时间:2023-04-12 03:10:06
1、单项选择题 难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（）。
A.乙状结肠
B.大网膜
C.小肠
D.膀胱
E.横结肠
2、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取（）。
A.全肠外营养
B.高蛋白、高热量饮食
C.低蛋白、高热量饮食
D.高蛋白、低热量饮食
E.低蛋白、低热量饮食
3、单项选择题 门静脉的正常压力为（）。
A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O）
E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）
4、单项选择题 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）。
A.腹水
B.脾大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
5、单项选择题 胃迷走神经切断术的基本要求是术后（）。
A.神经性胃酸分泌完全消失
B.胃蛋白酶分泌完全消失
C.胃相所致的胃酸分泌消失
D.非壁细胞的分泌完全消失
E.肠相所致的胃酸分泌消失
6、配伍题 溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（）。肠结核最常见的病变部位是（）。
A.横结肠
B.直肠及乙状结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.回盲部
7、单项选择题 诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（）。
A.白细胞计数及中性粒细胞数增高
B.腹部肌紧张及反跳痛
C.有固定压痛点
D.膈下游离气体
E.超声波测出腹腔内有积液
8、单项选择题 空腹痛常见于（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎
9、配伍题 胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕．吐后仍有疼痛，抗酸剂无效（）。胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解（）。胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物（）。
A.急性完全性输入段梗阻
B.慢性不完全性输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.碱性反流性胃炎
10、单项选择题 脾切除术的年龄限制为（）。
A.大于2岁
B.大于4岁
C.大于6岁
D.青春期以后
E.没有限制
11、单项选择题 肛管直肠周围脓肿常继发于（）。
A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染
12、单项选择题 男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键（）。
A.肝穿刺
B.找出原发灶
C.CT
D.MRI
E.肝血管造影
13、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时，须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
14、配伍题 直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（）。直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（）。直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑（）。
A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌
15、单项选择题 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系（）。
A.精神病发作
B.精神的衰退
C.肥胖
D.库欣（Cushing）综合征
E.发作性低血糖
16、单项选择题 血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）。
A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢
17、单项选择题 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
18、单项选择题 与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）。
A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良
19、单项选择题 患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
20、单项选择题 患者，男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在，错误的治疗措施是（）。
A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.皮下注射低分子肝素
D.卧床休息，抬高患肢
E.静脉输注低分子右旋糖酐
21、单项选择题 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（）。
A.胆总管，肝总管、肝胆管结石
B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大、变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液
22、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续1周以上
23、单项选择题 下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。
A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D.透明质酸（HA.
E.胆汁酸
24、单项选择题 关于肠扭转的病因哪项是错误的（）。
A.肠系膜过长
B.肠系膜根部附着过窄
C.肠段内重量突然增加
D.肠管动力异常
E.肠系膜过短
25、单项选择题 腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（）。
A.快速补充液体
B.给予大量止血药物
C.主要为输血以补足血容量
D.应用大量抗生素控制感染
E.在积极治疗休克的同时手术探查止血
26、单项选择题 胆总管的血液供应主要来自（）。
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
27、单项选择题 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（）。
A.疝块的形状
B.疝块的位置
C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出
D.是否容易嵌顿
E.发生年龄
28、单项选择题 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。
A.大小不定
B.易推动
C.边缘不整
D.表面不平
E.多有压痛
29、配伍题 最符合原发性肝癌腹水特征的是（）。最符合肝硬化腹水特征的是（）。
A.渗出液
B.漏出液
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
30、单项选择题 男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb80g/L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是（）。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬化
E.晚期肝癌
31、单项选择题 患者，男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是（）。
A.应用胃黏膜保护剂
B.手术治疗
C.根除幽门族杆菌治疗
D.经胃镜病变黏膜切除术
E.应用质子泵抑制剂
32、配伍题 可见少量或中等量腹腔积液（）。形成窦道及瘘管（）。形成结核脓肿（）。
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
33、单项选择题 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（）。
A.摄入大量蛋白
B.氨中毒
C.胃肠道出血
D.饥饿
E.以上都是
34、单项选择题 关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）。
A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
35、单项选择题 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）。
A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多
36、单项选择题 胰腺癌最好发的部位是（）。
A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺
37、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
38、配伍题 致使胰腺出血和血栓形成（）。造成组织坏死与溶血（）。
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
