺泡--毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气／血流比率失调
E.不使肺泡--口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
145、单项选择题 目前认为，肺心病的首要死亡原因是（）
A.酸碱失衡及电解质紊乱
B.休克
C.DIC
D.肺性脑病
E.心律失常
146、单项选择题
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO
32mmol/L。
A.精神兴奋，烦躁不安
B.持续性头痛
C.室性期前收缩或其他心律失常
D.球结膜充血水肿
E.心率加快，血压上升
147、单项选择题 下述不能作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是（）.
A.心尖搏动剑突下明显
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝于肋下3cm触及
E.右心室流出道内径≥30mm
148、单项选择题 典型支气管哮喘发作时的临床表现是（）.
A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音
E.咳嗽及双肺哮鸣音
149、单项选择题 以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是（）
A.结节小于7mm
B.结节小于8mm
C.结节小于9mm
D.结节小于10mm
E.结节小于11mm
150、单项选择题 放射治疗不能控制或改善下列支气管肺癌并发症的是（）.
A.支气管阻塞引起的呼吸困难
B.转移性骨痛
C.脑转移引起的颅内压增高
D.全血细胞减少
E.肥大性肺性骨关节病
151、单项选择题 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）.
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
152、单项选择题 关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的（）.
A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
B.在严重缺氧情况下，可使用强心药
C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧
D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则
E.在感染未控制情况下可放心使用强心药
153、单项选择题 一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO28kPa（60mmHg），PaCO26.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）
A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气／血流比值失调
C.静--动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功能和氧耗量增加
154、单项选择题 女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）
A.应用血管扩张剂
B.机械通气辅助呼吸
C.增加强心、利尿药物用量
D.高浓度吸氧
E.应用糖皮质激素
155、单项选择题
男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV<sub>1</sub>/FVC=60%，IgE水平增高。
下列哪项治疗较为合适（）
A.氨茶碱+皮质激素
B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C.抗生素+色甘酸钠
D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E.氧疗+氨茶碱
156、单项选择题 X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病（）
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.肺癌
157、单项选择题 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白粘不爽。体检：患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。 对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适（）
A.右美沙芬
B.喷托维林（咳必清）
C.氯化铵棕色合剂
D.可待因
E.糜蛋白酶雾化吸入
158、单项选择题 女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。 此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（）.
A.心源性哮喘
B.合并气胸
C.急性细支气管炎
D.支气管哮喘急性发作
E.喘息型支气管炎急性发作
159、单项选择题 慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）
A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性
160、单项选择题
患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。
该患者发生阻塞性肺气肿多为（）.
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
161、单项选择题 男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。 患者最可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.浸润型肺结核
162、单项选择题 长效、速效β2受体激动剂为（）
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沙美特罗
D.噻托溴铵
E.福莫特罗
163、单项选择题 下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是（）
A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.系统性红斑狼疮
164、单项选择题 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。 治疗方面下列有误的是（）
A.加用头孢菌素类药物
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加强支持疗法
E.抗生素疗程5～7天
165、单项选择题 肺心病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列治疗较为合理的是（）
A.洋地黄化，并用少量镇静剂
B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺
C.毛花苷C静注，并用普萘洛尔
D.洋地黄化，并用地塞米松
E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂
166、单项选择题
男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10<sup>9</sup>/L。
治疗药物首选（）
A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑
167、单项选择题 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。 该病原体肺炎容易并发（）
A.脓胸
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.机化性肺炎
E.以上都不是
168、单项选择题 女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。 此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（）
A.心源性哮喘
B.合并气胸
C.急性细支气管炎
D.支气管哮喘急性发作
E.喘息型支气管炎急性发作
169、单项选择题 下列表现不是肺癌的副癌综合征的是（）
A.重症肌无力
B.肥大性骨关节病
C.小脑皮质变性
D.高钠血症
E.高钙血症
170、单项选择题 患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量（%）
E.每分钟静息通气量
171、单项选择题 关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）.
