时间:2023-04-13 02:17:07
1、单项选择题 病例摘要：患者，男性，46岁，因"反复黏液脓血便10年，加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.肠伤寒
D.肠淋巴瘤
E.克罗恩病
2、单项选择题 男性患者，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次，共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病病史10年，无饮酒史。查体：BP120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术
3、单项选择题 女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。 该患者目前最可能的诊断是（）。
A.肝炎后肝硬化
B.肝囊肿
C.慢性肝炎
D.肝硬化并发继发性肝癌
E.肝硬化并发原发性肝癌
4、单项选择题 肝硬化合并上消化道大出血后常可并发（）。
A.血红蛋白下降
B.头晕
C.肝性脑病
D.黄疸
E.感染
5、单项选择题 女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。 浅表性胃炎胃镜改变正确的是（）。
A.皱襞平坦
B.皱襞变细
C.粘膜苍白
D.可透见粘膜下血管网
E.粘膜红白相间，散在糜烂、渗出
6、单项选择题 男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大（）。
A.心肌梗死
B.糖尿病高渗昏迷
C.脑梗死
D.低血糖昏迷
E.肝性脑病
7、多项选择题 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是（）。
A.腹腔积液外观为草绿色
B.李凡他试验阳性
C.腹腔积液蛋白20g/L
D.腹腔积液蛋白35g/L
E.腹腔积液比重1.020
F.腹腔积液白细胞650×106/L，分数以淋巴细胞为主
8、多项选择题 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 结核性腹膜炎分型正确的是（）。
A.粘连型
B.增生型
C.渗出型
D.干酪型
E.溃疡型
F.混合型
9、单项选择题 女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。 最适当的治疗方法是（）。
A.单纯保守治疗
B.PTCD术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探查术
10、多项选择题 病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 本患者治疗方案为（）。
A.莫沙必利
B.H2-R拮抗剂
C.PPI
D.钙拮抗剂
E.抗酸药
F.抗反流手术
11、单项选择题 关于食管下括约肌（LES），以下说法错误的是（）。
A.正常静息状态下呈收缩状态
B.若LES压力降低会造成胃食管反流
C.GERD患者LES压力多降低
D.多喝咖啡可加重胃食管反流
E.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流
12、单项选择题 女性，58岁。胃溃疡病史20年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，下列哪项不符合实际情况（）。
A.呕吐量大，多发生于傍晚
B.呕吐物中有食物和胆汁
C.可见胃型及蠕动波
D.呕吐物中有酸臭味和宿食
E.可出现低氯低钾性碱中毒
13、单项选择题 与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是（）。
A.肝癌
B.食管癌
C.胃癌
D.舌癌
E.结肠癌
14、单项选择题 上消化道出血是指出血的部位是（）。
A.食管至幽门
B.十二指肠以上的消化器官
C.屈氏韧带以上的消化器官
D.胃以上的消化器官
E.食管至空肠
15、单项选择题 男性患者，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是（）。
A.14C尿素呼气试验
B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色
16、单项选择题 男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。
胃镜如图，该病人最可能的诊断是（）。
A.复合溃疡
B.穿透性胃溃疡
C.顽固性溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃溃疡恶变
17、单项选择题 女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。 该患者目前首选的治疗方法是（）。
A.手术切除
B.TACE
C.放射治疗
D.无水酒精注射疗法
E.全身化疗
18、单项选择题
患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109，N75%。
首先的治疗措施是（）。
A.内科保守治疗
B.B超引导穿刺
C.外科手术切除
D.外科内引流术
E.ERPD
19、多项选择题 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是（）。
A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠
20、单项选择题 男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。 以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）。
A.病史长达20年
B.便内有脓细胞
C.体重下降
D.大便潜血（+）
E.轻度贫血
21、单项选择题 下列不是兴奋性神经递质的是（）。
A.多巴胺
B.苯丙氨酸
C.去甲肾上腺素
D.谷氨酸
E.门冬氨酸
22、单项选择题 进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）。
A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
B.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层
23、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 该患者不会出现的并发症是（）。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻
24、多项选择题 上消化道出血的呕血的颜色性状可见（）。
A.呈咖啡渣样
B.夹有食物残渣
C.棕褐色
D.鲜红色夹血块
E.夹有痰液，呈碱性
25、多项选择题 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：病理发现癌细胞提问：作何处理（）。
A.继续胃肠减压，补液
B.手术治疗
C.抑酸治疗
D.抗生素治疗
E.口服胃黏膜保护剂
F.完善术前检查
26、单项选择题 男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。 治疗首选药物是（）。
A.氟嗪酸
B.卡巴胂
C.SASP
D.雷米封
E.6-巯基嘌呤
27、单项选择题 女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（）。
A.肛瘘
B.慢性腹泻
C.睑结膜苍白
D.右下腹痛
E.肺结核病史
28、单项选择题 女性患者，32岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是（）。
A.食管炎
B.食管良性肿瘤
C.贲门失迟缓症
D.食管癌
E.食管憩室
29、单项选择题 男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是（）。
A.大便常规和细菌培养
B.大便菌群检查
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠
E.结核菌素试验
30、单项选择题 食管癌最常见的转移方式是（）。
A.食管壁内扩散
B.直接侵犯邻近组织
C.血行转移
D.淋巴转移
E.癌细胞脱落种植
31、单项选择题 男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血（+） 为明确诊断应先选择哪种检查（）。
A.纤维结肠镜检查
B.乙状结肠镜检查
C.大便培养
D.直肠指诊
E.肛门镜检查
32、单项选择题 治疗急性出血糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要方法是（）。
A.应用增加血液凝固性的药物
B.将胃内容平pH提高到5以上
C.降低胃壁温度，减少血流量
D.组胺受体拮抗剂如异丙嗪
E.抗胆碱能药物
33、单项选择题 男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。 目前最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡穿孔
B.急性重症胰腺炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.麻痹性肠梗阻
E.急性化脓性胆管炎
34、单项选择题 女性患者，45岁。既往慢性胃炎病史15年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性，最佳治疗方案应选择（）。
A.盐酸伊托必利+埃索美拉唑
B.阿莫西林
C.奥美拉唑+阿莫西林
D.瑞巴派特
E.铝碳酸镁
35、单项选择题 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 下列哪种用药可能是错误的（）。
A.静脉点滴高张糖和胰岛素
B.静脉点滴甘露醇
C.静脉点滴OA（L-Drnithine-L-AspartatE.
