时间:2023-04-25 02:52:27
1、单项选择题 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是()
A．小结节性肝硬化
B．大结节性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．原发性胆汁性肝硬化
E．日本血吸虫性肝硬化
2、单项选择题 患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 最可能的诊断是（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）（）。
A.HCC
B.肝脓肿
C.肝硬化结节
D.肝结核
E.组织细胞增生症
3、单项选择题 慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续（）。
A.6个月以上
B.9个月以上
C.3个月以上
D.12个月以上
E.1个月以上
4、多项选择题 据临床生化变化DILI分为（）。
A.肝细胞损伤型
B.毛细胆管损伤型
C.库普弗细胞损伤型
D.胆汁淤积型
E.混合型
5、单项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）
A.腹部B型超声
B.肝穿刺活检
C.肝功能检查
D.逆行性胰胆管造影
E.经皮肝穿刺胆管造影
F.T管造影
6、单项选择题 男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。
A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好
B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E.血浆白蛋白低者预后不佳
7、单项选择题
丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/L，血小板213×109/L，抗-HCV阳性，HCVRNA2.6×106copies/ml，应考虑的治疗为（）。
A.不予抗丙型肝炎病毒治疗
B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林
C.普通干扰素
D.利巴韦林
E.核苷（酸）类似物
8、多项选择题 1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）。
A.甲状腺炎
B.溃疡性结肠炎
C.类风湿关节炎
D.1型糖尿病
E.系统性红斑狼疮
9、单项选择题 肝硬化的诊断下列哪项最可靠（）。
A.腹水
B.脾大
C.肝掌及蜘蛛痣
D.白蛋白/球蛋白比例倒置
E.肝穿刺活检有假小叶形成
10、单项选择题 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）。
A.氨
B.精氨酸
C.γ-氨基丁酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸
11、单项选择题 治疗终末期酒精性肝病的惟一方法是（）。
A.药物治疗
B.肝细胞移植
C.减少门体分流
D.肝移植
E.人工肝
12、单项选择题 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 本病的发病原因主要是由于（）。
A.遗传
B.病毒感染
C.长期饮酒
D.寒冷气候
E.高脂饮食
13、多项选择题 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。
A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B.肝移植治疗有效
C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D.预后好
E.持续扩容治疗效果好
14、单项选择题 患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是（）。
A.立即收入院，预约颅脑CT检查
B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
C.开始应用青霉胺治疗
D.补液治疗并检查血清乙醇水平
E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗
15、单项选择题 胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确（）。
A.血清总胆固醇降低
B.血清结合胆红素降低
C.血清碱性磷酸酶降低
D.血清γ-谷氨酰转肽酶降低
E.尿胆原降低
16、单项选择题 原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是()
A．肝内转移
B．骨骼转移
C．肾脏转移
D．肺转移
E．肾上腺转移
17、多项选择题 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为（）。
A.拉米夫定
B.泛音洛韦
C.阿地福韦
D.干扰素
E.白介素
18、单项选择题 肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）。
A.小结节肝硬化肝脏多肿大
B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E.以上均不正确
19、单项选择题 自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）。
A.D组链球菌和其他链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.大肠杆菌
20、单项选择题 患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑（）。
A.急性黄疸型肝炎
B.感染中毒性脑病
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
21、单项选择题 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）。（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）
A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.环孢素A
D.肝移植评估
E.他克莫司
F.布地奈德
22、单项选择题 肝性脑病预后最差的一项是（）。
A.肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者
B.有黄疸倾向的患者
C.暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病
D.有出血倾向的患者
E.有腹水倾向的患者
23、单项选择题 下列不属于门脉高压综合征的是（）。
A.肝大
B.脾大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹腔积液
24、单项选择题 治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）。
A.生理盐水
B.弱碱性溶液
C.弱酸性溶液
D.肥皂水
E.温开水
25、单项选择题 男，50岁，有慢性肝炎病史，近日出现黄疸，化验血甲胎蛋白阳性，应高度警惕（）。
A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.慢性胃炎
D.肺癌
E.肝癌
26、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎常在（）。
A.青年期感染引起
B.老年期感染引起
C.中年期感染引起
D.少年期感染引起
E.婴幼儿期感染引起
27、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥（）。
A.阿地福韦
B.拉米夫定
C.泛昔洛韦
D.干扰素
E.利巴韦林
28、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误（）。
A.常在婴幼儿时期感染引起
B.多数有急性肝炎史
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.青壮年男性居多
E.少数急性起病而持久不愈
29、多项选择题 血氨增高的原因是（）。
A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.2型糖尿病
C.高蛋白饮食
D.上消化道出血
E.便秘
30、单项选择题 下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）。
A.抗-HBc
B.HBeAg
C.HBsAg
D.抗-HBs
E.DNA多聚酶
31、单项选择题 男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑突下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780μg／L。最可能的诊断是（）。
A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
32、单项选择题 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。
A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔
33、单项选择题 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）。
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
D.上消化道出血
E.血容量增加
34、单项选择题 肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）。
A.氨中毒学说
B.色氨酸
C.γ-氨基酸／苯二氮复合体学说
D.锰的毒性
E.假性神经递质
35、单项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。 治疗效果最佳的方法是（）。
A.手术治疗
B.放射治疗
C.化学抗癌药物治疗
D.生物和免疫治疗
E.中医治疗
36、单项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）。
A.自身免疫性肝炎
B.肝豆状核变性
C.血色病
D.遗传性高胆红素血症
E.病毒性肝炎，慢性活动型
F.肝性卟啉病
37、多项选择题 去除肝病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，包括以下哪些措施（）。
A.止血和清除肠道积血
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.根据患者不同特点进行心理治疗
D.调整饮食结构
E.慎用镇静药
38、多项选择题 肝性脑病的诱发原因有（）。
A.上消化道出血
B.大量抽取腹腔积液
C.感染
D.进食较多蛋白质
E.使用镇静剂
39、单项选择题 病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg（+）。 下列哪项检查对诊断帮助不大（）。
A.肝脏CT平扫+增强
B.血AFP
C.肝动脉血管造影
