时间:2023-06-08 03:38:22
1、单项选择题 女性患者,45岁,近半年来体重明显增加,近2月来自感疲劳、怕冷,记忆力减退,厌食、腹胀、便秘,月经紊乱,双下肢凹陷性水肿。 对确定原发性甲减的病因下列检查最有价值的是()。
A.甲状腺穿刺活检
B.血清T3、T4
C.血清TSH
D.血清FT4
E.血清TgAB、TPOAB
2、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆,食用自产井盐。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,呈弥漫性,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音。 有助于确诊的检查是()。
A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声
3、单项选择题
患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当()
A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周
4、判断题 放射性甲状腺炎发生在摄碘后的10—15天
5、填空题 鉴别垂体甲亢和Graves病,首选TSH测定,后者__________。
6、单项选择题 关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()
A.原则上从小剂量开始,但对病史较长者或合并冠心病者例外
B.高龄者适用甲状腺素片,因该药吸收慢,较安全
C.对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等,应酌情增加剂量
D.对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E.左旋甲状腺素比右旋作用大8~10倍。在紧急情况下,可用静脉注射
7、单项选择题 女,34岁,单位体检发现甲状腺肿大,无不适症状,查体:甲状腺二度肿大表面不平,质韧,无触痛,无杂音,无浮肿,心肺腹(-)。下列检查最可能异常的是()
A.甲状腺摄(131)I率
B.FT3、FT4
C.TGAb,TPOAb
D.TSAb
E.TRH兴奋试验
8、单项选择题
女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。
此病人应如何治疗()
A.抗甲状腺药物
B.补碘
C.补碘+少量甲状腺片
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗
9、单项选择题 下列哪项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准()
A.甲状腺肿大超过受检者拇指末节,或小于拇指末节而有结节者
B.排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌
C.尿碘高于50μg
D.吸碘率呈“碘饥饿”曲线
E.排除甲状腺癌
10、判断题 FT3、FT4是反映甲状腺功能的最敏感指标。
11、问答题 什么是甲状腺功能亢进?
12、单项选择题 中年男性,甲亢患者。抗甲状腺药物治疗9个月,外周血白细胞降至3×10/L,中性粒<1.5×10/L。处理()
A.减少抗甲状腺药物剂量
B.停用抗甲状腺药,严密观察,加用促进白细胞增生药
C.减少抗甲状腺药物剂量,加用促进白细胞增生药
D.停用抗甲状腺药
E.停用抗甲状腺药,严密观察
13、判断题 原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和2型糖尿病称为Schmidt综合征。
14、单项选择题 下列哪项不是低T3综合征的病因()
A.急性肾上腺皮质功能减退
B.多发性创伤
C.心肌梗死
D.肝肾功能不全
E.亚急性甲状腺炎
15、填空题 一般正常成人碘的需要量范围为________。
16、单项选择题 下列哪项检查最适合鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退()
A.TT3、TT4测定
B.甲状腺(131)I测定
C.FT3、FT4
D.TSH测定
E.rT3测定
17、多项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 该患者的治疗原则为()。
A.可适当补碘
B.可试用优甲乐治疗
C.监测FT3、FT4、TSH水平
D.行甲状腺大部切除术
E.应用免疫调节剂
F.甲状腺131I治疗
18、单项选择题 原发性甲减是指()
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
19、多项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有()。
A.甲状腺弥漫性肿大
B.血清TH明显升高
C.临床表现与实验室检查结果之间不相称
D.T3R数目和(或)亲和力异常
E.TSH升高或正常
20、单项选择题 患者女,31岁,孕3个月,因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体:轻度突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音;心、肺、腹未见明显异常。 如经检查确诊为甲状腺功能亢进,以下处理正确的是()。
A.积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进,分娩结束后再考虑其他治疗
B.因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗,以迅速控制甲状腺功能亢进
C.先用PTU治疗,症状减轻,FT3、FT4正常后如患者要求手术,可于妊娠中期采用手术治疗
D.先用他巴唑至症状控制,心率<80次/min,FT3、FT4正常,于妊娠4~6个月手术
E.用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗
21、配伍题
H、TGA、MCA测定
患者,女,28岁,已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4个月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对诊断最有意义的体征()对上例患者来说,下列哪项检查最有意义()甲亢患者规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗1.5年症状控制准备停药,停药前必须做下列哪项检查()
A.心动过速
B.甲状腺肿大二度,双上极可闻及血管杂音
C.FT,FT,TSH测定
D.甲状腺吸碘率测定
E.TRH兴奋试验+TSH受体抗体的测定
F.T抑制试验
22、多项选择题 患者女,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。 出现上述情况最可能的原因是()。
A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.神经症
F.肾病综合征
23、多项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。 该患者治疗可选择()。
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗
24、单项选择题
患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
患者在入院后坐立不安,大汗,高热,HR145次/分,此时最可能的诊断是()
A.甲亢伴心衰
B.甲亢伴感染
C.甲亢危像
D.甲亢伴躁狂
E.甲亢
25、单项选择题 WHO推荐的成年人每日碘摄入量是
A.100μg
B.150μg
C.200μg
D.250μg
E.300μg
26、单项选择题 有关甲亢的病因目前公认的是()。
A.与心理因素有关
B.与环境有关
C.与肌体受伤有关
D.与自身免疫有关
E.与社会因素有关
27、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是()
A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体
28、单项选择题 慢性淋巴性甲状腺炎典型的体征是()
A.甲状腺结节扫描为冷结节
B.甲状腺结节扫描为热结节
C.甲状腺处可闻及血管杂音
D.甲状腺肿大、质硬、表面不光滑
E.结节性甲状腺肿
29、单项选择题 在甲亢治疗过程中,防止甲亢危像的关键是()
A.调整药物剂量
B.随访甲状腺功能
C.注意心率变化
D.做好术前准备
E.加用糖皮质激素
30、单项选择题 男性,30岁,患有Graves病3年,昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛,今晨起床时发现双下肢不能动弹,查体见腱反射减退,无肌萎缩,则最可能的原因是()
A.合并重症肌无力
B.甲亢性疾病
C.并发周期性瘫痪
D.并发急性脊髓炎
E.并发周围神经炎
31、单项选择题 男性,38岁,甲亢复发,体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,FT4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素
E.放射性131I治疗
32、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。 此时最可能的诊断是()。
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
33、判断题 原发性甲减是指由于甲状腺本身疾病所致
34、单项选择题 从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退()
A.甲亢平
B.甲状腺次全切除
C.丙硫氧嘧啶
D.他巴唑
E.(131)I
35、单项选择题 T型甲亢的特征为()
A.T3抑制试验抑制率>50%
B.甲状腺摄碘率正常
C.FT3或TT3增高,TT4、FT4正常
D.TSH正常
E.TRH兴奋试验TSH升高
36、单项选择题 甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()
A.心包积液
B.心肌肥大
C.冠心病
D.心绞痛
E.心房颤动
37、判断题 根据是否伴有甲状腺功能亢进,甲状腺肿可分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿
38、单项选择题 关于甲亢并发周期麻痹,以下哪一项描述是错误的()
A.发作时血钾降低
B.甲亢控制后本病发作减少或消失