A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
172、单项选择题 男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 下列哪一项对该患者的诊断最有意义（）
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.胸部X线检查
173、单项选择题 X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（）.
A.肺炎球菌肺炎
B.金葡菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
174、单项选择题 哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级（）
A.1个月
B.6个月
C.2周
D.3周
E.3个月
175、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（）
A.吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
B.吸入氧浓度（%）=20+4×氧流量（L/min）
C.吸入氧浓度（%）=21+5×氧流量（L/min）
D.吸入氧浓度（%）=20+5×氧流量（L/min）
E.吸入氧浓度（%）=22+4×氧流量（L/min）
176、单项选择题 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。 该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）
A.药物热
B.抗生素用量不足
C.加用退热药
D.出现并发症
E.细菌产生耐药
177、单项选择题 以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是（）
A.结节小于7mm
B.结节小于8mm
C.结节小于9mm
D.结节小于10mm
E.结节小于11mm
178、单项选择题 对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO增高提示（）
A.病情好转
B.出现呼吸性碱中毒
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义
179、单项选择题 男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。 治疗应首选（）
A.止咳、化痰
B.解痉、止血
C.手术治疗
D.适当的抗菌药物
E.抗结核治疗
180、单项选择题 男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 治疗药物首选（）
A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑
181、单项选择题 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1s用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）
A.混合性通气功能损害
B.限制性通气功能损害
C.小气道功能损害
D.换气功能损害
E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
182、单项选择题 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。 为明确诊断可采用下列检查措施中的（）
A.肺功能弥散试验
B.胸部X线摄片
C.血气分析
D.支气管舒张试验
E.纤维支气管镜检查
183、单项选择题 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。 假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（）
A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
C.坚持不用化学治疗
D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
184、单项选择题 肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是（）
A.肺活量
B.残气量，残气量／肺总量（%）测定
C.弥散功能
D.潮气量
E.每分钟静息通气量
185、单项选择题 男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（）.
A.肺心病并肺感染
B.肺心病并肺性脑病
C.肺心病并脑血管意外
D.肺心病并休克
E.肺心病并消化道出血
186、单项选择题 男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰。查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.肺炎衣原体
C.肺炎支原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
187、单项选择题 癌性胸水具有下列哪些特点（）
A.比重小于1.018
B.蛋白含量小于3g/dl
C.细胞总数不超过100×106/L
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5
188、单项选择题 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白粘不爽。体检：患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。 关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理（）
A.为防止病情加重，应积极使用抗生素
B.应先作痰涂片查找细菌和查血白细胞计数，再决定是否应用抗生素
C.暂不用抗生素，继续观察
D.不必应用抗生素
E.中药抗菌药物
189、单项选择题 患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。 慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A.肺泡-动脉氧分压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速
D.FEV
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）
190、单项选择题 患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。 该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）.
