专业综合第三章消化系统:专业综合消化系统试题预测(每日一练)

时间:2023-05-06 02:45:01

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1、单项选择题  急性胰腺炎的创伤因素不包括()。

A.MRCP
B.上腹部钝器伤
C.上腹部穿通伤
D.ERCP
E.内镜取石


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2、单项选择题  

患者,男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。

最有助于确诊的检查是()。

A.腹腔血管造影
B.腹部CT
C.腹部B超
D.胃镜
E.腹部X线平片


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3、配伍题  直肠指检,扪到条索状,伴有轻压痛,挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑()。
直肠指检,扪到条索状,伴有轻压痛,挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑()。
直肠指检,扪到质软可推动的圆形肿块,指套染有新鲜血迹者应考虑()。

A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌


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4、单项选择题  

女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血。

经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块,应首先考虑哪种诊断()。

A.直肠息肉
B.痔
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌


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5、单项选择题  距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是()。

A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术


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6、单项选择题  患者,男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗,抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和()。

A.阿奇霉素
B.克林霉素
C.环丙沙星
D.头孢拉啶
E.青霉素


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7、单项选择题  引起急性胆囊炎的常见病因是()。

A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻


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8、单项选择题  胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术()。

A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时


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9、单项选择题  下列各项诊断胰岛素瘤的方法中,效果不佳的是()。

A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT、磁共振成像


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10、单项选择题  

男性,40岁,腹腔积液1个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认人不清。

下列检查哪项对诊断最无帮助()。

A.脑电
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT


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11、单项选择题  结肠癌最早出现的临床症状是()。

A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛


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12、单项选择题  关于肝昏迷,下述哪项是错误的()。

A.血中NH3易入血脑屏障
B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下易使NH44+变为NH3
D.肠道pH在5时NH3不易被吸收
E.缺氧和高热增加氨的毒性


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13、配伍题  最支持结核性腹膜炎诊断的是()。
最支持肝硬化腹水诊断的是()。

A.血性腹水
B.腹水白细胞数>500×10/L,以多核细胞为主
C.乳糜性腹水
D.腹水比重<1.018,蛋白<25g/L
E.腹水比重>1.018,蛋白>30g/L,腹水白细胞以单核细胞为主


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14、单项选择题  胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是()。

A.进一步降低胃酸
B.防止术后腹泻
C.有利于消化功能
D.减低溃疡复发率
E.解除胃潴留


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15、单项选择题  男,50岁。呕血2小时,量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体:脾肋下2cm。出血病因首先考虑是()。

A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贵门黏膜撕裂综合征


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16、单项选择题  先天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是()。

A.腹横肌发育不全
B.腹横筋膜发育不全
C.腹外斜肌发育不全
D.腹内斜肌发育不全
E.腹膜鞘突不闭锁


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17、单项选择题  食管癌好发部位,是()。

A.颈部食管
B.胸部食管上段
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹部食管


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18、单项选择题  细菌性肝脓肿最常见的原因()。

A.坏疽性阑尾炎
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性心内膜炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.胆道感染


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19、单项选择题  患者,男,40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白,口渴,脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时,胃镜止血未成功,24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是()。

A.急症剖腹探查
B.加用成分输血
C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃
D.双静脉通道晶体、胶体同时输注
E.静脉应用止血药


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20、单项选择题  肝性脑病的发病机制是()。

A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致


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21、单项选择题  治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是()。

A.放射治疗
B.肝动脉栓塞化疗
C.肝动脉灌注化疗
D.经皮穿刺乙醇注射疗法
E.生物治疗


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22、单项选择题  门脉高压的特异性表现是()。

A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌,蜘蛛痣


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23、单项选择题  男,74岁,因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是()。

A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量


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24、单项选择题  对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是()。

A.X线平片
B.超声检查
C.CT
D.MRI
E.PTC


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25、单项选择题  盲肠癌患者最少见的合并症是()。

A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦


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26、单项选择题  男性,36岁,平素健康,单位健康体检时发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。下列检查方法哪项为首选()。

A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.1个月后复查AFP


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27、单项选择题  原发性肝癌的临床特点不正确的是()。

A.肿块增长迅速,肝包膜被牵拉引起疼痛
B.门脉内癌栓可导致门脉高压
C.门脉外癌栓可以产生血管杂音
D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
E.肿瘤生长缓慢,可以无痛


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28、单项选择题  男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500U(Somogyi法)单位。对判定预后有帮助的指标是()。

A.血钙低于1.75mmol/L
B.血淀粉酶>500U(Somogyi法)
C.尿淀粉酶>1000U(Somogyi法)
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、镁同时降低


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29、单项选择题  消化性溃疡所引起的疼痛,以何者最具特征性()。

A.中上腹疼痛
B.饥饿性疼痛
C.反复发作性疼痛
D.节律性疼痛
E.长期疼痛


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30、单项选择题  男,70岁。肝炎病史16年,近2月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是()。

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎


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31、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率96次/分,最大可能诊断是()。

A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂


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32、配伍题  弥漫性腹膜炎()。
结肠癌()。

A.机械性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻


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33、单项选择题  患者,女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为()。

A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔


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34、单项选择题  患者,男,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食,第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐。下列治疗中错误的是()。

A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌注新斯的明
E.紧急手术治疗


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35、单项选择题  乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是()。

A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖,以提供热量


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36、单项选择题  男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×10/L,中性0.9。最可能的诊断是()。

A.肠扭转
B.十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔致腹膜炎


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37、单项选择题  患严重急性胰腺炎的病人不需要()。

A.抗生素
B.哌替啶
C.液体治疗
D.氯化钠
E.钙


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38、配伍题  患者,女,32岁,大量呕血1天,伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛,伴烧心、反酸,进食后可缓解,最可能的诊断是()。
患者,男,36岁,车祸致胸腹复合伤4天,呕血1天,共3次,每次50~100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是()。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜病变出血
C.胃癌出血
D.胃溃疡出血
E.十二指肠溃疡出血


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39、单项选择题  女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是()。

A.上腹无规律性痛
B.饥饿痛为主,进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5~1小时


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40、单项选择题  胰液的正常pH值为()。

A.7.4~8.4
B.6.0~7.4
C.3.0~5.0
D.7.0
E.4.0~6.0


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41、单项选择题  胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是()。

A.胆总管与胰管有共同通道及出口
B.胆总管与胰腺紧贴,并位于其后方
C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D.均属肝门部器官
E.均受肝内胆汁分泌压的影响


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42、单项选择题  患者,男,47岁,慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,肝硬化病史5年,1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体:右腹部膨隆,肝脏明显增大,质地坚硬,腹水为血性。诊断首先考虑是()。

