时间:2023-07-03 01:38:00
1、单项选择题 膈下脓肿并血源性感染的处理，错误的是（）
A.膈下脓肿穿刺引流
B.脓液培养+药敏
C.血培养+药敏
D.等待细菌培养结果报告后根据药敏使用敏感抗生素治疗
E.尽早使用广谱抗生素覆盖可能的病原微生物
2、单项选择题 已知某药物口服肝首关作用很大，改用肌内注射后（）
A.t1/2不变，生物利用度增加
B.t1/2不变，生物利用度减少
C.t1/2增加，生物利用度也增加
D.t1/2减少，生物利用度也减少
E.t1/2和生物利用度皆不变化
3、单项选择题 脑脊液中螺旋体抗体阳性（）
A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染
4、单项选择题 高热、下腹痛及宫颈举痛（）
A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿
5、单项选择题 氟康唑抗真菌的作用机制是（）
A.阻止核酸合成
B.抑制细胞膜类固醇合成，使其通透性增加
C.抑制二氢叶酸合成酶
D.抑制二氢叶酸还原酶
E.抑制蛋白质合成
6、单项选择题 下列关于细菌耐药性的说法，错误的是（）
A.通过转导将耐药性质粒传递给受体菌，可导致耐药性的发生
B.细菌外膜的通透性改变使抗生素不能进入而产生耐药性
C.细菌产生了与抗生素结合力低的蛋白质而产生耐药性
D.细菌的耐药性与普通菌毛有关
E.细菌的耐药性问题已成为现代医学的重要课题
7、单项选择题 抗菌药疗程因感染不同而不同，一般宜用至体温正常、症状感染消退后（）
A.12～24小时
B.24～36小时
C.72～96小时
D.1周
E.10天以上
8、单项选择题 非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎（）
A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿
9、单项选择题 暴发性起病，存在上呼吸道感染症状，颅内压增高及脑实质损害明显（）
A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.结核
E.螺旋体感染
10、单项选择题 男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中叶多发片状结节阴影，ESR85mm/小时，痰涂片抗酸染色（+）。 该患者最可能的诊断是（）
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.金葡萄肺炎
E.真菌性肺炎
11、单项选择题 以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，符合呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学诊断标准的分离细菌浓度（cfu/ml）≥（）
A.102
B.103
C.104
D.105
E.107
12、单项选择题 下面哪项不是中枢神经系统感染性疾病的主要治疗原则（）
A.针对病原体治疗
B.降颅压
C.抑制炎症
D.防止并发症
E.增强免疫力
13、单项选择题 血管内导管相关感染患者，并发真菌性心内膜炎时，抗真菌治疗疗程为（）
A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周
14、单项选择题 外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物（）
A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.酮康唑
E.两性霉素B
15、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）
A.急性胆囊炎穿孔
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肝破裂
E.肠扭转
16、单项选择题 一旦诊断为念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后（）
A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周
17、单项选择题 男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。 该患者的治疗措施不正确的是（）
A.急诊行血液滤过治疗
B.尽早行剖腹探查术
C.予以呼吸支持
D.立即行手术
E.立即予以抗感染、补液等治疗
18、单项选择题 男性，55岁，因咳嗽、高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温38.8℃，血压80/50mmHg，右下肺呼吸音弱，闻及湿啰音，右上腹触痛（±）。下列抗生素最合适的是（）
A.大环内酯类+氨基苷类
B.氨基苷类+氟喹诺酮类
C.氟喹诺酮类+大环内酯类
D.四代头孢菌素+氟喹诺酮类
E.氨基苷类+青霉素
19、单项选择题 可作为局部使用的抗生素为（）
A.阿莫西林
B.头孢呋辛
C.头孢他啶
D.左氧氟沙星
E.头孢氨苄
20、单项选择题 患者男性，67岁，高血压病、脑梗死输液治疗时突发畏寒、寒战，随后高热，无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：体温39.8℃，呼吸30/分钟，脉搏108/分钟，血压85/50mmHg，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心率108/分钟，律齐。初步诊断（）
A.中枢热
B.药物过敏
C.颅内感染
D.血源性感染
E.发热待查
21、单项选择题 起病隐袭，低热，盗汗，萎靡，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及神经功能损害（）
A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.结核
E.螺旋体感染
22、单项选择题 脑脊液糖轻至中度减少，氯化物增多（）
A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染
23、单项选择题 女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。 抗生素最好选用（）
A.青霉素
B.哌拉西林／三唑巴坦
C.美罗培南
D.万古霉素
E.头孢吡肟
24、单项选择题 女性，18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109／L，最可能的诊断是（）
