临床医学检验临床血液技术:血液病学考点巩固(题库版)

时间:2023-06-02 03:42:04

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1、多项选择题  原发性骨髓纤维化在哪种情况下,可用烷化剂治疗()

A.贫血严重时
B.有显著的脾大而骨髓造血障碍不明显
C.不能做脾切除时
D.纠正贫血无效
E.白细胞和血小板明显增多


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2、多项选择题  对于甲基多巴引起的免疫性溶血性贫血的陈述,哪些是正确的()

A.所形成的抗体通常对Rh红细胞抗原有特异性
B.抗人球蛋白试验显示红细胞上有IgG而无补体
C.严重溶血是不常见的
D.在停止服药后1月内,直接抗人球蛋白试验一般都转为阴性
E.这种药在溶血缓解症状消失后可继续服用


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3、多项选择题  缺铁性贫血所致外胚层营养障碍,临床表现有()

A.毛发干燥无光泽
B.皮肤干燥发皱
C.指甲扁平或反甲
D.杵状指
E.浮肿


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4、单项选择题  慢性粒细胞白血病急性变预后极差,死亡的时间为()

A.数月内
B.数十天内
C.数天内
D.数年内
E.数小时内


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5、判断题  50平方米以下的美发场所应当设置消毒设备。


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6、多项选择题  遗传性红细胞酶缺乏所致溶血性贫血,其酶系缺陷包括()

A.红细胞糖代谢酶系
B.单核细胞糖代谢酶系
C.白细胞糖代谢酶系
D.氧化还原酶系
E.核苷代谢酶系


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7、单项选择题  

男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。

患者最可能诊断是()

A.慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血
B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应
D.急性淋巴细胞性白血病
E.传染性单核细胞增多症


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8、单项选择题  关于真性红细胞增多症的定义说法正确的是()

A.是一种红细胞增多为主,同时伴有白细胞增生的骨髓增生性疾病
B.是一种幼红细胞明显增多为主的骨髓增生性疾病
C.是一种红细胞增多,而其他血细胞减少的骨髓增生性疾病
D.是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病
E.是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病


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9、多项选择题  机械因素引起的溶血形式包括()

A.创伤性肺源性贫血
B.创伤性心源性贫血
C.行军性血红蛋白尿
D.微血管性溶血性贫血
E.创伤性肾源性贫血


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10、多项选择题  骨髓涂片分类反映()

A.骨髓细胞的数量
B.骨髓细胞的细胞成分
C.骨髓细胞的增生程度
D.骨髓细胞的比例
E.骨髓细胞的形态变化


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11、单项选择题  男性,19岁,两侧颈部无痛性肿块30天,肿块如鸡蛋大小,起病后稍有乏力,不发热,淋巴结病理组织学检查为弥漫性组织细胞型淋巴瘤,胸部X线发现纵隔增宽。该患者主要的治疗以哪一种最好()

A.MOPP化疗
B.放疗(斗篷野)
C.CHOP化疗
D.全淋巴结照射
E.颈部局部照射


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12、单项选择题  男性,16岁。食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性,尿蛋白(++) 关于该病的描述不正确的是()

A.发病呈季节性
B.进食新鲜蚕豆为诱因
C.发病程度与进食蚕豆量无关
D.治疗激素为主
E.该病预后差


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13、单项选择题  女性,22岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利,既往体健。体格检查:BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm。呼吸时有酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是()

A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注纳洛酮


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14、多项选择题  根据真性红细胞增多症的病情进展分期为()

A.红细胞及血红蛋白增多期
B.血栓形成期
C.贫血期
D.出血期
E.骨髓纤维化期


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15、单项选择题  以下疾病与病理对应正确的是()

A.急性淋巴细胞白血病-Auer小体
B.霍奇金病-RS细胞
C.类白血病反应-核左移
D.MDS-幼稚巨核细胞
E.巨幼细胞贫血-海因小体


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16、单项选择题  女性,26岁。面部及右手臂浮肿1月,伴气急、刺激性咳嗽2周住院。体检:面部浮肿,颈静脉怒张,左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结1枚,肝脾不肿大。胸片右上纵隔块影,腹腔CT及骨髓涂片无异常发现,淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤,弥漫性B淋巴细胞型。本例最佳治疗是()

A.化学治疗
B.放射治疗
C.化学治疗加放射治疗
D.先放射治疗后化学治疗
E.先化学治疗后放射治疗


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17、单项选择题  

男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L。尿常规潜血(+)。APTT延长,FDP升高。

该患者升压药效果不佳的原因是()

A.原发性耐药
B.血阴性杆菌生长
C.广泛微血管血栓形成
D.失血不止
E.以上都是


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18、单项选择题  一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。 多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是()

A.MP方案
B.DA方案
C.VAD方案
D.VP方案
E.MOPP方案


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19、单项选择题  下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致()

A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.骨髓增生异常综合征(MDS)
E.自身免疫性溶血性贫血


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20、单项选择题  慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是()

A.血清铁蛋白测定
B.血清叶酸测定
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.红细胞渗透性脆性试验


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21、单项选择题  

男性,72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月,肝肋下2cm,脾肋下6cm,血红蛋白132g/L,白细胞122×10<sup>9</sup>/L,血小板125×10<sup>9</sup>/L。

最有可能诊断是()

A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞白血病
D.继发感染
E.骨髓纤维化


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22、单项选择题  符合慢性病性贫血的实验室检查的是()

A.血红蛋白多数小于60g/L
B.多数为小细胞低色素贫血
C.血清铁升高
D.血清铁蛋白可正常或升高
E.骨髓髓外铁减少


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23、单项选择题  

患者,女性,28岁,平时健康,妊娠38+周时,轻微腹痛出现破水,临产,分娩过程中,突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀,阴道大量出血约1000ml,不凝固,PLT:50×10<sup>9</sup>/L,血浆FDP:23mg/L。

该患者发生上述情况的主要促发因素是()

A.纤溶系统活性降低
B.缺氧
C.脱水
D.单核巨噬细胞系统受抑制
E.高凝、纤溶状态


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24、单项选择题  脑膜白血病的防治大多选用下列哪种药物()

A.柔红霉素
B.环磷酰胺
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.米托蒽醌


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25、单项选择题  诊断有机磷中毒的最重要指标为()

A.阿托品试验阳性
B.血胆碱酯酶活力降低
C.确切的接触史
D.毒蕈碱样和烟碱样症状
E.呕吐物有大蒜味


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26、单项选择题  

女性32岁,近一年来反复下肢淤斑,近一月来加重,伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大,脾肋下及边,Hb112g/L,WBC6.5×10<sup>9</sup>/L,PLT32×10<sup>9</sup>/L。肝肾功能正常,骨髓增生活跃,全片巨核细胞67枚,以颗粒巨噬细胞为主,未见产板巨噬细胞,血小板抗体滴度明显升高。

该患者的治疗应首选()

A.脾切除
B.免疫抑制剂
C.输单采血小板
D.糖皮质激素
E.大剂量丙种球蛋白滴注


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27、单项选择题  以下措施不宜于骨髓增生异常综合征的治疗的是()

A.输血
B.阿糖胞苷化疗
C.维A酸
D.ATG
E.干扰素


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28、单项选择题  碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞的作用,常用剂量为()

A.0.6~0.8g/天
B.0.6~0.9g/天
C.0.5~0.9g/天
D.0.4~0.9g/天
E.0.5~0.8g/天


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29、单项选择题  

女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×10<sup>9</sup>/L,血小板20×10<sup>9</sup>/L,骨髓象提示巨核细胞增多。

特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括()

A.紫癜
B.血小板生存时间缩短
C.脾明显肿大
D.骨髓巨核细胞增多
E.血小板计数减少


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30、多项选择题  发生DIC时,关于纤溶抑制药的应用时机,正确的说法是()

A.基础疾病已被控制,并有纤溶亢进表现时
B.消耗性低凝期
C.继发性纤溶亢进期
D.休克时
E.初发性高凝期


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31、单项选择题  女,23岁,乏力、皮下瘀血半个月,外周血WBC66×109/L,并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是()

A.PAS染色阳性
B.NSE阳性,可被NaF抑制
C.铁染色阴性
D.POX及苏丹黑染色阳性
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加


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32、单项选择题  

女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5~10/HP,尿本-周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)。

本例最可能的主要诊断是()

A.华氏巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.重链病
D.MGUS
E.淀粉样变性


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33、单项选择题  关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是()

A.治疗原发病最为重要
B.糖皮质激素治疗需维持终身
C.糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法
D.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好
E.可用免疫抑制剂治疗


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34、单项选择题  女,22岁,轻度贫血10年,血红蛋白100g/L,红细胞3.2×1012/L,白细胞计数及分类正常,周围血中有较多靶型红细胞,最可能的诊断是()

A.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症
B.遗传性球形红细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.地中海贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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35、多项选择题  粒细胞缺乏症的分类()

A.中性粒细胞生成缺陷
B.中性粒细胞分布正常
C.中性粒细胞破坏或消耗过少
D.中性粒细胞破坏或消耗过多
E.中性粒细胞分布异常


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36、单项选择题  

男性工人,32岁。不规则发热2月余,伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检:巩膜轻度黄染,颈部3枚花生仁大小淋巴结,质硬无压痛,右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hh79g/L,网织红细胞0.08(8%),血清总胆红素50μmol/L,结合胆红素12μmol/L,尿胆原1:160阳性,尿胆红素(-)。

