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1、单项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C的红细胞多以下哪个部位破坏（）
A.肾
B.脾
C.骨髓
D.淋巴结
E.胰
2、单项选择题 对传染病的控制和消灭起关键作用的是（）
A.治疗患者
B.传染病报告制度
C.隔离传染源
D.预防接种
E.消毒工作
3、单项选择题 儿童型甲亢时选用（）。
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
4、单项选择题 最常见的阵发性室上速的类型是（）
A.房内折返性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折返性心动过速
E.以上都不是
5、单项选择题 男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（）。
A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中毒
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症
6、单项选择题 男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。 最先选择的药物是（）
A.碳酸氢钙
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.阿托品
7、配伍题 TIA神经功能缺损持续时间（）可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）临床表现恢复时间（）脑缺血超早期治疗时间窗为（）
A.3小时内
B.6小时内
C.24小时内
D.24小时以上
E.3周内
8、单项选择题 关于日本血吸虫病的描述下列不正确的是（）
A.初次进入流行区人群患病易于发生重症病例
B.病理变化最显著的是结肠和肝脏
C.分布于长江沿岸及以南地区
D.钉螺为中间宿主
E.成虫及分泌物致病，虫卵不致病
9、单项选择题 以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔（）
A.脑桥出血
B.神经梅毒
C.有机磷中毒
D.鸦片类药物过量
E.阿托品药物过量
10、单项选择题 在鉴别急慢性肾衰竭时，不正确的是（）
A.早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭
B.肾病史可以协助鉴别
C.双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭
D.贫血支持慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上
11、单项选择题 肝昏迷者（）。
A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味
12、单项选择题 夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次／分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。 对于该患者的治疗处理不恰当的是（）
A.隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离
B.与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养
C.患者有排尿后需要补充钾盐
D.适当给碱性药物纠正酸中毒
E.静脉补液以葡萄糖为主
13、单项选择题 女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。 如患者1年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑（）
A.慢性格林-巴利综合征
B.多发性硬化
C.脑栓塞
D.脊髓亚急性联合变性
E.进行性脊肌萎缩症
14、单项选择题 有助于诊断真性红细胞增多症的是（）
A.血清EPO水平增高
B.NAP活性增高
C.HGB170g/L
D.脾大
E.JAK2V617F阳性
15、单项选择题 女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，其诊断应重点排除（）
A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺梗死
D.干酪性肺炎
E.肺大疱继发感染
16、单项选择题 男性，65岁。某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪种疾病的可能性大（）
A.双侧大脑中动脉起始端的TIA
B.基底动脉主干的完全性血栓形成
C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA
D.双侧大脑后动脉的TIA
E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成
17、单项选择题 以下脑神经与面颊部感觉有关是（）
A.嗅神经
B.三叉神经
C.面神经
D.听神经
E.滑车神经
18、单项选择题 蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是（）
A.脑脊液有无血液
B.有无神志不清
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压病史
E.有无神经系统定位体征
19、单项选择题 下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎（）
A.胸痛
B.咯血
C.水冲脉
D.Janeway损害
E.毛细血管搏动
20、单项选择题 肠结核出现腹痛最常见的部位是（）
A.剑突下
B.右中腹
C.左上腹
D.右下腹
E.左下腹
21、单项选择题 下骶髓病变时，不应出现的临床表现是（）
A.二便障碍
B.锥体束征阴性
C.下肢严重瘫痪
D.肛门反射消失
E.鞍区感觉丧失
22、单项选择题 关于临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，处理不当的是（）
A.及时填写传染病报告卡及隔离患者
B.尽快转上级医院治疗
C.密切监测病情变化
D.惊厥时可用10%水合氯醛灌肠
E.头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水药脱水
23、单项选择题 男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是（）
A.血气分析
B.心电图
C.肺通气灌注扫描
D.肺部CT
E.肺功能检查
24、单项选择题 患者男，50岁，农民。发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。 该患者入院后给予环丙沙星治疗，体温下降，第3天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游离气体。引起这种改变的病变部位最可能在（）
A.胃或十二指肠
B.空肠末端
C.回肠末端
D.横结肠
E.降结肠
25、单项选择题 女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。 下述体征最有诊断意义的是（）。
A.心动过速
B.双手震颤
C.双眼裂增宽
D.皮肤湿润
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音
26、单项选择题 女性，30岁，风心病2年，胸闷、心悸1周，BP120／70mmHg，心率126次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双肺底中小水泡音，心电图示房颤，选择哪一种治疗最好（）。
A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺
27、单项选择题 男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。 最可能的诊断为（）
A.心功能不全
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左癌性胸膜炎
E.左结核性胸膜炎
28、单项选择题 通过拮抗醛固酮起作用的利尿药为（）
A.安体舒通
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.美他尼
E.依他尼酸
29、单项选择题 霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是（）。
A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒
30、配伍题 一侧后枕部闪电样或刀割样剧痛可能是（）一侧颞部的搏动性头痛可能是（）全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是（）卧位减轻，立位加重的前额部头痛可能是（）成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是（）
A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛
31、单项选择题 男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 下列哪项检查对明确诊断没有意义（）
A.体感诱发电位
B.脊柱X线平片
C.脊髓造影
D.CT扫描
E.磁共振
32、单项选择题 关于SARS流行病学特点正确的是（）
A.潜伏期患者传染性较强
B.主要通过呼吸道飞沫传染，接触患者不会导致感染
C.儿童和老人较多发病，青壮年少见
D.病后可获得一定程度的免疫力
E.多发生于夏秋季
33、单项选择题 男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）
A.便常规+潜血
B.HP检测
C.胃镜+活检
D.全腹部增强CT
E.X线钡餐
34、单项选择题 隐性感染的特征是（）
A.引起明显的临床症状
B.引起明显的组织损伤
C.可将病原体完全清除
D.均将成为显性感染
E.可发生特异性免疫反应
35、单项选择题 慢性肺淤血的特征性X线表现为（）
A.主动脉弓突出
B.心脏两侧扩大
C.肺门血管影增强
D.KerleyB线
E.两肺门呈蝴蝶样阴影
36、单项选择题 急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠（）
A.病史及临床表现
B.X线钡餐检查
C.Hp检查
D.胃液分析
E.胃镜检查
37、单项选择题 β-内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是（）
A.苯唑西林
B.甲氧西林
C.氨苄西林
D.邻氯苯唑西林
E.以上均不是
38、单项选择题 感染后临床表现较重，但预后多良好的是（）
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌
39、单项选择题 男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患者与腹水有关的体征不包括（）
A.腹型膨隆
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性
40、单项选择题 下列哪项不是钩体病脑膜脑炎型的特点（）
A.为流行中少见的类型
B.可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等脑膜炎表现