A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
E.肝脓肿
25、单项选择题 对头孢菌素描述错误的是（）
A.第一、第二代药物对肾均有毒性
B.与青霉素仅有部分交叉过敏现象
C.抗菌作用机制与青霉素类似
D.与青霉素类有协同抗菌作用
E.第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强
26、单项选择题 男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。 以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）
A.高龄
B.长期卧床
C.机械通气前抗凝治疗
D.机械通气前已使用广谱抗生素
E.机械通气时间长
27、单项选择题 急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛（）
A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿
28、单项选择题 患者，女性，34岁。主因"发热，尿频，尿急1天"就诊。查体：体温39℃，血压130/70mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，蛋白（+）。 该患者尿路感染最常见的病原菌是（）
A.真菌
B.克雷伯杆菌
C.大肠埃希菌
D.葡萄球菌
E.以上都不是
29、单项选择题 以下有关中心静脉导管相关感染的治疗原则，不合适的是（）
A.有证据表明中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，患者不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管
B.念珠菌导致的中心静脉导管相关感染时，建议拔除中心静脉导管
C.怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管
D.并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗应长于4周
E.初始抗生素治疗应参照疾病严重程度等进行经验性治疗
30、单项选择题 医务人员带菌率高并易造成医源性感染，最常见的病菌是（）
A.痢疾杆菌
B.结核杆菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌
31、单项选择题 属于单环β-内酰胺类的药物是（）
A.舒巴坦（青霉烷砜）
B.拉氧头孢
C.头孢曲松
D.哌拉西林
E.氨曲南
32、单项选择题 非特异性尿路感染的病因不包括（）
A.机体抵抗力低下
B.妇女尿道的解剖距离阴道及肛门近
C.月经和性生活
D.憋尿
E.以上都是
33、单项选择题 关于白念珠菌的特点，哪一项是错误的（）
A.革兰染色阳性
B.可形成厚膜孢子
C.可引起皮肤和黏膜感染
D.可引起全身脏器感染
E.用青、链霉素治疗有效
34、单项选择题 肝硬化腹腔积液患者，近1周发热、腹胀。稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96/分钟，最可能诊断是（）
A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂
35、单项选择题 关于新形隐球菌的特点，哪一项错误（）
A.多数是外源性感染
B.主要经呼吸道传播
C.菌体外有肥厚的荚膜
D.鸽子可能是其自然宿主
E.不易侵犯中枢神经系统
36、单项选择题 患者，女，26岁，因突发头痛、呕吐2天就诊，查体可见脑膜刺激征阳性，脑脊液检查中可见外观浑浊，白细胞：4×109/L，蛋白含量3g/L，糖及氯化物含量分别为1.5mmol/L，105mmol/L。该患者需要考虑（）
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
37、单项选择题 中枢神经系统感染性疾病的诊断手段最有临床意义的是（）
A.脑电图
B.脑脊液检查
C.影像学检查
D.血液学检查
E.免疫学检查
38、单项选择题 男性，59岁，急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项（）
A.立即进行剖腹探查
B.补液，纠正脱水、酸中毒
C.禁食、胃肠减压
D.应用大剂量有效抗生素
E.解痉、镇痛
39、单项选择题 以下可确诊血管内导管相关感染，哪项除外（）
A.从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，两者菌落计数比（导管血：外周血）≥5：1
B.具有导管相关的严重感染表现，在拔除导管和适当抗生素治疗后症状消退
C.有1次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15cfu）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000cfu），同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物
D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物
E.从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定性血培养，中心静脉导管血培养阳性出现时间比外周血培养阳性至少早2小时
40、单项选择题 氨基糖苷类抗生素的消除途径是（）
A.被单胺氧化酶代谢
B.以原型经肾小球滤过排出
C.以原型经肾小管分泌排出
D.经肝药酶氧化
E.与葡萄糖醛酸结合后排出
41、单项选择题 血源性感染的预防，错误的是（）
A.严格无菌操作
B.使用抗生素预防
C.保持皮肤的完整性
D.及时发现、处理感染源
E.建立专业化的、固定的医护队伍
42、单项选择题 血管内导管相关感染患者，并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗疗程为（）
A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周
43、单项选择题 尿路感染的临床表现不包括（）
A.尿路刺激征
B.全身中毒症状
C.尿量减少
D.血常规可能有白细胞升高
E.尿细菌培养阳性
44、单项选择题 病毒性脑炎发病率较高的病原体是（）
A.单纯疱疹病毒
B.ECHO病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒
E.柯萨奇病毒
45、单项选择题 腹腔感染后取半坐卧位的目的是（）
A.借重力使膈肌上升
B.有利于腹腔引流，使炎症局限
C.防止肺部并发症
D.减少术后出血
E.使伤口张力增加
46、单项选择题 以下有关呼吸机相关性肺炎（VAP）的描述，正确的是（）
A.入院48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
B.气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
C.气管插管5天后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
D.机械通气患者只要胸片提示有渗出病灶即可诊断VAP。
E.外周血白细胞总数升高，必须大于10×109/L
47、单项选择题 以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是（）
A.在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作
B.正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施
C.定期更换中心静脉导管
D.无需常规使用抗生素涂层导管
E.全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处
48、单项选择题 抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是（）
A.甲氧苄啶
B.诺氟沙星
C.利福平
D.红霉素
E.对氨基水杨酸
49、单项选择题
男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。
在护理、监护措施中，不正确的是（）（提示：治疗3天后病人突然出现胸痛，气促加重，无咯血，SpO90%左右，查体：右肺呼吸音低，叩诊过清音。）
A.给予高流量吸氧
B.直接予以青霉素雾化吸入，加强抗感染
C.立即床旁X线胸部摄片检查
D.做好行胸腔闭式引流的物品准备
E.行动脉血气分析
50、单项选择题 中枢神经系统感染可累及的解剖部位不包括（）
A.脑实质
B.软脑膜
C.脊髓
D.蛛网膜
E.脑实质合并软脑膜
51、单项选择题 重症社区获得性肺炎常见病原微生物不包括（）
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎衣原体
D.嗜麦芽窄食单胞菌
E.嗜肺军团菌
52、单项选择题 急性腹膜炎最主要的临床表现是（）
A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏
53、单项选择题 脑脊液中白细胞无改变或者轻度增高，糖及氯化物正常（）
A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染
54、单项选择题 第三类型腹膜炎的特点，正确的是（）
A.多发生于危重病患者
B.多伴有脏器功能衰竭
C.持续全身感染伴反复发作腹腔感染
D.致病菌多重耐药
E.以上都是
55、单项选择题 女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。 对本次发热应首先采取的措施是（）
A.静脉用抗生素
B.纤维支气管镜清理气道
C.静脉注射糖皮质激素
D.对症退热治疗
E.拔除颈内静脉导管
56、单项选择题 男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。 该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×109/L，中性0.92，血气分析：PaO2100cmH2O，PaCO233cmH2O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。）（）
A.ARDS
B.呼吸机相关性肺炎（VAP）
C.COPD急性加重
D.急性肺栓塞
E.重症社区获得性肺炎
57、单项选择题 关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确（）
A.接诊后立即给予抗生素治疗
B.先做尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素
C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗
D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗
E.做血培养，待结果报告后选用抗生素
58、单项选择题 男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 体查：体温40℃，脉搏100/分钟，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，血象：血红蛋白148g/L，白细胞28.0×109／L，中性0.82，淋巴0.18，尿蛋白（+++），该患者最可能的诊断是（）
A.钩体病
B.流脑
C.败血症
D.中毒性菌痢
E.肾综合征出血热
59、单项选择题 引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素不包括（）
A.未预防性使用抗生素
B.机械通气时间长
C.上机前已使用广谱抗生素
D.脑卒中后意识丧失，长期卧床
E.高龄伴COPD
60、单项选择题 有广谱抗菌作用（）
A.对氨基水杨酸
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.卡那霉素
61、单项选择题 尿路感染的病因不包括（）
A.尿路梗阻
B.留置导尿管时间长
C.妇科炎症
D.肾上腺瘤
E.尿路畸形
62、单项选择题 中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径（）
A.空气感染
B.飞沫感染
C.血行感染
D.接触感染
E.饮食感染
63、单项选择题 预防耐药菌株产生和扩散的主要措施（）
A.大剂量使用抗生素
B.少量多次使用抗生素
C.使用广谱抗生素
D.多种抗生素长期联合使用
E.根据药敏试验合理使用抗生素
64、单项选择题 女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。 下列措施最佳的选择的是（提示：外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。）（）