临床怀疑为恶性淋巴瘤,最合适的诊断方法是()

A.淋巴结穿刺涂片
B.淋巴结活检
C.骨髓检查
D.胸腹腔检查
E.剖腹探查


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37、多项选择题  叶酸的组成包括()

A.对氨基甲酸
B.对氨基乙酸
C.R-谷氨酸
D.L-谷氨酸
E.碟啶


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38、单项选择题  女性,40岁,患类风湿关节炎数年,查血红蛋白80g/L,白细胞、血小板正常。血清铁5.34μmol/L,铁蛋白400μg/L。总铁结合力升高,MCV68.5fl,MCHC35%,Coombs试验。 患者的诊断最可能是()。

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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39、单项选择题  某男性患者,13岁。食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是()

A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验


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40、多项选择题  淋巴瘤采用化疗的适应证是()

A.Ⅲ~Ⅳ期淋巴瘤
B.脊髓压迫症
C.上腔静脉受压
D.Ⅰ~Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗
E.B组症状


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41、单项选择题  脾功能亢进时,出现最早的症状是()

A.贫血
B.最早可出现反复感染
C.最早可出现大量的皮肤瘀斑
D.早期多有严重的黄疸
E.白细胞、血小板减少为最早出现


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42、单项选择题  

男性25岁,发热、乏力伴间断鼻衄3周,查皮肤粘膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0×10<sup>9</sup>/L,PLT22×10<sup>9</sup>/L。骨髓增生明显活跃,原始+早幼粒细胞85%,以病理性早幼粒细胞为主,胞浆中有大小不等颗粒,可见Aure小体,POX强阳性。

该患者的染色体检查易见到下列哪种异常()

A.Ph染色体
B.t(15;17)易位
C.t(8;21)
D.5q-
E.inv(16)


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43、单项选择题  

女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5~10个/HP,尿本-周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显,有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。

下列哪项因素与MM预后关系不大()

A.临床分期
B.肾功能损害
C.血、尿β微球蛋白
D.淀粉样变
E.浆细胞标记指数


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44、单项选择题  关于过敏性紫癜的治疗错误的是()

A.应用抗组胺药物作为一般治疗
B.腹痛可用阿托品
C.首选免疫抑制剂
D.肾型患者可用抗凝疗法
E.维生素C可降低毛细血管通透性


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45、多项选择题  下列支持真红细胞增多症的是()

A.红细胞容量增高
B.血容量增高
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
D.红细胞生成素增高
E.血清铁增高


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46、单项选择题  大量吸烟导致红细胞增多时,碳氧血红蛋白应大于()

A.40%
B.5%
C.3%
D.6%
E.4%


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47、单项选择题  男性,25岁,1个月来不规则高热,有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素,治疗不好转。查体:发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是()

A.再生障碍性贫血
B.慢性白血病
C.恶性淋巴瘤
D.恶性组织细胞病
E.毛细胞白血病


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48、单项选择题  

患者女性,25岁,分娩时大量出血,失血约1000ml,测血压90/60kPa,病情危重。

需紧急输血输血时应进行()

A.测量生命体征
B.核查患者姓名,年龄等
C.血型鉴定及交叉配血
D.大量补液,防止休克
E.心电监测


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49、多项选择题  白细胞减少和粒细胞缺乏的预防包括()

A.早期发现早期治疗
B.定期检查血常规
C.避免服用曾经过敏或用药出现中性,粒细胞减少的药物
D.避免使用易引起粒细胞减少的药物
E.避免接触放射线及苯等化学毒物


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50、多项选择题  关于骨髓增生性疾病叙述正确的是()

A.病变发生在多能干细胞水平
B.是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称
C.是多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称
D.本组疾病之间可以转化
E.病因和发病机制不明


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51、单项选择题  

男性。68岁,发热1周。查体:贫血貌,无肝、脾、淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,白细胞2×10<sup>9</sup>/L,血小板45×10<sup>9</sup>/L。

确诊最有价值的检查是()

A.核素骨扫描
B.骨髓检查
C.腹部B超检查
D.磁共振
E.血清碱性磷酸酶


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52、单项选择题  

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。血常规:白细胞12.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,PT、APTT延长,血压升高,3P试验(+)。

该患者血小板下降的机制应是()

A.自身抗体攻击破坏
B.血小板生成减少
C.血小板消耗过多
D.血小板相关调节因子活性下降
E.以上都是


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53、单项选择题  男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。 引起骨折的基本原因是()

A.多发性骨髓瘤
B.骨转移瘤
C.反应性浆细胞增多症
D.老年性骨质疏松症
E.原发性浆细胞增多症


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54、单项选择题  对多发性骨髓瘤患者为避免诱发急性肾衰竭,应禁止进行的检查是()

A.肾功能的检查
B.尿常规的检查
C.双肾B超
D.X线静脉肾盂造影
E.腹部平片


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55、多项选择题  过敏性输血反应的临床表现是()

A.荨麻疹
B.血管神经性水肿和关节痛
C.哮喘、呼吸困难
D.腹痛、腹泻
E.高热


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56、单项选择题  

患者男性,30岁,因持续性高热一月,体温波动于39~40℃之间,应用联合抗生素治疗无效入院。查体:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,巩膜轻度黄染,心肺听诊(-),腹软,肝肋下1cm,脾肋下3cm,WBC:3.1×10<sup>9</sup>/L,Hb:91g/L,BPC:70×10<sup>9</sup>/L。骨髓检查:可见一定比例的异常组织细胞,并可见到三核的巨核组织细胞。

该患者最可能的诊断为()

A.多发性骨髓瘤
B.败血症
C.急性白血病
D.肝硬化功能亢进
E.恶性组织细胞病


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57、单项选择题  

患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。

该患者经抢救后脱险,1个月后出现四肢麻木,末梢感觉异常,有疼痛感,这是最有可能的诊断是()

A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性脑病


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58、单项选择题  

女性,55岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,经泼尼松治疗1年后,血小板40×10<sup>9</sup>/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d。

应进一步选择的治疗方法是()

A.泼尼松加量
B.脾切除
C.服用叶酸
D.预防性输血小板
E.骨髓移植


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59、单项选择题  

女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散往出血点,膝关节肿胀,腹软,下腹压痛。血白细胞12.5×10<sup>9</sup>/L,血小板200×10<sup>9</sup>/L。血红蛋白110g/L;尿蛋白质(+),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HP。

诊断可能是()

A.急性阑尾炎
B.肠套叠
C.风湿性关节炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎


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60、单项选择题  

患者女性,25岁,分娩时大量出血,失血约1000ml,测血压90/60kPa,病情危重。

需紧急输血若患者血型为O型,则可输()

A.A型血
B.B型血
C.O型血
D.AB型血
E.以上均可


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61、单项选择题  

女性,38岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,不肿大,检验:HGB:53g/L,WBC3.0×109/L。PLT48×109/L,尿常规:隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Combs试验阴性。Ham试验阳性,骨髓增生低下。

患者最积极的治疗措施应是()

A.糖皮质激素
B.输注洗涤红细胞
C.EPO
D.异基因骨髓移植
E.脾切除


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62、单项选择题  下列哪种病的血小板可以增高()

A.慢性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.脾功能亢进


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63、单项选择题  多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是()

A.卡莫司汀
B.美法仑
C.苯丁酸氮芥
D.长春新碱
E.伊马替尼


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64、单项选择题  恶性淋巴瘤病因不清,但目前较受重视的病因是:()

A.病毒感染
B.遗传因素
C.物理因素
D.化学因素
E.免疫功能低下


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65、单项选择题  HTLV-I与成人哪种淋巴瘤相关()

A.小淋巴细胞型
B.弥漫性大细胞型
C.淋巴母细胞型
D.成人T细胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤


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66、单项选择题  下述哪项不属于霍奇金病的症状()

A.发热及贫血
B.体重减轻及盗汗
C.饮酒后淋巴结疼痛
D.夜尿增多
E.皮肤瘙痒


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67、多项选择题  多发性骨髓瘤患者进行血象检查可出现()

A.血沉正常
B.血小板减少
C.血沉显著增快
D.贫血
E.发现骨髓瘤细胞


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68、单项选择题  关于慢性粒细胞白血病急性变,下列哪项不正确()

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%~800A
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20%~30%为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期


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69、单项选择题  

男性,20岁,家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊“急性一氧化碳中毒”。

经多方积极抢救病人病情有所好转,逐渐苏醒,部分反射恢复,但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐,检查肌张力增高,巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了()

A.脑出血
B.癫痫大发作
C.迟发性脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.急性颅内感染


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70、多项选择题  海洋性贫血的诊断包括()

A.有溶血表现
B.血片可见多量靶形红细胞
C.血清铁和铁饱和度常增高
D.有珠蛋白肽链合成数量异常的证据
E.有家族史


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71、多项选择题  对于特发性血小板减少性紫癜的陈述,哪些是正确的()

A.ITP患者的血浆输给正常人可产生严重的血小板减少
B.ITP孕妇娩出的婴儿常有血小板减少症
C.已证明抗血小板抗体由ITP患者的脾脏产生
D.ITP患者的血小板寿命缩短
E.抗血小板抗体与ITP病程无关


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72、单项选择题  男,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L,白细胞3.4×109/L,血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常浆细胞60%。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断()

A.反应性浆细胞增多
B.淋巴瘤
C.良性单克隆丙种球蛋白增多症
D.原发性巨球蛋白血症
E.多发性骨髓瘤


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73、多项选择题  缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低。临床表现是()