A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤


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43、单项选择题  不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是()。

A.活组织幽门螺杆菌培养
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.C尿素酶呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测


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44、单项选择题  下列哪种疾病与结肠癌无关()。

A.溃疡型结肠炎
B.结肠腺瘤
C.家族性息肉病
D.增生型肠结核
E.结肠血吸虫性肉芽肿


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45、单项选择题  男性,42岁,肝硬化病史5年,3天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的()。

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期


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46、单项选择题  关于痔的治疗,哪项是错误的()。

A.单纯内痔可用注射疗法
B.二度内痔可用单纯结扎治疗
C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位
D.环状内痔可行PPH法
E.外痔可用胶圈套扎法


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47、单项选择题  肝脓肿的特点是()。

A.细菌性肝脓肿常为单发,较大
B.阿米巴肝脓肿起病急,伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小,多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味
E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫


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48、单项选择题  患者,男,44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛,放射至右肩肩部,消瘦、乏力。查体:巩膜无黄染,肝肋下3cm,质地稍硬,有结节感。AFP800μg/L,B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变,向外生长,周边血流量增强,门静脉正常。最理想的治疗方法是()。

A.肿瘤切除加放疗
B.姑息性肝切除术
C.根治术肝切除术
D.肝动脉化疗栓塞
E.局部射频治疗


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49、单项选择题  上消化道出血的临床表现为()。

A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克


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50、单项选择题  

患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。

该患者可能出现的情况为()。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭


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51、单项选择题  关于胃十二指肠大出血,下列哪项正确()。

A.肠鸣音减弱或消失
B.可有移动性浊音
C.出现休克,说明失血量至少超过1500ml
D.胃小弯溃疡出血,常来自胃左、右动脉
E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉


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52、单项选择题  下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义()。

A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃蠕动波
D.振水音
E.呼吸性碱中毒


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53、配伍题  增生型肠结核常见()。
溃疡型肠结核常见()。

A.腹泻,便呈糊样
B.便秘
C.便血极常见
D.钡灌肠透视呈铅管征
E.易并发中毒性巨结肠


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54、单项选择题  关于肠梗阻哪些是错误的()。

A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术


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55、单项选择题  肝硬化特征性病理表现是()。

A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性


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56、单项选择题  男性,40岁,因十二指肠溃疡出血住院抢救,6小时内已输血600ml,测血压10/6kPa,脉率120次/分,肠鸣音活跃,此时宜作哪项治疗()。

A.输血加西咪替丁静点
B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
C.输血加垂体后叶素静点
D.输血加胃大部切除术
E.输血加迷走神经切除术


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57、单项选择题  下列情况不需行脾切除术的是()。

A.游走脾
B.脾囊肿
C.脾肿瘤
D.脾梗死
E.脾脓肿


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58、单项选择题  患者,女,50岁。间断腹泻10年,大便3~5次/日,黄稀便,无脓血。大便前左下腹痛,大便后缓解,紧张时症状加重。体重无变化,粪常规正常。最可能的诊断是()。

A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.结肠癌
E.肠结核


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59、配伍题  致使胰腺出血和血栓形成()。
造成组织坏死与溶血()。

A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶


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60、配伍题  急性胆囊炎发病与饮食的关系()。
急性胰腺炎发病与饮食的关系()。
胆石症合并胆道感染时腹痛为()。

A.常发生在进油腻食后
B.过食、饮酒后发生
C.腹痛在剧烈活动后发生
D.持续性腹痛阵发加重
E.转移性疼痛


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61、单项选择题  肠梗阻的四大共同表现()。

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭
B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便闭、肠型、腹胀


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62、单项选择题  患者,男,35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5cm穿孔,有粪便溢出。最合适的术式是()。

A.穿孔处修补,横结肠造口
B.单纯结肠穿孔修补术
C.降结肠穿孔处切除,端端吻合术
D.左半结肠切除术
E.单纯腹腔引流术


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63、单项选择题  直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的()。

A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位


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64、单项选择题  女,20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体:巩膜无黄染,颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020,蛋白定量40g/L,白细胞600×10/L,单核细胞0.80。最可能的诊断是()。

A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.化脓性腹膜炎


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65、单项选择题  关于肠扭转的病因哪项是错误的()。

A.肠系膜过长
B.肠系膜根部附着过窄
C.肠段内重量突然增加
D.肠管动力异常
E.肠系膜过短


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66、单项选择题  能抑制Hp的药物有()。

A.硫糖铝
B.胶体次枸橼酸铋(CBS)
C.甲氧氯普胺
D.胃舒平
E.阿托品


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67、单项选择题  鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是()。

A.疝块的形状
B.疝块的位置
C.回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出
D.是否容易嵌顿
E.发生年龄


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68、单项选择题  急性阑尾炎常见的典型临床表现()。

A.阵发性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
C.发热
D.转移性腹痛
E.恶心、呕吐


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69、单项选择题  男性,39岁,已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻,经内科禁食,胃肠减压,补液等治疗3天后缓解,其幽门梗阻的原因可能为()。

A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻
B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻
C.因胃癌造成幽门梗阻
D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻


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70、单项选择题  

患者,男,65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年,曾有多次出血史。查体:P126次/分,BP86/50mmHg,神情紧张,烦躁,手足湿冷,腹软,上腹部压痛(+),肠鸣音亢进。血常规:Hb90g/L,血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。

决定行胃大部切除术,为达到治疗效果,至少应切除胃的()。

A.30%左右
B.50%左右
C.80%左右
D.40%左右
E.60%左右


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71、单项选择题  肝昏迷前期最突出的表现是()。

A.表情欣快,昼睡夜醒
B.精神错乱
C.肌张力增高
D.行为异常、吐词不清
E.意识模糊、扑翼震颤


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72、单项选择题  患者,女,35岁,皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈苍白色。查体:T36.8℃,皮肤,巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。最可能的诊断是()。

A.偏头痛
B.胆总管结石
C.肝细胞性肝癌
D.肝门部胆管癌
E.胆囊结石


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73、单项选择题  

男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性。

该患者最可能的疾病是()。

A.胃溃疡活动
B.并十二指肠球溃疡
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎


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74、单项选择题  结核性腹膜炎手术指征错误的是()。

A.完全性肠梗阻
B.肠穿孔引起腹膜炎
C.肠瘘经内科治疗未闭合
D.不全肠梗阻内科治疗好转
E.难与急腹症鉴别时,可剖腹检查


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75、配伍题  肛诊检查触及不规则肿物,质硬、固定,最可能是()。
肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物,质地稍硬、固定,最可能是()。