39、单项选择题 胃溃疡外科手术的适应证是（）。
A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm
40、单项选择题
女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。
鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）。
A.疼痛程度
B.全身情况
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效
41、单项选择题 血清壁细胞抗体升高的疾病是（）。
A.急性胃炎
B.A型萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.B型萎缩性胃炎
42、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于（）。
A.溃疡影响消化功能
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡由消化道功能穿孔引起
D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E.溃疡发生在消化道任何部位
43、单项选择题 患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
44、单项选择题 女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
45、单项选择题 下列情况不需行脾切除术的是（）。
A.游走脾
B.脾囊肿
C.脾肿瘤
D.脾梗死
E.脾脓肿
46、单项选择题 男，65岁。排便不畅1个月，便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是（）。
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.结肠镜
D.血CEA
E.粪隐血试验
47、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。
A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症
48、单项选择题 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡
49、单项选择题
男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。
应首选哪项处理（）。
A.静点止血酶
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输血
D.静点垂体后叶素
E.手术治疗
50、单项选择题 患者，男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是（）。
A.全身和局部同时应用止血药物
B.用纱布或绷带条压迫止血
C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口
D.填塞大网膜后缝合裂口
E.阻断肝门血流后止血
51、单项选择题 门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）。
A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.减少腹水
52、单项选择题 肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。
A.不论需要手术与否均要采用
B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施
D.同时需要防治感染和中毒
E.M-A管做为常规应用
53、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行（）。
A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急诊静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺
54、单项选择题 4个月婴儿，发热咳嗽2天，抽风5次，抽风后吃奶好，体检：体温38℃，发育营养好，精神好，咽充血，颅骨软化，前囟平，其他未见异常 佝偻病性手足搐搦症最主要的死因是（）
A.手搐搦
B.足搐搦
C.惊厥
D.喉痉挛
E.高热
55、单项选择题 患者，男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，N0.78。诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
56、单项选择题 胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）。
A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性
57、单项选择题 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是（）。
A.吸氧，输血，观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
58、单项选择题 男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性
59、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠球炎
60、单项选择题
患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。
首选的检查是（）。
A.结肠镜检查
B.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹部MRI
61、单项选择题
患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。
该患者最有效的治疗方法是（）。
A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术
62、配伍题 使肠内酸化减少氨的吸收形成（）。抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）。补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质（）。
A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素
63、单项选择题 患者，男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×10/L，白细胞数800×10/L，多形核细胞0.80，最可能的诊断是（）。
A.门静脉血栓形成
B.结核性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征
64、单项选择题 患者，男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁，既往有胆囊炎病史，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。
A.右肾破裂
B.肝破裂
C.胆囊破裂
D.十二指肠破裂
E.结肠破裂
65、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列哪项治疗措施不合适（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
66、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。
A.庆大霉素80000U每日1次静滴
B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
C.5%碳酸氢钠100ml静滴
D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴
E.速尿20mg静脉注射
67、单项选择题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）。
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
68、单项选择题 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克的情况下，最可能是（）。
A.输尿管结石肾绞痛
B.单纯性机械性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.胆道蛔虫病
69、单项选择题 诊断肠结核最有意义的检查是（）。
A.PPD试验
B.X线钡灌肠造影检查
C.结肠镜及其活检病理检查
D.粪便找结核菌
E.血结核菌抗体检查
70、单项选择题 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（）。
A.病人是否有脉快和休克
B.白细胞计数增高
C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
D.腹腔穿刺结果
E.腹部X线摄片结果
71、单项选择题 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）。
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右静脉
D.胃后静脉
E.左膈下静脉
72、单项选择题 脾切除的主要适应证是（）。
A.血液系统疾病
B.造血系统疾病
C.外伤性脾破裂
D.脾脓肿
E.脾肿瘤
73、单项选择题 诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要（）。
A.左上腹有外伤史
B.有早期休克表现
