时间:2023-06-10 03:16:40
1、多项选择题
患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。
为明确诊断可进一步行的检查是（）
A.FT3、FT4、TSH
B.TG、TP0抗体
C.OGTT
D.胸片
E.心脏超声、心电图
F.甲状腺超声
2、单项选择题 最常见的先心病是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
3、单项选择题 下列有关血栓性静脉炎病变的描述，不正确的是（）
A.常由局部感染蔓延至静脉
B.多累及盆腔静脉、髂静脉、股静脉、下腔静脉和门静脉等
C.静脉管壁呈现炎症
D.管腔内血栓形成
E.管腔内血栓难于机化和再通
4、单项选择题 女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时PaO45mmHg，经积极处理仍无改善（）
A.呼气末正压通气（PEEP）
B.高频通气
C.持续气道正压通气（CPAP）
D.正负压通气
E.反比通气下列患者推荐机械通气方式
5、单项选择题 心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）
A.1～6周
B.1～4周
C.1～5周
D.1～3周
E.1～2周
6、单项选择题 男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是（）
A.呼吸道感染
B.心力衰竭加重
C.心肌缺血
D.洋地黄中毒
E.心肌炎
7、单项选择题 女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎合并下尿路感染
E.慢性肾炎合并肾盂肾炎
8、多项选择题 有关钙通道阻滞剂的说法正确的是（）
A.可用于高血压患者
B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环
C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷
D.可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗
E.扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血
9、单项选择题 6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。 最可能出现的心电图改变是（）
A.T波低平、倒置
B.P-R间期延长
C.右室肥厚
D.左前分支阻滞
E.左室肥厚
10、单项选择题 粥样斑块内通常不具有的成分是（）
A.苏丹Ⅲ染色阳性的物质
B.中性粒细胞
C.纤维组织
D.泡沫细胞
E.不定形坏死崩解产物
11、单项选择题 慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于（）
A.慢性支气管炎加重
B.继发性肺结核
C.长期肺气肿
D.肺部病变致肺动脉压升高
E.心力衰竭
12、单项选择题 男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该病人的诊断为（）
A.败血症
B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活动
D.左心衰
E.二尖瓣脱垂
13、单项选择题 女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。 该患者最可能的诊断是（）
A.风湿热
B.SLE
C.败血症
D.血小板减少性紫癜
E.急性肾小球肾炎
14、单项选择题 治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）
A.难治性心力衰竭
B.房室传导阻滞
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速
15、单项选择题 下述哪项不属于原发性心肌病范畴（）
A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
16、单项选择题 冠心病人突感头晕、胸闷，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，诊断为（）
A.频发室早
B.室颤
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
17、单项选择题 腹水形成因素（）
A.白蛋白合成减少
B.胆固醇合成减少
C.雌激素过多
D.内毒素血症
E.血氨增高
18、单项选择题 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）
A.夜间发生心绞痛
B.卧位心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.恶化劳力性心绞痛
E.新近发生心绞痛
19、单项选择题 女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。 下列哪项检查结果表明病变在活动期（）
A.ANA呈颗粒阳性
B.ESR增快
C.C3、CH50降低，CIC升高
D.高滴度RNP抗体
E.高Sm抗体阳性
20、单项选择题 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。 患者8岁时咽部感染，最可能的细菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.乙型溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.EB病毒
21、单项选择题 室壁瘤（）
A.急性心肌梗死后心尖区Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音
B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高
C.心包摩擦音
D.心尖区舒张期奔马律
E.失语
22、单项选择题 属于β受体阻滞剂（）
A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]
23、单项选择题 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）
A.积极内科保守治疗
B.急诊手术
C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
24、多项选择题 评定冠脉狭窄的程度分级指标为（）
A.3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流
B.1级，造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不台皖全充盈
C.4级，冠状动脉近端造影剂完全而且迅速充盈，远端消除
D.2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢
E.0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流
25、单项选择题 男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）
A.心衰加重
B.心源性休克
C.肺部感染
D.心脏破裂
E.急性心包炎
26、单项选择题 患者，60岁，男性。急性心肌梗死后6个月，出现严重心绞痛，血压20．0／12．7kPa（150／95mmHg），V3～V5ST段持续性抬高；X线可见心脏有反常搏动。诊断为（）
A.梗死后心绞痛
B.乳头肌功能不全
C.室壁瘤
D.再发心肌梗死
E.梗死后综合征
27、单项选择题 下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因（）
A.遗传性球形细胞增多症
B.恶性淋巴瘤
C.真性红细胞增多症
D.原发性血小板增多症
E.慢性粒细胞白血病
28、单项选择题 超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达（）
A.<30ml
B.50ml
C.150ml
D.250ml
E.500ml
29、单项选择题 右心室排血受阻，右心室压力增高，肺动脉的压力则减低（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心
30、单项选择题 大块的心肌梗死累及心室壁的全层或大部分者常见，心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置，Q波，称为（）
A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗
31、单项选择题 扩张型心肌病的主要表现是（）
A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢水肿
32、单项选择题 螺内酯（）
A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂
33、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常发生于（）
A.室间隔缺损
B.主动脉瓣关闭不全
C.肥厚梗阻型心脏病
D.冠心病，不稳定型心绞痛
E.主动脉瓣狭窄
34、单项选择题 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 本病例初步拟诊为（）
A.风心病二尖瓣狭窄
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
D.风心病主动脉狭窄
E.缩窄性心包炎
35、单项选择题 依那普利（）
A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂
36、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎（）
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肠球菌
D.表皮葡萄球菌
E.柯萨奇B病毒
37、单项选择题 左心功能不全最常见的早期症状是（）
A.咳粉红色泡沫痰
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.咯血
E.双下肢水肿
