时间:2023-06-28 00:43:49
1、多项选择题 患者的知情同意权包括（）。
A.知情权
B.同意权
C.拒绝权
D.控告医院或医师权
E.索赔身体精神损失权
2、单项选择题 患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）。
A.PPD皮试
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部B超检查
E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
3、多项选择题 关于支气管激发试验安全性，描述错误的是（）。
A.FEV1低于预计值50%时应该做支气管激发试验
B.吸入药物浓度应从大剂量开始，逐步减少剂量
C.试验前应先了解患者的过敏史
D.现场应备有吸入型β2激动剂
E.试验时需有经验的临床医师在场
4、单项选择题
患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。
最可能的诊断是（）。
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.心源性哮喘
E.神经官能症
5、单项选择题 患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。 左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（）。
A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检
6、单项选择题 患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。 该病原体肺炎容易并发（）。
A.脓胸
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.机化性肺炎
E.以上都不是
7、单项选择题 下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是（）。
A.隐球菌肺炎首选氟康唑
B.侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等
C.毛霉菌肺炎选择两性霉素B＋手术治疗
D.肺孢子菌肺炎首选SMZ—TMP
E.光滑念珠菌感染首选氟康唑
8、多项选择题 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 患者气促加重的原因主要考虑有（）。
A.COPD急性加重
B.心功能不全
C.肺动脉栓塞
D.合并肺部感染
E.合并自发性气胸
F.呼吸肌肉疲劳
9、多项选择题 有助于诊断肺血管畸形的检查方法是（）。
A.胸部X线平片
B.超声心动图
C.CT
D.MRI
E.心血管造影
10、多项选择题 临床确诊DPB的参考条件应包括（）。
A.持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难
B.胸部间断性湿啰音
C.影像学确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往史
D.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）<70%以及动脉血氧分压（PaO）<80mmHg
E.血清冷凝集试验效价>1∶64
11、单项选择题 患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）。
A.再次UPPP手术
B.再次行不同阻塞部位的手术
C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗
D.不管什么原因，采用CPAP治疗
E.减肥
12、单项选择题 良性肿瘤的特征不包括（）。
A.有包膜
B.生长慢
C.不转移
D.浸润性生长
E.细胞分化好
13、单项选择题 有关慢性支气管病诊断标准（）。
A.咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血2年以上
B.咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年以上
C.发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上
D.咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年
E.咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年
14、单项选择题 患者男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）。
A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.肺结核
15、单项选择题 患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。 目前最关键的处理措施是（）。
A.气管切开
B.补充碳酸氢钠
C.高压氧
D.祛痰
E.控制感染
16、单项选择题 不属于介入肺脏病学诊治范围的是（）。
A.复杂气道病变的处理
B.良、恶性病变所致的中央气道的阻塞
C.胸膜疾病
D.肺血管性病变等的诊断和治疗
E.肺功能测验
17、多项选择题 评价小气道功能的指标是（）。
A.FEV1
B.FEV1/FVC
C.MMEF
D.FEF25%～75%
E.FEF50%
18、单项选择题 睡眠呼吸暂停综合征也称睡眠呼吸暂停/低通气综合征，其定义是（）。
A.睡眠打鼾为主要症状的综合征
B.由上气道阻塞引起的睡眠打鼾及呼吸暂停为主要症状的综合征
C.以睡眠打鼾和夜间低氧为主要表现的综合征
D.上气道阻塞和（或）中枢性呼吸抑制引起的以睡眠中反复出现的伴或不伴有鼾声的低通气或呼吸暂停和日间嗜睡等临床症状为特征的综合征
E.睡眠中发现有呼吸暂停现象的疾病
19、单项选择题 一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 为了进一步评估该患者白天嗜睡程度，进行小睡试验，用以判断嗜睡的指标应为（）。
A.睡眠潜伏时间＜1min
B.睡眠潜伏时间＜3min
C.睡眠潜伏时间＜5min
D.睡眠潜伏时间5～10min
E.睡眠潜伏时间＞10min
20、单项选择题 不属于介入肺脏病学技术的是（）。
A.硬质支气管镜检术
B.经支气管针吸活检术
C.自荧光支气管镜检术
D.适形放疗
E.支气管内超声
21、单项选择题 患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑（）。
A.肺复张后肺水肿
B.并发气胸
C.胸膜反应
D.低血糖反应
E.低血容量性休克
22、多项选择题 患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 下一步检查应是（）。（提示此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）
A.试验性抗肿瘤化疗
B.非小细胞肺癌靶向治疗
C.CT引导下经皮肺活检
D.超声引导下肺活检
E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检
F.胸腔镜肺活检
G.剖胸肺活检
H.医学观察
23、多项选择题 动脉血气分析示PaCO2和HCO3-同时下降，可能的诊断是（）。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
24、单项选择题 患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。） 下一步抗感染治疗方案为（）。（提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）
A.林可霉素
B.环丙沙星
C.碳氢霉烯类
D.丁胺卡那
E.静滴SMZ
F.阿奇霉素
25、单项选择题 有关CPAP的作用，不正确的是（）。
A.对抗气道的陷闭
B.对抗肺泡的陷闭
C.改善通气
D.改善肺水肿
E.增加功能残气量
26、单项选择题 不能以肺量计直接测定的指标是（）。
A.RV
B.VT
C.IC
D.VC
E.ERV
27、单项选择题
患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病
耐早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。
A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压
28、多项选择题 压力支持通气的特点有（）。
A.是自主性通气模式
B.可与P-IMV合用
C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定
D.潮气量随气道阻力变化
E.常用于撤机过程
29、单项选择题 关于支气管扩张试验，错误的是（）。
A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性
B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解
C.支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入
D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准
E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物
30、单项选择题 肺鳞癌的生物学特性是（）。
A．较早经淋巴转移
B．较早经血行转移
C．较早经淋巴血行转移
D．对放疗化疗敏感
E．生长较慢
31、多项选择题 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 该患者的最后诊断是（）。（提示经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。）
A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.继发性肺脓肿
D.肺大疱
E.脓胸
F.坏死性肉芽肿
G.肺结核空洞
H.曲霉病
32、多项选择题 关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）。
A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管
B.扩血管治疗可以提高PaO2
C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主
D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧
33、单项选择题 动脉血气分析中PaCO2正常参考值是（）。
A.35～45mmHg
B.＜35mmHg
C.＞45mmHg
D.30～40mmHg
E.以上均不是
34、多项选择题 提示有非结核分枝杆菌性肺病的是（）。
A.痰抗酸杆菌（＋）
B.胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影
C.并发多发性浆液膜炎
D.一线抗结核药物治疗无效
E.肺部病变以中叶及舌段为主
35、多项选择题 根据其临床表现，流行性感冒可分为（）。
A.单纯型
B.肺炎型
C.脑炎型
D.胃肠型
E.中毒型
36、单项选择题 可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是（）。
A.CEA
B.SCCAg
C.Cyfra21-1
D.NSE
E.TPA
37、单项选择题 男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。 上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）。
A.肝功能
B.心电图
C.肺功能
D.肾功能
E.痰结核杆菌培养
38、单项选择题 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（）。
A.应用敏感的抗生素
B.菌苗注射
C.应用祛痰镇咳药物
D.应用支气管扩张剂
E.雾化吸入稀释痰液
39、单项选择题 男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50% 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）。
A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
40、单项选择题 能提示COPD患者发生肺气肿的是（）。
A.FEV1下降
B.FVC下降
C.TLC增加
D.一氧化碳弥散量下降
E.RV/TLC增加
41、单项选择题 不会出现PET假阴性的是（）。
A.类癌
B.肺泡细胞癌
C.直径＜5mm病灶
D.隐匿性转移灶
E.未分化鳞癌
42、多项选择题 对气管软骨环的描述，不正确的是（）。
A.为完整的软骨环
B.一般为14～17个
C.气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行
D.气管由气管软骨环构成
E.甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方
43、多项选择题 患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。 其抗菌治疗可考虑（）。（提示支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）
A.亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B.美罗培南+妥布霉素
C.厄他培南+左氧氟沙星
D.帕尼培南/倍他米降
E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.