A.肛裂
B.直肠癌
C.肛瘘
D.内痔
E.直肠息肉


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76、单项选择题  脾切除术的年龄限制为()。

A.大于2岁
B.大于4岁
C.大于6岁
D.青春期以后
E.没有限制


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77、单项选择题  男,52岁。3年来常有泛酸、烧心,胸骨后有烧灼感,近2天症状加重并黑粪4次,既往有食道裂孔疝()。

A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是


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78、单项选择题  肛瘘的类型颇多,其中常见者为()。

A.全外瘘
B.单口外瘘
C.复杂性内外瘘
D.单纯性内外瘘
E.单口内瘘


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79、单项选择题  急性胆囊炎致病菌主要来源于()。

A.肠道逆行入侵胆囊
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉
E.经胃十二指肠动脉


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80、单项选择题  下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状()。

A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛


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81、单项选择题  患者,男,55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天,发现整个右下肢肿胀。查体:右下肢皮温增高,股三角区深压痛,足背动脉搏动存在,错误的治疗措施是()。

A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.皮下注射低分子肝素
D.卧床休息,抬高患肢
E.静脉输注低分子右旋糖酐


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82、单项选择题  下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助()。

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高


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83、单项选择题  患者,男,40岁。术后粘连性肠梗阻3天,加重1天。查体:可见肠蠕动波,肠鸣音亢进,右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是()。

A.继续补液,观察病情变化
B.注射吗啡止痛
C.灌肠治疗
D.剖腹探查
E.出现腹膜刺激征后手术


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84、单项选择题  乙状结肠破裂,立位腹部X线平片,下列部位出现半月形气影,哪个正确()。

A.右侧腹部
B.Dauglas腔
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹


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85、单项选择题  对原发性肝癌早期诊断最有价值的是()。

A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片


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86、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现()。

A.肠壁边缘呈锯齿样
B.结肠袋消失,肠壁变硬
C.病变部位呈跳跃征象
D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损
E.肠管缩短,肠腔变窄,呈铅管状


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87、单项选择题  男,68岁。肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性,血清生化检查:白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L。血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为()。

A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法


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88、单项选择题  关于应激性溃疡不正确的是()。

A.多发生于胃,也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠


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89、单项选择题  肝硬化肝实质损害的最重要依据是()。

A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少,凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高


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90、单项选择题  正常的中心静脉压为()。

A.0.2~0.5kPa(2~5cmH2O)
B.0.6~1.2kPa(6~12cmH2O)
C.1.3~2.4kPa(13~24cmH2O)
D.2.5~3.9kPa(25~40cmH2O)
E.4.0~5.9kPa(41~60cmH2O)


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91、单项选择题  患者,男,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是()。

A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝


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92、单项选择题  食管癌的典型症状是()。

A.胸骨后烧灼感
B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性吞咽困难


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93、单项选择题  男性,60岁,溃疡穿孔单纯修补术后7天,体温38℃,右上腹痛,肝区叩痛,右肺下野呼吸音弱,X线右膈升高,可能并发()。

A.右下肺炎
B.急性胆囊炎
C.再穿孔
D.右膈下脓肿
E.急性胰腺炎


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94、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是()。

A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘


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95、配伍题  溃疡性结肠炎最常见的病变部位是()。
肠结核最常见的病变部位是()。

A.横结肠
B.直肠及乙状结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.回盲部


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96、单项选择题  腹外疝最易发生嵌顿的是()。

A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝


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97、单项选择题  鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是()。

A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行性胰胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定


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98、单项选择题  患者,男,42岁。寒战、发烧5天,右季肋部痛2天,疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,Murphy征阳性,肝区叩击痛阳性。胸部X线片:右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超:肝右叶可见6cm×5cm低回声区,边界欠清晰,中心有液性暗区。首先考虑的诊断是()。

A.肺炎
B.肝脓肿
C.肝结核
D.结核性胸膜炎
E.肝癌


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99、单项选择题  有关结肠破裂的描述,不正确的是()。

A.发病率较低
B.腹膜炎出现的较晚
C.部分易漏诊
D.局部和全身情况好时,均可行一期修补
E.常常导致严重腹膜后感染


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100、单项选择题  对重症胰腺炎最具诊断价值的是()。

A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大


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101、单项选择题  关于慢性胰腺炎的饮食疗法,不正确的为()。

A.低脂饮食
B.高维生素饮食
C.低蛋白饮食
D.按糖尿病要求控制血糖
E.少食多餐


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102、单项选择题  患者,女,53岁。腹痛、腹胀、低热4周,表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是()。

A.肌张力增高
B.Babinski征阳性
C.扑翼样震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.腱反射亢进


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103、单项选择题  女性,40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘,结肠镜检查示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是()。

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核


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104、单项选择题  下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是()。

A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大


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105、单项选择题  患者,男,58岁。大便发黑。查体:消瘦,上腹胀、隐痛2个月,伴食欲减退、乏力、消瘦,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,可见直径3.5cm不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的转移途径是()。

A.胃肠道内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润
D.血性转移
E.腹腔内种植


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106、单项选择题  患者,男,35岁,因急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除手术后5天,仍有腹胀、腹痛,体温38.5℃,大便4~6次/日,有下坠感。首选的检查是()。

A.查看切口
B.腹部B超
C.粪便常规检查
D.直肠指检
E.血常规检查


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107、单项选择题  肝硬化失代偿期突出的临床表现是()。

A.食管、胃底静脉曲张
B.全血细胞减少
C.腹腔内出现漏出液
D.皮肤色泽变黑
E.消瘦贫血营养不良


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108、单项选择题  结核性腹膜炎常见并发症是()。

A.急性穿孔
B.慢性穿孔
C.便血
D.腹腔脓肿
E.肠梗阻


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109、单项选择题  女,56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑粪2次()。

A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是


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110、单项选择题  

患者,男,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。

该患者最有效的治疗方法是()。

A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术


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111、单项选择题  女性,42岁,间断性上腹痛2年,疼痛多在餐前,进食后缓解。查体:腹平软,剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球变形。此患者最可能是()。

A.十二指肠球炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良


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112、单项选择题  男,49岁。反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎,正确的是()。

A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食,体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部


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113、单项选择题  患者,男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。实验室检查:Hb100g/L,WBC12×10/L。最佳治疗方案是()。

A.抗休克治疗观察
B.急症剖腹探查
C.广谱抗生素治疗观察
D.胃肠减压观察
E.导尿,留置尿管观察


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114、配伍题  对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是()。
对肝性脑病诊断帮助最大的是()。

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.Grey-Turner征阳性
D.扑翼样震颤阳性
E.Babinski征阳性


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115、单项选择题  患者,女,35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时,呕吐数次,无排气、排便。最可能的诊断是()。