38、单项选择题 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）
A.肾
B.心肌
C.脑
D.肺
E.脾
39、单项选择题 颈强直见于下列疾病，但应除外（）
A.脑膜炎
B.蛛网膜下隙出血
C.颈椎病
D.颈部炎症
E.脑梗死
40、多项选择题 下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）
A.合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
B.合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射
C.合并洋地黄中毒--电复律
D.合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并预激综合征--维拉帕米静脉注射
41、单项选择题 正常成人血压标准为（）
A.收缩压＜18.6kPa（90mmHg）
B.舒张压＜13.3kPa（100mmHg）
C.血压＜18.6／12.0kPa（140／90mmHg）
D.血压≤18.6／12.0kPa（140／90mmHg）
E.血压≤18.8／12.1kPa（141／91mmHg）
42、多项选择题 主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（）
A.主动脉中层囊性坏死
B.主动脉中层肌肉退行性变
C.血压的高度
D.血胆固醇含量
E.主动脉内膜斑块不稳定性
43、单项选择题 女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是（）
A.休息
B.抗感染治疗
C.维生素
D.抗病毒治疗
E.美西律治疗期前收缩
44、单项选择题 患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。 连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）
A.普萘洛尔试验
B.动态心电图
C.偶测心电图
D.冠脉造影
E.心脏彩色超声
45、单项选择题 病毒性心肌炎（）
A.常为柯萨奇病毒感染
B.流感病毒
C.心肌及其间质内多发小脓肿形成
D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体
E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞
46、单项选择题 男性患者，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）
A.心房纤颤
B.三度房室传导阻滞
C.左前分支阻滞合并右束支阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
47、单项选择题 男性60岁。广泛前壁心梗二年来医院检查，超声发现心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然晕厥，最合适的处理是（）
A.拨打120，立即送医院
B.若有条件，立即就地心肺复苏，同时拨打120
C.观察5分钟后再送医院
D.医生到场后即刻注利多卡因
E.医生到场后再电除颤
48、单项选择题 男性，60岁，高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为（）
A.劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.自发型心绞痛
D.梗塞前心绞痛
E.混合型心绞痛
49、多项选择题 良性高血压时血压持续性升高是因为（）
A.小动脉壁发生玻璃样变
B.细动脉发生玻璃样变
C.细动脉发生纤维素样坏死
D.小动脉内膜因纤维增生而增厚
50、多项选择题
患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。
该患者连续5次痰找抗酸杆菌阴性，为明确诊断可采用的方法是（）
A.纤维支气管镜检查
B.胸部高分辨CT检查
C.痰脱落细胞学检查
D.PET检查
E.结核抗体检测
F.PPD检查
51、单项选择题 下列哪种类型心绞痛属于劳力型心绞痛（）
A.梗死前心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.中间综合征
E.卧位型心绞痛
52、单项选择题 缺乏维生素B12（）
A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞低色素贫血
D.小细胞正色素贫血
E.大细胞低色素贫血
53、单项选择题 下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现（）
A.皮肤干燥
B.食欲亢进
C.记忆力减退
D.畏寒
E.声音嘶哑
54、单项选择题
患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。
如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为（）
A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.重症肺炎
55、单项选择题 主动脉缩窄，肱动脉血压应高于腘动脉（）
A.10mmHg以上
B.5mmHg以上
C.20mmHg以上
D.40mmHg以上
E.60mmHg以上
56、多项选择题 下列哪些提示血管内溶血（）
A.血清游离胆红素增高
B.血红蛋白尿
C.含铁血黄素尿
D.尿中尿胆原增高
E.脾大
57、单项选择题 主动脉粥样硬化最危险的并发症是（）
A.斑块内出血
B.斑块破裂
C.血栓形成
D.动脉瘤破裂
E.钙化
58、单项选择题 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是（）
A.心脏破裂
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.风心病
E.主动脉关闭不全
59、单项选择题 P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，ORs波群脱落（）
A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律
60、多项选择题 下列哪些是心脏压塞的体征（）
A.肺部大量湿性啰音
B.休克
C.颈静脉曲张
D.心率减慢
E.心音低远
61、单项选择题 房间隔缺损，最常见的类型是（）
A.原发孔未闭
B.继发孔未闭
C.高位缺损
D.卵圆孔未闭
E.房间隔完全缺如
62、单项选择题 男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。 应首先作的最简单的检查是（）
A.尿常规
B.腹部B超
C.大便潜血
D.消化道钡餐检查
E.胃镜检查
63、单项选择题 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）
A.心尖部第一心音减弱
B.主动脉瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D.用β受体阻滞剂可使杂音加重
E.用钙拮抗剂可使杂音加重
64、单项选择题 男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。 该例最可能的诊断是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.浸润性肺结核
C.肺真菌病
D.支气管肺癌
E.支原体肺炎
65、单项选择题 男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）
A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段
66、单项选择题 可用5～20吨，口服，每日三次，服后半小时起作用，持续3～5小时（）
A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯
67、单项选择题 男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是（）
A.其子女只有男孩正常
B.其女儿有50%患血友病
C.其女儿有25%患血友病
D.其子女只有男孩不正常
E.其子女均为杂合子
68、单项选择题 一度房室阻滞（）
A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长
69、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的X线表现（）
A.心影正常
B.靴形心
C.烧瓶心
D.梨形心
E.全心大
70、单项选择题 高侧壁心肌梗死（）
A.V~VST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成
C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成
71、单项选择题 因冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致（）
A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血
72、单项选择题 男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST、V1～V5抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断（）
A.急性渗出性心包炎
B.心肌梗死后综合征
C.肺炎合并反应性胸膜炎
D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E.慢性心包炎
73、单项选择题 以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系（）
A.外周血管阻力增加
B.血液粘度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.主动脉顺应性降低
E.动脉血容量增加
74、单项选择题 目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）
A.抗凝治疗
B.止痛
C.扩冠治疗
D.氧疗
E.介入治疗
75、多项选择题 下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）