F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.
G.亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦
H.美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦
44、单项选择题 影响气道阻力的因素不包括（）。
A.呼吸气流的速度
B.呼吸运动的幅度
C.气道管径
D.呼吸气流的形式
E.患者年龄
45、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO26kPa（45mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg），其家庭治疗与护理的有效措施首选（）。
A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入激素（局部作用激素）
46、多项选择题 属于非依赖性中枢镇咳药的有（）。
A.可待因
B.右美沙芬
C.福尔可定
D.喷托维林
E.苯丙哌林
47、单项选择题 患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 最可能的诊断是（）。（提示HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）
A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支气管扩张
F.卡氏肺孢子菌肺炎
G.淋巴型间质性肺炎
H.空洞型肺结核
48、单项选择题 关于SCLC分期，叙述正确的是（）。
A.采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.
B.局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围
C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液
D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期
E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期
49、单项选择题 慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）。
A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟
50、多项选择题 淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有（）。
A.吸气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.混合性肺功能障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍
51、单项选择题 影像学导引的经皮穿刺活检术，主要禁忌证不包括（）。
A.严重肺气肿
B.广泛纤维化
C.高血压
D.可疑肺血管病变
E.不能配合的患者
52、单项选择题 患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 该患者术后治疗，正确的是（）。
A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察
B.术后辅助化疗
C.术后辅助放疗
D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗
E.继续CE方案化疗4疗程
53、单项选择题 患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 该患者的术后治疗方案最适合（）。
A.诺维苯+铂类，术后辅助化疗
B.紫杉醇+卡铂，术后辅助化疗
C.同步化放疗
D.术后辅助同步化放疗
E.紫杉醇+卡铂，一线化疗
54、单项选择题 下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是（）。
A.外周血嗜酸性粒细胞增多
B.发作性喘息
C.鼻窦异常
D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润
E.移行性或一过性肺部阴影
55、单项选择题 患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 目前肺癌TNM分期为（）。（提示患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。）
A.cT4N2M0 Ⅲb
B.pT4N2M0 Ⅲb
C.sT4N2M0 Ⅲb
D.cT2N2M0 Ⅲa
E.pT2N2M0 Ⅲa
56、单项选择题 一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO3-20mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。 可能的酸碱失衡诊断为（）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
57、多项选择题 CTD-ILD的病理类型可分为（）。
A.寻常型间质性肺炎
B.非特异性间质性肺炎
C.脱屑性间质性肺炎
D.急性间质性肺炎
E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
58、单项选择题 关于各种影像学检查的临床应用，错误的是（）。
A.透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录
B.胸部X线平片的空间分辨率比CT低
C.CT的密度分辨率比胸部X线平片高
D.床旁胸片的主要缺点是摄片效果差防护条件差
E.有心脏起搏器的患者是绝对禁忌证
59、单项选择题 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）。
A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．肺炎
D．液气胸
E．支气管肿瘤或异物
60、单项选择题 患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者最可能的诊断应考虑为（）。
A.右侧恶性胸腔积液
B.右侧结核性胸腔积液
C.右侧类肺炎性胸腔积液
D.右侧气胸
E.右侧肺实变
61、单项选择题 支气管扩张最常见的临床表现是（）。
A.慢性咳嗽、咳痰、反复感染
B.间断咯血
C.气短
D.胸痛
E.消瘦、贫血
62、多项选择题 哮喘控制的标准是（）。
A.无（或≤2次/周）白天症状
B.无日常活动（包括运动）受限
C.无夜间症状或因哮喘憋醒
D.无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗
E.肺功能正常或接近正常
63、单项选择题 患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5日，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括（）。
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.免疫治疗
D.气雾疗法
E.平喘
64、单项选择题 临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为（）。
A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
C.先天性单侧肺动脉缺如
D.肺动脉异常起源于升主动脉
E.先天性迷走左肺动脉
65、单项选择题 常用的阻力测定方法不包括（）。
A.阻断法
B.食管测压法
C.体积描记法
D.强迫振荡法
E.慢肺活量法
66、单项选择题 患者男性，58岁。吸烟20年，咳嗽咳痰10余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第一心音亢进。 可能的诊断是（）。
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D.慢性支气管炎合并支气管扩张
E.慢性支气管炎性心功能不全
67、单项选择题 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 诊断考虑的疾病为（）。
A.急性胰腺炎
B.急性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肺血栓栓塞症
F.左侧胸膜炎
68、单项选择题 近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是（）。
A.H1N1
B.H9N1
C.H3N1
D.H5N1
E.H7N1
69、多项选择题 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 下一步应采取的措施是（）。（提示检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）
A.首选单纯吸氧和观察
B.首选胸腔穿刺抽气
C.首选肋间插管闭式引流
D.首选持续低负压吸引
E.病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因
F.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断
70、单项选择题 肺泡出血后，支气管肺泡灌洗（BAL）液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多（>20%）的时间是（）。
A.24h
B.48h
C.1周
D.1~2周
E.3周
71、单项选择题 支气管激发试验中，最严重的并发症是（）。
A.头痛
B.咽痛
C.哮喘急性重度发作
D.面红
E.声嘶
72、多项选择题
患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。
A.慢性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.代谢性酸中毒
73、多项选择题 经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括（）。
A.气道腔内微波治疗
B.气道腔内近距离放射治疗
C.气道腔内氩等离子体凝固治疗
D.气道腔内高频电凝治疗
E.气道腔内光动力治疗
74、单项选择题 易引起Homer征的肺癌为（）。
A.中心型肺癌
B.周围型肺癌
C.小细胞癌
D.肺上沟癌
E.细支气管肺泡癌
75、单项选择题
患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。
患者急性发作时，治疗不合适的是（）。
A.吸氧
B.吸入短效β2受体激动剂
C.吸入抗胆碱能药物
D.肌内注射吗啡
E.静脉滴入氨茶碱
76、多项选择题 应与DPB相鉴别疾病是（）。
A.慢性阻塞性肺疾病
B.变应性肺炎
C.支气管扩张症
D.阻塞性细支气管炎
E.肺间质纤维化
77、单项选择题 对气管软骨环的描述，正确的是（）。
A．为完整的软骨环
B．其数量一般不少于20个
C．气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行
D．气管由气管软骨环构成
E．甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方
78、多项选择题 肺脓肿的实验室检查包括（）。
A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养
79、多项选择题 临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）。
A.目前现有疗法无效
B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命
C.征得患者或家属充分理解
D.受试者或相应法定监护人同意
E.医院伦理委员会或医院领导批准
80、单项选择题 患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）。
