时间:2023-07-10 04:32:16
1、单项选择题 关于急性肾后性肾衰竭的病因有()。
A.大量失血、休克等引起血容量不足
B.心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致的心排出量降低
C.呕吐、腹泻所致的严重缺水
D.双侧输尿管结石
E.严重脓毒症
2、单项选择题 术后病人内出血,最早的表现是()。
A.血压下降
B.面色苍白
C.呼吸急促
D.四肢湿冷、脉细弱
E.胸闷、口渴、脉快
3、单项选择题 引起休克的病因虽然不同,但各类休克的共同点都是()。
A.有效循环血量锐减
B.血压下降
C.组织器官缺血、缺氧
D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤
E.微循环障碍
4、单项选择题 HLA抗原系统检测的方法分为()。
A.血清学方法和细胞学方法
B.血清学方法和组织学方法
C.血清学方法和生物学方法
D.细胞学方法和病理学方法
E.组织学方法和生物学方法
5、单项选择题 局部化脓性感染的典型临床表现是()。
A.红、肿、热、痛伴功能障碍
B.局部皮肤溃疡形成
C.局部形成脓肿穿破表面,经久不愈
D.局部肿痛,全身不适,食欲差,营养不良
E.局部肿痛,全身发热
6、单项选择题 一位严重烧伤患者需要输注血浆,当地不能及时查血型,首选下列哪种血浆()。
A.A型
B.O型
C.AB型
D.B型
E.A和B混合血浆
7、单项选择题 女性,45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃,心率增快至125bpm,大汗,烦躁。 根据患者情况,首先要考虑的是发生了()。
A.急性肾上腺皮质功能减退危象
B.甲亢危象
C.菌血症
D.高渗性非酮症高血糖昏迷
E.过敏反应
8、单项选择题 男性,50岁。诊断COPD20年,近一年来病情进行性加重,出现严重的呼吸困难,心累、气促,需卧床吸氧。肺功能检查FEV1为25%。登记行肺移植术。 术前不必要的检查是()。
A.ABO血型
B.纤维支气管镜痰培养
C.右心导管检查
D.左心导管检查
E.肺通气灌注扫描
9、单项选择题 发生溶血性输血反应时,检验值降低的是()。
A.血浆游离血红蛋白
B.血清总胆红素
C.非结合胆红素
D.血浆结合珠蛋白
E.黄疸指数
10、单项选择题 女性,34岁。因车祸疑有腹腔脏器破裂,需在全麻下施行急症手术。受伤前2小时曾进午餐。针对胃饱满情况,应采取哪项措施最妥当()。
A.胃管抽吸胃内容物
B.等待胃排空后再予麻醉
C.采用清醒气管内插管
D.使用抑制胃肠蠕动的药物
E.刺激咽喉,诱发呕吐
11、单项选择题 关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是()。
A.任何原因导致胃肠道不能用,应选择肠外营养支持
B.应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L,并避免低血糖
C.经中心静脉首选股静脉途径
D.全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
E.一旦胃肠可以使用,应尽早向肠内营养过渡
12、单项选择题 创伤的急救过程中,下列哪项处理措施不正确()。
A.实施各项辅助检查,确诊后再行治疗
B.把握呼吸、血压、心率等生命体征,迅速评估伤情
C.重点询问受伤史,仔细体格检查
D.对生命体征的改变作出迅速反应,及时进行复苏
E.生命体征略稳定后,进行确定性治疗
13、单项选择题 下列哪项不影响术后伤口的愈合()。
A.术中过多使用电灼止血
B.伤口的张力过大
C.止血不充分
D.留置引流
E.伤口边缘内翻
14、单项选择题 下列哪项导致的休克不属于创伤性休克()。
A.严重血管损伤导致出血
B.闭合性股骨骨折
C.胸部钝性伤致心脏压塞
D.张力性气胸
E.大腿皮肤撕脱伴感染
15、多项选择题 人体酸碱平衡调节主要途径有()。
A.缓冲系统
B.肺的调节
C.肾脏的调节
D.渗透压的调节
E.上述都不是
16、单项选择题 关于全脊髓麻醉,表述正确的是()。
A.硬膜外阻滞特有的并发症
B.硬膜外阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致
C.主要表现为呼吸兴奋、血压升高
D.发生缓慢
E.死亡率低
17、多项选择题 排斥反应的表现有()。
A.皮肤苍白,温度下降
B.发热、血压增高、情绪异常
C.局部肿胀、疼痛
D.尿少
E.神经功能障碍
18、单项选择题 心肺复苏的"生存链"中,不包括()。
A.早期识别和启动EMS
B.早期后送
C.早期CPR
D.早期除颤
E.早期由专业人员进行高级生命支持
19、单项选择题 输血时最严重的并发症是()。
A.循环超负荷
B.细菌污染反应
C.传染病的传播
D.溶血反应
E.过敏反应
20、单项选择题 男性,40岁。肾移植术后第5年,尿量1500ml/d,血压140/90mmHg,血肌酐250μmol/L,尿蛋白(++),Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛,未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMF1g/d,FK506浓度为2mg/ml。 经检查,临床诊断为慢性排斥反应(Ⅰ级)。下一步的治疗方案应采取()。
A.切除移植肾
B.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变
C.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d
D.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d
E.激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂
21、单项选择题 首次肾移植移植肾一般放置在患者的()。
A.原位
B.左侧腹腔
C.髂窝
D.盆腔
E.右侧腹腔
22、单项选择题 输注羟乙基淀粉具有以下作用,但除外()。
A.增加血容量
B.维持胶体渗透压
C.引起急性肾功能不全
D.补充细胞外液的电解质和提供碱储备
E.纠正低血容量性休克
23、单项选择题 关于放射复合伤的叙述,正确的是()。
A.抗生素以使用广谱抗生素为主
B.病情稳定后使用抗放射药物
C.剃刀剪去周围毛发
D.生理盐水彻底冲洗
E.一般没有休克
24、单项选择题 胆道感染最常见的致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌
25、单项选择题 临床器官移植排斥反应最常见的类型是()。
A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.以上都不是
26、单项选择题 心肺脑复苏时最常用、最有效的药物是()。
A.阿托品
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.碳酸氢钠
27、多项选择题 属于血管造影并发症的是()。
A.穿刺部位血肿
B.血管内膜剥离
C.假性动脉瘤
D.原发病加重
E.血管破裂
28、单项选择题 男性,50岁。主诉:呕鲜血伴黑便1天,入院检查:神志清楚,有明显口渴症状,皮肤苍白、湿冷,脉率111次/分,血压80/60mmHg,尿少。估计失血量占全身血容量的()。
A.10%
B.20%以上
C.20%~40%
D.40%以上
E.60%以上
29、单项选择题 女性,32岁。既往有溃疡病史。全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白,烦躁,呼吸急促,上腹饱胀,呕吐频繁,吐出棕褐色胃内容物,潜血(+),检查上腹膨隆、压痛,最可能的诊断为()。
A.膈下感染
B.粘连性肠梗阻
C.急性胃扩张
D.继发穿孔
E.溃疡所致幽门梗阻
30、单项选择题 蛛网膜下腔出血的直接CT征象是()。
A.脑室内出血
B.脑沟、脑池密度增高
C.脑内血肿
D.基底节区高密度影
E.脑水肿
31、单项选择题 男性,37岁。腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。查体:上腹部膨隆,压痛。腹部CT检查:上腹部囊状包块。临床诊断:急性胰腺炎伴假性囊肿形成。 手术中,于胃体打孔置硅胶管一端到空肠,另一端从皮肤引出体外,其目的是()。
A.胃肠减压
B.肠外营养
C.补充液体
D.肠内营养
E.引流消化液
32、单项选择题 下列药物属于单克隆抗体的是()。
A.抗淋巴细胞球蛋白
B.硫唑嘌呤
C.抗胸腺细胞球蛋白
D.霉酚酸酯
E.舒莱
33、单项选择题 胸外心脏按压的正确部位是()。
A.胸骨上中1/3交界处
B.胸骨下1/3
C.胸骨左缘第4肋间
D.胸骨中下1/3交界处
E.胸骨左缘第4肋间腋中线上
34、单项选择题 ARDS的病理生理特点,不包括()。
A.严重二氧化碳潴留
B.肺顺应性降低
C.肺间质水肿
D.大量肺分流
E.严重低氧血症
35、单项选择题 女性,65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎,拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰,时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。 麻醉前准备中,下列哪项检查必不可少()。
A.肺功能测验
B.血糖
C.X线胸片
D.CT检查
E.心电图
36、单项选择题 男性,37岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热,查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛,中央可及波动感。考虑诊断是()。
A.急性化脓性淋巴结炎
B.淋巴结结核
C.项痈
D.颈深部化脓性蜂窝织炎
E.口底化脓性蜂窝织炎
37、单项选择题 椎管内麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是()。
A.温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经
B.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力
C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力
D.血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力
E.运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力
38、单项选择题 口底及下颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是()。
A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B.败血症
C.化脓性扁桃腺炎
D.化脓性腮腺炎
E.喉头水肿
39、多项选择题 肿瘤的诊断手段包括()。
A.病史
B.体检
C.化验检查
D.影像学检查
E.病理检查
40、单项选择题 下列不属于高钾血症病因的是()。
A.钾输入过多
B.创伤、缺氧
C.急性肾衰竭
D.盐皮质激素分泌过多
E.溶血、酸中毒
41、单项选择题 下列症状的叙述中,哪一项不是低钾血症的临床表现()。