A.胸痛
B.呼吸困难
C.咳嗽
D.头颈部动脉搏动感
E.大咯血
76、单项选择题 有关变异型心绞痛，描述正确的是（）
A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波
77、多项选择题 下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）
A.外伤
B.贫血
C.甲亢
D.心律失常
E.感染
78、单项选择题 心肌梗死时最主要的病变是（）
A.凝固性坏死
B.充血、出血和炎症反应
C.心肌溶解坏死
D.出现肉芽组织
E.形成瘢痕
79、单项选择题 属于胆酸隔置剂（）
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司
80、多项选择题 β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）
A.停药时应逐步减量
B.此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应
C.心动过缓、房室传导阻滞者忌用
D.低血压、支气管哮喘者忌用
E.β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小
81、单项选择题 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。 该病人更容易出现的异常为以下（）
A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.ESR
D.血乳酸
E.TBIL
82、单项选择题 高血压伴前列腺肥大首选（）
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯
83、单项选择题 心肌梗死最常见的部位是（）
A.左心房
B.右心房
C.左心室前壁、心尖部和室间隔前2／3
D.左心室后壁、室间隔后1／3和右心室
E.左心室侧壁和膈面
84、单项选择题 患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，诊断考虑为（）
A.结核性心包炎
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.急性心包炎伴积液
E.病毒性心肌炎
85、多项选择题 动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）
A.肺动脉
B.主动脉前壁
C.主动脉后壁
D.下肢动脉
E.肋间动脉开口
86、单项选择题 调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）
A.多烯康
B.考来替泊
C.非诺贝特
D.阿西莫司
E.洛伐他汀
87、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）
A.地高辛浓度=0.5～2.0ng／ml
B.地高辛浓度≤1.5ng／ml
C.地高辛浓度＞2.0ng／ml
D.地高辛浓度＜0.5ng／ml
E.地高辛浓度=1.5ng／ml
88、多项选择题 患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 对该患者行X线检查，可有（）
A.右室增大
B.左室增大
C.升主动脉增宽
D.主动脉弓呈3字征
E.主动脉弓呈2字征
F.后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变
89、单项选择题 男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 根据病情应首先考虑死者患有（）
A.良性高血压
B.恶性高血压
C.症状性高血压
D.脑动脉粥样硬化
E.冠心病
90、单项选择题 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 该患者的临床表现为（）
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎
91、单项选择题 以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）
A.禁绝烟酒
B.卧床休息
C.不宜过饱
D.减轻精神负担
E.适当的体力活动
92、多项选择题 心绞痛发作时可发生的变化有（）
A.左心室收缩压下降
B.心搏量和心排出量减低
C.左心室舒张末期压和血容量增加
D.左心室收缩力降低
E.左心室射血速度减慢
93、单项选择题 X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
94、多项选择题 下列哪些符合A型胃炎诊断（）
A.胃酸增多
B.血清胃泌素降低
C.抗壁细胞抗体阳性
D.贫血
E.抗内因子抗体阳性
95、单项选择题 高血压失代偿期心脏变为（）
A.左心室向心性肥大
B.左心室明显扩张
C.左心室乳头肌明显增粗
D.左心室肌收缩力加强
E.心肌出现弥漫性纤维化
96、单项选择题 女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况（）
A.风湿活动
B.急性心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.感染性心内膜炎脾栓塞
97、单项选择题 男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220／120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，／L，最可能的诊断（）
A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.气胸
D.心包炎
E.主动脉夹层
98、单项选择题 原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）
A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高
99、单项选择题 肝硬化腹水产生的最主要因素（）
A.白蛋白合成不足
B.门脉压力增高
C.血氨产生过多
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进
100、单项选择题 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）
A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
E.血清肌红蛋白
101、单项选择题 心室率可快可慢，可以规则可以不规则（）
A.心房率250～350次／分
B.心室率＜40次／分
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动
102、单项选择题 心衰的各种诱因中，最常见的是（）
A.严重的心律失常
B.各种感染
C.环境、气候急剧变化
D.妊娠与分娩
E.水电解质紊乱
103、单项选择题 具有强力的β1肾上腺素能受体和轻微的β2和α受体兴奋作用（）
A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺
104、单项选择题 男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110／min，其心电图诊断（）
A.阵发性房性心动过速
B.心房扑动
C.快速型心房颤动
D.缓慢型心房颤动
E.紊乱性房性心动过速
105、单项选择题 不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达（）
A.85％以上
B.90％以上
C.80％以上
D.70％以上
E.75％以上
106、多项选择题 哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变（）
A.左室壁局限性运动减弱
B.左室扩张
C.左室流出道扩大
D.室间隔运动减弱
E.左室后壁运动减弱
107、多项选择题 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有（）
A.奇脉
B.心率加快
C.心排血量降低
D.静脉压显著增高
E.外周动脉舒张压上升
108、单项选择题 男性，66岁，原有冠心病史10年，平素无症状，近日常清晨发作胸痛，持续时间20～30分钟。胸痛发作时心电图V4～V6、T波直立，缓解后T波倒置。此时诊断应考虑（）
A.劳力型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.心内膜下心肌梗死
E.梗塞后心绞痛
109、单项选择题 广泛前壁心肌梗死（）
A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成
110、单项选择题 男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 体检最可能发现的是（）
A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期杂音
C.巩膜黄染
D.颈静脉曲张
E.下肢水肿
111、单项选择题 男性，60岁，有冠心病史5年，晚饭后突然出现心前区疼痛2小时不缓解，含硝酸甘油无效，心电图ST段广泛压低，最可能的诊断是（）
A.混合型心绞痛
B.心内膜下心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.恶化型心绞痛
112、单项选择题 隐匿性冠心病诊断依据是（）
A.肥胖
B.血脂高
C.有长期大量饮酒史
D.有家族史
E.心电图有缺血型ST-T改变
113、多项选择题 支持高功能甲状腺腺瘤的是（）
A.甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制
B.T3增高，T4正常
C.T4增高，T3正常
D.TSH增高
E.TSH增高，T3增高
114、单项选择题 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 提示：血常规WBC6．4×10／L中性64％，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌钙蛋白T0．04ng／ml、肌钙蛋白I2．1ng／ml，血钾3．2mmol／L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑（）