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
191、单项选择题 慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压重要因素的是（）
A.肺血管解剖结构改变
B.缺氧
C.电解质紊乱
D.血液黏度增加
E.血容量增高
192、单项选择题 男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是（）
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
193、单项选择题 男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。 早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
194、单项选择题 关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）
A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
195、单项选择题 治疗隐球菌肺炎首选抗生素为（）
A.两性霉素B
B.伊曲康唑
C.卡泊芬净
D.氟康唑
E.伏立康唑
196、单项选择题 患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。 最有效的抗生素为（）
A.环丙沙星
B.万古霉素
C.甲硝唑
D.红霉素
E.头孢类抗生素
197、单项选择题 关于阻塞性肺气肿，下列描述正确的是（）
A.经积极治疗可以痊愈
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.其病理改变不完全可逆
D.α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
198、单项选择题 以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的是（）
A.起病缓慢，从上呼吸道开始
B.乏力、咽痛
C.咳嗽、发热
D.发热、纳差
E.肌痛、不发热
199、单项选择题 中央型肺癌的直接X线征象有（）
A.肺门块影
B.肺不张
C.阻塞性肺炎
D.支气管狭窄或阻塞
E.局限性肺气肿
200、单项选择题 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。 为明确诊断可采用下列检查措施中的（）
A.肺功能弥散试验
B.胸部X线摄片
C.血气分析
D.支气管舒张试验
E.纤维支气管镜检查
201、单项选择题 关于肺心病的描述，下列不正确的是（）
A.慢性肺心病多中年以后发病
B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
202、单项选择题 男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
203、单项选择题 男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。 最可能的诊断是（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.肺脓肿
204、单项选择题 支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主（）
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.静息呼吸困难
205、单项选择题 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（）
A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍
206、单项选择题 男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 首选哪项检查以确定诊断（）
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
207、配伍题 女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液。（）男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液。（）男性，52岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈。（）
A.血性胸水
B.乳糜胸水
C.渗出性胸水
D.漏出性胸水
E.浆液血性胸水
208、单项选择题 男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。 最主要的治疗措施是（）
A.低流量吸氧
B.选用有效抗生素控制感染
C.止咳祛痰
D.糖皮质激素治疗
E.应用药物增强免疫功能
209、单项选择题 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.肺功能检查
E.胸部X线检查
210、单项选择题 男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能诊断为（）
A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.肺结核
211、单项选择题 男性，66岁。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于（）
A.肿块压迫锁骨下动脉
B.肿块压迫锁骨下静脉
C.肿块压迫腋动脉
D.肿块引起锁骨下动脉癌栓
E.肿块引起锁骨下动脉血栓
212、单项选择题 男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。 该病加重的主要因素为（）
A.感染
B.心功能不全
C.依从性不佳
D.过敏
E.吸入刺激性气体
213、单项选择题 下述不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据的是（）
A.心尖搏动剑突下明显
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝于肋下3cm触及
E.右心室流出道内径≥30mm
214、单项选择题 男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）.
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
215、单项选择题 判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（）
A.血清总IgE的水平
B.患者平喘药物用量的多少
C.气道反应性的高低程度
D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数
E.测定FEV1%预计值
216、单项选择题 长效、速效β2受体激动剂为（）
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沙美特罗
D.噻托溴铵
E.福莫特罗
217、单项选择题
男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO26.7kPa（50mmHg）。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。
为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗（）
A.应用长期家庭氧疗
B.应用阿米脱林，提高PaO2
C.应用降肺动脉压药物
D.应用间歇正压通气
E.应用膈肌起搏器
218、单项选择题 男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 此时最主要的治疗在于（）
A.用降压药
B.纠正缺氧及二氧化碳潴留
C.使用抗生素
D.纠正心衰
E.用利尿剂
219、单项选择题 男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／分，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，VIR/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）
A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂
220、单项选择题 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。 从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能（）
A.胸腔积液量大
B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
C.压迫性肺不张
D.肺门阴影增深
E.侧位片主动脉窗模糊
221、单项选择题
男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。
首选哪项检查以确定诊断（）.
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
222、单项选择题 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。 如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是（）
A.胸水蛋白25g/L
B.胸水LDH156，血液中LDH345
C.胸水LDH148，血液中LDH246
D.胸水细胞数400×106/L
E.胸水ADA46
223、单项选择题 关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是（）
A.持续低流量吸氧
B.吸入氧浓度为25%～30%
C.吸入氧浓度为30%～50%
D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧
E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度
224、单项选择题 男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。 治疗应首选（）
A.止咳、化痰
B.解痉、止血
C.手术治疗
D.适当的抗菌药物
E.抗结核治疗
225、单项选择题 根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液（）
A.外观淡黄色，蛋白含量<25g/L
B.乳白色，甘油三酯含量>1.24mmol/L
C.胸腔积液细胞数3.5×106/L，以淋巴细胞为主
D.比重>1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性
E.清澈透明，静置不凝固
226、单项选择题 女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×109/L，淋巴细胞80%（）.