A.肺部CT平扫检查除外肺炎
B.心脏超声检查，以确定是否存在感染性心内膜炎
C.肺部血管造影检查，以确认是否存在肺栓塞
D.每日复查血培养
E.痰培养及粪便培养
65、单项选择题 β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是（）
A.细菌核蛋白体50s亚基
B.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs
C.二氢叶酸合成酶
D.DNA螺旋酶
E.细菌核蛋白体30S亚基
66、单项选择题 以下有关重症肺炎诊断错误的是（）
A.意识障碍
B.PaO2>60mmHg
C.尿量<20ml/小时
D.呼吸频率≥30/分钟
E.X线胸片显示双侧或多肺叶受累
67、单项选择题 在临床诊断血源性感染的基础上，以下哪项可以作为病原学诊断的依据（）
A.胸腔积液培养分离出病原微生物
B.血液中检测到病原体的抗体物质
C.血液中检测到病原体的抗原物质
D.尿液培养分离出病原微生物
E.经皮细针吸引肺组织培养分离出病原微生物
68、单项选择题 抑制阿拉伯糖转移酶，干扰胞壁半乳糖合成（）
A.对氨基水杨酸
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.卡那霉素
69、单项选择题 急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项错误（）
A.腹式呼吸减弱
B.腹壁静脉曲张
C.腹肌紧张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失
70、单项选择题 抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是（）
A.头孢西丁
B.头孢拉定
C.头孢孟多
D.头孢噻肟
E.头孢呋辛
71、单项选择题 寒战高热，肝区疼痛伴叩压痛（）
A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿
72、单项选择题 有关血源性感染的描述，错误的是（）
A.可以出现肝脾大、皮疹、出血点等
B.可以发现明确的感染病灶
C.血液中检测到病原体的抗原物质
D.有全身中毒症状但无明显感染病灶
E.可以出现感染性休克表现
73、单项选择题 患者因突发精神异常2天就诊。查体：未见明显体征，脑脊液检查发现淋巴细胞增多，蛋白质含量为0.9g/L，糖和氯化物正常。该患者需要考虑（）
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
74、单项选择题 盆腔脓肿诊断常用的辅助检查方法不包括（）
A.B超
B.盆腔CT
C.腹部X线平片
D.后穹窿穿刺
E.直肠指检
75、单项选择题 致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是（）
A.痢疾杆菌
B.肉毒杆菌
C.白喉杆菌
D.伤寒杆菌
E.淋球菌
76、单项选择题 病原体进入人体引起感染后，病程发展一般过程是（）
A.前驱期→潜伏期→症状明显期→恢复期
B.潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期
C.潜伏期→症状明显期→前驱期→恢复期
D.前驱期→症状明显期→潜伏期→恢复期
E.前驱期→恢复期→症状明显期→潜伏期
77、单项选择题
男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。
转入ICU病房监护、治疗，做法不正确的是（）A.监护生命体征
B.必要时行Swan-Ganz导管检查
C.监测动脉血气和脉搏血氧饱和度
D.监测胸部X线变化
E.给予呼吸兴奋药
78、单项选择题 细菌能否引起疾病主要取决于（）
A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性
79、单项选择题 患儿，男，4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用（）
A.青霉素V
B.氨苄西林
C.红霉素
D.阿莫西林
E.头孢唑林
80、单项选择题 单纯疱疹病毒引起中枢神经系统感染的途径是（）
A.血行感染
B.直接感染
C.逆行感染
D.空气感染
E.以上都不是
81、单项选择题 真菌孢子的主要作用是（）
A.抵抗不良环境的影响
B.抗吞噬
C.进行繁殖
D.引起炎症反应
E.引起变态反应
82、单项选择题 女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。 如何获取病原学证据（）
A.纤维支气管镜取痰培养
B.同时从外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端定量或半定量法培养
C.外周静脉3次血培养
D.抽取颈内静脉导管血培养
E.体外输液管道培养
83、单项选择题 以下是定植于人体各部位的正常菌群，但不包括（）
A.常居菌
B.过路菌
C.条件致病菌
D.机会致病菌
E.结核分枝杆菌
84、单项选择题 患者，女性，34岁。主因"发热，尿频，尿急1天"就诊。查体：体温39℃，血压130/70mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，蛋白（+）。 该疾病的治疗措施正确的是（）
A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异噁唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
85、单项选择题 女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。 为明确诊断，抽血培养的最佳时间是（）
A.先用抗生素3天，体温不退再抽血
B.停用原用的抗生素2天后，抽取3次血培养，每次间隔1小时
C.在抗生素使用前，24小时内于畏寒发热时间抽3次血培养
D.抽血时间与抗生素使用无关
E.停用抗生素1～2周或以后再抽血
86、单项选择题
男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。
现考虑出现的并发症是（）（提示：X线胸部摄片示：右肺肺野透亮度降低、肋膈角消失，外带肺纹理消失、并有压缩边界。）
A.感染性休克
B.肺不张
C.脓气胸
D.肺栓塞
E.以上都不是
87、单项选择题 患者，男、28岁，发热、尿频、尿急、尿痛2天；查体可有肾区叩击痛，尿液检查中白细胞明显增多。目前，诊断考虑是（）
A.下尿路感染
B.急性膀胱炎