C.腹部有压痛而且逐渐扩大
D.有进行性贫血
E.诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液
74、单项选择题
男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。
首选的治疗是（）。
A.异烟肼
B.手术治疗
C.左氧氟沙星
D.柳氮磺胺吡啶
E.强的松
75、单项选择题 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。
A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.肾上腺
76、单项选择题 小结节性肝硬化的特征错误的是（）。
A.起病多隐匿
B.进展较缓慢
C.多由血吸虫病引起
D.症状不明显
E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm
77、单项选择题 门静脉高压手术治疗最主要的目的是（）。
A.消除肝功能亢进
B.治疗食管胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹水
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
78、单项选择题 Grey-Turner征常见于（）。
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
79、单项选择题 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是（）。
A.齿状线上的直肠有神经反射弧
B.齿状线上的直肠易受感染
C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D.齿状线、肛管容易受伤
E.齿状线下是外括约肌所在部位
80、单项选择题 结肠癌最早出现的临床症状是（）。
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
81、单项选择题 胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。
A.20分钟
B.50分钟
C.40分钟
D.30分钟
E.10分钟
82、单项选择题 （2013）男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200～300ml／d。查体：P78次／分，R20次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音（+）。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×10／L，N0.60，HbsAg（+），ALT45U／L，AST95U／L，TBil56μmol／L，BUN16.5mmol／L，Scr198.1μmol／L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并（）。
A.肝肾综合征
B.肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肺综合征
E.自发性腹膜炎
83、单项选择题 女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻，粪隐血试验阴性。最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.慢性细菌性痢疾
D.肺结核
E.肠易激综合征
84、单项选择题 患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是（）。
A.查看切口
B.腹部B超
C.粪便常规检查
D.直肠指检
E.血常规检查
85、单项选择题 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是（）。
A.临床表现
B.便常规
C.X线钡剂灌肠
D.血清α2球蛋白测定
E.结肠镜检查
86、单项选择题 急性腹膜炎腹痛的特点（）。
A.疼痛阵发加剧
B.病人转侧不安
C.指不出确切部位
D.原发病灶处最著
E.解大便后减轻
87、单项选择题 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
88、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.绿脓杆菌
89、单项选择题 下列哪种疾病与结肠癌无关（）。
A.溃疡型结肠炎
B.结肠腺瘤
C.家族性息肉病
D.增生型肠结核
E.结肠血吸虫性肉芽肿
90、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周．3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑（）。
A.肝囊肿
B.肠系膜囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿
91、单项选择题
男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。
下列诊断，哪项最可能（）。
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.肝癌Ⅱ期
E.亚临床肝癌
92、单项选择题 下列哪一项不是食管癌手术禁忌证（）。
A.全身情况差，已呈恶病质
B.有严重心、肺或肝肾功能不全者
C.病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象
D.已有远处转移
E.病程较长，有梗阻者
93、单项选择题 下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（）。
A.子宫直肠窝转移
B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C.脾门部淋巴结转移
D.癌组织浸润胰尾部时
E.癌组织浸润横结肠时
94、单项选择题 患者，男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是（）。
A.1～2天
B.3～5天
C.7～14天
D.15～20天
E.>30天
95、单项选择题 急性腹膜炎早期呕吐原因是（）。
A.胃肠痉挛
B.肠梗阻
C.肠麻痹
D.神经性呕吐
E.反射性呕吐
96、单项选择题 导致阑尾穿孔最主要的因素是（）。
A.阑尾腔阻塞
B.阑尾壁受粪石压迫缺血
C.细菌毒力
D.淋巴管阻塞
E.免疫力低
97、单项选择题 慢性胃炎的特异症状是（）。
A.进食后中上腹疼痛
B.饥饿时上腹痛
C.呕吐苦水
D.反复上消化道出血
E.以上都不是
98、单项选择题 患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（）。
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
99、单项选择题 急性胰腺炎的基本病理改变是（）。
A.纤维性变
B.水肿、充血、出血、坏死
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩，退化
100、单项选择题 关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（）。
A.肠鸣音减弱或消失
B.可有移动性浊音
C.出现休克，说明失血量至少超过1500ml
D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉
E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
101、单项选择题
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。
最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
102、配伍题 胃大部切除术后，表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，最可能的原因是（）。胃大部切除术后，进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗，最可能的原因是（）。
A.碱液反流性胃炎
B.输出袢梗阻
C.倾倒综合征
D.慢性不完全性输入袢梗阻
E.急性完全性输入袢梗阻
103、单项选择题 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。
A.X线食管钡透
B.食管镜检查
C.带网气囊检查
D.气管镜检查
E.放射性核素扫描
104、单项选择题 男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）。
A.核素肝扫描
B.十二指肠低张造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
105、单项选择题 临床上老年男性最常见的腹外疝是（）。
A.白线疝
B.腹股沟斜疝
C.股疝
D.脐疝
E.腹股沟直疝
106、单项选择题 因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是（）。
A.30%～40%
B.40%～50%
C.50%～60%
D.60%～70%
E.70%～80%
107、单项选择题 分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（）。
A.未查大便隐血试验
B.未做直肠指检
C.未仔细询问病史
D.未做直肠镜检查
E.未查肿瘤标记物
108、单项选择题 患严重急性胰腺炎的病人不需要（）。
A.抗生素
B.哌替啶
C.液体治疗
D.氯化钠
E.钙
109、单项选择题 病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）。
