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1、单项选择题 5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。 (经治疗11天后,患儿咳嗽已消失,但仍发热,体温波动在38~39℃,食量减少、乏力。查体:面色苍白,睑结膜可见淤斑,心脏杂音同前,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,白细胞14×109 /L,NO78%.PLT87×109 /L。尿常规:蛋白(+),红细胞2~5个/HP,白细胞2~3个/HP。)根据以上资料,患儿最可能合并()
A.肺结核
B.白血病
C.泌尿道感染
D.霉菌感染
E.感染性心内膜炎
2、单项选择题 4岁女孩,发热,流涕3天,后出现心悸、胸闷。查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。急查心电图示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波。 假设患儿突然出现烦躁不安,呼吸困难,频繁抽搐,考虑可能并发()
A.心力衰竭
B.阿﹣斯综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性心肌病
E.脑栓塞
F.中毒性脑病
3、单项选择题 患儿女,12岁,因“心悸、胸闷半年”来诊。1个月前昏厥2次。查体:HR50次/min。ECG:三度房室传导阻滞,交界性逸搏节律。阿托品治疗后症状未见改善。最佳治疗方案为()
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注阿托品
C.麻黄碱
D.安装临时起搏器
E.安装永久起搏器
4、单项选择题 患儿,男,12岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半小时,平时血压正常。 定位诊断宜用()
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松
5、单项选择题 动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是()
A.肺动脉膨隆
B.肺野充血
C.肺门"舞蹈征"
D.左心室扩大
E.主动脉结影不缩小
6、单项选择题 婴儿室上性心动过速终止方法是()
A.冰水毛巾敷面部,每次10~15秒
B.压迫双侧颈静脉窦
C.深吸气屏住呼吸
D.用力压双侧眼球
E.持续吸氧
7、单项选择题 婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.大动脉转位
8、单项选择题 下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现()
A.青紫
B.脑缺氧发作
C.杵状指
D.蹲踞动作
E.肺炎
9、单项选择题 3岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促,发绀不明显,胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,心尖区出现舒张期隆隆样杂音,P2亢进,股动脉枪击音,血压11/6kPa(90/40mmHg),胸片示左心房,左、右心室增大,肺动脉段膨隆。 产生股动脉枪击音的机理是()
A.周围血管征的一种表现
B.房间隔缺损引起
C.室间隔缺损引起
D.脉压增大引起
E.不明原因
10、单项选择题 10岁男孩,突然发作心动过速,心率170次/分,压迫眼球后心率降为每分钟70次,基本规则。 在发作时下列哪种治疗是错误的()
A.胺碘酮
B.食管调搏
C.电生理检查后消蚀术
D.电复律
E.西地兰,维拉帕米(异搏定)
11、单项选择题 可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种()
A.卡托普利(开博通)
B.硝苯地平
C.前列环素
D.氨力农
E.异丙肾上腺素
12、单项选择题 女孩,8岁,半月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/d,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大疱音。 目前治疗应首选()
A.大剂量青霉素静脉滴注
B.氢化可的松静脉滴注
C.阿托品口服
D.异丙肾上腺素静脉滴注
E.临时人工心脏起搏
13、单项选择题 患儿男,5岁,患先天性心脏病合并感染性心内膜炎,经抗菌治疗体温已恢复正常,但突然出现腰痛、肉眼血尿。最可能的原因是()
A.急性肾炎
B.药物所致肾功能损害
C.急性肾功能不全
D.尿路感染
E.肾栓塞
14、单项选择题 动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现()
A.头、面部发绀
B.上半身发绀
C.全身发绀
D.末梢发绀
E.下半身发绀
15、单项选择题 患儿男,10个月,因“间断气促、双下肢水肿3个月,加重伴咳嗽20d”来诊。查体:呼吸急促,双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音;心向左下扩大,心率快,心音低钝;肝大。ECG:窦性心动过速,左心室肥大,ST-T改变。超声心动图:心扩大,左心扩大为著,左心室内膜回声增强,左心功能明显低下。 不合适的治疗药物为()
A.地高辛
B.氢氯噻嗪
C.卡托普利
D.泼尼松
E.维拉帕米
16、单项选择题 患儿,男,12岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半小时,平时血压正常。 常用实验室检查()
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
17、单项选择题 5岁患儿,气促、发绀4年余,活动时喜蹲踞,1周前左侧肢体瘫痪,胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱。 最可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄
18、单项选择题 以下属于Ⅰa类抗心律失常药物的是()
A.普罗帕酮(心律平)
B.丙吡胺(吡二丙胺)
C.利多卡因
D.美西律(慢心律)
E.胺碘酮
19、单项选择题 5岁患儿,气促、发绀4年余,活动时喜蹲踞,1周前左侧肢体瘫痪,胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱。 喜欢蹲踞的原因是()
A.右向左分流减少
B.右向左分流减少,静脉回心血量减少,缓解了缺氧症状
C.肺动脉压减轻
D.肺动脉压增高
E.静脉回心血量减少
20、单项选择题 关于心脏胚胎发育,哪一项是错误的()
A.原始心脏于胚胎第2周形成
B.原始心脏从第4周开始有循环作用
C.原始心管分成动脉干、心球、心室、心房与静脉窦等结构
D.心室间隔的形成有4个来源:肌膈、心内膜垫向下生长,主动脉和肺动脉的中隔向下延伸、圆锥隔
E.心脏的流入及排出孔并列在一端,四组瓣膜环也连在一起,组成纤维支架
21、单项选择题 男孩,5岁,因发现心脏杂音就诊,超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。 该患儿适宜的治疗建议是()
A.晚几年治疗
B.尽早治疗
C.有症状时治疗
D.不必治疗
E.药物治疗
22、单项选择题 患儿男,2岁,因“乏力3个月,心悸、气促、双下肢水肿1个月”来诊。查体:颈静脉怒张;肝大,腹腔积液。ECG:低电压,心房颤动。超声心动图:心室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()
A.缩窄性心包炎
B.肺源性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉性心脏病
23、单项选择题 下列先天性心脏病可出现原发性左心衰的是()
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.右位心
24、单项选择题 大型房间隔缺损后期出现发绀时肺血管改变是()
A.肺血增多
B.动力型肺动脉高压
C.梗阻型肺动脉高压
D.肺动脉痉挛
E.肺门阴影缩小
25、单项选择题 患儿男,14岁,因“活动后气促6个月”来诊。查体:胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图:室间隔与左室后壁增厚,比值>1.3。最可能的诊断是()
A.冠状动脉性心脏病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.室间隔缺损
E.先天性心脏病,主动脉瓣狭窄
26、单项选择题 患儿,女,8岁,自幼反复呼吸道感染,活动后心慌、气喘、发绀。发育中等,营养差,胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。心电图示左心室大。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.肺动脉狭窄
27、单项选择题 患儿,男,4岁,平素易感冒,无发绀。体检时发现心前区有Ⅳ级收缩期杂音;疑有室间隔缺损。为明确诊断,下列进一步的最重要而无损伤的诊断方法是()
A.心电图
B.X线心脏摄片
C.超声心动图
D.心脏同位素造影
E.心导管检查+造影
28、单项选择题 1岁男孩,体检发现胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙响亮全收缩期杂音,P不亢。平日患儿体格发育良好,无发绀,无肺炎病史。 对该病人的治疗哪项正确()
A.不需要手术
B.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
C.介入堵闭或手术修补
D.控制心衰,长期服用地高辛治疗
E.观察随访,预防感染性心内膜炎
29、单项选择题 心收缩功能障碍的超声心动图检查指标不包括()
A.射血分数(EF.下降
B.短轴缩短率(FS)下降
C.Tei指数延长
D.左房室瓣E/A比值减低
E.组织多普勒显像指标
30、单项选择题 6岁小儿,胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 诊断为()
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损
31、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。 其目的是()
A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担
32、单项选择题 患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。查体.T:38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:60/40mmHg。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。 最可能的诊断为()
A.过敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性心肌炎
D.重症病毒性心肌炎
E.病毒性肠炎
F.急性心功能不全
33、单项选择题 动脉导管未闭伴有肺动脉高压时可引起()
A.左心室增大
B.右心室增大
C.左心房增大
D.肺动脉缩窄
E.左心室大,左心房扩大,右心室亦增大
34、单项选择题 房间隔缺损的特征性体征是()
A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音单一
C.右心室增大、心前区隆起
D.肺动脉瓣区第二音固定分裂
E.肺动脉瓣区第二音亢进
35、单项选择题 患儿男,2岁,因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体:口唇发绀明显,杵状指;胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片:“靴型”心影,双肺野清晰。 选择右心室造影时,肺动脉和主动脉的显影情况为()
A.肺动脉和主动脉均不显影
B.只有肺动脉显影
C.只有主动脉显影
D.肺动脉和主动脉几乎同时显影
E.肺动脉显影后数秒主动脉显影
36、单项选择题 1岁男孩,常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。 心导管检查结果,血氧饱和度应为()
A.右心室高于右心房
B.右心房高于上、下腔静脉
C.左心室高于左心房
D.右心房高于左心室
E.右心室高于左心室
37、单项选择题 患儿女,15岁,扩张型心肌病5年,平时无症状。该患者应当长期服用()
A.地高辛
B.呋塞米
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.β-受体阻滞药