C.急性前列腺炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎
88、单项选择题 女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.化脓性链球菌
D.粪肠球菌
E.厌氧菌
89、单项选择题 患者，女性，34岁。主因"发热，尿频，尿急1天"就诊。查体：体温39℃，血压130/70mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，蛋白（+）。 最可能的诊断是（）
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎隐匿型
E.急性膀胱炎
90、单项选择题 化脓性脑膜炎的主要特征性症状是（）
A.感染症状
B.颅内高压症
C.癫癎发作
D.神经功能缺损症状
E.精神行为异常
91、单项选择题 哌拉西林（）
A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效
B.对G+、G-球菌，特别是对G杆菌有效
C.特别对铜绿假单胞菌有效
D.抗菌作用强，对厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐药金葡萄球菌有效
92、单项选择题 经气管镜支气管肺泡灌洗，分离细菌达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）
A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野
93、单项选择题 在细胞内作用强于细胞外（）
A.对氨基水杨酸
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.卡那霉素
94、单项选择题 青霉素G最常见的不良反应是（）
A.肝肾损害
B.耳毒性
C.二重感染
D.过敏反应
E.胃肠道反应
95、单项选择题 寒战、高热患者，合并下列情况之一，可以临床诊断血源性感染，不包括（）
A.有全身中毒症状而无明显感染病灶
B.必须血液培养分离出病原微生物
C.有入侵门户或迁徙病灶
D.收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg
E.有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释
96、单项选择题 起病隐袭，病程迁延，颅内高压及脑实质损害症状明显（）
A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.结核
E.螺旋体感染
97、单项选择题 男性，57岁，既往体健，发热、咳嗽、咳黄脓痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸32/分钟，脉搏112/分钟，血压88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断（）
A.普通感冒
B.上呼吸道感染
C.重症社区获得性肺炎
D.下呼吸道感染
E.发热待查
98、单项选择题 细菌对磺胺产生耐药的原因是（）
A.产生钝化酶
B.改变细胞膜通透性
C.改变代谢途径
D.改变核糖体结构
E.产生水解酶
99、单项选择题 血管内导管相关感染患者，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，抗生素治疗反应性好，治疗疗程为（）
A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周
100、单项选择题 青霉素G（）
A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效
B.对G+、G-球菌，特别是对G杆菌有效
C.特别对铜绿假单胞菌有效
D.抗菌作用强，对厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐药金葡萄球菌有效
101、单项选择题 男性，25岁。大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用药物是（）
A.庆大霉素
B.氨苄西林
C.氯霉素
D.羧苄西林
E.林可霉素
102、单项选择题 结核菌进入脑膜引起脑膜炎的途径主要是（）
A.血行感染
B.直接感染
C.逆行感染
D.空气感染
E.以上都不是
103、单项选择题 某患者，疑为新形隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是采集脑脊液，离心沉渣后，进行（）
A.钩端螺旋体培养
B.新形隐球菌培养
C.白念珠菌培养
D.涂片后革兰染色
E.涂片后墨汁染色
104、单项选择题 单纯疱疹病毒性感染的首发症状多是（）
A.偏盲、偏瘫等神经功能缺损症状
B.癫癎发作
C.脑膜刺激征
D.精神和行为异常
E.颅内压增高症状
105、单项选择题 下列哪种结构不属于细菌的特殊结构（）
A.荚膜
B.质粒
C.鞭毛
D.菌毛
E.芽胞
106、单项选择题 主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔念珠菌病的药物是（）
A.利福平
B.两性霉素B
C.灰黄霉素
D.碘化物
E.制霉菌素
107、单项选择题 急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是由于（）
A.胃肠道反射性痉挛
B.腹膜炎症刺激
C.内脏功能紊乱
D.合并急性胃肠炎
E.内脏神经反射
108、单项选择题
男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。
该病人的治疗原则，不正确的是（）
A.抗感染
B.利尿
C.抗休克
D.支持治疗
E.气道引流
109、单项选择题 苯唑西林（）
A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效
B.对G+、G-球菌，特别是对G杆菌有效
C.特别对铜绿假单胞菌有效
D.抗菌作用强，对厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐药金葡萄球菌有效
110、单项选择题 细菌能否在体内繁殖扩散主要取决于（）
A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性
111、单项选择题 对浅表和深部真菌感染均有较强作用的药物（）
A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.酮康唑