A.口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃酸缺乏
D.胃溃疡
E.杵状指


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74、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为()

A.IgA
B.IgE
C.IgM
D.IgG
E.IgM+IgA


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75、多项选择题  ABVD方案包括的药物有()

A.环磷酰胺
B.阿霉素
C.长春碱
D.甲氮咪胺
E.博莱霉素


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76、多项选择题  中性粒细胞生成减少的原因包括()

A.细胞毒类药物、化学毒物等
B.非免疫性因素
C.影响造血干细胞的疾病
D.异常免疫和感染
E.先天性造血干粒细胞缺陷


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77、单项选择题  多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于()

A.骨折性骨骼破坏
B.坏死性骨骼破坏
C.溶骨性骨骼破坏
D.增生性骨骼破坏
E.感染性骨骼破坏


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78、多项选择题  有关多发性骨髓瘤,哪项正确()

A.血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白
B.IgG型最常见
C.血清碱性磷酸酶增高
D.本-周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生
E.均可见骨破坏


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79、多项选择题  可用扩大照射治疗的HL分期有()

A.ⅢA
B.ⅣB
C.ⅡA
D.ⅠA
E.ⅡB


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80、单项选择题  间接抗人球蛋白试验是测定()

A.血中游离的IgG
B.红细胞膜上的IgM
C.红细胞膜上的IgG
D.红细胞膜上的C3
E.血中游离的IgM


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81、单项选择题  以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是()

A.系统性红斑狼疮
B.白血病
C.脾亢
D.严重败血症
E.伤寒


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82、单项选择题  男性,55岁,1周来黑便,大便成形,量不多,每日1次。行消化道钡餐造影未见异常,化验血小板1500×109/L,有巨型血小板,诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量,改善症状,首选治疗是()

A.口服羟基脲
B.口服白消安
C.口服苯丁酸氮芥
D.皮下注射干扰素
E.血小板单采


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83、单项选择题  男性,12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大,无压痛。此时最合适的治疗是()

A.左侧睾丸手术切除
B.左侧睾丸放射治疗
C.双侧睾丸放射治疗
D.加大化学治疗强度
E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松


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84、单项选择题  男性,30岁。农民,2年前因乏力,消瘦,在卫生院检查有脾肿大,服中药10剂,未作进一步诊治。近1月来发热,头昏;骨关节疼痛,皮肤出血点来诊。体检:贫血貌,颈部淋巴结肿大,胸骨下端有压痛,肝肋下2cm,脾脐下2cm。化验:红细胞及血小板减少,白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是()

A.慢性淋巴细胞白血病急淋变
B.慢性粒细胞性白血病急淋变
C.淋巴肉瘤细胞性白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病


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85、单项选择题  下列哪项参与外源性第一阶段的凝血过程()

A.Ⅶ因子
B.Ⅷ因子
C.Ⅸ因子
D.Ⅺ因子
E.Ⅻ因子


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86、单项选择题  粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于()

A.0.5×109/L
B.2.0×109/L
C.1.5×109/L
D.1.8×109/L
E.1.7×109/L


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87、单项选择题  患者,男性,常易感冒,出现疲乏、无力、头晕、食欲减退,有时出现高热。血常规:白细胞减少,中性粒细胞计数0.4×109/L。 治疗重度粒细胞减少疗效明确,可使中性粒细胞迅速增多的药物是()

A.碳酸锂
B.重组人红-粒系集落刺激因子
C.重组人单-粒系集落刺激因子
D.重组人红-单系集落刺激因子
E.重组人粒-单系集落刺激因子


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88、单项选择题  男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。 对该患者治疗中首选的药物或疗法是()

A.MP方案(马法兰、泼尼松)
B.皮质激素
C.干扰素
D.青霉胺
E.血浆交换


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89、多项选择题  原发性血小板增多症病人可见到()

A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.凝血酶原消耗试验异常
D.血块回缩异常
E.PF活性异常


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90、单项选择题  PT延长见于哪几种凝血因子缺乏()

A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B.因子ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ


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91、多项选择题  巨幼红细胞贫血根据缺乏物质的种类分为()

A.单纯叶酸缺乏性贫血
B.单纯维生素B缺乏性贫血
C.叶酸和维生素B12同时缺乏性贫血
D.单纯维生素B12缺乏性贫血
E.叶酸和维生素B同时缺乏性贫血


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92、多项选择题  脾功能亢进的特征性临床表现是()

A.左季肋部疼痛
B.血细胞减少
C.脾大
D.骨髓增生
E.腹部不适


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93、多项选择题  骨髓增殖性疾病包括()

A.原发性血小板增多症
B.骨髓纤维化症
C.急性淋巴细胞白血病
D.真性红细胞增多症
E.慢性淋巴细胞白血病


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94、单项选择题  

患者,男性,62岁,10天来发热、咳嗽、胸痛,T39.5℃,血压16/10kPa,突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压10/6kPa,血糖2.5mmol/L,尿素氮8.2mmol/L。

此患者应首先考虑的诊断是()

A.胸膜炎
B.肺血栓栓塞
C.成人呼吸窘迫综合征
D.肺炎合并DIC
E.呼吸衰竭


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95、单项选择题  男,54岁,无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余,化验Hb140g/L,WBC6.5×109/L,分类正常,Plt280×109/L,淋巴结活检见到R-S细胞,下列表现最不易见到的是()

A.腋下和腹股沟淋巴结肿大
B.胸骨压痛
C.带状疱疹
D.皮肤瘙痒
E.Pel-Ebstein热


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96、单项选择题  当患者体内尿素氮过多时,可选用的紧急去除方法是()

A.免疫输血治疗
B.置换输血治疗
C.药物治疗
D.大量补液
E.替代输血治疗


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97、单项选择题  患者无明确的病因,长期发热,肝、脾及淋巴结肿大,白细胞总数达150×109/L,外周血中中性粒细胞在90%以上,可见到各发育阶段的粒细胞,以中幼和晚幼粒细胞为主,原粒及早幼粒细胞不超过10%,该患者最可能的诊断是()

A.急性粒细胞性白血病
B.慢性粒细胞性白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.急性细菌性感染


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98、单项选择题  治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是()

A.输注洗涤红细胞
B.输注右旋糖酐
C.应用糖皮质激素
D.维A酸诱导
E.骨髓移植


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99、单项选择题  原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是()

A.BT延长
B.CT延长
C.PT延长
D.APTT延长
E.FDP增高


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100、单项选择题  女,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查:轻度贫血,肝、脾未触及,Hb80g/L,白细胞正常,血小板30×109/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%。巨核细胞明显增多,骨髓内、外铁均减少。其诊断是()

A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.溶血性贫血


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101、多项选择题  A型血患者可接受的血型有()

A.AB型
B.A型或B型
C.A型
D.O型
E.B型


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102、单项选择题  血小板以哪种为实体,通过纤维蛋白原相互连接而聚集()

A.GPⅢA
B.GPⅠB/ⅡA
C.GPⅡB/GPⅢA
D.GPⅠB/ⅢA
E.GPⅡB


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103、单项选择题  血浆蛋白异常引起的感染中,由病毒感染引起的最常见的症状是()

A.带状疱疹
B.心律不齐
C.呼吸道症状
D.脑部病变
E.病毒性肝炎


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104、多项选择题  MOPP的主要不良反应是()

A.对生育功能的影响
B.骨质疏松
C.引起继发性肿瘤
D.胃肠道反应
E.儿童发育迟缓


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105、单项选择题  女性,22岁,2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大,无痛,无发热,互相粘连;近1周来面部及上胸部水肿,颈粗。HGB90g/L,WBC10×109/L,N66%,L24%。淋巴结活检发现有里斯细胞,胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是()

A.MOPP
B.ABVD
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.长春新碱


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106、多项选择题  以下各种情况中,不宜催吐的是()

A.昏迷
B.惊厥
C.误服有机磷农药
D.吞服腐蚀剂
E.吞服汽油


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107、单项选择题  下述哪项符合结节硬化型霍奇金病()

A.淋巴结结构保留
B.淋巴细胞大量增生
C.多种细胞混合增生,少数R-S细胞
D.淋巴细胞显著减少,较多R-S细胞
E.纤维组织增生,多数陷窝细胞和R-S细胞


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108、多项选择题  对恶性组织细胞病的诊断,说法正确的是()

A.血液浓缩涂片找到恶性组织细胞有助诊断
B.二次骨髓检查阴性,基本可排除对恶性组织细胞病的可能
C.淋巴结一次活检阴性也不能完全排除恶性组织细胞病
D.骨髓涂片中找到少数的异常组织细胞,临床虽不符,亦可诊断
E.诊断应重视临床征象结合细胞形态特点


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109、单项选择题  骨髓细胞形态学检查的内容不包括()

A.有核细胞分类计数
B.骨髓增生程度
C.细胞形态改变
D.骨髓染色体分析
E.巨核细胞计数及分类


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110、单项选择题  男性,28岁,因误服甲胺磷20ml,昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射,氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒;若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促,心悸,出汗,流涎,双肺底有散在湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。出现这种情况应首先考虑()

A.低血糖症
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.ARDS
E.甲胺磷中毒反跳


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111、单项选择题  

8岁男孩,自幼反复发作膝、肘等大关节炎,现左肘、左踝及右踝关节均有肿胀,活动受限。父母体健,一表兄有相同疾患。血象基本正常。

该患者的止血措施应选下列哪项()