D.静脉点滴谷氨酸钠
E.静脉点滴乌拉地尔
36、多项选择题 青壮年腹痛多见（）。
A．急性阑尾炎
B．先天畸形
C．消化性溃疡
D．胰腺炎
E．蛔虫病
37、单项选择题
男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃），查：巩膜明显黄染，超声内镜如图中病变可能的诊断是（）。
A.正常
B.胰腺囊肿
C.慢性胰腺炎伴胰管结石
D.胰腺囊腺癌
E.胆总管结石伴扩张
38、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 在积极治疗上述症状的同时应该（）。
A.预防心力衰竭
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾衰竭
39、单项选择题 下列关于Crohn病的临床表现错误的是（）。
A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C.右下腹常触及质硬无痛包块
D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E.发热、瘘管形成、肛周病变
40、单项选择题 胃溃疡常见的部位为（）。
A.胃角和胃窦小弯侧
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部
41、单项选择题 急性上消化道大量出血是指（）。
A.24小时内失血量超过200ml或循环血量的5%
B.24小时内失血量超过500ml或循环血量的10%
C.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的10%
D.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%
E.24小时内失血量超过2000ml或循环血量的20%
42、单项选择题 男性，22岁，反复解血便2月，无腹痛，无明显消瘦。一般情况可，无贫血，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。 有关结肠息肉恶变的说法，不正确的是（）。
A.直径大于2cm者更容易恶变
B.多发性腺瘤比单发性容易恶变
C.有蒂比无蒂者容易恶变
D.绒毛状腺瘤容易恶变
E.不典型增生重者容易恶变
43、单项选择题 患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎，中型，活动期
B.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期
C.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期
D.溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期
E.溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期
44、单项选择题 病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检，如伴有下列哪项可确诊为Crohn病（）。
A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪样性肉芽肿
45、单项选择题 患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。 为明确诊断下列哪项检查最无价值（）。
A.腹部B超检查
B.腹部CT检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类
46、单项选择题 直肠癌最重要的检查方法是（）。
A.直肠指检
B.结肠镜检查
C.便常规
D.直肠镜检查
E.X线钡剂灌肠
47、单项选择题 中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。 胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年
48、单项选择题 病例摘要：患者，男性，46岁，因"反复黏液脓血便10年，加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 患者腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，请问目前可能出现了（）。
A.腹腔内脓肿
B.机械性肠梗阻
C.中毒性巨结肠
D.脱水
E.急性阑尾炎
49、单项选择题
男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。
其他最需要排除的疾病（）。
A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.感染性腹泻
D.慢性胰腺炎
E.胆囊炎
50、单项选择题 男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。 有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）。
A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C.黄疸以间接胆红素增高为主
D.黄疸常伴皮肤瘙痒
E.黄疸常伴陶土样大便
51、单项选择题 幽门螺杆菌含有丰富的（）。
A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.以上都是
52、单项选择题 消化吸收不良病因不包括（）。
A.小肠上皮膜转运系统的先天性缺陷
B.上皮吸收功能的获得性缺陷所造成
C.肠腔内或肠黏膜上皮细胞的刷状缘末端对营养物质的消化不良
D.吸收不良可能是整体性或是特异性的
E.营养物质的缺乏
53、单项选择题 哪项最能表示门脉高压（）。
A.脾肿大
B.腹壁静脉曲张
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水
54、单项选择题
患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。
首选的治疗是（）。
A.内科保守治疗
B.EST+ENBD
C.胆囊造瘘
D.PTCD
E.外科手术
55、单项选择题 女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。
肠镜检查如图，最可能为下列哪种疾病（）。
A.血吸虫病
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.阿米巴痢疾
E.细菌性痢疾
56、单项选择题 女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下典型形态是（）。
A.紫色栅栏状排列的杆菌
B.红色的粗大杆菌
C.紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.红色的略带弯曲的细长杆菌
E.红色的竹节状排列的杆菌
57、单项选择题 女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 该患者最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.增生型肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
58、单项选择题 男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。 食管癌典型的临床表现是（）。
A.吞咽哽噎感
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.胸骨后针刺样痛
E.进行性吞咽困难
59、单项选择题 肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确（）。
A.脾大
B.腹水
C.胸水
D.腹壁静脉曲张
E.下肢水肿
60、单项选择题 男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。 为确定诊断最佳的检查方法为（）。
A.反复查便常规
B.肿瘤标志物检测
C.腹部CT检查
D.结肠镜检查
E.血清生化检查
61、单项选择题
病例摘要：女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）。
A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验
62、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 临床应怀疑癌变的症状应除外（）。
A.短期内肝脏迅速增大
B.持续肝区疼痛
C.体重下降
D.超声发现肝脏表面肿块
E.血性腹腔积液
63、单项选择题 发现早期直肠癌最有效的方法是（）。
A.直肠指诊
B.大便隐血
C.直肠镜
D.CEA
E.钡灌肠
64、单项选择题
女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC14×109/L，N0.82%，血清淀粉酶200u（Somogyi），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义（）。
A.急诊胃镜
B.胆系B超检查
C.腹部X线透视
D.立即复查血清淀粉酶
E.5小时后复查血清淀粉酶
65、单项选择题 男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。 上述病例进一步确诊的方法，首选是（）。
A.胆囊造影
B.钡餐检查
C.手术探查
D.胃镜检查
E.胃泌酸功能检查
66、多项选择题 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：结核性腹膜炎的手术指征是（）。
A.内科抗结核治疗无效
B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者
D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时
F.以上都是
67、单项选择题 腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）。
A.脾大
B.大量腹水
C.腹壁静脉曲张
D.肝大
E.食管静脉曲张
68、单项选择题 女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血（+++）。 应首选的检查是（）。
A.X线钡餐
B.腹部B超
C.选择性动脉造影
D.放射性核素
E.内镜
69、单项选择题 男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 了解病原首先应做下列检查（）。
A.B超检查了解肝脏情况
B.anti-HCV，HCV-RNA
C.胸片检查
D.HBV标志物
E.胃镜检查
70、单项选择题
男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。
该患者治疗成败的关键在于（）。
A.能否进行肝移植
B.广谱、足量、联合抗感染的效果
C.放腹水治疗
D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E.人工肝支持治疗的时机