A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.慢性阑尾炎急性发作
C.结肠癌并肠穿孔
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.缺血性肠病并肠梗阻


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116、单项选择题  胃溃疡的特点是()。

A.发病年龄较十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影


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117、单项选择题  患者,男,47岁,因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”,入院后给予禁食、补液及抗感染治疗,2天后患者逐渐感觉气短。查体:T38.3℃,R31次/分,BP110/75mmHg,双肺呼吸音清晰,心率96次/分,P2,未闻及杂音及附加音,腹部压痛(+),经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是()。

A.医院获得性肺炎
B.心力衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阻塞性肺不张
E.肺栓塞


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118、单项选择题  

患者车撞伤4小时,右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次/分,右肋部见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。

应首先进行下列哪项检查()。

A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺


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119、单项选择题  患者被汽车撞伤,右上腹剧痛,呼吸36次/分,脉搏100次/分,BP90/65mmHg,诊断不明,禁用()。

A.异丙嗪
B.地西泮
C.6-氨基己酸
D.吗啡
E.苯巴比妥


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120、单项选择题  腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是()。

A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音(+)
E.肠鸣音活跃


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121、单项选择题  患者,男,25岁。间断上腹痛2年,加重1周,呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡,底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是()。

A.外科手术
B.口服去甲肾上腺素盐水
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.胃镜下止血治疗
E.口服凝血酶


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122、单项选择题  门静脉高压主要临床变现是()。

A.男性乳房发育
B.肝掌
C.肝病面容
D.腹水
E.蜘蛛痣


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123、单项选择题  患者,男,40岁,饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心,呕吐。查体:腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,脐周Cullen征(+),血清淀粉酶8500U/L,决定手术治疗,术中常用处理措施中最重要的是()。

A.空肠造瘘或胃造瘘
B.探查并解除胆道梗阻
C.探查并处理腹膜后积液
D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔
E.坏死组织清除加引流术


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124、单项选择题  患者,男,62岁,自5m高坠落半小时,自述口渴。查体:P98次/分,R35次/分,BP128/95mmHg,表皮多处擦伤,腹部略隆起,腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续,腹腔内有游离积液。对本次发热应首先采取的措施是()。

A.应用抗生素
B.拔除中心静脉导管
C.脓肿穿刺引流
D.对症退热治疗
E.应用糖皮质激素治疗


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125、单项选择题  急性胰腺炎多有()。

A.白细胞数升高
B.血钙值升高
C.白细胞数减少
D.磷脂酶值升高
E.血小板数升高


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126、单项选择题  患者,女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg。一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(-),右上腹有压痛、反跳痛,肌紧张(±),Murphy征(+)。首选的治疗方案是()。

A.急症胆囊造瘘引流
B.抗休克治疗观察
C.大剂量广谱抗生素治疗观察
D.急症胆管减压,T管引流
E.急症胆囊切除术


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127、单项选择题  胃穿孔具有特征性的X线影像是()。

A.胃泡增大影像
B.膈下游离气体征象
C.气液平面像
D.两侧膈肌升高像
E.肠管膨胀像


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128、单项选择题  

男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分。

下列诊断哪项可能性最大()。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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129、单项选择题  食管癌患者进食呛咳,提示()。

A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎


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130、单项选择题  男性,47岁,右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查()。

A.核素肝扫描
B.十二指肠低张造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI


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131、单项选择题  男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是()。

A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术


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132、单项选择题  肠梗阻的基础疗法哪项不对()。

A.不论需要手术与否均要采用
B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C.矫正水电解质,酸碱失衡是重要措施
D.同时需要防治感染和中毒
E.M-A管做为常规应用


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133、单项选择题  患者,男,7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出,无疼痛,大便次数正常,粪便形状正常。首先考虑的诊断是()。

A.内痔
B.直肠脱垂
C.直肠息肉
D.肛窦炎
E.肛裂


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134、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的方法是()。

A.幽门螺杆菌检测
B.24小时食管pH监测
C.胃肠钡餐检查
D.胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查
E.胃液分析


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135、单项选择题  最主要产氨场所是()。

A.肾脏
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌


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136、单项选择题  肠易激综合征腹痛的规律是()。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解


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137、单项选择题  上消化道大出血,发病急,出血凶猛,易致休克,出血常是()。

A.胃小弯溃疡出血
B.门静脉高压症出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃体癌出血
E.胃黏膜病变出血


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138、单项选择题  下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标()。

A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶(LDH)
C.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT)
D.透明质酸(HA.
E.胆汁酸


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139、单项选择题  患者,男,43岁。肝炎肝硬化病史15年,反复少尿、腹胀1年,1周来腹痛伴低热。腹水常规:比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920×10/L,白细胞数800×10/L,多形核细胞0.80,最可能的诊断是()。

A.门静脉血栓形成
B.结核性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征


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140、单项选择题  

患者,女,35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时,呕吐数次,无排气、排便。

首选的检查是()。

A.结肠镜检查
B.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹部MRI


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141、单项选择题  肛瘘多由肛门部位哪种手术引起()。

A.内痔注射疗法
B.肛裂切除术
C.血栓性外痔切开取栓术
D.肛周脓肿切开(或穿破)
E.内痔环切术


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142、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是()。

A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热


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143、配伍题  可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是()。
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是()。

A.左侧卧位
B.膝胸位
C.截石位
D.蹲位
E.弯腰前俯位


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144、单项选择题  甲胎蛋白(AFP)升高的临床意义是()。

A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.手术后AFP又升高提示肝癌复发
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断


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145、单项选择题  

男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500U(Somogyi法)单位。

最可能的诊断是()。

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎


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146、单项选择题  在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是()。

A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗


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147、单项选择题  关于幽门梗阻不正确的是()。

A.饭后即引起呕吐
B.呕吐含酸酵宿食
C.呕吐后病人较轻松
D.可出现脱水,酸碱失衡
E.查体胃区有振水音


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148、单项选择题  一体操运动员,练习时翻高低杠折腹,突然上腹疼痛,两小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线见腹膜后有气体,应考虑诊断()。

A.肝破裂
B.胆囊破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂


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149、单项选择题  早期食管癌病人治疗,首选是()。

A.化学疗法
B.放射疗法
C.激光疗法
D.手术疗法
E.免疫疗法


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150、单项选择题  

男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。

应选择哪种治疗为佳()。

A.注射疗法
B.冷冻疗法
C.胶圈套扎疗法
D.手术切除
E.坐浴


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151、单项选择题  女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显,最大可能是()。

A.胆囊肿大,伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


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152、单项选择题  男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义()。

A.心电图
B.血淀酚酶
C.X线腹部平片
D.肝脏B超
E.血脂肪酶


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153、单项选择题  患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是()。