C.可出现意识障碍、瘫痪、抽搐等脑炎表现
D.单纯表现为脑膜炎者预后较差
E.脑脊液中分离到钩体的阳性率较高
41、单项选择题 女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。 该患者诊断最有可能的是（）
A.颅内静脉窦血栓形成
B.脑干出血
C.大脑半球梗死
D.癫痫发作
E.急性出血性灰质脑炎
42、单项选择题 男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。 该患者还可出现下列临床表现，除了（）
A.食管胃底静脉曲张
B.腹水
C.痔静脉扩张
D.乳房发育
E.高钾血症
43、单项选择题 儿童肾病综合征常继发于（）
A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.骨髓瘤性肾病
D.紫癜性肾炎
E.淋巴瘤
44、单项选择题 以下关于原发性急进性肾炎Ⅰ型的肾免疫病理特点正确的是（）
A.IgG和C3沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积
B.血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C.少或无免疫球蛋白和（或）补体沉积
D.IgG为主在系膜区沉积
E.IgA和C3沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样沉积
45、单项选择题 下列人群人禽流感的发病率最高的是（）
A.12岁以下儿童
B.青壮年
C.老年人
D.男性成人
E.女性成人
46、单项选择题 甲状腺激素属于哪类激素（）。
A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素
47、单项选择题 系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括（）
A.皮肤红斑
B.光过敏
C.鹅口疮
D.脂膜炎
E.口腔溃疡
48、单项选择题 “弯曲症”与哪种疾病的发生发展有关（）
A.高原病
B.手臂振动病
C.中暑
D.减压病
E.慢性放射病
49、单项选择题 关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）
A.取决于有无并发症
B.取决于病变程度
C.轻症常在1周内恢复
D.重症死亡率在50%以上
E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎
50、单项选择题 乳房囊性增生病（）。
A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于18～20岁青少年女性
E.无乳头溢液
51、单项选择题 预防和控制伤寒流行的最重要措施是（）
A.早期隔离和治疗患者
B.检出带菌者并进行隔离
C.伤寒菌苗预防接种
D.切断传播途径
E.疫区消毒
52、单项选择题 全血输注的适应证不包括（）
A.急性失血量达全身血容量20%以上
B.再生障碍性贫血
C.严重的一氧化碳中毒
D.阵发性血红蛋白尿
E.新生儿溶血病
53、单项选择题 男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌（+），颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol/L，ALT440U/L，HBsAg（+）.最准确的诊断是（）
A.慢性乙肝急性发作
B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.亚急性型重型肝炎
E.慢性重型肝炎
54、单项选择题 患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。 患者平稳后为防止心室重构，降低死亡率，应长期应用的药为（）
A.利尿剂
B.洋地黄类
C.ACEI类
D.钙拮抗剂
E.硝酸酯类
55、单项选择题 患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。 为明确诊断应首先考虑的检查是（）
A.反复留痰找瘤细胞
B.开胸肺活检
C.CT引导下经皮肺穿刺
D.经纤维支气管镜活检
E.血液检查肿瘤标志物
56、单项选择题 肠结核好发于（）
A.儿童
B.中年
C.青壮年
D.老年
E.婴儿
57、单项选择题 男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。 临床诊断是（）
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死
58、单项选择题 痛风急性发作时最有效药物是（）。
A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.碳酸氢钠
D.丙璜舒
E.糖皮质激素
59、单项选择题 哮喘患者，动脉血气分析：pH7.46，PaCO232mmHg，BE-3mmol/L，提示（）
A.正常范围
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
60、单项选择题 女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。 如感觉平面在1～2天内迅速上升，患者可能死于（）
A.肺部感染
B.呼吸肌麻痹
C.褥疮
D.脑疝
E.心跳骤停
61、单项选择题 在感染性休克中，导致低血压的重要介质为（）
A.白细胞介素-4
B.白细胞介素-10
C.白细胞介素-13
D.前列腺素E2
E.一氧化氮
62、单项选择题 再生障碍性贫血的发病机制为（）。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
63、单项选择题 甲状腺功能亢进症所致的腹泻是（）
A.渗透性腹泻
B.吸收障碍性腹泻
C.分泌性腹泻
D.运动性腹泻
E.药源性腹泻
64、单项选择题 女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。 应采取哪项治疗措施（）
A.病毒唑
B.氯喹加伯胺喹啉
C.阿的平加伯胺喹啉
D.小剂量青霉素逐渐加量
E.氯喹快速静脉内推注
65、单项选择题 女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 该病例最可能的诊断是（）
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎衣原体肺炎
66、单项选择题 克罗恩病内镜下表现描述错误的是（）
A.病变呈节段性分布
B.黏膜呈铺路卵石样改变
C.可见纵行溃疡
D.肠腔狭窄
E.可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状
67、配伍题 男，30岁，阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压260/130mmHg。最可能的诊断为（）高血压患者，与人争吵后发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，测血压240/120mmHg；头部CT未见明显异常。最可能的诊断为（）
A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.脑梗死
E.高血压性心脏病
68、单项选择题 下列符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是（）。
A.呼吸浅慢、不规则
B.呼吸深大，呼气有烂苹果味
C.呼吸困难，口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快，呼气有大蒜味
69、单项选择题 关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是（）
A.消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染
B.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D.若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除Hp
E.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能
70、配伍题 有传导束型感觉障碍（）神经干有压痛和牵引痛（）运动障碍晨轻暮重（）
A.急性多发性神经根神经炎
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.帕金森病
71、单项选择题 内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官，到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用，这属于下列哪种分泌方式（）。
A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌
72、单项选择题 艾滋病患者继发鹅口疮的病原体是（）
A.巨细胞病毒
B.EB病毒
C.弓形虫
D.念珠菌
E.新型隐球菌
73、单项选择题 男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。 本患者最可能的诊断为（）
A.HIV感染前驱期
B.艾滋病期
C.HIV感染急性期
D.HIV感染全身淋巴结肿大期
E.HIV感染潜伏期
74、单项选择题 缺铁性贫血患者可待下列哪项指标正常后停止补铁（）
A.血红蛋白
B.血清铁
C.红细胞计数
D.铁蛋白
E.总铁结合力
75、单项选择题 有关垂体瘤的论述，下列错误的是（）
A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病
B.大多数垂体瘤都是良性肿瘤
C.促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进
D.垂体瘤通常发生于青壮年时期
E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生
76、单项选择题 急性血吸虫病的临床表现下列错误的是（）
A.不同程度的发热，甚至迁延数月
B.皮肤出现过敏性皮炎或荨麻疹
C.咳嗽、呼吸困难、咯血
D.大量腹水，腹壁静脉曲张，并出现神志异常
E.头痛、恶心、呕吐、意识障碍
77、单项选择题 肝硬化可出现的并发症不包括（）
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
78、配伍题 蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期（）蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期（）
A.24小时
B.3～5天
C.1周
D.10～14天
E.1个月
79、单项选择题 与急性淋巴细胞白血病不相符的是（）
A.过氧化物酶阴性
B.未见Auer小体
C.苏丹黑染色阳性
D.糖原PAS反应（-）
E.非特异酯酶阴性
80、单项选择题 男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 下列哪项检查最有助于确诊（）
A.骶髂关节CT
B.腰椎CT
C.颈椎双斜位X光片
D.HLA-B27检测
E.骨盆平片
81、单项选择题 关于“共同通道学说”下列错误的是（）
A.在解剖上大约70%～80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B.共同通道开口于十二指肠壶腹
C.胆石易嵌顿于壶腹部
D.将会导致下行性胆管炎
E.将会导致胰腺炎