C.年轻男性多见,亦可无甲状腺肿大
D.大量的糖摄入或静脉注射可诱发
E.发作时尿钾排出增加
39、单项选择题 患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。 最合适的治疗是()。
A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
40、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。 针对现存的并发症应给予下列哪项治疗()。
A.已胺碘呋酮
B.洋地黄+已胺碘呋酮
C.常规量洋地黄
D.小剂量洋地黄,酌情β肾上腺素能受体阻滞剂
E.β肾上腺素能受体阻滞剂
41、单项选择题 Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()
A.B细胞
B.浆细胞
C.Ts细胞
D.Th细胞
E.ADCC细胞
42、单项选择题
患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,该患者选用放射性碘治疗,其长、短期并发症最可能分别是()
A.甲状腺功能减退症、甲亢危像
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病、甲亢危像
E.以上都不是
43、判断题 典型的产后甲状腺炎可经历甲亢期.甲减期和恢复期三个阶段。
44、单项选择题
患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
该患者应尽快做以下检查()
A.痰培养
B.T3、T4
C.血培养
D.粪培养
E.rT3
45、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查是()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
46、判断题 硫脲类药物属于口服降糖药物
47、多项选择题 患者男性,50岁,肥胖,感心前区疼痛。近来怕热,多汗,多食。为确定其是否甲亢,可进行下列哪些检查()
A.TT3,TT4测定
B.甲状腺激素结合试验
C.T3抑制试验
D.甲状腺摄(131)I率测定
E.血TSH测定
48、单项选择题 患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列药物中宜用()。
A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
49、单项选择题
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄I率增高,T抑制试验抑制率<50%。
哪项有助于病因诊断()
A.甲状腺摄131I率
B.TRH兴奋试验
C.TSAb阳性
D.T3抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
50、单项选择题 下列哪一种疾病可与Graves病伴发()
A.1型糖尿病
B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.重症肌无力
E.以上都是
51、单项选择题 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。 最可能的诊断是()。
A.甲状腺恶性肿瘤
B.桥本甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤合并出血
E.甲状腺结核
52、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常。 为确定诊断最有价值的辅助检查是()。
A.T3、T4
B.FT3、FT4
C.TRH
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺131T摄取率
53、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括()。
A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规
54、多项选择题 暂时性甲状腺毒症表现可见于()
A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B.毒性甲状腺瘤
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.放射性甲状腺炎
E.多结节性甲状腺肿
55、单项选择题 患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T36.5℃,P112次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。 最有效的治疗是()。
A.抗甲状腺药物+KCl
B.抗病毒
C.葡萄糖+钾剂
D.安体舒通+钙剂
E.抗甲状腺药物+钙剂
56、单项选择题 甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是()
A.症状缓解
B.吸碘试验高峰开始下降
C.T3,T4开始下降
D.TSAb测定下降
E.症状缓解,T3,T4正常
57、单项选择题 亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时,最适宜选用下列哪种治疗方案()
A.甲状腺次全切除
B.放射性核素治疗
C.普萘洛尔
D.碘剂治疗
E.甲巯咪唑加普萘洛尔
58、单项选择题 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是()
A.致甲状腺肿物质
B.碘缺乏
C.碘过多
D.TH合成障碍
E.TH需要量增加
59、单项选择题 下列哪项是监测碘营养水平的公认指标()。
A.唾液中碘含量
B.尿碘
C.血碘
D.脑脊液中碘含量
E.呼气中碘含量
60、单项选择题 不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括()。
A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
E.以上都是
61、名词解释 自身免疫性甲状腺病
62、问答题 简述淡漠型甲状腺功能亢进症的临床表现?
63、单项选择题 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。 该患者的下一步处理是()。
A.化疗
B.放疗
C.再次手术
D.综合治疗
E.随诊观察
64、单项选择题
一病例:实验室检查TT240ng/dl,TT17μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
为确诊此结节有无自主分泌功能,应选择的检查项目是()
A.测TT3,TT4
B.测甲状腺自身抗体
C.甲状腺(131)I扫描加TSH兴奋试验
D.T抑制试验
E.TRH兴奋试验
65、单项选择题 Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是()。
A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.I吸收率
66、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 在起病半年内,在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是()。
A.TGA、MCA
B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
C.胰岛素受体抗体与TsH受体抗体
D.TSH受体抗体与类风湿因子
E.双链DNA抗体(ds-DNA.
67、单项选择题
中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT↑,FT↑,TSH↓。
诊断最可能是()
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危像
E.心力衰竭
68、多项选择题 患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。 目前的处理方案是(提示:经L-T4治疗,心悸、气促略有缓解,但仍有大量腹腔积液,食欲减退。)()。
A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液,查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗,观察
69、单项选择题 患者女,23岁,因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月,眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛,球后压迫感,畏光、流泪、异物感。查体:双眼裂增宽,眼睑挛缩,突眼度左眼21mm,右眼23mm,眼阜水肿,眼睑水肿,结膜充血,无明显复视和视物模糊。 根据病情,下列叙述正确的是()。
A.患者眼病处于活动期,首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期,首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期,等待观察眼病变化,必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期,可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何,首选加用左甲状腺素钠
70、单项选择题 女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。 为确定诊断以下最有价值的检查是()。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
71、单项选择题
患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。
若检查结果为TGAb、TPOAb阳性,甲状腺功能减退,最可能的诊断是()
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.甲状腺肿瘤
C.亚急性甲状腺炎
D.垂体肿瘤
E.单纯性甲状腺肿
72、配伍题 最适当的碘营养状态()碘过量()中度碘缺乏()
A.MUI>200μg/L
B.MUI在50~80μg/L之间
C.MUI在80~100μg/L之间
D.MUI在100~200μg/L之间
E.MUI>300μg/L
73、问答题 亚急性甲状腺炎的诊断依据是什么?
