时间:2023-05-28 05:08:14
1、单项选择题 关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的()
A．约5×3cm大小，可容胆汁30ml
B．约6×6cm大小，可容胆汁60ml
C．约8×3cm大小，可容胆汁50ml
D．约10×5cm大小，可容胆汁80ml
E．约10×6cm大小，可容胆汁100ml
2、单项选择题
女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。
最可能的诊断是()
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性阑尾炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
3、单项选择题 急性化脓性胆管炎最常见的诱因是()
A．胆石或蛔虫阻塞胆管
B．肿瘤阻塞胆管
C．胆管瘢痕狭窄
D．急性胆囊炎的脓液流入胆管
E．肠内容逆流入胆管
4、单项选择题 男，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振。近1个月来，出现黄疸并进行性加重。查:全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红素阳性，最大可能是()
A．病毒性肝炎
B．胆石症
C．胰头癌
D．慢性胆囊炎
E．肝内胆汁淤滞症
5、单项选择题
男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。
最可能的诊断是()
A．AOSC
B．急性胆囊炎
C．肝脓肿
D．胆道蛔虫病
E．急性胰腺炎
6、配伍题 口服胆囊造影术可()经皮肝穿刺胆道造影术可()内镜胰胆管造影()
A．反映胆囊浓缩和收缩功能
B．主要了解肝内毛细胆管病变
C．明确梗阻性黄疸的原因和部位
D．明确肝内病变的范围和性质
E．同时了解胆道和胰管的情况
7、单项选择题 胆囊炎的病因应除外()
A．胆囊管梗阻，胆汁淤积
B．胆囊功能异常，排出障碍
C．致病菌经血行传播
D．肝炎累及胆囊
E．胆管炎症累及胆囊
8、单项选择题 胆道感染的并发症中下述哪项是错误的()
A．严重病例可致感染性休克
B．胆道出血少见
C．治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术
D．胆道感染可并发肝脓肿
E．胆管炎性狭窄
9、判断题 急性胆囊炎的细菌感染多为原发性，致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见
10、单项选择题
如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
首先考虑的诊断是()
A．胆囊癌
B．胆管癌
C．胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．结肠肝曲癌
11、配伍题 胆囊结石最常见的并发症是()最易引起休克的胆道疾病是()
A．胆道蛔虫病
B．化脓性梗阻性胆管炎
C．肝脓肿
D．急性水肿性胰腺炎
E．急性化脓性胆囊炎
12、配伍题 反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择()右上腹痛伴寒热。黄疸反复发作5年，再并发黄疸半日，10年前行过胃次全胃空肠吻合术。确诊应选择()
A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．PTC
D．ERCP
E．B超
13、名词解释 急性胆囊炎的内科治疗。
14、单项选择题
如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
该病人若行B超检查，观察重点应是()
A．胆囊结石的数量
B．胆囊壁的厚度
C．胆管壁的厚度
D．肝脏的大小
E．胆囊及胆管的大小
15、名词解释 急性胆囊炎的临床表现。
16、多项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为()
A．胆管扩张
B．胆管内脓液
C．胆管壁广泛炎症
D．肝细胞损害
E．大量细菌及内毒素进入肝窦
17、单项选择题 女性62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。体检:神志淡漠，体温39.8℃，血压10/7kPa(75/55mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28×10/L，中性92%，血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑()
A．急性胰腺炎
B．胆道蛔虫症
C．急性胆囊炎，胆石症
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．溃疡病穿孔
18、判断题 急性胆囊炎多发于40岁以上的肥胖女性
19、判断题 约95%慢性胆囊炎的患者胆囊内存在结石
20、配伍题 急性胆囊炎可出现()泌尿系结石可出现()
A．常见于油餐后和刺激性饮食后发病
B．起病急骤，病情迅速恶化
C．高热，全腹压痛肌紧张
D．腹部绞痛，伴有血尿
E．阵发性绞痛，伴有呕吐，腹泻
21、单项选择题 Charcot三联征包括()
A．腹痛、寒热、胆囊肿大
B．上腹剧痛、板状腹、黄疸
C．束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水
D．腹痛、寒热、黄疸
E．寒热、黄疸、肝大