A.肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫
B.腹胀、肠麻痹
C.心慌、心率快
D.尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿
E.低钾、低氯性碱中毒而无明显抽搐
42、单项选择题 下列原位肝移植的适应证中,属于肝实质疾病的是()。
A.难复性肝外伤
B.α1抗胰蛋白酶缺乏症
C.铜蓄积症
D.酪氨酸血症
E.胆汁性肝硬化
43、单项选择题 急性肾功能衰竭少尿期,尿比重一般在()。
A.1.000~1.009
B.1.010~1.014
C.1.015~1.020
D.1.021~1.030
E.1.031以上
44、单项选择题 有关真菌感染的入侵途径中,下列不正确的是()。
A.经皮肤或消化道、呼吸道、尿道黏膜破损处侵入引起局部感染
B.严重创伤、大面积烧伤、放射性损伤的创面
C.输液管或留置静脉插管常是真菌侵入的门户
D.引流管、尿管不会造成真菌感染
E.局部感染后经血液循环引起全身感染
45、单项选择题 大量输入库存血后引起的并发症,下列错误的是()。
A.低体温
B.碱中毒
C.高血钾症
D.溶血反应
E.凝血功能异常
46、单项选择题 全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是()。
A.脓毒症
B.气胸、血胸、水胸
C.空气栓塞
D.血管栓塞
E.代谢性酸中毒
47、多项选择题 乳腺癌早期常见的体征是()。
A.乳房皮肤呈“橘皮样”改变
B.乳头抬高
C.乳房缩小
D.乳房局部皮肤凹陷
E.乳腺肿块
48、单项选择题 窦性心动过缓者用阿托品治疗无反应时,可选用()。
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.苯肾上腺素(新福林)
E.多巴胺
49、单项选择题 男性,33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体:体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸110次/分,血压86/60mmHg。眼窝凹陷,舌干燥,皮肤弹性差,松弛,四肢凉。实验室检查:RBC6.2×1012/L,Hb165g/L,HCT63%。血清Na+138mmol/L,血清Cl-97mmol/L,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.继发性缺水
E.稀释性缺水
50、单项选择题 输血反应不包括()。
A.发热反应
B.过敏反应
C.血液中毒
D.溶血反应
E.细菌污染
51、单项选择题 移植肾超急性排斥反应发生的时间为()。
A.1周
B.48小时内
C.1个月
D.3~5天
E.6个月
52、多项选择题 低钾血症可见于()。
A.长期不能进食者
B.严重呕吐病人
C.急性肾衰竭少尿期病人
D.代谢性碱中毒病人
E.大量注射葡萄糖,并与胰岛素合用者
53、单项选择题 男性,38岁。4年前反复多次输血,近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒,考虑为输血传播性疾病。首先要想到的是()。
A.艾滋病
B.肝炎
C.疟疾
D.梅毒
E.巨细胞病毒感染
54、单项选择题 女性,50岁。肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:心率105次/分,血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块。 此时,应立即进行的检查是()。
A.移植肾CT检查
B.移植肾床旁B超检查
C.移植肾MRI检查
D.IVU检查
E.腹部X线平片检查
55、单项选择题 男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。 导致术后并发症的主要原因是()。
A.手术过大,时间过长
B.术前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.术后疼痛不能咳嗽、排痰
56、单项选择题 成人每天需要的能量约()。
A.1600~1800kcal
B.1800~2000kcal
C.2000~2200kcal
D.2200~2400kcal
E.2400kcal以上
57、多项选择题 创伤组织修复过程中,肉芽组织的构成是()。
A.成纤维细胞
B.内皮细胞
C.间叶细胞
D.新生血管
E.上述都不是
58、多项选择题 ICU的基础监护包括()。
A.心前区综合导联心电图
B.给予吸氧
C.开放1~2条静脉通道
D.留置尿管,记录每小时尿量
E.安置好各种引流管
59、单项选择题 破伤风的病程一般为()。
A.1~2周
B.3~4周
C.5~6周
D.7~8周
E.9~10周
60、多项选择题 腰麻适用于()。
A.上腹手术
B.下腹手术
C.下肢手术
D.会阴部手术
E.上肢手术
61、单项选择题 男性,30岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查:血钾>5.5mmol/L,可采用下列哪种方法降低血钾()。
A.大量补充平衡液
B.输入5%葡萄糖液500ml
C.H2受体阻断剂
D.滴入25%葡萄糖溶液200ml
E.5%碳酸氢钠150ml静脉注射
62、单项选择题 女性,28岁。胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时。查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。腹腔穿刺阴性。损伤可能性最大的腹内脏器是()。
A.胃
B.十二指肠及胰腺
C.小肠
D.肝
E.脾
63、多项选择题 哪些情况容易出现局麻药毒性反应()。
A.药液浓度过高
B.药量过大
C.药液不慎注入血管
D.局部组织血循环丰富
E.药物间相互影响使毒性增高
64、多项选择题 硬膜外麻醉后可并发()。
A.血压下降
B.头痛
C.全脊椎麻醉
D.硬膜外出血
E.尿潴留
65、单项选择题 男性,31岁。高处坠落多发伤,施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕,全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡,有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快,呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是()。
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.混合型酸碱失衡
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
66、多项选择题 有关皮肤基底细胞癌的描述,错误的是()。
A.恶性程度高
B.能迅速侵入深部组织
C.生长较迅速
D.易发生早期淋巴结转移
E.对放射治疗敏感
67、单项选择题 沾染伤口通常指伤后()。
A.4小时以内
B.5小时以内
C.8小时以内
D.10小时以内
E.12小时以内
68、单项选择题 男性,29岁。尿毒症行肾移植术后1周,肾功能恢复正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。术后第10天,患者开始出现全身乏力,T38.0℃,肌酐持续上升,移植肾区胀痛,尿量减少为800ml/d。 应采取的治疗措施是()。
A.激素冲击治疗
B.血液透析
C.应用利尿剂
D.活血化瘀治疗
E.腹膜透析
69、单项选择题 引起外科真菌感染的因素中,不包括()。
A.生活卫生习惯不良,食用霉变食物
B.长期大剂量应用广谱抗生素、化疗或放射治疗
C.器官移植者长期服用免疫抑制剂
D.长时间胃肠外营养支持或用于心肺功能监测的静脉导管留置
E.严重创伤、糖尿病、慢性肾炎、尿毒症等消耗性疾病免疫防御功能低下
70、单项选择题 对严重休克,经一般处理后血压仍不能恢复正常时,应进行CVP的测定,以了解血液动力状态,下列CVP检测方法和其临床意义中,错误的是()。
A.CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开,插至上腔静脉或右心房
B.CVP低于2~5cmH2O,提示右心充盈欠佳或血容量不足
C.CVP在15cmH2O以上,血压低、心率快,提示血容量仍不足,加快补液速度
D.CVP在5~10cmH2O,血压正常,不增加血容量;血压偏低,缓慢补充液体
E.CVP高于15~20cmH2O,提示右心功能不全或右心负荷过重
71、单项选择题 男性,31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急症施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸,实验室检查:ALT118.3U/L,AST140.6U/L,血胆红素29.2μmol/L。目前,患者发生急性肝功能损害的最可能原因是()。
A.急性肝炎
B.药物损害
C.休克致组织器官缺血缺氧性损害
D.全身炎症反应
E.创伤后感染
72、单项选择题 患者腰背部皮肤撕脱伤清创术后第7天,体温38.7℃,部分创面出现淡绿色分泌物,可能的原因是()。
A.清创不彻底
B.创面渗出液
C.绿色链球菌感染
D.绿脓杆菌感染
E.大肠杆菌感染
73、单项选择题 长期的全胃肠外营养中,最严重的并发症是()。
A.高渗性非酮性昏迷
B.溶质性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症
74、单项选择题 有关肠内营养哪项正确()。
A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B.要素饮食破坏肠屏障功能
C.对肝、肾功能影响较大
D.应尽量减少纤维,以利于吸收
E.不会引起糖代谢紊乱
75、单项选择题 细胞外液中的离子包括()。
A.Na+、Cl-、HCO3-
B.Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质
C.Na+、Cl-、HPO3-和蛋白质
D.Na+、H+、HPO2-和蛋白质
E.K+、Na+、Mg2+、HPO32-、HCO3-和蛋白质
76、单项选择题 女性,46岁。盲肠癌行右半结肠切除术,术后第3天出现烦躁不安,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R28次/分,BP90/70mmHg。实验室检查:WBC16×109/L,N92%。加大鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,血气检查结果:pH7.45,PaO268mmHg,PaCO230mmHg,[HCO3-]18mmHg。下列对患者的病情诊断中,不符合的是()。
A.盲肠癌右半结肠切除术后
B.SIRS
C.ALI
D.休克代偿期
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
77、多项选择题 临床肝移植的适应证有()。
A.肝豆状核变性
B.先天性胆道闭锁
C.高酪氨酸血症
D.终末期胆汁性肝硬化
E.双侧原发性肝癌
78、多项选择题 大量快速输血,可能引起的并发症有()。
A.心力衰竭