D.肝脏MRI
E.血常规
40、单项选择题 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）。
A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化
41、单项选择题 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 目前首先考虑的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病
42、单项选择题 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）。
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
43、单项选择题 病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。
A.静脉注射护肝药
B.停用以前用的护肝药物
C.口服熊去氧胆酸
D.糖皮质激素治疗
E.免疫抑制剂
44、单项选择题 机体清除血氨的主要途径应排除（）。
A.可从皮肤通过汗液排泄
B.血氨过高时可从肺部少量呼出
C.尿素合成
D.肾是排泄氨的主要场所
E.脑、肝、肾等组织利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺
45、单项选择题 酒精性肝病的药物治疗错误的是（）。
A.美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常
B.多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化
C.甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用
D.保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要
E.不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担
46、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前的诊断考虑（）。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.急性病毒性肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.急性胆汁淤积性药物性肝损害
E.急性溶血性贫血
47、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 导致患者出现这些临床表现最可能的原因是（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
48、单项选择题 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 首先要鉴别的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）
A.慢性丙型肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.药物性肝损害
D.肝豆状核变性
E.原发性硬化性胆管炎
F.血色病
49、单项选择题 男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）。
A.线粒体抗体
B.蛋白电泳
C.ALT、AST
D.AFP
E.动脉血氨
50、单项选择题 有关肝癌的分型的描述，哪项不正确（）。
A.结节型常伴肝硬化
B.肝细胞型最多见
C.弥漫型最少见
D.小型癌直径小于3cm
E.块状型指直径5cm以上的单发癌肿
51、单项选择题 男性，40岁。肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）。
A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼
52、单项选择题 突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。
A.肝包膜下大出血
B.肝癌结节破裂入腹腔
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
53、单项选择题 胆小管位于（）。
A.肝板之间
B.肝细胞与血窦内皮之间
C.肝板与肝细胞之间
D.肝板与血窦之间
E.肝细胞与窦周隙之间
54、单项选择题 下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现（）。
A.肝掌，性功能减退，脾大
B.肝掌，性功能减退，腹水
C.肝肿大，黄疸，腹水
D.肝肿大，贫血，蜘蛛痣
E.黄疸，脾大，齿龈出血
55、多项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 为协助诊断，入院后需行的检查包括（）。（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）
A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.血清肝炎病毒标志物检测
D.血清铁及总铁结合力
E.血清铜蓝蛋白
F.自身抗体检查
56、单项选择题 肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是（）。
A.血常规，粪常规
B.肝功化验
C.抗HAV-IgM或抗HEV
D.凝血酶原时间
E.粪培养
57、单项选择题 有关Wilson病，以下描述正确的是（）。
A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病
B.出现精神症状是该病诊断的必要条件
C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现
D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病
E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗
58、多项选择题 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 该患者可能的诊断应包括（）。
A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.自身免疫性肝病
D.白血病
E.脾功能亢进
F.肝恶性肿瘤
59、单项选择题 下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗（）。
A.高纤维食物
B.卧床休息
C.严禁烟酒
D.妇女应避免妊娠
E.多种维生素
60、单项选择题 如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）。
A.10mmHg
B.11mmHg
C.12mmHg
D.13mmHg
E.14mmHg
61、单项选择题 最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）。
A.慢性丙型肝炎病毒感染
B.铁负荷
C.肥胖
D.长期大量酗酒
E.甲状腺功能亢进
62、单项选择题 诊断原发性肝癌最特异的指标是（）。
A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原
63、多项选择题 病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 既往肝硬化病史10年，下述哪项检查可能出现异常（）。
A.颅脑CT
B.腰穿脑脊液常规检查
C.肾功能
D.血糖
E.脑电图
F.血氨
64、单项选择题 患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 为明确诊断应进行（）。
A.监测AFP
B.CT
C.肝穿刺病理检查
D.MRI
E.PPD
65、单项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）
A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆道吻合口漏
66、单项选择题 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 首选的治疗药物是（）。
A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤
67、单项选择题 女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检：腹部有转移性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查（）。
A.肝功能试验
B.腹水常规、生化检查
C.腹部CT扫描
D.开始利尿剂治疗
E.腹腔镜检查
68、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 进行鉴别诊断时首先应排除（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
69、单项选择题 硫唑嘌呤的不良反应不包括（）。
A.粒细胞减少
B.骨质疏松
C.再生障碍性贫血
D.血小板减少
E.致胎儿畸形
70、单项选择题 肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）。
A.螺内酯
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氨苯蝶啶+呋塞米
E.甘露醇
71、单项选择题 有关肝硬化饮食，不正确的是（）。
A.腹水患者限钠、限水
B.禁用损害肝脏的药物
C.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
D.避免进食粗糙、坚硬食物
E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物
72、单项选择题 原发肝癌的高危人群指的是()
A．肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
B．肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
C．肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
D．肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
E．肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上
73、单项选择题 早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）。
A.血清碱性磷酸酶升高
B.血清清蛋白明显降低
C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D.血氨明显升高
E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高
74、多项选择题 原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）.