A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室
110、单项选择题 升结肠癌主要的临床表现是（）。
A.肠梗阻
B.便秘
C.便血
D.腹痛
E.贫血
111、单项选择题 男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
112、单项选择题 患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是（）。
A.输注浓缩红细胞
B.立即静注止血药物
C.立即静滴垂体后叶素
D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注
E.快速静滴平衡盐溶液
113、单项选择题 肝脓肿的特点是（）。
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫
114、单项选择题 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。
A.Ferguson疝修补术
B.Bassini疝修补术
C.McVay疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice修补术
115、单项选择题 关于胆囊结石的描述，错误的是（）。
A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射
116、单项选择题 细菌性肝脓肿最常见的原因（）。
A.坏疽性阑尾炎
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性心内膜炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.胆道感染
117、单项选择题 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）。
A.钡餐透视
B.胃液分析
C.下胃管
D.急诊胃镜检查
E.以上都不是
118、单项选择题 患者，男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食，第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗中错误的是（）。
A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌注新斯的明
E.紧急手术治疗
119、单项选择题 男，56岁。跑步时突然自觉腹部不适，恶心、头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90／60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是（）。
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.上消化道出血
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
120、单项选择题 患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
121、单项选择题 男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）。
A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注
122、配伍题 克罗恩病的发病部位是（）。肠结核的好发部位是（）。
A.回盲部多见
B.空肠多见
C.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布
D.十二指肠多见
E.全消化道均可发生，呈节段性跳跃分布
123、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。最可能的诊断是（）。
A.肠扭转
B.十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
124、单项选择题 患者，女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（）。
A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
125、单项选择题 B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（）。
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.肾结石
D.肝内胆管结石
E.胰腺结石
126、单项选择题 患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）。
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.脑血管意外
D.肝肺综合征
E.低血容量性休克
127、单项选择题 患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。
A.肿瘤切除加放疗
B.姑息性肝切除术
C.根治术肝切除术
D.肝动脉化疗栓塞
E.局部射频治疗
128、单项选择题 男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）。
A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贵门黏膜撕裂综合征
129、单项选择题 原发性肝癌早期转移途径为（）。
A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内进行转移
E.骨转移
130、单项选择题 关于肠梗阻哪些是错误的（）。
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
131、单项选择题 肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）。
A.全外瘘
B.单口外瘘
C.复杂性内外瘘
D.单纯性内外瘘
E.单口内瘘
132、单项选择题 关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
133、单项选择题 对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是（）。
A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液
B.可用甲硝唑灌洗腹腔
C.有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔
D.坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管
E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素
134、单项选择题 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）。
A.右侧腹部
B.Dauglas腔
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹
135、单项选择题 患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。
A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
136、单项选择题 溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（）。
A.消除分泌胃蛋白酶原--主细胞
B.消除分泌胃酸——壁细胞
C.消除分泌胃泌素——G细胞
D.切除溃疡病灶
E.阻断神经和体液对胃酸的调节
137、单项选择题 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（）。
A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管末端多与主胰管汇合
D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分为颈体底三部分
138、单项选择题 自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（）。
A.西咪替丁
B.氢氧化铝凝胶
C.链霉素口服
D.丙谷胺
E.恶性贫血时，注射维生素B12
139、单项选择题 急性胰腺炎多有（）。
A.白细胞数升高
B.血钙值升高
C.白细胞数减少
D.磷脂酶值升高
E.血小板数升高
140、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。
A.上腹无规律性痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5～1小时
141、单项选择题 门静脉高压症大出血的特点是（）。
A.发生急，来势猛，迅速引起休克
B.发生急，出血量不大
C.右上腹绞痛后黑便
D.剧烈呕吐，呕血及黑便
E.只有便血，无呕血
142、单项选择题
男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。
下列检查哪项对诊断最无帮助（）。
A.脑电
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
143、单项选择题 胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是（）。
A.凝血障碍
B.吻合口张力过高
C.术中止血不确切
D.吻合口感染
E.吻合口黏膜脱落坏死
144、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）。
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时