71、单项选择题 女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 你认为哪项检查对诊断帮助最大（）。
A.便常规及隐血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养
72、单项选择题 以下症状是缺血性肠病的必有症状的是（）。
A.腹胀
B.便血
C.反酸
D.腹痛
E.呕吐
73、单项选择题 患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 下列哪项说法不正确（）。
A.患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B.患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散
C.虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯（苯乙哌啶）等止泻药。
D.患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情
E.应警惕低血钾的发生
74、多项选择题 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 下列复合溃疡性结肠炎肠外表现是（）。
A.外周关节炎
B.结节性红斑
C.原发性胆汁性肝硬化
D.原发性硬化性胆管炎
E.口腔复发性溃疡
F.巩膜外层炎
75、单项选择题 男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 本病最常见的并发症是（）。
A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变
76、单项选择题 在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000ml（）。
A.右旋糖酐
B.生理盐水
C.全血
D.林格液
E.706代血浆
77、多项选择题 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是（）。
A.继续增加利尿剂剂量
B.大量排放腹腔积液加输注白蛋白
C.自身腹腔积液浓缩加输
D.经颈静脉门体分流式
E.静推毛花苷丙
F.肝移植
78、单项选择题 男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，纳差。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜()
A．注射立止血
B．雷尼替丁静脉滴注
C．胃内去甲肾上腺素灌注
D．尽快手术治疗
E．输液输血
79、单项选择题 女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大（）。
A.急性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝囊肿
80、单项选择题 女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。 最可能的诊断为（）。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌
81、单项选择题 男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 导致该并发症最可能的诱因是（）。
A.低血糖
B.低钾性碱中毒
C.上消化道出血
D.感染
E.缺氧
82、单项选择题 结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。
A.缓慢起病
B.急骤起病
C.隐袭起病
D.以急腹症起病
E.以发热起病
83、单项选择题 肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）。
A.合并急性肝细胞坏死
B.肝性脑病
C.门脉高压症恶化
D.并发肝细胞癌
E.合并胆囊炎
84、单项选择题 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。
A.呼吸道传播
B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品
C.血行感染
D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液
E.腹腔内结核病灶直接蔓延
85、单项选择题 男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是（）。
A.消化性溃疡
B.肠易激综合征
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
86、单项选择题 关于上消化道出血量的估计不正确的是（）。
A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现
B.如果出现呕血则提示胃内储血量>250ml
C.如果没有全身症状，失血量一般<400ml
D.如果出现黑粪则提示每日出血量>50ml
E.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现
87、单项选择题 十二指肠溃疡的好发部位是（）。
A.十二指肠水平段
B.十二指肠降段
C.十二指肠球部
D.十二指肠升段
E.十二指肠球后
88、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 该患者的预后不正确的是（）。
A.胃癌的发生率高
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.一定会癌变
E.常合并肠化生
89、单项选择题 关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则，哪项是错误的（）。
A.立即洗胃做内窥镜检查
B.镇痛
C.补液及纠正酸碱平衡紊乱
D.给予解毒剂
E.使用青霉素
90、多项选择题
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。
下列措施对该患者有利的是（）。
A.人工肝
B.肝移植
C.预防感染
D.补充芳香族氨基酸
E.补充支链氨基酸
F.慎用镇静药物
91、单项选择题 慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有的情况是（）。
A.恶性贫血
B.桥本甲状腺炎
C.白癜风
D.维生素B12缺乏
E.甲状腺功能亢进
92、单项选择题 女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 下述哪项治疗你认为最有效（）。
A.正规服用抗生素7天
B.外科手术
C.肥皂水灌肠
D.去除诱因，心理治疗
E.改刺激性泻药为膨胀性泻剂
93、单项选择题 男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期（）。
A.四期
B.三期
C.二期
D.一期
E.0期
94、单项选择题 女性患者，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）。
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
95、单项选择题 女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 肠结核最常见的感染途径是（）。
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是
96、单项选择题 为进一步确诊应采取（）。
A.直肠镜检查
B.结肠镜检查
C.腹部CT检查
D.肛门镜检查
E.钳取小块组织行病理检查
97、单项选择题 男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用（）。
A.引发心绞痛
B.腹痛
C.面色苍白
D.高血压
E.以上都是
98、多项选择题 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些表现符合胃泌素瘤（）。
A.球后或空肠溃疡多见
B.胃黏膜皱襞纤细
C.常伴有腹泻
D.顽固性溃疡
E.溃疡手术后复发
F.以上都是
99、单项选择题 下列哪个不是难治性溃疡（）。
A.球后溃疡
B.幽门管溃疡
C.穿透性溃疡
D.复合溃疡
E.以上选项都不对
100、单项选择题 女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 肠结核时腹部最多见的压痛部位（）。
A.右上腹压痛
B.右中腹压痛
C.右下腹压痛
D.下腹正中压痛
E.左下腹压痛
101、单项选择题 迷走神经促使胃酸分泌是通过释放（）。
A.组胺
B.5-羟色胺
C.胃泌素
D.乙酰胆碱
E.胰岛素
102、单项选择题 消化性溃疡慢性穿孔多见于（）。
A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.球前壁溃疡
D.球后壁溃疡
E.球后溃疡
103、单项选择题 女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。 治疗首选（）。
A.激素灌肠
B.激素静脉点滴
C.柳氮磺胺吡啶口服
D.激素口服
E.5－氨基水杨酸口服
104、单项选择题 下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了（）。
A.咳嗽
B.烧心
C.胸痛
D.咽喉炎
E.哮喘
105、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 最可能的诊断为（）。
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发肝癌
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变
106、单项选择题 消化道出血出现黑便时，出血量不少于（）。
A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.50ml
E.100ml
107、单项选择题 男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。 最需要鉴别的疾病有（）。
A.肠易激综合征（IBS）
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病
108、单项选择题 肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）。
A.1000～1500ml
B.2000～3000ml
C.3000～4000ml
D.4000～5000ml
E.5000ml以上
109、单项选择题 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 关于反流性食管炎的治疗，不正确的是（）。
A.减少胃食管反流
B.避免反流物刺激
C.改善LES功能状态
D.用抗胆碱药物解除疼痛
E.重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗
110、单项选择题 结核性腹膜炎腹腔积液性质是（）。
A.草黄色漏出液
B.多为淡血色
C.比重<1.018
D.合并肝硬化的患者可接近漏出液
E.白细胞记数<500×106/L，以淋巴细胞为主
111、单项选择题 男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。 此病人最可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
112、单项选择题 原发性肝癌最常见的病理分型是（）。
A.弥漫型
B.巨块型
C.结节型
D.颗粒型
E.小癌型
113、单项选择题 上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）。
A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml
114、单项选择题 关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）。
A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
115、单项选择题 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是（）。
A.胰腺脓肿
B.胰腺囊肿
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胆囊炎
E.胰腺癌
F.慢性胰腺炎
116、单项选择题
患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109，N75%。
超声内镜如图，B超引导穿刺检查示渗出液，淀粉酶265U/L。此患者的诊断（）。
A.急性胰腺炎伴假性囊肿
B.慢性胰腺炎伴假性囊肿
C.胰腺囊腺癌
D.腹腔积液
E.腹腔血肿
117、单项选择题 女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.并发肝癌破裂
D.腹腔转移癌
E.门静脉血栓形成
118、单项选择题 肝硬化合并上消化道出血的原因（）。
A.食管静脉曲张破裂
B.胃底静脉曲张破裂
C.消化道溃疡
D.糜烂出血性胃炎
E.以上均是
119、单项选择题 女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。 该疾病好发部位是（）。
A.回肠
B.回盲部
C.直肠和乙状结肠
D.十二指肠降段
E.小肠
120、单项选择题 女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是（）。
A.急性胃黏膜病变出血
B.胃溃疡伴出血
C.十二指肠球部溃疡伴出血
D.空肠憩室炎伴出血
E.胃癌伴出血
121、单项选择题 急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择（）。
A.三腔二囊管压迫止血
B.奥曲肽
C.手术治疗
D.奥美拉唑
E.内镜下高频电灼治疗
122、单项选择题 女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。 该病与肠结核最重要的鉴别在于（）。
A.病程的长短
B.有无肠外结核
C.OT试验是否阳性
D.有无发热、腹痛、腹泻、乏力等症状
E.肉芽肿有无干酪样坏死
123、单项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 提示：查体发现扑翼样震颤（+）提问：下列诊断哪项最正确（）。
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ
C.肝性脑病Ⅱ
D.肝性脑病Ⅲ
E.肝性脑病Ⅳ
124、单项选择题 女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）。
A.十二指肠球部溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.胃溃疡
E.胃癌
125、单项选择题 弥漫性小肠病变多见于，但除外（）。
A.乳糜泻
B.热带口炎性腹泻
C.2型糖尿病
D.β-脂蛋白缺乏症
E.whipple病
126、单项选择题 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）。
A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
127、单项选择题 消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）。
A.血浆
B.葡萄糖盐水
C.红细胞悬液
D.晶体溶液及全血
E.白蛋白
128、单项选择题 大肠癌最早出现的症状为（）。
A.持续性腹胀，腹痛
B.贫血、体重减轻
C.腹部扪及包块
D.粪便带黏液脓血
E.排便习惯和粪便性状改变
129、单项选择题 女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）。
A.肝脓肿
B.继发性肝癌
C.活动性肝炎
D.乙型病毒性肝炎复发
E.原发性肝癌
130、单项选择题
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。
该患者最重要首先应采取哪项治疗（）。
A.抗生素
B.胃肠减压
C.立即手术
D.禁食
E.抗酸剂应用
131、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 该患者最可能的诊断是（）。
A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻
132、单项选择题 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 本病最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）
B.溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）
C.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）
E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）
133、单项选择题 男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。 反流性食管炎的最典型症状是（）。
A.上腹痛
B.咽下困难
C.进食后胸骨后烧灼痛
D.进食后呕吐
E.反酸，嗳气
134、单项选择题 男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。 最可能的诊断是（）。
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃窦部炎症
D.胆石症
E.胃粘膜脱垂症
135、多项选择题 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 可用于本病治疗的是（）。
A.美沙拉嗪
B.糖皮质激素
C.异烟肼
D.硫唑嘌呤
E.利福平
F.环孢素
136、单项选择题 ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 此患者最可能的诊断是（）。
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
F.结核性腹膜炎
137、多项选择题 鲜血便见于（）。
A．痔
B．肛裂
C．溃疡性结肠炎
D．直肠肿瘤
E．细菌性痢疾
138、单项选择题 女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：血压：95/65mmHg，脉搏：102次/分。首选下列哪项治疗（）。
A.急诊胃镜检查
B.给予升压药物
C.外科手术治疗
D.血管造影
E.输血、补液、纠正血容量不足
139、单项选择题 慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况（）。
A.恶性贫血
B.桥本甲状腺炎
C.白癜风
D.维生素B缺乏
E.甲亢
140、单项选择题 女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 但还需除外（）。
A.结肠痉挛
B.更年期综合征
C.甲状腺功能亢进
D.先天性巨结肠
E.甲状腺功能低下
141、单项选择题 上消化道出血的临床表现不包括（）
A、呕血
B、胸痛
C、贫血
D、发热
142、单项选择题 男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括（）。
A.有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史
B.有肝功能减退及门静脉高压的临床表现
C.肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标
D.B超示肝脏实质密度不均匀
E.B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张
143、单项选择题 门脉高压最特异性的表现是（）。
A.肝掌
B.脾功能亢进
C.周身水肿
D.食管静脉曲张
E.腹腔积液
144、单项选择题 男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。 最可能的诊断是（）。
A.胃息肉
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡恶变
E.浅表性萎缩性胃炎
145、单项选择题 不符合慢性活动性肝炎的描述是（）。
A．肝细胞大片坏死
B．破坏肝小叶结构
C．炎症反应明显
D．容易转为肝硬化
E．肝细胞弥漫变性
146、单项选择题 男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂
147、单项选择题 女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。 该患者目前诊断为（）。
A.胆石症
B.炎症性肠病
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
148、单项选择题 男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术
149、单项选择题 男性患者，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心、恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是（）。
A.急诊胃镜
B.上腹部B超
C.胃酸测定
D.上消化道钡餐检查
E.血清胃泌素测定
150、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 该患者可能伴有下列疾病，除外（）。
A.原发性肾上腺功能不足
B.甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺炎
D.白癜风
E.恶性贫血
151、单项选择题 女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。 首选治疗方案为（）。