B.空气栓塞
C.酸中毒
D.出血倾向
E.上述都不是
79、单项选择题 男性,20岁。腹部钝性伤术后5天,出现高位小肠瘘,每天漏出的液体达3000ml。 将漏出的液体收集后注入远端肠道,属于()。
A.肠外营养
B.自身营养
C.自体液回收
D.肠内营养
E.以上都不是
80、单项选择题 羟乙基淀粉每天最大用量为()。
A.1500ml
B.1000ml
C.2000ml
D.2500ml
E.1200ml
81、单项选择题 急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是()。
A.血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/L
B.血肌酐>442μmol/L
C.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现
D.代谢性酸中毒(HCO3-≤10mmol/L)或有液体潴留或早期有充血性心衰表现
E.以上都是
82、单项选择题 休克患者在应用胶体液时,下列不正确的是()。
A.失血性休克,尽量以全血补充失血量
B.白蛋白一般不用于抗休克治疗
C.胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉
D.血浆优于血浆增量剂,特别是休克晚期有出血倾向时
E.低分子右旋糖酐每日用量一般为500~1000ml
83、单项选择题 目前,器官保存液公认最好的是()。
A.Collies液
B.Sacks液
C.Ross液
D.EC液
E.UW液
84、单项选择题 下列肾功能监测的指标中,临床很少应用的是()。
A.肾小球滤过率(GFR)
B.血尿素氮(BUN)
C.血肌酐(Cr)
D.肾血流量测定
E.肾小管功能测定
85、单项选择题 下列择期手术者,不需延迟手术日期的是()。
A.高血压者,血压>180/100mmHg
B.脾亢拟行脾切除术,血小板50×109/L
C.女性月经来潮
D.糖尿病者,空腹血糖13.2mmol/L,尿酮体(++)
E.哮喘急性发作者
86、单项选择题 下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致()。
A.高CO2血症
B.低氧血症
C.肺通气不足
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
87、单项选择题 昏迷或不愿进食的患者,营养补充采用()。
A.口服为主
B.管饲为主
C.胃肠外营养
D.要素饮食
E.口服+胃肠外补充电解质
88、单项选择题 AIDS的临床诊断依据中,最有价值的是()。
A.发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎,全身淋巴结肿大
B.3~6个月内体重减轻10%以上,持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上
C.受检者HIV血清初筛试验阳性
D.明显的真菌或其他条件致病感染
E.CD4+/CD8+(T辅助细胞/T抑制细胞)比值<1,CD4+细胞计数降低
89、多项选择题 ICU感染的危险因素包括()。
A.病人的病情重
B.侵入性操作多
C.抗菌药应用不足
D.环境拥挤
E.病人周转快
90、多项选择题 腹部闭合性损伤中,下列说法不正确的是()。
A.剖腹探查应重点探查,无需全面探查
B.肠道多发性破裂应先处理近端损伤,后处理远端损伤
C.肝破裂死亡率最高
D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
E.空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎
91、单项选择题 男性,25岁。因溃疡病出血,血压下降,予输血400ml,7天后突发寒战高热,体温达41℃,4小时后大汗淋漓,热骤退,隔日定时发作。实验室检查:WBC4.2×109/L。诊断首先应考虑()。
A.过敏反应
B.疟疾
C.巨细胞病毒感染
D.迟发型溶血反应
E.细菌污染输血反应
92、单项选择题 女性50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼,应达到的目的是()。
A.手能摸到同侧耳朵
B.肩能平举
C.肘能屈伸
D.手摸到对侧肩部
E.手经头摸到对侧耳朵
93、单项选择题 男性,37岁。因尿毒症行肾移植术,开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml,术后第3天血肌酐将至150μmol/L,常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。 1年后最佳的CsA谷值浓度应为()。
A.350~450ng/ml
B.300~350ng/ml
C.250~300ng/ml
D.200~250ng/ml
E.100~200ng/ml
94、单项选择题 评定营养状态,临床通常采用()。
A.三头肌皮皱厚度、体重
B.体重、血清白蛋白检测
C.三头肌皮皱厚度、Hb
D.氮平衡试验、Hb
E.肌酐身高指数
95、单项选择题 有关色素痣发生恶变征象的描述,下列不正确的是()。
A.迅速长大,色素突然加深
B.发生溃疡、出血
C.局部生长有毛发
D.周围出现卫星状小瘤或色素环
E.周围有淋巴结肿大
96、单项选择题 下列预防急性功能肾衰的措施中,错误的是()。
A.及时补足血容量
B.术中或术后少尿,早期应用呋塞米或甘露醇利尿
C.选择对血流动力学干扰小的麻醉方式
D.误输异型血,及早使用甘露醇和碳酸氢钠
E.休克者,及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物
97、单项选择题 下列感染性休克的临床特点,错误的是()。
A.主要是由革兰阴性菌内毒素诱发,革兰阳性菌一般不诱发感染性休克
B.临床可表现为体温>38℃,心率>90次/分,呼吸性碱中毒(PaCO2>35mmHg),呼吸>20次/分,白细胞>12×109/L,血小板低下或弥散性血管内凝血
C.临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D.按血流动力学改变,分为低动力型(低排高阻型)和高动力型(高排低阻型)
E.治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素
98、单项选择题 拟行全麻的患者,经口插管难易度的评估是()。
A.张口度
B.颈部活动度
C.下颌间隙
D.舌/咽的相对大小
E.以上都是
99、单项选择题 表面麻醉药物,最常用的是()。
A.普鲁卡因
B.布比卡因
C.利多卡因
D.罗哌卡因
E.丁卡因
100、单项选择题 下列属于同种移植的是()。
A.同卵双生姐妹间的肾移植
B.猩猩与人间的肾移植
C.大鼠与小鼠间的肾移植
D.白种人与黄种人间的肾移植
E.猪与猴间的肾移植
101、单项选择题 反映总肺泡通气量变化的最佳指标是()。
A.潮气量
B.pH
C.肺泡和动脉氧分压之间差值(A-aDO2)
D.PaO2
E.PaCO2
102、单项选择题 下列关于创伤修复的叙述,哪项是不正确的()。
A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填,连接或代替缺损的组织
B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础
C.组织修复前期以合成代谢为主
D.组织修复中,巨噬细胞和多种介质参与这个过程
E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用
103、单项选择题 关于感染性休克治疗,不同于低血容量性休克治疗的是()。
A.纠正酸碱平衡失调
B.早期、大剂量应用皮质类固醇
C.治疗原发病因
D.应用心血管药物
E.补充血容量
104、单项选择题 全麻期间,下列哪项不增加肺血管阻力()。
A.吸氧
B.肺不张
C.肺容量减少
D.N2O
E.功能残气量(FRC.增加
105、单项选择题 与蛛网膜下腔阻滞相比较,硬膜外阻滞麻醉的主要优点在于()。
A.适应证广
B.并发症少
C.麻醉效果好
D.操作简便
E.可用于术后镇痛
106、多项选择题 清创时伤口的处理原则是()。
A.去除异物,切除失去生机的组织
B.尽量保留头、面、手部皮肤组织
C.较大的游离骨片,清创后放回原处
D.受伤的肌腱,神经尽量修复
E.体腔部位的伤口原则上一期缝合
107、单项选择题 高渗氯化钠(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治,下列不正确的是()。
A.凡有大出血者,立即应用
B.用量为4~6ml/kg,升压效果好,心率减慢,尿量增加
C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果
D.作用机制为提高血浆渗透压,把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量
E.与分子量7万的右旋糖酐配伍使用,效果较单用好,而持续时间更长
108、单项选择题 肠外营养的并发症不包括哪一项()。
A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏
109、单项选择题 女性,34岁。因胃溃疡而行胃大部切除手术当晚,测体温为37.9℃,其最佳处理是()。
A.继续观察,暂不予以处理
B.给予降温药物
C.物理降温
D.换用高级别的抗生素
E.输血
110、单项选择题 休克抑制期微循环变化主要是()。
A.动静脉短路开放
B.毛细血管前括约肌舒张
C.毛细直管前括约肌收缩
D.毛细血管后静脉舒张
E.出现弥散性血管内凝血
111、单项选择题 女性,34岁。发现左乳肿物3个月,近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块,质硬,活动差,左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为()。
A.密切观察一段时间
B.换用粗针再穿刺活检
C.切取部分肿块组织做活检
D.完整切除肿物及其周围组织活检
E.以上都不正确
112、多项选择题 关于神经鞘瘤,下列正确的是()。
A.位于体表者多沿神经干分布
B.肿瘤是良性的,极少恶变
C.手术时应沿神经纵行方向切开包膜
D.皮肤常有色素沉着
E.由神经鞘细胞组成
113、单项选择题 破伤风的诊断要点中,不包括()。
A.有外伤,新生儿脐带消毒不严,产后感染等病史
B.高热及喷射状呕吐
C.早期出现乏力,头痛,舌根发硬,张口困难,咀嚼无力等症状
D.典型的临床表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,苦笑面容,颈项强直,角弓反张
E.强光、声响等刺激可诱发抽搐发作
114、单项选择题 全胃肠内营养制剂的成分中,不包括()。
A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.电解质、维生素
D.肝素
E.谷氨酰胺
115、单项选择题 下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点,不正确的是()。
A.大量毒素而非病原体进入血液循环,引起剧烈的全身反应
B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态