38、单项选择题 患儿1岁,因发热2周来急诊。查体:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P2亢进,双肺(﹣),肝肋下3cm,脾肋下2cm。 首选治疗应是()
A.应用地高辛
B.地高辛+利尿剂
C.地高辛+青霉素
D.青霉素静滴
E.手术根治
39、单项选择题 先天性心脏病仅出现下半身发绀、杵状指时,首先应考虑()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征
40、单项选择题 2岁半患儿,不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,白细胞18×10/L,N0.89,L0.11,血培养(﹣)。 目前的主要检查是()
A.再做血培养
B.反复查血常规
C.摄胸片
D.心脏彩超
E.复查ESR
41、单项选择题 患儿女,12岁,因“不规则发热1个月,突发右侧偏瘫3h”来诊。查体:HR98次/min,律齐,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.暂时性脑缺血发作
C.风湿热
D.急性左心衰竭
E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
42、单项选择题 下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征()
A.生长发育落后
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二音可增强
E.蹲踞现象
43、单项选择题 动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时,以下哪一项胸部X线片的改变为动脉导管未闭所特有的()
A.肺动脉段突出
B.肺门血管增粗
C.肺野充血
D.主动脉弓有所增大
E.可有左右心室扩大
44、单项选择题 动脉导管未闭时,血液的分流方向是下述哪项()
A.肺动脉→主动脉
B.主动脉一肺动脉
C.左心室→左房
D.右房→右心室
E.以上都不正确
45、判断题
法洛四联症缺氧发作的主要原因是由于右心室漏斗部痉挛。()
46、单项选择题 关于差异性发绀,下列错误的是()
A.发生在动脉导管未闭
B.发生在完全性大动脉转位
C.肺动脉压超过主动脉压
D.下半身发绀
E.右上肢正常
47、单项选择题 下列何种情况不会使法洛四联症发绀症状加重()
A.并发心力衰竭
B.并发肺炎
C.胸膝蹲位
D.寒冷
E.并发动脉导管未闭
48、单项选择题 不会导致心脏压力负荷增加的是()
A.主动脉狭窄
B.肺动脉狭窄
C.左房室瓣关闭不全
D.高血压
E.主动脉瓣狭窄
49、单项选择题 男孩,5个月,突然发生呼吸困难,肝脏肿大,肺部无细湿啰音,X线示心脏左心室增大明显,左心缘搏动减弱,诊断为心内膜弹力纤维增生症。 该症最主要的临床表现为()
A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.严重的心律失常
D.脑栓塞
E.常合并支气管肺炎
50、单项选择题 下列哪点不是婴儿期大型室间隔缺损的临床主要特点()
A.喂养困难、气急、多汗和体重不增
B.反复呼吸道感染
C.常发生充血性心力衰竭
D.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音,伴震颤
E.临床上常伴有发绀和杵状指
51、单项选择题 2岁女孩,体重9kg,生后6个月开始出现口唇发绀,无肺炎史。体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形",两肺清晰透亮。 确诊的最佳检查方法是()
A.心电图
B.X线胸片
C.彩色多普勒超声心动图
D.放射性核素
E.核磁共振
52、多项选择题 关于病毒性心肌炎的预后,叙述正确的有()
A.少数患儿可发展成扩张性心肌病
B.新生儿病毒性心肌炎往往病情重
C.暴发起病者如能存活,多数会发展成扩张性心肌病
D.绝大多数患者预后良好,经适当治疗后可痊愈
E.暴发起病者急性期死亡率高
53、多项选择题 亚急性感染性心内膜炎手术治疗的指征有()
A.赘生物大于1cm,可能发生栓塞
B.瓣膜损坏严重引起顽固性心力衰竭
C.内科治疗4周仍发热,感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤
54、单项选择题 患儿女,16岁,诊断为肥厚型心肌病。不符合该诊断的是()
A.胸骨左缘第3~4肋间闻及收缩期喷射性杂音
B.胸痛
C.胸部X线片:心影明显增大
D.ECG:病理性Q波
E.超声心动图:室间隔非对称性肥厚
55、单项选择题 胎儿血液循环中,血氧饱和度最高的部位是()
A.左心房
B.左心室
C.主动脉
D.脐动脉
E.脐静脉
56、单项选择题 患者,女,3岁,平素健康,生长发育正常,体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音,传导局限,心电图检查正常,X线胸片检查正常,最大的可能是()
A.风湿性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.心肌病
D.先心病
E.正常心脏
57、多项选择题 心源性休克的病因包括()
A.心肌收缩功能障碍
B.心室的压力负荷过重
C.心室的容量负荷过重
D.心舒张充盈障碍
E.严重心律失常
58、单项选择题 对诊断嗜铬细胞瘤最有意义的检查是()
A.肾CT
B.尿24hVMA测定
C.尿17-羟类固醇测定
D.血钾测定
E.基础代谢率
59、单项选择题 6个月婴儿,发热、腹泻5天,气促,面色苍白,烦躁1天。查体:心率56次/分,心律略不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 下列治疗措施哪项不合适()
A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺
60、单项选择题 女孩,8岁,半月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/d,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大疱音。 最可能的诊断为()
A.中毒性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.病毒性脑炎
D.以上均不是
E.以上均可能
61、单项选择题 根据室间隔缺损的血流动力学改变,可以增大的心腔是()
A.右心室、左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.右心室增大、肺动脉扩张
D.左心房、左心室增大
E.左心房、右心房增大
62、单项选择题 法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于()
A.右心室肥厚程度
B.主动脉骑跨程度
C.室间隔缺损大小
D.肺动脉狭窄程度
E.室间隔缺损部位高低
63、单项选择题 4岁患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇发绀,心尖区稍隆起,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞。 诊断考虑()
A.高位室缺合并二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.脉动脉瓣狭窄
64、单项选择题 男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 最可能的诊断为()
A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管合并肺动脉高压
D.室间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量
E.房间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量
65、单项选择题 室间隔缺损分流量较大时,在心尖区闻及舒张中期杂音是因为()
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣狭窄
D.相对性三尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄
66、单项选择题 男,2个月,患先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。 最可能诊断是()
A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.完全性大动脉转位合并心衰
F.以上都不是
67、单项选择题 男婴,6个月,声音嘶哑3个月,体检发现胸骨左缘第二肋间Ⅲ/6级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进,血压90/45mmHg。其诊断首先考虑的是()
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
68、单项选择题 6个月婴儿,发热、腹泻5天,气促,面色苍白,烦躁1天。查体:心率56次/分,心律略不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 最可能的诊断为()
A.化脓性心包炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.腹泻病伴低血钾症
E.以上均不是
69、单项选择题 社会工作者赵某对小组的整个历程进行全程评估,评估的内容包括:组员的表现,社会工作者的表现等。赵某所采取的是()类型研究方法的小组评估。
A.过程评估
B.结果评估
C.效率评估
D.内容评估
70、单项选择题 正常胎儿血液循环中血氧含量最高的是()
A.肺动脉内血液
B.脐静脉内血液
C.脐动脉内血液
D.右心室内血液
E.主动脉内血液
71、单项选择题 1岁男孩,常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。 如患肺炎心衰,洋地黄的治疗原则为()
A.心衰纠正后即停用
B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄
D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗
72、单项选择题 5岁患儿,曾经多次患肺炎,平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音,伴有水冲脉。 最可能的诊断为()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
73、单项选择题 法洛四联症X线检查特征性表现为()
A.心脏大小无明显异常,心影呈"靴形"
B.右位主动脉弓
C.肺野充血
D.升主动脉扩大
E.以上都不是
74、单项选择题 患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。查体.T:38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:60/40mmHg。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。 首选的实验室检查是()
A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
F.心脏B超
75、单项选择题 病毒性心肌炎导致Ⅲ度房室传导阻滞时以下哪项治疗是不正确的()
A.纠正缺氧和酸中毒
B.应用肾上腺皮质激素
C.补充钾盐
D.应用阿托品
E.应用异丙肾上腺素
76、单项选择题 以下治疗心力衰竭的药物中,无神经内分泌调节作用的是()
A.地高辛
B.卡托普利
C.β-受体阻滞药
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪
77、单项选择题 肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少的先天性心脏病是()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
78、单项选择题 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。 若检查确诊为急性心包积液,其治疗拟选择心包穿刺抽液,主要目的是()
A.防止心包积液浓缩
B.缩短住院时间
C.防止胸腔继发感染
D.减轻心包填塞症状
E.防止呼吸衰竭
79、单项选择题 原发性高血压的心脏并发症中首先出现的是()
A.冠状动脉性心脏病
B.心绞痛
C.左心衰竭
D.左心室肥厚
E.心律失常
80、单项选择题 下列引起心肌炎最常见的病原体是()
A.流感病毒
B.腺病毒
C.柯萨奇病毒B组
D.链球菌
E.埃可病毒
81、单项选择题 13岁女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉瓣第2音稍增强。 此例患儿最可能是哪种先心病()