A.输全血
B.输血小板
C.应用止血药
D.补充凝血因子
E.外科止血


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112、多项选择题  原发性骨髓纤维化症采用脾切除的指征是()

A.无法控制的溶血
B.并发食管静脉曲张破裂出血
C.年老体弱者
D.有脾大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状,患者难以忍受
E.年轻体壮者


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113、单项选择题  牛奶、蛋清等保护剂适合用于()

A.重金属中毒
B.有机磷农药中毒
C.强酸强碱中毒
D.铅中毒
E.氰化物中毒


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114、单项选择题  急性DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑()

A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆


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115、单项选择题  当大量异常组织细胞在周围血中出现,同时伴有哪一项时,被称为白血病性恶性组织细胞病()

A.白细胞减少至4×109/L以下
B.白细胞与血小板同时升至10×109/L以上
C.血小板减少至50×109/L以下
D.白细胞升至10×109/L以上
E.血小板升至10×109/L以上


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116、单项选择题  铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是()

A.血红蛋白上升
B.红细胞数上升
C.红细胞平均体积增大
D.网织红细胞数上升
E.红细胞平均血红蛋白浓度上升


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117、多项选择题  不是在肝脏合成的有()

A.TF
B.凝血因子Ⅺ
C.凝血因子Ⅹ
D.Ca2+
E.凝血因子Ⅻ


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118、多项选择题  维生素B12吸收障碍见于()

A.肠道寄生虫
B.胰蛋白酶缺乏
C.肠道疾病
D.先天性内因子缺乏
E.胃酸和胃蛋白酶缺乏


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119、多项选择题  血红蛋白尿的诱发因素包括()

A.服用铁剂
B.输血
C.月经
D.饮酒
E.感染


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120、单项选择题  多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5%的可达到完全缓解,所谓的“缓解”是指()

A.不能查到M蛋白,骨髓中无浆细胞
B.能查到M蛋白,骨髓恢复正常
C.能查到M蛋白,骨髓中无浆细胞
D.不能查到M蛋白,但骨髓未恢复正常
E.不能查到M蛋白,骨髓恢复正常


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121、单项选择题  35岁,男性,服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛,皮肤黄染。检验:HGB60g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,尿常规:隐血(+++),蛋白(+++)。G6PD活性3.41U/g。骨髓红系增生活跃,可见海因小体。诊断最可能是()

A.急性胃出血
B.急性肾盂肾炎
C.G6PD缺乏症
D.脾功能亢进
E.急性白血病


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122、单项选择题  男性,43岁,2个门来发热,乏力伴消瘦。查体:左侧颈部,右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结,脾肋下3cm,肝未触及。血象正常,血沉80mm/h,淋巴结活检为混合细胞型,骨髓穿刺涂片无明显异常所见,则该患者疾病临床分期应为()

A.ⅠB期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅢB期
E.ⅣB期


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123、单项选择题  以下疾病不属于血管外溶血的是()

A.PNH
B.自身免疫性溶血
C.地中海贫血
D.新生儿溶血
E.异常血红蛋白病


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124、单项选择题  关于止血药物及其机制正确的是()

A.白介素Ⅱ-促进血小板生成
B.维生素C-促进凝血因子合成
C.维生素K-刺激血管收缩
D.氨甲环酸-促血小板聚集
E.去氨加压素-抗纤溶


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125、多项选择题  多发性骨髓瘤常见的致死原因为()

A.淀粉样变性
B.感染
C.出血倾向
D.肾功能损坏
E.高黏滞综合征


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126、多项选择题  诊断中性粒细胞减少,体检应注意有无()

A.肝肿大
B.淋巴结肿大
C.感染病灶
D.胸骨压痛
E.脾大


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127、单项选择题  

男性,35岁,发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。

NHL累及消化道最常见的部位是()

A.回肠
B.空肠
C.胃
D.结肠
E.直肠


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128、单项选择题  

男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L。尿常规潜血(+)。APTT延长,FDP升高。

该患者的诊断应是()

A.过敏性紫癜
B.DIC
C.急性白血病
D.急性肺水肿
E.血小板减少性紫癜


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129、单项选择题  多发性骨髓瘤引起,肾脏损害的主要原因是()

A.脱水
B.高钙血症
C.淀粉样变性
D.高尿酸血症
E.本周蛋白沉积于肾小管


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130、单项选择题  恶性组织细胞病患者的男女之比约为()

A.1:1
B.1:3
C.3:1
D.2:3
E.1:2


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131、多项选择题  关于惰性淋巴瘤说法正确的有()

A.应尽早化疗
B.发展缓慢
C.不易缓解
D.不治疗也可自行消退
E.化疗、放疗有效


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132、单项选择题  男性,26岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,HGB70g/L,Coombs试验阳性,诊断应先考虑()

A.黄疸性肝炎
B.早期肝硬化
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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133、单项选择题  男,52岁,畏寒发热14天,查:体温39.5℃,血压75/50mmHg,右上肢可见瘀斑,双肺呼吸音粗,呼吸30次/分,肝肋下未扪及,脾肋下恰可扪及;Hb112g/L,WBC18×109/L,血小板56×109/L,PT17秒(对照12秒),纤维蛋白原定量1390mg/L。该患者最可能的诊断是()

A.急性白血病
B.肺炎
C.DIC
D.败血症
E.感染合并DIC


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134、多项选择题  提示纤溶亢进的检查项目有()

A.血块收缩不良
B.凝血酶原时间延长
C.鱼精蛋白副凝试验阳性
D.凝血酶原消耗不良
E.优球蛋白溶血时间缩短


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135、多项选择题  中性粒细胞破坏或消耗过多的免疫因素见于()

A.同种免疫性新生儿中性粒细胞减少
B.自身免疫性粒细胞减少
C.各种自身免疫病
D.非自身免疫性粒细胞减少
E.异种免疫性新生儿中性粒细胞减少


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136、单项选择题  

患者男性,30岁,因持续性高热一月,体温波动于39~40℃之间,应用联合抗生素治疗无效入院。查体:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,巩膜轻度黄染,心肺听诊(-),腹软,肝肋下1cm,脾肋下3cm,WBC:3.1×10<sup>9</sup>/L,Hb:91g/L,BPC:70×10<sup>9</sup>/L。骨髓检查:可见一定比例的异常组织细胞,并可见到三核的巨核组织细胞。

该病人最先选择的治疗方案是()

A.DA
B.CHOP
C.HA
D.MP
E.羟基脲


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137、单项选择题  符合真性红细胞增多症的实验室检查是()

A.网织红细胞显著升高
B.血清铁正常或升高
C.血清维生素B12升高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降
E.血氧饱和度升高


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138、多项选择题  输血可加重病情的疾病包括()

A.地中海贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.再生障碍性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.G6PD缺乏


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139、多项选择题  R-S细胞除可见于HL外,还可见于的疾病有()

A.结缔组织病
B.血小板减少性紫癜
C.结核病
D.脾脏肿大
E.传染性单核细胞增多症


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140、单项选择题  淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是()

A.皮肤T细胞性
B.周围性T细胞性
C.血管免疫母细胞性T细胞性
D.小肠T细胞性
E.成人T细胞性


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141、单项选择题  女性,30岁,慢粒病史1年,近1周高热脾大平脐,血红蛋白50g/L,白细胞20×109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109/L,诊断慢粒白血病()

A.急性变
B.合并感染
C.合并类白血病反应
D.合并骨髓纤维化
E.慢性期


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142、多项选择题  下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据()

A.发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
B.典型四肢皮肤紫癜,可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿
C.血小板计数减低
D.排除其他原因所致之血管炎及紫癜
E.毛细血管脆性试验阳性


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143、单项选择题  脾切除对下列何种疾病治疗最有效()

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.遗传性球形细胞增多症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症再生障碍性贫血


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144、单项选择题  引起ITP病人出血的机制中,下列哪项最不可能()

A.血小板破坏过多
B.血小板生成减少
C.毛细血管壁通透性增加
D.血小板第3因子异常
E.血小板功能异常


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145、单项选择题  

女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb86g/L,WBC6.5×10<sup>9</sup>/L。

 

【假设信息】假如检查结果是Hb40g/L,血小板34×109/L,血清铁蛋白12μg/L,出、凝血时间正常,骨髓涂片增生明显活跃,红系占0.60(60%),巨核细胞140个/全片,颗粒型巨核细胞占0.92(92%),网织红细胞0.20(20%),Coombs试验直接阳性,间接反应阴性。患者最可能的诊断是()

A.缺铁性贫血
B.血性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.Evan综合征合并缺铁性贫血
E.原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血


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146、单项选择题  

男性,25岁,因持续的低热20天,腹痛、腹泻1周住院。入院查体:T:38.1℃,P:96次/min,R:20次/min,BP:120/80mmHg,颈部可触及如蚕豆大小肿大的淋巴结,表面光滑;腹部触及肝脏肿大,达右肋下4cm,质软,有轻度压痛;实验室检查:血常规示WBC:3.2×10<sup>12</sup>/L,RBC:3.5×10<sup>9</sup>/L,Hb:90g/L,BPC:95×10<sup>9</sup>/L。

为了进一步明确诊断,应进一步进行的检查是()

A.骨髓象或淋巴结活检
B.腹部B超
C.X线检查
D.心电图检查
E.腹部CT


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147、单项选择题  男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半个月,右颈及锁骨上淋巴结肿大。无压痛及粘连,HGB90g/L,WBC8.0×109/L,N66%,L24%。骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是()