A.酶学检查
B.甲胎蛋白检查
C.超声检查
D.肝血管造影
E.腹部平片
75、单项选择题 关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是（）。
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是惟一有效的方法
76、单项选择题 肝硬化确诊依据是（）。
A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成
B.有食管和胃底静脉曲张
C.门静脉高压的表现
D.肝功能试验异常，特别是白/球蛋白比例倒置
E.病史中有病毒性肝炎、营养失调或长期酗酒等致病因素
77、单项选择题 隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）。
A.出现门静脉高压体征
B.肝脏质硬，肝功能异常
C.肝功能异常，伴白/球蛋白比例倒置
D.肝病面容，肝掌、蜘蛛痣
E.肝组织活检
78、单项选择题 肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现为（）。
A.食管和胃底静脉曲张
B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进
C.肝性脑病
D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常
E.腹水
79、单项选择题 病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 最可能的诊断是（）。
A.肝硬化并门静脉栓塞
B.布加综合征
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.门脉高压症
80、单项选择题 男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()
A．营养吸收障碍
B．脾功能亢进
C．骨髓合成抑制
D．细菌感染，毒素作用
E．消化道少量出血
81、单项选择题 血清抗线粒体抗体阳性，最常见于
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌
82、单项选择题 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 在确诊本病时，除哪项外均需排除（）。
A.活动性病毒感染
B.无输血及血制品应用史
C.无过量饮酒史
D.无药物过敏史
E.无肝毒性药物应用史
83、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是（）。
A.秋水仙碱
B.甲氨蝶呤
C.D-青霉胺
D.熊去氧胆酸
E.糖皮质激素
84、单项选择题 下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义（）。
A.ALT升高
B.ALP升高
C.白蛋白下降及A／G倒置
D.胆红素升高
E.AST活力增高
85、单项选择题 有关肝性脑病，正确的治疗是（）。
A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
86、单项选择题 门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。
A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进
87、单项选择题 肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是（）。
A.链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.幽门螺杆菌
D.大肠杆菌
E.肠球菌
88、多项选择题 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 在治疗中应定期监测的项目有（）。（提示：目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500mg/d。）
A.血常规
B.尿常规
C.肝功能
D.网织红细胞计数
E.血清铜蓝蛋白
F.24h尿铜排泄量
89、单项选择题 对肝硬化的描述错误的是（）。
A.临床上可表现多系统受累
B.最严重的并发症和最常见的死亡原因是原发性肝癌
C.最常见的并发症是上消化道出血
D.以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征
E.肝功能损害和门脉高压为其主要临床表现
90、单项选择题 男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确（）。
A.甲胎蛋白≥500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义
B.原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高
C.慢性病毒性肝炎偶可升高
D.消化道肿瘤也可升高
E.甲胎蛋白>200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌
91、单项选择题 诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。
A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.转氨酶
92、单项选择题 肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是（）。
A.急性胃黏膜糜烂
B.脾功能亢进
C.食管和胃底静脉曲张
D.门脉高压性胃病
E.消化性溃疡
93、多项选择题 肝移植的适应证有（）。
A.Wilson病肝衰竭
B.先天性胆道闭锁
C.高酪氨酸血症
D.终末期原发性胆汁性肝硬化
E.原发性肝癌
94、多项选择题 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）。
A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗平滑肌抗体
F.抗双链DNA抗体
95、单项选择题 形成肝纤维化的主要细胞是()
A．肝细胞
B．胆管细胞
C．肝星状细胞
D．血管内皮细胞
E．中性粒细胞
96、单项选择题 肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是（）。
A.腹腔穿刺放腹水
B.继续利尿
C.中药治疗
D.颈静脉肝内门体分流术
E.输注白蛋白
97、单项选择题 肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）。
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性
98、多项选择题 在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）。
A.左叶肝脓肿
B.右叶肝脓肿
C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D.多发性脓肿穿刺引流失败者
E.继发细菌感染者或穿破入腹者
99、多项选择题 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）。
A.HBVDNA定量
B.乙肝五项
C.血常规
D.肝功能
E.颅脑CT
F.凝血功能
100、单项选择题 病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 患者肝功能不良最可能的原因是（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson病
101、单项选择题 男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（－），为明确诊断，最有价值的检查是（）。
A.白细胞计数及分类
B.血γ–谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视
D.放射性核素扫描
E.腹部B超检查
102、单项选择题 女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）。
A.溶血性黄疸
B.胆汁淤积性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.以上都不是
103、单项选择题 肝性脑病最早出现的临床表现是（）。
A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡
104、单项选择题 男性，50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，认知能力仍差，每日宜先给蛋白质（）。
A.每日40～50g
B.每日30～40g
C.每日20～30g
D.每日>50g
E.每日<20g
105、单项选择题 与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
106、多项选择题 肝结核的病理类型分为（）。
A.粟粒型
B.结节型
C.胆管型
D.脓肿型
E.浆膜型
107、单项选择题 下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。
A.有小量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死
C.汇管区的炎症
D.有中量淋巴细胞和浆细胞浸润
E.肝小叶保持完整
108、单项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）
A.胆肠吻合术
B.再次肝移植
C.内镜介入治疗
D.药物保肝治疗
E.胆管冲洗
F.血浆置换
109、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
110、单项选择题 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 目前首先考虑的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病
111、单项选择题 患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）。
A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.肝囊肿
112、单项选择题 一般怎样才会发展为酒精性肝硬化（）。