C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征
D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应
E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放
116、单项选择题 女性,40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作,急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连,脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常规:WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。 最有效、最重要的预防措施是()。
A.保护好手术野,避免污染
B.术前加强抗生素的使用
C.术后加强抗生素的使用
D.严格无菌操作,彻底冲洗
E.对残端进行良好的包埋
117、单项选择题 高钙血症的病因中,最常见的是()。
A.多发性骨髓瘤
B.急性肾功能不全
C.低磷血症
D.恶性肿瘤骨转移
E.甲状旁腺功能亢进
118、单项选择题 关于MODS的预防和治疗原则,下列错误的是()。
A.积极治疗原发病
B.重点监测,维持生命体征稳定
C.及时处理感染病灶,使用敏感抗生素
D.严格禁食以保证胃肠道充分休息
E.全身支持治疗
119、单项选择题 钾在机体的含量及分布特点是()。
A.机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞内液,肌肉组织含K+约占70%
B.机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞外液,神经组织含K+约占70%
C.机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞间液,皮肤及泌尿系统含K+约占70%
D.机体含钾总量为140~150g,98%存在于循环血液,心血管组织含K+约占70%
E.机体含钾总量为140~150g,98%存在于消化液,消化器官含K+约占70%
120、多项选择题 破伤风可发生于哪些情况()。
A.战伤
B.烧伤
C.冻伤
D.产后感染
E.动物咬伤
121、单项选择题 近期发生心肌梗死的患者,择期手术至少应在多长时间后进行()。
A.2周
B.6周
C.6个月
D.12个月
E.18个月
122、多项选择题 临床器官移植常用的免疫抑制剂有()。
A.皮质类固醇
B.环磷酰胺
C.环孢素
D.FK506
E.抗淋巴细胞球蛋白
123、单项选择题 局麻药毒性反应的临床表现中,不包括()。
A.口舌发麻
B.耳鸣
C.多语
D.寒战
E.高热
124、单项选择题 男性,52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血,持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏,第2天患者病情平稳,血压110/60mmHg,CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示()。
A.静脉血管张力较高
B.静脉回心血量不足
C.动脉血管张力增高
D.右心功能不全
E.胸腔内压力增高
125、单项选择题 女性,30岁。发现左乳房肿块10天。检查肿物5cm×3cm,红肿明显,诊断为急性乳腺炎。最不易与其鉴别的是()。
A.Paget病
B.乳房肉瘤
C.乳房结核
D.乳腺病
E.炎性乳腺癌
126、单项选择题 女性,50岁。肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:心率105次/分,血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块。 经检查确诊为移植肾破裂出血,应采取的紧急处理措施是()。
A.卧床制动,严密观察
B.输血,输液
C.应用止血药物
D.立即手术探查
E.等待病理报告,再作决定
127、单项选择题 预防手术创面外源性污染的措施不包括()。
A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护,避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽
128、单项选择题 对淋巴管瘤的治疗,下列不正确的是()。
A.局限性淋巴管瘤,施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法
B.弥漫性淋巴管瘤手术治疗,一般只能作局部切除以改善局部功能和外形
C.淋巴管瘤急性感染时,不宜做手术切除
D.联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗,疗效优于手术
E.囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治,否则极易复发
129、单项选择题 男性,65岁。临床诊断食管中段癌,拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。 根据患者情况,术前必不可少的检查项目是()。
A.心电图
B.X线胸片
C.出凝血时间
D.肺功能
E.肝肾功能
130、单项选择题 关于颈丛神经阻滞麻醉,下列不正确的是()。
A.适用于颈部外科手术
B.可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞
C.常出现膈神经麻痹,不宜双侧同时阻滞
D.霍纳综合征是因星状神经节被阻滞的结果
E.出现声音嘶哑提示膈神经麻痹
131、单项选择题 男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃,血压维持在(120~140)/(70~80)mmHg。轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。 临床治疗中,应特别注意的是()。
A.应用抗生素控制感染
B.纠正电解质紊乱
C.纠正酸碱代谢失调
D.应用利尿剂加速排尿
E.严格控制补液量
132、多项选择题 全麻苏醒期的护理包括()。
A.侧卧位
B.定时测BP、P、R
C.防止舌后坠
D.保持体温
E.清醒之前只能饮少量水
133、单项选择题 因多次输血出现发热反应者,最适宜选用()。
A.浓缩红细胞
B.全血
C.少浆血
D.去白细胞的红细胞
E.冰冻红细胞
134、单项选择题 下列不属于钾的生理功能的是()。
A.维持细胞的新陈代谢
B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡
C.保持消化液的正常分泌
D.维持正常心肌收缩运动的协调
E.保持神经肌肉的兴奋性
135、单项选择题 蛛网膜下腔阻滞的常见并发症中,不包括()。
A.尿潴留
B.呼吸抑制
C.脑神经麻痹
D.马尾神经综合征
E.腹泻
136、单项选择题 下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症()。
A.高钾血症
B.低磷血症
C.皮疹、皮皱
D.神经炎
E.鳞状脱屑
137、单项选择题 女性,46岁。车祸伤致肝破裂,施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml/24h。实验室检查:血尿素氮>25mmol/L,血肌酐>442μmol/L,血清钾>6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前,应立即采取的措施是()。
A.控制入水量
B.静脉滴注呋塞米和甘露醇
C.透析治疗
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注
138、单项选择题 控制性降压的适应证中,不包括()。
A.颅内血管瘤
B.中耳手术
C.麻醉期间高血压
D.PDA结扎术
E.低血容量
139、单项选择题 将动物肾脏移植到人体的移植属于()。
A.自体移植
B.同种移植
C.亲属移植
D.异种移植
E.同质移植
140、单项选择题 小肠移植时,移植肠管通常选取()。
A.十二指肠
B.空肠
C.回肠
D.结肠
E.指肠
141、单项选择题 关于椎管内麻醉,下列不正确的是()。
A.椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞
B.椎管内麻醉属于局部麻醉
C.椎管内麻醉作用对象是脊神经根
D.最细的交感神经纤维最先被阻滞
E.受阻滞区域出现肌肉松弛现象
142、多项选择题 对放射线中度敏感的肿瘤是()。
A.精原细胞癌
B.乳腺癌
C.肺癌
D.食管癌
E.淋巴瘤
143、多项选择题 哪些病主要是金黄色葡萄球菌引起的()。
A.疖
B.痈
C.切口感染
D.急性骨髓炎
E.急性蜂窝炎
144、单项选择题 诊断高渗性缺水的依据中,下列不正确的是()。
A.摄入水分不足,水分丧失过多
B.口渴为最突出症状,并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少,甚至谵妄、昏迷等症状
C.血浆渗透压<290mOsm/L
D.血清钠在150mmol/L以上
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高,尿比重高
145、多项选择题 下列哪些手术后不宜早期离床活动()。
A.疝修补术
B.肾部分切除术
C.分流术
D.肝切除术
E.肠粘连松解术
146、单项选择题 男性,45岁。肾移植术后第14天,移植肾功能正常,血肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后第15天,出现移植肾胀痛。查体:T37.5℃,P90次/分,BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查:移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。 为鉴别伤口渗出液的性质,最简单可靠的方法是()。
A.移植肾MRI检查
B.移植肾CT检查
C.泌尿系造影
D.膀胱亚甲蓝实验
E.移植肾放射性肾图检查
147、单项选择题 预防气性坏疽最可靠的方法是()。
A.大量使用抗厌氧菌药物
B.隔离患者
C.敞开伤口
D.彻底清创
E.无菌操作
148、单项选择题 溺水者被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是()。
A.清除口咽内异物,保持呼吸道通畅
B.确定呼吸已停止
C.头部向后深仰
D.置于仰卧位
E.确定每分钟吹气次数
149、单项选择题 全麻期间,不致引起FRC减少的措施是()。
A.侧卧位
B.神经肌肉阻滞
C.低浓度吸氧
D.辅助呼吸
E.高浓度吸氧
150、单项选择题 下列哪项指标最能反映休克的病情好转()。
A.精神状态好转
B.肢体的温度、色泽有所恢复
C.血压有所恢复
D.成人尿量在50ml/h以上
E.中心静脉压正常,值为0.49kPa~1.18kPa(5cmH2O~12cmH2O)
151、单项选择题 下列排斥反应,哪个是由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体引起的()。