A.庆大霉素80000U每日1次静滴
B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
C.5%碳酸氢钠100ml静滴
D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴
E.速尿20mg静脉注射


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154、单项选择题  肛裂“三联征”是指()。

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B.肛裂、疼痛、前哨寿
C.肛裂、出血、肛乳头肥大
D.疼痛、出血、前哨痔
E.疼痛、便秘、出血


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155、单项选择题  溃疡型肠结核多见的临床表现是()。

A.黏液脓血便
B.鲜血便
C.里急后重
D.糊样便
E.便秘


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156、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的()。

A.腹痛-便意-便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热


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157、单项选择题  男性,40岁,腹腔积液1个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出()。

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉注滴


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158、单项选择题  患者56岁,直肠癌,距肛门5cm,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,应选择哪种治疗()。

A.hartmann手术
B.Dixon手术
C.Miles手术
D.保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘
E.姑息乙状结肠造瘘术


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159、单项选择题  女,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战、四肢发绀,T39.6℃,P108次/分,BP135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最可能的原因为()。

A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻


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160、单项选择题  患者,男,33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天,出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是()。

A.急性肾盂肾炎
B.盆腔脓肿
C.肛内脓肿
D.阑尾残株炎
E.急性膀胱炎


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161、单项选择题  急性腹膜炎腹痛的特点()。

A.疼痛阵发加剧
B.病人转侧不安
C.指不出确切部位
D.原发病灶处最著
E.解大便后减轻


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162、单项选择题  胃大部切除术后早期并发症是()。

A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌


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163、单项选择题  Grey-Turner征常见于()。

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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164、单项选择题  男性,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,此上消化道出血最可能疾病是()。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡


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165、单项选择题  胃溃疡急性穿孔,最理想的治疗方法是()。

A.非手术治疗(包括胃肠减压)
B.穿孔修补术
C.溃疡楔形切除术
D.胃大部切除术
E.迷走神经切断和穿孔修补术


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166、单项选择题  不属于慢性胰腺炎四联症的是()。

A.黄疸
B.腹痛
C.体重下降
D.糖尿病
E.脂肪泻


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167、配伍题  诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是()。
诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是()。

A.24小时食管pH监测
B.胃镜及活检
C.食管压力测定
D.胸部X线片
E.食管酸滴注试验


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168、单项选择题  胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是()。

A.凝血障碍
B.吻合口张力过高
C.术中止血不确切
D.吻合口感染
E.吻合口黏膜脱落坏死


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169、单项选择题  关于肠梗阻的论述,下列哪种不正确()。

A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻
B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻
D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻
E.回肠梗阻属于高位肠梗阻


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170、单项选择题  早期食管癌的X线表现是()。

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄,黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬


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171、单项选择题  消化道大出血是指几小时内出血量多于()。

A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml


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172、单项选择题  大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有()。

A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔


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173、单项选择题  目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主()。

A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法


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174、单项选择题  男性,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径1.5cm,紫色,触痛。应诊断为()。

A.直肠癌
B.直肠息肉脱出
C.内痔脱出
D.血栓外痔脱出
E.肛瘘


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175、单项选择题  列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是()。

A.黏膜重度萎缩,腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴细胞浸润


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176、单项选择题  男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。应考虑()。

A.急性胆囊炎
B.急性传染性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.血源性肝脓肿
E.膈下感染


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177、单项选择题  根除幽门螺杆菌治疗后,不宜选用的复查方法是()。

A.13C或14C尿素呼气试验
B.血清幽门螺杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.幽门螺杆菌培养


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178、单项选择题  常见的食管癌术后并发症()。

A.发热
B.肺感染
C.脓胸
D.食管反流
E.吻合口瘘和吻合口狭窄


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179、单项选择题  

男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×10/L,中性0.9。

经检查决定剖腹手术,术前准备中最关键的措施是()。

A.禁食
B.插胃管,胃肠减压
C.半卧位
D.应用抗生素
E.补液,输血


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180、单项选择题  男,45岁。乙肝病史20年,纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体:肝肋下3cm,质硬,表面不平,肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是()。

A.凝血酶原活动度
B.前白蛋白
C.丙氨酸氨基转移酶
D.乙肝病毒DNA定量
E.血甲胎蛋白


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181、单项选择题  患者,女,60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体:T38.3℃,P120/分,BP150/90mmHg,全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0×109/L,N0.88,右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是()。

A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎


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182、单项选择题  肝硬化腹腔积液治疗,一般不主张采用()。

A.高蛋白饮食
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹腔积液浓缩回输


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183、单项选择题  肠结核出现腹部肿块最常见于()。

A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C.增生型肠结核
D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核


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184、单项选择题  胃食管反流病治疗措施不包括()。

A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶


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185、单项选择题  患者排柏油样便最可能出血的部位是()。

A.胃
B.回肠
C.空肠
D.乙状结肠
E.直肠


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186、单项选择题  分析直肠癌延误诊断的原因,最常见的是()。

A.未查大便隐血试验
B.未做直肠指检
C.未仔细询问病史
D.未做直肠镜检查
E.未查肿瘤标记物


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187、单项选择题  男性,38岁,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式,术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,伴高热,呼吸急促,体检右上腹明显压痛,伴肌紧张,未扪及肿块,肝浊音界存在,胸腹透视右膈肌抬高,活动减弱,右肋膈角模糊,膈下未见游离气体,白细胞计数24×10/L,最可能的诊断是()。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指肠残端漏


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188、配伍题  胃大部切除术后,表现为上腹部剧烈疼痛,呕吐物量少,不含胆汁,最可能的原因是()。
胃大部切除术后,进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗,最可能的原因是()。

A.碱液反流性胃炎
B.输出袢梗阻
C.倾倒综合征
D.慢性不完全性输入袢梗阻
E.急性完全性输入袢梗阻


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189、单项选择题  胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是()。

A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性


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190、单项选择题  贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括()。

A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右静脉
D.胃后静脉
E.左膈下静脉


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191、单项选择题  男性,40岁,上腹部隐痛4个月伴嗳气,反酸,尤以进食后为重,查:消瘦体型,上腹部偏右轻压痛,未见异常,经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡,较深,黏膜皱襞集中,诊断除怀疑消化性溃疡外,还应注意()。

A.甲状旁腺功能亢进症
B.胃癌
C.促胃液素瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃类癌


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192、单项选择题  男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×10/L,中性0.9。为明确诊断首先要进行()。

A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急诊静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺


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193、单项选择题  男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分。下列哪项治疗措施不合适()。

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注


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194、单项选择题  

男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余,体检:肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。