82、单项选择题 痛风急性期治疗的措施不包括（）
A.绝对卧床休息
B.抬高患肢
C.秋水仙碱
D.避免负重
E.别嘌醇
83、单项选择题 女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为（）
A.腔隙性脑梗死
B.进展型卒中
C.可逆性缺血性神经功能缺失
D.单纯部分性发作
E.偏头痛
84、单项选择题 肺结核胸X线片示（）。
A.偏心空洞，内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出，右下肺动脉增宽
85、单项选择题 女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 最可能的诊断为（）
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.癔症
D.单纯部分性发作
E.偏头痛
86、单项选择题 频繁室性期前收缩呈二联律，应采取的措施是（）。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
87、单项选择题 男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。 最有助于诊断该病的病理性改变是（）
A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.沟槽样溃疡
D.干酪样肉芽肿
E.非干酪样肉芽肿
88、单项选择题 属于浅反射的是（）
A.肱三头肌反射
B.跟腱反射
C.膝腱反射
D.巴宾斯基征
E.腹壁反射
89、单项选择题 溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为（）
A.假息肉
B.结肠袋变钝或消失
C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
D.隐窝结构紊乱
E.桥状黏膜
90、单项选择题 女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（）
A.转氨酶明显升高
B.白蛋白明显降低
C.重度黄疸
D.凝血时间测不出
E.大量腹水
91、单项选择题 感染后排菌时间较长，易转成慢性的是（）
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌
92、单项选择题 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。 行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为（）
A.冠心病
B.风湿性心脏病
C.扩张型心肌病
D.肥厚性心肌病
E.心包积液
93、单项选择题 对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是（）
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾炎
94、单项选择题 女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。 如此患者血常规示：WBC6.7×109/L，N64%；支原体抗体1：80；肺CT示：左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.支气管扩张合并感染
C.浸润性肺结核
D.真菌性肺炎
E.支气管肺癌
95、单项选择题 男性，50岁。住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解，查体：血压135/70mmHg，脉搏96次/分，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，HR92次/分，偶发房早。 下列哪项治疗最适宜（）
A.普罗帕酮70mg静推
B.美托洛尔25mg口服
C.救心丸5粒含服
D.低分子肝素皮下注射
E.硝酸甘油静滴
96、单项选择题 男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。 应采取哪项措施缓解患者呼吸困难（）
A.快速静脉注射利尿剂
B.缓慢静脉注射毛花苷C
C.静点抗生素治疗
D.吸氧
E.胸穿减压
97、单项选择题 关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）。
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
98、单项选择题 女性，30岁，15天前感冒，用环丙沙星5天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大。 临床诊断该病需检查（）
A.双肾B超
B.血、尿嗜酸性细胞计数
C.肾图
D.类风湿因子
E.尿细菌培养
99、单项选择题 目前我国最易引起心房颤动的疾病是（）
A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
B.甲状腺功能减退症
C.急性心肌梗死
D.高血压心脏病
E.感染性心内膜炎
100、单项选择题 胃溃疡的好发部位是（）
A.胃窦大弯侧
B.胃角和胃窦小弯
C.贲门
D.胃底部
E.幽门管
101、单项选择题 发病率最高的甲状腺癌为（）。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
102、单项选择题 导管射频消融治疗的适应证不包括（）
A.二度或三度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.房室折返性心动过速
103、单项选择题 应用糖皮质激素治疗克罗恩病时一般主张（）
A.初始采用大剂量
B.长疗程
C.快速减量
D.剂量因人而异，减量时加用5-氨基水杨酸
E.激素治疗停药复发，改用5-氨基水杨酸
104、单项选择题 关于β受体阻滞剂，以下哪种说法正确（）
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.心力衰竭患者禁用
C.可用于急性心力衰竭
D.用药后很快会改善症状
E.房室传导阻滞不是其禁忌证
105、单项选择题 女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
106、单项选择题 关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（）
A.长期肝炎病史
B.甲胎蛋白持续升高
C.B超肝内有占位性病变
D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高
E.发热，消瘦，右上腹痛
107、配伍题 糖尿病酮症酸中毒（）高渗性非酮症糖尿病昏迷（）
A.1型糖尿病多见
B.2型糖尿病多见
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
108、单项选择题 男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。 下列哪项指标对诊断最有帮助（）
A.CPK
B.AST
C.LDH
D.CPK-MB
E.cTnI
109、单项选择题 下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是（）
A.心绞痛--压榨性
B.带状疱疹--刀割样或灼痛
C.食管炎--绞痛
D.干性胸膜炎--尖锐刺痛
E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
110、单项选择题 关于偏头痛，以下哪项不正确（）
A.多在儿童和青年期发病，女性多见
B.有或无视觉先兆
C.可持续4～72小时
D.头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征
E.发作时首选咖啡因麦角胺口服
111、配伍题 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）肠结核的主要感染途径是（）
A.经口
B.经血液
C.经淋巴液
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
112、单项选择题 ACEI用于心力衰竭主要的作用是（）
A.利尿
B.增强心脏收缩力
C.抑制交感神经兴奋
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压
113、单项选择题 溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括（）
A.并发结肠癌
B.并发大出血
C.肠穿孔
D.中毒性巨结肠内科治疗无效
E.严重毒血症内科治疗无效
114、单项选择题 关于骨髓穿刺的说法有误的是（）
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病
115、单项选择题 女，70岁，绞窄性肠梗阻4小时，发热寒战，体温39.8℃，血压85/50mmHg（）。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
116、单项选择题 男性，40岁，确诊肝癌，患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是（）。
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
117、单项选择题 下列不是代谢综合征特征的是（）。
A.肥胖
B.糖代谢异常
C.脂代谢异常
D.高血压
E.高龄
118、单项选择题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗是（）。
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
119、单项选择题 女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 除实验室检查外，该患者最急需做的检查是（）
A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等
B.肝胆脾彩超
C.肺CT
D.心脏多普勒超声
E.头MRI
120、单项选择题 确诊慢性胃炎的主要依据是（）
A.血清胃泌素测定
B.X线钡餐检查
C.大便潜血试验
D.Hp检查
E.胃镜及胃黏膜活检
121、单项选择题 急性高镁血症的紧急治疗措施是（）。
A.静脉输注葡萄糖
B.静脉输注碳酸氢钠
C.静脉输注葡萄糖酸钙
D.静脉输注生理盐水
E.使用利尿剂加速镁的排出
122、单项选择题 支持遗传性球形细胞增多症的是（）
A.红细胞渗透性脆性增高
B.C反应蛋白试验阳性
C.血清铁蛋白增高
D.血清蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性
123、单项选择题 患者，男性，22岁，腹痛腹泻2个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行（）
A.大便常规查阿米巴滋养体
B.大便常规查真菌
C.大便培养
D.消化道钡剂检查
E.纤维结肠镜检查及病理活检
124、单项选择题 敌敌畏中毒者（）。
A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味
125、单项选择题 哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标（）。
A.基础代谢率（BMR）
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素（FT4）
D.促甲状腺激素（TSH）
E.甲状腺刺激抗体（TSAB.