A.利福平+乙胺丁醇
B.链霉素
C.链霉素+异烟肼
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+利福平
152、单项选择题
患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。
胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是（）。
A.上腹B超
B.上腹CT
C.胃镜
D.腹部平片
E.心电图
153、单项选择题 男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。 对该病诊断最有帮助的检查是（）。
A.电子结肠镜
B.腹部CT
C.钡灌肠X线检查
D.大便常规
E.CEA
154、单项选择题 消化吸收不良叙述错误的是（）。
A.消化吸收不良指各种原因所致消化和（或）吸收功能障碍
B.消化过程包括胃肠道三个期（腔内期、黏膜期、运送期）
C.吸收功能障碍是小肠或对多种营养成分吸收不足
D.或仅对某一种营养成分（特别是脂肪）吸收不足
E.消化吸收不良综合征不是一组临床症状
155、单项选择题 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 经检查发现：病人食管静脉轻度曲张，无明显红斑征，十二指肠球部后壁有2cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（）。
A.静脉注射法莫替丁
B.静脉注射止血药
C.食管静脉硬化剂治疗
D.立即配血、输血
E.三腔二囊管压迫止血
156、单项选择题 男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是（）。
A.肝炎
B.脂肪肝
C.肝硬化
D.肝囊肿
E.肝脓肿
157、单项选择题 男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 该患者首选的影像学检查是（）。
A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝脏扫描
D.腹部CT检查
E.X线肝脏血管造影
158、单项选择题 女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是（）。
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.基因治疗
159、单项选择题 男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是（）。
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.小肠淋巴瘤
E.盲肠癌
160、单项选择题 女性患者，29岁。克罗恩病病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心，呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是（）。
A.克罗恩病复发
B.并发肠梗阻
C.并发癌变
D.瘘管形成
E.发生急性阑尾炎
161、单项选择题 男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 以下哪项检查最有诊断价值（）。
A.血白细胞计数
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便隐血试验
E.大便细菌培养
162、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）。
A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C.X线钡餐检查呈跳跃征象
D.肠腔有多发的圆形充盈缺损
E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄
163、单项选择题 男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。 该患者目前的诊断是（）。
A.胰腺脓肿
B.急性胰腺炎
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
164、单项选择题 四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 诊断最可能是（）。
A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃泌素瘤
165、单项选择题 女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 结核性腹膜炎腹水检查的目的是（）。
A.明确腹水性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水涂片找TB菌
E.以上都不对
166、单项选择题 以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）。
A.低热和盗汗
B.腹胀，腹部可有移动性浊音
C.腹水比重1.001，蛋白0.66%，白细胞50×106/L
D.有肺部结核史
E.腹部隐痛
167、单项选择题 病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 首选治疗药物是（）。
A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠
168、单项选择题
女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×109/L，Hb87g/L。
下列检查意义最大的是（）。
A.X线钡餐透视
B.纤维结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.以上都不是
169、单项选择题 男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜()
A．用五肽胃泌素作刺激试验
B．胃肠钡餐透视检查
C．B型超声检查
D．纤维胃镜检查
E．便常规+粪便隐血检查
170、单项选择题 肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）。
A.高蛋白饮食
B.少盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹水浓缩回输入血
171、单项选择题 原发性肝癌循淋巴转移最常见于（）。
A.胰腺附近淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.肝门淋巴结
E.膈下淋巴结
172、多项选择题 上消化道大出血的常见病因有（）。
A.消化性溃疡
B.食道静脉曲张
C.胃底静脉曲张
D.食道癌
E.胃癌
173、单项选择题 女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是（）。
A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药
174、单项选择题 男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗（）。
A.抗酸药
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.抗生素
E.PPI+两种抗生素
175、单项选择题
男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。
下列哪种疾病可见血清胃泌素减少（）。
A.胃溃疡
B.慢性十二指肠球炎
C.浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.慢性萎缩性胃窦胃炎
176、判断题 急性糜烂出血性胃炎的常见原因为精神因素
177、单项选择题 男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是（）。
A.乙肝后肝硬化
B.原发性肝癌
C.酒精性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化
178、单项选择题 结核性腹.膜炎腹痛部位及特点为（）。
A.盆腔部位向骶部放射痛
B.间歇性上腹部钝痛或隐痛
C.左上腹痛，伴有肠系膜反射痛
D.持续性隐痛、钝痛，部位多在脐周或全腹
E.发作性钝痛或窜痛，部位不定
179、单项选择题 下列哪项提示出血停止（）。
A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进
B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C.血红蛋白继续下降
D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形
180、单项选择题 男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体：BP78/50mmHg，P125次／分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／分。 如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为（）。
A.手术治疗
B.中医治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.内科保守治疗
181、单项选择题 胃食管反流病的并发症不包括（）。
A.上消化道出血
B.食管炎
C.食管狭窄
D.食管癌
E.Barrett食管
182、单项选择题 影响胰腺炎预后的因素不包括（）。
A.年龄
B.低血压
C.贫血
D.低氧血症
E.低血钙
183、单项选择题 男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 此时首选的检查是（）。
A.直肠指诊
B.乙状结肠
C.全结肠镜
D.X线钡灌肠
E.X线全程钡餐
184、单项选择题 男性患者，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是（）。
A.抑酸剂
B.胃黏膜保护剂
C.胃动力药
D.解痉止痛药
E.根除幽门螺杆菌
185、单项选择题 下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确（）。
A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B.对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值
C.对估计原发性肝癌的预后有价值
D.生殖腺胚胎癌时可增高
E.阴性结果可排除原发性肝癌的诊断
186、单项选择题 下列反映肝脏储备功能的是（）。
A.血清白蛋白测定
B.转氨酶测定
C.血清球蛋白测定
D.凝血酶原时间测定
E.吲哚菁绿清除试验
187、单项选择题 对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断（）。
A.患者曾诊断为肺结核
B.抗结核治疗2～6周有效