A.继发孔型房间隔缺损
B.部分型心内膜垫缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.单纯肺动脉瓣狭窄
82、单项选择题 5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。 患儿近1周腹泻,每天5~6次,入院前突然出现喷射性呕吐,头痛,伴右侧肢体肌张力、肌力减低,该患儿最可能的并发症是()
A.充血性心力衰竭
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.电解质紊乱
E.颅内感染
83、单项选择题 以下最适合用β-受体阻滞药来治疗的是()
A.高血压伴二度房室传导阻滞
B.高血压伴急性左心衰竭
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
84、单项选择题 患儿,女,9岁,乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体:P140次/min,BP170/150mmHg,双肺无异常,心音有力,第二心音亢进,心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5U)+,尿常规:蛋白(+),BUN正常。 查体时应注意()
A.测体温
B.测四肢脉搏、血压
C.测基础代谢率
D.皮疹
E.神经系统定位体征
85、单项选择题 心前区有抬举性冲动感,多提示有()
A.右心室肥厚
B.肺动脉高压
C.肺动脉狭窄
D.主动脉狭窄
E.动脉导管未闭
86、单项选择题 潜伏发绀型先天性心脏病不包括下列哪项()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
87、多项选择题 能增强肥厚性心肌病(梗阻型)收缩期喷射性杂音的因素有()
A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B.增强心肌收缩力,增大压力阶差,如服用洋地黄
C.减少静脉回心血量,如站立位、呼气动作
D.β-受体阻滞药
E.盐酸地尔硫(合心爽)
88、单项选择题 5岁患儿,气促、发绀4年余,活动时喜蹲踞,1周前左侧肢体瘫痪,胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱。 左侧肢体瘫痪的原因是()
A.合并脑膜炎
B.肺动脉压力下降引起
C.肺动脉高压引起
D.合并脑血栓
E.肺炎心衰
89、单项选择题 心脏压塞的体征不包括()
A.血压下降或休克
B.颈静脉显著怒张
C.心音低、遥远
D.奇脉
E.脉压增大
90、多项选择题 RAS对血压的影响机制包括()
A.外周血管阻力增加
B.促去甲肾上腺素分泌
C.促醛固酮分泌
D.促甲状腺激素分泌
E.促肾上腺皮质激素分泌
91、单项选择题 5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。 欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病,首先应采用的最简便的无创性检查是()
A.心脏X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影
92、单项选择题 8岁男孩,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒服,心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外,都可以使用()
A.双拇指重叠,按放于一侧眼球上施以适当压力,每次压10s,心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按一侧眼球上部,施以适当压力,每次压10s,心律转复后即停止压迫
C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后,以大拇指向颈椎方向压迫,以按摩为主,每次5~10s。一旦转复便停止压迫
D.在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉,但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部,使之产生恶心、呕吐
93、单项选择题 女孩,8岁,半月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/d,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大疱音。 心电图检查结果为室上性心动过速伴差异传导,与室性心动过速鉴别,下列哪项最有帮助()
A.QRS宽大畸形≥0.11s
B.心室率220次/分
C.房室分离,有室性融合波
D.室率绝对不规则
E.V1导联呈rsR型
94、单项选择题 男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 下列哪一种情况与该病例符合()
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫,杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.并发感染性心内膜炎
95、单项选择题 14岁女孩。学校体检:心界正常,心率82次/分,期前收缩5~7次/分,心音正常,无杂音。心电图示室性期前收缩,平时无自觉症状。 处理措施是()
A.利多卡因
B.心得安
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.仍需进一步检查
96、单项选择题 关于Ⅲ度房室传导阻滞以下哪项是不正确的()
A.先天性Ⅲ度房室传导阻滞50%心脏常无形态学改变
B.后天性Ⅲ度房室传导阻滞常见于心脏手术和病毒性心肌炎
C.新生儿低钙血症可致Ⅲ度房室传导阻滞
D.新生儿酸中毒可致Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞时需立即安装起搏器
97、单项选择题 肺动脉狭窄出现发绀的重要原因是()
A.右心室衰竭
B.肺动脉痉挛
C.右心室肥厚
D.右房压力增高
E.合并房间隔缺损或卵圆孔未闭
98、单项选择题 小儿室间隔缺损在几岁以后一般不会自然闭合()
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
99、单项选择题 10岁男孩,突然发作心动过速,心率170次/分,压迫眼球后心率降为每分钟70次,基本规则。 上述快速心律应诊断为()
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
100、单项选择题 常提示亚急性感染性心内膜炎的是()
A.期前收缩
B.心房颤动
C.心脏扩大
D.新出现的病理性杂音
E.原有的病理性杂音强度增加2级以上,或杂音的性质、强度突然改变
101、单项选择题 小儿心力衰竭在1岁内最多见的原因是()
A.心律失常
B.先天性心脏病
C.心肌炎
D.肺部感染
E.心内膜弹力纤维增生症
102、单项选择题 患儿,女,9岁,乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体:P140次/min,BP170/150mmHg,双肺无异常,心音有力,第二心音亢进,心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5U)+,尿常规:蛋白(+),BUN正常。 初步诊断最可能是()
A.高血压合并心力衰竭
B.高血压脑病
C.心肌炎心功能失代偿
D.颅内肿瘤
E.结核性脑膜脑炎
103、单项选择题 男,12岁,近3天感上腹部不适,恶心、呕吐,突发晕厥2次,心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是()
A.先天性房室传导阻滞
B.扩张型心肌病
C.先天性二尖瓣关闭不全
D.原发孔型房间隔缺损
E.暴发性心肌炎
104、单项选择题 病毒性心肌炎可出现()
A.Rotch征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeways结
E.Adams-Stokes综合征
105、单项选择题 患儿,4岁,自幼青紫,胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱,股动脉血氧饱和度86%。心电图示右心室肥大,X线胸片示心脏呈靴形,两侧肺野透亮度增加,可见网状血管影。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
106、单项选择题 患儿,男,5个月,患法洛四联症;剧烈哭闹后出现呼吸困难、昏厥、抽搐。最可能是出现了()
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.脑栓塞
D.循环衰竭
E.阵发性缺氧发作
107、单项选择题 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。 采集病史时应特别注意询问()
A.败血症病史
B.有无胸痛
C.肝炎病史
D.心脏病史
E.肾脏病史
108、多项选择题 治疗慢性心力衰竭时,可能引发高钾血症的药物有()
A.血管紧张素转化酶抑制药
B.螺内酯(安体舒通)
C.β-受体阻滞药
D.利尿药
E.洋地黄
109、单项选择题 关于儿童时期克山病,主要治疗措施中下列哪项是不正确的()
A.抢救心源性休克
B.控制充血性心力衰竭
C.减轻心脏负担
D.纠正心律失常
E.合理应用抗生素
110、单项选择题 患儿,男,6岁,生后哭闹后有发绀。6个月后发绀渐明显,喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促,发绀加重,严重时伴昏厥。口唇、指(趾)甲发绀,杵状指、趾。胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能诊断为()
A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.大动脉转位
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
111、单项选择题 心力衰竭早期的代偿机制不包括()
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血红蛋白增高
112、多项选择题 大型室间隔缺损的临床特点包括()
A.可并发肺动脉高压
B.可并发肺炎
C.可并发心力衰竭
D.杂音大多以舒张期为主
E.P2增强或亢进
113、单项选择题 婴儿室性心动过速的心电图特点是()
A.心室率160次/分,有ST-T波改变
B.心室率100次/分,R-R间期可以不等
C.心室率300次/分,QRS波宽大畸形
D.心室率100~160次/分,P波形态异常
E.心室率160次/分,R-R间期绝对不均匀
114、单项选择题 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。 确诊最有价值的辅助检查是()
A.心电图
B.腹水培养
C.超声心动图
D.血培养
E.痰培养
115、单项选择题 患儿男,10个月,因“间断气促、双下肢水肿3个月,加重伴咳嗽20d”来诊。查体:呼吸急促,双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音;心向左下扩大,心率快,心音低钝;肝大。ECG:窦性心动过速,左心室肥大,ST-T改变。超声心动图:心扩大,左心扩大为著,左心室内膜回声增强,左心功能明显低下。 最可能的诊断是()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.心内膜弹力纤维增生症
E.病毒性心肌炎
116、单项选择题 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选()
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.美西律(慢心律)
D.电复律
E.人工起搏超速抑制
117、单项选择题 病毒性心肌炎病原学确诊依据不包括()
A.心包液中特异性病毒抗体阳性
B.血液中特异性病毒抗体阳性
C.心包液中分离到病毒
D.心肌中分离到病毒
E.心包液中查到病毒核酸
118、单项选择题 5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。 诊断考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
119、单项选择题 房间隔缺损的血流动力学改变是()
A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环、右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷
120、单项选择题 患儿男,3岁,诊断为先天性心脏病,超声心动图示肺动脉瓣狭窄,右室与肺动脉之间的压差为80mmHg,给予家长的治疗意见是()
A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.药物治疗
121、单项选择题 根据室间隔缺损的血流动力学改变,首先引起增大的心腔是()
A.左心房
B.左心室
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉
122、单项选择题 患儿5岁,曾患肺炎2~3次,剧烈活动后有气促。体检:心前区隆起,心尖搏动较弥散,无震颤。胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,固定分裂,胸部透视示肺门舞蹈,右心房、右心室增大。心电图:电轴右偏,V呈rSR’,R’V15mm,P2.5mm。其可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.艾森曼格综合征
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
123、单项选择题 艾森门格综合征最多见于()
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
124、单项选择题 5岁患儿,曾经多次患肺炎,平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音,伴有水冲脉。 该病人的治疗()
A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B.等待动脉导管自行关闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰,长期地高辛治疗
E.观察随访
125、多项选择题 4岁女孩,发热,流涕3天,后出现心悸、胸闷。查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。急查心电图示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波。 除心电图外,下列哪些检查有助于诊断()
A.血常规
B.尿常规
C.肌钙蛋白
D.心肌酶谱
E.超声心动图
F.胸片
126、单项选择题 充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括()
A.卧床休息,适当镇静避免患儿烦躁、哭闹
B.控制水、钠盐的摄入
C.洋地黄类药物
D.供氧
E.肾上腺糖皮质激素
127、单项选择题 患儿,13岁,主诉心前区不适,心电图示窦性心率85次/min,间歇提前出现畸形宽大QRS波,时限>0.12s,其后为完全代偿间期,最可能的诊断是()
A.二度房室传导阻滞
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.房室交界性期前收缩
E.右束支传导阻滞
128、单项选择题 13岁女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉瓣第2音稍增强。 此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种()
A.左心容量负荷增多
B.经主动脉瓣血流量减少
C.右心压力负荷增加
D.血液经房间隔缺损自左房流入右房
E.经肺动脉瓣血流量增多
129、单项选择题 10岁男孩,突然发作心动过速,心率170次/分,压迫眼球后心率降为每分钟70次,基本规则。 如上述快速心电图检查示:①P-R间期<0.12s;②QRS波起始部均可见模糊迟钝的γ波,时限增宽为0.12s。诊断为()
A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图
130、单项选择题 2个月婴儿,患有先心病。气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。 应如何治疗()
A.立即手术治疗
B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察
D.给予地高辛治疗
E.以上都不是
131、单项选择题 3岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促,发绀不明显,胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音,第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音,可扪及震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,可闻及股动脉枪击音,血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片示左心房、左心室、右心室增大,肺动脉段膨隆。应诊断为()
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损合并动脉导管未闭
E.法洛四联症
132、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。 最常用于()
A.主动脉缩窄
B.共用动脉干
C.肺动脉闭锁
D.左心发育不良综合征
E.完全性肺静脉畸形引流
133、单项选择题 下列不属于左向右分流型先天性心脏病病的是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.单纯肺动脉缩窄
E.Roger病
134、单项选择题 6岁小儿,胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音,提示()
A.左向右分流量较大
B.右心房肥厚扩大
C.右心室肥厚扩大
D.左心室肥厚扩大
E.肺动脉扩张
135、单项选择题 使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意()
A.了解患儿在2~3周内洋地黄使用情况
B.心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1/3
C.未成熟儿和<2周的新生儿可按婴儿剂量减少1/3~1/2
D.避免使用钙剂
E.以上都是
136、单项选择题 常出现高血压合并严重低钾血症的是()
A.肾血管性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾小球肾炎
E.恶性高血压
137、单项选择题 患儿女,8岁,因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体:双肺底可闻及细小湿性啰音;心向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音;肝大。 为明确诊断,首选的检查是()
A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线片
E.心电图
138、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病常见并发症为()
A.肺炎
B.脑栓塞
C.心律失常
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.喉返神经麻痹
139、单项选择题 患儿女,6岁,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂,并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏,右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大()
A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.房间隔缺损较大,左向右分流量较多
D.室间隔缺损较大,左向右分流量较多
E.以上都不是
140、单项选择题 关于完全性大动脉转位,下列错误的是()
A.发绀出现早,多在1月内出现
B.易出现充血性心力衰竭
C.多在出生后有明显心脏杂音
D.合并动脉导管未闭时上肢发绀较下肢重
E.心前区可闻及单一响亮的第二心音
141、多项选择题 男,2个月,患先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。 应如何治疗()
A.立即手术治疗
B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察
D.给予地高辛治疗
E.给予利尿剂
F.给予血管活性药物
142、单项选择题 患儿男,4岁,因“发热3周”来诊。查体:T39℃;发育营养差,面色苍白,双下肢皮肤有散在小淤点;胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音,P2不亢进;肺(-);腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb75g/L,WBC15×109/L,N0.8。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(+)。ECG:V5导联R波3.5mV。 目前临床诊断还应考虑()
A.合并心力衰竭
B.合并尿路感染
C.合并急性肾炎
D.合并感染性心内膜炎
E.合并营养性贫血
143、单项选择题 下列先心病中最可能自然闭合的是()
A.第1孔型房间隔缺损
B.第2孔型房间隔缺损
C.室间隔膜周部的缺损
D.动脉导管未闭
E.主肺动脉间隔缺损
144、单项选择题 1岁男孩,常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。 该患儿手术时机选择()
A.择期手术
B.紧急手术
C.3岁以后
D.学龄前期
E.学龄期后
145、单项选择题 6岁小儿,胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 上题心脏杂音产生的机制是()
A.右心室排血量增多,引起肺动脉瓣相对狭窄
B.血液流经缺损部位,产生涡流
C.血液流经缺损部位,引起心房壁震动
D.三尖瓣相对狭窄
E.以上都不是
146、单项选择题 患儿女,3岁,来院体检。查体:胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,P2亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞,右心室肥大。 胸部X线片表现为()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血双侧不对称
E.无法判断
147、单项选择题 男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 X线胸片可能显示()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能
148、单项选择题 4岁女孩,发热,流涕3天,后出现心悸、胸闷。查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。急查心电图示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波。 最有效的治疗措施是()
A.镇静
B.吸氧
C.强心
D.糖皮质激素
E.安装临时心脏起搏器
F.静滴异丙肾上腺素
149、单项选择题 5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查:右心室血氧高于右心房。 心尖区舒张期杂音的机理是()
A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄
150、单项选择题 男,3岁,诊断为先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄,超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg,目前治疗意见是()
A.暂不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.先球囊导管扩张肺动脉瓣,再开胸手术解除漏斗部狭窄
151、单项选择题 阵发性室上性心动过速患儿的病因多由于()
A.先天性心脏病
B.预激综合征
C.心肌炎
D.心内膜弹力纤维增生症
E.无器质性心脏病
152、单项选择题 各类先天性心脏病中发病最多是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
153、单项选择题 男孩,5个月,突然发生呼吸困难,肝脏肿大,肺部无细湿啰音,X线示心脏左心室增大明显,左心缘搏动减弱,诊断为心内膜弹力纤维增生症。 对心内膜弹力纤维增生症,主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到()