126、单项选择题 女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 该病例最可能的典型X线征象是（）
A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.大叶实变
127、单项选择题 下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是（）
A.HLA-Ⅱ
B.ICA
C.IGR
D.CRP
E.ENA
128、单项选择题 女性，22岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22．0mmol/L。最可能的诊断是（）。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
129、单项选择题 有关他汀类药物说法正确的是（）。
A.抑制了HMC-COA合成酶，减少胆固醇的合成
B.抑制了HMG-COA还原酶，阻断胆固醇的合成
C.不良反应少，但可加强抗凝药的作用，两药合用时抗凝药物剂量减量
D.不良反应少，使用方便，不需检测肝功能
E.对LDL-C没有作用
130、单项选择题 女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN26.1mmol/L，肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）
A.真菌感染
B.心力衰竭
C.败血症
D.急性呼吸衰竭
E.急性肾衰竭
131、单项选择题 弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为（）
A.膜性增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体和坏死性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
132、单项选择题 女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT↑，FT↑，TSH↓。 药物治疗（）
A.首选PTU
B.首选MM
C.首选TH
D.首选MTU
E.首选CMZ
133、单项选择题 感染脑膜炎球菌后，最常见的感染类型是（）
A.暴发型休克型
B.出血点型
C.上呼吸道感染型
D.典型化脓性脑膜炎
E.带菌者
134、单项选择题 AIDS（）
A.库蚊，按蚊
B.雄性按蚊
C.雌性按蚊
D.螨虫
E.血液体液传播
135、单项选择题 男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 该患者最初感染的病原体最可能是（）
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.支原体
E.病毒
136、单项选择题 与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，除了（）
A.胺碘酮
B.阿司匹林
C.尼群地平
D.地尔硫
E.硝酸甘油
137、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂（）
A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制，利尿剂无效
E.肺动脉高压
138、单项选择题 男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。 关于患者黑便原因，应首先排除的是（）
A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.十二指肠溃疡出血
D.胃黏膜病变出血
E.食管出血性
139、单项选择题 下列说法不正确的是（）
A.随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势
B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位
C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势
D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势
E.我国风心病的患病率随着年代而减低
140、单项选择题 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到（）
A.肝脏
B.肺
C.肾脏
D.腹膜
E.颅内
141、单项选择题 结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应（DTH）可致（）
A.致敏的T淋巴细胞减少
B.外源性细菌感染
C.局部真菌感染
D.易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散
E.局部大量的白细胞浸润
142、单项选择题 结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的（）
A.<5mm为阴性
B.5～9mm为弱阳性
C.10～19mm为中度阳性
D.≥20mm为阳性
E.局部多发水泡与坏死为强阳性
143、单项选择题 肺脏多发结节影伴空洞形成不见于（）
A.Wegener肉芽肿
B.血源性肺脓肿
C.肺癌
D.结节病
E.肺囊肿继发感染
144、单项选择题 男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 该患者的预后不正确的是（）
A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.常合并肠化生
E.一定会癌变
145、单项选择题 MDS的病态造血的骨髓象改变可为（）
A.骨髓红系增生活跃
B.可见Auer小体
C.红系多偶数核，核碎裂
D.可见淋巴样小巨核细胞
E.呈裂孔现象
146、单项选择题 患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为（）。
A.急性心肌梗死
B.肋间神经炎
C.自发性气胸
D.肺癌
E.胸主动脉瘤
147、单项选择题 女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。 按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）
A.改用新型"高档"抗生素
B.加用抗真菌治疗
C.加用万古霉素
D.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物
E.呼吸道局部应用抗生素
148、单项选择题 患者，女性，50岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年，心悸气短明显，心率135次／分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选（）
A.呋塞米（速尿）
B.硝酸甘油
C.卡托普利
D.洋地黄
E.美托洛尔
149、单项选择题 脑囊尾蚴病癫痫频繁发作者最恰当的治疗方法是（）
A.手术治疗
B.首选吡喹酮治疗
C.首选阿苯达唑治疗
D.先进行降低颅内压治疗后再给阿苯达唑治疗
E.给予苯妥英钠治疗
150、单项选择题 猝死型冠心病最主要的原因是（）
A.急性左心衰
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心律失常，特别是心室颤动
D.心脏破裂
E.心源性休克
151、单项选择题 下述不是低钾血症对骨骼肌影响的是（）。
A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.腱反射亢进
E.兴奋性降低
152、单项选择题 杰克逊（Jackson）癫痫属于（）
A.部分运动性发作
B.复杂部分性发作
C.体觉性发作
D.精神性发作
E.全面性发作
153、单项选择题 关于最大呼吸流量（PEF）变异率的指标，以下哪项有助于支气管哮喘的诊断（）
A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥10%
C.日内或昼夜波动率≤20%
D.日内或昼夜波动率≥20%
E.无变化
154、单项选择题 以下何种药物可引起中毒性心肌炎（）
A.青霉素
B.阿奇霉素
C.吲哚美辛
D.环孢素
E.阿霉素
155、单项选择题 流脑治疗常用的是（）
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
156、单项选择题 脑出血急性期血压升高时应（）
A.首选利血平肌注
B.快速将血压降至正常血压数值
C.常规使用口服降压药
D.有高血压病史者不需处理
E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压
157、单项选择题 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。 患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为（）
A.毛花苷C加速尿静推
B.维拉帕米静注
C.心律平静推
D.硝酸甘油静滴
E.氨茶碱静注
158、单项选择题 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌（）。
A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺索
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
159、单项选择题 患者，男性，26岁，3个月来口渴明显，食量增大，消瘦，BMI19.8kg/m，尿比重1.032。 明确病因应检查（）
A.头颅CT
B.GAD-Ab
C.C肽释放试验
D.肿瘤标志物
E.垂体激素测定
160、单项选择题 房性期前收缩药物治疗首选（）
A.β-受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.洋地黄
E.利多卡因
161、单项选择题 男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 如需给予抗生素治疗，首选（）