22、单项选择题 下列哪些疾病，最容易合并细菌性肝脓肿()
A．下肢化脓性骨髓炎
B．坏疽性阑尾炎
C．胆结石并发化脓性胆管炎
D．开放性肝脏损伤
E．胆囊结石并发胆囊炎
23、单项选择题 关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的()
A．右上腹持续性疼痛
B．常有发热，但一般无寒战
C．多数病人有明显黄疸
D．常能触及肿大有触痛的胆囊
E．Murphy'ssign(+)
24、单项选择题 患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×10/L，中性80%，血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是()
A．高位急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．胆道蛔虫病
25、单项选择题 肝脏每天分泌胆汁的量平均约为()
A．300ml
B．500ml
C．800ml
D．1000ml
E．1500ml
26、判断题 急性梗阻性化脓性胆管炎可有Reyno1d五联征：腹痛、腹泻、寒战高热、黄疸、休克
27、单项选择题 治疗胆道感染性休克的关键性措施是()
A．使用大剂量抗生素控制感染
B．使用升压药快速提高血压
C．纠正酸中毒防止DIC
D．扩充血容量改善休克
E．解除胆道梗阻
28、判断题 急性非结石性胆囊炎是指有明显的急性炎症而胆囊内无结石存在，临床上较多见
29、单项选择题 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是()
A．右上腹持续性剧痛
B．Murphy氏征阳性
C．胆囊区压痛
D．黄疸
E．白细胞计数增高
30、多项选择题 急性胆囊炎常见的并发症有()
A．胆囊积脓
B．胆囊穿孔
C．胆石症
D．胰腺炎
E．急性肝炎
31、单项选择题 胆囊的主要功能是()
A．脂肪的消化与吸收
B．免疫凋节
C．分泌粘液
D．浓缩、贮存、排泄胆汁
E．调节胆红素代谢
32、单项选择题 下列各项均是胆囊积水的形成条件，错误的是()
A．胆囊管完全阻塞
B．无细菌感染
C．胆囊不收缩
D．胆色素被吸收
E．胆囊分泌粘液积存
33、多项选择题 急性胆囊炎的内科治疗，正确的有()
A．卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管
B．解痉、镇痛
C．广谱抗生素抗感染治疗
D．硫酸镁解痉利胆治疗
E．维持水、电解质酸碱平衡
34、单项选择题 胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是()
A．突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊
B．突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压
C．上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸
D．寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大
E．剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战
35、单项选择题 正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩()
A．10倍
B．15倍
C．20倍
D．25倍
E．30倍
36、单项选择题
该病人经输液扩容及运用血管活性药物后情况无好转。
就该病人的实验室检查而言，下列哪项是正确的()
A．白细胞明显下降，中性粒细胞升高
B．白细胞明显升高，中性粒细胞下降
C．白细胞明显升高，血小板明显下降
D．白细胞明显升高，血小板明显升高
E．白细胞明显下降，血小板明显升高
37、名词解释 经皮胆囊穿刺术
38、单项选择题 重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项()
A．腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸
B．腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状
C．腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸
D．腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸
E．腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸
39、单项选择题 重症急性胆管炎(又称急性梗阻性化脓性胆管炎)最有效的治疗是下列的哪一项()
A．胆道减压引流
B．抗生素治疗
C．保肝治疗
D．抗休克治疗
E．激素治疗
40、单项选择题
如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
该病人查体时最可能存在的体征是()
A．双肺有啰音
B．心脏有杂音
C．麦氏点压痛
D．肝浊音界消失
E．Murphy征阳性
41、单项选择题 突然出现上腹剑下剧烈痛，入院检查:体温39℃，巩膜黄染，剑下轻度压痛，病情观察中多次出现寒战，脉搏110次/分，血压22/14kPa(165/105mmHg)，此病人应首先考虑()
A．急性化脓性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．慢性胆囊炎合并胆囊结石