A.症状消失,X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失,心电图检查恢复正常后1~3个月
C.症状消失,X线和心电图检查正常后3~6个月
D.症状消失,X线和心电图检查正常后7~12个月
E.症状消失,X线和心电图检查正常后1~2年
154、单项选择题 动脉导管未闭的特征性体征是()
A.左心房、左心室增大
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.胸骨左缘上方有连续性机器样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
155、单项选择题 右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少,这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.房间隔缺损
156、单项选择题 急性感染性心内膜炎的主要致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.淋球菌
D.流感嗜血杆菌
E.A族链球菌
157、单项选择题 引起先天性心脏病最主要的病因是()
A.宫内细菌感染
B.宫内病毒感染
C.药物影响
D.放射性接触
E.孕母高危妊娠
158、多项选择题 左心功能不全常出现()
A.咳嗽、咳痰
B.劳力性呼吸困难
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏、无力
159、单项选择题 5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。 患儿曾经有全身青紫伴晕厥,抽搐一次。其发生原因是()
A.肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛,使脑缺氧加重
B.合并有癫痫
C.主动脉骑跨
D.血液黏稠致脑梗死
E.右心室过于肥厚
160、单项选择题 1岁男孩,常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。 诊断考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
161、单项选择题 关于洋地黄的应用以下哪项是不正确的()
A.洋地黄化后一般24小时开始给予维持量
B.病毒性心肌炎引起的心力衰竭一般较少应用洋地黄
C.心内膜弹力纤维增生症需长期应用洋地黄
D.婴儿的有效血浓度需高于年长儿
E.洋地黄的剂量需个体化
162、单项选择题 心源性休克的治疗措施不包括()
A.注意治疗原发病
B.可静脉滴注多巴胺和多巴酚丁胺
C.给予2∶1等张含钠液或者低分子右旋糖酐,5~10ml/kg,于30~60min内静脉滴注扩容治疗
D.尽早应用洋地黄
E.在应用正性肌力药物的同时,血管扩张药可减轻心前、后负荷,提高心排血量
163、单项选择题 5岁患儿,气促、发绀4年余,活动时喜蹲踞,1周前左侧肢体瘫痪,胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱。 左侧肢体瘫痪的原因是()
A.合并脑膜炎
B.肺动脉压力下降引起
C.肺动脉高压引起
D.合并脑血栓
E.肺炎心衰
164、单项选择题 高血压的主要病理改变是()
A.中动脉痉挛、收缩
B.大动脉痉挛、收缩
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E.大、中动脉硬化、痉挛
165、单项选择题 可促使早产儿动脉导管未闭患儿动脉导管关闭的药物是()
A.普萘洛尔
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.酚妥拉明
E.以上都不是
166、单项选择题 6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(﹣),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×109/L,中性占78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(±)。心电图:Rv53.4mV。 目前临床诊断还应考虑()
A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对
167、单项选择题 左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是()
A.心缺氧缺血
B.低血压
C.肺淤血,肺水肿
D.体循环淤血,回心血量减少
E.肺部感染
168、单项选择题 下列先天性心脏病可出现下肢发绀较上肢为轻的是()
A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.大动脉转位合并动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.主动脉狭窄
169、单项选择题 患儿,男,3岁,活动后易心悸、气短、青紫。体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,可触及震颤。肺动脉瓣区第二心音减弱、分裂。X线检查:右心室大,肺动脉段突出,肺野清晰。该病可能诊断为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
170、单项选择题 5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查:右心室血氧高于右心房。 右心室血氧高于右心房的原因()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响
D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压
171、单项选择题 5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。 入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸62次/分,脉搏168次/分,唇发绀,双肺可闻固定细湿啰音,肝右肋下3.5cm。诊断考虑()
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损合并支气管肺炎
D.室间隔缺损,重症支气管肺炎、心力衰竭
E.室间隔缺损合并感染性、心内膜炎
172、单项选择题 13岁女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉瓣第2音稍增强。 上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音,导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高,此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种()
A.右室肥厚
B.左室高电压
C.不完全右束支阻滞
D.右房扩大
E.Ⅰ度房室传导阻滞
173、单项选择题 女孩,8岁,半月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/d,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大疱音。 该患儿ECG检查的结果最有可能是()
A.窦性心动过缓
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心室率慢的房颤
E.交界性心动过速
174、单项选择题 6个月婴儿,发热、腹泻5天,气促,面色苍白,烦躁1天。查体:心率56次/分,心律略不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 有助于诊断的实验室检查是()
A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
175、单项选择题 患儿,女,9岁,乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体:P140次/min,BP170/150mmHg,双肺无异常,心音有力,第二心音亢进,心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5U)+,尿常规:蛋白(+),BUN正常。 眼底表现为小动脉痉挛并有出血,按此划分高血压为()
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.晚期
176、多项选择题 适于安置人工心脏起搏器的情况有()
A.心室颤动
B.心动过缓-心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E.反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿
177、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病合并心力衰竭的主要原因是()
A.心肌收缩功能障碍
B.心室容量负荷过重
C.心室充盈障碍
D.心室压力负荷过重
E.缺氧
178、单项选择题 患儿男,2岁,因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体:口唇发绀明显,杵状指;胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片:“靴型”心影,双肺野清晰。 最可能的诊断是()
A.大动脉转位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森门格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
179、单项选择题 患儿男,10岁,因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体:颈静脉怒张;肺底少许湿性啰音;心界扩大,HR100次/min,律整,可闻及S1,心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音;肝肋下3cm;下肢水肿(+)。实验室检查:尿蛋白(+)。超声心动图:心脏扩大,室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.心包积液
180、单项选择题 对诊断心肌病最有价值的检查是()
A.超声心动图
B.胸部X线片
C.心电图
D.心导管检查和心血管造影
E.心内膜心肌活检
181、多项选择题 扩张型心肌病的非药物治疗措施包括()
A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左心室成形术
D.心移植
E.导管射频消融
182、单项选择题 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。 体检重点应是()
A.肺部啰音
B.肝上下界
C.心包摩擦音随体位变化
D.颈静脉充盈
E.气管是否居中
183、单项选择题 患儿男,4岁,因“发热3周”来诊。查体:T39℃;发育营养差,面色苍白,双下肢皮肤有散在小淤点;胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音,P2不亢进;肺(-);腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb75g/L,WBC15×109/L,N0.8。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(+)。ECG:V5导联R波3.5mV。 需要的治疗是()
A.地高辛
B.利尿药
C.抗生素
D.手术
E.输血
184、单项选择题 充血性心力衰竭的患儿,如进食不足,需要静脉补液,补液量为()
A.每日入液总量宜控制在50ml/kg,在24小时内均匀补给
B.每日入液总量宜控制在75ml/kg,在24小时内均匀补给
C.每日入液总量宜控制在100ml/kg,在24小时内均匀补给
D.每日入液总量宜控制在75ml/kg,在12小时内均匀补给
E.每日人液总量宜控制在100ml/kg,在12小时内均匀补给
185、单项选择题 患儿,女,7岁,平素易疲倦,无发绀。体检:生长发育稍差,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音分裂。心脏前后位X线摄片示右心室增大。心电图示右心室肥厚伴劳损。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