145、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择（）。
A.经肛门取病理检查
B.手术切除病检
C.粪便常规
D.粪便肿瘤细胞检查
E.X线钡剂灌肠检查
146、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。
A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
147、配伍题 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌（）。促进胃排空，防止胆汁反流（）。促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新（）。保护胃黏膜（）。抑制H+-K+-ATP酶活动（）。
A.硫糖铝
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.吗丁啉
E.前列腺素E2
148、单项选择题 患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为（）。
A.肝硬化失代偿期
B.结核性腹膜炎
C.腹膜间皮瘤
D.腹腔转移癌
E.巨大卵巢囊肿
149、单项选择题 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
150、单项选择题 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）。
A.粪便常规检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查
151、单项选择题 关于痔的治疗，哪项是错误的（）。
A.单纯内痔可用注射疗法
B.二度内痔可用单纯结扎治疗
C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位
D.环状内痔可行PPH法
E.外痔可用胶圈套扎法
152、单项选择题 反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。
A.白蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.γ谷氨酰转肽酶
E.碱性磷酸酶
153、单项选择题 患者排柏油样便最可能出血的部位是（）。
A.胃
B.回肠
C.空肠
D.乙状结肠
E.直肠
154、单项选择题 患者，男，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是（）。
A.观察、随诊
B.溶石疗法
C.中药排石
D.择期行胆囊切除术
E.择期行腹腔镜胆囊切除术
155、单项选择题 肛瘘多由肛门部位哪种手术引起（）。
A.内痔注射疗法
B.肛裂切除术
C.血栓性外痔切开取栓术
D.肛周脓肿切开（或穿破）
E.内痔环切术
156、单项选择题 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。
A.非手术治疗（包括胃肠减压）
B.穿孔修补术
C.溃疡楔形切除术
D.胃大部切除术
E.迷走神经切断和穿孔修补术
157、单项选择题 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。
A.十二指肠球炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良
158、单项选择题 男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.胰腺炎
159、单项选择题 女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作（）。
A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.选择性肠系膜血管造影
D.腹部CT
E.放射性核素显像
160、单项选择题 急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（）。
A.腹腔内脓肿
B.肠穿孔
C.癌变
D.肠梗阻
E.中毒性巨结肠
161、单项选择题 早，中期食管癌常用的手术方法是（）。
A.食管胃转流术
B.食管癌切除，用结肠食管重建术
C.食管癌切除，用胃食管重建术
D.食管癌切除，用空肠食管重建术
E.胃造瘘术
162、单项选择题 患者，女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是（）。
A.行阑尾切除术
B.围术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
163、配伍题 左侧滑动性疝的疝内容物（）。最常见的疝内容物（）。难复性疝最常见的疝内容物（）。
A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠
164、单项选择题 肛裂常发生在肛管的（）。
A.前正中位
B.后正中位
C.左侧
D.右前位
E.右后位
165、单项选择题
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
此病人首先考虑诊断为（）。
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
166、单项选择题 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。
A.临床观察判定
B.吞少量稀钡检查
C.红细胞比容测定
D.凝血因子的检查
E.急诊胃镜检查
167、单项选择题 患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是（）。
A.上腹部反跳痛
B.肝浊音界消失
C.板状腹
D.肠鸣音活跃
E.上腹部压痛阳性
168、单项选择题 大肠梗阻最常见的原因是（）。
A.结肠扭转
B.肠粘连
C.结肠憩室
D.克罗恩病
E.结肠癌
169、单项选择题 急性胆囊炎致病菌主要来源于（）。
A.肠道逆行入侵胆囊
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉
E.经胃十二指肠动脉
170、单项选择题
患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。
该患者发热最可能的原因是（）。
A.脾床感染
B.腹腔脓肿
C.肝脓肿
D.导管相关性感染
E.坠积性肺炎
171、单项选择题 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
172、单项选择题 肛管和直肠的长度为（）。
A.8～14cm
B.15～19cm
C.20～24cm
D.25～28cm
E.29～33cm
173、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是（）。
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是
174、单项选择题 患者，男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确，首选的检查是（）。
A.食管拉网
B.胸部增强CT
C.食管超声
D.PET-CT
E.食管镜
175、单项选择题 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（）。
A.肠壁动脉血流障碍
B.肠壁静脉血流障碍
C.疝囊内有渗液积累
D.疝块迅速增大
E.发生急性机械性肠梗阻
176、单项选择题 溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。
A.黏液脓血便
B.鲜血便
C.里急后重
D.糊样便
E.便秘
177、单项选择题 患者，女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。
A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
178、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
179、单项选择题 男，38岁。剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）。
A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影
180、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.结肠癌
C.慢性细菌性痢疾
D.慢性阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎
181、单项选择题 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×10/L，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指肠残端漏
182、单项选择题
男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。
应诊断为（）。
A.腹腔内实质脏器损伤
B.腹腔内空腔脏器损伤
C.泌尿系损伤
D.胰腺损伤
E.肝破裂
183、单项选择题 男，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。
A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除术
184、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。
A.急性出血性胰腺炎
B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔
C.外伤性空腔脏器穿孔
D.肝破裂
E.绞窄性腹外疝