74、单项选择题 不易引起高脂血症的疾病是()
A.Graves病
B.糖尿病
C.肾病综合征
D.原发性甲状腺功能减退症
E.Cushing综合征
75、单项选择题 女性,30岁,妊娠3个月,多食,怕热,甲状腺稍大,血FT、FT↑,TSH↓,TSAb阴性,HCG显著↑。诊断考虑为()
A.妊娠合并甲亢
B.HCG相关性甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
76、配伍题 患者,女,26岁。甲亢伴三度甲状腺肿大,治疗可用()患者,女,46岁。甲亢伴一度甲状腺肿大,孕8周,治疗可用()患者,男,40岁。甲亢伴一度甲状腺肿大,服用抗甲状腺药物后白细胞降低至2.8×10/L,治疗可用()患者,女,26岁。心慌、多汗,甲状腺一度肿大,压痛明显,治疗可用()
A.抗甲状腺药物+甲状腺次全切除
B.抗甲状腺药物
C.放射性核素治疗
D.碘剂治疗
E.普萘洛尔治疗
77、单项选择题 Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致()。
A.Th细胞
B.K细胞
C.Ts细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞
78、单项选择题
女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
该患者治疗应注意()
A.抗甲状腺药量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似,无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似,可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大,使甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲减
79、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。 该患者宜采用的治疗是()。
A.暂不处理,观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗
80、判断题 对Graves病有早期诊断意义的检查是TGAb
81、单项选择题 鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是()
A.甲状腺摄(131)I率
B.T3、T4、TSH测定
C.T3抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.TRAb测定加甲状腺扫描
82、多项选择题 患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/min。 如果上述检查显示T3、T4升高,131I摄取率明显降低,你认为治疗方案是()。
A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
B.密切随访
C.使用糖皮质激素
D.131I治疗
E.可给予β-受体阻断剂控制症状
F.积极术前准备择期手术
83、单项选择题 关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因,下列说法不正确的是()
A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C.肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E.恶性贫血
84、多项选择题 患者,男,36岁。抗甲状腺药物治疗1个月,但患者要求手术,术前需()
A.继续抗甲状腺药物治疗1个月
B.复方碘溶液
C.心率控制在<80次/分
D.甲状腺激素水平在正常范围
E.症状好转
85、单项选择题 为确诊孕妇是否患有甲亢,下列检查以何者为首选()
A.血清总T3
B.血清总T1
C.T3抑制试验
D.甲状腺扫描
E.游离T3、T4测定
86、单项选择题 患者女,31岁,孕3个月,因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体:轻度突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音;心、肺、腹未见明显异常。 该患者的治疗应注意()。
A.抗甲状腺药物治疗,将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗,必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似,可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状,然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大,并补充碘剂
87、多项选择题 甲状腺危像的诱因有()
A.精神刺激
B.抗甲状腺药物治疗剂量不足
C.感染
D.术前准备不充分
E.放射性碘治疗
88、问答题 甲亢手术治疗的适应证及禁忌证。
89、单项选择题 对于单纯性甲状腺肿,下列哪项不正确()
A.碘过多
B.碘缺乏
C.T3、T4升高
D.可产生压迫症状
E.可为结节性甲状腺肿
90、单项选择题 甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切()
A.Camp-PKA信号途径
B.以IP3和DAG为第二信使的信号途径
C.以单跨膜片段为受体的信号途径
D.与酪氨酸激酶有关的信号途径
E.与热休克蛋白有关的信号传导途径
91、问答题 抗甲状腺药物的分类及作用机制。
92、判断题 毒性甲状腺肿是由于缺碘引起的。
93、单项选择题 患者男,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。 最佳治疗方案为()。
A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物+皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗
94、单项选择题
女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。
诊断应该考虑()
A.Graves病
B.碘甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿
95、单项选择题 对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗,首选的药物是()
A.L-T3
B.L-T4
C.L-T3/L-T4混合片剂
D.甲状腺粉
E.他巴唑
96、单项选择题 患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/min。 你认为该患者最可能的诊断是()。
A.亚急性甲状腺炎
B.无痛性甲状腺炎
C.产褥热
D.桥本甲状腺炎
E.甲状腺功能亢进危象
F.病毒性心肌炎
97、多项选择题 患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/min。 对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是()。
A.血清T3、T4、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.131I摄取率
F.颈部CT
98、问答题 简述甲亢危像的临床表现。
99、单项选择题 用放射碘治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是()。
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
100、单项选择题 慢性支气管炎的甲亢患者,下列哪种药物不宜使用()
A.丙硫氧嘧啶
B.心得安
C.甲基硫氧嘧啶
D.赛治
E.他巴唑
101、单项选择题 甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿鉴别,最主要在于前者()。
A.131I扫描与甲状腺增大
B.131I摄取率增高
C.基础代谢率增高
D.131I曲线高峰不前移
E.T3抑制率<50%
102、单项选择题 Graves病时的代谢,下列不正确的是()。
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
103、单项选择题 患者,女,55岁。确诊甲状腺功能减退。该患者不会出现下列哪种情况()
A.畏寒、少汗
B.对镇静剂不敏感
C.反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝
D.便秘、体重增加
E.声音低哑、语言欠清晰、缓慢
104、单项选择题 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()。
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
105、单项选择题 尿碘是监测碘营养水平的公认指标,中度碘缺乏是指尿碘中位数为()。
A.200~100μg/L
B.150~100μg/L
C.100~80μg/L
D.80~50μg/L
E.<50μg/L
106、问答题 什么是T3型甲亢?