A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇40g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
113、单项选择题 下面哪项不是肝性脑病时血氨增高的原因（）。
A.低血容量与缺氧
B.摄入过多的含氮食物或药物
C.高血糖
D.低钾性碱中毒
E.便秘
114、单项选择题 有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是（）。
A.肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后
B.Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后
C.酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与
D.戒酒至少3～6个月后再考虑肝移植
E.肝移植后仍需坚持戒酒
115、单项选择题 血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）。
A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
116、单项选择题 下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变（）。
A.半数以上的患者T细胞数低于正常
B.HbsAg阳性
C.抗核抗体阳性
D.免疫球蛋白IgG增高
E.免疫球蛋白IgG降低
117、单项选择题 对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确（）。
A.避免强利尿，单纯大量放腹水
B.严格控制输液量，以减少循环血容量
C.避免服用损害肾功能药物
D.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素
E.在扩容基础上应用利尿剂
118、单项选择题 梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大（）。
A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆道造影
D.经内镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查
119、单项选择题 男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B超检查
E.肝活检
120、单项选择题 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()
A．血清碱性磷酸酶
B．血清腺苷脱氨酶
C．血清单胺氧化酶
D．清蛋白/球蛋白比例倒置
E．血清丙氨酸氨基转移酶
121、单项选择题 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（）。
A.病史
B.氮质血症
C.尿蛋白测定
D.尿钠测定
E.尿沉渣检查
122、单项选择题 女性，42岁，肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）。
A.盐酸精氨酸
B.γ-氨酪酸
C.复方氨基酸
D.谷氨酸钾
E.谷氨酸钠
123、单项选择题 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确()
A．肾上腺糖皮质激素可减少
B．凝血因子减少
C．血红蛋白减低
D．雄激素减少
E．雌激素减少
124、单项选择题 治疗酒精性肝病的根本是（）。
A.肝移植
B.戒酒
C.药物治疗
D.营养支持
E.卧床休息
125、单项选择题 肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）。
A.血浆芳香族氨基酸增多
B.血浆支链氨基酸减少
C.鳞胺是假性神经递质，酪胺是其前体
D.5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关
E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用
126、单项选择题 男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻，应首先考虑（）。
A.肝性脑病
B.高血压脑病
C.椎－基底动脉供血不足
D.肝豆状核变性
E.震颤性麻痹
127、单项选择题 诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基（Babinski）征阳性
128、单项选择题 属于肝星状细胞功能的是（）。
A.激活后可以成为肌成纤维细胞
B.调节结合胆盐的摄取
C.吞噬门静脉血液中的异物
D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障
E.参与血糖的调节
129、多项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项诊断可能（）。
A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病
130、多项选择题 下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的()
A．常经血道转移
B．可有肝外转移
C．可有腹腔淋巴结转移
D．常与周围肝组织分界明显
E．种植转移多见
131、多项选择题 肝硬化放腹水可引起的不良反应是（）.
A.感染
B.电解质紊乱
C.昏迷
D.出血
E.转氨酸升高
132、单项选择题 肝肾综合征患者血流动力学特征是（）。
A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降
B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高
E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高
133、单项选择题 在体内可转变生成胆色素的原料是（）。
A.胆固醇
B.胆汁
C.胆绿素
D.血红素
E.胆素
134、单项选择题
男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9.8×；109／L，中性70%，AST180U／L，血总蛋白：52g／L，白／球蛋白23／30。腹腔积液常规：浅黄色，比重1.018，Reva lta（+），细胞数为：560×；106／L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是（）。
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎
135、多项选择题 减少肠道氨的生成或吸收的药物有（）.
A.乳梨糖
B.新霉素
C.精氨酸
D.谷氨酸
E.乳果糖
136、单项选择题 肝硬化失代偿期，检验结果不常见的是（）。
A.凝血酶原时间延长
B.血清总蛋白增高
C.血清胆红素浓度增高
D.胆固醇脂降低
E.球蛋白降低
137、单项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前患者首要进行的检查是（）。
A.腹部MRI
B.脑电图
C.肝穿刺活检
D.眼科检查
E.血清总铜浓度
F.血网织红细胞计数
138、单项选择题 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 尽快治疗，应先做的检查是（）。
A.肝肾功能
B.血常规及血培养
C.腹腔积液培养加药敏试验
D.腹腔积液常规及涂片染色
E.腹部B超
139、单项选择题 有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（）。
A.Ⅰ期脑电图可以呈d波，每秒8～13次
B.肝性脑病患者脑电图节律变快
C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次
D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次
E.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症
140、单项选择题 关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是（）。
A.会增加肝细胞癌的风险性
B.降低肝细胞癌的风险性
C.无变化
D.取决于丙型肝炎病毒的基因型
E.不明确
141、单项选择题 肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是（）。
A.腹水检查
B.尿常规
C.血常规
D.肝功能检查
E.B超
142、单项选择题 下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据（）。
A.血清抗线粒体抗体阳性
B.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主
C.有显著皮肤瘙痒、肝大
D.IgM明显增高
E.中年以上女性
143、单项选择题 慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是（）。
A.醇
B.药物和毒物
C.慢性病毒感染
D.自身免疫
E.尼古丁
144、单项选择题 慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）。
A.ANA和ASMA
B.LKM1和LKM2
C.SLA或LP
D.RA
E.无
145、单项选择题 对肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）。
A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波有密集小波
E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损
146、单项选择题 男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为（）。
A.反复B超检查
B.彩色超声检查
C.肝脏CT检查
D.肝脏CT结合B超检查
E.肝脏CT结合肝动脉造影
147、单项选择题 下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）。
A.尿钠＜10mmol／L
B.尿渗透压＜血渗透压
C.尿沉渣RBC＞50／HP
D.尿血肌酐比值＜30∶1
E.大量尿蛋白
148、多项选择题 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 该患者可能出现的结果为（）。（提示：该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。）