A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体
81、多项选择题 印象诊断Ⅰ期肺结节病，活检方法宜选择（）。
A.颈前斜角肌脂肪垫
B.开胸活检
C.胸腔镜下肺门淋巴结活检
D.纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检
E.经皮肺活检
82、单项选择题 不是肺脓肿手术指征的是（）。
A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿
83、单项选择题 不会引起RV增加的病变是（）。
A.肺炎
B.慢性阻塞型肺疾病
C.哮喘
D.老年性肺气肿
E.阻塞性肺气肿
84、多项选择题 西餐摆台需用的餐具有（）
A.冷菜刀
B.酒具
C.主菜刀
D.冷菜盘
85、单项选择题
患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。
病情严重程度分级是（）。
A.轻度持续（第2级）
B.重度持续（第4级）
C.中度持续（第3级）
D.间歇状态（第1级）
E.不能确定
86、多项选择题 患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）。
A.肺活检
B.腹部CT
C.头颅CT
D.肺功能
E.腹部B超
F.盆腔CT
G.下肢血管B超
87、单项选择题 患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 以下肺癌的TNM分期，正确的是（）。
A.cT1N2M0 Ⅲa
B.pT1N2M0 Ⅲa
C.cT2N2M0 Ⅲa
D.pT2N2M0 Ⅲa
E.pT2N1M0 Ⅱb
88、单项选择题 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是()
A．氧疗
B．支气管舒张剂
C．利尿剂
D．呼吸兴奋剂
E．强心剂
89、单项选择题 患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。 上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡（）。
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
90、单项选择题 可用肺量计直接测得的是（）。
A.FRC
B.VT
C.RV
D.TLC
E.DLco
91、单项选择题 患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是（）。
A.结核瘤
B.周围型肺癌
C.肺炎性假瘤
D.肺错构瘤
E.肺软骨瘤
92、单项选择题 患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。 必要的检查是（）。
A.痰培养
B.血常规
C.血嗜酸细胞计数
D.痰涂片检查
E.鼻息肉检查
93、单项选择题 男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。 评价气道阻塞可逆性的试验应是（）。
A.运动试验
B.支气管舒张剂试验
C.支气管激发试验
D.小气道功能检测
E.以上都不是
94、单项选择题 患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。 治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是（）。
A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星
B.纤维支气管镜检查
C.经皮肺穿刺活检
D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物
E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收
95、单项选择题 女性，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（）
A.经皮穿刺肺活检
B.纤维支气管镜检查
C.CT扫描
D.磁共振显像
E.核素扫描
96、单项选择题 患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 最可能的诊断是（）。
A.神经性头痛
B.冠心病
C.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征
D.心肌病
E.原发性醛固酮增多症
97、单项选择题 女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。该患者可能的诊断为（）。
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
98、单项选择题 低通气是指()
A．睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
B．睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
C．睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者
D．睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
E．睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
99、单项选择题 患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。 经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）。
A.哮鸣音消失
B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
C.PEEP降至0
D.PS降至5cmH2O稳定呼吸4h
E.不需要静脉应用糖皮质激素
100、多项选择题 恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）。
A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的
101、单项选择题 对肺癌治疗方法的选择是()
A．鳞癌首选放疗
B．未分化小细胞癌首选化疗和放疗
C．未分化癌首选手术
D．鳞癌首选手术
E．腺癌首选放疗
102、多项选择题 ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发（）。
A.肺癌
B.肺孢子菌病
C.浸润性肺结核
D.巨细胞病毒肺炎
E.放射性肺损伤
103、多项选择题 中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为（）。
A.二尖瓣舒张期杂音
B.胸壁有明显压痛
C.肺动脉第二音亢进
D.右下肺呼吸音减低
E.双下肢不对称水肿
104、单项选择题 X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（）。
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
105、单项选择题 患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。 确诊最需要的检查项目是（）。
A.肺活检
B.腹部磁共振
C.头颅磁共振
D.肺功能
E.腹部B超
106、单项选择题 甲型流感病毒按细胞表面神经氨酸酶（N）可分为（）。
A.5种
B.6种
C.7种
D.8种
E.9种
107、单项选择题 可使流量容积曲线呈吸呼双相平台样改变的是（）。
A.胸外型大气道阻塞
B.胸内型大气道阻塞
C.固定型大气道阻塞
D.单侧主支气管不完全阻塞
E.单侧主支气管完全阻塞
108、单项选择题 影响肺通气功能的主要因素不包括（）。
A.气道通畅性
B.血红蛋白浓度
C.呼吸肌肉功能
D.胸廓顺应性
E.受试者的依从性
109、单项选择题 呼吸衰竭是指（）。
A.肺通气量严重不足
B.外呼吸功能严重障碍
C.内呼吸功能严重障碍
D.CO2排出障碍
E.O2交换及CO2排出障碍
110、单项选择题 患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 首选的治疗是（）。
A.经支气管镜热烧灼治疗
B.气道支架取出术
C.左肺全切除术
D.抗结核治疗
E.抗生素治疗
111、单项选择题 患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。 可能诊断的疾病是（）。
A.肺脓肿
B.支气管扩张合并感染
C.纵隔炎
D.纵隔气肿
E.食管炎
112、多项选择题 属于低度恶性肿瘤的是（）。
A.圆柱瘤
B.细支气管肺泡癌
C.支气管类癌
D.黏液表皮样瘤
E.肺良性透明细胞瘤
113、单项选择题 慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素（）。
A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.肺内多量湿啰音
E.外周血白细胞15×109／L
114、多项选择题 导致误吸的因素有（）。
A.口咽部感染
B.神志改变
C.饮食成分改变
D.食管梗阻
E.新陈代谢增加
115、多项选择题 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 为明确诊断应做的些检查是（）。
A.血常规
B.痰液细菌培养
C.血沉
D.胸片
E.胸部CT
F.痰找脱落细胞
G.动脉血气分析
H.尿细菌培养
116、多项选择题 属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为（）。
A.肺动脉狭窄
B.肺动脉闭锁
C.先天性单侧肺动脉缺如
D.肺动静脉瘘
E.特发性肺动脉扩张
117、多项选择题 结缔组织病相关性肺动脉高压患者，胸部CT主要为明确是否存在（）。
A.肺部炎症
B.肺栓塞
C.肺间质病变
D.肺血管炎
E.肺血管畸形
118、单项选择题 关于正常人睡眠过程的描述，不正确的是（）。
A.正常睡眠是由NREM和REM睡眠两个不同睡眠时相构成
B.在睡眠过程中NREM和REM睡眠常常交替出现
C.平均90min出现一次REM睡眠
D.睡眠时先进入REM期，然后再转为NREM期
E.入睡开始进入NREM期，之后由1期依次进入2、3、4期，并持续下去
119、多项选择题 需要做肺功能测定是（）。
A.步行上三楼明显气促
B.2d前咯血50ml
C.心率140次/min
D.1个月前有右侧气胸
E.吸烟30年
120、单项选择题 下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）。
A.声嘶
B.血性胸水
C.上半身静脉扩张
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
121、单项选择题 患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。 经验性抗菌治疗，应选择（）。
A.头孢他啶＋阿米卡星
B.环丙沙星＋依替米星
C.头孢曲松＋克拉霉素
D.青霉素＋左氧氟沙星
E.阿莫西林＋多西环素
122、多项选择题 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）。
A.高血压
B.神经性头痛
C.霉菌性肺炎
D.冠心病
E.胃食管反流
123、多项选择题 系统性红斑狼疮患者，应考虑合并弥漫性肺泡出血的是（）。
A.出现咯血、呼吸困难症状
B.胸部X线检查无新出现的肺部浸润影
C.24h内血红蛋白下降＞15g/L
D.血性支气管肺泡灌洗液
E.支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞
124、单项选择题 女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无紫绀，两肺散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（）。
A.X线肺部透视及白细胞计数和分类
B.头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）
C.深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染