186、单项选择题 6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(﹣),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×109/L,中性占78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(±)。心电图:Rv53.4mV。 哪项治疗是急需的()
A.地高辛
B.利尿剂
C.地高辛+利尿剂
D.抗生素
E.手术
187、单项选择题 2个月婴儿,患有先心病。气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。 最可能诊断是()
A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是
188、单项选择题 患儿男,4岁,因“发热3周”来诊。查体:T39℃;发育营养差,面色苍白,双下肢皮肤有散在小淤点;胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音,P2不亢进;肺(-);腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb75g/L,WBC15×109/L,N0.8。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(+)。ECG:V5导联R波3.5mV。 该患儿罹患的先天性心脏病为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
189、单项选择题 室间隔缺损的患儿有时出现声音嘶哑,最常见的原因为()
A.左心室增大,压迫喉返神经
B.肺动脉扩张,压迫喉返神经
C.左、右心室增大,压迫喉返神经
D.右心室增大,压迫喉返神经
E.左心房增大,压迫喉返神经
190、单项选择题 下列病毒性心肌炎主要临床依据不包括()
A.心脑综合征
B.心脏扩大
C.心功能不全
D.心律失常
E.发病前1~3周有病毒性上呼吸道感染或腹泻
191、单项选择题 心内膜弹力纤维增生症的实验室检查特点有()
A.X线检查以左心室增大明显,且左心缘搏动减弱
B.心电图多呈左心室肥大,同时伴有ST段、T波改变
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.选择性左心造影示左心室增大,室壁增厚及排空延迟
E.以上都是
192、单项选择题 大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是()
A.大量静脉滴注激素
B.大量静脉滴注抗生素
C.应用大剂量利尿药
D.心包穿刺
E.应用血管扩张药
193、单项选择题 室间隔缺损时首先增大的是()
A.右心室
B.右心房
C.肺动脉
D.左心室
E.左心房
194、单项选择题 2个月婴儿,患有先心病。气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿音和哮鸣音。最可能的诊断为()
A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作
195、单项选择题 在高血压的流行病学调查中,未确定与发病有关的因素是()
A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.年龄
E.膳食中的脂肪
196、单项选择题 治疗扩张型心肌病时应慎用()
A.血管扩张药
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制药
D.β-受体阻滞药
E.钙通道阻滞药
197、单项选择题 患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体:口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。 该病治疗原则哪项不正确()
A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.手术治疗大多能根治
E.慎用洋地黄,不能长时间用
198、单项选择题 病毒性心肌炎在急性期至少休息到热退后()
A.1~2周
B.2~3周
C.3~4周
D.4~5周
E.5~6周
199、多项选择题 肥厚型心肌病的非药物治疗措施有()
A.植入双腔起搏器(DDD.
B.手术切除肥厚的室间隔心肌
C.乙醇(化学)消融肥厚的室间隔心肌
D.左心机械辅助泵
E.导管射频消融
200、单项选择题 病毒性心肌炎的病原学诊断最主要的确诊依据是()
A.患者血液中分离到病毒
B.患者粪便中分离到病毒
C.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
D.从患者鼻咽冲洗物分离到病毒
E.免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌内有病毒存在
201、单项选择题 下列X线检查可显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病病是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.完全性大动脉转位
E.肺动脉狭窄
202、单项选择题 法洛四联症的病理学改变不包括()
A.右心室肥厚
B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损
203、单项选择题 患儿,男,3天。生后即出现全身发绀;心前区可闻及单一响亮的第二心音;心脏前后位X线摄片示肺动脉影略凹陷,心影呈蛋形。该患儿最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.完全性大动脉转位
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
204、单项选择题 肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂的是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.以上都不是
205、单项选择题 女性,13岁,幼时常感冒,婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭,行结扎手术,术后出现声音嘶哑,最可能原因为()
A.喉上神经损伤
B.长时间气管插管损伤
C.肺部感染
D.喉返神经损伤
E.血肿压迫
206、单项选择题 下列不支持房间隔缺损诊断的是()
A.心电图示电轴右偏,右房、右心室肥大
B.X线片示右房、右心室增大
C.胸骨左缘第2~3肋间有杂音
D.肺动脉段突础,"肺门舞蹈"征
E.肺动脉瓣区第二心音减弱
207、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A.第三心音奔马律
B.双肺底湿性啰音
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.双下肢水肿
208、单项选择题 治疗亚急性细菌性心内膜炎,早期应用大剂量长疗程杀菌药的理由是()
A.消灭隐藏在脾内的致病菌
B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C.保持较高和稳定的血药浓度
D.消灭血中流动致病菌
E.减少栓塞
209、单项选择题 不符合室性期前收缩心电图改变的是()
A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现的宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置的P波
D.代偿间期完全
E.室性融合波
210、单项选择题 以下符合持续性室性心动过速临床特点的是()
A.心率100次/min,心律绝对规则
B.症状渐发渐止
C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D.常伴明显血流动力学障碍
E.大多数无器质性心脏病
211、单项选择题 患儿,女,9岁,乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体:P140次/min,BP170/150mmHg,双肺无异常,心音有力,第二心音亢进,心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5U)+,尿常规:蛋白(+),BUN正常。 患儿脐上左1~2cm处闻及喷射性血管杂音,应尽快做()
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.动脉造影
D.腹部B超
E.肾脏核素扫描
212、单项选择题 男孩,4岁,来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促,口周发绀。查体:体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音,收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。 此患儿子一次哭闹后出现呼吸困难,发绀加重,惊厥。最可能的诊断为()
A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞
213、单项选择题 急性病毒性心肌炎最重要的治疗是()
A.休息
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.静脉滴注极化液
E.抗病毒
214、单项选择题 5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。 肝脏增大的原因是()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.心力衰竭引起肝脏淤血
D.肺动脉压减轻
E.肺动脉压增高
215、单项选择题 室间隔缺损患儿,胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音,心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断()
A.合并肺动脉高压
B.合并二尖瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.合并房间隔缺损
E.分流量较大的室间隔缺损
216、单项选择题 男孩,5岁,因发现心脏杂音就诊,超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。 治疗应选择()
A.手术修补
B.介入封堵
C.服地高辛
D.服普萘洛尔(心得安)
E.服开博通
217、单项选择题 关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的()
A.心脏扩大
B.心功能不全
C.心电图显示任何导联的ST-T改变
D.CK﹣MB增高
E.心肌肌钙蛋白阳性
218、单项选择题 2岁半患儿,不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,白细胞18×10/L,N0.89,L0.11,血培养(﹣)。 主要治疗方案是()
A.注意饮食
B.加强护理
C.加强抗感染
D.加强抗心衰治疗
E.手术治疗
219、单项选择题 与心血管畸形相关性较强的因素主要为哪一种()
A.早期宫内感染
B.孕母接触大剂量放射线
C.孕母有代谢紊乱性疾病
D.妊娠早期酗酒,吸毒
E.以上都是
220、多项选择题 急性心包炎胸痛的临床特点有()
A.前俯位时减轻
B.疼痛可放射至颈、背、左肩及臂
C.卧位及咳嗽时加重
D.前俯位时加重
E.随渗液量的增多疼痛可减轻
221、多项选择题
以下支持室性心动过速诊断的有
()
A.QRS间期<0.10s
B.QRS间期>0.12s
C.房室分离
D.心室夺获
E.心前区导联QRS波群方向成同向性
222、单项选择题 感染性心内膜炎最常受累部位是()
A.心瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心壁内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位
223、单项选择题 患儿男,11岁,因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体:双肺底可闻及湿性啰音;肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片:心胸比0.66。超声心动图:左心室舒张末径61mm,左心室射血分数39%。 该患者处于()
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
224、单项选择题 5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。 该患儿最可能的诊断为()
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.肺静脉异位引流
D.肺动脉狭窄
E.大动脉转位
F.房间隔缺损