A.急性心肌梗死
B.胃穿孔
C.主动脉夹层
D.缩窄性心包炎
E.急性胆囊炎
F.胃溃疡
115、单项选择题 男性，34岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗。术前降压首选（）
A.α-阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β-阻滞剂
E.硝普钠
116、单项选择题 男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。 最可能的诊断是（）
A.初发型心绞痛
B.劳力型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗塞前心绞痛
117、单项选择题 患者男性，6岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，为明确诊断最适宜的检查为（）
A.心电图
B.胸片
C.心导管造影检查
D.胸部CT
E.胸部磁共振检查
118、单项选择题 冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）
A.增加体重
B.休克
C.心肌梗死
D.心律失常
E.心力衰竭
119、单项选择题 下壁右心室梗死（）
A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成
120、单项选择题 血管壁外伤（）
A.夹层动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.假性动脉瘤
D.多发性微小动脉瘤
E.梭形动脉瘤
121、多项选择题 胰岛素抵抗引起高血压的机制有（）
A.降低血压对食物盐摄入的敏感性
B.增加肾脏对钠与水的重吸收
C.减少细胞内钙离子潴留
D.增高Na+-K+-ATP酶活性，降低Na+-H+泵活性
E.增强血管紧张素Ⅱ的加压作用和对醛固酮的反应
122、单项选择题 12岁，男性，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大（）
A.房间隔缺损
B.肺动脉口狭窄
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉窦瘤破裂
123、单项选择题 男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断（）
A.血白细胞计数
B.甲状腺功能
C.血糖测定
D.24小时尿VMA定性
E.24小时尿游离皮质醇测定
124、多项选择题 患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是（）
A.尿激酶
B.吸氧
C.抗生素
D.肝素
E.安装下腔静脉滤器
F.甲强龙
125、单项选择题 导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）
A.病毒性心肌炎
B.遗传
C.中毒
D.代谢异常
E.药物作用
126、单项选择题 属于假性动脉瘤的是（）
A.动脉粥样硬化性动脉瘤
B.梅毒性动脉瘤
C.细菌性动脉瘤
D.外伤性动脉瘤
E.先天性脑动脉瘤
127、单项选择题 女，22岁，心悸，气短，发热2个月。体查：血压12．0／9．3kPa（90／70mmHg），心界扩大，心音遥远，心律齐，心率120次／分。胸透：心脏搏动减弱。ECG：低电压，普遍导联T波倒置（）
A.急性渗出性心包炎
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性局限前壁心肌梗死
D.急性心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞
128、单项选择题 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 该病的血浆有效渗透压至少在（）
A.290mmol／L以上
B.300mmol/L以上
C.310mmol／L以上
D.320mmol／L以上
E.330mmol/L以上
129、单项选择题 因原发性心脏骤停电而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生生理紊乱，引起严重的窦性心律失常所致（）
A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血
130、单项选择题 心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈（）
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎
131、多项选择题 β受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）
A.降低血压
B.减低心肌收缩力和氧耗量
C.延长心室射血时间
D.增加心脏容积
E.减慢心率
132、单项选择题 患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 首先应考虑的诊断是（）
A.肥厚型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
133、单项选择题 患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。 此患者最可能的诊断为（）
A.风湿病活动期
B.肺炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.心瓣膜病
E.伤寒
134、单项选择题 尿17-羟类固醇增多（）
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.皮质醇增多症
135、单项选择题 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 此患者可诊断为（）
A.心绞痛
B.心肌缺血
C.心肌梗死
D.缺血性心脏病
E.急性心包炎
136、单项选择题 心源性水肿（）
A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
137、单项选择题 心脏听诊发现大炮音（）
A.第三度房室传导阻滞
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病
138、单项选择题 男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）
A.超声心动图
B.血清心肌酶谱
C.X线胸片
D.Holter
E.血脂分析
139、单项选择题 男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选（）
A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注普鲁卡因胺
E.静注维拉帕米
140、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）
A.高血压伴心电图二度房室传导阻滞
B.高血压急性左心衰
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
141、单项选择题 致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）
A.心脏移植
B.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
C.导管射频消融治疗
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗
142、多项选择题 心肌梗死并发休克的处理有（）
A.应用升压药
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂
E.抗感染
143、单项选择题 动脉粥样硬化（）
A.夹层动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.假性动脉瘤
D.多发性微小动脉瘤
E.梭形动脉瘤
144、单项选择题 患者女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体
145、单项选择题
患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。
纤维支气管镜检查明确为左侧主支气管内膜结核，该患者的抗结核药物的选择和组合与肺结核病的治疗是否一样（）
A.一样
B.不一样
C.强化期一样，巩固期不一样
D.巩固期一样，强化期不一样
E.可以一样，也可以不一样
F.病情重的一样，病情轻的不一样
146、单项选择题 女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 心电图的定位诊断是（）
A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V1-V4出现冠状T波
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高耸T波
E.Ⅰ、aVL、V3～V8异常Q波
147、多项选择题
患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。
为确诊应采用何种措施，进行的化验是（）
A.温盐水灌肠
B.查大便常规和细菌培养
C.血常规
D.腹腔穿刺
E.胃内灌入冰盐水
F.痰细菌培养
148、单项选择题 女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 此病例的快速房颤如何处理（）
A.口服维拉帕米
B.β受体阻滞剂
C.美西律
D.利尿剂
E.毛花苷丙
149、单项选择题 下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的？（）
A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
B.表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全
C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D.可引起血液动力学和心脏的变化