C.PPD试验阳性
D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛
E.有午后低热及盗汗
188、单项选择题 女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.癌性阻塞性黄疸
D.结石阻塞性黄疸
E.肝内胆汁淤积性黄疸
189、单项选择题 女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为（）。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肉芽肿
190、多项选择题 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：腹壁柔韧感可见于（）。
A.结核性腹膜炎
B.血腹
C.腹膜癌病
D.胃穿孔
E.巨大卵巢囊肿
F.十二指肠穿孔
191、单项选择题 下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是（）。
A.铝碳酸镁
B.奥美拉唑
C.西咪替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇
192、单项选择题 女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（）。
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间
193、单项选择题 关于缺血性肠病，错误的是（）。
A.可发生于全肠道，以左半结肠多见
B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状
C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶
D.该病多见于老年人，常有心血管疾病
E.查体常有腹部压痛
194、单项选择题 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。
A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻
F.反酸
195、单项选择题 男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是（）。
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.肠鸣音活跃
E.中心静脉压不稳定
196、单项选择题 消化性溃疡合并上消化道出血最常见于（）。
A.胃体部
B.胃窦部
C.幽门管部
D.十二指肠球部
E.十二指肠球后部
197、单项选择题
女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×109/L，Hb87g/L。
应采取的治疗措施为（）。
A.中药治疗
B.B超引导下穿刺
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法
198、单项选择题 男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。 诊断家族性腺瘤性息肉病，腺瘤应超过几个以上（）。
A.10
B.50
C.80
D.100
E.150
199、单项选择题 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）。
A.弥散性血管内凝血
B.维生素K缺乏
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F.食管静脉破裂出血
200、单项选择题 肝硬化患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并（）。
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化癌变
D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
E.门静脉血栓形成
201、多项选择题 黄疸伴胆囊肿大常见于（）。
A．急性化脓性胆囊炎
B．胰头癌
C．壶腹癌
D．胆总管癌
E．肝硬化
202、单项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）。
A.肝性脑病Ⅰ
B.肝性脑病Ⅱ
C.肝性脑病Ⅲ
D.肝性脑病Ⅳ
E.亚临床肝性脑病
203、单项选择题 女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是()
A．定期内镜随访检查
B．预防性手术治疗
C．胃液分析
D．定期X线钡餐检查
E．定期血清癌胚抗原检查
204、单项选择题 关于假性囊肿，下列说法错误的是（）。
A.多位于胰头部
B.囊壁无上皮
C.常在病后3～4周形成
D.囊肿穿破可致胰源性腹腔积液
E.大小不等
205、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()
A．病情严重者，应进食少渣饮食
B．常规给予广谱抗生素治疗
C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型
206、单项选择题 男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 下列哪项检查有助于确诊（）。
A.大便常规
B.X线钡餐
C.B超检查
D.X线钡灌肠
E.结肠镜检查
207、单项选择题 女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是（）。
A.肝硬化出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.食管贲门撕裂综合征
208、单项选择题 男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 该病例最可能的诊断是（）。
A.乙状结肠扭转
B.肠套叠
C.小肠扭转
D.结肠肿瘤
E.肠系膜血管栓塞
209、单项选择题 肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。
A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳瘘、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹
210、单项选择题 克罗恩病的肠外表现有以下几种，除外（）。
A.硬化性胆管炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性心肌炎
D.虹膜睫状体炎
E.关节炎
211、单项选择题 下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳（）。
A.腹泻次数增加混有黏液脓血者
B.食欲减退、恶心、呕吐者
C.发热伴有毒性症状
D.发作期血清γ球蛋白降低者
E.伴有肠外表现者
212、单项选择题 病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征，诊断为何种疾病（）。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性炎症
D.克罗恩病
E.阿米巴痢疾
213、单项选择题 肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）。
A.100～150mmH2O
B.150～200mmH2O
C.201～250mmH2O
D.251～290mmH2O
E.>300mmH2O
214、单项选择题 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 上述病例为了确诊，首选的检查方法是（）。
A.X线钡餐检查
B.B超检查
C.急症胃镜检查
D.CT检查
E.MRI检查
215、单项选择题 女性，38岁，胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌，心肺检查无异常，腹部检查无异常。 本病最常见的症状是（）。
A.胸骨后痛
B.吞咽困难
C.烧心和反酸
D.恶心
E.呕吐
216、单项选择题 下列疾病一般出现血清淀粉酶升高的是（）。
A.消化性溃疡穿孔
B.胆石症
C.胆囊炎
D.肝硬化
E.肠梗阻
217、单项选择题 男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。 根据上述资料，最可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.慢性阿米巴痢疾
D.慢性细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
218、单项选择题 出现呕血时，胃内滞留血量大于（）。
A.100ml
B.500ml
C.150ml
D.350ml
E.250ml
219、单项选择题 男性患者，35岁。肝区疼痛、低热、周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBSAg（+），ALT80U/L，A/G3.6／3.0，先后两次检测AFP，结果分别为300mg/ml和500mg／ml。诊断应首先考虑（）。
A.慢性活动性肝炎
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝炎携带者
E.急性活动性肝炎
220、单项选择题 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。 下列哪项检查对本例诊断最有帮助（）。
A.腹部X线平片
B.胆囊造影检查
C.血淀粉酶测定
D.B型超声检查
E.肝功能检查
221、单项选择题
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
222、单项选择题 过冷食物所致的急性胃炎，治疗上应（）。
A.一般不必用抗菌药物
B.使用黄连素或氯霉素
C.口服抗酸剂
D.用温盐水洗胃
E.口服轻泻剂
223、单项选择题 男性患者，45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是（）。
A.免疫治疗
B.内镜下切除
C.放疗+化疗
D.动脉栓塞
E.手术治疗
224、单项选择题 肠结核的病理分型为（）。
A.出血型、梗阻型和穿孔型
B.渗出型、粘连型和干酪型
C.隆起型、浅表型和凹陷型
D.溃疡型、增生型和混合型
E.急性型、慢性型和隐匿型
225、多项选择题 黏液脓血便可见于（）。
A.菌痢
B.痔
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.状结肠癌
226、单项选择题 女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是（）。
A.手术治疗
B.内镜下切除
C.内镜下局部化疗
D.介入动脉化疗
E.免疫治疗
227、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外（）。
A.自发性无尿或少尿
B.低血钠
C.低尿钠
D.肌酐升高
E.肾器质性损害
228、单项选择题 关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的()