A.肝脾B超
B.腹部或全身CT
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定


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148、单项选择题  女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2~5cm,质中。HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 考虑治疗措施时应首选()

A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12


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149、单项选择题  

女性,19岁,反复自发性皮肤瘀斑,偶有鼻出血,月经量过多2年。血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×10<sup>9</sup>/L,分类正常,血小板50×10<sup>9</sup>/L,骨髓巨核细胞85个/片。

对该患者治疗应首选()

A.雄性激素
B.脾切除术
C.维生素K
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂


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150、单项选择题  患儿,男性,14岁,身材矮小,长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染,脾大肋下5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是()

A.血清结合珠蛋白增高
B.CD59阳性
C.血红蛋白尿
D.尿胆原排出增多
E.血红蛋白血症


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151、多项选择题  关于反应性血小板增多下列哪项是正确的()

A.急性溶血
B.慢性粒细胞白血病
C.某些癌症患者
D.血小板一般小于500×109/L
E.急性感染


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152、单项选择题  关于凝血因子说法不正确的是()

A.Ⅰ因子即纤维蛋白原
B.Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌
C.血友病患者多缺乏Ⅷ因子
D.Ⅻ有维生素K依耐性
E.有加速作用


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153、单项选择题  男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g/L,免疫蛋白提示IgA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折。 3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×109/L,该患者应是()

A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS


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154、单项选择题  

男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%。

该患者诊断是()

A.血友病
B.过敏性紫癜
C.ITP
D.急性关节炎
E.急性白血病


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155、单项选择题  

患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,血细胞4.0×10<sup>9</sup>/L,血小板进行性下降,最低为30×10<sup>9</sup>/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190mg/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)。

出血原因可能为()

A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.急性再生障碍性贫血
D.肝损害凝血障碍
E.vWD


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156、单项选择题  

男,22岁,高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明夥,肝脾肋下来触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。WBC3.2×10<sup>9</sup>/L,HGB50g/L,LLT4×10<sup>9</sup>/L。骨髓检查:有核细胞增生激度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

本例的诊断是()

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病


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157、多项选择题  骨髓增生性疾病的共同特点有()

A.常伴有一种或两种其他细胞增生
B.各症之间可以转化
C.病变发生在多能干细胞
D.增生细胞也可发生在脾等髓外组织
E.各型均不属于肿瘤性增殖


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158、多项选择题  多发性骨髓瘤引起贫血的原因有()

A.瘤细胞骨髓浸润
B.出血
C.肾功能损害
D.高粘滞血症
E.营养不良


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159、单项选择题  血小板生成减少的出血性疾病为()

A.特发性血小板减少性紫癜
B.DIC
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.过敏性紫癜


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160、单项选择题  

男性,37岁,周期性发热、乏力3月。查体:右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大,最大者2cm×4cm×2cm,肝脏肋下1cm,脾肋下3cm,血红蛋白94g/L,白细胞8.0×10<sup>9</sup>/L,中性0.76,淋巴0.05,嗜酸性0.14,单核0.05。右颈部淋巴结活检发现:有R-S细胞。

该患者最可能的诊断是()

A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
D.多发性骨髓瘤
E.恶性骨髓瘤


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161、单项选择题  

<p> 男性,36岁,因关节肿痛2个月,高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高,提示坏死性骨髓炎。检验:HGB115g/L,WBC0.9×10<sup>9</sup>/L,分类未报,血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象,粒细胞中可见中毒颗粒。

患者诊断考虑()

A.急性白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.再生障碍性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症


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162、单项选择题  

男性,36岁,因关节肿痛2个月,高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高,提示坏死性骨髓炎。检验:HGB115g/L,WBC0.9×10<sup>9</sup>/L,分类未报,血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象,粒细胞中可见中毒颗粒。

该患者最可能发病机制是()

A.粒细胞生成障碍
B.粒细胞成熟障碍
C.粒细胞破坏过多
D.粒细胞消耗过多
E.粒细胞分布异常


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163、单项选择题  

男,22岁,高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明夥,肝脾肋下来触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。WBC3.2×10<sup>9</sup>/L,HGB50g/L,LLT4×10<sup>9</sup>/L。骨髓检查:有核细胞增生激度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

获得完全缓解后的治疗策略是()

A.化疗与全反式维A酸交替治疗
B.单用全反式维A酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药,定期随诊


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164、单项选择题  下述各种原因引起的脾大中,最易发生脾功能亢进的是()

A.肝硬化门静脉高压
B.淋巴瘤
C.慢性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.系统性红斑狼疮


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165、单项选择题  关于M蛋向描述不正确的是()

A.系过量的单克隆免疫球蛋白或肽链片段
B.血清蛋白电泳呈现窄底高峰
C.易导致感染
D.易导致出血
E.重链片段经肾脏排血形成本周蛋白


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166、单项选择题  下述情况在霍奇金病不常见到()

A.发热
B.外周血中淋巴细胞增多
C.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
D.淋巴结组织中找到R-s细胞
E.带状疱疹


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167、单项选择题  下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是()

A.6–磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD.缺乏症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血


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168、单项选择题  女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham’s试验阴性。 该病人最不可能出现下列哪种骨髓象()

A.淋巴细胞浆细胞增多
B.成熟红细胞形态正常
C.组织嗜碱细胞增多
D.骨髓中脂肪组织增多
E.骨髓细胞内外铁减少


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169、多项选择题  关于NHL的预后叙述正确的是()

A.结外病变两处以上者预后差
B.肿块最大径大于10cm者预后差
C.小淋巴细胞型预后较差
D.LDH大于500U/L者预后差
E.有B组症状者预后较差


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170、多项选择题  脾功能亢进切除的指征是()

A.粒细胞极度减少并有反复的感染史
B.相当程度的血小板减少及出血症状
C.患者年轻
D.严重溶血性贫血
E.脾大显著,造成明显的压迫症状


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171、多项选择题  淋巴瘤确诊的依据是()

A.淋巴结的穿刺印片的病理学检查
B.淋巴结的穿刺切片的病理学检查
C.肿块的穿刺切片的病理学检查
D.肿块的穿刺涂片的病理学检查
E.淋巴结的穿刺涂片的病理学检查


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172、多项选择题  缺铁性贫血的运转障碍包括()

A.慢性炎症
B.胃肠道疾病
C.肝病
D.无转铁蛋白血症
E.孕妇


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173、单项选择题  

男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%。

患者的妻子健康(染色体检查正常),其子女应是()

A.子女均患病
B.儿子患病,女儿携带
C.儿子健康,女儿携带
D.子女均携带
E.儿子携带,女儿健康


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174、多项选择题  缺铁性贫血根据病因分为()

A.丢失过多
B.供不应求
C.运转障碍
D.铁摄入不足
E.吸收不良


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175、单项选择题  关于急性ITP,下列正确的是()

A.多见于成人
B.多见于女性
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
E.血小板寿命正常


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176、单项选择题  NHL患者咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状,其余未感不适,分期为()

A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A


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177、单项选择题  申请输血时主要由下列哪些人员完成()

A.患者家属
B.血站工作人员
C.医院领导
D.患者本人
E.医护人员


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178、多项选择题  维生素B12主要来源于()

A.动物肝
B.乳品
C.鱼
D.新鲜水果
E.动物肾


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179、单项选择题  关于输血技术和注意的问题中,下列哪项不正确()

A.我国目前的抗凝血最长保存14天
B.一般速度下输入1~2L冷藏血时不需要预热
C.不应向输入的血液中加任何药物,以免发生凝血或溶血
D.一次输血不应超过4小时,以避免室温下引起细菌繁殖
E.应使用带有过滤器的输血器,以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块


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180、多项选择题  MALT包括的疾病有()

A.甲状腺的桥本甲状腺炎
B.幽门螺旋杆菌相关的胃淋巴瘤
C.延腺的干燥综合征
D.单核细胞样B细胞
E.绒毛状淋巴细胞


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181、单项选择题  女性,29岁,贫血病史1年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,下列意义最大的是()

A.网织红细胞减少
B.骨髓增生低下,造血细胞减少
C.骨髓非造血细胞增多,NAP增加
D.铁粒幼细胞消失
E.巨核细胞增多


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182、单项选择题  男性,16岁。因骑自行车摔倒,出现右股部疼痛肿胀就诊。体检:右股上部一10cm×8cm大小的血肿,压痛明显。化验:出血时间正常,凝血时间14分钟,APTT比正常对照延长20秒,给正常BaSO4吸附血浆不能纠正,给正常血清可以纠正。患者首选治疗是:()

A.新鲜血浆
B.库血
C.凝血酶原复合物(PPSB.
D.浓缩第Ⅷ因子
E.抗血友病球蛋白(AHG)


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183、单项选择题  

女性45岁,发现左颈部无痛性包块核桃大一周,抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血象正常。

上述病例的淋巴结病理发现R-S细胞,首选的治疗方案为()

A.化疗
B.脾切除
C.干扰素
D.放疗
E.异基因干细胞移植


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184、多项选择题  维生素K缺乏症的确诊试验包括()

A.APTT延长
B.FⅩ、FⅨ、FⅦ降低
C.凝血酶原抗原及活性降低
D.PT延长
E.PT缩短


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185、单项选择题  以下实验室检查正确反映原发性骨髓纤维化特点的是()

A.贫血属正细胞低色素
B.网织红细胞通常往0.05~0.1之间
C.白细胞增多或正常,以早、中幼粒细胞增多为主
D.成熟红细胞大小不一,常见涓滴彤红细胞
E.都正确