最可能的诊断()。

A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.细菌性肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝炎


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195、单项选择题  男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性。该患者做哪项检查有助确诊()。

A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析


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196、配伍题  对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是()。
对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是()。

A.ALP
B.p53
C.AFP
D.CEA
E.CA19-9


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197、单项选择题  慢性胃炎经检查Hp阳性需选用()。

A.质子泵抑制剂
B.西沙必利
C.多潘立酮
D.稀盐酸
E.铁剂


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198、单项选择题  门静脉高压症的治疗,错误的是()。

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压


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199、单项选择题  男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是()。

A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多


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200、单项选择题  消化性溃疡的命名是由于()。

A.溃疡影响消化功能
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡由消化道功能穿孔引起
D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E.溃疡发生在消化道任何部位


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201、单项选择题  患者,男,70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑粪100g,既往体健。查体:P110次/分,BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是()。

A.胃镜
B.腹部X线平片
C.上消化道X线钡餐造影
D.腹部B超
E.腹部CT


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202、单项选择题  患者,男,58岁。胃部不适伴反酸20年,近1周来腹胀、恶心、呕吐,吐出大量宿食,每天1~2次,查体:呼吸浅,17次/分,血压正常。上腹部可见胃型,轻压痛,测血K+3.0mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-90mmol/L,CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是()。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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203、单项选择题  男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500U(Somogyi法)单位。下列哪项措施不合适()。

A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注


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204、单项选择题  结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是()。

A.确定腹腔积液常规性质
B.腹腔积液浓缩找TB菌
C.腹腔积液TB菌培养
D.腹腔积液动物接种
E.腹腔积液涂片找TB菌


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205、单项选择题  原发性肝癌的肝外血行转移最多是()。

A.肺
B.骨
C.脑
D.脾
E.胰


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206、单项选择题  患者,男,68岁。半年来每天排便4~5次,便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体:T37.2℃。全腹轻微压痛,左侧腹部平脐可触及包块,腹部叩诊鼓音,肠鸣音6~7次/分,直肠指检未触及肿物。实验室检查:Hb90g/L,WBC6.7×10/L,Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是()。

A.结肠镜
B.腹部B超
C.腹部CT
D.全消化道钡剂造影
E.胃镜


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207、单项选择题  患者,男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是()。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗死


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208、单项选择题  下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素()。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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209、单项选择题  胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了()。

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.嗜银细胞


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210、单项选择题  患者,男,65岁,贫血、低热2个月,钡灌肠示升结肠占位,肠腔狭窄成细线状,剖腹探查发现升结肠6cm×4cm肿块,肝脏多个转移结节。最佳处理是()。

A.不做处理,直接关腹
B.升结肠肿块活检
C.肝脏结节活检
D.升结肠肿块和肝脏结节活检
E.切除升结肠肿块,肝脏结节活检


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211、单项选择题  

男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。

此病人首先考虑诊断为()。

A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石


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212、单项选择题  胆道蛔虫症治疗不恰当的是()。

A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗


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213、单项选择题  混合痔是指()。

A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔与外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发,遍置一周


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214、单项选择题  男,38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是()。

A.肿大的胰腺压迫胆管所致
B.肝细胞性黄疸
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.胆囊炎所致


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215、单项选择题  临床上壶腹癌最重要的症状是()。

A.黄疸
B.上腹痛及腰背痛
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦


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216、单项选择题  男性,60岁,右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团,AFP(-),诊断继发性肝癌,其诊断的关键()。

A.肝穿刺
B.找出原发灶
C.CT
D.MRI
E.肝血管造影


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217、配伍题  结核性腹膜炎主要感染途径()。
结核性腹膜炎次要感染途径()。

A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型


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218、单项选择题  患者,男,60岁,进食梗噎、烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬。应该考虑()。

A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤


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219、单项选择题  肛管直肠周围间隙有几个()。

A.2
B.3
C.4
D.5
E.7


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220、单项选择题  胃、十二指肠溃疡急性穿孔,最常见于()。

A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E.高位胃溃疡或球后壁溃疡


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221、单项选择题  患者,男,41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡,幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层,病理可见印戒细胞。最适当的治疗是()。

A.应用胃黏膜保护剂
B.手术治疗
C.根除幽门族杆菌治疗
D.经胃镜病变黏膜切除术
E.应用质子泵抑制剂


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222、单项选择题  对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是()。

A.临床表现
B.便常规
C.X线钡剂灌肠
D.血清α2球蛋白测定
E.结肠镜检查


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223、单项选择题  急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克的情况下,最可能是()。

A.输尿管结石肾绞痛
B.单纯性机械性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.胆道蛔虫病


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224、单项选择题  门腔静脉分流术后发生脑病的原因是()。

A.摄入大量蛋白
B.氨中毒
C.胃肠道出血
D.饥饿
E.以上都是


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225、单项选择题  提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是()。

A.蜘蛛痣
B.皮肤紫癜
C.腹壁静脉曲张
D.脾大
E.巩膜黄染


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226、配伍题  腹水中腺苷脱氨酶增高最常见于()。
血清腹水白蛋白梯度增加最常见于()。

A.肝硬化腹水
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤


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227、单项选择题  患者,男,30岁,十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+)。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是()。

A.肺炎克雷白杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌
E.大肠埃希菌


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228、单项选择题  关于脾功能亢进正确的是()。

A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大
B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化
C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致
D.临床主要表现为红细胞降低明显
E.脾切除效果良好,可使周围血液恢复正常


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229、单项选择题  男性,48岁,餐后上腹胀满,恶心,呕吐,上腹部隆起两周.3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好,上腹正中膨隆,可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块,轻度压痛,X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位,诊断应首选考虑()。

A.肝囊肿
B.肠系膜囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿


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230、单项选择题  患者,女,52岁,肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起,局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体:卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是()。

A.McVay法
B.Halsted法
C.Bassini法
D.Ferguson法
E.Shouldice法


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231、单项选择题  患者,男,32岁。反复脓血伴里急后重1年,抗生素治疗无效,下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影,黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是()。

A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.结肠癌


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232、单项选择题  下列需要急行胆道减压的疾病是()。

A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.肝内胆管结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿


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233、单项选择题  男性,60岁,近2个月餐后很快上腹痛,反酸,制酸治疗无效,嗳气。近1月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是()。

A.慢性胃体炎幽门梗阻
B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.胃体溃疡并幽门梗阻
D.幽门管溃疡并幽门梗阻
E.巨大溃疡


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234、单项选择题  患者,男,38岁,上腹疼痛6年,餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热,胃肠钡餐示:十二指肠球部变形,血白细胞11×10/L,N0.78。诊断首先考虑为()。