E.两性霉素B
112、单项选择题 以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素（）
A.外科手术
B.鼻饲病人误吸
C.鼻窦炎
D.预防性使用抗生素
E.为预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂
113、单项选择题 合格痰的镜检白细胞（）
A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野
114、单项选择题 适合厌氧菌检验的标本是（）
A.鼻咽拭子
B.肛拭
C.中段尿
D.前列腺
E.深部脓肿穿刺液
115、单项选择题
男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。
该病人诊断考虑（）（提示：入院后，血象：白细胞12×109/L，中性0.91，血气分析：PaO25.9kPa，PaCO23.5kPa，SpO285%，胸片提示左中下肺广泛絮状渗出影。）（）
A.ARDS
B.重症肺炎
C.COPD急性加重
D.急性肺栓塞
E.急性左心衰竭
116、单项选择题 儿童流行性脑膜炎最常见的病原体是（）
A.脑膜炎双球菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.B型链球菌
E.金黄色葡萄球菌
117、单项选择题 以下有关血管内导管相关感染的描述错误的是（）
A.导管出口部位感染是指导管出口部位2cm内的红斑、硬结和（或）触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染
B.导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养，确认有微生物生长>15菌落形成单位（cfu）
C.隧道感染是指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2cm的硬结，伴或不伴有血行感染
D.皮下囊感染是指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和（或）硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染
E.导管相关血行感染是指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现
118、单项选择题 急性起病，前期存在上呼吸道感染症状，首发症状为精神和行为异常，存在不同程度的神经功能缺损症状，常见不同形式癫癎（）
A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.结核
E.螺旋体感染
119、单项选择题 不属于第三代氟喹诺酮的是（）
A.环丙沙星
B.吡哌酸
C.依诺沙星
D.洛美沙星
E.氧氟沙星
120、单项选择题 有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）
A.循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流
B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
C.腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
121、单项选择题 男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。 下述抗生素使用正确的是（）
A.继续维持左氧氟沙星抗感染，等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素
B.停用左氧氟沙星观察
C.停用左氧氟沙星，改为相对窄谱的抗生素，如哌拉西林以减少二重感染
D.调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素
E.调整抗生素为亚胺培南+万古霉素
122、单项选择题 金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗疗程为（）
A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周
123、单项选择题 腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（）
A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿
124、单项选择题 男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 下列哪种疾病导致患者休克的可能性小（）
A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症
125、单项选择题 经纤维支气管镜保护性毛刷刷取分泌物定量培养，分离细菌达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）
A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野
126、单项选择题 关于条件致病菌的叙述，下列哪项正确（）
A.仅发生于机体免疫功能降低时的机体感染
B.均由非致病的正常菌群所导致
C.由细菌毒力增强的致病菌所导致
D.感染的原因是细菌发生耐药变迁
E.机体免疫功能降低和滥用抗生素是其常见诱因
127、单项选择题 毒性大，仅局部应用的抗病毒药（）
A.阿昔洛韦
B.利巴韦林
C.阿糖腺苷
D.碘苷
E.金刚烷胺
128、单项选择题 急性腹膜炎哪项概念是错误的（）
A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不必一律手术
D.急性腹膜炎常伴有碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻
129、单项选择题 关于真菌的抵抗力，错误的是（）
A.对干燥、阳光和紫外线有较强的抵抗力
B.对一般消毒剂有较强的抵抗力
C.耐热，60℃1小时不能被杀死
D.对抗细菌的抗生素均不敏感
E.灰黄霉素、制霉菌素可抑制真菌生长
130、单项选择题 男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中叶多发片状结节阴影，ESR85mm/小时，痰涂片抗酸染色（+）。 该疾病的主要传播途径是（）
A.消化道
B.呼吸道