E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜
150、单项选择题 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）
A.梗塞后心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.劳力型心绞痛
E.卧位型心绞痛
151、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 治疗时不应采用（）
A.硝普钠
B.消心痛
C.呋塞米
D.抗感染
E.洋地黄制剂
152、单项选择题 广泛前壁心肌梗死（）
A.V~VST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成
C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成
153、单项选择题 6岁，女性，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅳ／6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉口狭窄
E.二尖瓣关闭不全
154、单项选择题 诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）
A.X线
B.多普勒超声
C.放射性核素
D.CT检查
E.血管造影
155、单项选择题 患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg 该病人最可能的诊断是（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
156、单项选择题 动脉瘤最有效的治疗方法是（）
A.控制高脂饮食
B.体育锻炼
C.手术切除
D.降低血压
E.降血脂药物
157、单项选择题 患者男性，70岁，胸痛伴呕吐10h入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0．1～0．3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（）
A.心源性休克
B.急性左心衰
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.呕吐所致
158、单项选择题 患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）
A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死
159、单项选择题 女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
160、单项选择题 在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）
A.第一心音和第二心音
B.第一心音和第三心音
C.第一心音和第四心音
D.第二心音和第三心音
E.第三心音和第四心音
161、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
162、单项选择题 男性，60岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩除吸氧镇痛外还应尽快应用（）
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.消心痛
D.洋地黄
E.硝酸甘油
163、单项选择题 类风湿关节炎基本病理改变是（）
A.血管炎
B.软骨炎
C.关节周围骨破坏
D.滑膜炎
E.关节周围软组织炎
164、单项选择题 女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。 主动脉瓣关闭不全患者，左室功能不全，应采取哪项治疗最适宜（）
A.用洋地黄增加心肌收缩力
B.利尿剂
C.降低血压
D.休息
E.及早考虑换瓣手术
165、单项选择题 女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）
A.内镜检查
B.食管测压
C.上消化道造影
D.24小时pH食管监测
E.加用质子泵抑制剂治疗
166、多项选择题 动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有：（）
A.斑块内出血
B.溃疡形成
C.血栓形成
D.化脓
167、单项选择题 自发性心绞痛（）
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
168、单项选择题 患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。 关于可能的发生机制，正确的是（）
A.溶栓再通，出现再灌注心率失常
B.为心梗发展的结果
C.一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复
D.溶栓未成功
E.患处血管为右冠状动脉或回旋支
169、单项选择题 女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 患者肾功能不全的临床分期为（）
A.肾功能不全失代偿期
B.肾功能不全尿毒症期
C.肾功能不全代偿期
D.肾功能正常
E.肾功能衰竭终末期
170、单项选择题
男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。
若心音消失，应立即采用的抢救措施（）
A.面罩吸氧
B.心按压加人工呼吸
C.心内注射肾上腺素
D.人工心脏起搏
E.静注利多卡因
171、单项选择题 左心室向心性肥厚见于（）
A.冠心病
B.高血压
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
172、单项选择题 最重要的可控制的脑卒中危险因素是（）
A.高胆固醇和高脂血症
B.糖尿病
C.吸烟
D.高血压病
E.高血黏稠度
173、多项选择题 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 急诊必须采取的处理措施包括（）
A.建立静脉输液通路
B.输注10％的葡萄糖液
C.输注生理盐水
D.输注多巴胺
E.输注硝酸甘油
F.输注5％碳酸氢钠液
G.输注抗生素
H.心电血压监测
I.吸氧
J.抽血作相关检查
174、单项选择题 患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 ［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）
A.风湿热
B.感染性心内膜炎
C.肺炎
D.泌尿系感染
E.肝炎
175、单项选择题 女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 患者二尖瓣口1．0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（）
A.洋地黄治疗
B.利尿剂治疗
C.经皮球囊扩张术
D.抗心律失常药物
E.补充镁盐和钾盐
176、单项选择题 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）
A.大量静脉点滴激素
B.大量静点抗生素
C.应用大量利尿剂
D.心包穿刺
E.应用血管扩张剂
177、单项选择题 肺栓塞的栓子大多数来源于（）
A.右心室
B.右心房
C.下肢浅静脉
D.深静脉
E.肺动脉内
178、单项选择题 艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的（）
A.CDT+4淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏
B.感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化
D.艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷
E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用
179、单项选择题 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）
A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸
180、多项选择题 下述哪些疾病属于原发性心肌病（）
A.克山病
B.扩张型心肌病
C.孤立性心肌炎
D.病毒性心肌炎
E.限制型心肌病
181、单项选择题 主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.主动脉瓣脱垂
D.病毒性心肌炎
E.马方综合征
182、单项选择题 与Graves病发病无关的是（）
A.TSAb
B.TBII
C.TGI
D.结肠炎耶尔森菌
E.病毒感染
183、单项选择题 患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压50／30mmHg，心率150／min，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为（）
A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是
184、单项选择题 导致慢性肺心病最常见的病因是（）
A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张
185、单项选择题 男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0．2mV左右，T波直立而两肢对称，Q-T间期0．20s，患者最可能的诊断应该是（）
A.早复极综合征
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.正常的ST抬高
E.急性心肌梗死
186、单项选择题 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉主干
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉前降支
E.右冠状动脉房室结支
187、单项选择题 X综合征患者冠状动脉造影结果应为（）
A.左冠状动脉主干病变