A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.以上都不是
152、单项选择题 抗休克时,临床选择应用血管活性药物的主要根据是()。
A.血压情况
B.心率情况
C.尿量情况
D.神志情况
E.休克的类型和阶段
153、单项选择题 下列气性坏疽的临床表现中,错误的是()。
A.伤后1~4天发病,但也有6小时以内发病者
B.病情进展快,伤肢剧痛,肿胀,渗出物恶臭,有气泡及捻发音,肌肉呈砖红色
C.全身严重的毒血症状、严重贫血
D.伤口渗出液涂片可见大量G-短粗杆菌
E.出现血红蛋白尿
154、单项选择题 急性肾衰竭多尿期,每天补液量合理的是()。
A.每天排出水分量的1/3~1/2
B.每天排出的水分量
C.相当于每天排出水分量的1倍
D.每天补液量2000~2500ml
E.不补液
155、单项选择题 神经阻滞麻醉时,局麻药200ml内加用肾上腺素的最佳剂量为()。
A.0.2mg
B.0.3mg
C.0.4mg
D.0.5mg
E.0.6mg
156、单项选择题 肝移植术后导致患者死亡的主要原因是()。
A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.血管并发症
D.胆道并发症
E.感染性并发症
157、单项选择题 创伤后发生MODS,最早及最常累及的器官是()。
A.肝
B.肾
C.肺
D.心
E.胃肠
158、单项选择题 控制性降压的血压控制标准是()。
A.舒张压不低于80mmHg
B.MAP在80~90mmHg
C.降低基础血压的10%
D.降低基础血压的30%
E.降低基础血压的20%
159、单项选择题 ARDS的诊断标准中,氧合指数(PaO2/FiO2)应为()。
A.≤250mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥350mmHg
160、单项选择题 男性,32岁。车祸致肺挫伤。临床给予对症综合治疗,FiO240%,氧流量4~5L/min。实验室检查:pH7.10,PaCO250mmHg,PaO250mmHg,BE-7.6mmol/L。目前,请你根据患者的氧合指数,对其换气功能及氧合作用作出评价()。
A.差
B.较差
C.极差
D.好
E.良好
161、单项选择题 影响硬膜外阻滞麻醉平面的因素是()。
A.导管的位置与方向
B.药物的容量
C.注药的速度
D.患者的情况
E.以上都是
162、单项选择题 乳腺癌根治术中切断腹直肌鞘,是为了防止()。
A.乳腺癌淋巴转移
B.乳腺癌术中播散转移
C.乳腺癌直接扩散转移
D.乳腺癌血行转移
E.遗漏癌变组织
163、单项选择题 丹毒是指()。
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
164、单项选择题 男性,27岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力,怀疑低钾血症,行心电图检查,下列心电图表现有辅助诊断意义的是()。
A.QRS增宽
B.PR间期延长
C.出现U波
D.T波高尖
E.P波异常
165、单项选择题 水中毒的诊断依据中,错误的是()。
A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多
B.临床特异性症状不明显
C.血浆渗透压明显降低
D.血清钠降低
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低,红细胞平均体积增大
166、单项选择题 女性,32岁。装订厂工作,工作不慎被刀切下4个手指,经医院救治再植成功3个手指,此种移植称为()。
A.异种异体移植
B.同种异体移植
C.同种移植
D.自体移植
E.带蒂移植
167、单项选择题 下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中,错误的是()。
A.寒战、高热可达40~41℃,或低体温
B.头痛、头晕、恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗
C.神志改变,甚至发生谵妄和昏迷
D.心率快、脉搏细速,呼吸急促或困难
E.发生感染性休克少见
168、单项选择题 急救人员5分钟到达现场抢救心搏骤停者,CPR与AED联合的最佳方式为()。
A.AED→CPR→检查心律
B.AED→检查心律→CPR
C.CPR→AED→检查心律
D.CPR→AED→CPR
E.CPR→连续3次AED→CPR
169、单项选择题 膀胱癌最常见的临床表现是()。
A.尿中有腐肉样物排出
B.尿频
C.无痛性血尿
D.排尿困难
E.尿流中断
170、单项选择题 孤立肾肾癌患者肾切除后,需要观察多长时间无复发才能接受肾移植术()。
A.3个月
B.5个月
C.6个月
D.12个月
E.24个月
171、单项选择题 下列术后并发症中,较常见的是()。
A.坠积性肺炎
B.肺栓塞
C.肺不张
D.伤口裂开
E.应激性溃疡
172、单项选择题 全胃肠外营养支持的优点是()。
A.水、电解质与营养液均从静脉输入
B.使胃肠道消化液的分泌增加
C.水、电解质的补充可随意增加
D.长时间使用有利于肠功能的恢复
E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低
173、单项选择题 肾功能不全患者发生高钾血症时,下列哪项治疗不正确()。
A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注
174、单项选择题 女性,42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛,心慌、气急、大汗淋漓。查体:心率120次/分,血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆,移植肾肿胀压痛明显。血肌酐180mol/L。首先应考虑的肾移植并发症是()。
A.超急性排斥反应
B.移植肾尿瘘
C.移植肾破裂
D.慢性排斥反应
E.移植肾输尿管梗阻
175、单项选择题 下列保证脑复苏有效的治疗措施中,不正确的是()。
A.维持良好的呼吸功能十分重要
B.先决条件是确保循环功能稳定
C.低温是综合治疗的重要组成部分
D.早期不宜应用肾上腺皮质激素
E.脱水治疗应以渗透性利尿为主
176、单项选择题 有关脓毒症下列哪项是错误的()。
A.是一种最严重的全身性感染
B.细菌一旦进入血内就会引起脓毒症
C.脓毒症包括菌血症
D.某些器械性检查可成为脓毒症原因
E.使用广谱抗生素过程中可发生细菌脓毒症
177、多项选择题 输血引起的循环超负荷并发症,最主要的原因是()。
A.心脏代偿功能减退的病人
B.老年人、幼儿
C.慢性严重贫血病人
D.输血过量或速度太快
E.上述都不是
178、单项选择题 男性,45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适,伴食欲缺乏,口苦,喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体:精神萎靡不振。腹部明显膨隆,软,无压痛,肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查:T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是()。
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低磷血症
D.低钠血症
E.低镁血症
179、单项选择题 属于器官移植慢性排斥反应的是()。
A.术后1~2周内发生
B.突发寒战、高热
C.移植器官功能逐渐减退
D.移植器官肿大,局部疼痛
E.术后24小时内发生
180、单项选择题 肾移植供者最佳年龄为()。
A.50~60岁
B.>60岁
C.40~50岁
D.30~40岁
E.20~30岁
181、单项选择题 女性,50岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检,诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。 目前的治疗宜采取()。
A.立即切除移植肾
B.大剂量激素冲击治疗
C.ALG/ATG治疗
D.加大免疫抑制剂剂量
E.恢复血透等待移植肾功能恢复
182、单项选择题 女性,12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。 复苏中紧急采取的循环支持措施是()。
A.心脏按压
B.血管活性药物的应用
C.积极补液,保证重要脏器灌注
D.维持机体内环境平衡
E.以上都是
183、单项选择题 水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中,错误的是()。
A.充分掌握病史,详细检查患者体征
B.即刻实验室检查
C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度
D.积极治疗原发病的同时,制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案
E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗
184、单项选择题 战伤需要优先处理的情况不包括()。
A.呼吸、循环不稳定的伤员
B.出血不止的伤员
C.已经上了止血带的伤员
D.有隐匿伤情的伤员
E.休克伤员
185、单项选择题 男性,23岁。4天前畏寒,发热(体温39.2℃),右上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛,皮肤略发红,皮温增高。经输液,抗生素治疗后,体温降至37.8℃。右上臂肿胀消退,但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛,皮肤呈凹陷性水肿,伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是()。
A.血常规
B.淋巴细胞分类
C.穿刺
D.B超
E.X线摄片
186、单项选择题 感染/脓毒性休克的致病因素中,最主要的是()。
A.细菌因素
B.全身免疫功能下降
C.肠道细菌/内毒素移位
D.细菌数量和毒力
E.长期应用糖皮质激素
187、单项选择题 休克时血压和中心静脉压都低,应采取的措施是()。
A.应用扩张血管药
B.应用缩血管药
C.加速扩容
D.强心
E.纠正酸中毒
188、多项选择题 体液与酸碱失衡时,在积极治疗原发病的同时,首先采取的措施有()。
A.尽快恢复血容量
B.积极纠正缺氧
C.纠正严重酸中毒或碱中毒
D.治疗重度高钾血症
E.上述都不对
189、单项选择题 诊断低渗性缺水的依据中,下列不正确的是()。
A.消化液持续丢失,应用利尿剂未注意补钠盐
B.恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒
C.尿比重常在1.010以下,尿Na+和Cl-明显减少
D.血清钠高于150mmol/L
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高
190、单项选择题 气性坏疽的潜伏期一般是()。
A.12小时内
B.1~4天
C.5~7天
D.8~14天
E.15~17天
191、单项选择题 下列哪项不是患者大量输血后伤口渗血不止的原因()。
A.输注血液保存时间过久
B.过量使用血浆代用品