107、单项选择题 患者男,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。 为进一步明确诊断,下一步检查应为()。
A.眼眶CT
B.甲状腺功能检查
C.复像检查
D.提上睑肌肌力检查
E.新斯的明试验
108、多项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 可能会出现生理性甲状腺肿的是()。
A.幼儿期
B.青春发育期
C.月经期
D.妊娠期
E.哺乳期
F.绝经期
109、单项选择题 患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。 出现上述症状最可能的原因是()。
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
110、判断题 皮肤干燥是甲状腺功能亢进的临床表现之一
111、单项选择题 抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是()
A.心率
B.血常规
C.甲状腺大小
D.突眼度
E.以上都不是
112、单项选择题 女,24岁,孕2个月。诊为甲亢,最佳的治疗措施是()
A.甲状腺次全切除
B.甲巯咪唑
C.放射性碘治疗
D.普萘洛尔
E.最小有效剂量PTU
113、多项选择题 发生甲状腺功能亢进时,血循环甲状腺激素水平升高,下列哪些检查最灵敏()
A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.甲状腺(131)I摄取率
114、单项选择题 下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是()。
A.弥漫性甲状腺肿
B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.异位甲状腺激素产生
E.产后甲状腺炎
115、多项选择题 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。) 为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg。)()。
A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI
116、单项选择题
男,43岁,因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺原发淋巴瘤
E.甲状腺转移瘤
117、多项选择题 甲状腺相关性眼病包括()。
A.上睑退缩
B.回落延迟
C.睑闭不全
D.眼外肌肥大
E.复视
118、单项选择题 甲状腺功能减退会出现下列哪种症状()
A.重症肌无力
B.粘液性水肿面容
C.周期性瘫痪
D.甲状腺压痛
E.踝腱反射亢进
119、多项选择题 根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布,甲状腺激素抵抗综合征的类型包括()。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
120、单项选择题 下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是()
A.T3
B.LT4+维生素B
C.LT4
D.干甲状腺片
E.干甲状腺片+维生素B
121、单项选择题 患者男,65岁,“因心悸、手颤3年,加重1个月”来诊。查体:P110次/min,BP160/60mmHg;消瘦,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ度肿大;颈静脉无怒张,心界不大,HR134次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等;肺、腹(-);双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是()。
A.冠心病
B.扩张性心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症
122、填空题 对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。
123、单项选择题 男性,30岁,弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经MMT治疗后症状缓解,但甲状腺反而增大,突眼加重。治疗措施应是()
A.增大MMT用量
B.停用MMT
C.加用碘剂
D.MMT减量并加用L-T4
E.加用普萘洛尔
124、单项选择题 下列关于TSAb意义的说法,哪项不正确()
A.有助于诊断Graves病
B.有利于判断疾病是否处于活动
C.判断Graves病复发与否
D.是Graves病治疗能否停药的指标
E.手术指征
125、单项选择题 有关三发性甲减的描述,正确的是()。
A.由于垂体疾病引起的TRH分泌减少,称三发性甲减
B.以上都不对
C.I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时,称三发性甲减
D.由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减,称三发性甲减
E.由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少,称三发性甲减
126、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。 为建立初步诊断,应首选的检查是()。
A.胸片,腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
127、问答题 试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?
128、多项选择题 评价TAO活动性的指标有()。
A.奥曲肽扫描
B.血清/尿标志物GAGs
C.CAS评分
D.NOSPECS标准
E.MRI
129、单项选择题 诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是()
A.基础代谢率测定
B.血清T4测定
C.血清T3测定
D.血清TSH测定
E.甲状腺(131)I吸收率测定
130、单项选择题
患者,男,48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺一度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高,TSH0.2U/ml。
下列哪项处理不正确()
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加地西泮类药物
E.抗甲状腺药物加β一受体阻滞剂
131、多项选择题 下列哪项是甲亢的临床表现()
A.骨痛
B.月经量增多
C.周围血管症
D.大便次数增加或腹泻
E.肌肉萎缩
132、判断题 甲亢患者甲状腺滤泡腔内的胶质明显增多。
133、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。 规则服用甲巯咪唑治疗1.5年,症状控制准备停药,停药前必须做的检查()。
A.TC;Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
134、单项选择题 关于甲状腺相关眼病,叙述正确的是()。
A.有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能亢进严重程度不一定与突眼程度平行
C.有甲状腺功能亢进一定同时存在甲状腺相关眼病
D.有甲状腺相关眼病时甲状腺功能一定不正常
E.甲状腺功能亢进严重程度与突眼程度相反
135、单项选择题 抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是()。
A.WBC<4×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
B.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2×109/L,中性粒细胞<1×109/L
D.WBC<3.5×109/L,中性粒细胞<1×109/L
E.WBC<2.5×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
136、配伍题 患者,女,29岁。甲状腺功能亢进病史3年,曾规则治疗2年,症状消失。已停药1年。目前妊娠32周,妊娠以来出现心慌,多汗,纳亢,消瘦,未服用任何抗甲状腺药物。近1周症状加重来诊。查FT、FT水平明显增高()患者,女,28岁,未婚。发现甲状腺肿大伴声音嘶哑。查FT、FT水平明显升高。体检甲状腺三度肿大()患者,女,30岁。抗甲状腺药物治疗2个月,查血白细胞2.8×10/L()患者,女,38岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年,并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg,每日3次,近2周出现面部肿胀,畏寒,大便秘结()
A.甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg
B.丙硫氧嘧啶每日150mg
C.甲状腺片
D.甲状腺大部分切除
E.生白能(粒-巨噬细胞集落刺激因子)
137、单项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括()。
A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多
138、单项选择题 患者女,49岁,因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地较韧,无压痛,有明显结节感;HR64次/min,律齐;无突眼和下肢水肿。 确诊本病不须做的检查是()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺穿刺细胞学检查
C.颈部CT
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺超声
139、单项选择题
关于桥本甲状腺炎,下列哪项不正确()
A.血中TP0抗体阳性
B.吸碘率升高
C.可触及有韧性的较硬的甲状腺肿
D.有时可表现为甲状腺功能亢进
E.血清γ-球蛋白增加
140、单项选择题 新建高铁正线最小坡段长度,设计速度为350KM/H,困难条件时为()米。
A.1000
B.2000
C.3000
D.900
141、单项选择题 患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 病史采集中不包括()。
A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史
142、单项选择题
患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
143、单项选择题 AIT的首发症状是()。
A.甲亢
B.以上都不对
C.突眼
D.甲状腺肿大
E.甲减