C.泌尿道
D.破损皮肤，黏膜
E.血液传播
131、单项选择题 呼吸机相关性肺炎（VAP）可能发病机制不正确的是（）
A.气管插管削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制
B.定植于口咽部病原体的误吸
C.胃-食管反流
D.院内交叉感染
E.未预防性使用质子泵抑制药
132、单项选择题 男，24岁。剧烈持续性腹痛入院。经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其急诊手术指征中下列哪项错误（）
A.腹膜炎较重且无局限趋势
B.全身中毒症状重，无休克表现
C.急性输卵管炎所致的腹膜炎
D.急性胃肠穿孔引起的腹膜炎
E.观察12小时，症状体征加重者
133、单项选择题 男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。 该病人的治疗原则，不正确的是（）
A.抗感染
B.重新更换经鼻气管插管
C.持续机械通气
D.支持治疗
E.气道引流
134、单项选择题 女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。 该患者发热最可能的原因是（）
A.医院内获得性肺炎
B.颈内静脉导管相关感染
C.化脓性胆管炎
D.腹腔脓肿
E.心内膜炎
135、单项选择题 按照卫生部2009年38号文件，抗菌药应分级管理，下列药物不属于"特殊管理"使用规定的是（）
A.头孢吡肟
B.美罗培南
C.万古霉素
D.伊曲康唑
E.多黏菌素
136、单项选择题 男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频、大便次数多。首先考虑（）
A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.脾破裂
E.门静脉炎
137、单项选择题 女性，45岁，诊断为急性肾盂肾炎，其最常见的感染途径是（）
A.血行感染
B.淋巴管感染
C.直接感染
D.上行感染
E.下行感染
138、单项选择题 致病菌对机体有益的作用体现在（）
A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性
139、单项选择题 腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌（）
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.尿路感染
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.蜂窝织炎
140、单项选择题 区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取（）
A.尿沉渣涂片找细菌
B.尿培养及菌落计数
C.尿菌株培养
D.尿中细菌血清型
E.尿中细菌表面有无抗体包裹
141、单项选择题 重叠感染是指（）
A.在用抗生素治疗原发感染的同时发生新感染
B.两种细菌同时感染
C.是由于使用抗生素而发生的一种严重菌群失调
D.多种细菌共同感染
E.一种细菌反复感染
142、单项选择题 患者男性，因突发意识障碍2天入院。查体：脑膜刺激征阳性。脑脊液检查可见脑脊液呈毛玻璃样，淋巴细胞升高，蛋白含量1.5g/L，糖及氯化物分别为1.8mmol/L及108mmol/L，该患者需要考虑（）
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
143、单项选择题 内毒素引起白细胞核左移是由（）
A.白细胞破坏增多
B.白细胞释放减少
C.白细胞释放增多
D.白细胞衰老加快
E.白细胞功能降低
144、单项选择题 男性，57岁，颈后部皮肤红肿热痛1周，寒战、高热1天。无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：急性病容，体温39.1℃，呼吸26/分钟，脉搏106/分钟，血压88/58mmHg，颈后部皮肤肿物5cm×6cm，红肿、触压痛，局部皮温高，有波动感，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率106/分钟，律齐。血象：白细胞12.5×109/L，中性0.86。X线胸片未见异常。初步诊断颈后部毛囊炎并血源性感染，以下处理不恰当的是（）
A.颈后部病灶外敷鱼石脂软膏
B.颈后部脓肿切开引流
C.抽血培养
D.青霉素或半合成青霉素尽快、足量使用
E.如有微生物培养阳性结果则根据药敏及时调整或维持抗感染治疗
145、单项选择题 脑脊液中白细胞增多，糖明显减少（）
A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染
146、单项选择题 腹腔感染的结局取决于（）
A.患者自身的防御能力
B.污染细菌的性质、数量和时间
C.腹膜局部的防御能力
D.以上都是
E.以上都不是
147、单项选择题 发热大于38℃或低体温小于36℃，可伴有寒战，合并下列情况之一，可以临床诊断血源性感染，错误的是（）
A.有全身中毒症状而无明显感染病灶
B.必须血液培养分离出病原微生物
C.有入侵门户或迁徙病灶
D.收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg
E.有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释
148、单项选择题 男性，78岁，脑出血入院。留置胃管、鼻饲饮食，经鼻气管插管、机械通气，静脉用奥美拉唑预防消化道出血，头孢曲松预防感染，机械通气5天后，出现发热，体温最高38.9℃、痰量增多，由白黏变为黄脓痰，右下肺出现湿啰音，白细胞18.6×109／L，中性0.92，胸片右肺下野大片状渗出病变，最合适的诊断为（）
A.重症肺炎
B.护理机构相关性肺炎
C.呼吸机相关性肺炎（VAP）
D.重症院外获得性肺炎
E.早发性院内获得性肺炎
149、单项选择题 对多黏菌素类描述错误的是（）
A.毒性较大
B.对多数革兰阳性、革兰阴性杆菌有强大杀菌作用
C.对生长繁殖期和静止期细菌均有效
D.口服用于肠道手术前准备
E.局部用于敏感菌所致眼、耳、皮肤等感染
150、单项选择题 尿路刺激征是指（）
A.尿痛
B.尿频
C.尿急
D.排尿不适
E.以上都是
151、单项选择题 男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。 抗生素使用正确的是（提示：治疗调整3天后，患者体温下降、痰量减少，气管内抽吸物（痰）培养提示：A级痰、肺炎克雷伯杆菌（ESBL+）105cfu/ml。）（）