185、单项选择题 男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
186、单项选择题 胆囊动脉多源于（）。
A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉
187、单项选择题 患者，女，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是（）。
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
188、单项选择题 患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是（）。
A.观察随访
B.溶石治疗
C.体外震波碎石
D.开腹胆囊切除术
E.腹腔镜胆囊切除术
189、单项选择题 患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂
190、单项选择题 哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）。
A.全身皮肤，黏膜黄染
B.中等量以上腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部肿块或出现肠梗阻
E.广泛肝内转移
191、单项选择题 患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。
A.内痔
B.直肠脱垂
C.直肠息肉
D.肛窦炎
E.肛裂
192、单项选择题 急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是（）。
A.血淀粉酶明显升高（5倍以上）
B.血脂肪酶明显升高（5倍以上）
C.血钾<2.5mmol/L
D.血钙<2mmol/L
E.血钠<125mmol/L
193、单项选择题 肝硬化失代偿期诊断主要依据是（）。
A.乏力，食欲不振
B.消瘦
C.腹胀、腹泻
D.少量腹腔积液
E.肝掌
194、单项选择题 女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）。
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
195、单项选择题 肝性脑病前驱期的临床表现有（）。
A.可有扑翼样震颤
B.脑电图异常
C.定向力减退
D.昏睡
E.计算力下降
196、配伍题 Crohn病（）。溃疡性结肠炎（）。
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
197、配伍题 对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）。对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是（）。
A.ALP
B.p53
C.AFP
D.CEA
E.CA19-9
198、单项选择题 列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）。
A.黏膜重度萎缩，腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴细胞浸润
199、单项选择题 患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。
A.胆总管结石
B.胆囊癌
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.壶腹周围癌
200、单项选择题 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（）。
A.血胆红素增高
B.清球蛋白比例倒置
C.胆固醇酯降低
D.ALT（GPT）增高
E.AST（GOT）高于ALT
201、单项选择题 有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）。
A.有持续性腹痛
B.恶心，呕吐
C.腹肌紧张，压痛及反跳痛
D.有移动性浊音
E.肠鸣音亢进
202、单项选择题 最容易引起嵌顿的疝是（）。
A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝
203、单项选择题 肠梗阻的四大共同表现（）。
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭
B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
204、单项选择题 肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。
A.麻醉充分
B.肛管括约肌松弛
C.找出外口
D.明确瘘管与括约肌关系
E.手术后呈"V"型创面
205、单项选择题 坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征（）。
A.体温升高
B.白细胞数升高
C.局部有波动
D.局部发红，触痛明显
E.伴有排尿困难
206、单项选择题 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.避免发生胃潴留
E.有利于消化吸收功能
207、单项选择题 结核性腹膜炎手术指征错误的是（）。
A.完全性肠梗阻
B.肠穿孔引起腹膜炎
C.肠瘘经内科治疗未闭合
D.不全肠梗阻内科治疗好转
E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查
208、单项选择题 男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的（）。
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期
209、单项选择题 门静脉高压主要临床变现是（）。
A.男性乳房发育
B.肝掌
C.肝病面容
D.腹水
E.蜘蛛痣
210、单项选择题 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（）。
A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘
211、单项选择题 单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
212、单项选择题 提高胃癌治愈率的关键在于（）。
A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗
213、单项选择题 距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）。
A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术
214、单项选择题 克罗恩病的最常见并发症是（）。
A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.癌变
215、单项选择题 患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B.口服螺内酯
C.输白蛋白
D.控制液体入量
E.葡萄糖加胰岛素静点
216、单项选择题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）。
A.血钙低于1.5mmol/L
B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi）
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
217、配伍题 上腹部束带状疼痛，多呈持续性（）。右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散（）。转移性右下腹痛（）。
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.右输尿管结石
218、单项选择题 女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）。
A.十二指肠溃疡
B.胃癌
C.应激性溃疡
D.门静脉高压症
E.慢性胃炎
219、单项选择题 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.嗜银细胞
220、单项选择题 患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。
A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.行走不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音
221、单项选择题 女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。
A.肝门部胆管癌
B.壶腹癌
C.肝癌
D.胆囊癌
E.胰体尾部癌
222、单项选择题 患者，男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是（）。
A.急性阑尾炎
B.肠梗阻
C.消化性溃疡穿孔
D.胆石病
E.急性胰腺炎
223、配伍题 外伤性腹膜后巨大血肿易发生（）。急性小肠扭转易发生（）。
A.麻痹性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.机械性肠梗阻
E.单纯性肠梗阻
224、单项选择题 诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。
A.BUS
B.ERCP
C.PTC
D.口服法胆囊造影
E.十二指肠引流术
225、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查为首选（）。