144、单项选择题 关于Graves病的临床表现,下列说法不正确的是()
A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常
B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高,脉压增大
C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈
D.甲亢累及血液系统时,周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,但白细胞总数减低
E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大
145、单项选择题 下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值()
A.T3、T4测定
B.FT3、FT4测定
C.T3抑制试验
D.血清反T3测定
E.TRH兴奋试验
146、填空题 慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是:________和_______滴度显著增高。
147、问答题 简述甲状腺功能减退症的分类。
148、判断题 重症浸润性突眼不是手术治疗甲亢的禁忌证
149、单项选择题 女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。 出现上述情况最可能的原因是()。
A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.以上都不对
150、判断题 甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积。
151、判断题 甲状腺激素分泌增多可导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速。
152、多项选择题
结合下列图片,选出以下关于甲状腺解剖说法正确的是()
A.甲状腺侧叶通过韧带样结缔组织也环状软骨相连,故吞咽时甲状腺随喉上下移动
B.甲状腺侧叶贴附于喉下部和气管上部
C.甲状腺峡部多位于第2~4气管软骨环前方
D.正常人的甲状腺两侧叶基本对称
E.从水平位置看,一般甲状腺右侧叶低于左侧叶
153、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。 该患者最可能的诊断是()。
A.高血压性心脏病
B.扩张性心肌病
C.冠心病
D.甲亢性心脏病
E.老年退行性心脏病
154、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是()。
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
155、单项选择题 患者女,23岁,因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月,眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛,球后压迫感,畏光、流泪、异物感。查体:双眼裂增宽,眼睑挛缩,突眼度左眼21mm,右眼23mm,眼阜水肿,眼睑水肿,结膜充血,无明显复视和视物模糊。 患者最有可能的诊断是()。
A.甲状腺相关性眼病
B.肢端肥大症
C.球后淋巴瘤
D.肿瘤转移眼肌受累
E.眼肌炎
156、问答题 治疗妊娠期甲亢的注意点。
157、单项选择题 亚急性甲状腺炎最典型的临床特点是()
A.上呼吸道感染
B.心悸
C.神经过敏
D.乏力纳差
E.甲状腺部位疼痛和压痛
158、判断题 甲亢性心脏病的针对甲状腺毒症的治疗首选放射碘。
159、单项选择题 先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为()。
A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征
160、单项选择题 Graves病的典型临床表现有()
A.高代谢症候群,毒性甲状腺肿,突眼征
B.基础代谢率升高,甲状腺肿
C.基础代谢率升高,突眼,甲状腺肿
D.突眼,甲状腺肿,心律失常
E.突眼,甲状腺肿,多食,消瘦
161、单项选择题 下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()
A.血沉升高
B.T3、T4增高
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线”
D.TSH降低
E.摄131I率增高
162、单项选择题 患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。 对于典型原发性甲状腺功能减退症患者,下列实验室检查结果错误的是()。
A.FT3下降
B.FT4下降
C.TSH下降
D.TSH上升
E.rT3下降
163、单项选择题
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄I率增高,T抑制试验抑制率<50%。
若该患者为妊娠3个月合并甲亢,治疗选择()
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.手术
D.抗甲状腺药物
E.放射性131I
164、多项选择题 Graves病的临床表现有()
A.周期性瘫痪
B.第一心音减弱
C.胫前粘液性水肿
D.脉压差增大
E.突眼
165、单项选择题 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()
A.白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L
B.白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L
C.白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L
D.白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L
E.白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L
166、单项选择题 桥本甲状腺炎属于()。
A.急性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.无痛性甲状腺炎
E.慢性侵袭性甲状腺炎
167、判断题 正常人和单纯甲状腺肿患者的(131)I摄取率经抑制后应当下降50%以上。
168、判断题 减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。
169、填空题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括:_________和_________两种类型。
170、单项选择题 男性,55岁,颈粗20年,心悸乏力1年。加重1个月,查体:无突眼,甲状腺Ⅱ,表面不平,无触痛可闻血管杂音,心界不大,心率106次/分,早搏6~8次/分,最可能的病因诊断是()
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
171、单项选择题
女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。
为确诊有无甲亢,下列何项检查最有意义()
A.TT+T抑制试验
B.血清总T
C.T抑制试验
D.甲状腺扫描
E.甲状腺自身抗体测定
172、单项选择题
患者女,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。
为确定诊断,最有价值的检查是()。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图
173、单项选择题 甲状腺功能减退症的最常见原因是()
A.自身免疫损伤
B.甲状腺破坏
C.碘缺乏
D.碘过量
E.抗甲状腺药物
174、判断题 严重甲减患者可出现粘液性水肿昏迷。
175、问答题 产后甲状腺炎的治疗原则?
176、填空题 甲状腺摄I率,正常值3小时______,24小时______高峰在_______小时。甲亢者3小时_______,24小时_______,且_______前移。
177、单项选择题 自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有()
A.亚急性甲状腺炎
B.自主性高功能腺瘤
C.单纯性甲状腺肿
D.放射性甲状腺炎
E.桥本病
178、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 甲状腺功能亢进控制后,糖尿病预后()。
A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻
179、单项选择题 患者,女性,19岁,体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大,表面平滑,质地较软,患者无不适,查血清T4、T3正常,血清TSH水平正常。 应该给予以下哪种治疗()。
A.手术治疗
B.不需治疗,暂观察
C.药物治疗
D.放疗
E.化疗
180、单项选择题 一位疑有甲亢的病人,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列哪项试验最有价值()。
A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
181、问答题 简述甲状腺肿的分类。
182、单项选择题 患者女,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑(30mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR90次/min,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24h甲状腺吸131I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。 有助于明确诊断的检查指标是()。
A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h27.2%
D.甲状腺核素显像
E.FT3、FT4、TSH升高
183、名词解释 产后甲状腺炎
184、单项选择题 男性,46岁,Graves病患者PTU治疗症状控制,甲状腺缩小,维持治疗25mg/d已超过1年半,考虑停药,宜选用哪项指标()
A.甲状腺摄I率
B.T抑制试验
C.TSAb测定
D.放射性核素扫描
E.基础代谢率测定
185、判断题 地方性甲状腺肿多见于沿海地区。
186、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当()。
A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周
187、单项选择题
女性,50岁,无突眼,甲状腺不肿大,纳减,消瘦明显,心率120次/分,有手抖、出汗。
根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病()