B.右冠状动脉主干病变
C.三支血管病变
D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
E.冠状动脉造影正常
188、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 引起上述考虑的原因是（）
A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病
189、单项选择题 有早期诊断价值的抗体是（）
A.抗HAV-IgM
B.抗HBs
C.抗HD-IgG
D.抗HBe
E.抗HBc
190、单项选择题 男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为（）
A.心电图
B.床旁心脏超声
C.床旁胸片
D.心脏CT
E.血气分析
191、多项选择题 非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为（）
A.低危组可用阿司匹林和肝素
B.降脂治疗
C.不宜溶栓
D.降压治疗
E.中危组、高危组可以介入治疗为主
192、单项选择题 男性，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75／min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）
A.地尔硫[]
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.卡托普利（巯甲丙脯酸）
193、多项选择题 下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长（）
A.丙吡胺
B.美西律
C.索他洛尔
D.胺碘酮
E.利多卡因
194、单项选择题 前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）
A.梗死面缩小
B.心肌损伤缓解
C.病情缓解
D.梗死范围广泛
E.心肌缺血加重
195、单项选择题 下述哪种情况急需用西地兰治疗（）
A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.病毒性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.预激综合征并房颤
196、单项选择题 张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）
A.下肢动脉炎
B.关节炎
C.脑梗塞
D.四肢动脉粥样硬化
E.肾动脉粥样硬化
197、单项选择题 与亚急性甲状腺炎发病有关的是（）
A.TSAb
B.TBII
C.TGI
D.结肠炎耶尔森菌
E.病毒感染
198、单项选择题 下侧壁心肌梗死（）
A.V~VST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成
C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成
199、单项选择题 引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死见于（）
A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变
200、单项选择题 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异性心绞痛
E.稳定型劳力性心绞痛
201、单项选择题 稳定型心绞痛的疼痛部位是（）
A.左肩部
B.胃脘部
C.胸骨后部
D.肋骨后部
E.心尖部
202、单项选择题 患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
203、单项选择题 具有保护力的是（）
A.抗HAV-IgM
B.抗HBs
C.抗HD-IgG
D.抗HBe
E.抗HBc
204、单项选择题 急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（）
A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI
205、单项选择题 新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟，临床称（）
A.重度组
B.高危组
C.低危组
D.轻度组
E.中危组
206、多项选择题 心绞痛发作之前最常见的改变有（）
A.心率增快
B.血压降低
C.血压增高
D.心率减慢
E.肺动脉压增高
207、单项选择题 男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。 不宜应用下列哪种药物治疗（）
A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.地尔硫[]
E.硝酸甘油
208、多项选择题 心肌梗死合并心力衰竭时的处理有（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.应用吗啡
E.血管扩张剂
209、单项选择题 慢性心脏病患者心衰的最常见诱因是（）
A.严重贫血
B.肺部感染
C.劳累
D.进食不当
E.情绪激动
210、单项选择题 女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。 患者最可能的诊断是（）
A.心包压塞
B.肺栓塞
C.脑出血
D.心肌梗死
E.主动脉夹层
211、单项选择题 完全性左束支阻滞（）
A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长
212、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是（）
A.脾
B.心脏
C.脑
D.肠
E.肾
213、单项选择题 患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为（）
A.房间隔缺血
B.室间隔缺血
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.肺动脉缩窄
F.法洛式四联症
G.三尖瓣下移畸形
H.二叶式主动脉瓣
214、多项选择题 男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。 该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为（）
A.心室颤动
B.心室停搏
C.心脏破裂
D.房扑
E.房颤
F.乳头肌断裂
215、单项选择题 男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 本例抗心率失常药物为（）
A.利多卡因静脉滴注
B.胺碘酮口服
C.口服阿替洛尔
D.静推异搏定
E.心律平静脉滴注
216、单项选择题 女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清（）
A.LDH上升
B.AST上升
C.ALT上升
D.CPK-MB上升
E.肌红蛋白下降
217、多项选择题 下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响（）
A.索他洛尔
B.辛伐他汀
C.肝素
D.依那普利
E.硝酸甘油
218、单项选择题 下侧壁心肌梗死（）
A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成
219、单项选择题 风湿性心肌炎的特征性病变是（）
A.结缔组织的黏液变性
B.结缔组织的纤维素样坏死
C.Aschoff小体形成
D.小瘢痕形成
E.弥漫性浆液性炎
220、单项选择题 患者，女，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120／min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）
A.胸片
B.心电图
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图
221、单项选择题 心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确（）
A.ST段压低
B.T波低平倒置
C.T波高尖
D.严重时可见病理性Q波
E.ST段抬高
222、单项选择题 目前认为多数人类肾小球疾病是（）
A.遗传性疾病
B.细菌感染性疾病
C.免疫介导的疾病
D.免疫缺陷性疾病
E.代谢性疾病
223、多项选择题 心肌梗死溶栓疗法适应症为（）
A.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁
B.两个或两个以上相邻导联ST段抬高
C.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者
D.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁
E.近期<2周曾有过大血管行穿刺术
224、单项选择题 急性感染性心内膜炎（）
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肠球菌
D.表皮葡萄球菌
E.柯萨奇B病毒
225、单项选择题 下述哪项对诊断预激综合征最有价值（）
A.超声心动图检查
B.食管调搏检查
C.24小时动态心电图检查
D.心内电生理检查
E.冠状动脉及左心室造影
226、单项选择题 心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个？（）
A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支
227、单项选择题 下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）
A.哮喘
B.肺纤维化
C.慢性支气管炎
D.大气道狭窄
E.DPB（弥漫性泛细支气管炎）
228、单项选择题 动脉导管未闭杂音位于（）
A.胸骨左缘第二肋间
B.胸骨右缘第二肋间
C.胸骨左缘第三肋间
D.胸骨右缘第三肋间
E.位置不确定
229、单项选择题 急性心肌梗死肌钙蛋白I变化规律（）
A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常
B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常