C.凝血因子被稀释
D.患者血小板数量减少
E.容易诱发DIC产生消耗性凝血障碍
192、单项选择题 将猪的肝脏移植给人,目前需要解决的主要问题是()。
A.超急性排斥反应
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.病人不愿接受
E.手术技术尚不成熟
193、单项选择题 关于麻醉前用药,下列正确的是()。
A.催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用
B.哌替啶有时可出现"遗忘"呼吸现象
C.地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用
D.阿托品不能直接兴奋呼吸中枢
E.东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用
194、多项选择题 为预防癌症,应采取的必要措施有()。
A.普及防癌知识
B.消除致癌因素接触
C.避免与致癌因素的疾病
D.及时治疗易癌变的疾病
E.定期进行癌症普查
195、单项选择题 下列临床诊断休克的依据,不正确的是()。
A.有诱发休克的致病因素存在
B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
C.意识异常,四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压试验阳性(指压后再充盈时间>2秒),黏膜苍白或发绀
D.脉搏细速>100次/分,尿量<20ml/h或无尿
E.收缩压<10.7kPa(80mmHg)、脉压<2.67kPa(20mmHg)
196、单项选择题 男性,65岁。临床诊断食管中段癌,拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。 下列检查对评价呼吸代偿功能最有帮助的是()。
A.X线胸片
B.胸部CT扫描
C.肺功能
D.心功能
E.血气分析
197、单项选择题 破伤风的治疗措施和原则中,不包括()。
A.清除毒素来源,中和游离毒素
B.物理降温
C.控制和解除痉挛
D.保持呼吸道通畅
E.防治并发症
198、单项选择题 男性,40岁。要求为其妹妹捐献肾脏,经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常,血肌酐77μmol/L。 如供者双肾功能均正常,决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是()。
A.双肾B超
B.IVU
C.双肾CT平扫
D.双肾血管造影
E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率
199、单项选择题 女性,40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作,急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连,脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常规:WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。 阑尾术后发生切口感染最主要的原因是()。
A.Ⅲ类切口
B.手术无菌观念不强
C.引流管引流不畅
D.脂肪坏死液化
E.切口止血不彻底
200、单项选择题 休克的治疗原则中,不包括()。
A.尽早去除原因
B.尽快恢复有效循环血量
C.改善心脏、肾等重要脏器功能
D.纠正微循环障碍
E.应用血管活性药物
201、单项选择题 下列哪种因素与麻醉药的强度有关,而不影响麻醉药的吸收()。
A.吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度(MAC.
B.肺泡通气量
C.心输出量
D.血/气分配系数
E.吸入麻醉药的浓度
202、单项选择题 胸外除颤时,电极板应置于()。
A.胸骨右缘第3肋间和心尖区
B.胸骨左缘第2肋间和心尖区
C.胸骨右缘第2肋间和心尖区
D.心尖区和右侧肩胛区
E.胸骨左缘第3肋间和心尖区
203、单项选择题 术后采取的卧位中哪项不妥()。
A.术后全麻病人去枕平卧,头向一侧
B.颈部术后取仰卧位
C.胸、腹术后取30°~45°半卧位
D.脊柱术后一般平卧于硬板床
E.颅脑术后可取头高斜坡卧位
204、单项选择题 急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是()。
A.30:2
B.25:2
C.20:2
D.15:2
E.10:2
205、单项选择题 外科最多见的真菌感染病原菌是()。
A.粗球孢子菌
B.念珠菌
C.放线菌
D.隐球菌
E.曲菌
206、单项选择题 预防性应用抗生素的适应证中,下列不正确的是()。
A.患者有感染高危因素
B.Ⅰ类切口的中、小手术
C.人造物留置手术
D.进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术,结肠手术前肠道准备
E.严重创伤,以及有严重污染及严重软组织破坏的损伤
207、单项选择题 关于丁卡因的作用特点,下列正确的是()。
A.黏膜穿透力差,故不适于表面麻醉
B.是一种强效长时间作用的局麻药
C.常用于局部浸润麻醉
D.用于神经阻滞麻醉,成人一次限量40mg
E.以上都不对
208、单项选择题 急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染,下列临床特点中,不正确的是()。
A.致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌
B.病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限
C.临床以表浅多见,深在的表现为局部水肿和深部压痛,但病情严重,全身症状剧烈
D.产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎,主要由厌氧性链球菌,拟杆菌、肠道菌引起
E.治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗
209、单项选择题 男性,29岁。尿毒症行肾移植术后1周,肾功能恢复正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。术后第10天,患者开始出现全身乏力,T38.0℃,肌酐持续上升,移植肾区胀痛,尿量减少为800ml/d。 为明确诊断,最准确的检测手段是()。
A.移植肾B超
B.移植肾CT
C.PRA检测
D.移植肾穿刺活检
E.IVU
210、单项选择题 手术前准备的最根本目的是()。
A.促进切口愈合
B.防止切口感染
C.提高患者对手术的耐受力
D.预防术中各种并发症
E.促进术后康复
211、多项选择题 脾破裂手术处理方式有()。
A.破裂口缝合修补
B.脾切除
C.脾段切除
D.大网膜填塞
E.生物胶黏合止血
212、多项选择题 ICU收治病人范围()。
A.严重创伤
B.重大手术治疗后
C.手术中发生过生命危险的常规手术病人
D.外科疾病中伴有内科或任何一个脏器功能不全的病人
E.严重感染并发感染中毒性休克的病人
213、单项选择题 下列气性坏疽的综合性治疗措施中,不包括()。
A.立即手术彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.大剂量青霉素和甲硝唑治疗
C.过氧化氢持续滴注伤口,过氧化氢纱布湿敷,保持伤口引流
D.定期活动肢体,预防下肢血栓形成
E.全身支持治疗,维持水、电解质和酸碱平衡,保护心、肺、肝、肾功能
214、单项选择题 术后早期活动的目的,下列哪项是错误的()。
A.有利于增加肺活量,减少肺部并发症
B.改善营养状况
C.减少下肢深静脉血栓形成
D.改善全身血液循环
E.减少腹胀和尿潴留的发生
215、单项选择题 清创的原则中,下列哪项是错误的()。
A.清除伤口内异物
B.切除失活力组织
C.彻底止血
D.根据情况缝合伤口
E.必须放置引流
216、单项选择题 男性,32岁。因上消化道出血6小时入院,输血过程中出现寒战、高热(39℃),尿量正常,诊断()。
A.过敏反应
B.变态反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
217、单项选择题 男性,60岁。外伤后被测得中心静脉压为4cmH2O,外周动脉血压在正常范围,该病人可能是以下哪种情况()。
A.血容量过多
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.心功能不全
E.容量血管过度扩张
218、单项选择题 抗真菌药物应用时要特别注意的是()。
A.使用敏感抗真菌药物
B.早期应用
C.使用中检查肝肾功能
D.抗真菌药物的作用
E.提高机体免疫功能
219、单项选择题 引起左心室后负荷增加的主要因素是()。
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.血容量增加
E.左向右分流的先天性心脏病
220、单项选择题 评价肺通气功能,下列指标较好的是()。
A.潮气量
B.功能余气量
C.肺活量
D.时间肺活量
E.潮气量与肺活量之比
221、单项选择题 男性,60岁。肠梗阻术后第7天。小便时,自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出,切口处有大量的淡红色液体流出。根据患者情况,处理宜采取()。
A.立即输液,应用抗生素
B.卧床,应用宽胶布将裂开的伤口拉拢
C.切口、肠管和大网膜消毒后还纳,无菌敷料覆盖,腹带加压包扎
D.立即用无菌敷料包扎保护伤口,送手术室
E.立即在床旁局麻下缝合伤口
222、单项选择题 全胃肠外营养,糖代谢紊乱所致的最严重并发症是()。
A.低血糖
B.高渗性非酮症性昏迷
C.血胆红素浓度升高
D.转氨酶升高
E.电解质紊乱
223、单项选择题 治疗心室纤颤的最有效措施是()。
A.吸氧
B.镇静
C.静注利多卡因
D.气管内滴注肾上腺素
E.电除颤
224、单项选择题 关于痈的叙述下列哪一项不正确()。
A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见
225、多项选择题 急性乳腺炎的主要病因是()。
A.乳汁淤积
B.产后抵抗力下降
C.细菌侵入
D.乳腺受挤压
E.不恰当的按摩
226、单项选择题 PRA的阳性值为()。
A.>10%
B.>5%
C.>15%
D.>20%
E.>30%
227、单项选择题 女性,50岁。肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:心率105次/分,血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块。 病理检查结果提示急性排斥反应,后续治疗应采取()。
A.激素冲击治疗
B.大剂量联合应用抗排斥药物
C.加大抗排斥药物剂量
D.停用抗排斥药物
E.减少抗排斥药物
228、单项选择题 下列哪种情况下不宜输血()。
A.出血性疾病
B.贫血
C.急性左心衰竭
D.凝血功能异常
E.大手术出血
229、单项选择题 MODS不易早期诊断的器官或系统是()。
A.肺、肾、胃肠
B.心、肺、血液
C.肝、肾、胃肠
D.肝、胃肠、血液
E.脑、胃肠、血液
230、单项选择题 外科物品经高压灭菌后,使用期限是()。