A.克林霉素
B.青霉素
C.氨曲南
D.红霉素
E.左氧氟沙星
162、单项选择题 患者空腹血糖浓度为6～7mmol／L，又有糖尿病症状时宜做（）。
A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血浆葡萄糖浓度
C.尿糖测定
D.葡萄糖耐量试验
E.血浆胰岛素水平测定
163、单项选择题 艾滋病患者继发脑膜炎的常见病原体是（）
A.巨细胞病毒
B.EB病毒
C.弓形虫
D.念珠菌
E.新型隐球菌
164、单项选择题 男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。 以下哪项治疗对该患者无效（）
A.强的松口服
B.B族维生素口服
C.巴氯芬口服
D.卡马西平口服
E.理疗
165、单项选择题 伤寒消化道病变主要位于（）
A.空肠黏膜上皮细胞
B.回肠黏膜上皮细胞
C.盲肠
D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E.肠系膜淋巴结
166、单项选择题 中年男性患者，发现陈旧性肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（）。
A.抗生素
B.止咳剂
C.输注单采血小板
D.凝血剂
E.血管加压素
167、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的病理改变，描述正确的是（）
A.非干酪样肉芽肿形成
B.病变多局限于黏膜和黏膜下层
C.形成大量黏膜桥
D.黏膜呈放射样改变
E.纵行裂隙状溃疡
168、单项选择题 以下为控制Crohn病最有效的药物是（）
A.盐皮质激素
B.糖皮质激素
C.柳氮磺吡啶
D.干扰素
E.免疫抑制剂
169、单项选择题 关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogi现象正确的是（）
A.减少饮食总热量
B.增加胰岛素剂量
C.减少晚间胰岛素剂量
D.加用磺脲类药
E.增加糖类摄入
170、单项选择题 脑出血的确诊依据是（）。
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
171、单项选择题 关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是（）
A.肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年
B.发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大
C.常见肿瘤有肺癌，卵巢癌，乳腺癌等
D.约8%肌炎伴发恶性肿瘤
E.自身抗体多为阴性
172、单项选择题 急性肾小球肾炎肾穿刺指征不包括（）
A.进行性尿量减少伴肾功能恶化者
B.少尿一周以上伴肾功能恶化者
C.病程超过两个月而无好转趋势者
D.一经诊断应立即行肾活检
E.急性肾炎综合征伴肾病综合征者
173、单项选择题 关于变异性心绞痛，不正确的是（）
A.较一般心绞痛重，时间长
B.硝酸酯类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
C.钙拮抗药可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
D.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解
E.疼痛主要由于冠脉痉挛所致
174、单项选择题 患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。 静脉用药止血应首选（）
A.止血芳酸
B.维生素K1
C.奥美拉唑
D.奥曲肽
E.垂体后叶素
175、单项选择题 某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为（）。
A.急性胃镜
B.饮水超声
C.X线钡餐
D.立位腹平片
E.吞线试验
176、单项选择题 关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）
A.只表现为肾炎综合征
B.短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展
C.不伴有贫血
D.不伴有补体水平降低
E.不伴有肾病综合征
177、单项选择题 某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。 该患者最常见的并发症是（）
A.肺不张
B.金葡菌败血症
C.支气管肺炎
D.肠道感染
E.心衰
178、单项选择题 根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪（）
A.肌力的大小
B.有无感觉障碍
C.有无病理反射
D.有无大小便障碍
E.以上都不是
179、单项选择题 关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是（）
A.为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.有时咳嗽可为唯一症状
C.多在夜间及凌晨发作和加重
D.哮鸣音可不出现
E.严重哮喘患者可有奇脉
180、单项选择题 人感染乙型脑炎病毒后患者与隐性感染者之比通常为（）
A.1：100～200
B.1：30～50
C.1：300～2000
D.1：5000～10000
E.1：10000～20000
181、单项选择题 腺垂体功能减退症最常见的病因是（）
A.颅内感染
B.颅脑外伤
C.产后大出血
D.垂体或邻近的肿瘤
E.下丘脑病变
182、单项选择题 女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。 该患者最首要的治疗应是（）
A.rt-PA溶栓
B.盐酸匹定
C.保护和营养神经药
D.积极预防感染
E.物理理疗康复
183、单项选择题 对于地方性斑疹伤寒，以下具有诊断意义的检查是（）
A.血常规
B.外斐反应
C.肥达反应
D.尿常规
E.血培养
184、单项选择题 阻塞性肺气肿时最不可能出现的是（）
A.心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降
B.吸气相延长
C.触觉语颤减弱
D.劳力性呼吸困难
E.呼吸音和语音均减弱
185、单项选择题 以下哪个是肾活检的相对禁忌证病例（）
A.活动性肾盂肾炎
B.小肾
C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D.持续肾小球源性血尿
E.孤立肾
186、单项选择题 男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.0级
187、配伍题 十二指肠和胃部均可见溃疡（）夜间痛及背部放射痛多见的是（）溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺乏（）
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡
188、配伍题 属于生产工艺过程的化学因素的是（）属于生产工艺过程的生物因素的是（）属于生产环境的有害因素的是（）
A.X射线
B.过度心理紧张
C.附于皮毛上的炭疽杆菌
D.矽尘、煤尘、有机粉尘
E.有毒工段与无毒工段设在同一车间
189、单项选择题 女性，31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温39℃，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，首先需与以下哪项相鉴别（）
A.肺结核干酪性肺炎
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺栓塞
D.肺真菌感染
E.肺大泡继发感染
190、单项选择题 下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）
A.疼痛一般不明显
B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节
C.远端指间关节最常受累
D.可有"方形手"
E.有遗传倾向
191、单项选择题 男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。 第一次单纯放腹水，放多少合适（）
A.700ml
B.1000ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml
E.4000～6000ml
192、单项选择题 患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。 该患者最可能出现的并发症是（）
A.呼吸窘迫综合征
B.肺内感染
C.严重代谢性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水肿
193、单项选择题 下列关于2型糖尿病正确的是（）
A.中青年患者多见，慢性并发症较1型轻
B.应激情况下可发生酮症酸中毒
C.30岁前发病者往往症状严重
D.胰岛素分泌正常
E.不需使用胰岛素治疗
194、单项选择题 属于慢性阻塞性肺病的是（）
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
E.急性支气管炎
195、单项选择题 女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 最可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死
196、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了（）。
A.运动
B.感染
C.胰岛素治疗中断
D.创伤
E.妊娠
197、单项选择题 关于脑膜炎球菌的特性，下列哪项是正确的（）
A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内
D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.在含胆汁的培养基上生长良好