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．胆道蛔虫症
42、填空题 急性胆囊炎是由于__________、___________、_____________所引起的胆囊炎性病变。
43、单项选择题 胆道梗阻并感染的并发症，错误的是()
A．胆道蛔虫
B．胆道出血
C．感染性休克
D．肝脓肿
E．坏死性胰腺炎
44、单项选择题
女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。
进一步确诊应首选下列哪项检查()
A．PTC
B．ERCP
C．CT
D．静脉胆道造影
E．B超
45、填空题 慢性胆囊炎的主要症状为______________，可伴有_____________。
46、单项选择题
女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。
最适当的治疗方法是()
A．单纯保守治疗
B．PTCD术
C．胆囊切除术
D．胆囊造瘘术
E．胆总管探查术
47、判断题 胆囊炎引起黄疸的原因有：感染产生的有害物质损害肝脏；炎症累及胆管或是Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸
48、问答题 女性，65岁，体型肥胖。因右上腹痛伴发热2天入院。疼痛可向右肩胛区放射，进油腻食物可加重。既往有类似病史。既往有高血压，冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。体格检查：T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP160/90mmHg；巩膜无黄染，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛(+)，可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性，胆囊区叩痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢正常.血WBC15×10/L，N：80，肝肾功能正常。(1)本病人最可能的诊断是什么?简述诊断依据。(2)为明确诊断，下一步应行何种检查?(3)简述本患者的治疗。
49、多项选择题 化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是()
A．胆管结石
B．胆管蛔虫
C．胆管狭窄
D．括约肌痉挛
E．T管造影术后
50、单项选择题
女，58岁，上腹部疼痛半月，无畏寒、发热、黄疸等症状，CT检查如图，最可能的诊断是()
A．慢性胆囊炎
B．胆囊癌(胆囊壁增厚型)
C．胆囊腺肌增生症
D．胆囊息肉
E．胆囊转移瘤
51、单项选择题
女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，影像检查如图，应诊断为()
A．急性胆囊炎
B．慢性胆囊炎
C．胆囊穿孔
D．胆囊腺肌增生症
E．胆道梗阻
52、多项选择题 慢性胆囊炎的常见病因有()
A．急性胰腺炎
B．胆囊结石
C．感染
D．化学刺激
E．急性胆囊炎的延续
53、名词解释 急性重症胆管炎
54、单项选择题 女性，45岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血常规：WBC11×10/L，N80%，血清淀粉酶(索氏法)256单位，尿淀粉酶(温氏法)32单位，黄疸指数12单位，X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为()
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．肠梗阻
D．急性胃溃疡穿孔
E．胆结石，胆道感染
55、判断题 胆囊坏疽和穿孔最常发生于供血薄弱的胆囊底部或是结石嵌顿的胆囊颈部
56、单项选择题 夏科氏三联征是哪种胆道疾病的典型临床表现()
A．急性胆囊炎
B．慢性胆囊炎
C．胆道蛔虫
D．胆总管结石伴急性胆管炎
E．急性化脓性梗阻性胆管炎
57、判断题 急性胆囊炎患者中，5%的病人合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎
58、配伍题 Charcot三联征出现在()Murphy征出现在()
A．急性化脓性胆管炎
B．急性胆囊炎
C．急性出血，坏死性胰腺炎
D．急性化脓性阑尾炎
E．绞窄性小肠梗阻
59、名词解释 急性胆囊炎
60、单项选择题 下列哪项是急性胆囊炎的主要病因()
A．严重创伤
B．胆囊扭转
C．胆囊结石
D．胆囊管狭窄
E．胆囊内蛔虫
61、单项选择题
女，39岁，右上腹部隐痛，有慢性胆囊炎史，曾经做过口服胆囊造影，胆囊未正常显影，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．急性胆囊炎
B．慢性胆囊炎
C．胆囊结石
D．瓷样胆囊
E．胆囊结核
62、单项选择题 上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于()
A．先天性胆道闭锁
B．胆总管囊肿
C．胆道蛔虫病
D．胆囊息肉
E．胆总管结石并感染
63、填空题 B超简单、易行可_________________、______________、________________、____________和__________________等征像。
64、配伍题 易产生胆汁漏和出血()易诱发急性胰腺炎()易受肝功能的影响()