A.3天内
B.5天内
C.1周内
D.2周内
E.3周内
231、单项选择题 有关水和钠的代谢紊乱,下列哪项叙述正确()。
A.低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失
B.高渗性缺水的治疗应以补盐为主
C.缺水就是指水分的减少
D.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜
E.高渗性缺水体内总的钠盐不减少
232、单项选择题 低渗性缺水补充钠盐的计算公式,正确的是()。
A.需补钠量(mmol)=[130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)
B.需补钠量(mmol)=[132mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)
C.需补钠量(mmol)=[142mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)
D.需补钠量(mmol)=[152mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)
E.需补钠量(mmol)=[162mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)
233、单项选择题 下列脓毒症的临床特点,错误的是()。
A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退,肺功能往往首先受损
B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
D.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现
E.脓毒性休克是在无血容量不足的情况下,收缩压<90mmHg
234、单项选择题 输血发热反应一般多发生于输血开始后()。
A.2~4小时
B.1~3小时
C.2~3小时
D.10~30分钟
E.15分钟~2小时
235、多项选择题 机械通气病人吸痰时的注意事项()。
A.调节吸引负压不要超过19.6kPa
B.每次吸引时间不超过15秒
C.吸痰时避免用吸引口腔的吸痰管再吸引气管
D.吸痰前应翻身、拍背,使痰液从周边肺野向中心集中
E.吸痰前后应适当提高吸入氧浓度
236、单项选择题 下列哪项是全胃肠外营养的适应证()。
A.胃溃疡术后
B.阑尾切除术后
C.全髋置换术后
D.肺叶切除术后
E.严重烧伤、感染患者
237、单项选择题 关于破伤风的临床表现中,下列错误的是()。
A.前期症状可有疲乏无力、头晕头痛、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等
B.典型的肌肉持续性收缩或僵硬
C.在肌紧张性收缩的基础上伴阵发性强烈痉挛,形成"角弓反张"或"侧弓反张"
D.持续高热
E.常见并发症为肺部感染、窒息、舌咬伤等
238、单项选择题 男性,45岁。肾移植术后第14天,移植肾功能正常,血肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后第15天,出现移植肾胀痛。查体:T37.5℃,P90次/分,BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查:移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。 经留置导尿管及引流管5天后,伤口引流量约500ml/d,导尿管引流量约1500ml/d。此时,应采取的处置措施是()。
A.继续留置导尿管及伤口引流管
B.立即手术
C.拔出导尿管
D.拔出伤口引流管
E.另外放置引流管
239、单项选择题 烧伤后1~2周的患者用下列何种药物有诱发心跳停止的危险()。
A.琥珀胆碱
B.筒箭毒碱
C.泮库溴铵
D.维库溴铵
E.阿曲库铵
240、单项选择题 下列哪项不是新鲜血浆的输注指征()。
A.大量输血引起的微血管出血
B.口服抗凝剂过量引起的出血
C.肝脏疾病引起的凝血障碍
D.血友病
E.低蛋白血症
241、单项选择题 急性下呼吸道梗阻时,下列哪种药物忌用()。
A.阿托品
B.β-受体阻滞剂
C.异丙肾上腺素
D.氢化可的松
E.琥珀胆碱
242、单项选择题 控制性降压最易发生的并发症是()。
A.器官缺血
B.心搏骤停
C.苏醒延迟
D.呼吸衰竭
E.反应性出血
243、单项选择题 男性,65岁。临床诊断食管中段癌,拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。 屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标,其正常值为()。
A.大于10秒
B.大于20秒
C.大于30秒
D.大于40秒
E.大于50秒
244、单项选择题 下列对海绵状淋巴管瘤的描述,错误的是()。
A.面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴等均可发生
B.主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组织间隙中
C.呈多房囊腔,囊壁较厚,充满淋巴液,压之有伸缩性
D.表面皮肤色素沉着明显
E.可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形
245、单项选择题 女性,45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤,清创缝合术后第10天,见挫伤区发黑,有较多脓性分泌物溢出。目前,宜采取的处理措施是()。
A.继续观察、换药
B.清创、换药
C.清创、植皮
D.清创、人工皮覆盖
E.清创、皮瓣转移修复
246、单项选择题 下列原位肝移植的适应证中,属于胆汁淤积性疾病的是()。
A.难复性肝外伤
B.α1抗胰蛋白酶缺乏症
C.铜蓄积症
D.酪氨酸血症
E.胆汁性肝硬化
247、单项选择题 局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关,脂溶性愈高效能愈强,其中脂溶性最低的是()。
A.丁卡因
B.普鲁卡因
C.利多卡因
D.布比卡因
E.罗哌卡因
248、单项选择题 不会发生排斥反应的移植是()。
A.心脏移植
B.断肢再植
C.同种异体肾移植
D.异体肝移植
E.库存骨移植
249、单项选择题 等渗性缺水的诊断依据中,下列不正确的是()。
A.消化液或体液的大量丧失
B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥
C.短期内体液丧失量达到体重的5%,出现休克表现
D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高,尿比重增高
E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡
250、单项选择题 关于营养支持的叙述,下列不正确的是()。
A.不超过2周的全胃肠外营养
B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C.首选胃肠外,次选胃肠内途径
D.肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法
251、多项选择题 下列关于腹内脏器损伤的叙述中,下列哪项是正确的()。
A.有恶心、呕吐、便血、气腹者,多为胃肠道损伤
B.有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者,提示有泌尿系脏器损伤
C.有内出血及同侧肩部牵涉痛者,较多见于肝脾破裂
D.有休克者,多为实质性器官损伤
E.以上都不对
252、单项选择题 男性,65岁。临床诊断食管中段癌,拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。 术毕拔除气管导管,患者清醒后出现声音嘶哑,最可能的原因是()。
A.术前食管镜检查损伤
B.气管导管损伤
C.手术损伤喉返神经
D.急性喉炎
E.急性咽炎
253、多项选择题 防治术后腹胀的措施有()。
A.肛管排气
B.鼓励进食,促进肠蠕动恢复
C.胃肠减压
D.腹部热敷
E.脐部艾灸
254、单项选择题 表皮样囊肿系由()。
A.肿瘤细胞增殖分裂形成
B.皮脂腺囊肿扩张形成
C.胚胎发育时外胚叶遗留形成
D.胚脂发育时内胚叶遗留形成
E.创伤后皮肤碎片植入形成
255、单项选择题 输血相关性移植物抗宿主病的临床表现不包括()。
A.高热,且热型不规则
B.有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛
C.少尿
D.发热1~2天后,面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹
E.骨髓抑制致全血细胞减少,出现贫血、出血
256、单项选择题 女性,50岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检,诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。 按ATN正规治疗30天,移植肾穿刺活检提示:肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性,肾小球形态正常,肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况,治疗首先应采取()。
A.立即切除移植肾
B.大剂量激素冲击治疗
C.ALG/ATG治疗
D.加大免疫抑制剂剂量
E.继续维持血液透析,等待移植肾功能恢复
257、单项选择题 下列哪种药物是通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的()。
A.泼尼松龙
B.硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.霉酚酸酯
E.舒莱
258、单项选择题 血清钙浓度的正常值是()。
A.1.25~1.50mmol/L
B.1.50~2.00mmol/L
C.2.00~2.25mmol/L
D.2.25~2.75mmol/L
E.2.75~3.35mmol/L
259、单项选择题 下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求()。
A.每日供氮应达0.2~0.24g/kg体重
B.氮(g)和热量比为1:100kcal
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2
260、单项选择题 女性,67岁。因患结肠癌入院治疗,可以帮助护士判断其有营养不良的依据是()。
A.三个月内体重下降超过5%
B.一年内体重下降超过5kg
C.一年内体重下降5%
D.血清白蛋白40g/L
E.体质指数高于正常值范围
261、多项选择题 急性淋巴管炎的表现包括()。
A.起自原有感染病灶
B.好发于四肢
C.有畏寒
D.有发热
E.极易化脓
262、单项选择题 等渗性缺水除积极治疗原发病外,主要是纠正细胞外液的减少,下列液体首选()。
A.等渗盐水
B.平衡盐溶液
C.2:1溶液
D.改良达罗液
E.5%葡萄糖氯化钠溶液