225、单项选择题 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。 若已有检查仍不能证明心包积液,尚需考虑的诊断是()
A.病毒性心肌炎
B.重症肺炎
C.限制性心肌病
D.肝硬化
E.先天性心脏病
226、单项选择题 3岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促,发绀不明显,胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,心尖区出现舒张期隆隆样杂音,P2亢进,股动脉枪击音,血压11/6kPa(90/40mmHg),胸片示左心房,左、右心室增大,肺动脉段膨隆。 应诊断为()
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损+动脉导管未闭
E.法洛四联症
227、多项选择题 典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞表现有()
A.心室率<50次/min
B.QRS波群有脱落
C.P-R逐次延长,R-R逐次缩短
D.Q-T间期异常
E.QRS波群增宽
228、单项选择题 5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查:右心室血氧高于右心房。 可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.法洛四联症
229、单项选择题 1岁男孩,常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。 其心脏杂音产生的机制是()
A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
230、单项选择题 3岁男孩,玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示:QRS波宽大畸形,且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转,心室率160次/min。 晕厥发作后心电图显示窦性心律,ST段延长,QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为()
A.长QT间期综合征
B.周期性低血钾
C.癫痫
D.血管迷走性晕厥
E.低钙血症
231、单项选择题 4岁患儿,自幼青紫,心电图示右室肥大,X线胸片示心脏呈靴形,两侧肺野透亮度增加,可见网状血管影。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
232、单项选择题 患儿,男,4岁,突然出现晕厥,四肢发凉,冷汗。10天前曾患婴儿腹泻。心电图可见QRS波宽大畸形,T波方向与QRS波主波方向相反,P波与QRS波之间无固定关系;心房率较心室率缓慢;室率190~210次/分。最可能的诊断是()
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.室性心动过速
233、单项选择题 国内1999年病毒性心肌炎诊断标准中不包括()
A.心功能不全,心源性休克或心脑综合征
B.心脏扩大
C.外周血中病毒抗体(+)
D.心电图改变
E.CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI和cTnT)(+)
234、单项选择题 3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,P2亢进。X线左右室大,诊断可能是()
A.小型室缺
B.大型室缺
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
235、单项选择题 缩窄性心包炎最有效的治疗方法是()
A.抗结核治疗
B.利尿
C.激素治疗
D.心包切除术
E.血管扩张药
236、单项选择题 缩窄性心包炎的症状或体征不包括()
A.食欲减退,上腹部胀满或疼痛
B.劳力性呼吸困难
C.乏力,运动耐量下降
D.脉压增大
E.心包叩击音
237、单项选择题 男孩,3岁。经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗,搏动强烈,右心室饱满。心电图示电轴右偏,V1呈Rsr’型。 最佳的治疗措施是()
A.长期随访,待自行闭合
B.建议4~5岁时手术修补
C.随访至学龄期手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养,促使缺损自己闭合
238、单项选择题 男孩,5个月,突然发生呼吸困难,肝脏肿大,肺部无细湿啰音,X线示心脏左心室增大明显,左心缘搏动减弱,诊断为心内膜弹力纤维增生症。 该病例进行下列实验室检查,其中哪项是不正确的()
A.心电图示左心室肥大,同时伴有ST段T波改变
B.X线检查以左心室增大明显,且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性左心造影示左心室增大,室壁增厚和排空延迟
239、单项选择题 中度至重度的肺动脉瓣狭窄首选治疗为()
A.肺动脉瓣扩张术
B.改道手术
C.经皮球囊导管瓣膜形成术
D.手术解除狭窄
240、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是()
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄
E.以上均不是
241、多项选择题 左向右分流型先天性心脏病的共同特征包括()
A.生长发育落后
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音增强
E.胸部X线片:肺门“舞蹈征”
242、单项选择题 患儿,男,3岁,诊断为先天性心脏病。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部狭窄,右心室与肺动脉之间的压差为60mmHg,家长要求治疗,医生的意见是()
A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊瓣膜成形术
D.长期随访
E.先球囊导管扩张肺动脉瓣,再开胸手术解除漏斗部狭窄
243、单项选择题 患儿男,11岁,因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体:双肺底可闻及湿性啰音;肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片:心胸比0.66。超声心动图:左心室舒张末径61mm,左心室射血分数39%。 该患者双肺湿性啰音产生的原因是()
A.水、钠潴留
B.心前负荷过大
C.心后负荷过大
D.心收缩功能障碍
E.心舒张功能障碍
244、单项选择题 关于法洛四联症,下列错误的是()
A.是婴儿期后最常见的先天性心脏病病
B.发绀持续6个月以内较少出现杵状指(趾)
C.常见并发症为脑血栓
D.病情轻重主要与肺动脉狭窄程度有关
E.X线检查可见"靴状心"
245、单项选择题 先天性心脏病患儿,肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂应首先考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
246、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。 其临床效果是()
A.提高了左室射血分数
B.提高了右心功能
C.促进了左室的发音
D.改善低氧血症
E.降低肺循环阻力
247、单项选择题 病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于()
A.1~3个月
B.3~6个月
C.6~9个月
D.9~12个月
E.以上均不是
248、单项选择题 男,2个月,患先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的诊断为()
A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作
F.呼吸衰竭
249、单项选择题 法洛四联症中最基本的畸形是()
A.右心室肥厚
B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.以上都重要
250、多项选择题 法洛四联症的表现包括()
A.出生时即出现发绀
B.蹲踞动作
C.阵发性昏厥
D.容易患肺炎
E.ECG:右心室肥大
251、单项选择题 患儿男,2岁,因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体:口唇发绀明显,杵状指;胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片:“靴型”心影,双肺野清晰。 确诊的最佳检查方法是()
A.心电图
B.胸部X线片
C.二维彩色多普勒超声心动图
D.放射性核素显像
E.胸部MRI
252、单项选择题 病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素()
A.ST-T改变
B.室性期前收缩
C.Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞
D.发热
E.心包摩擦音
253、单项选择题 女孩,8岁,半月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/d,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大疱音。 经心电图检查示室性期前收缩,下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩()
A.QRS波提前,形态异常,QRS>0.10s,T波与主波方向一致
B.QRS波前无P波
C.代偿间歇完全
D.有时在同导联出现,形态不一、配对时间不等
E.QRS波提前,形态异常,QRS>0.10s,T波与主波方向相反
254、多项选择题 5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。 本病的病理畸形有()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
F.主动脉缩窄
255、单项选择题 14岁女孩。学校体检:心界正常,心率82次/分,期前收缩5~7次/分,心音正常,无杂音。心电图示室性期前收缩,平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选()
A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像
256、单项选择题 关于Ⅲ度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的()
A.可有阿-斯综合征发作
B.心率缓慢而不规则
C.第一心音强弱不一
D.心底部可闻及Ⅰ~Ⅱ级喷射性杂音
E.心尖部可闻及舒张中期杂音
257、单项选择题 典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为()
A.电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞,右心室肥大
B.电轴左偏,不完全性左束支传导阻滞
C.电轴左偏,左心室肥大
D.P-R间期延长
E.电轴右偏,左心室肥大
258、单项选择题 低肾素性高血压患者降压首选()
A.利血平
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂或钙拮抗剂
D.肼苯哒嗪
E.血管紧张素转换酶抑制剂
259、单项选择题 患儿7个月早产,生后36小时因吸入性肺炎而住院,查体:胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音,彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流,应如何治疗()
A.治疗肺炎,待3~4岁后手术治疗
B.观察到3个月后不闭合可手术
C.治疗肺炎的同时,应用消炎痛
D.立即手术根治
E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞
260、单项选择题 6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(﹣),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×109/L,中性占78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(±)。心电图:Rv53.4mV。 该患儿患有()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