C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常
D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常
E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常
230、单项选择题 一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。 最有可能的诊断是（）
A.室速伴急性左心衰
B.室速伴心源性休克
C.室速演化为室颤
D.急性心梗合并室速
E.急性心梗合并心源性休克
231、单项选择题 高血压病伴高血钾（）
A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于
232、多项选择题 下列哪些情况适于安置人工心脏起搏器（）
A.心室颤动
B.心动过缓-心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E.反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿
233、单项选择题 男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。 该病例可能的病因是（）
A.病毒感染
B.自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传病
E.寄生虫感染
234、多项选择题 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V8、V9导联运动后出现ST段水平下降，最可能涉及的冠状动脉有（）
A.右冠状动脉
B.左前降支
C.左回旋支
D.左主干
E.对角支
235、单项选择题 女性，60岁，间断上腹痛4年。纳差，消瘦贫血。胃镜检查，黏膜红白相间，以白为主（）
A.慢性浅表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.胃癌
E.十二指肠溃疡
236、单项选择题 高血压的血管壁玻璃样变主要发生于（）
A.细小动脉
B.毛细血管
C.大动脉
D.中动脉
E.细小静脉
237、单项选择题 男性，66岁，因急性下壁心梗伴反复晕厥住院，住院查心电图，心率40次／分，QRS波群宽大畸形，首选治疗（）
A.硝酸甘油
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.临时起博器
238、单项选择题 下列疾病中不会出现血清铁降低的是（）
A.胃大部切除术后贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.慢性感染性贫血
D.海洋性贫血
E.慢性失血性贫血
239、单项选择题 患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.阻塞型肺气肿
D.支气管扩张
E.心力衰竭
240、单项选择题 白塞病的诊断标准中，必要条件是（）
A.复发性口腔溃疡，每年3次
B.复发性外阴溃疡，每年3次
C.眼炎
D.皮肤病变
E.针刺反应阳性
241、多项选择题 下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）
A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
B.是风湿性心脏病的常见组合形式
C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进
242、单项选择题 对劳力型心绞痛治疗最佳的药物是（）
A.美托洛尔
B.消心痛
C.开博通
D.硫氮革酮
E.哌唑嗪
243、多项选择题 有关风湿病正确的论述是（）
A.常有皮下结节及环形红斑
B.常有细菌性栓塞小脓肿
C.常有动脉炎
D.常导致关节畸形
244、单项选择题 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血色素增高
245、多项选择题
患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。
患者缓解后应采用的治疗方法是（）
A.DA方案与维A酸交替应用
B.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行
C.小剂量高三尖衫酯碱
D.大剂量CHOP方案
E.长期注射干扰素
F.异基因骨髓移植
246、单项选择题 慢性缩窄性心包炎多见于（）
A.胶原病性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.真菌性心包炎
E.尿毒症性心包炎
247、单项选择题 阿昔单抗（）
A.扩张静脉，增加冠脉血流量
B.减少心肌氧耗量
C.解除冠脉痉挛
D.抗血小板聚积
E.抑制钠离子通道
248、单项选择题 男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（-）。 最有效的措施为（）
A.静点谷氨酸钠
B.静推50%葡萄糖
C.静点支链氨基酸
D.利尿
E.静点10%葡萄糖
249、多项选择题 患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 提示：患者入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直一阵挛发作，给予地西泮后控制发作，同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑（）
A.颅内肿瘤
B.脑包虫病
C.脑囊虫病
D.结核性脑膜炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
F.纹状体黑质变性
G.脑血管动静脉畸形
250、单项选择题 关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？（）
A.瓣膜硬化
B.瓣叶互相粘连
C.腱索增粗缩短
D.瓣膜增厚蜷曲
E.瓣膜穿孔
251、多项选择题 二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有（）
A.左心室大小接近正常
B.右心室大小接近正常
C.肝淤血
D.左心房大小接近正常
252、多项选择题 患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）
A.重症肺炎
B.阻塞性肺不张
C.机化性肺炎
D.Ⅱ型呼衰
E.癌性胸腔积液
F.肺炎旁胸腔积液
253、多项选择题 患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 本病须与下列疾病鉴别的是()
A.转移性肝癌
B.肝脓肿
C.肝寄生虫病
D.肠梗阻
E.胆结石
F.直肠癌
254、单项选择题 女性，58岁，夜间间断发作心前区痛20天，与活动无关。每次发作10余分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联5T段抬高。最可能的诊断为（）
A.初发型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
255、单项选择题 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 对该患者的心律失常治疗应首选（）
A.电复律
B.奎尼丁转复
C.洋地黄减慢心室率
D.用乙胺碘呋酮转复
E.静点利多卡因
256、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为（）
A.洋地黄中毒
B.心衰加重
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.心肌梗死
257、单项选择题 主要降低甘油三酯的药物（）
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司
258、单项选择题 慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（）
A.二尖瓣脱垂
B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化
C.乳头肌腱索功能不全
D.风湿性
E.先天畸形
259、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）
A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3
260、单项选择题 男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 导致患者直接死亡的原因是（）
A.脑水肿
B.脑软化
C.脑梗死
D.脑出血
E.冠状动脉性猝死
261、单项选择题 二尖瓣脱垂者可听到（）
A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音
262、单项选择题 风湿性心肌炎（）
A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1
263、单项选择题 男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。 该病例不宜使用的药物为（）
A.β受体阻滞剂
B.阿司匹林，防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸盐类药物，如硝酸异山梨酯10mg，每日3次
E.低分子肝素
264、多项选择题 慢性阻塞性肺病（CPI）包括（）
A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C.伴有气流阻塞的肺气肿
D.弥漫性泛细支气管炎
E.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者
265、单项选择题 男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34．7／16．0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑CT未见明显异常。诊断可能为（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑溢血