A.疾病痊愈
B.神经精神症状再次出现
C.消化道出血
D.突然出现黄疸、发热、贫血等症状
E.经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现
F.疾病进展为器质性精神病
149、单项选择题 下面哪项不是肝性脑病的常见诱因（）。
A.上消化道出血
B.放腹水
C.高纤维饮食
D.大量排钾利尿
E.催眠镇静药
150、单项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。 为明确诊断下列哪项检查最无价值（）。
A.腹部B超检查
B.腹部CT检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类
151、单项选择题 关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）。
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
152、单项选择题 肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是（）。
A.积极治疗原发病
B.早期、足量联合应用抗菌素
C.加强支持疗法输白蛋白
D.利尿、止痛对症处理
E.按腹水细菌培养结果选用抗菌素
153、单项选择题 血氨的主要来源是（）。
A.来自肠道，每日可产氨4g
B.来源于肾脏
C.来源于骨骼肌产氨
D.来源于体内代谢
E.来源于含氮物
154、单项选择题 下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）。
A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
155、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）。
A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障
156、单项选择题 关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是（）。
A.中华分支睾吸虫感染
B.淤血性肝硬化
C.酒精
D.乙型病毒肝炎
E.黄曲霉毒素
157、单项选择题 男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有一1.5cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选（）。
A.ALP
B.CGT
C.AFP
D.AFu（α-岩藻糖苷酶）
E.CA19-9
158、单项选择题 有关亚临床肝癌的描述错误的是（）。
A.多经甲胎蛋白普查检出
B.甲胎蛋白持续低浓度增高
C.为原发性肝癌的癌前病变
D.可无任何症状及体征
E.转氨酶正常
159、多项选择题 下列哪些皮肤黏膜的表现是诊断肝病的重要线索（）。
A.蜘蛛痣
B.发绀
C.色素减退
D.瘀斑、瘀点
E.肝掌
160、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。
A.戒酒
B.控制饮食，加强锻炼
C.静脉注射护肝药
D.加强降脂药物治疗
E.糖皮质激素治疗
161、单项选择题 下面哪项不是肝性脑病的对症治疗（）。
A.保持呼吸道畅通
B.纠正水电解质和酸碱平衡失调
C.去除诱发因素
D.预防脑水肿
E.保护脑细胞功能
162、单项选择题 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 下列措施中最有必要的是（）。（提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）
A.CT
B.B型超声
C.MRI
D.肝穿刺活检
E.血清铜蓝蛋白
F.铁和铁蛋白
163、单项选择题 下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性（）。
A.流感病毒感染
B.丁型肝炎病毒感染
C.戊型肝炎病毒感染
D.乙型肝炎病毒感染
E.甲型肝炎病毒感染
164、单项选择题 病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 你认为最可能的诊断是（）。
A.肝囊肿
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.肝硬化
165、单项选择题 肝小叶内没有（）。
A.胆小管
B.网状纤维
C.肝星状细胞
D.淋巴管
E.血窦
166、多项选择题 肝内直接与血浆接触的结构是（）。
A.肝细胞血窦面的微绒毛
B.肝细胞通道内表面的微绒毛
C.胆小管内表面的微绒毛
D.肝血窦内皮细胞
E.肝星状细胞
167、单项选择题 肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）。
A.全腹压痛、反跳痛
B.肝掌，蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张呈水母头状
D.脾肿大
E.腹部移动性浊音阳性
168、单项选择题 乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占（）。
A.40%
B.50%
C.10%
D.30%
E.20%
169、单项选择题 下列哪种情况不属于肝炎后肝硬化的特征()
A．食管静脉曲张
B．睾丸萎缩
C．黄斑瘤
D．肝掌
E．蜘蛛痣
170、多项选择题 肝性脑病的诊断依据为（）.
A.严重肝病或广泛门体侧支循环
B.肝性脑病的诱因
C.精神紊乱、昏睡或昏迷
D.明显肝功能损害或血氨增高
E.扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值
171、单项选择题 下述哪项支持门脉性肝硬化（）。
A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
C.肝脏呈细颗粒状，深绿色
D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
E.肝内散在多个大结节
172、单项选择题 要确诊肝性脑病必须查（）。
A.血钠
B.血氨
C.血糖
D.血常规
E.血钾
173、单项选择题 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）。
A.功能性肾衰竭
B.营养不良
C.上消化道出血
D.脾功能亢进
E.肠道吸收障碍
174、单项选择题 肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）。
A.原发性腹膜炎
B.继发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
175、多项选择题 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 出血的原因可能为（）。（提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）
A.胰腺脓肿
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.胰头癌
D.原发性肝癌
E.消化性溃疡
F.自发性出血
176、单项选择题 肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。
A.25%硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
177、单项选择题 乙型肝炎病毒属于()
A．RNA病毒
B．DNA病毒
C．EB病毒
D．巨细胞病毒
E．肠道病毒
178、多项选择题
患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
患者应接受的治疗包括（）。（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）
A.口服青霉胺250~500mg/d
B.口服维生素B625mg/d
C.给予保肝、退黄治疗
D.给予口服利尿剂治疗
E.给予泼尼松治疗
179、单项选择题 原发性肝癌淋巴转移好发部位是（）。
A.肝门淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.脾
D.胰
E.锁骨上淋巴结
180、单项选择题 最主要产氨场所是（）。
A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
181、单项选择题 男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断（）。
A.肝细胞变性与坏死
B.肝细胞有气球样变
C.肝细胞有嗜酸性变
D.肝细胞有桥接样坏死
E.假小叶形成
182、多项选择题 下列哪些因素与肝癌发生关系密切()
A．黄曲霉污染的食物
B．坏死后的性肝硬化
C．华支睾吸虫胆道感染
D．肝细胞不典型增生
E．慢性乙型肝炎
183、单项选择题
患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。
患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）。
A.继续泼尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松
D.换用环孢素A
E.泼尼松减量为10mg/d维持治疗
184、多项选择题 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 下一步应完善的检查是（）。
A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗线粒体抗体
F.肝穿刺活检
185、多项选择题 诊断轻微肝性脑病的辅助检查有（）。
A.诱发电位
B.脑电图
C.头部CT
D.心理智能测验
E.临界视觉闪烁频率
186、单项选择题 下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。
A.肝脏质地结实或偏硬
B.食管和胃底静脉曲张
C.乏力、食欲减退
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
187、多项选择题 临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）。
A.皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.FK506
E.抗淋巴细胞球蛋白
188、多项选择题 原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）。