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
227、单项选择题 男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适（）.
A.支气管激发试验
B.肺通气功能检查
C.肺弥散功能测定
D.小气道功能测定
E.残气功能测定
228、配伍题 女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×109/L，淋巴细胞80%（）男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（）男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
229、单项选择题 女性，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）
A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替芬
D.沙丁胺醇
E.吸入糖皮质激素
230、单项选择题 患者，女性，36岁。教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大 经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（）
A.手术
B.免疫治疗
C.化学治疗
D.化学治疗基础上联合放射治疗
E.中医、中药治疗
231、单项选择题 男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为（）
A.急性支气管炎
B.上呼吸道感染
C.运动性哮喘
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺浸润
232、单项选择题 女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。 此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是（）
A.静脉推注毛花苷C以减慢心率
B.增加激素的用量
C.进一步积极补充液体
D.应用广谱抗生素
E.气管插管，机械通气治疗
233、单项选择题 固定性湿啰音（）
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
234、单项选择题 引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（）.
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.肺尘埃沉着症
D.慢支并发阻塞性肺气肿
E.慢性弥漫性肺间质纤维化
235、单项选择题 胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）
A.肺水肿
B.胸膜反应
C.气胸
D.呼吸衰竭
E.休克
236、单项选择题 男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择（）
A.CT扫描
B.支气管动脉造影
C.磁共振显象
D.肿瘤标志物检测
E.经支气管或经皮肺活检
237、单项选择题 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。 应当立即做下列哪项工作（）
A.急查心电图，确定是否冠心病
B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C.换用其他高档广谱抗生素
D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
238、单项选择题 患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。 该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（）
A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
239、单项选择题 男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 该患者X线表现一般不出现（）
A.右下肺动脉干横径小于10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.膈肌低平
E.两下肺肺纹理紊乱
240、单项选择题 男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能诊断为（）
A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.肺结核
241、单项选择题 下列与肺心病体征不符的是（）
A.肋下可触及肝下缘
B.剑突下心尖搏动
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.颈静脉充盈
E.心浊音界向左下扩大
242、单项选择题 男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（）.
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E.急性原发性肺脓肿
243、单项选择题 关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是（）
A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
B.在严重缺氧情况下，可使用强心药
C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧
D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则
E.在感染未控制情况下可放心使用强心药
244、单项选择题 肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（）.
A.患侧肺的下叶
B.肋胸膜
C.脏层胸膜
D.膈胸膜
E.纵隔胸膜
245、单项选择题 下列X线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是（）
A.右下肺动脉干扩张
B.右下肺动脉干横径≥15mm
C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.双下肺纹理增粗
246、单项选择题 男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为（）.
A.急性支气管炎
B.上呼吸道感染
C.运动性哮喘
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺浸润
247、单项选择题 残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于（）.
A.肺部炎症
B.肺部纤维化
C.阻塞性肺气肿
D.胸腔积液
E.气胸
248、单项选择题 不是渗出性胸膜炎病因的是（）.
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
249、单项选择题 女性，28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×109/L，淋巴细胞80%（）
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
250、单项选择题 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。 如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（）
A.胸水蛋白25g/L
B.胸水LDH156，血液中LDH345
C.胸水LDH148，血液中LDH246
D.胸水细胞数400×106/L
E.胸水ADA46
251、单项选择题 慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是（）
A.无特殊征象
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸部扩张、肋间增宽
252、单项选择题 关于肺心病的描述，下列哪项不正确（）.
A.慢性肺心病多中年以后发病
B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
253、单项选择题 男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。 该病加重的主要因素为（）
A.感染
B.心功能不全
C.依从性不佳
D.过敏
E.吸入刺激性气体
254、单项选择题 下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是（）.