A．尽快疏通主要胆道并引流
B．胆囊有明显炎症，必须同时切除
C．胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘
D．胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石
E．胆管下段完全狭窄，即行胆-肠内引流术
229、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。
A.预防感染
B.预防上消化道出血
C.大剂量利尿
D.避免使用肾毒性药物
E.预防水电解质紊乱
230、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 最可能的诊断是（）。
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.慢性萎缩性胃体炎
E.急性胃炎
231、多项选择题 幼儿腹痛常见的原因有（）。
A．先天畸形
B．蛔虫病
C．肠套叠
D．胆石症
E．消化性溃疡
232、单项选择题 十二指肠溃疡壁细胞总数是（）。
A.增加
B.减少
C.正常
D.缺如
E.不定
233、单项选择题 女性患者，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力、消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为（）。
A.心绞痛
B.慢性胃炎
C.贲门癌
D.食管裂孔疝
E.肺包虫病
234、单项选择题 男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患者的出血量可能为（）。
A.>5ml
B.50～70ml
C.250～300ml
D.500～1000ml
E.<150ml
235、单项选择题 女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。 本病诊断考虑为（）。
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.Crohn病
D.细菌性痢疾
E.出血坏死性肠炎
236、单项选择题 除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高（）。
A.多囊肝
B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎癌
D.肾脏胚胎瘤
E.肝硬化
237、单项选择题 如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。 首先考虑的诊断是（）。
A.胆囊癌
B.胆管癌
C.胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.结肠肝曲癌
238、单项选择题 下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的（）。
A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症
B.病变多见于乙状结肠
C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状
D.发病年龄在15～40岁
E.本病在国内比较少见
239、单项选择题 病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距（）肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（）。
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmann手术
D.Dixon手术
E.局部切除
240、单项选择题 28岁男性，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为()
A．胃空肠吻合口溃疡
B．功能性消化不良
C．慢性胰腺炎
D．促胃液素瘤
E．癌性溃疡
241、多项选择题 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）。
A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
F.以上都是
242、单项选择题 如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。 该病人查体时最可能存在的体征是（）。
A.双肺有啰音
B.心脏有杂音
C.麦氏点压痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征阳性
243、单项选择题 男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（）。
A.血清脂肪酶
B.血尿淀粉酶
C.血清正铁血白蛋白
D.血清K+、Na+、Cl-、Ca2+
E.肝功能全套及肾功能
244、单项选择题 男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义（）。
A.血沉加快
B.粪便隐血试验阳性
C.X线检查见“跳跃征”
D.患者既往有肺结核史
E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿
245、单项选择题 男性，40岁，因便血、右下腹包块1年，于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查，术后半年症状又复发，并出现肛瘘。
肠镜检查如图，最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.肠恶性淋巴瘤
C.结肠癌
D.Crohn病
E.结肠多发性息肉
246、单项选择题 男性，60岁。上腹部无规律性隐痛4个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，查体：血压90/60mmHg，脉搏104次/分，血红蛋白92g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）。
A.维生素K静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
247、单项选择题 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：该患者便隐血试验持续阳性提问：做哪项检查有助确诊（）。
A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析
248、单项选择题 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 该患者可能的诊断为（）。
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.肾病综合征
D.心力衰竭
E.卵巢癌
F.丝虫病
249、单项选择题 男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。 经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，RC征阴性，十二指肠球部后壁有0.8cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（）。
A.静脉注射止血药
B.三腔二囊管压迫止血
C.食管静脉硬化剂治疗
D.静脉注射法莫替丁
E.内镜下止血治疗
250、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 其病理表现不正确的是（）。
A.胃腺体部分消失
B.幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.不典型增生
E.仅黏膜层有炎症细胞浸润
251、多项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 下列检查哪项可能异常（）。
A.简易智力测验
B.脑电图
C.扑翼样震颤
D.颅脑CT
E.血氨
252、单项选择题 关于上消化道出血不正确的是（）。
A.指Treitz韧带以上的消化道卅血
B.最常见的病因是消化性溃疡
C.呕血均呈棕褐色
D.多数患者可出现低热
E.血中尿素氮浓度可增高
253、单项选择题 男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。
A.手术切除
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医治疗
254、单项选择题 下述哪项检查不能判断是黄疸（）。
A.巩膜黄染
B.掌心黄染
C.皮肤黄染
D.黄疸指数
E.血清总胆红素测定
255、单项选择题 肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）。
A.放腹水
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.安体舒通
E.氨茶碱
256、单项选择题 一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的（）。
A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润
257、多项选择题 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）。
A.钡剂灌肠
B.低钾血症
C.抗胆碱能药物的应用
D.全腹CT检查
E.肠镜检查
F.阿片类制剂的应用
258、多项选择题 关于一过性LES松弛的描述正确的是（）。
A.指非吞咽时LES的自发松弛
B.松弛时间长于吞咽时的LES松弛时间
C.指正常吞咽时，LES松弛，食物得以进入胃内
D.是正常人生理性胃食管反流的主要原因
E.是LES压正常的胃食管反流的主要发病机制
259、单项选择题 克罗恩病最常累及的部位是（）。
A.结肠
B.回肠近端
C.空肠
D.直肠
E.回肠末端
260、多项选择题 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 下列属于肝硬化并发症的是（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝性脑病
E.电解质及酸碱平衡紊乱
F.肝肾综合征
261、单项选择题 用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。
A.为紫色的粗大杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌
262、单项选择题 患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。 下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（）。
A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT
263、单项选择题 患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 最可能的诊断是（）。