261、单项选择题 心导管检查诊断房间隔缺损的可靠依据是()
A.导管由右心房进入左心房
B.右心房血氧含量低
C.右心房压力高
D.导管进入肺动脉
E.以上都不是
262、单项选择题 儿童高血压最常见的病因是()
A.原发性醛固酮增多症
B.主动脉缩窄
C.库欣综合征
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾病
263、单项选择题 患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。查体.T:38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:60/40mmHg。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。 下列治疗措施哪项不合适()
A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺
F.丙种球蛋白
264、单项选择题 患儿4岁,反复呼吸道感染,2岁之内患肺炎数次,易感乏力,活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3.4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第二音较亢进,心尖部闻及短促舒张期杂音。心电图:左右心室合并肥大。胸部X线片:两肺充血,左右心室均大,以左心室为显著,肺动脉段突出,主动脉结偏小,最可能诊断为()
A.房间隔缺损,肺动脉高压
B.室间隔缺损、肺动脉高压
C.动脉导管未闭、肺动脉高压
D.房间隔缺损合并动脉导管未闭
E.室间隔合并动脉导管未闭
265、单项选择题 患儿男,6岁,因“意识不清伴抽搐4h”来诊。近2d出现腹泻,大量水样粪,伴频繁呕吐,4h前出现意识不清,左侧上、下肢频繁抽搐。有法洛四联症病史。最可能的病因是()
A.腹泻并发脑炎
B.腹泻并发低钙血症
C.脑缺氧发作
D.脑栓塞
E.心源性休克
266、单项选择题 关于病毒性心肌炎的治疗以下哪项是不正确的()
A.急性期卧床休息
B.早期应用抗病毒药物
C.应用大剂量维生素C
D.应用大剂量丙种球蛋白
E.早期应用激素
267、单项选择题 房间隔缺损分流量较大时,胸骨左缘下方第4~5肋间舒张早期杂音是因为哪一项()
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣狭窄
D.相对性三尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄
268、单项选择题 2岁女孩,体重9kg,生后6个月开始出现口唇发绀,无肺炎史。体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形",两肺清晰透亮。 最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
269、单项选择题 婴儿室上性心动过速的正确治疗()
A.普罗帕酮(心律平)1~2mg/kg缓慢静注
B.葡萄糖酸钙10ml静注
C.异搏定(维拉帕米)0.1mg/kg静注
D.利多卡因3mg/kg静注
E.ATP4mg/kg缓慢静注
270、单项选择题 2岁半患儿,不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,白细胞18×10/L,N0.89,L0.11,血培养(﹣)。 最可能的诊断是()
A.房间隔缺损合并败血症
B.风湿性心脏病,风湿活跃
C.病毒性心肌炎
D.室间隔缺损
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
271、单项选择题 男孩,1岁,生后3个月发现心脏杂音,平时易感冒,曾患肺炎三次,无紫绀,活动后气促。体检:血压80/50mmHg,发育营养差,稍瘦,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,P亢进,无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
272、单项选择题 5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。 该患儿首先考虑何种疾病()
A.肺结核
B.白血病
C.泌尿系感染
D.先天性心脏病
E.感染性心内膜炎
273、单项选择题 患儿女,14岁,因“发热伴心悸、咳嗽、咳痰1个月”来诊。查体:主动脉瓣区可闻及舒张期泼水样杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb80g/L;尿RBC(+)。入院后最重要的检查是()
A.红细胞沉降率及抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
B.胸部X线片
C.中段尿细菌培养
D.心脏超声
E.血细菌培养
274、单项选择题 急性心包炎特征性的心电图表现为()
A.ST段和T波的动态变化
B.窦性心动过速
C.QRS低电压
D.心律失常
E.心房肥大
275、单项选择题 肺门舞蹈征主要见于()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征
276、单项选择题 下列表现与动脉导管未闭不符合的是()
A.胸骨左缘第2肋间有连续性杂音
B.X线正位片检查主动脉弓缩小
C.心尖区可出现较弱的舒张期杂音
D.股动脉枪击音
E.心电图可能正常或左心室肥大
277、单项选择题 患儿男,10岁,因“阵发性心悸2年”来诊。发作突然,持续时间0.5~1.0h。ECG:P波不明显,QRS波正常,频率200次/min。诊断为()
A.室性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
278、单项选择题 常需与限制型心肌病进行鉴别的是()
A.心脏压塞
B.肥厚型心肌病
C.冠状动脉性心脏病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎
279、单项选择题 关于室间隔缺损的手术治疗适应证,哪项是正确的()
A.分流量大,尚未形成梗阻型肺动脉高压者
B.一般以成年时期手术为宜
C.分流量小者宜早期手术
D.肺动脉高压伴右向左分流者
E.手术年龄越小越好
280、单项选择题 患者,女,3岁,反复出现心功能不全症状,行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高,其最可能的诊断为()
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心
281、单项选择题 室间隔缺损可引起下列哪个房室增大()
A.左、右心室大
B.右房、右心室大
C.左房、左心室大
D.右心室大
E.左心室大
282、单项选择题 患儿1岁,因发热2周来急诊。查体:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P2亢进,双肺(﹣),肝肋下3cm,脾肋下2cm。 明确先心病的诊断,应首选的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.心电图+X线
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影
283、单项选择题 法洛四联症缺氧发作的常见原因是()
A.继发肺炎
B.脑脓肿
C.心力衰竭
D.脑血栓
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
284、单项选择题 患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体:口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。 此例可能的诊断()
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭
285、单项选择题 Ⅲ度房室传导阻滞,反复阿-斯综合征发作,最适宜的治疗是()
A.利尿剂
B.注射阿托品
C.静脉点滴异丙肾上腺素
D.地高辛
E.安装人工心脏起搏器
286、单项选择题 大型室间隔缺损出现青紫时,后期肺血管的改变是()
A.肺血管扩张
B.肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压
C.肺小动脉增厚形成梗阻型肺动脉高压
D.侧支循环形成
E.肺循环血量增多
287、单项选择题 某患儿生后诊断为法洛四联症,随年龄增长发绀越来越重,而心脏杂音越来越轻,如何解释这一现象()
A.肺动脉狭窄有所减轻
B.左向右分流减少
C.支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环
D.肺动脉狭窄显著加重
E.右向左分流减少
288、单项选择题 法洛四联症最常见的并发症是()
A.肺炎
B.心力衰竭
C.脑血栓
D.梗阻型肺动脉高压
E.亚急性细菌性心内膜炎
289、单项选择题 洋地黄中毒的常见心电图表现是()
A.窦性心动过缓
B.ST-T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长
290、单项选择题 法洛四联症主要体征不包括()
A.心界不大,搏动不强烈
B.程度不同的发绀及体格发育落后
C.肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂
D.胸骨左缘常闻及收缩期杂音
E.胸骨左缘下方及心尖可闻及收缩早期喷射音
291、单项选择题 先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育哪个阶段()
A.2~8周
B.3个月
C.4个月
D.2~5个月
E.6个月
292、单项选择题 男孩,3岁。经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗,搏动强烈,右心室饱满。心电图示电轴右偏,V1呈Rsr’型。 该患儿最可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.动脉导管未闭
E.法洛四联征
293、单项选择题 治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是()
A.口服β受体阻滞剂
B.植入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因
294、单项选择题 关于二度Ⅰ型房室传导阻滞,哪项不恰当()
A.R-R间期进行性延长,伴QRS脱漏
B.主要针对病因治疗
C.多是暂时性的,可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关
295、单项选择题 小儿心肌炎最常见的病因是()
A.细菌感染
B.病毒感染
C.毒物
D.自身免疫因素
E.克山病
296、单项选择题 房间隔缺损患儿,出生时及婴儿发生早期暂时性发绀的原因是()
A.右心血流量多
B.右心室压力增高
C.肺循环充血
D.体循环血流量减少
E.右心房压力大于左心房
297、单项选择题 法洛四联症缺氧发作的处理不包括()
A.立即吸氧
B.头低腿高卧位
C.胸膝蹲位
D.给予去氧肾上腺素
E.可以皮下注射吗啡
298、单项选择题 男,2个月,患先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。 本病儿出现声音嘶哑,其原因是()
A.扩张的右心房压迫喉返神经
B.扩张的左心房压迫喉返神经
C.扩张的主动脉压迫喉返神经
D.扩张的肺动脉压迫喉返神经
E.扩张的左心室压迫喉返神经
F.扩张的右心室压迫喉返神经
299、单项选择题 患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体:口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。 下述哪项处置是错误的()
A.吸氧
B.快速洋地黄化
C.静点抗生素
D.静注钙剂
E.应用利尿剂
300、单项选择题 8岁男孩,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒服,心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿经上述物理方法治疗无效,且发作持续时间已达24小时以上,首选下列哪项()
A.快速饱和法应用地高辛或西地兰(毛花苷C.
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安),每次0.05~0.15mg/kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定),每次0.1mg/kg
D.去氧肾上腺素肌内注射,每次0.1~0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg,分4~5次,每2小时1次