D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重
E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次
125、单项选择题 HAP在影像学上大多表现为（）。
A.支气管肺炎
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.弥漫性肺炎
E.坏死性肺炎
126、多项选择题 持续指令通气特别适合于（）。
A.无自主呼吸的患者
B.自主呼吸非常弱的患者
C.重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者
D.ARDS
E.急性肺水肿
127、多项选择题 患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 为明确诊断，必要的检查项目包括（）。（提示查体：T38.5℃，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。）
A.血常规
B.甲状腺功能
C.尿常规
D.肌酶
E.胸片
F.皮肤活检
G.心电图
H.肌肉活检
128、单项选择题 患者男性，58岁。吸烟20年，咳嗽咳痰10余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第一心音亢进。 该患者X线表现一般不出现（）。
A.右下肺动脉干横径小于10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.膈肌低平
E.两下肺纹理紊乱
129、单项选择题 关于手术切除相关概念，属于不确定切除的是（）。
A.切缘肿瘤残留
B.不能切除阳性淋巴结
C.胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性
D.胸膜腔冲洗液细胞学阳性
E.病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯
130、单项选择题 ICH肺部感染的特点不包括（）。
A.起病隐匿或急剧
B.症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰
C.临床症状多变，高热较为常见
D.胸部X线表现多为双侧或多叶病变
E.肺部感染病灶容易局限化
131、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）。
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1／FVC<60%，MVV实测值／预计值<60%
132、单项选择题 患者女性，28岁。2个月来干咳、胸闷、憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。 此患者因病情较重收入病房，经大剂量氧化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109／L；血细胞比容5%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33，此时首选的治疗是（）。
A.静脉推注毛花苷丙以减慢心率
B.增加激素的用量
C.进一步积极补充液体
D.应用广谱抗生素
E.气管插管，机械通气治疗
133、多项选择题 虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是（）。
A.剧咳少痰
B.白细胞正常
C.X线显示广泛毛玻璃状改变
D.患者有慢性咳嗽病史
E.近3个月内曾应用过抗菌药物
134、单项选择题 男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50% 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）。
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量／肺总量（%）
E.每分钟静息通气量
135、单项选择题
患者女，37岁。因“反复憋闷半年”，支气管镜检查发现气管下段可见一带蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可见，新生物将气管几乎完全阻塞，并随呼吸运动而上下活动（见附图）。
A.光动力治疗
B.高频电圈套
C.活检钳摘除
D.气道腔内近距离放射治疗
E.微波烧灼
136、单项选择题 关于肺源性心脏病的描述，下列哪项不正确（）。
A.慢性肺源性心脏病多中年以后发病
B.肺源性心脏病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰竭时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
137、单项选择题 患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 下列叙述错误的是（）。
A.大量气胸
B.原发的自发性气胸
C.可以给以10L/min的氧疗
D.需要穿刺抽气
E.首选肋间插管闭式引流
138、单项选择题 男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）。
A.慢性阻塞性肺病
B.肺间质纤维化
C.支气管扩张
D.肺炎
E.支气管哮喘
139、单项选择题 容易形成空洞的肺癌是（）。
A．鳞状上皮细胞癌
B．未分化癌
C．腺癌
D．肺泡细胞癌
E．小细胞癌
140、单项选择题 某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。 如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）。
A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑
141、单项选择题 60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO28kPa（60mmHg），PaCO26.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）
A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气／血流比例失调
C.静－动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加
142、单项选择题 某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰，量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×109／L，该病例的诊断是（）。
A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张，继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿
143、单项选择题 支气管扩张最常见的病因是（）。
A.感染
B.遗传或先天发育缺陷
C.免疫功能缺陷
D.理化因素
E.相关其他疾病所致
144、单项选择题 慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次／min，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况（）。
A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
145、多项选择题 患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。 其临床处理应包括（）。（提示患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常。）
A.支气管肺泡灌洗细菌定量培养
B.经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌
C.加强痰液引流
D.加强感染控制措施
E.尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查
F.应用胸腺肽以提高免疫功能
G.中西医结合治疗
H.为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素（静脉给药）
146、单项选择题 肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有（）。
A.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少
B.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多
C.有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多
D.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多
E.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少
147、单项选择题 患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 最可能的诊断是（）。
A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征
148、单项选择题 患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是（）。
A.UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗
B.认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C.认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关
E.UPPP手术后患者的随访是不必要的
149、单项选择题 不是良性肿瘤的是（）。
A.平滑肌瘤
B.横纹肌瘤
C.支气管乳头状瘤
D.精原细胞瘤
E.脂肪瘤
150、多项选择题 根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是（）。
A.急性间质性肺炎
B.淋巴细胞性间质性肺炎
C.结节病
D.普通性间质性肺炎
E.外源性变应性肺泡炎
151、单项选择题 患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。 最可能的诊断是（）。
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎急性加重
C.阿司匹林哮喘
D.支气管哮喘
E.头孢氨芐过敏
152、单项选择题 流行性感冒引起的急性呼吸道传染病的病原是（）。
A.B型流感病毒
B.C型流感病毒
C.A型流感病毒
D.鼻病毒
E.腺病毒
153、单项选择题 FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）。
A.测定肺容量
B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应
C.比较容易计算
D.可由峰速仪测得
E.敏感性高
154、多项选择题 关于COPD的论述，正确的观点包括（）。
A.COPD患者重要的临床特征是△FEV1/年（FEV1的年下降速率）显著快于正常人
B.COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭
C.当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPD
D.当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPDⅣ级
E.COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难
155、多项选择题 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为（）。
A.阻塞性功能障碍
B.限制性功能障碍