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.淡漠型甲亢
C.甲亢性肌萎缩
D.帕金森病
E.胃肠恶性肿瘤
188、单项选择题 有关手术治疗甲亢,以下哪种说法是正确的()
A.妊娠早期
B.治愈率70%以上
C.术前心率100次/分
D.活动性的浸润性突眼患
E.术前服复方碘溶液半月以上
189、单项选择题 有关甲亢的浸润性突眼,下列说法错误的是()。
A.少数患者仅有单侧突眼
B.复视、斜视,视力下降
C.有Stellwag征:瞬目减少,炯炯发光
D.眼球显著突出,突眼度超过18mm
E.畏光、流泪
190、配伍题 原发性甲状腺功能减低症()垂体性甲状腺功能减低症()下丘脑性甲状腺功能减低症()
A.TRH兴奋试验,血清TSH不增高
B.TRH兴奋试验,血清TSH延迟增高
C.TRH兴奋试验,血清TSH降低
D.TRH兴奋试验,血清TSH延迟降低
E.血清TSH基础值已升高,TRH刺激后进一步增高
191、配伍题 男,32岁,双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪,无任何甲亢临床表现,甲状腺功能正常,但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为()女,32岁,因甲状腺肿大来诊,检查T3、T4正常,但TSH减低,在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为()女,26岁,妊娠4个月,因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊,患者无任何甲亢症状,化验检查发现血TT3、TT4轻度增高,FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为()
A.Graves病
B.甲状腺功能正常型Graves眼病
C.亚临床型甲亢
D.T3型甲亢
E.甲状腺激素结合球蛋白增高
192、单项选择题 下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()
A.长期服用乙胺碘呋酮
B.年龄在25岁以下的Graves病
C.甲状腺中度肿大的Graves病
D.轻等程度的Graves病
E.妊娠期甲亢
193、名词解释 Graves病
194、单项选择题 关于甲状腺功能减退的治疗,叙述错误的是()。
A.成年甲状腺功能减退患者L-T4的替代剂量是50~200μg/d
B.妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
C.甲状腺癌全切术后患者L-T4()的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同
D.新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗,对患儿发育的影响越小
E.老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量
195、单项选择题 一位疑有甲状腺功能亢进症的患者,2周前曾做胆囊造影,哪项实验室检查对确诊最有价值()
A.甲状腺(131)I吸收率
B.甲状腺激素结合试验
C.血rT3测定
D.血FT4测定
E.BMR测定
196、多项选择题 关于甲亢的药物保守疗法正确的是()
A.用药至少应持续2年
B.适用于年轻,轻度甲状腺肿大和轻度甲亢患者
C.用摄碘率来判断甲亢是否控制
D.如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显,可加用甲状腺片
E.T3抑制试验正常,可以停药
197、多项选择题 甲状腺相关眼病患者,激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变,包括()。
A.突眼度下降>3mm
B.眼睑宽度下降>2mm
C.凝视初始时无复视或复视等级降低
D.眼直肌总宽度下降>3mm
E.视力改善
198、单项选择题 预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是()。
A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
199、填空题 亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是:(131)I摄取率和血清T3,T4水平呈现________。
200、单项选择题
患者女性,21岁,因颈部增粗就诊。查体:甲状腺肿大三度,24小时I吸收率69%,诊断最大可能是()
A.Graves病
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.慢性甲状腺炎
201、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是()。
A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗
202、单项选择题 不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是()。
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证
203、单项选择题 患者女,31岁,孕3个月,因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体:轻度突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音;心、肺、腹未见明显异常。 有助于确诊的最有价值的辅助检查是()。
A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺131I摄取率
204、问答题 简述甲状腺功能亢进症的病因?
205、单项选择题 甲亢危像的主要临床表现是()
A.心率增快,血压增高,脉压增大
B.血压增高,心力衰竭,肺水肿,
C.低血压,低体温,休克
D.高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁
E.心率增快,心律失常,心力衰竭
206、判断题 硫脲类药物的主要不良反应药疹与粒细胞减少
207、单项选择题 女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,查甲状腺三度肿大,无结节,I摄取率试验3小时为15%,24小时为65%,T抑制试验>50%,该如何诊断()
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.慢性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.急性甲状腺炎
208、多项选择题 女,51岁,甲状腺肿大10年,发热1周,体温37.5~38.0℃,查体:咽充血,甲状腺二度肿大,表面不平,结节感,质地中等。触痛(+)。杂音(-),心率85次/分。可能的诊断()
A.甲亢,Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
E.上呼吸道感染
209、问答题 妊娠甲亢用药的注意事项。
210、问答题 对Graves病有早期诊断意义的检查。
211、单项选择题 下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症()。
A.甲状腺肿大显著,有压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.以上都是
E.中、重度甲亢长期服药或停药复发,或不能坚持服药者
212、问答题 简述单纯性甲状腺肿的病因。
213、多项选择题 患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。 为明确诊断需要做的检查是()。
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶
214、单项选择题 患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。 有助于确诊的检查是()。
A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH+TGAb、TPOAb+甲状腺扫描
D.甲状腺B超+TRAb
E.TRH兴奋试验
215、单项选择题 监测碘营养水平的公认指标是()
A.血碘
B.尿碘
C.24小时尿碘
D.尿碘与血碘的比值
E.血中甲状腺激素含量
216、单项选择题 诊断早期甲状腺功能亢进症最敏感的指标是()。
A.T3
B.rT3
C.TSH
D.TRH
E.T4
217、单项选择题 直接反映甲状腺功能状态的指标是()
A.TT3、TT4
B.FT3、FT4
C.rT3、TT3
D.FT3、TT4、TSH
E.TT4、TSH
218、单项选择题 单纯性突眼的Mobius征是指()
A.瞬目减少
B.眼球突出
C.眼球辐辏不良
D.上眼睑挛缩
E.额纹减少
219、多项选择题 甲亢性心脏病的诊断条件有()
A.心脏扩大
B.心房颤动
C.有甲亢的表现
D.洋地黄治疗效果好
E.排除风心病、冠心病、高心病等
220、配伍题 对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是()对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是()单纯性甲状腺肿()
A.甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常
B.TGA、TPOAb阳性
C.T、T低于正常
D.甲状腺吸碘率增高
E.TSH降低
221、单项选择题 提示甲状腺结节良性可能性最大的是()。
A.女性,年龄20~70岁
B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径<1cm
222、单项选择题 血清TPOAB和TgAB阳性提示()。
A.甲减是由于垂体疾病所致
B.甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C.甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D.甲减是由于下丘脑疾病所致
E.甲减是由于甲状腺增生所致
223、单项选择题 鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为()
A.血浆TSH测定
B.TRH兴奋试验
C.TSH兴奋试验
D.甲状腺球蛋白抗体测定
E.甲状腺过氧化物酶抗体测定
224、单项选择题 患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。 确诊依据是()。
A.血常规
B.颅脑CT
C.心电图
D.胸部X线片
E.碘摄取率
225、单项选择题 以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是()
A.妊娠
B.雄激素、糖皮质激素
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染
226、问答题 亚临床甲减的特征是什么?