A．B超
B．CT
C．静脉胆道造影
D．PTC
E．ERCP
65、名词解释 慢性胆囊炎
66、多项选择题 慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为()
A．胆囊壁分泌粘液性物质
B．胆囊管完全阻塞
C．胆汁内胆色素被吸收
D．胆囊内胆汁产生感染
E．胆囊结石长期嵌顿
67、单项选择题 胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即受抑制()
A．1.47kPa(150mmH2O)
B．2.94kPa(300mmH2O)
C．4.41kPa(450mmH2O)
D．5.88kPa(600mmH2O)
E．7.85kPa(800mmH2O)
68、单项选择题 无结石性胆囊炎发生的主要原因是()
A．胆道蛔虫引起感染
B．胆汁淤滞
C．致病菌随血行扩散
D．迷走神经功能亢进
E．胆汁中胆固醇含量增加
69、多项选择题 急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别()
A．急性病毒性肝炎
B．急性胰腺炎
C．阑尾炎
D．消化性溃疡穿孔
E．右下肺炎
70、单项选择题
男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。
最适合的处理是()
A．B超检查后再行PTC
B．先保守治疗2天，无效时手术
C．转外科立即行手术治疗
D．待病情稳定后再行ERCP
E．明确诊断后内科综合治疗
71、单项选择题 36岁，女性。反复发生右上腹疼痛，时有发烧，有时出现黄疸。近日腹痛复发，高烧，寒战，黄疸指数18单位。体温39.6℃，脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。该病人应着重观察的内容是()
A．血浆白蛋白
B．胆红脂定量
C．转氨酶
D．连续观察WBC和血压变化
E．黄疸程度变化
72、单项选择题 下列哪项不是胆囊炎发病的原因()
A．细菌感染
B．胆囊结石引起梗阻
C．胆囊管扭转、狭窄
D．胆盐浓度过高
E．胆固醇含量增加
73、多项选择题 关于急性胆囊炎的叙述，正确的有()
A．本病的男性患者多于女性患者
B．腹痛是本病的主要症状，早期位于中上腹、右上腹，以后转移至右季肋缘下胆囊区
C．非结石性胆囊炎常有Mirizzi综合征
D．多数患者伴有38℃左右的发热
E．患者常有呕吐，且呕吐后腹痛无缓解
74、填空题 急性胆囊炎的临床症状有_________、_________、________、___________、__________和________________。
75、配伍题
以下病例应首先考虑为
25岁女性，上腹阵发性钻顶样绞痛，剑突下偏右深在压痛，血WBC11×10/L()40岁女性，右上腹持续性痛，阵发加重。体温37.9℃，右上腹有局限压痛，反跳痛与肌紧张，血WBC14×10/L()
A．胆道蛔虫病
B．胆总管结石
C．胃痉挛
D．胃十二肠溃疡急性穿孔
E．急性胆囊炎
76、判断题 胆囊炎胆石症诊断首选B型超声检查而不是口服胆囊造影
77、填空题 急性胆囊炎使用抗生素是为了____________和________________。
78、单项选择题 女性，30岁，四年来七次上腹绞痛史，发作时伴寒战，高热，三天前又发作，入院时呈嗜睡状，T40℃，P126次/分，Bp9.62/7.54kPa(74/58mmHg)。巩膜黄染，右侧腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，未触及肿块，肝区叩痛，肝浊音界存在，Murphy’ssign(+)，WBC18×10/L，N89%。最可能是()
A．十二指肠溃疡急性穿孔
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性阑尾炎并穿孔
79、配伍题 Reynold征出现者()Murphy征出现者()Cullen征出现者()
A．急性化脓性胆囊炎
B．AOSC
C．重症胰腺炎
D．急性化脓性阑尾炎
E．绞窄性肠梗阻
80、名词解释 慢性胆囊炎的治疗原则。
81、多项选择题 胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有()
A．感染性休克
B．胆道出现
C．肝脓肿
D．胆管炎症狭窄
E．多器官功能衰竭
82、名词解释 急性胆囊炎的病因和发病机制。
83、单项选择题 胆道感染最常见的致病菌为()
A．大肠杆菌
B．产气杆菌
C．绿脓杆菌
D．变形杆菌
E．副大肠杆菌
84、名词解释 雷诺五联征
85、单项选择题 关于胆汁分泌下列哪项是错误的()
A．成人每日分泌胆汁800～1200ml
B．刺激迷走神经使分泌量增加
C．刺激交感神经使分泌量减少
D．促胰液素使分泌量增加
E．蛋白质的分解产物使分泌减少
86、单项选择题 胆道感染致感染性休克应()
A．禁忌手术
B．紧急手术
C．需经抗休克血压回升后手术
D．大量抗生素控制感染后手术
E．抗休克同时进行解除胆道梗阻
87、填空题 急性胆囊炎的早期病理改变有_________________、_______________、________________和___________________。
88、单项选择题 有关急性胆囊炎的病因下列哪项是错误的()
A．胆囊结石阻塞胆囊管
B．多胆道逆行致病菌入侵
C．多由血道致病菌入侵所致
D．创伤及胆囊汁停滞，胆盐浓度增高化学性刺激
E．胰液反流引起非结石性胆囊炎
89、多项选择题 急性胆囊炎的常见病因有()
A．胆囊出口梗阻
B．急慢性肝炎累及
C．胰液反流
D．血源性感染
E．胆囊排空延缓