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186、单项选择题  血红蛋白和结合珠蛋白的结合体,每小时由肝细胞从血中清除的速度为()

A.0.16g/L
B.0.15g/L
C.0.12g/L
D.0.13g/L
E.0.14g/L


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187、单项选择题  

女性,38岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,不肿大,检验:HGB:53g/L,WBC3.0×10<sup>9</sup>/L。PLT48×10<sup>9</sup>/L,尿常规:隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Combs试验阴性。Ham试验阳性,骨髓增生低下。

该患者最可能诊断是()

A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血


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188、单项选择题  最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是()

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.急性白血病
D.遗传性球形细胞增多症
E.再生障碍性贫血


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189、单项选择题  急性白血病M2型特异性分子生物学改变是()

A.AML1/ET0
B.PML/RARa
C.P210
D.IgH重排
E.TCR重排


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190、单项选择题  下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是()

A.急性早幼粒细胞白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.血小板减少性紫癜
E.急性感染


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191、单项选择题  

男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜,伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜。

患者激素、对症治疗2个月后再次复发,需要使用()

A.葡萄糖酸钙
B.环孢素
C.新鲜血浆
D.阿霉素
E.脾切除


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192、单项选择题  淋巴瘤最典型的临床表现为()

A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B.发热
C.贫血
D.体重减轻
E.肝脾肿大


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193、单项选择题  女性,32岁,头昏、发热伴牙龈出血2周,HGB50g/L,WBC1.2×109/L,PLT30×109/L,骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100︰l,该患者治疗不正确的是()

A.糖皮质激素
B.脾切除术
C.输血
D.雄激素
E.止血药物


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194、单项选择题  

男性,37岁,周期性发热、乏力3月。查体:右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大,最大者2cm×4cm×2cm,肝脏肋下1cm,脾肋下3cm,血红蛋白94g/L,白细胞8.0×10<sup>9</sup>/L,中性0.76,淋巴0.05,嗜酸性0.14,单核0.05。右颈部淋巴结活检发现:有R-S细胞。

此患者临床分期为()

A.Ⅰ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅱ期A组
E.Ⅳ期B组


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195、单项选择题  

女性,43岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,查血小板11×10<sup>9</sup>/L。

经足量的皮质激素治疗6个月后,查血小板20×109/L,进一步治疗应选择()

A.继续用糖皮质激素治疗
B.免疫抑制剂
C.脾切除
D.输血小板
E.抗纤溶药物


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196、单项选择题  自身免疫病继发中性粒细胞减少时,早期细胞代偿性增加可见()

A.异常细胞浸润
B.粒系核左移
C.红系核左移
D.系核右移
E.粒系核右移


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197、多项选择题  胃肠道NHL常发生的部位为()

A.小肠
B.结肠
C.十二指肠
D.胃
E.直肠


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198、单项选择题  有关原发性骨髓纤维化,下列哪项是错误的()

A.按起病急缓可分为慢性型和急性型
B.均有显著脾大
C.骨髓穿刺“干抽”
D.外周血中有幼粒、幼红细胞
E.NAP活力增高


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199、单项选择题  下列关于输血的叙述,哪一项是错误的()

A.ABO血型系统相符合便可输血,不需进行交叉配血
B.O型血的人为“万能供血者”
C.AB型血的人为“万能受血者”
D.将O型血液输给其他血型的人时,应少量而且缓慢
E.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液


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200、单项选择题  多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于()

A.B淋巴细胞
B.成骨细胞
C.髓系粒细胞
D.T淋巴细胞
E.肥大细胞


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201、单项选择题  以下不是原发性骨髓纤维化症特征的是()

A.常有表现是乏力、体重下降、食欲减退、左上腹疼痛等
B.主要症状以贫血和反复出血为主
C.骨髓“干抽”
D.早期骨髓造血细胞呈增生
E.髓外造血常见于脾


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202、多项选择题  对维生素K缺乏症出血严重的患者,想要快速止血,比较恰当的处理方法是()

A.用维生素K1快速止血
B.输入新鲜血浆
C.以上均可快速止血
D.口服维生素K1
E.用冷沉淀物静脉滴注


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203、单项选择题  关于A型血型,说法正确的是()

A.红细胞膜上有A抗原
B.红细胞膜上有B抗原
C.血清中有A抗原
D.血清中有抗A抗体
E.红细胞膜上有A抗体


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204、单项选择题  男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性 最宜采用的治疗是()

A.补充铁剂
B.输注洗涤红细胞
C.EPG
D.脾切除
E.糖皮质激素


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205、多项选择题  最易受到淋巴瘤累及的部位是()

A.淋巴结
B.脾脏
C.扁桃体
D.心脏
E.骨髓


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206、单项选择题  

女性,40岁。发热1周,神志淡漠1天入院。体检:体温40℃,球结膜及前臂皮肤有片状出血,BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg),心率140次/min,脾肋下恰及。化验:Hb90g/L,WBC21×10<sup>9</sup>/L,血小板52×10<sup>9</sup>/L,血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L,凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症,并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。

 

[假设信息]假如该患者妊娠36周,阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC,此时的首选治疗是:()

A.输血补充血容量
B.输血小板加止血药物
C.输血加肝素抗凝
D.立即终止妊娠
E.输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗


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207、单项选择题  

女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5~10个/HP,尿本-周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显,有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本例检查结果:Hh105g/L,WBC5.9×10<sup>9</sup>/L,尿蛋白(+++),尿素氮20mmoL/L,肌酐196μmoL/L,血沉112mm/h,血钙3mmoL/L,IgG56g/L,颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏,血浆黏度1.96。

此患者的临床分期是()

A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅡB
D.ⅢA
E.ⅢB


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208、单项选择题  

男性25岁,发热、乏力伴间断鼻衄3周,查皮肤粘膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0×10<sup>9</sup>/L,PLT22×10<sup>9</sup>/L。骨髓增生明显活跃,原始+早幼粒细胞85%,以病理性早幼粒细胞为主,胞浆中有大小不等颗粒,可见Aure小体,POX强阳性。

首选下列何种方案较好()

A.VDCP
B.CHOP
C.干扰素加阿糖胞苷
D.全反式维甲酸
E.羟基脲


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209、单项选择题  男性,35岁。主诉乏力3个月,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm。化验:HGB80g/L,wBL:140×109/L,PLT100×109/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱性粒细胞0.02,NAP(-),Ph′染色体阳性。最有希望达到根治的治疗方法是()

A.同种异基因,骨髓移植
B.脾切除
C.羟基脲口服
D.干扰素
E.维A酸


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210、单项选择题  男,36岁,患慢粒3年,用干扰素治疗,效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗,脾肋下4cm,血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断()

A.合并肺结核
B.慢粒急变
C.骨髓抑制
D.急发细菌感染
E.急性溶血


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211、单项选择题  

男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性。

该病的发病机制是()

A.脾功能亢进
B.红细胞血红蛋白结构异常
C.自身抗体攻击红细胞破坏过多
D.红细胞合成相关酶缺乏
E.红细胞膜缺陷


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212、单项选择题  关于白血病的预后说法下列哪项不正确()

A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高
B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好
C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低,预后较急淋变差
D.慢淋与慢粒预后接近,平均生存期约3~4年
E.急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差


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213、单项选择题  男性,25岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝脏肋下3cm,脾大肋下5cm,骨髓涂片有10%的R-S细胞。该病临床分期为()

A.ⅡB
B.ⅣB
C.ⅠA
D.ⅡA
E.ⅢA


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214、单项选择题  缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是()

A.MCV<100fl,MCHC35%
B.MCV<80fl,MCHC32%
C.MCV80~100fl,MCHC35%
D.MCV80~100fl,MCHC32%
E.MCV<80fl,MCHC35%


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215、多项选择题  发生溶血反应的原因,下列正确的是()

A.受血者患溶血性疾病
B.血型不合
C.受血者血液凝固性增高
D.血液保存不当
E.受血者血液浓缩


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216、单项选择题  对急性白血病治疗中的出血,最常见的原因是()

A.血小板过低
B.DIC
C.凝血机制异常
D.化疗药物的副反应
E.白血病细胞溶解所致


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217、多项选择题  外周血涂片可观察()

A.血小板的数量或形态改变
B.白细胞的数量或形态改变
C.异常细胞
D.红细胞的数量或形态改变
E.有无疟原虫


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218、单项选择题  

女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5~10/HP,尿本-周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)。

本例可能合并肾盂肾炎,在积极控制感染后的主要治疗是()

A.化疗
B.对症治疗
C.放疗
D.干扰素
E.造血干细胞移植


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219、多项选择题  诊断多发性骨髓瘤最肯定的方法是()

A.血涂片分类
B.骨髓穿刺
C.蛋白电泳
D.淋巴结活检
E.尿内证实有本周蛋白


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220、多项选择题  淋巴细胞和浆细胞疾病包括()

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.多发性骨髓瘤
D.多发性骨髓炎
E.各类淋巴瘤


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221、单项选择题  

男性,45岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×10<sup>12</sup>/L,H0B100g/L,WBC150×10<sup>9</sup>/L,PLT300×10<sup>9</sup>/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

患者治疗后白细胞降至正常水平,脾回缩,下一步的治疗措施应是()