A.直肠乙状结肠镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.粪便常规检查
226、单项选择题 女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡
227、单项选择题 肝硬化脾大的主要原因是（）。
A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻
B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高
D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高
228、配伍题 结核性腹膜炎腹水的性质为（）。肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为（）。
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液
229、单项选择题 患者，男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断.首选的检查方法是（）。
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
230、单项选择题 男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）。
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
231、单项选择题 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。
A.肝细胞变性和坏死
B.肝内纤维组织增生
C.肝细胞结节性再生
D.胆管非化脓性炎症
E.肝内假小叶形成
232、单项选择题 患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。此时估计患者总出血量为（）。
A.<180ml
B.200～800ml
C.900～1200ml
D.1300～1500ml
E.>1600ml
233、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。
A.肺
B.骨
C.脑
D.脾
E.胰
234、单项选择题 门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。
A.窒息
B.失血性休克
C.感染性休克
D.肝功能衰竭
E.肾衰竭
235、单项选择题 患者，男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解，再发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后放射。查体：上腹部压痛，血淀粉酶320μmol/L，该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡药
B.胃体溃疡
C.胃底溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球前壁溃疡
236、单项选择题 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。
A.胃肠钡餐检查
B.选择性动脉造影
C.胃镜检查
D.肝功能试验
E.小肠镜检查淀粉酶
237、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检
238、单项选择题 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔
239、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。
A.急性胆囊炎
B.急性传染性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.血源性肝脓肿
E.膈下感染
240、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
241、单项选择题 患者，男，57岁。胸痛，吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是（）。
A.胸部X线片
B.胃镜
C.腹部B超
D.上消化道X线钡餐造影
E.胸部CT
242、单项选择题 患者，男，45岁，进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
243、单项选择题 穿过股管下口的结构是（）。
A.股动脉
B.股静脉
C.股神经
D.大隐静脉
E.子宫圆韧带或精索
244、单项选择题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
245、单项选择题 女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
246、单项选择题 食管癌的典型症状是（）。
A.胸骨后烧灼感
B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性吞咽困难
247、单项选择题 肝性脑病的发病机制是（）。
A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致
248、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）。
A.心电图
B.血淀酚酶
C.X线腹部平片
D.肝脏B超
E.血脂肪酶
249、单项选择题 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）。
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
250、单项选择题 胃大弯上部癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为（）。
A.幽门上
B.幽门下
C.腹腔
D.胰脾
E.腹主动脉旁
251、单项选择题 患者，男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1～2次，查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛，测血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是（）。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
252、单项选择题 门静脉高压症的治疗，错误的是（）。
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
253、配伍题 男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选（）。
A.肝局部切除
B.左半肝切除
C.肝动脉结扎和插管
D.肿瘤局部无水酒精注射
E.中医治疗
254、单项选择题 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）。
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
255、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查方法哪项为首选（）。
A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.1个月后复查AFP
256、单项选择题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
257、单项选择题 下列哪些情况适宜做穿刺检查（）。
A.胆管细胞癌
B.继发性肝癌
C.肝包囊虫病
D.阿米巴肝脓肿
E.肝细胞癌
258、单项选择题 患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是（）。
A.结肠镜
B.腹部B超
C.腹部CT
D.全消化道钡剂造影
E.胃镜
259、单项选择题 患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。
A.乳酸脱氢酶
B.透明质酸酶
C.血清Ⅲ型前胶原肽
D.胆固醇
E.甲胎蛋白
260、单项选择题 女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）。
A.应用免疫抑制剂
B.应用糖皮质激素
C.更换抗生素
D.应用硫唑嘌呤
E.应用柳氮磺吡啶
261、单项选择题
男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。
最可能的诊断（）。
A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.细菌性肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝炎
262、单项选择题 患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是（）。
A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.CA-50
263、单项选择题 男，30岁。腹痛1个月，以左下腹疼痛明显，排便后缓解，大便呈稀糊状。体检：左下腹压痛明显，X线及结肠镜检查未见异常。最可能的诊断是（）。
A.自发性腹膜炎
B.肠易激综合征
C.左半结肠癌
D.功能性消化不良
E.溃疡性结肠炎
264、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）。
A.中毒性巨结肠
B.肠穿孔
C.癌变
D.暴发型溃疡性结肠炎
E.脓肿和瘘管形成
265、配伍题 Charcot三联征出现在（）。Murphy征出现在（）。
A.急性化脓性胆囊炎
B.AOSC