A.感染中毒性休克
B.急性机械性肠梗阻
C.急性中毒，心肌损害
D.中毒性巨结肠
E.急性肺栓塞
264、单项选择题 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义（）。
A.低血钾
B.ALT上升
C.血氨上升
D.血直接胆红素上升
E.BUN及Cr升高
265、单项选择题 男性患者。上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是（）。
A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡活动期
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.十二指肠球部溃疡
266、单项选择题 男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。 假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取（）。
A.继续原方案治疗至2周后再定
B.加用糖皮质激素
C.换用环丙沙星
D.加大三种药物剂量
E.加用抗生素
267、单项选择题 某腹水患者，4天前反复呕血黑便，经抢救好转，近日嗜睡，夜间烦躁不安，查体:轻度黄疸，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性颤抖。B超示脾大腹水，下列哪项治疗为首选()
A．复方氨基酸静滴
B．精氨酸静滴
C．速尿肌注
D．肥皂水灌肠
E．低蛋白质饮食
268、单项选择题 患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血（—～±）。则首应考虑为（）。
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.横结肠癌
D.降结肠癌
E.直肠癌
269、单项选择题 患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。
A.长期服用激素，注意减量
B.规律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程规则治疗
D.强化联合用药，延长疗程
E.手术切除，规律化疗
270、单项选择题 对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是（）。
A.是否出现呕血，以及呕血的色与量
B.是否出现便血，以及便血的性质与频率
C.是否出现周围循环衰竭的临床表现
D.是否出现贫血，以及血象的相关变化
E.以上都不是
271、单项选择题 男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。
A.阿莫西林+克拉霉素
B.铋剂+克拉霉素
C.铋剂+呋喃唑酮
D.铋剂+替硝唑
E.序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素
272、单项选择题 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。 最可能的诊断是（）。
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.急性肾衰竭
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
F.急进性肾小球肾炎
273、多项选择题 大量呕血后，急性失血症状为（）。
A.乏力
B.头晕
C.出汗
D.心慌
E.发绀
274、单项选择题 九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 应进一步做哪项检查，以确诊病原（）。
A.anti-HAVIgC
B.乙肝五项
C.anti-HAVIgM
D.腹部CT
E.胸部平片
275、单项选择题 结核性腹膜炎疼痛的特点是（）。
A.疼痛多位于脐周、下腹
B.早期疼痛明显
C.呈持续性绞痛
D.呈转移性疼痛
E.抱膝位时可缓解
276、多项选择题 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：下述哪些疾病与Hp感染有关（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃增生性息肉
D.贲门癌
E.胃类癌
F.胰腺炎
277、单项选择题 下列关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是（）。
A.LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束
B.腹压增加时LES压下降
C.妊娠可使LES压下降
D.正常休息时LES压为10～30mmHg
E.多食巧克力对预防胃食管反流有利
278、单项选择题 男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 该患者的诊断最可能是（）。
A.腹膜转移癌
B.胆管结石
C.继发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化
279、单项选择题
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。
可能的诊断是（）。
A.肠梗阻
B.胃出血
C.急性胃肠炎
D.胆囊炎
E.胃穿孔
280、单项选择题 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 诊断应首选考虑（）。
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
281、单项选择题 女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。 慢性萎缩性胃炎的特征病变是（）。
A.粘膜腺体萎缩
B.粘膜炎症
C.血清自身抗体阳性
D.肠上皮化生
E.假幽门腺化生
282、单项选择题 门脉高压的特异性表现是（）。
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣
283、单项选择题 女性，28岁。近5个月来出现低热、乏力、盗汗等症状，并逐渐出现腹胀，腹部间断隐痛不适。既往史：幼时曾患肺门淋巴结结核。查体：腹膨隆，腹韧，无压痛反跳痛及肌紧张，移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）。
A.结核性腹膜炎
B.肠伤寒
C.肝硬化
D.自发性腹膜炎
E.结肠癌
284、单项选择题 男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。 下列哪项是确诊后首选的治疗方案（）。
A.足量放疗
B.积极化疗
C.放射介入治疗
D.内科保守治疗
E.及时手术治疗
285、单项选择题 下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是（）。
A.腹痛
B.发热
C.低血压或休克
D.Cullen征
E.恶心、呕吐
286、单项选择题 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 以下哪项是肝性脑病的常见诱因（）。
A.高蛋白饮食
B.便秘或腹泻
C.感染
D.消化道出血
E.以上都是
287、单项选择题 与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的()
A．粘液细胞
B．主细胞
C．G细胞
D．壁细胞
E．表层柱状上皮
288、单项选择题 男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。 该患者病变部位可能为（）。
A.回盲部
B.横结肠
C.结肠脾曲
D.乙状结肠
E.直肠
289、单项选择题 男性，36岁。黏液脓血便1年，无发热，常伴里急后重。查体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.结肠癌
E.结肠息肉
290、单项选择题 上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是（）。
A.头低卧位
B.头高卧位
C.半卧位
D.平卧位并将下肢抬高
E.以上都不是
291、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 目前对于该患者最应选择的诊疗措施是（）。
A.胃镜检查
B.补充血容量抗休克治疗
C.上消化道造影
D.急诊手术
E.腹部增强CT
292、单项选择题 下消化道出血不包括以下（）。
A.大便可呈黑便
B.大便只能是暗红色或红色
C.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血
D.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色
E.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关
293、单项选择题 女性，33岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂
294、单项选择题 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 为明确诊断最重要的检查是（）。
A.肿瘤标记物
B.便找结核杆菌
C.腹部平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸片
295、单项选择题 上消化道出血，其粪便可呈（）。
A.果酱便
B.鲜血便
C.柏油便
D.脓血便
E.洗肉水样便
296、单项选择题 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 治疗哪种方法最适当（）。
A.禁食，补液
B.对症止泻
C.口服敏感抗生素
D.服用糖皮质激素
E.手术探查
297、单项选择题 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。
胃镜检查如图，最有可能性的诊断是（）。
A.食管癌
B.癔球症
C.贲门失弛缓症
D.胃癌
E.幽门梗阻
298、单项选择题 女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 （假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为（）。
A.淋巴瘤
B.坏死性肠炎
C.急性阿米巴性肠炎
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
299、单项选择题 胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，下列哪一项是错误的()
A．胆囊多发性小结石(<0.3cm)
B．胆囊管内径较宽(>0.4cm)
C．胆总管与主胰管的共同通路较长(>0.5cm)
D．Oddi括约肌狭窄
E．有副胰管存在
300、单项选择题 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 最可能的诊断是（）。
A.心绞痛
B.反流性食管炎
C.浅表性胃炎
D.胃溃疡
E.食管癌