C.RV/TLC降低
D.混合性功能障碍
E.VC降低
156、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（）。
A.青霉素联合庆大霉素
B.林可霉素
C.第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂
D.头孢他啶
E.亚胺培南
157、多项选择题 用于判定存在OSA的监测指标是（）。
A.脑电图
B.口鼻气流监测
C.胸腹运动监测
D.心电图监测
E.眼电图监测
158、单项选择题 患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。 最可能的诊断是（）。
A.特发性肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管哮喘
D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎
E.慢性支气管炎
159、单项选择题 患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L，中性0.80。 经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是（）。
A.继续抗菌治疗直至黄痰完全消失
B.继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收
C.继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴
D.根据药敏改用更敏感的药物联合治疗
E.停抗菌药物观察
160、单项选择题 一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是（）。
A.清晨PEF监测
B.支气管扩张试验
C.肺弥散功能检查
D.支气管激发试验
E.残气量测定
161、单项选择题 关于支气管扩张试验，正确的是（）。
A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验
B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标
C.支气管扩张试验阴性，表示支气管反应性一定不高
D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感
E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验
162、多项选择题 呼吸衰竭时缺氧的发病机制是（）。
A.患者无力呼吸
B.V/Q比值失调
C.肺泡弥散功能障碍
D.机体肌肉氧耗量增加
E.吸入气氧分压降低
163、单项选择题 患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 诊断该病，应首先除外（）。
A.结节性多动脉炎
B.变应性支气管肺曲菌病
C.淋巴瘤样肉芽肿病
D.肺出血-肾炎综合征
E.感染性疾病
164、单项选择题 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）。
A.细胞总数增多（＞106）
B.巨噬细胞比例增加
C.淋巴细胞比例正常或下降
D.CD4/CD8下降
E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）
165、单项选择题 患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。 该病首选的药物治疗是（）。
A.异烟肼
B.糖皮质激素
C.甲氨蝶呤
D.广谱抗生素
E.氟康唑
166、单项选择题 女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（）。
A.肺功能
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E.胸膜活检
167、单项选择题 慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（）。
A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.α受体功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
168、单项选择题 胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110，U／L，最有可能的诊断为（）。
A.右心衰竭胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织病性胸水
169、单项选择题 原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）。
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.链球菌
E.厌氧菌
170、单项选择题 患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 最可能的诊断是（）。（提示若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。）
A.肺鳞状细胞癌
B.肺腺鳞癌
C.单纯乳头状瘤
D.炎性息肉
E.鳞状细胞乳头状瘤
171、单项选择题 患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）。
A.患者本人
B.配偶或子女
C.同事
D.好友
E.上级医师
172、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的（）。
A.呼气相延长
B.心音遥远
C.呼吸音减低
D.桶状胸
E.管状呼吸音
173、单项选择题 男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是()
A．心电图检查示ST-T改变
B．心电图检查RV+SV=1.02mV
C．X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D．胸部正位X线检查时心尖上翘
E．肺功能检查示弥散障碍
174、单项选择题 X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病（）。
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.肺癌
175、单项选择题 下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确（）。
A.年龄大于65岁
B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高
C.新出现精神症状
D.呼吸频率≥30次／分
E.收缩压≥90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg
176、单项选择题 肺气肿时，其主要症状是（）。
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸
177、单项选择题 吸烟者所患肺癌最常见的是（）。
A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺瘤
178、多项选择题 老年人社区获得性肺炎与青壮年社区获得性肺炎的不同点是（）。
A.咳嗽和胸痛少见，而气急较常见
B.精神不振、活动能力下降和心血管改变常见
C.非典型病原体更常见
D.铜绿假单胞菌很常见
E.发热更常见
179、多项选择题 心源性呼吸困难可出现的临床表现包括（）。
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸
D.局限性固定的哮鸣音
E.Kussmaul呼吸
180、单项选择题 关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是()
A．应用前需纠正缺氧
B．应先抗感染治疗
C．心率70～80次/分为具有疗效的指征
D．用小剂量快作用制剂
E．心衰纠正即停用
181、多项选择题 决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）。
A.基础肺疾病及功能状态
B.诱发的原因
C.胸膜腔内积气量
D.气胸发生的速度
E.合并皮下气肿
182、单项选择题 能提示胸腔积液的性质为漏出液的是（）。
A.胸腔积液细胞数600×106/L
B.胸腔积液比重1.020
C.胸腔积液蛋白质含量40g/L
D.胸腔积液/血清LDH比例0.65
E.胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L
183、单项选择题 ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是（）。
A.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
B.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性
C.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性
D.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
E.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性
184、多项选择题 目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有（）。
A.禽→人
B.环境→人
C.人→人
D.母亲→胎儿
E.兽→人
185、单项选择题 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。 为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）。
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.核磁共振
186、单项选择题 患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）。
A.更昔洛韦
B.利福平
C.雷米封
D.复方新诺明（SMZCO）
E.泰能
187、单项选择题 临床研究顶层设计包括（）。
A.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
B.提出临床问题，文献检索和复习，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
C.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，提出工作假说，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
D.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，设计知情同意书，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
E.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
188、单项选择题 男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×109／L；右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（）。
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺癌伴感染
D.肺结核空洞形成
E.肺大泡合并感染
189、单项选择题 肺已病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）。
A.洋地黄化，并用少量镇静剂
B.毒毛花苷K静脉注射，并用醋唑酰胺
C.毛花苷丙静脉注射，并用普萘洛尔
D.洋地黄化，并用地塞米松
E.毒毛花苷K静脉注射，临时使用少量利尿剂
190、多项选择题 目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有（）。