227、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。 该患者如用放射性碘长期治疗,其最常见的并发症是()。
A.甲亢危象
B.心衰恶化
C.甲亢复发
D.甲状腺功能减退症
E.放射性甲状腺炎
228、单项选择题
一病例:实验室检查TT240ng/dl,TT17μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
此病人最可能的诊断是()
A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺瘤伴甲亢
C.甲状腺囊肿
D.甲状腺癌
E.碘甲亢
229、填空题 Grave突眼按病变程度可分为________和________两类。
230、单项选择题 亚急性甲状腺炎最可能的病因是()
A.与支原体感染有关
B.放射性原因
C.与病毒感染有关
D.自身免疫性疾病
E.与细菌感染有关
231、单项选择题 下列各项中不属于甲减的临床表现的是()。
A.记忆力减退,反应迟钝
B.畏寒
C.面色苍白,皮肤干燥发凉
D.食欲亢进、体重减轻
E.声音嘶哑、低沉
232、判断题 大约95%未经治疗的Graves病患者血中TSAb阳性。
233、单项选择题 桥本甲状腺炎多见于
A.青少年
B.老年男性
C.老年女性
D.孕妇
E.低碘饮食者
234、单项选择题 甲状腺扫描图中,发现有一冷结节,下列哪项是错误的()
A.自主高功能腺瘤
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺脓肿
D.甲状腺囊肿
E.甲状腺癌
235、单项选择题 关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是()。
A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺131I吸收率的变化相一致
236、判断题 由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少所致甲减为三发性甲减。
237、单项选择题 甲状腺相关眼病的发病机制中不包括()。
A.甲状腺和眼的共同抗原
B.G2S在眼部的高表达
C.自身抗体造成病理损伤
D.眼眶成纤维细胞产生GAG
E.眼部血管痉挛
238、判断题 碘过量可导致自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退症的患病率增加。
239、多项选择题 患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。 为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A.FT4、FT3、TSH测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.甲状腺超声
D.血PRL水平
E.降钙素测定
F.动脉血气分析
240、单项选择题 关于甲状腺结节,叙述正确的是
A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径<1cm者比直径>3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
241、填空题 产后甲状腺炎历经:______、______和________三个阶段。
242、判断题 尿碘是监测碘营养水平的公认指标。
243、单项选择题 Graves病不会出现下列哪项检查结果()
A.摄(131)I率增高
B.TRH不能兴奋
C.T3不能抑制
D.TRAb多阴性
E.TGA、TMA可阳性
244、单项选择题
女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.FT3、FT4
B.TRH兴奋试验
C.TT3、TT4
D.甲状腺(131)I摄取率
E.sTSH
245、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列可能性最大的是()。
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖
246、多项选择题 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。 用于鉴别诊断的方法是()。
A.溴隐亭抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.甲氧氯普胺兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.T3抑制试验
F.ACTH兴奋试验
247、多项选择题 实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退,应与其相鉴别的有()。
A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌
248、配伍题 Graves病眼征6级()Stellwag征()vonGraefe征()Joffroy征()Mobius征()
A.瞬目减少,炯炯发亮
B.眼球向上看时,前额皮肤不能皱起
C.双眼向下看时,出现白色巩膜
D.双眼看近物时,眼球辐辏不良
E.视力丧失
249、单项选择题 甲减的病理特征是()。
A.黏多糖在组织和皮肤堆积,表现为黏液性水肿
B.以上都不对
C.低渗导致细胞内水肿
D.组织凹陷性水肿
E.高渗导致细胞外水肿
250、名词解释 甲状腺肿
251、判断题 甲减患者跟腱反射的半迟缓时间明显缩短。
252、单项选择题 亚临床型甲亢有何特点是()
A.血T3、T4正常,TSH↓
B.血T3、T4↑,TSH↓
C.血T3、T4正常,TSH↑
D.血T3正常、T4↑,TSH↓
E.血T3、T4↑,TSH正常
253、多项选择题 患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。 为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb
254、多项选择题 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。 该患者应考虑的诊断是()。
A.原发甲状腺功能减退
B.垂体催乳素瘤
C.垂体TSH分泌肿瘤
D.垂体无功能肿瘤
E.继发甲状腺功能减退
F.甲状腺激素抵抗综合征
255、填空题 GD临床表现不一,典型表现有__________、_______及_________。
256、多项选择题 患者女,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。 应采取的治疗措施是()。
A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C.根据需要补液
D.用氢化可的松
E.应用降钙素
F.应用前列腺素
257、单项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。 初步诊断是()。
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌
258、多项选择题 关于甲状腺危象,叙述正确的有()。
A.可有高热和过高热,体温可达40℃以上
B.心动过速,心率常在160次/min以上
C.因病情严重立即采用I治疗
D.大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成
E.抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成
259、单项选择题 下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符()
A.与机体的细胞免疫异常相关
B.与一定的H1A类型有关
C.与TSAb的关系十分密切
D.由于TSH分泌亢进
E.是一种器官特异性自身免疫病
260、单项选择题 甲状腺功能减退的临床表现不包括()。
A.皮肤干燥
B.体重增加
C.记忆力减退
D.肌肉松弛
E.畏寒
261、单项选择题 Graves病时,下列哪一组血清激素水平变化是正确的()
A.T3↑、T4↑、TSH↓
B.TT3↓、TT4↓、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↓
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↑、FT4↓、TSH↑
262、多项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 目前可进行的检查项目包括()。
A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
B.甲状腺彩超
C.尿碘测定
D.甲状腺细针穿刺细胞学检查
E.甲状腺131I摄取率
F.TRAb的检测
263、单项选择题 某患者发现右侧甲状腺部位一个结节,质中等,无压痛。何项检查对确定结节的性质最有价值()
A.甲状腺I吸收率测定
B.基础代谢率测定
C.血清蛋白结合碘测定
D.血清总甲状腺素测定.