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂


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235、单项选择题  嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是()。

A.深(内)环口的大小
B.有无休克
C.不能还纳的时间
D.有无肠梗阻
E.有无血循环障碍


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236、单项选择题  不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是()。

A.糖皮质激素
B.5-氨基水杨酸
C.柳氮磺吡啶
D.奥沙拉嗪
E.巴柳氮


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237、单项选择题  对诊断肝硬化最有意义的病理改变是()。

A.肝细胞脂肪样变性
B.汇管区纤维结缔组织增生
C.假小叶形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎症细胞浸润


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238、单项选择题  患者,男,57岁。胸痛,吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年,口服抑酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是()。

A.胸部X线片
B.胃镜
C.腹部B超
D.上消化道X线钡餐造影
E.胸部CT


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239、单项选择题  下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是()。

A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者


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240、单项选择题  患者,男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,进食及口服碱性药可缓解,再发1个月,口服碱性药物缓解不满意,2天来上腹痛加重向后放射。查体:上腹部压痛,血淀粉酶320μmol/L,该患者最可能的诊断是()。

A.胃溃疡药
B.胃体溃疡
C.胃底溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球前壁溃疡


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241、单项选择题  女,36岁。间断腹痛、腹泻5年,大便3~5次/日,带黏液,无脓血,便后胀痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效。体重无减轻,粪隐血试验阴性。最可能的诊断是()。

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.慢性细菌性痢疾
D.肺结核
E.肠易激综合征


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242、单项选择题  Crohn病最常见的临床表现是()。

A.腹痛腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围病变


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243、单项选择题  女性18岁,因下腹部隐痛月余就诊,低热腹泻,贫血外观,右下腹触及肿块,压痛明显,白细胞10×109/L,血沉25mm/小时,既往有结核病史,X线腹平片检查,小肠多处小液气平面,钡灌肠盲肠充盈缺损,黏膜破坏,阑尾未充盈,为明确诊断进一步检查应作()。

A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.选择性肠系膜血管造影
D.腹部CT
E.放射性核素显像


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244、单项选择题  患者,男,62岁,自5m高坠落半小时,自述口渴。查体:P98次/分,R35次/分,BP128/95mmHg,表皮多处擦伤,腹部略隆起,腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续,腹腔内有游离积液。此时估计患者总出血量为()。

A.<180ml
B.200~800ml
C.900~1200ml
D.1300~1500ml
E.>1600ml


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245、单项选择题  女,51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水,如果该患者需要接受急诊手术,最佳的手术方式是()。

A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术


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246、单项选择题  胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是()。

A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.预防穿孔


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247、单项选择题  原发性腹膜炎多发生于()。

A.老年人
B.孕妇
C.十岁以下体弱儿童
D.从事重体力
E.慢性咳嗽病人


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248、单项选择题  

男性,39岁,近期出现上腹不适,乏力,就医发现AFP>500μg/L,B超检查结果为正常肝脏声像图,查体未见异常。

初步诊断最可能的是()。

A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.亚临床肝癌
E.肝癌Ⅱ期


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249、单项选择题  男性,36岁,平素健康,单位健康体检时发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。下列检查哪项最能发现小病灶()。

A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.放射性核素显像


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250、单项选择题  关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确()。

A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多


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251、单项选择题  男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应诊断为()。

A.外痔
B.内痔
C.混合痔
D.直肠癌
E.直肠息肉


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252、单项选择题  慢性胃炎的特异症状是()。

A.进食后中上腹疼痛
B.饥饿时上腹痛
C.呕吐苦水
D.反复上消化道出血
E.以上都不是


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253、单项选择题  4个月婴儿,发热咳嗽2天,抽风5次,抽风后吃奶好,体检:体温38℃,发育营养好,精神好,咽充血,颅骨软化,前囟平,其他未见异常 佝偻病性手足搐搦症最主要的死因是()

A.手搐搦
B.足搐搦
C.惊厥
D.喉痉挛
E.高热


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254、单项选择题  患者,男,55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年,近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是()。

A.24小时食管pH测定
B.13C尿素呼气试验
C.胃镜
D.腹部CT
E.腹部B超


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255、单项选择题  患者,女,45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是()。

A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎


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256、单项选择题  因溃疡病做胃大部切除术,适当的胃切除是()。

A.30%~40%
B.40%~50%
C.50%~60%
D.60%~70%
E.70%~80%


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257、单项选择题  患者,男,65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年,曾有多次出血史。查体:P126次/分,BP86/50mmHg,神情紧张,烦躁,手足湿冷,腹软,上腹部压痛(+),肠鸣音亢进。血常规:Hb90g/L,血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是()。

A.输注浓缩红细胞
B.立即静注止血药物
C.立即静滴垂体后叶素
D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注
E.快速静滴平衡盐溶液


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258、单项选择题  

男性,26岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,经对症治疗好转,无发热及黄染,既往1年前因腹外伤脾破裂,行脾切除,脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。

最有效的治疗措施是()。

A.禁食水,胃肠减压
B.低压肥皂水洗肠
C.饮食疗法
D.手术探查
E.以上都不是


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259、单项选择题  患者,男,45岁,进行性消瘦,贫血,乏力,右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是()。

A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾


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260、配伍题  肠易激综合征腹痛的规律是()。
胃溃疡腹痛的规律是()。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解


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261、单项选择题  女性,32岁,1个月腹胀,腹痛,低热。查体:腹饱满,全腹轻压痛,移动性浊音(+),为明确诊断立即检查()。

A.血肝功
B.腹腔积液常规
C.腹腔积液细菌培养
D.血沉
E.血常规


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262、单项选择题  男性,36岁,十二指肠溃疡穿孔修补术后5天,腹胀痛不适,恶心停止排气排便,查体:全腹胀,未见肠型,全腹压痛尤其以右下腹明显,轻度肌紧张,肠鸣音消失,血常规,白细胞11×10/L,中性86%,腹部X线平片,肠腔积气并可见小液气平面,应考虑为()。

A.急性阑尾炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.粘连性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.弥漫性腹膜炎


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263、单项选择题  男,49岁。反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎()。

A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生


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264、单项选择题  患者,男,45岁,反复肝功能异常多年,尿少,双下肢水肿2年,加重2周,口服呋塞米20mg,3次/日,尿量由500ml/d增至3500ml/d,1天来昏迷,呼之有反应,患者意识障碍最可能的原因是()。