C.急性出血性坏死性胰腺炎
D.急性坏死性小肠炎
E.绞窄性小肠梗阻
266、单项选择题 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。
A.呕吐胆汁及食物
B.呕吐大量胆汁
C.呕吐食物不伴胆汁
D.上腹部疼痛
E.黄疸
267、单项选择题 女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×10/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）。
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
268、单项选择题 患者，男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是（）。
A.外科手术
B.口服去甲肾上腺素盐水
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.胃镜下止血治疗
E.口服凝血酶
269、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于（）。
A.阑尾炎穿孔
B.十二指肠后壁损伤
C.梅克尔憩室穿孔
D.急性胃十二指肠溃疡穿孔
E.外伤性回肠末段穿孔
270、单项选择题 非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是（）。
A.病变多呈弥漫性
B.黏膜呈红白相间或花斑状
C.黏液分泌增多
D.表面常覆盖白色渗出液
E.黏膜皱襞变平或变细
271、单项选择题 肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）。
A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂
272、单项选择题 患者，男，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是（）。
A.住院观察
B.回家，1周后复查
C.剖腹探查，脾修补术
D.剖腹探查，脾切除术
E.血管造影脾动脉栓塞治疗
273、单项选择题 外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）。
A.脾修补术
B.脾切除术
C.脾部分切除术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵堵塞
274、配伍题 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）。诊断急性胃炎应选用（）。
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析
275、单项选择题 女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）。
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术
276、单项选择题 关于肝昏迷，下述哪项是错误的（）。
A.血中NH3易入血脑屏障
B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下易使NH44+变为NH3
D.肠道pH在5时NH3不易被吸收
E.缺氧和高热增加氨的毒性
277、单项选择题 混合痔是指（）。
A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔与外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周
278、配伍题 可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是（）。直肠指检和结肠镜检查常用的体位是（）。
A.左侧卧位
B.膝胸位
C.截石位
D.蹲位
E.弯腰前俯位
279、单项选择题 患者，男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是（）。
A.24小时食管pH测定
B.13C尿素呼气试验
C.胃镜
D.腹部CT
E.腹部B超
280、单项选择题 下列需要急行胆道减压的疾病是（）。
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.肝内胆管结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿
281、单项选择题 肝硬化特征性病理表现是（）。
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性
282、配伍题 侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）。行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）。
A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查
283、单项选择题 发生应激性溃疡最常见的部位是（）。
A.十二指肠降部
B.食管
C.口腔
D.空肠
E.胃
284、单项选择题 急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol/L常提示（）。
A.病情严重
B.血钙降低，四肢抽搐
C.腹部体征缓解
D.呕吐加重
E.胃肠无改变
285、单项选择题 患者，男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×10/L。最佳治疗方案是（）。
A.抗休克治疗观察
B.急症剖腹探查
C.广谱抗生素治疗观察
D.胃肠减压观察
E.导尿，留置尿管观察
286、单项选择题
患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。
最可能的诊断是（）。
A.结肠肝曲癌
B.降结肠癌
C.升结肠癌
D.横结肠癌
E.结肠脾曲痉挛
287、单项选择题 下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。
A.胃癌
B.食管狭窄
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
288、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。
A.放射治疗
B.肝动脉栓塞化疗
C.肝动脉灌注化疗
D.经皮穿刺乙醇注射疗法
E.生物治疗
289、单项选择题 符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）。
A.多发生在十二指肠球部后壁
B.易导致幽门梗阻
C.易并发出血
D.易发生癌变
E.临床症状多不明显
290、单项选择题 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为（）。
A.黄色透明液体
B.带臭味脓性液
C.黄色浑浊无臭味
D.浅红色水样液体
E.暗红色血样液
291、单项选择题 男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
292、单项选择题 甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。
A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.手术后AFP又升高提示肝癌复发
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断
293、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。
A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病
294、单项选择题 男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）。
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂
295、单项选择题 胰液的正常pH值为（）。
A.7.4～8.4
B.6.0～7.4
C.3.0～5.0
D.7.0
E.4.0～6.0
296、单项选择题 上消化道出血的临床表现为（）。
A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克
297、单项选择题 一阑尾炎穿孔病弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后与右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确（）。
A.放置1~2天后即可拔除
B.每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后1~2天即可拔除
C.每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后3~5天即可拔除
D.视引流情况，至术后6~7天方可拔除
E.应术后一周方可拔除
298、配伍题 反映肝硬化肝功能减退的血清学指标是（）。继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（）。
A.丙氨酸氨基转移酶
B.碱性磷酸酶
C.谷氨酸氨基转移酶
D.白蛋白
E.甲胎蛋白
299、单项选择题
患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。
该患者可能出现的情况为（）。
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭
300、单项选择题 胰腺癌最常见的首发症状是（）。
A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热