A.泼尼松维持治疗
B.注射白介素-11
C.持续注射干扰素
D.输注大剂量丙种球蛋白
E.注射ATG


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222、单项选择题  

男性,3岁,因“感冒”后发热5天,突发寒战、高热、黄疸、腰背痛,体检巩膜黄染,HGB68g/L,WBC11×10<sup>9</sup>/L,PLT正常,网织红细胞0.25,尿常规隐血(+++),蛋白(++),红细胞(+),血间接胆红素升高,肝功正常。血片见幼红细胞增多,有红细胞碲片。测定体内抗体IgG水平升高,Ftam试验(-)。

首选治疗措施是()

A.大剂量丙种球蛋白
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.长春新碱
E.脾切除


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223、单项选择题  

男性,57岁,1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热达38℃以上,查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结,均活动,无压痛,临床考虑为霍奇金病。

根据提供的资料,临床分期和分组是()

A.Ⅱ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅲ期B组
E.Ⅳ期B组


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224、单项选择题  男,20岁,头昏、乏力8个月,查贫血貌,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,红细胞总数3.2×1012/L,红细胞渗透脆性试验减低,家中其母有贫血,根据上述情况,以下哪项检查最为重要()

A.网织红细胞计数
B.抗人球蛋白试验
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.高铁血红蛋白还原试验


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225、单项选择题  

男性,72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月,肝肋下2cm,脾肋下6cm,血红蛋白132g/L,白细胞122×10<sup>9</sup>/L,血小板125×10<sup>9</sup>/L。

目前最应做的检查是()

A.胸部X线片
B.免疫球蛋白测定
C.腹部B超检查
D.淋巴结活检
E.白细胞分类


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226、多项选择题  5个预后不良的IPI是指()

A.需要卧床或生活需要别人照顾
B.结外病变1处以上
C.血清LDH升高
D.年龄大于60岁
E.分期为Ⅲ期或Ⅳ期


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227、单项选择题  

女性,45岁,发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月,查体:右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块,活动、质软、无痛。

患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型,最可能诊断是()

A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.霍奇金病
E.MDS


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228、多项选择题  我国叶酸缺乏者多见于()

A.河南省
B.河北省
C.陕西省
D.山西省
E.山东省


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229、单项选择题  男性,30岁,逐渐出现贫血,黄疸,脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性。最有效的治疗是()

A.抗生素治疗
B.糖皮质激素治疗
C.输血
D.骨髓移植
E.切除脾


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230、单项选择题  可进行骨髓移植治疗的贫血是()

A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病性贫血
E.缺铁性贫血


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231、单项选择题  下列诸因素中哪项与多发性骨髓瘤的预后密切相关()

A.肾功能损害程度
B.贫血严重度
C.骨骼破坏程度
D.骨髓内浆细胞数多少
E.β2微球蛋白定量


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232、多项选择题  下面关于DIC的诊断依据哪些是正确的()

A.血小板低于100×109/L或进行性下降
B.血浆纤维蛋白原含量20mg/L,或D-二聚体水平升高或阳性
C.3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L,或D-二聚体水平升高或阳性
D.PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化
E.周围血涂片中破碎红细胞>2%


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233、单项选择题  人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限为一种常见的临床症状的疾病是()

A.感染
B.肺炎
C.贫血
D.休克
E.脑炎


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234、单项选择题  恶性组织细胞病任何年龄均可发病,但占大多数的是()

A.15~50岁
B.40岁以上
C.25~60岁
D.10~40岁
E.15~40岁


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235、单项选择题  重度血友病A患者的凝血象特点应是()

A.CT延长、APTT延长,PCT延长
B.CT延长、APTT延长,PCT缩短
C.CT正常、APTT正常,PCT缩短
D.CT延长、APTT正常,PCT正常
E.CT正常、APTT延长,PCT正常


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236、多项选择题  血浆容量增加,即使红细胞容量正常,因血液被稀释,血红蛋白浓度降低,易被误诊为贫血的是()

A.充血性心力衰竭
B.脾大
C.巨球蛋白血症
D.妊娠
E.低蛋白血症


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237、单项选择题  

患者,女性,28岁,平时健康,妊娠38+周时,轻微腹痛出现破水,临产,分娩过程中,突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀,阴道大量出血约1000ml,不凝固,PLT:50×10/L,血浆FDP:23mg/L。

下列哪些检查有助于诊断()

A.出血时间测定(BT)
B.凝血时间测定(CT)
C.血浆凝血酶原时间测定(PT)
D.血浆FⅧ:C活性测定
E.鱼精蛋白副凝试验(3P)


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238、单项选择题  有关多发性骨髓瘤,下列哪项最有诊断价值()

A.异常免疫球蛋白增多
B.尿本周蛋白阳性
C.病理性骨折
D.肾功能障碍
E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞


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239、多项选择题  溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据()

A.周围血中出现幼红细胞
B.网织红细胞增高
C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生
D.骨髓腔加宽、皮质变薄
E.球形红细胞增多


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240、单项选择题  男性,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg。该患者最有可能发生的输血不良反应(并发症)是()

A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷


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241、单项选择题  

男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性。

该患者最可能诊断是()

A.慢性病性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血


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242、单项选择题  恶性组织细胞病的首发及常见症状是()

A.出血
B.发热
C.肝大
D.贫血
E.感染


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243、单项选择题  关于溶血性黄疸叙述正确的是()

A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸
B.溶血性黄疸与肝代谢无关
C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致
D.溶血性黄疸时尿胆原减少
E.原位溶血不出现溶血性黄疸


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244、单项选择题  下述哪个是B淋巴细胞来源的恶性淋巴瘤()

A.多发性骨髓瘤
B.霍奇金病
C.蕈样真菌病
D.伯基特淋巴瘤
E.恶性组织细胞增生症


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245、多项选择题  出生后主要的造血器官是()

A.脾
B.胸腺
C.肝
D.淋巴结
E.骨髓


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246、多项选择题  低分子肝素与肝素钠相比,优点在于()

A.较多依赖AT
B.较少依赖AT
C.较少引起血小板减少
D.无需严格的血液学监护
E.引起出血较少


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247、多项选择题  关于输血治疗,下列说法正确的是()

A.输血结束后,可停止观察
B.当患者血液成分减少致机体无法代偿时才可输血
C.输血过程中,应密切观察患者的生命体征
D.输血结束后,应继续观察有无迟发性溶血反应
E.输血前要进行交叉配血和血型鉴定


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248、单项选择题  有关原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较,下列哪项是错误的()

A.前者白细胞计数轻度增高
B.前者外周血中易见泪滴样红细胞
C.前者骨髓穿刺常易“干抽”
D.前者NAP积分不降低
E.前者是良性疾病,不会转为白血病


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249、多项选择题  贫血的症状与下列哪些因素有关()

A.人体代偿能力
B.贫血产生的速度
C.贫血的程度
D.贫血的类型
E.有无合并心肺疾病


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250、多项选择题  淋巴瘤特征性的临床表现有()

A.发热
B.无痛性进行性淋巴结肿大
C.疼痛
D.盗汗
E.局部肿块


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251、单项选择题  男性,62岁,煤气中毒一天后来院,深昏迷,休克、尿少、血COHb60%,此急性一氧化碳中毒的病情属()

A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.极度中毒
E.慢性中毒


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252、单项选择题  不符合自身免疫性溶血性贫血临床表现特点的是()

A.急性起病多见于成年女性
B.头昏、虚弱伴发热
C.可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻
D.可伴血小板减少
E.肝脾大


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253、单项选择题  

患者男性,51岁,颈部包块逐渐增大3个月,间歇发热皮肤瘙痒1月住院,体检:体温38.9℃,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个,部分相融合,质韧,无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。

对霍奇金病患者用MOPP方案或ABVD方案化疗时,关于疗程下列哪种说法正确()

A.不少于6个疗程
B.不少于5个疗程
C.不少于4个疗程
D.不少于10个疗程
E.不少于8个疗程


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254、单项选择题  DIC的治疗,最根本的措施是()

A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.积极抗休克
D.消除病因
E.输血


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255、单项选择题  

女性,43岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,查血小板11×10<sup>9</sup>/L。

该患者首选的治疗是()

A.输新鲜血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.中西医结合治疗


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256、多项选择题  溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据()

A.网织红细胞增高
B.尿胆原增高
C.血片中出现幼红细胞
D.血中游离血红蛋白增多
E.血红蛋白尿


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257、多项选择题  真性红细胞增多症最常见的并发症中有()

A.血栓形成
B.贫血
C.出血
D.白血病
E.栓塞


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258、多项选择题  急性血管内溶血时可以出现的是()

A.血中结合胆红素增高
B.血中结合珠蛋白增高
C.尿中胆红素增高
D.尿中尿胆原增高
E.血红蛋白尿


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259、单项选择题  用于治疗慢性再障的主要手段是()

A.脾切除术
B.糖皮质激素
C.右旋糖酐铁注射
D.雄激素
E.止血药物


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260、单项选择题  

女性,45岁,发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月,查体:右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块,活动、质软、无痛。

患者下一步首先需要做的检查是()

A.肝功能
B.骨扫描
C.磁共振
D.淋巴结活检
E.B超


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261、多项选择题  霍奇金病的临床常见症状有哪些()

A.颈部或锁骨上淋巴结肿大
B.全身瘙痒
C.肝肿大
D.病理性骨折
E.周期性发热


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262、单项选择题  关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为()

A.淋巴结迅速肿大,质软有压痛
B.淋巴结迅速肿大,质硬无压痛
C.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,质地如橡皮
D.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,质软,轻度压痛
E.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,但可自行缩小


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263、单项选择题  符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是()