A.年龄大于65岁
B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高
C.新出现精神症状
D.呼吸频率≥30次／分
E.收缩压≤90mmHg和（或）舒张压<60mmHg
255、单项选择题 男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。 为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要？（）
A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
B.隔离
C.空气消毒
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰
256、单项选择题 男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 下列对该患者的诊断最有意义的是（）
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.胸部X线检查
257、单项选择题 典型支气管哮喘发作时的临床表现是（）
A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音
E.咳嗽及双肺哮鸣音
258、单项选择题 女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L，X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。 本例经验抗菌治疗宜采用（）
A.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
B.大剂量青霉素联合庆大霉素
C.大剂量青霉素联合甲硝唑
D.万古霉素
E.亚胺培南
259、单项选择题 男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 此时最主要的治疗在于（）
A.用降压药
B.纠正缺氧及二氧化碳潴留
C.使用抗生素
D.纠正心衰
E.用利尿剂
260、单项选择题 男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（）
A.肺炎链球菌肺炎，休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
261、单项选择题 肺炎球菌肺炎应首选（）
A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类
262、单项选择题 吸烟者所患肺癌最常见的是（）
A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺瘤
263、单项选择题 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白粘不爽。体检：患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。 为改善气急，首选下列哪一种支气管舒张剂（）
A.麻黄素
B.二羟丙茶碱（喘定）
C.异丙托溴铵（异丙托品）
D.氯丙那林（氯喘）
E.异丙肾上腺素
264、单项选择题 男性，72岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
265、单项选择题 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。 该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）
A.药物热
B.抗生素用量不足
C.加用退热药
D.出现并发症
E.细菌产生耐药
266、单项选择题 男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。患者手持测定报告前来复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程度，特请你指出（）
A.第Is用力呼气量肺活量%（FEV／FVC%
B.肺活量占预计值%（FVC%PreD.
C.最大通气量占预计值%（MMC%PreD.
D.残气量%（RV/TLC%）
E.动脉血气分析
267、单项选择题 男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）
A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低
268、单项选择题 男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。 最可能的诊断是（）
A.慢支急性发作
B.喘息型支气管炎
C.心源性哮喘
D.变态反应性肺浸润
E.支气管哮喘急性发作
269、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）
A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%
270、单项选择题 关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）
A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
271、单项选择题 男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰中带血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺收缩。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）
A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺炎
E.肺结节病
272、单项选择题 患者，女性，36岁。教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大 左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（）
A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检
273、单项选择题 支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主（）.
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.静息呼吸困难
274、单项选择题 患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。 最可能的诊断为（）.
A.慢性乙型肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝转移癌
E.胆道结石不全梗阻
275、单项选择题 下列支持胸水漏出液的诊断是（）
A.胸水比重1.008
B.血性胸水
C.胸水LDH500U/L
D.胸水细胞数1000×109/L
E.ADA>50U/L
276、单项选择题 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。 应当立即做下列工作中的（）
A.急查心电图，确定是否冠心病
B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C.换用其他高档广谱抗生素
D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
277、单项选择题 下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是（）.
A.PaO2/FiO2<400
B.BP<90/60mmHg
C.少尿
D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%
E.意识障碍
278、单项选择题 患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。 以下哪种药物对该致病菌最敏感（）
A.万古霉素
B.莫西沙星
C.亚胺培南
D.青霉素
E.阿奇霉素
279、单项选择题 男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。 体检不会出现的体征是（）.
A.右上肺叩诊浊音
B.气管向左侧偏移
C.右上肺触觉语颤增强
D.急性病容
E.脉率增快
280、单项选择题 男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。该患者的诊断是（）
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.风湿性心脏病
C.慢性肺源性心脏病
D.高血压心脏病
E.冠心病
281、单项选择题 肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值（）
A.肺活量
B.残气量，残气量/肺总量（%）测定
C.弥散功能
D.潮气量
E.每分钟静息通气量
282、单项选择题 下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）
A.青壮年多见，预后良好
B.起病急、胸痛、畏寒
C.咳嗽，咳砖红色胶冻样痰
D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E.白细胞正常或增加
283、单项选择题 男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（）
A.提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌
B.提示患侧胸膜增厚
C.提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）
D.提示健侧胸腔压力增高
E.上述因素综合作用
284、单项选择题 男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。 此患者肺功能测定，最可能出现的是（）
A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.混合性通气障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
285、单项选择题 男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。 该病加重的主要因素为（）.