198、单项选择题 有关急性肾小球肾炎的实验室检查，不正确的是（）
A.尿常规检查见红细胞
B.血沉不增快
C.血清C3、C4升高
D.部分患者免疫复合物阳性
E.重度患者出现稀释性低钠血症
199、单项选择题 男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核（）
A.身体其他部位存在结核病灶
B.有结核中毒症状，血沉块
C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌
D.肾盂尿中查到抗酸杆菌
E.附睾扪及结节
200、单项选择题 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
201、单项选择题 男性，70岁。慢性支气管炎病史10年，肺气肿5年，发热咳嗽1周，咳较多脓痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.单一喹诺酮类
D.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素
E.第一代头孢菌素
202、单项选择题 短暂性脑缺血发作的临床特征不包括（）
A.发作突然
B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损
C.持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失
D.常反复发作
E.用小剂量阿司匹林治疗有效
203、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（）
A.昏迷
B.皮肤黏膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合力下降
E.呼吸深大
204、单项选择题 男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。 该患者最可能的诊断是（）
A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠结核
D.阿米巴病
E.胰腺癌
205、单项选择题 1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ类致癌原是（）
A.霉变食品
B.环境因素
C.腌制烟熏食品
D.遗传因素
E.幽门螺杆菌
206、单项选择题 中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是（）
A.呼吸受抑制
B.患者频繁抽搐
C.存在严重微循环障碍
D.肠道严重痉挛
E.肠腔剧烈分泌肠液
207、单项选择题 男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。 该患者主要考虑下列哪种疾病（）
A.慢性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.肝囊肿
208、单项选择题 患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该（）
A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察，有症状复发则继用卡马西平
D.逐渐减量，1年内无发作可停药
E.保持原剂量，定期复查血药浓度
209、单项选择题 老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑（）。
A.慢性胆囊炎
B.胆道结石
C.原发性肝癌
D.胰头癌
E.胃癌
210、单项选择题 关于功能性蛋白尿正确的是（）
A.24小时尿蛋白小于0.15g
B.24小时尿蛋白大于4g
C.剧烈运动后出现一过性蛋白尿
D.高热出现肾功能不全
E.尿中有大量白细胞
211、单项选择题 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是（）
A.发热，乏力
B.血沉快
C.消瘦，贫血
D.腹胀，腹痛
E.腹膜炎体征
212、单项选择题 结核性腹膜炎手术指征错误的是（）
A.完全性肠梗阻
B.肠穿孔引起腹膜炎
C.肠瘘经内科治疗未闭合
D.不全肠梗阻内科治疗好转
E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查
213、单项选择题 以下有关气道高反应性的叙述，不包括（）
A.支气管哮喘的主要特征和诊断依据
B.气道炎症是其发生的重要机制
C.可直接反映支气管哮喘严重程度
D.激发试验可以检测气道高反应性
E.气道高反应性不受遗传因素的影响
214、单项选择题 男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。 入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）
A.左室大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
215、配伍题 褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是（）黑线姬鼠为传染源的肾综合征出血热的发病大高峰时间是（）
A.11月～1月
B.5月～7月
C.3月～5月
D.夏季
E.1月～3月
216、单项选择题 幕上星形细胞瘤多见于（）
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.视丘
217、单项选择题 男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5～6次，有血及黏液。查T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP。 治疗首选药物是（）
A.氧氟沙松
B.甲硝唑
C.克拉霉素
D.吡喹酮
E.头孢硫脒
218、配伍题 女性，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断是（）男性，36岁。活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1天。查体：神清，颈项强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是（）男性，70岁。活动中突起头痛、右侧肢体乏力2小时。有高血压病史10年。查体：BP190/110mmHg，浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力3级，肌张力低，巴氏征阳性。最可能的诊断是（）
A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
219、单项选择题 强固胃黏膜屏障和消除Hp（）。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
220、单项选择题 男性，65岁。阵发性右上腹疼痛10年，8小时前突发上腹剧烈疼痛，呈持续性，伴四肢发冷，实验室检查：血清淀粉酶10000U/L（Somogyi法），血钙1.5mmol/L，ALB28g/L，血糖10.0mmol/L，考虑诊断急性胰腺炎，以上哪项指标不提示预后不良（）
A.65岁
B.四肢发冷
C.血钙
D.血糖
E.ALB
221、单项选择题 溃疡病活动期患者不宜服用（）
A.吲哚美辛
B.米索前列醇
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋
222、单项选择题 女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。 如何明确诊断（）
A.血培养
B.钩体病凝溶试验
C.血涂片找疟原虫
D.出血热IgM抗体
E.乙脑IgM特异性抗体
223、单项选择题 左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）
A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓
224、单项选择题 关于慢性胰腺炎的手术指征，错误的是（）
A.腹痛剧烈
B.合并胰腺脓肿
C.不能排除癌变
D.胰腺肿大引起阻塞性黄疸
E.瘘管形成
225、单项选择题 肝硬化门静脉高压可引起（）
A.凝血因子减少
B.脐静脉呈水母头状
C.水肿
D.黄疸
E.肝昏迷
226、单项选择题 下列人群可以接种乙脑疫苗的是（）
A.刚刚接种伤寒三联菌苗的人员
B.有中枢神经系统疾病的患者
C.慢性乙醇中毒者
D.首次接种乙脑疫苗后1年的人员
E.连续3次加强乙脑疫苗的人员
227、单项选择题 不属于糖尿病性自主神经病变者是（）
A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木，感觉过敏
E.多汗
228、单项选择题 年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是（）。
A.超声
B.胃镜
C.血、尿淀粉酶测定
D.血糖测定
E.血钙测定
229、单项选择题
患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：
A.交感神经α受体阻滞剂
B.交感神经β受体阻滞剂
C.Ca2+拮抗剂
D.洋地黄
E.硝酸酯类
230、单项选择题 肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是（）
A.护肝
B.弱酸性液灌肠
C.纠正水、电解质紊乱
D.静脉滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注
231、单项选择题 女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。 以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于β2肾上腺素受体激动剂的是（）
A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.盐酸氨溴索
D.布地奈德
E.氟替卡松
232、单项选择题 关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法正确的是（）