263、单项选择题 呼吸性酸中毒最先应解决的问题()。
A.应用中枢性的呼吸兴奋剂
B.进行人工通气
C.控制肺部感染,使用大量有效抗生素
D.给予碱性液体
E.解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能
264、单项选择题 喉头的位置相当于()。
A.C3
B.C4
C.C5
D.C6
E.C4~6
265、单项选择题 男性,45岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆,首先考虑()。
A.术后肠粘连
B.粘连引起胃扭转
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
D.手术造成膈神经损伤
E.膈下感染
266、单项选择题 肺移植后期死亡最常见的原因是()。
A.支气管吻合口瘘
B.移植肺感染
C.支气管吻合口狭窄
D.闭塞性细支气管炎
E.排异反应
267、单项选择题 输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)与输入下列一定数量的哪一活性细胞有关()。
A.中性白细胞
B.淋巴细胞
C.变性红细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.嗜碱性粒细胞
268、单项选择题 男性,37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体:血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白,双下肢压陷性水肿。实验室检查:Hb60g/L,血清肌酐652μmol/L,尿蛋白(++++),尿WBC(++)。B超检查:双肾萎缩,回声增强。 根据患者目前情况,临床诊断为()。
A.肾性高血压
B.肾性贫血
C.慢性肾功能不全氮质血症期
D.慢性肾衰竭尿毒症期
E.慢性肾小球肾炎
269、单项选择题 初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是()。
A.5~6g:1U
B.6~7g:1U
C.8~10g:1U
D.12~15g:1U
E.15~20g:1U
270、单项选择题 皮肤基底细胞癌的特点是()。
A.来源于皮肤或附件基底细胞
B.呈浸润性生长
C.破溃者呈鼠咬状溃疡边缘
D.好发于头面部
E.以上都是
271、单项选择题 预防性使用抗生素的原则中,下列错误的是()。
A.选用广谱抗生素,杀菌活性要强,耐药菌株少,副作用小
B.大剂量,联合用药
C.用药时机要恰当
D.肌肉或静脉途径给药
E.应用时间要短
272、单项选择题 FK506最常见的副作用是()。
A.肿瘤
B.高血糖
C.高血脂
D.高尿酸血症
E.感染
273、单项选择题 应用全胃肠外营养支持的外科适应证是()。
A.消化道瘘
B.短肠综合征
C.急性坏死性胰腺炎
D.严重感染与脓毒症
E.以上均是
274、单项选择题 高钙血症最有效的治疗措施是()。
A.依地酸二钠55mg/kg(总量3g以内),加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注
B.降钙素50~100MRC单位,肌内注射,每6小时一次
C.普卡霉素25mg/(kg·D.,静脉注射
D.及时有效地治疗原发疾病
E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注
275、单项选择题 全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括()。
A.高血糖
B.低血糖
C.非酮症昏迷
D.肝功能损害
E.电解质紊乱
276、单项选择题 大环内酯类抗生素不包括()。
A.先锋霉素
B.红霉素
C.乙酰螺旋霉素
D.白霉素(吉他霉素)
E.交沙霉素
277、单项选择题 关于硬膜外阻滞麻醉,下列正确的是()。
A.阻滞范围表现为一定的节段
B.对运动神经纤维的阻滞出现最早
C.药液不可能进入蛛网膜下腔
D.适应证完全不同于蛛网膜下腔阻滞
E.阻滞范围与药物的比重相关
278、单项选择题 下列可以降低输血过敏反应发生率的是()。
A.选用一次性输血器
B.选用洗涤红细胞
C.严格清洗、消毒采血和输血用具
D.采用无热原技术配置保存液
E.减慢输血速度
279、单项选择题 下列哪项不是臂丛神经阻滞麻醉的常见并发症()。
A.膈神经麻痹
B.喉返神经麻痹
C.霍纳综合征
D.全脊髓麻醉
E.空气栓塞
280、单项选择题 供肾低温保存的最佳温度是()。
A.4℃
B.-4℃
C.25℃
D.0℃
E.10℃
281、单项选择题 反映组织缺氧敏感的指标是()。
A.心率
B.呼吸频率
C.动脉压
D.动脉血乳酸浓度
E.血气pH
282、单项选择题 关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点,下列不正确的是()。
A.以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征
B.全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素
C.初期呼吸加快、窘迫感,一般给氧方法不能纠正缺氧
D.进展期呼吸困难和发绀,分泌物多,肺部啰音,X线胸片广泛性点片状阴影
E.初期PaO2无变化
283、多项选择题 严重挤压伤可引起()。
A.剧烈疼痛
B.骨筋膜综合征
C.休克
D.急性肾衰竭
E.脂肪栓塞
284、单项选择题 要素饮食的适应证是()。
A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾衰竭
E.肝功能衰竭
285、单项选择题 禁食24小时后,人体生命活动所需的能量由哪种形式供给()。
A.由肌糖原供给
B.肝脏储存的糖原提供
C.脂肪氧化供能
D.蛋白质糖异生供能
E.氧化酮体供能
286、单项选择题 高钾血症的紧急救治措施中,不包括()。
A.停用一切含钾的药物或溶液,注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
B.口服阳离子交换树脂,每次15g,每日4次
C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注100~200ml或25%葡萄糖溶液100~200ml,按每5g糖加入胰岛素1U,静脉滴注
D.阿托品类药物的应用
E.腹膜透析或血液透析
287、单项选择题 男性,42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年,平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg,术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术()。
A.正常水平
B.正常水平以下
C.原血压水平以下,正常水平以上
D.降至原血压20%~25%左右
E.可以不降血压
288、单项选择题 急性肾衰竭持续存在的主要因素是()。
A.肾血流动力学改变
B.肾小管上皮细胞变性、坏死
C.肾缺血-再灌注损伤
D.感染或药物引起的间质性肾炎
E.非少尿型急性肾功能衰竭
289、单项选择题 向保存液内加入自由基的作用是()。
A.可有效地降低保存器官的代谢率
B.抵抗细胞内胶体渗透压
C.清除有关代谢废物
D.减少缺血再灌注损伤
E.以上都不是
290、单项选择题 女性,45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎,术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA),配方如下:0.15%布比卡因150ml,内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿,排尿困难。 下列哪种局麻药,其pH>7.0()。
A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸布比卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
291、单项选择题 有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点中,下列不正确的是()。
A.常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌
B.创伤坏死组织有利于此类细菌繁殖生长
C.主要毒性是外毒素
D.脓毒症一般比较严重,易发生感染性休克
E.可出现"三低"现象,即低体温、低白细胞、低血压
292、单项选择题 氟芬合剂(依诺伐)的禁忌证中,除外()。
A.婴幼儿麻醉
B.产妇行剖宫产术
C.帕金森患者
D.颅脑外伤患者
E.严重呼吸功能不全伴哮喘患者
293、单项选择题 男性,50岁。行直肠癌根治术,术中输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛,经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中,不宜采取的是()。
A.立即停止输血
B.静滴5%碳酸氢钠
C.静滴20%甘露醇
D.静脉给予地塞米松
E.立即行血液透析
294、单项选择题 非少尿型急性肾功能衰竭是指()。
A.尿总量超过400ml,尿素氮增高,肌酐正常者
B.尿总量超过500ml,肌酐增高,尿素氮正常者
C.尿总量超过600ml,体液代谢紊乱者
D.尿总量超过700ml,尿素氮增高,体液代谢紊乱者
E.尿总量超过800ml,而尿素氮、肌酐呈进行性增高者
295、单项选择题 输血发热反应的原因中,下列不正确的是()。
A.细菌污染
B.发生溶血
C.患者体内已存在白细胞抗体或血小板抗体
D.血袋中有较多气泡
E.输血传播了病毒性肝炎
296、单项选择题 关于黑色素瘤的手术治疗,下列不正确的是()。
A.只适用于Ⅰ~Ⅲ级的黑色素瘤
B.根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫
C.切除线应距肿瘤边缘4cm
D.深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除
E.趾或指端黑色素瘤可做截肢处理
297、单项选择题 破伤风患者大剂量应用破伤风抗毒素的目的是()。
A.控制和解除痉挛
B.中和游离毒素
C.抑制破伤风杆菌生长
D.减少痉挛毒素和溶血毒素的产生
E.消除毒素来源
298、单项选择题 全营养混合液不包括()。
A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸
299、单项选择题 术前12小时禁食、4小时禁水,是因为()。
A.术前准备进行静脉补液,不需要进食
B.使消化道充分休息
C.减少术中呕吐对手术室的污染
D.防止术中排便、排尿
E.避免胃内容物的反流、呕吐或误吸,而引起吸入性肺炎或窒息
300、单项选择题 男性,37岁。腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。查体:上腹部膨隆,压痛。腹部CT检查:上腹部囊状包块。临床诊断:急性胰腺炎伴假性囊肿形成。 术后第10天,肠内营养液24小时总量大于2000ml,连续2天少尿。最可能的原因是()。
A.肾衰竭
B.血容量不足
C.肠内营养液搭配不当
D.肠内营养的并发症
E.肠内营养液滴速过慢