A.全肺灌洗
B.吸入糖皮质激素
C.皮下注射GM-CSF
D.吸入胰蛋白酶
E.基因治疗
191、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）。
A.肺结核病史
B.支气管扩张史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸烟史
192、单项选择题 患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。 最可能的诊断是（）。
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.肺脓肿
193、单项选择题 男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。 反映肺功能损害的最终综合性指标应是（）。
A.肺泡通气量
B.弥散量
C.肺活量占预计值%
D.动脉血气分析
E.最大通气量占预计值%
194、多项选择题 支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）。
A.FVC下降
B.FEV1下降
C.气道反应性下降
D.DLCO下降
E.PEF变异率增加
195、单项选择题 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 根据上述情况，目前治疗上首选（）。
A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应
B.胸穿抽气治疗
C.Heimlich单向阀门引流
D.胸腔闭式引流
E.胸腔闭式引流＋持续低负压吸引
196、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张；则继发感染病原体还应重点考虑（）。
A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
197、多项选择题 一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m2，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。 此患者可能的主述有（）。
A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.头痛
E.记忆力下降
F.注意力不集中
G.阳痿
198、单项选择题
患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。
最可能的诊断是（）。
A.结节病
B.肺肿瘤
C.左上叶前段肺动静脉瘘
D.特发性左肺动脉扩张
E.左肺静脉曲张
199、单项选择题 肺癌常见的症状是（）。
A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音
200、多项选择题 我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）。
A.地塞米松
B.甲基泼尼松龙
C.氢化可的松
D.倍他米松
E.丁地去炎松
201、单项选择题 患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 为明确诊断不需要进行的检查是（）。
A.PPD皮肤试验
B.胸CT增强扫描
C.淋巴结活检
D.诊断性抗感染、抗结核治疗
E.血ACE检测
202、多项选择题 患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 可能诊断是（）。（提示患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。）
A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.转移瘤
F.结节病
G.空洞型肺结核
H.肺泡蛋白沉积症
203、单项选择题 侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括（）。
A.微生物学检查
B.胸部CT示双肺大片实变阴影
C.组织病理学
D.临床特征
E.危险因素
204、单项选择题 突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）。
A.下肢超声发现有深静脉血栓
B.心脏超声正常
C.心电图正常
D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常
E.心肌酶正常
205、单项选择题 来自于气道的阻力主要是（）。
A.黏性阻力
B.弹性阻力
C.惯性阻力
D.气体间的摩擦力
E.呼吸肌力
206、多项选择题 关于硅沉着病，说法正确的是（）。
A.典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影
B.硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关
C.硅沉着病最易并发肺结核
D.硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露
E.硅沉着病患者脱离粉尘暴露后，疾病就不再进展
207、多项选择题 有关肺动脉高压，正确的是（）。
A.HIV感染者容易发生肺动脉高压
B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂
C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压
D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病
E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象
208、多项选择题 关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是（）。
A.用于继发性大量气胸
B.适用于稳定型的原发性大量气胸者
C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗
D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺
E.一次抽气量不宜超过1000ml
209、单项选择题 患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。 该患者的治疗，下列哪项是最关键的（）。
A.呼吸兴奋剂的应用
B.控制感染
C.氧疗
D.解痉程度
E.利尿
210、多项选择题 ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有（）。
A.放射性肺损伤
B.药物性肺损伤
C.肿瘤肺部浸润
D.肺血栓栓塞症
E.肺水肿
211、单项选择题 患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。） 对于该患者最重要的临床检查是（）。
A.查血常规等三大常规
B.急查血氧饱和度或者动脉血气
C.急查肾功能了解是否存在移植肾排异
D.急摄胸部床旁片
E.急摄腹部平片
F.急查血和尿淀粉酶
G.急诊肺部CT检查
H.急诊头颅CT检查
212、多项选择题
患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.无酸碱失衡
D.高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
E.无呼吸衰竭
F.Ⅱ型呼吸衰竭
213、单项选择题 气体扩散速率的影响因素不包括（）。
A.气体的分压差
B.气体的分子量和溶解度
C.扩散面积
D.扩散距离
E.气体的质量
214、单项选择题 患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。 对该患者肺部病变治疗的最常用药物是（）。
A.青霉素
B.复方新诺明（TMP-SMZ）
C.伏立康唑
D.二性霉素B
E.头孢曲松
215、单项选择题 患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。 为了确定患者呼吸困难的原因，最有利于确诊的检查是（）。
A.肺功能
B.经纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗液检查
C.肺通气灌注扫描
D.胸部HRCT
E.超声心动检查
216、单项选择题 男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）。
A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺炎
E.肺结节病
217、单项选择题 男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）。
A.肋间隙增宽
B.辅助肌参与呼吸运动
C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D.心脏相对浊音界缩小
E.叩诊过清音
218、多项选择题 混合性呼吸困难可见于（）。
A.肺栓塞
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.格林巴利综合征
E.糖尿病酮症酸中毒
219、单项选择题 不属于神经副癌综合征的是（）。
A.异位ACTH库欣综合征
B.肌无力综合征
C.边缘性脑炎
D.亚急性小脑变性
E.僵人综合征
220、单项选择题 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 该患者可能发生了什么并发症（）。
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不张
221、单项选择题 肺栓塞的CT征象不包括（）。
A.肺动脉腔内的中心性充盈缺损
B.轨道样充盈缺损
C.不充盈肺动脉影
D.栓塞血管供应区血管变细
E.受累区域肺密度增高
222、单项选择题 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）。
A.PaO2 低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
223、多项选择题 特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学表现为（）。
A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性
C.肾活检病理学所见正常
D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积
E.血清学抗核抗体阳性
224、单项选择题 患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。 最可能的诊断是（）。
A.支气管扩张
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.结节病
D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E.肺结核
225、单项选择题 患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 该患者的症状、体征提示（）。
A.左侧自发性气胸
B.左侧肺不张
C.左侧胸腔积液
D.左侧肺实变
E.左侧肺气肿
226、单项选择题 男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）。
A.手术切除或手术后加用化学治疗
B.化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗
227、单项选择题 特发性肺纤维化肺功能测定中，不合理的是（）。
A.肺活量降低
B.肺总量降低
C.残气量降低
D.FEV1/FVC降低
E.弥散能力降低
228、单项选择题
一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO3-20mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。
可能的酸碱失衡诊断为（）。
