时间:2023-06-02 01:14:06
1、单项选择题 患者女，60岁，因“反复发作进食后胸骨后烧灼样痛6个月”入院。疼痛于饱食、平卧、弯腰、用力、咳嗽等可诱发，而站立位和吞咽后可改善。 最可能的诊断是（）
A.胆管疾病
B.心绞痛
C.胃炎
D.食管裂孔疝
E.膈肌麻痹
2、单项选择题 患者女，60岁，因“反复发作进食后胸骨后烧灼样痛6个月”入院。疼痛于饱食、平卧、弯腰、用力、咳嗽等可诱发，而站立位和吞咽后可改善。 不恰当的治疗方法是（）
A.减肥，不饱食
B.睡觉头高位及右侧卧位
C.药物治疗，如给予抑酸剂及胃黏膜保护剂
D.给予降低食管下段括约肌压力的药物
E.必要时手术
3、单项选择题 患者女，60岁，因“反复发作进食后胸骨后烧灼样痛6个月”入院。疼痛于饱食、平卧、弯腰、用力、咳嗽等可诱发，而站立位和吞咽后可改善。 最有助于明确诊断的实验室检查是（）
A.MRI
B.心电图
C.B型超声
D.CT
E.食管吞钡及钡剂灌肠X线检查
4、单项选择题 膈肌上最容易发生膈疝的部位是（）
A.下腔静脉裂孔
B.主动脉裂孔
C.食管裂孔
D.膈肌肋骨部
E.膈肌胸骨部
5、多项选择题 患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。 常用的手术方式有（提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。）（）
A.贲门前固定术
B.后方胃固定术（Hill修复法）
C.经腹胃底折叠术（Nissen手术）
D.Belsey四点手术
E.Miles术
F.Dixon术
6、单项选择题 患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。 如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是（）
A.对疝解剖性修复
B.恢复食管下括约肌功能
C.疝囊内容物的还纳
D.贲门复位
E.加固膈肌
F.固定
7、多项选择题 一般认为，形成食管裂孔疝必需的因素包括（）
A.膈肌脚结构改变
B.食管裂孔支持结构的萎缩变弱
C.腹腔压力增大
D.肥胖
E.腹腔积液
8、单项选择题 患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。 最可能的诊断是（）
A.食管裂孔疝伴嵌顿
B.胃炎
C.反流性食管炎
D.胃穿孔
E.食管癌
F.食管静脉曲张
9、单项选择题 巨大淋巴结增生症最易侵犯的器官是（）
A.颈部
B.肌肉
C.纵隔
D.腋下
E.腹部
10、单项选择题 膈肌麻痹最可靠的检查方法是（）
A.膈神经电生理检查
B.胸部X线片
C.CT
D.MRI
E.超声检查
11、单项选择题 临床最常见的食管裂孔疝类型是（）
A.滑动型食管裂孔疝
B.食管裂孔旁疝
C.混合型食管裂孔疝
D.除胃外，尚有结肠、小肠、大网膜等疝入胸腔的食管裂孔疝
E.未见裂孔疝但有典型反流症状或食管黏膜损伤
12、多项选择题 常见的膈肌麻痹原因包括（）
A.心脏手术损伤膈神经
B.颈椎疾病
C.胸部肿瘤
D.锁骨下静脉或颈静脉穿刺置管
E.自发性膈肌麻痹
13、单项选择题 关于纵隔巨大淋巴结增生症，叙述错误的是（）
A.透明血管型最常见，占90%
B.透明血管型突出表现为滤泡血管呈玻璃样变，伴滤泡生发中心萎缩
C.浆细胞型淋巴结受累常为多中心、范围较广
D.浆细胞型则突出表现为滤泡间质中心以浆细胞为主，而滤泡生发中心增生
E.透明血管型常并发Kaposi肉瘤或霍奇金淋巴瘤