A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性
189、单项选择题 低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）。
A.氨产生增多
B.干扰了肝脏功能
C.使大脑的敏感性增高
D.假性神经传导递质的增多
E.使患者对有毒物质的耐受性下降
190、单项选择题 关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）。
A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素
191、单项选择题 关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）。
A.肝内血行转移发生最早，也最常见
B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数
D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E.种植转移常见
192、单项选择题 原发性肝癌极易转移的脏器是()
A．肺
B．骨
C．脑
D．肝内
E．胰腺周围、腹膜后
193、单项选择题 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 对该患者最有效的治疗药物（）。
A.熊去氧胆酸
B.戒酒
C.泼尼松
D.甘草甜素
E.易善复
194、单项选择题 女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 患者的闭经，不孕，可能由于（）。
A.雄激素过多
B.雌激素过少
C.肾上腺皮质激素过少
D.孕激素过多
E.雌激素过多
195、单项选择题 肝窦阻塞综合征是DILI的一种表现形式，其靶细胞是（）。
A.肝细胞
B.小胆管上皮细胞
C.库普弗细胞
D.肝窦内皮细胞
E.胆管细胞
196、单项选择题 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过（）。
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
197、单项选择题 可协助诊断自身免疫性肝炎的是（）。
A.抗平滑肌抗体（SMA.阳性
B.抗线粒体抗体（AMA.阳性
C.抗双链DNA抗体阳性
D.抗Sm抗体阳性
E.抗RPN抗体阳性
198、单项选择题 ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变（）。
A.酒精性脂肪肝
B.慢性乙型病毒性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
199、单项选择题 机体代谢的枢纽是哪一脏器（）。
A.胰
B.胃
C.肝脏
D.肠
E.脾
200、单项选择题 肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为（）。
A.<500ml
B.500～1000ml
C.1000～1500ml
D.1500～2000ml
E.2000～2500ml
201、单项选择题 对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是（）。
A.抗线粒体抗体阳性+IgM阳性
B.类风湿因子阳性
C.抗线粒体抗体阳性+IgA阳性
D.抗核抗体阳性
E.抗平滑肌抗体阳性
202、单项选择题 减少肠道氨的生成和吸收的药物为（）。
A.乳果糖
B.谷氨酸
C.氟马西尼
D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
E.支链氨基酸
203、单项选择题 对小结节性肝硬化，描述错误的是（）。
A.纤维间隔较细
B.假小叶大小一致
C.直径<1mm
D.结节大小相仿
E.最常见
204、单项选择题 肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多
205、单项选择题 标志肝硬化已经形成的典型形态改变是（）。
A.再生结节形成
B.假小叶形成
C.肝小叶纤维支架塌陷
D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现
E.广泛肝细胞变性坏死
206、多项选择题 肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有（）。
A.三腔二囊管压迫止血
B.快速输血补液
C.禁食、静卧、严密监视
D.吗啡镇静
E.维生素K肌注
207、单项选择题 男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 为避免发生上述现象，应采取措施（）。
A.合并双氢克尿噻利尿
B.放腹水加输白蛋白
C.尽可能限水摄入
D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E.可加大速尿剂量
208、单项选择题 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 以下哪项不是本病的特征（）。
A.高球蛋白血症
B.肝肉芽肿
C.循环自身抗体
D.界面性肝炎
E.汇管区细胞浸润
209、单项选择题 重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是（）。
A.骨髓造血功能障碍，血小板减少
B.凝血因子合成障碍
C.毛细血管脆性增加
D.Ⅹ、Ⅻ因子减少
E.维生素K吸收障碍
210、单项选择题 病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 下一步最重要的检查是（）。
A.血生化
B.血常规
C.血管造影
D.血AFP
E.血AFU
211、单项选择题 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 患者应首选的检查是（）。
A.X线钡餐
B.内镜
C.上腹部CT
D.选择性动脉造影
E.腹部超声
212、多项选择题 下列哪些是原发性肝癌的并发症（）.
A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.肝肺综合征
D.肝性脑病
E.继发感染
213、单项选择题 酒精性脂肪肝的病理特征为（）。
A.小叶中央静脉周围纤维化
B.酒精性透明小体
C.肝细胞脂肪变性
D.肝细胞坏死
E.中性粒细胞浸润
214、单项选择题 肝硬化常见的死亡原因是（）。
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征
215、多项选择题 下列哪些是肝昏迷的常见诱因（）。
A.上消化道出血
B.强利尿剂
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘
216、单项选择题 肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是()
A．视觉诱发电位
B．听觉诱发电位
C．嗅觉诱发电位
D．事件相关电位
E．感觉诱发电位
217、单项选择题 肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是（）。
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
218、单项选择题 有关肝硬化并发肝肾综合征的发病机制，错误的是（）。
A.白三烯增加，引起肾血管收缩
B.内毒素血症致肾血管阻力增加
C.肾素-血管紧张素系统活动性增强，肾血流量与肾小球滤过率降低
D.肾前列腺素合成减少，肾血管收缩，血流量减少
E.交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少
219、单项选择题
患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）。
A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿
220、单项选择题 女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）。
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.腹部移动性浊音
E.全腹压痛及反跳痛
221、单项选择题 一般而言短期大量饮酒可发生（）。
A.酒精性肝炎
B.酒精性肝硬化
C.药物性肝损害
D.急性胃炎
E.酒精性脂肪肝
222、单项选择题 肝性脑病四期的临床表现为（）。
A.神志完全丧失，不能唤醒
B.扑翼样震颤存在
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.轻度性格改变和行为失常
E.昏睡和精神错乱
223、单项选择题 女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤（）。
A.腹围测定
B.移动性浊音
C.波动感
D.比较叩诊浊音、鼓音的部位
E.触诊
224、单项选择题 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 下一步的治疗方案应为（）。
A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量
225、多项选择题 肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）。
A.胃左静脉
B.胃短静脉
C.附脐静脉
D.痔上静脉
E.胃冠状动脉
226、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除（）。
A.防止肝硬化及原发性肝癌的发生
B.消除病因
C.抑制HbV复制
D.使肝病缓解
E.提高生存率
227、多项选择题 原发性肝癌常见的并发症是（）。
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.继发感染
D.肝癌结节破裂出血
E.伴癌综合征
228、单项选择题 下面哪项很少发生肝性脑病（）。
A.血吸虫病性肝纤维化
B.药物性肝病
C.病毒性肝炎肝硬化
D.重症病毒性肝炎
E.中毒性肝炎
229、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 为帮助诊断，接下来一般首选的检查是（）。
A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.肝功能
C.血糖、血脂
D.肝脏B超
E.肝活检
230、单项选择题 哪项不是肝性脑病的一般治疗措施（）。
A.慎用镇静药