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.脑梗死
266、多项选择题 慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自（）
A.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.抑制交感神经系统
C.减少心室重构
D.减少水钠潴留
E.正性肌力
267、多项选择题 下述哪些是静脉溶栓治疗原则（）
A.同时应口服阿司匹林并长期服用
B.应尽早用药，以起病6小时内最佳
C.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
D.溶栓剂的剂量应尽量小以防止副作用
E.对于严重高血压患者适用
268、单项选择题 患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。 治疗应为（）
A.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗
B.控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压
C.甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压
D.ACEI控制血压
E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压
269、多项选择题 二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征（）
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开瓣旨
D.P2亢进、分裂
E.S2逆分裂
270、单项选择题 对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（）
A.心律绝对不齐
B.心音强弱不等
C.容易听到第四心音
D.心率大于脉率
E.心电图P波消失，代之f波
271、多项选择题 男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×10／L，N0．65，L0．35。 下列处理正确的是（）
A.选用喹诺酮类抗菌治疗
B.卧床休息
C.易于消化，少纤维饮食
D.高热时可采用物理降温
E.腹胀用肛管排气+新斯的明
F.选用青霉素抗菌治疗
272、单项选择题 高血压心脏的主要改变是：（）
A.心肌间质有肉芽肿形成
B.心肌有梗死灶
C.左心室有疤痕形成
D.左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小
E.以上都不是
273、单项选择题 严重主动脉瓣关闭不全者可听到（）
A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音
274、多项选择题 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 急诊应重点检查的项目为（）
A.心电图
B.血常规
C.心肌损伤标记物
D.血钾
E.腹部B超
F.胸片
275、单项选择题 男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）
A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危
276、单项选择题 女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理（）
A.洋地黄
B.休息
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温
277、单项选择题 诊断室速最有力的心电图证据是（）
A.心率140~200/min
B.R-R>P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽>0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
278、单项选择题 女性，56岁，间断发作心前区疼痛2周，查体无异常发现，拟诊"冠心病心绞痛"。为明确诊断哪项检查最适宜（）
A.超声心动图
B.心电图
C.24小时动态心电图
D.心脏放射性核素检查
E.冠状动脉造影
279、单项选择题 卵圆孔附近继发孔缺损见于（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.Fallot四联症
D.动脉导管未闭
E.大血管移位
280、多项选择题 心肌梗死的一般治疗包括（）
A.休息
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.应用阿司匹林
E.监测
281、单项选择题 成人高血压的诊断标准是（）
A.血压≥18.6／12kPa
B.血压≥21.3／12kPa
C.血压≥18.6／12.6kPa
D.血压≥21.3／12.6kPa
E.血压≥20／12kPa
282、单项选择题 男性，22岁，查体血压140/90mmHg（18.7/12kPa），B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾（）
A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿
283、多项选择题 急性胰腺炎病因包括（）
A.胆道蛔虫病
B.高钙血症
C.十二指肠球部溃疡无并发症
D.使用糖皮质激素
E.ERCP检查
284、多项选择题 患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 提示：腰穿脑脊液压力290mmHO，淋巴细胞62×10／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括（）
A.脑CT
B.胸片
C.腰穿
D.血清囊虫抗体试验
E.尿24小时蛋白量测定
F.X线小腿平片
G.PPD试验
H.脑电图
I.血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值
285、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 导致近期病情加重的原因是（）
A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒
286、单项选择题 出现胸痛、气急、吞咽困难、气管移位、声音嘶哑等表现（）
A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞
287、单项选择题 女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（）
A.中段尿培养和药敏试验
B.双肾B超
C.尿浓缩试验（改良莫氏法）
D.排泄性尿路造影
E.核素肾图
288、多项选择题 不稳定型心绞痛低危组包括（）
A.持续时间<20分钟
B.持续时间>20分钟
C.新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重
D.发作时ST段下移>1mm
E.发作时ST段下移≤1mm
289、多项选择题 青年肾病综合征患者常见的病因是（）
A.过敏性紫癜肾炎
B.肾淀粉样变
C.狼疮性肾炎
D.骨髓瘤性肾病
E.乙型肝炎病毒相关肾炎
290、多项选择题 下列哪些是扩张型心肌病的临床表现（）
A.栓塞
B.心脏压塞
C.心衰
D.心律失常
E.猝死
291、单项选择题 在慢性心功能不全的病因中最主要的是（）
A.机体代偿机制障碍
B.心室充盈受限
C.心肌衰竭
D.心律失常
E.诱发因素存在
292、单项选择题 在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）
A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾病
C.高血压肾损伤
D.多囊肾
E.急性肾小管坏死
293、单项选择题 梅毒性主动脉炎一般可见（）
A.内膜层变薄
B.内膜深层见较多泡沫细胞
C.弹性纤维和平滑肌多发性灶状破坏和小瘢痕形成
D.中膜平滑肌显著增生变厚
E.外膜滋养血管缺如，其他正常
294、单项选择题 女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白（+++），沉渣RBC40~50个/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗链"O"400IU/L。临床诊断为（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征
295、单项选择题 根性感觉障碍特点不应有（）
A.出现感觉分离
B.感觉障碍范围呈带状
C.放射性疼痛
D.症状在病变同侧
E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
296、单项选择题
患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。
最可能的诊断是（）A.中毒性菌痢（脑型）
B.急性普通型（典型）菌痢
C.急性轻型菌痢
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
F.中毒性菌痢休克型
297、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最典型的超声表现是（）
A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣反流
C.二尖瓣膜有赘生物
D.M型超声见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂
298、单项选择题 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜（）
A.洋地黄
B.多巴酚丁胺
C.硝酸盐类
D.普罗帕酮
E.钙拮抗剂
299、单项选择题 体检时可见腹部有搏动性肿块，股动脉搏动可减弱（）
A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞
300、单项选择题 肺结核（）
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布