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
229、单项选择题 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。 下列检查中不应作为常规检查的是（）。
A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部CT
230、多项选择题 肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）。
A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.肺泡-动脉氧分压差增大
D.肺内分流增加
E.弥散功能障碍
231、单项选择题 患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 进一步明确诊断，首选（）。
A.肺功能
B.血气分析
C.超声心动图
D.高分辨薄层CT
E.支气管镜
232、单项选择题 患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 下一步治疗方案，正确的是（）。（提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。）
A.术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等；
B.术后1个月左右进行辅助化疗
C.术后1个月左右辅助放疗
D.术后辅助化放疗
E.中药及免疫支持治疗
233、多项选择题 诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括（）。
A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状，血浆中某种内分泌激素水平升高
B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差
C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复，复发时亦不上升
D.肿瘤内激素与周围组织相同
E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后，血浆激素浓度下降
234、多项选择题 关于圆柱瘤，说法正确是（）。
A.圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤
B.多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管
C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态
D.恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除
E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一，或局部复发的辅助治疗
235、单项选择题 一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）。
A.心尖部病理性杂音
B.肺动脉瓣区第二心音
C.握雪感
D.心包摩擦音
E.颈静脉充盈程度
236、多项选择题 支气管扩张继发感染时，应首选的检查是（）。
A.痰培养+药敏试验
B.胸片
C.CT
D.HRCD
E.纤维支气管镜
237、单项选择题 肺容量检测的方法不包括（）。
A.氮冲洗法
B.氦稀释法
C.体积描记法
D.慢肺活量法
E.功能残气量
238、单项选择题 支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）。
A.轻度气道狭窄
B.较多的分泌物堵塞气道
C.使用药物剂量不足
D.狭窄的气道无法舒张
E.患者年龄太大
239、单项选择题 对钙离子拮抗剂疗效较好的哮喘是（）。
A．过敏性哮喘
B．运动性哮喘
C．职业性哮喘
D．神经精神性哮喘
E．药物性哮喘
240、单项选择题 9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。 该患最可能的诊断为（）。
A.人感染高致病性禽流感
B.肺炎球菌肺炎
C.流行性感冒--肺炎型
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎
241、单项选择题 男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×109／L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）。
A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找癌细胞
242、单项选择题 患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者在体格检查时不会出现的体征是（）。
A.右中下肺呼吸音减弱或消失
B.右中下肺叩诊浊音或实音
C.右侧触觉语颤增强
D.右侧呼吸运动减弱
E.右侧肺下界移动度叩不出
243、单项选择题 关于肺癌的临床表现，哪一项不正确()
A．肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B．发热的原因多为肿瘤继发感染
C．咯血以中央型肺癌多见
D．转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
E．气促可由于心包积液引起
244、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）。
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
245、单项选择题 测定气体弥散功能的理想气体是（）。
A.N2
B.CO
C.CO2
D.He
E.NO
246、多项选择题 结核超敏感症状可包括（）。
A.结节性红斑
B.变态反应性关节炎
C.疱疹性角膜炎、结膜炎
D.低热、疲乏、无力、体重减轻
E.周围血嗜酸性粒细胞增多
247、单项选择题 男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的（）。
A.肋间隙增宽
B.膈肌位置降低
C.膈穹窿变平坦
D.胸骨后间隙增大
E.肺大泡
248、单项选择题 支气管激发试验的临床应用，描述错误的是（）。
A.流行病学调查
B.协助诊断支气管哮喘
C.评估疾病严重程度
D.评价疾病的治疗效果
E.研究肺癌的发病机制
249、单项选择题 患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。 不需要进行的检查是（）。
A.肺功能
B.支气管舒张试验
C.支气管镜检查
D.支气管激发试验
E.24h动态心电图
250、多项选择题 关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是（）。
A.从暴露开始到症状出现的时间间隔较长
B.其发病是由IgG介导的
C.其发病是由IgE介导的
D.主要引起速发或双相哮喘反应
E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉
251、单项选择题 男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（）。
A.体层摄片
B.CT扫描
C.抽胸水后常规胸片
D.高千伏胸部摄片
E.磁共振显像
252、单项选择题 在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不能为了保护患者的隐私而为其保密的是（）。
A.某大学生患有哮喘，不希望校方知道
B.某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道
C.某患者患有重度COPD，不想让其子女知晓
D.某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外人知道
E.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，而不想让外人知道
253、单项选择题 患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。 通过控制感染，祛痰并通过持续低流量吸氧14小时，同时加用呼吸兴奋剂，但病情没有明显变化，下一步应该做哪项紧急处理（）。
A.超声雾化
B.加大呼吸兴奋剂的用量
C.气管切开加辅助呼吸
D.加大抗生素的用量
E.纤支镜吸痰
254、单项选择题 患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109/L，中性0.86。 最合适的抗生素是（）。
A.链霉素
B.青霉素
C.异烟肼
D.SME
E.红霉素
255、单项选择题 患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 该病首选的治疗措施是（）。
A.抗结核治疗
B.全身化疗
C.戒烟
D.广谱抗生素
E.糖皮质激素
256、多项选择题 患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括（）。
A.痰培养
B.血培养
C.军团菌尿抗原（或血清抗体）
D.下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养
E.痰涂片镜检抗酸杆菌和培养
257、单项选择题 最常见的肺炎类型是（）。
A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.过敏性肺炎
258、单项选择题 关于张力性气胸，错误的是（）。
A.破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭
B.抽气后胸膜腔内压不下降
C.肺脏受压，纵隔向健侧移位
D.影响心脏血液回流
E.必须紧急抢救处理
259、单项选择题 关于脑MRI检查，说法正确的是（）。
A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移
B.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移
C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移
D.晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确
E.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查
260、单项选择题 患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。 最适合该患者的诊断及处理是（）。
A.慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；
B.周围性肺癌，外科手术切除
C.周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检
D.浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验
E.WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等
261、单项选择题 患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 病变初期最可能的诊断为（）。
A.肺间质纤维化
B.支气管肺炎
C.支气管肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
262、单项选择题 患者男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。 为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为（）。
A.氧疗
B.抗生素治疗
C.给予镇静剂
D.胸腔穿刺抽气
E.给予强心剂
263、单项选择题 关于TLC，描述错误的是（）。
A.TLC=IRV+VT+ERV+RV
B.TLC=IC+FRC
C.TLC=VC+RV
D.TLC=IC+VT+RV
E.TLC=IRV+VT+FRC