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.调整饮食结构
D.止血和清除肠道积血
E.禁用抗组胺药
231、多项选择题 肝硬化的病理组织学变化有（）。
A.假小叶形成
B.纤维组织增生
C.肝细胞弥漫大片坏死
D.淋巴细胞浸润
E.假胆管形成
232、单项选择题 急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）。
A.谷胱甘肽
B.N-乙酰半胱氨酸
C.熊去氧胆酸
D.腺苷蛋氨酸
E.皮质激素
233、单项选择题 肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是（）。
A.减少真菌的繁殖
B.清除致病菌的毒素
C.抑制肠道细菌，减少氨的形成
D.预防自发性腹膜炎
E.防止继发性肠道感染
234、单项选择题 下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）。
A.发热、腹胀，乏力
B.肝活检有假小叶形成
C.肝功能减退的临床表现
D.门脉高压的表现
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张
235、单项选择题 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 该患者可能的诊断是（）。
A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.药物性肝病
E.重叠综合征
236、单项选择题 肝结核的主要感染途径是（）。
A.经肝动脉血行播散
B.经门静脉血行播散
C.经脐静脉血行播散
D.淋巴系统
E.邻近器官直接侵入
237、多项选择题 自身免疫性肝炎的临床特点是（）。
A.女性多见
B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作
C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高
D.自身抗体阳性
E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
238、单项选择题 男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）。
A.低盐饮食
B.酌情应用利尿剂
C.加强营养，多补充蛋白质饮食
D.应用改善肝功能药物
E.经常口服乳果糖
239、单项选择题 我国肝硬化最常见的病因是()
A．慢性胆道感染
B．酒精中毒
C．营养失调
D．血吸虫病
E．病毒性肝炎
240、单项选择题 肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）。
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
241、单项选择题 对诊断门脉高压症最有价值的是（）。
A.腹腔积液
B.脾大
C.肝大、质硬
D.食管吞钡X线检查
E.黄疸、下肢水肿
242、单项选择题 男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 患者最可能的诊断为（）。
A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化代偿期
C.肝硬化合并低血糖
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并肝性脑病
243、单项选择题 螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是（）。
A.螺内酯最大剂量为400mg／日
B.螺内酯+氨苯蝶啶
C.螺内酯和呋塞米剂量比为100mg∶40mg
D.螺内酯+呋塞米
E.螺内酯单独使用
244、单项选择题 目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是（）。
A.放射治疗
B.全身化疗
C.中医治疗
D.肝动脉栓塞治疗
E.生物和免疫治疗
245、单项选择题 肝脓肿声像图表现最不常见的是（）。
A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤
B.囊壁厚而不光滑
C.囊壁薄而光滑
D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象
E.囊壁可有钙化
246、单项选择题 下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ–球蛋白显著增高
247、单项选择题 根据中国保监会发布的《保险代理从业人员职业道德指引》，在我国保险代理从业人员职业道德主体部分7个道德原则中包括()等。
A.客观公正原则
B.保守秘密原则
C.独立执业原则
D.友好合作原则
248、单项选择题 下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）。
A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞
249、多项选择题 下列哪项因素可能与肝癌的发病有关（）.
A.黄曲霉毒素
B.肝硬化
C.病毒性肝炎
D.瘀血性肝硬化
E.饮用水污染
250、单项选择题 在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。
A.20g／d
B.30g／d
C.40g／d
D.50g／d
E.60g／d
251、单项选择题 有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是（）。
A.粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度
B.提示：是否存在显性肝硬化和肝癌
C.可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎
D.有假阴性，难以检出＜33%的肝细胞脂肪变
E.有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病
252、单项选择题 肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在（）。
A.400～600mg
B.300～500mg
C.200～400mg
D.600～800mg
E.500～800mg
253、单项选择题 对门静脉高压诊断有特征意义的是（）。
A.肝掌，蜘蛛痣
B.食管和胃底静脉曲张
C.脾大，脾功能亢进
D.右侧胸水
E.顽固性腹水
254、单项选择题 女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于（）。
A.门脉高压症
B.垂体肾上腺皮质功能紊乱
C.垂体性腺功能障碍
D.低蛋白血症
E.肝功能不全
255、单项选择题 病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 患者突发右上腹痛，随后全腹疼痛，体检：BP85/53mmHg，面色苍白，全腹压痛和反跳痛，可能的情况是（）。
A.自发性细菌性腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔
C.消化道大出血
D.肝癌结节破裂
E.结核性腹膜炎
256、单项选择题 男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。
A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成
257、单项选择题 巨型肝癌病灶直径（）。
A.>15cm
B.>5cm
C.>10cm
D.>8cm
E.>3cm
258、单项选择题 原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断（）。
A.B超检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.放射性核素肝扫描
D.肝穿刺活检
E.血清γ－GT
259、单项选择题
男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67kPa，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300，腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Reva lta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）。
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎
260、单项选择题 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。
A.ALT、54IU／L，AST，148IU／L
B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C.血红蛋白60g／L
D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E.血糖10mmol／L
261、单项选择题 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 目前诊断首先考虑的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）
A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病
262、单项选择题 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）。
A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～11个月
E.12个月以上
263、单项选择题 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正确()
A．门静脉高压
B．低蛋白血症
C．肝淋巴液生成过多
D．有效循环血容量不足
E．继发性醛固酮减少
264、单项选择题 病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。
A.生物免疫治疗
B.微波治疗
C.中医治疗
D.手术切除
E.肝动脉化疗栓塞
265、单项选择题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
266、单项选择题 患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），胆红素定量正常，应诊断为（）。
A.急性乙型肝炎
B.急性黄疸型肝炎，甲型