A.维持使用原有抗生素2周
B.抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
C.抗生素降阶为三代头孢菌素
D.抗生素降阶为四代头孢菌素
E.停用亚胺培南，继续使用万古霉素
152、单项选择题 有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（）
A.对肾基本无毒性
B.对各种β-内酰胺酶高度稳定
C.对G-菌的作用比一、二代强
D.对G+菌的作用也比一、二代强
E.对铜绿假单胞菌的作用较强
153、单项选择题 关于ESBLs的叙述，错误的是（）
A.由质粒介导
B.大部分革兰阴性杆菌均可产生
C.不被酶抵制剂抑制
D.应报告青霉素类和头孢类抗生素耐药
E.对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感
154、单项选择题 一般认为在口服剂型中药物吸收的大致顺序为（）
A.水溶液>混悬液>散剂>胶囊剂>片剂
B.水溶液>混悬液>胶囊剂>散剂>片剂
C.水溶液>散剂>混悬液>胶囊剂>片剂
D.混悬液>水溶液>散剂>胶囊剂>片剂
E.水溶液>混悬液>片剂>散剂>胶囊剂
155、单项选择题 腹膜炎的致病因素包括（）
A.细菌感染
B.真菌感染
C.化学物质刺激
D.物理损伤
E.以上都是
156、单项选择题 重症晚发性医院获得性肺炎抗生素的经验性治疗不正确的是（）
A.哌拉西林／三唑巴坦静脉滴注+环丙沙星静脉滴注
B.头孢他啶静脉滴注+环丙沙星静脉滴注
C.氨曲南静脉滴注+环丙沙星静脉滴注
D.美罗培南静脉滴注+万古霉素静脉滴注
E.头孢呋辛静脉滴注+复方新诺明口服
157、单项选择题 细菌能否引起特殊临床表现主要取决于（）
A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性
158、单项选择题 男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。 对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部立位X线
D.胸部X线平片
E.心电图
159、单项选择题 喹诺酮类药物的抗菌谱不包括（）
A.大肠埃希菌和铜绿假单胞菌
B.立克次体和螺旋体
C.结核杆菌和厌氧杆菌
D.支原体和衣原体
E.金黄色葡萄球菌和产酶金葡菌
160、单项选择题 合格痰的镜检上皮细胞（）
A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野
161、单项选择题 男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。 结合患者症状和体征，首先考虑的诊断是（）
A.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
B.阑尾穿孔腹膜炎
C.胆囊穿孔腹膜炎
D.急性肠扭转
E.重症胰腺炎
162、单项选择题 男性，62岁，因咳嗽发热3天就诊。查体：体温35.0℃，血压75/50mmHg，精神萎靡，四肢厥冷，右下肺湿啰音，墨菲征（±），首先要（）
A.立即联系床边胸片、肝胆B超
B.首先向家属交代病情危重
C.立即补液扩容并使用血管活性药物
D.立即静脉滴注广谱抗生素
E.先抽血查血象、肝肾功能等
163、单项选择题 以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，分离细菌浓度达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）
A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野
164、单项选择题 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是（）
A.是儿童或是成年患者
B.是第一次发病或多次发病
C.致病细菌的种类不同
D.腹腔有无原发病灶
E.病人全身抵抗力的好坏
165、单项选择题 男性，25岁，市政下水道管理工人。5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，检查：体温39.3℃，球结膜充血，颈抵抗，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，尿蛋白（++），最有助于诊断的检查为（）
A.脑脊液细菌培养
B.肾功能检查
C.出血热病毒抗体检测
D.钩端螺旋体血清凝集试验
E.乙脑IgM抗体
166、单项选择题 血源性感染的抗生素合理应用原则，错误的是（）
A.早期
B.足量
C.足够疗程
D.尽早从经验性治疗转为目标性治疗
E.为防止二重感染，尽量选用单一窄谱抗生素
167、单项选择题 男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。 该患者先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍等症状，应诊断为（）
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.Curling溃疡
168、单项选择题 脑脊液中嗜酸性粒细胞增多（）
A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染
169、单项选择题 与阿莫西林作用特点不符的是（）
A.胃肠道吸收迅速完全
B.抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似
C.生物利用度50%
D.对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强
E.抗幽门螺杆菌活性较强
170、单项选择题 区别膀胱炎和肾盂肾炎采取（）
A.尿沉渣涂片找细菌
B.尿培养及菌落计数
C.尿菌株培养
D.尿中细菌血清型
E.尿中细菌表面有无抗体包裹
171、单项选择题 某患者痰中分离到嗜麦芽窄食单胞菌，对该菌天然耐药的药物是（）
A.舒普深
B.头孢吡肟
C.左旋氧氟沙星
D.亚胺培南
E.复方新诺明
172、单项选择题 毒性大，不能注射用的抗真菌药（）
A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.酮康唑
E.两性霉素B
173、单项选择题 尿路感染途径不包括（）
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴感染
D.内源性感染
E.直接感染