E.甲状腺核素检查
264、单项选择题 女,18岁,体检甲状腺肿大,无不适症状,查体:甲状腺弥漫性肿大,T10.0μg/L(正常5~13.0μg/dl),T90ng/L(正常70~200ng/dl),TSH3.5mU/L正常(0.6~4mU/L),应进行以下哪项处理()
A.暂时不用进行处理,但应定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.口服L-T4
D.(131)I治疗
E.口服复方碘剂
265、单项选择题 Graves病患者血清中存在自身抗体,TSAb是指针对哪个自身抗原的抗体()
A.促甲状腺激素受体(TSHR)
B.甲状腺球蛋白(TG)
C.促甲状腺激素(TSH)
D.甲状腺过氧化物酶(TPOAb)
E.甲状腺微粒体
266、单项选择题 患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。 最可能的诊断是(提示患者TT33.65ng/L(正常值0.92~2.79ng/L),TT4280μg/L(正常值58~140μg/L)。)()。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺功能亢进
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
F.无痛性甲状腺炎
267、单项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。 患者目前眼病活动度分级(EUGOGO7分法)是()。
A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分
268、单项选择题 患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。 不宜应用的药物是()。
A.解热镇痛药
B.抗病毒制剂
C.抗生素
D.抗甲状腺药物
E.糖皮质激素
269、名词解释 TRH兴奋试验
270、名词解释 桥本甲状腺炎
271、单项选择题 女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,检查:甲状腺肿大三度,无震颤,无结节,I吸收率24小时65%,则最可能的诊断是()
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.慢性甲状腺炎
272、单项选择题 TRH兴奋试验结果:TSH有升高反应,该结果有什么临床意义()
A.支持甲亢的诊断
B.可排除甲亢
C.见于Graves眼病
D.见于TSH瘤
E.见于自主性高功能腺瘤
273、单项选择题 抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏,下列哪项说法是错误()
A.丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B.粒细胞减少多发生在初用药后2~3个月内
C.发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,粒细胞恢复后再用
D.粒细胞减少多发生在用药后1~2周内
E.各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应
274、单项选择题 亚急性甲状腺炎最常见于()
A.老年人
B.妇女
C.儿童
D.中年男性
E.新生儿
275、单项选择题 患者女,15岁,因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体:甲状腺肿大,没有超过胸锁乳突肌,质软,光滑,无触痛。实验室检查:T490mmol/L(正常值65~169mmol/L),T31.9mmol/L(正常值1.1~3.1mmol/L),TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。 甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验结果可能是()。
A.3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制
B.3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药不可抑制
C.3h131I摄取率39%,24h131I摄取率92%,T3给药可抑制
D.3h131I摄取率39%,24h131I摄取率92%,T3给药不可抑制
E.3h131I摄取率42%,24h131I摄取率76%,T3给药不可抑制
276、单项选择题 女性,58岁。甲状腺一度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食。实验室检查:FT↑,FT正常,TSH↓,甲状腺摄(131)I率正常。诊断考虑()
A.亚急性甲状腺炎
B.亚临床型甲亢
C.T3型甲亢
D.甲状腺危像
E.淡漠型甲亢
277、单项选择题 男性,38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落。可能的诊断为()
A.甲状腺功能亢进症
B.脑梗死
C.甲状腺功能减退症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
278、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。 为明确诊断,首先应进行的检查项目包括()。
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化(肝、肾功能,血糖,血脂,蛋白等)
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素
279、单项选择题 以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()
A.浸润性突眼
B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
C.手、眼睑震颤
D.皮肤温暖湿润,体重锐减
E.心房颤动
280、单项选择题 下列哪种情况可引起TT4升高()
A.急性病毒性肝炎
B.严重肝病
C.肾病综合征
D.雄激素增多
E.糖皮质激素
281、单项选择题 下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述,正确的是()。
A.男性发病率高于女性
B.男女发病率相当
C.约占人群的10%
D.约占人群的15%
E.约占人群的5%
282、问答题 老年人甲亢有什么特点?
283、多项选择题 甲状腺相关眼病常用检查项目包括()。
A.自身抗体检查
B.超声检查
C.奥曲肽扫描
D.眼眶CT
E.眼眶MRI
284、单项选择题 Schmidt综合征是指()。
A.甲减伴心脏病
B.甲减伴恶性贫血
C.甲减伴麻痹性肠梗阻
D.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病
E.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退
285、判断题 甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。
286、单项选择题 当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()
A.约为1%
B.约为5%
C.超过5%
D.5%~10%
E.超过10%
287、名词解释 呆小病
288、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。 此时最可能的诊断是()。
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
289、单项选择题 甲亢危像抢救时应首选下列哪种药物()
A.糖皮质激素
B.复方碘液
C.丙硫氧嘧啶
D.心得安
E.甲基硫氧嘧啶
290、填空题 ____________、____________和___________统称为自身免疫性甲状腺病。
291、问答题 患者女,32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘,未予任何诊治。近1个月上述不适加重,且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效,故收入我院。查体:T36℃,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,表情淡漠,慢性病容,轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心率60次/分,心音低钝,律齐。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。双下肢中度水肿,呈非凹陷性。腱反射迟钝,病理反射不存在。辅助检查:血常规:WBC6.4×10/L,N0.66,RBC3.0×10/L,Hb95g/L,电解质正常。心电图:窦性心动过缓。甲状腺功能测定:FT0.8pg/ml,FT0.6ng/dl。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?
292、多项选择题 下列哪些是单纯性甲状腺肿的病因()
A.碘的缺乏
B.甲状腺激素合成障碍
C.碘过量
D.对甲状腺激素需求增多时
E.TSH刺激阻断性抗体浓度增高
293、填空题 甲亢性心脏病,多见于男性_______者,表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病,并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者,才可诊断本病。
294、单项选择题
患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T240ng/dl,T18μg/dl。
对此病人不可进行下列哪项处理()
A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT和FT
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月,停服抗甲状腺药物,改用心得安
E.立即终止妊娠
295、多项选择题 甲亢治疗的主要方法是()
A.抗甲状腺药物
B.放射性(131)I
C.复方碘溶液
D.甲状腺次全切除
E.心得安
296、单项选择题 下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()
A.中、重度甲亢,药物治疗无效
B.甲亢复发或不愿长期服药
C.发展较快的浸润性突眼
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
297、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 甲状腺功能亢进治疗4周后,心慌,多汗基本消失,T3、T4水平基本恢复正常,此时最应警惕的并发症是()。
A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
298、填空题 甲状腺功能亢进病的主要临床表现__________、__________、__________。
299、问答题 试述单纯性甲状腺肿的治疗原则。
300、单项选择题 甲亢性心脏病的首选治疗是()。
A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