A.用力肺活量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.残气量减少
D.肺总量减少
E.最高呼气流量增加
233、单项选择题 垂体侏儒症的诊断下列错误的是（）
A.不能靠GH基础值诊断
B.生长发育障碍
C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应
D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子Ⅰ，多数无改变
E.骨龄迟缓，低于实际年龄4年以上
234、单项选择题 脊髓圆锥（S3～S5）病变导致的最明显功能障碍是以下哪项（）
A.双下肢浅感觉消失
B.双下肢瘫痪
C.大腿疼痛
D.二便障碍
E.双下肢肌张力增高
235、单项选择题 女性，27岁。患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是（）。
A.运动疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素
236、单项选择题 下列哪种病属先天性心血管病（）
A.肺源性心脏病
B.原发性高血压
C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病
D.房间隔缺损
E.心包炎
237、单项选择题 急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为（）
A.钙离子拮抗药
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻断药
E.硝酸甘油
238、单项选择题 女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（++），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。 该患者的诊断是（）
A.急性肾功能不全
B.慢性肾功能不全，肾衰竭期
C.慢性肾功能不全，尿毒症期
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
239、单项选择题 对慢性心房颤动患者使用洋地黄，心室率控制最佳的是（）
A.休息时心室率为70次／分，轻微活动时不超过90次／分
B.休息时心室率不超过80次／分，轻微活动时不超过100次／分
C.休息时心室率为90次／分，轻微活动时不超过120次／分
D.休息时心室率为110次／分，轻微活动时不超过140次／分
E.休息及轻微活动时心室率均不超过110次／分
240、单项选择题 患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。 可初步诊断为（）
A.慢性汞中毒
B.慢性锰中毒
C.慢性铅中毒
D.慢性苯中毒
E.慢性砷中毒
241、单项选择题 以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查（）
A.24小时尿量
B.尿渗透压
C.尿pH
D.管形
E.尿胆原
242、单项选择题 肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列哪种措施预防肝性脑病（）
A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱平衡
E.大量补液
243、单项选择题 男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol／L，为明确诊断。该患最合适的检查为（）。
A.甲状腺功能监测
B.胰腺CT
C.心电图
D.尿常规
E.OGTT
244、单项选择题 女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 该患者不常出现的电解质紊乱是（）
A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症
245、单项选择题 眼囊尾蚴病治疗的首选方法为（）
A.使用氧氟沙星眼药水
B.使用阿苯达唑治疗
C.使用吡喹酮治疗
D.使用四环素眼膏
E.手术治疗
246、单项选择题 抗心律失常的药是（）。
A.卡托普利
B.寿比山
C.潘生丁
D.氨体舒通
E.胺碘酮
247、单项选择题 α干扰素可用来治疗（）
A.甲型肝炎
B.戊型肝炎
C.丙型肝炎
D.酒精性肝炎
E.自身免疫性肝炎
248、单项选择题 糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做（）
A.糖耐量试验
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.GHB测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽水平测定
249、单项选择题 男性，62岁。患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）
A.麻黄碱
B.异丙基肾上腺素
C.阿托品
D.人工心脏起搏器
E.溴苯辛
250、单项选择题 关于脊髓半侧损害综合征的常见病因，正确的是（）
A.脊髓结核
B.脊髓硬膜炎
C.脊髓内肿瘤
D.脊髓灰质炎
E.髓外硬膜内肿瘤
251、单项选择题 下列哪些细菌尿可不予治疗（）
A.老年人无症状性细菌尿
B.妊娠妇女无症状细菌尿
C.学龄前儿童无症状细菌尿
D.肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败
E.以上都不需要治疗
252、单项选择题 女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.腹部平片
E.血钙
253、单项选择题 患者，女性，28岁。间断腹痛腹泻16余年，排便次数4～5次／天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外（）
A.甲状腺功能低下
B.乳糖不耐受症
C.慢性细菌性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉
254、单项选择题 结核性脑膜炎最常见的是（）
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
255、单项选择题 男性患儿，19个月。突起畏寒、发热、呕吐、皮肤出血点10小时，于1月10日入院。查体：T40℃，BP51／39mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（-）、布氏征（-）。血常规：WBC26×109/L，NE87%，L13%。该病例属于流行性脑脊髓膜炎中的（）
A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型
256、单项选择题 血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的（）
A.甲状旁腺素
B.轻链
C.β2
微球蛋白
D.血铝升高
E.维生素D
257、单项选择题 提示肾功能不全失代偿期的是（）。
A.Scr<176μmol/L，Ccr50～80ml/min
B.Scr88～132μmol／L，Ccr80～100ml/min
C.Scr>707μmol/L，Ccr<10ml/min
D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min
E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml／min
258、单项选择题 巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选（）。
A.辅酶
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中枢兴奋剂
E.红霉素
259、单项选择题 关于Goodpasture综合征，哪项正确（）
A.不一定有肺出血
B.不一定有肾小球肾炎
C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性
D.不一定全为新月体性肾炎，也可以表现为系膜增生性肾小球肾炎
E.不能有ANCA阳性
260、配伍题 急性肾小球肾炎时管型为（）急性肾盂肾炎时管型为（）恶性高血压时尿中可出现（）慢性肾衰竭少尿期（）骨折患者尿中管型常为（）
A.细胞管型
B.颗粒管型
C.透明管型
D.脂肪管型
E.宽幅管型
261、单项选择题 股疝的临床表现为（）。
A.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄
B.疝内容物常可还纳，可发生绞窄
C.疝内容物不易还纳，内脏构成部分疝囊壁
D.疝内容不进入阴囊，绞窄少见
E.咳嗽时无冲击感，肿块随睾丸牵拉而活动
262、单项选择题 在伤寒病程中便培养的阳性率（）
A.第1～2周最高
B.第2～3周最高
C.第3～4周最高
D.始终很高
E.始终不高
263、单项选择题 重度低钾血症患者常有（）。
A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
264、单项选择题 最符合典型霍乱的临床表现是哪项（）
A.寒战、高热、持续腹痛、腹泻
B.无发热，剧烈腹泻、呕吐，无腹痛，无恶心，粪便呈米泔水样或血水样，腓肠肌痉挛
C.发热，严重的感染中毒症状，短期内出现休克而死亡
D.发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，里急后重感明显
E.无发热，无恶心及呕吐，轻度腹泻，无腹痛，病程1～2天自愈
265、单项选择题 有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的（）
A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核
B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核
C.排泄性尿路造影可以不显影
D.男性患者的原发病灶在附睾
E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾
266、单项选择题 关于重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，不正确的是（）
A.当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时，就应准备插管上机
B.为对抗患者存在的内源性PEEP（PEEPi），可设置低值PEEP
C.吸呼比的设置为1：1～1：1.5
D.行控制通气时，PEEPe一般不应用
E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略
267、单项选择题 甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是（）
A.心率减慢
B.痛阂降低
C.心肌耗氧量减少
D.心射血分数降低
E.舒张压水平相对较高
268、单项选择题 心房颤动，静息时心室率65次／分，应采取的措施是（）。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
269、单项选择题 男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。 该患者最可能的诊断是（）
A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃息肉
270、单项选择题 男性，30岁，湖南农民。种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4～6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20～25个/HP，RBC2～5个/HP。该患者最可能的诊断是（）
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性肠炎
C.慢性血吸虫病
D.急性血吸虫病
E.结肠癌
271、单项选择题 血红蛋白尿可见与下列疾病，除了（）
A.阵发性血红蛋白尿
B.蚕豆病
C.血型不合的输血反应
D.溶血性疾病
E.重症肾小球肾炎
272、单项选择题 女，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示（）。
A.乳腺增生病
B.急性乳腺炎
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺纤维腺瘤
273、单项选择题 男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是（）。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
274、单项选择题 男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L。 患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是（）
A.氨苄青霉素
B.亚胺培南
C.三代头孢菌素
D.红霉素
E.庆大霉素
275、单项选择题 甲状腺腺瘤伴甲亢（）。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1～2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
276、单项选择题 女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。 在选择抗生素时，首要考虑因素为（）
A.产品新老
B.药价
C.剂型
D.药源
E.抗菌谱、抗菌活性和耐药率
277、配伍题 一生中偶发或数次发作（）一种药物使用足够剂量和时间后仍无效（）
A.不需要抗癫痫药物治疗
B.短期应用抗癫痫药物治疗
C.考虑联合应用抗癫痫药物
D.换用抗癫痫药物
E.小量应用抗癫痫药物
278、单项选择题 鉴别胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡，主要依靠下列哪项指标（）
A.腹胀、腹痛
B.溃疡顽固不愈合
C.易并发上消化道出血
D.大便隐血阳性
E.血清胃泌素浓度和壁细胞总数测定
279、单项选择题 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）
A.心肌
B.脑
C.肾
D.肺
E.脾
280、单项选择题 患者，女性，24岁，孕6个月，多食、消瘦、多汗、心悸2个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是（）
A.甲状腺B超
B.TSH
C.TT3、TT4
D.甲状腺MRI
E.FT3、FT4
281、单项选择题 男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为"肾综合征出血热，少尿期"。 该患者治疗措施中正确的是（）
A.每日补液量为前一日尿量加1000ml
B.呋塞米静脉注射促进利尿
C.放血疗法
D.紧急联系透析
E.防治继发感染
282、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗（）。
A.西地兰
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.吗啡或哌替啶
283、单项选择题 治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（）
A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.阿司匹林
284、单项选择题 男性，34岁。因发热、咳嗽、咯白痰6天为主诉入院。患者为男同性恋者。查体：T38.6℃，P128次／分，R42次／分，BP120／85mmHg，呼吸急促，有青紫，双肺底部可闻及湿啰音，心脏听诊可闻及心尖部Ⅲ级收缩期杂音。胸片提示双肺间质性病变。血常规：WBC3.8×109/L，NE0.92，L0.08，PLT250×109/L，Hb105g/L。抗HIV抗体阳性。其肺部并发症可能性最大的是（）
A.病毒性肺炎
B.细菌性肺炎
C.肺孢子虫肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核
285、单项选择题 女性肝硬化患者出现闭经的原因（）
A.雄激素过多
B.抗利尿激素过多
C.醛固酮过多
D.雌激素过多
E.糖皮质激素过多
286、单项选择题 目前WHO确认和推荐的人禽流感治疗药物是（）
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.干扰素
287、单项选择题 以下哪项对胰岛素瘤的诊断具有决定意义（）
A.消瘦
B.供糖后症状迅速消失
C.常于空腹发作
D.餐后胰岛素升高
E.胰岛素／血糖比值升高
288、单项选择题 下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮损（）
A.盘状红斑
B.蝶形红斑
C.结节红斑
D.荨麻疹
E.下肢的网状青斑
289、单项选择题 女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。 治疗中最重要的是（）
A.平喘、镇咳、祛痰治疗
B.减轻心脏负荷治疗
C.保肝治疗
D.抗感染治疗
E.抗心律失常治疗
290、单项选择题 男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 如入院当晚患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为（）
A.复查CT
B.腰穿脑脊液检查
C.DSA检查
D.甘露醇快速静滴
E.气管切开
291、单项选择题 下列哪项不属于弥漫性结缔组织病（）
A.SLE
B.RA
C.SSc
D.DM
E.AS
292、单项选择题 中枢神经系统白血病的临床特点是（）。
A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
293、单项选择题 男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。 若患者胰腺脓肿形成，可采取的治疗措施不包括（）
A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B.积极营养支持
C.手术切除
D.经皮穿刺引流
E.手术引流
294、单项选择题 霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于（）
A.肠毒素入血
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.低钾血症
E.二重感染
295、单项选择题 关于肠易激综合征的流行病学包括（）
A.男性多于女性
B.发展中国家与发达国家相差不大
C.主要见于老年人
D.女性是男性的2倍
E.女性是男性的20倍
296、单项选择题 肾综合征出血热的病程中不包括的分期是（）
A.少尿期
B.前驱期
C.多尿期
D.低血压休克期
E.发热期
297、单项选择题 关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列哪项不常见（）
A.皮肤的结节性红斑
B.类白塞病
C.滤泡性结膜、角膜炎
D.眼部色素膜炎
E.皮肤出血点及瘀斑
298、单项选择题 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（）
A.应尽早用药以起病6小时内为最佳
B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
C.同时应用口服阿司匹林并长期服用
D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应
E.慢性严重高血压病人不宜应用
299、单项选择题 在伤寒病程中血培养的阳性率（）
A.第1～2周最高
B.第2～3周最高
C.第3～4周最高
D.始终很高
E.始终不高
300、单项选择题 重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）
A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