A.呈小细胞低色素贫血
B.骨髓中网织红细胞减少
C.骨髓中幼红细胞增生,可见轻度巨幼样变
D.Coombs试验多呈阴性
E.冷凝集试验阳性


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264、单项选择题  下述各项中正确的是()

A.VWF是由内皮细胞合成的
B.VWF是由肝细胞合成的
C.VWF是由巨噬细胞合成的
D.VWF是由白细胞合成的
E.VWF抑制血小板在内皮下黏附


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265、多项选择题  骨髓瘤细胞引起的髓外浸润可表现为()

A.髓外骨髓瘤
B.出血倾向
C.神经浸润
D.淋巴结及肾等受累器官肿大
E.浆细胞白血病


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266、单项选择题  原发性骨髓纤维化症伴有的髓外造血主要发生在()

A.心脏
B.淋巴结
C.骨髓
D.脾脏
E.肝脏


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267、单项选择题  男性,62岁。头昏、乏力半年,不规则发热3个月入院。体检:贫血貌,颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结,肝肋下2cm,脾肋下4cm,化验:Hb65g/L,红细胞呈缗钱样排列,尿本周蛋白阳性,ESR152mm/h末,IgG12g/L,IgA3g/L,IgM11g/L,骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0.30(30%)。其最可能诊断是()

A.多发性骨髓瘤
B.华氏巨球蛋白血症
C.恶性淋巴瘤
D.浆细胞性白血病
E.轻链病


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268、多项选择题  骨髓活检反映()

A.骨髓造血组织的增生程度
B.骨髓造血组织的形态变化
C.骨髓造血组织的数量
D.骨髓造血组织的结构
E.骨髓造血组织的细胞成分


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269、单项选择题  

男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g/L,免疫蛋白提示IgA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折。

3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×109/L,该患者应是()

A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS


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270、单项选择题  关于多发性骨髓瘤叙述正确的是()

A.T淋巴细胞过度增生的疾病
B.IL6是发病的关键因子
C.以贫血为首发症状
D.髓外浸润多见于肝
E.1gE型最易发展成为浆细胞白血病


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271、单项选择题  

女性45岁,发现左颈部无痛性包块核桃大一周,抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血象正常。

如需明确诊断,下列哪项检查最有意义()

A.胸部CT检查
B.腹部B超检查
C.淋巴管造影
D.淋巴结活检
E.骨髓象检查


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272、多项选择题  符合缺铁潜伏期的是()

A.MCV80fl
B.血清铁少于50μg/dl
C.血红蛋白降低
D.骨髓铁染色阴性
E.毛发干枯,反甲等


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273、多项选择题  适合应用骨髓造血干细胞移植的侵袭性淋巴瘤是()

A.有向血友病发展倾向者
B.55岁以下者
C.重要脏器功能正常
D.难治易复发者
E.缓解期短


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274、单项选择题  白细胞减少的发病机制与之无关的是()

A.急性失血
B.细胞毒性药物
C.急性白血病
D.免疫性疾病
E.内毒素血症


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275、多项选择题  已用于白血病和淋巴瘤的分型诊断方法包括()

A.分子生物学
B.物理学
C.免疫学
D.细胞遗传学
E.形态学


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276、多项选择题  可导致中性粒细胞减少的抗心率失常药有()

A.甲氧氯普胺
B.奎尼丁
C.普鲁卡因胺
D.普萘洛尔
E.安博律定


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277、单项选择题  关于白血病的发病情况,下列哪种说法是错误的()

A.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位
B.欧美国家白血病发病率较我国为高
C.我国各种白血病中以急粒为多见
D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近
E.我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见,而欧美国家慢淋则多于慢粒


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278、单项选择题  输全血时为患者补充的血液成分主要是()

A.淋巴细胞
B.粒细胞
C.血小板
D.红细胞及血浆
E.凝血因子


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279、单项选择题  可同时表现为血栓和出血的疾病是()

A.原发性血小板增多症
B.过敏性紫癜
C.动脉硬化
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜


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280、多项选择题  可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有()

A.青霉素
B.恩环类抗生素
C.氯霉素
D.甲硫咪唑
E.磺胺类


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281、单项选择题  

男性,20岁,家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊“急性一氧化碳中毒”。

此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在()

A.5%以下
B.10%~20%
C.30%~40%
D.50%以上
E.无法查到


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282、单项选择题  

男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L。尿常规潜血(+)。APTT延长,FDP升高。

终止其病理过程,重建凝血–抗凝平衡的措施是()

A.低分子右旋糖酐
B.升压药维持治疗
C.大量输注新鲜血浆
D.肝素治疗
E.尿激酶溶栓治疗


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283、单项选择题  

男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。

按照Rai分期法,本例临床分期属于()

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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284、单项选择题  中毒患者催吐治疗的禁忌证是()

A.儿童
B.发热
C.吞服腐蚀剂
D.呼吸加快
E.发绀


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285、多项选择题  慢性粒-单核细胞性白血病的临床表现为()

A.可有感染或出血
B.中位生存期20个月
C.脾大常见
D.约30%转变为AML
E.以贫血为主


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286、单项选择题  男性,55岁,半年多来头晕、乏力,面色越来越红,用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多(>36ml/kg),动脉血氧饱和度>92%。本例若确诊为真性红细胞增多症,查体应发现下列哪个体征()

A.血压高
B.皮肤出血点
C.浅表淋巴结肿大
D.肝大
E.脾大


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287、单项选择题  PT正常,APTT延长,见于下列缺乏的是()

A.Ⅴ
B.Ⅶ
C.Ⅷ
D.Ⅱ
E.PF2


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288、多项选择题  引起维生素K缺乏症的病因有()

A.出生2~7日后的新生儿
B.摄入不足
C.出血性疾病
D.肝脏疾病
E.口服维生素K拮抗剂


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289、单项选择题  男性,65岁,左下肢麻木跛行1个月,查体脾轻度肿大。血常规:HGB120g/L,WBC10×109/L,PLT1200×109/L。血片见血小板聚集成堆,NAP(+),出血时间延长。骨髓增生活跃,巨核细胞增生为主。诊断可能是()

A.急性白血病
B.慢粒白血病
C.淋巴瘤
D.原发性血小板增多症
E.继发性血小板增多症


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290、单项选择题  

患者,女性,28岁,平时健康,妊娠38+周时,轻微腹痛出现破水,临产,分娩过程中,突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀,阴道大量出血约1000ml,不凝固,PLT:50×10<sup>9</sup>/L,血浆FDP:23mg/L。

该患者疾病早期治疗时可用()

A.山莨菪碱
B.鱼精蛋白
C.止血环酸
D.糖皮质激素
E.肝素


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291、多项选择题  单核细胞和巨噬细胞疾病包括()

A.非恶性组织细胞病
B.炎性组织细胞增多症
C.炎性组织细胞病
D.恶性组织细胞病
E.非炎性组织细胞增多症


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292、单项选择题  下述描述中,哪项不符合慢性粒细胞白血病()

A.约90%出现Ph染色体
B.周围血白细胞数量明显增高
C.骨髓内大量原始粒细胞
D.脾明显肿大
E.肝肿大


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293、单项选择题  男性,18岁,3年来冬天或遇冷出现寒战高热,排酱油色尿,巩膜无黄染,网织红细胞6.5%,HGB80g/L,Ham试验阴性,冷热溶血试验阳性,诊断为()

A.急性肾功能不全
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.运动性血红蛋白尿
D.冷凝集素血症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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294、单项选择题  血友病的治疗错误的是()

A.输注新鲜血浆
B.输注冷沉淀
C.去氨加压素
D.糖皮质激素
E.关节腔穿刺抽液


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295、单项选择题  

男性。68岁,发热1周。查体:贫血貌,无肝、脾、淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,白细胞2×10<sup>9</sup>/L,血小板45×10<sup>9</sup>/L。

骨髓检查原粒细胞占50%,治疗首选()

A.放射治疗
B.血浆交换
C.联合化疗
D.干扰素治疗
E.造血干细胞移植


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296、多项选择题  真性红细胞增多症患者可以显示为正常数值的实验室检查项目是()

A.动脉血氧饱和度
B.血浆容量
C.凝血时间
D.网织红细胞
E.出血时间


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297、单项选择题  女,44岁,右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院,活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤,B细胞来源。脾肋下5cm,肝不大,骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞,最可能的临床分期为()

A.ⅢA
B.ⅢB
C.ⅣA
D.ⅣB
E.ⅡB


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298、单项选择题  慢性病性贫血铁代谢的特征是()

A.血清铁正常,铁蛋白下降,总铁结合力上升
B.血清铁正常,铁蛋白正常,总铁结合力正常
C.血清铁下降,铁蛋白升高,总铁结合力下降
D.血清铁下降,铁蛋白下降,总铁结合力下降
E.血清铁升高,铁蛋白升高,总铁结合力下降


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299、单项选择题  

女性,14岁,全身皮肤出血点伴口腔血泡3天,黑便1天。查体:全身皮肤散在出血点及瘀斑,牙龈渗血,肝脾无肿大。血红蛋白120g/L,白细胞11×10<sup>9</sup>/L,血小板7×10<sup>9</sup>/L,骨髓示增生活跃,粒系、红系正常,全血可见巨核细胞32个。

对该患者不应选的应急处理是()

A.血小板悬液输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙
E.达那唑


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300、多项选择题  血清铁降低的疾病有()

A.缺铁性贫血
B.慢性感染性贫血
C.慢性失血性贫血
D.地中海贫血
E.巨幼细胞性贫血治疗后期


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