264、单项选择题 患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 进行下列检查时，需要经患者知情同意的是（）。
A.胸部物理诊断
B.拍摄Ｘ线胸片
C.痰涂片找抗酸杆菌
D.取血查WBC和ESR
E.纤维支气管镜取痰化验
265、单项选择题 重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）。
A.按HAP处理
B.按VAP处理
C.仍为CAP
D.属于VAP
E.不需特殊处理
266、单项选择题 结核分枝杆菌的增殖周期（代期）为（）。
A.6～8h
B.10～12h
C.24h
D.25～30h
E.＞30h
267、单项选择题 患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。 需要进行鉴别的疾病是（）。
A.变应性支气管肺曲菌病
B.慢性支气管炎
C.气管、支气管结核
D.支气管扩张
E.心功能不全
268、多项选择题 用来进行睡眠分期的是（）。
A.脑电图
B.眼电图
C.下颌肌电图
D.心电图
E.SaO2监测记录
269、单项选择题 男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩 治疗中最重要的是（）。
A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗
270、单项选择题 慢性肺脓肿病程超过（）。
A.2周
B.3周
C.4周
D.1个月
E.3个月
271、单项选择题 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。 胸部X线片最可能的表现是（）。
A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
272、多项选择题 感染后咳嗽常用的治疗药物有（）。
A.抗组胺药
B.糖皮质激素
C.支气管舒张剂
D.抗生素
E.中枢性镇咳药
273、多项选择题 患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。 经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（提示肠穿孔和急症手术后。）（）。
A.体温正常
B.白蛋白22g/L
C.PEEP3cmH2O
D.FiO230%
E.血红蛋白11g/L
F.心率88次/min
274、多项选择题 能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）。
A.DL=50%
B.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
C.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO55mmHg，PaCO66mmHg
D.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧
E.FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值
275、多项选择题 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 此时应进行的处理是（）。（提示胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。）
A.胸腔穿刺抽液
B.胸腔置管水封引流
C.给予祛痰剂
D.胸腔内注入粘连剂
E.给予利尿剂
F.补液
276、单项选择题 患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 考虑患者为肺癌，其TNM分期下为（）。
A.cT2N2M0 Ⅲa
B.cT1N2M0 Ⅲa
C.pT2N2M0 Ⅲa
D.sT2N2M0 Ⅲa
E.pT2N2M0 Ⅲa
277、单项选择题 患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 最合理的检查是（）。
A.肺功能测验
B.胸部影像学检查
C.支气管镜检查
D.动脉血气分析
E.痰病原学检查
278、单项选择题 阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制（）。
A.膈肌运动幅度降低
B.胸部活动受限
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.通气／血流比例失调
279、多项选择题 抗真菌药物包括（）。
A.博来霉素
B.二性霉素B
C.卡泊芬净
D.伏立康唑
E.孟鲁司特钠
280、单项选择题 在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）。
A.病情严重程度分级
B.控制水平分级
C.急性发作期严重程度分级
D.治疗后病情严重程度分级
E.治疗前病情严重程度分级
281、多项选择题 一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m2，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。 进行夜间观察，可能会发现（）。
A.夜间鼾声响亮且不均匀
B.呼吸幅度不稳定，时大时小
C.一次呼吸暂停时间长达60s
D.周期腿动
E.频繁翻身
F.用脚踢人
G.多汗
282、单项选择题 关于肺部病变征象，错误的是（）。
A.肺不张指病变部位肺组织密度增高，体积缩小
B.HRCT表现局部的肺密度增高，但不伴掩盖相应区域内的血管影，称为磨玻璃影
C.两肺多发小囊状阴影，有厚且边缘清楚的壁，多见于肺的外围和胸膜下，呈多层排列，称为蜂窝阴影
D.肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化，多考虑为良性的可能
E.增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液
283、单项选择题 不具有神经内分泌癌特征的是（）。
A.大细胞神经内分泌癌
B.类癌
C.小细胞癌
D.APUD细胞癌
E.印戒细胞腺癌
284、单项选择题 临床研究中要注意伦理问题，国内外通行的做法是（）。
A.研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表
B.在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究
C.研究方案在伦理委员会备案后才能实施
D.在获得研究对象的知情同意后，由见证人签字后才能进行临床研究
E.在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上，临床研究才能实施，在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字
285、单项选择题 男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×10／L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（）。
A.头孢他啶＋氨基糖苷类
B.亚胺培南
C.青霉素1000万U加甲硝唑
D.头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷类
E.环丙沙星加氨基糖苷类
286、单项选择题 COPD的气道阻塞肺功能主要表现为（）。
A.肺活量增加
B.支气管舒张试验阳性
C.残气量减少
D.FEV1/FVC比值减少
E.FEV1增加
287、多项选择题 经支气管镜活检术的适应证包括（）。
A.气管、支气管腔内的良、恶性肿瘤
B.气管、支气管腔内的肉芽肿
C.气管、支气管腔内的感染（结核、曲菌等）
D.气管、支气管腔内的淀粉样变
E.气管、支气管腔内血管畸形
288、多项选择题 符合变应性肉芽肿性血管炎的实验室检查是（）。
A.外周血嗜酸性粒细胞计数＞1.5×109/L，常大于白细胞计数的10％
B.血清IgE水平明显降低
C.多为核周型ANCA，也可有胞质型ANCA
D.尿素氮肌酐可升高
E.血小板升高（＞400×109/L）
289、多项选择题 气胸的分类包括（）。
A.自发性
B.外伤性
C.医源性
D.原发性
E.继发性
290、单项选择题 患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 最符合该患者的病理特征是（）。
A.肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状
B.肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化
C.肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。
D.肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发
E.肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖
291、单项选择题 男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。 病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是（）。
A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.纵隔淋巴肉瘤
E.Pancoast肿瘤
292、多项选择题 患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步检查重点是（）。（提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。）
A.胸部磁共振显影（MRI）
B.痰找病理细胞
C.血嗜酸性粒细胞绝对计数
D.经支气管肺活检
E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F.PET扫描
G.血清肿瘤标志物
H.血管超声检查
293、单项选择题 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解（）。
A.是否合并肺大泡
B.是否并发气胸
C.是否合并肺脓肿
D.是否合并肺结核空洞
E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘
294、单项选择题 诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为（）。
A.肺功能检查
B.胸部HRCT
C.支气管肺泡灌洗
D.胸部X线平片
E.纤维支气管镜
295、多项选择题 肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有（）。
A.肺内分流率＞10%
B.呼吸困难等症状明显
C.显著的运动后低氧血症
D.病变范围超过胸片50%
E.肺内分流率>5%
296、多项选择题 淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括（）。
A.抗雌激素治疗
B.卵巢切除术
C.肺移植
D.化疗
E.对症治疗
297、单项选择题 患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）。
A.胸部X线检查
B.血常规
C.痰细菌学检查
D.血气分析
E.肺功能
298、单项选择题 所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞（）。
A.肺腺癌
B.乳腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.小细胞性未分化癌
E.鳞癌
299、单项选择题 患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 该患者最后确诊为菌阳肺结核，须经患者本人或家属同意的是（）。
A.填写传染病报卡
B.与别的患者隔离
C.将患者转往结核病防治专业机构
D.四联抗结核治疗
E.向同病房医护人员告知
300、单项选择题 对氧疗基本无效的病变是（）。
A.通气障碍
B.气体弥散障碍
C.V/Q比值失调引起的功能性分流
D.死腔样通气
E.肺内动静脉交通支开放