A.感染
B.心功能不全
C.依从性不佳
D.过敏
E.吸入刺激性气体
286、单项选择题 哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见（）
A.支气管扩张
B.间质性肺炎
C.气胸、肺不张
D.肺纤维化
E.胸膜肥厚
287、单项选择题 支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主（）
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.静息呼吸困难
288、配伍题 女性，22岁。下班途中遭大雨淋湿，当夜发热，自服退热药后好转。今下午又起高热，伴寒战。干咳，右侧胸痛。恶心，不思饮食来院急诊。体检：体温39.8℃，热性重病容，口角疱疹，鼻翼扇动。右下肺叩实，闻及管状呼吸音。心率108次／分，律齐（）女性，29岁。高热、左侧胸痛、干咳3天住院。体检：热性病容。气稍急，无发绀。气管右偏，左胸廓较饱满，叩诊浊音，呼吸音消失。心尖搏动位于剑突下，心率102次／分，律齐（）男性，75岁。咳嗽、痰中带血5个月，近2周来右侧胸痛并出现声音嘶哑来院门诊。体检：一般情况尚可。气促无发绀。浅表淋巴结不大，气管居中。右上肺叩诊浊音，吸气相闻及哮鸣音。胸壁无固定压痛（）
A.胸膜性胸痛
B.胸骨后灼痛
C.胸部持续性钝痛伴压塞感
D.下胸部胸痛向肩部放射
E.胸骨后撕裂样锐痛
289、单项选择题 以下提示重症肺炎诊断的是（）
A.血压80/50mmHg
B.心率90次／分
C.头痛，烦躁不安
D.畏寒，高热
E.呼吸频率26次／分
290、单项选择题 男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol／L。 对该患者的治疗，下列最关键的是（）
A.呼吸兴奋剂的应用
B.控制感染
C.氧疗
D.解痉程度
E.利尿
291、单项选择题 放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症（）
A.支气管阻塞引起的呼吸困难
B.转移性骨痛
C.脑转移引起的颅内压增高
D.全血细胞减少
E.肥大性肺性骨关节病
292、单项选择题 关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是（）
A.外观无色透明或淡黄色
B.比重小于1.018
C.黏蛋白定性试验阳性
D.蛋白定量小于20～30g/L
E.细胞数常小于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主
293、单项选择题 男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。 上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）
A.肝功能
B.心电图
C.肺功能
D.肾功能
E.痰结核杆菌培养
294、单项选择题 X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（）
A.肺炎球菌肺炎
B.金葡菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
295、单项选择题 慢性支气管炎最重要的病因是（）
A.过敏因素
B.环境污染
C.长期吸烟
D.气候因素
E.真菌感染
296、单项选择题 肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项（）.
A.胸痛
B.呼吸困难
C.上腔静脉综合征
D.声音嘶哑
E.多尿
297、单项选择题 患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。 该患者发生阻塞性肺气肿多为（）
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
298、单项选择题 治疗隐球菌肺炎首选抗生素为（）
A.两性霉素B
B.伊曲康唑
C.卡泊芬净
D.氟康唑
E.伏立康唑
299、单项选择题 患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。 以下哪种药物对该致病菌最敏感（）.
A.万古霉素
B.莫西沙星
C.亚胺培南
D.青霉素
E.阿奇霉素
300、单项选择题 男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 下列哪一项对该患者的诊断最有意义（）.
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.胸部X线检查