A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.脑血管意外
D.肝肺综合征
E.低血容量性休克


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265、单项选择题  

患者,男,62岁,自5m高坠落半小时,自述口渴。查体:P98次/分,R35次/分,BP128/95mmHg,表皮多处擦伤,腹部略隆起,腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续,腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤,肝脾破裂,行脾切除、肝破裂修补术,并给予中心静脉插管补液,术后7天突然寒战,体温39.5℃,无尿频、尿痛,无腹痛、腹泻。查体:腹部听诊未见异常,腹部切口愈合良好,无压痛。

该患者发热最可能的原因是()。

A.脾床感染
B.腹腔脓肿
C.肝脓肿
D.导管相关性感染
E.坠积性肺炎


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266、单项选择题  血清壁细胞抗体升高的疾病是()。

A.急性胃炎
B.A型萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.B型萎缩性胃炎


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267、单项选择题  原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是()。

A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结


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268、单项选择题  患者,男,30岁,由5m高处跌下2小时,腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱,血压104/70mmHg,脉率120次/分,血红蛋白80g/L,X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是()。

A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂


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269、单项选择题  对继发性腹膜炎剖腹探查过程中,不正确的原则是()。

A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液
B.可用甲硝唑灌洗腹腔
C.有高热时用4℃~10℃生理盐水灌洗腹腔
D.坏死组织未能切除者,关腹前置外引流管
E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素


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270、单项选择题  患者,男,40岁。肝区疼痛3个月,无发热。右肋下触及肝脏,质硬,表面有直径5cm结节,无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为明确诊断最有意义的检查是()。

A.腹部CT
B.穿刺活检
C.选择性肝动脉造影
D.腹部B超
E.腹部MRI


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271、单项选择题  胃大弯上部癌肿,淋巴转移主要引流向的淋巴结群为()。

A.幽门上
B.幽门下
C.腹腔
D.胰脾
E.腹主动脉旁


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272、单项选择题  胃迷走神经切断术的基本要求是术后()。

A.神经性胃酸分泌完全消失
B.胃蛋白酶分泌完全消失
C.胃相所致的胃酸分泌消失
D.非壁细胞的分泌完全消失
E.肠相所致的胃酸分泌消失


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273、单项选择题  肛管直肠周围脓肿常继发于()。

A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染


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274、单项选择题  肝硬化早期诊断最可靠的方法是()。

A.肝功能检查
B.B型超声
C.腹腔镜直视下活检
D.CT
E.食管钡餐透视


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275、单项选择题  下列情况中,不能行胃癌根治手术的是()。

A.子宫直肠窝转移
B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C.脾门部淋巴结转移
D.癌组织浸润胰尾部时
E.癌组织浸润横结肠时


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276、单项选择题  患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞15×109/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为()。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔


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277、单项选择题  男性,24岁,腹部闭合性损伤后2小时,血压120/80mmHg,脉搏96次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,肠音消失,尿无异常。应如何处置()。

A.立即手术
B.观察12小时后手术
C.非手术治疗
D.抗炎,补液,如血压脉搏异常则手术
E.补液2000ml后手术


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278、单项选择题  男,48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示:肝右叶12cm×10cm肿块,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括()。

A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除术


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279、单项选择题  肝癌血行肝外转移最多见于()。

A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃


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280、配伍题  嵌顿性疝为()。
易复性疝为()。
绞窄性疝为()。
难复性疝为()。

A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍
E.疝内容为部分肠壁


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281、单项选择题  提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是()。

A.纤维胃镜检查,胃液细胞学检查,X线钡餐检查
B.纤维胃镜检查,胃液酸碱度检查,X线钡餐检查
C.胃液细胞学检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查
D.胃液细胞学检查,粪便隐血试验,纤维胃镜检查
E.纤维胃镜检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查


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282、单项选择题  男,56岁。跑步时突然自觉腹部不适,恶心、头晕,急就诊,查体:P120次/分;BP90/60mmHg;心律整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,最可能的诊断是()。

A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.上消化道出血
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎


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283、配伍题  结核性腹膜炎腹水的性质为()。
肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为()。

A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液


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284、单项选择题  与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是()。

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良


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285、单项选择题  与急性胰腺炎预后无关的表现是()。

A.休克症状
B.血钙小于2mmol/L
C.血糖大于11.2mmol/L
D.血淀粉酶显著升高
E.腹膜刺激征


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286、单项选择题  在绝大多数人中()。

A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管


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287、单项选择题  原发性肝癌主要应鉴别的疾病是()。

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤


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288、单项选择题  下列哪一项不是食管癌手术禁忌证()。

A.全身情况差,已呈恶病质
B.有严重心、肺或肝肾功能不全者
C.病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象
D.已有远处转移
E.病程较长,有梗阻者


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289、单项选择题  胰腺损伤手术后最主要的观察项目是()。

A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.引流液的质和量
D.白细胞计数
E.血胆红素


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290、单项选择题  血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的()。

A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢


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291、单项选择题  男,30岁。腹痛1个月,以左下腹疼痛明显,排便后缓解,大便呈稀糊状。体检:左下腹压痛明显,X线及结肠镜检查未见异常。最可能的诊断是()。

A.自发性腹膜炎
B.肠易激综合征
C.左半结肠癌
D.功能性消化不良
E.溃疡性结肠炎


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292、配伍题  Curling溃疡的病因是()。
Cushing溃疡的病因是()。

A.酒精
B.幽门螺杆菌
C.严重烧伤
D.中枢神经系统严重损伤
E.非甾体抗炎药


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293、单项选择题  男,18岁。反复腹泻、脓血便6个月,抗生素治疗无效。近2周来脓血便2~3次/日,粪便镜检WBC及RBC成堆,细菌培养阴性。为明确诊断,首选的检查是()。

A.结肠镜
B.腹部X片平片
C.腹部CT
D.腹部B超
E.X线钡灌肠造影


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294、单项选择题  结肠癌肿块型哪一项错误()。

A.好发于左半结肠
B.肿瘤向肠腔内生长,瘤体大
C.生长慢转移晚
D.易发生溃烂,出血
E.不易引起肠狭窄及梗阻


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295、单项选择题  男,47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()。

A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT


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296、单项选择题  腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为()。

A.X线照片
B.CT
C.白细胞计数
D.B超
E.腹腔穿刺


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297、配伍题  中枢神经系统病变所致的溃疡称为()。
易出现夜间痛和后背放射痛的是()。

A.Cushing溃疡
B.胃溃疡
C.卓-艾综合征
D.Curling溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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298、单项选择题  女性,40岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血及黑粪,病人出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降,估计出血量为()。

A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.>800ml
E.700~800ml


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299、单项选择题  对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项()。

A.临床观察判定
B.吞少量稀钡检查
C.红细胞比容测定
D.凝血因子的检查
E.急诊胃镜检查


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300、单项选择题  男性,38岁,肝硬化病史2年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施哪种不合适()。

A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注


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