C.急性无黄疸型肝炎，甲型
D.甲肝病毒携带者
E.乙肝病毒携带
267、单项选择题 男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮8mmol／L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）。
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
268、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 患者肝功能不良最可能的原因是（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
269、多项选择题 肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）。
A.来自腹腔毛细血管
B.来自肝包膜下淋巴管
C.来自肝门部淋巴管
D.来自肝小叶汇管区毛细血管
E.来自腹膜
270、单项选择题 肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）。
A.汇管区炎细胞浸润
B.胆管炎症和损伤
C.小叶间门静脉血管内皮炎
D.胆管减少及闭塞性动脉病变
E.中央静脉血管内皮炎
271、单项选择题 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）。
A.脾功能亢进，血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加，血液稀释
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血
272、多项选择题 血氨主要来自（）。
A.骨骼肌
B.呼吸道
C.平滑肌
D.肾
E.肠道
273、单项选择题 女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（）。
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.结节性肝硬化
D.血吸虫病肝硬化
E.营养不良性肝硬化
274、单项选择题 主要在肝外合成的是（）。
A.载脂蛋白
B.脂肪酸
C.HMG-CoA还原酶
D.脂蛋白脂酶
E.清蛋白
275、单项选择题 肝肾综合征的特征性表现不包括（）。
A.稀释性低钠血症
B.自发性少尿和无尿
C.低尿钠
D.氮质血症
E.肾间质炎症
276、单项选择题 病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义（）。
A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体
C.血清铜蓝蛋白
D.肝脏B超
E.肝活检
277、单项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。
A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉滴注
278、单项选择题 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 目前患者的诊断考虑（）。（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示：双侧苍白球、壳核异常信号。）
A.原发性胆汁性肝硬化
B.原发性硬化性胆管炎
C.Wilson病
D.肾病综合征
E.先天性铜蓝蛋白缺乏症
279、单项选择题 下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著（）。
A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
280、单项选择题 肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是()
A．氨中毒学说
B．假性神经递质学说
C．GABA/BZ复合体学说
D．氮基酸代谢失衡学说
E．以上都不是
281、单项选择题 大便呈灰白色，往往提示为（）。
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.梗阻性黄疸
D.胆囊结石
E.胆囊管结石
282、单项选择题 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是（）。
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
283、单项选择题 原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。
A.100%
B.80%～90%
C.70%～90%
D.60%～70%
E.50%～60%
284、单项选择题 肝硬化患者，近2月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38℃，BP70／50mmHg，P120次／分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下4．5cm，脾肋下2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝（）。
A.肝硬化门静脉高压
B.消化性溃疡穿孔
C.肝硬化合并自发性腹膜炎
D.肝硬化合并原发性肝癌破裂
E.功能性肾衰
285、单项选择题 我国肝硬化发病高峰年龄为（）。
A.30～45岁
B.40～50岁
C.35～45岁
D.35～48岁
E.40～55岁
286、单项选择题 Wilson病特征性的临床表现是（）。
A.肝掌
B.肌强直
C.角膜Kayser-Fleischer环
D.甲床蓝色弧影
E.氨基酸尿
287、多项选择题 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 出现此种现象的原因可能为（）。（提示：口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重）
A.疾病进展超过治疗效果
B.未同时服用维生素B
C.青霉胺用量不足
D.出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎
E.初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布
288、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前应首先接受的检查包括（）。
A.血、尿、粪常规检查
B.网织红细胞检查
C.凝血功能检查
D.肝、肾功能检查
E.肝炎病毒标志物检查
F.腹部B型超声
289、单项选择题 女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝部未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为（）。
A.肝硬化腹水
B.巨大卵巢囊肿
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎
290、单项选择题 患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。 本患者最可能的诊断是（）。
A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.Wilson病
E.药物性肝病
291、单项选择题 对于肝肾综合征，下列哪项不正确（）。
A.表现为少尿或无尿
B.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
C.肾功能衰竭为不可逆性
D.低钠血症
E.低尿钠症
292、单项选择题 和肝性脑病程度平行的检查指标是()
A．血氨水平
B．血γ-氨基丁酸水平
C．Child评分
D．血清清蛋白水平
E．血锰水平
293、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 可协助明确诊断的检查是（）。（提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）
A.血清铜蓝蛋白
B.24h尿铜排泄量
C.脑血流图
D.颅脑MRI
E.血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定
F.骨髓活检
294、多项选择题 肝性脑病的发生可能与哪些因素有关（）。
A.氨基酸代谢不平衡
B.氨中毒
C.胆红素及转氨酶增高
D.假神经递质增高
E.血糖升高
295、单项选择题 关于表面肝脏解剖描述正确的是（）。
A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面
B.肝的尾状叶位于横沟的后面
C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉
D.肝脏的表面都有胸膜覆盖
E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成
296、多项选择题 肝性脑病的少见病因是()
A．病毒性肝硬化
B．酒精性肝硬化
C．原发性肝癌
D．严重的胆道感染
E．妊娠期急性脂肪肝
297、单项选择题 关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）。
A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸
298、多项选择题 关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。
A.男性多发
B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎
C.确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗
D.黄疸进行性加重提示：预后不良
E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗
299、多项选择题 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 为明确诊断需完善的检查是（）。
A.免疫球蛋白G
B.肝炎病毒标志物
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.血清铜蓝蛋白
300、单项选择题 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）。
A.腹腔积液细菌培养
B.血细菌培养
C.腹腔积液涂片染色查细菌
D.腹部平片
E.抗生素早期联合应用