时间:2023-03-27 00:36:49
1、单项选择题 金黄色葡萄球菌可导致严重的败血症，其产生的酶和毒素有（）
A.肠毒素和红疹毒素
B.杀白细胞素
C.血浆凝固酶
D.以上均是
E.α-溶血毒素
2、单项选择题 引起细菌性食物中毒预后最严重的致病菌是（）
A.沙门菌
B.副溶血性弧菌
C.葡萄球菌
D.肉毒杆菌
E.变形杆菌
3、单项选择题 流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点（）
A.发病季节
B.皮肤黏膜瘀斑瘀点
C.发病年龄
D.有无脑膜刺激征
E.脑脊液结果呈化脓性改变
4、单项选择题 女性，23岁，高热8天，伴有畏寒、头痛、全身酸痛。体检：胸腹部可见少量散在淡红色小斑丘疹，肝、脾均在肋下1cm。血WBC2．8×109／L，外斐反应1：40，肥达反应H1：160，01：80（）
A.伤寒
B.钩端螺旋体病
C.羌虫病
D.肾综合征出血热
E.地方性斑疹伤寒
5、单项选择题 男性，26岁。确诊伤寒住院，经治疗体温正常1周，病人无不适，要求出院。（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养对
6、单项选择题 男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100ml／d 应立即进行的检查是（）
A.血培养
B.大便常规
C.血常规
D.大便悬滴法检查+常规
E.大便培养
7、单项选择题 关于伤寒，下列哪项是错误的（）
A.体温呈阶梯状上升
B.发热不伴寒战
C.成人患者大多数出现腹泻
D.肝脾肿大常见
E.神经精神症状
8、单项选择题 男性，20岁，畏寒、发热、腹泻1天入院，昨日晚餐食田螺，大便初为水样，继为黏液脓血便，泻前腹痛，便后缓解，体温39．4℃，便检红、白细胞满视野（）
A.急性胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠病
D.霍乱
E.慢性阿米巴肠病
9、单项选择题 大肠杆菌（）
A.导致人致病的食物以肉、牛奶、内脏、蛋类为主
B.导致人致病的食物是海产品、咸菜等含盐量高的食物
C.为条件致病菌
D.可替代立克次体抗原做外斐试验
E.常因食用带菌炊事人员（鼻咽部黏膜和手指）污染的食物后致病
10、单项选择题 某男孩，5岁。8月10日突然畏寒，高热，精神萎靡，四肢厥冷，烦躁，进行性加重。6小时后意识障碍，急诊入院。查体：T40．5℃，P150次／分，R30次／分，血压测不到。面色苍白，意识不清，颈软，皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6．8乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。 患儿最可能的诊断是（）
A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性痢疾
D.结核性脑膜炎
E.感染性休克
11、单项选择题 伤寒并发溶血性尿毒综合征的可能原因是（）
A.细菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血
B.G-6PD缺乏
C.治疗时使用氯霉素
D.病程过长
E.头孢菌素的应用
12、单项选择题 关于炭疽病下列说法正确的是（）
A.皮肤炭疽最常见，占90％以上
B.以上均不正确
C.各年龄段均易感
D.无职业性特点
E.病后免疫力不持久
13、单项选择题 在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行，并且发病年龄推迟，成人发病明显增多。 本病最主要的死亡原因（）
A.中毒性肾病
B.周围神经麻痹
C.中毒性心肌炎
D.喉梗阻
E.支气管肺炎
14、单项选择题 金黄色葡萄球菌败血症（）
A.长期发热，反复皮疹，关节痛，白细胞正常，抗菌药物治疗无效
B.毒血症症状，皮疹，关节症状，肝脾肿大，迁徙性病灶
C.发热2周，皮疹，肝脾肿大，WBC降低，嗜酸性粒细胞为0
D.毒血症症状，双峰热，皮肤大片淤斑，血压下降
E.发热，关节症状，迁徙性损害，褥疮病灶中有气泡出现
15、单项选择题 关于霍乱，哪项是错误的（）
A.潜伏期短者数小时，最长可达5天
B.呕吐多为喷射性
C.多数伴有发热
D.中度脱水可有眼窝明显下陷
E.脱水期病程长短主要决定于治疗是否及时和正确
16、单项选择题 在我国被列为法定甲类传染病之首的是（）
A.鼠疫
B.伤寒
C.布氏杆菌病
D.霍乱
E.炭疽
17、单项选择题 由β溶血性链球菌产生的扩散因子（）
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
18、单项选择题 慢性菌痢病史，常因进食生冷食物、劳累后出现急性菌痢症状，但无全身中毒症状（）
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
19、单项选择题 中毒型菌痢常见的最主要临床表现是（）
A.惊厥
B.严重脓血便
C.高热
D.吐泻不止
E.感染性休克
20、单项选择题 女性，30岁，发病前两周曾到海南旅游并有草丛休息史，发热3日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约5mm圆形焦痂，肝、脾肋下1cm，质软，血象：WBC4．0×105／L，可见核左移（）
A.伤寒
B.钩端螺旋体病
C.羌虫病
D.肾综合征出血热
E.地方性斑疹伤寒
21、单项选择题
男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（）
A.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性
B.症状消失后至少10d，大便培养连续3次阴性
C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性
D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性
E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性
22、单项选择题 主要兴奋β受体，起到强扩血管作用的是（）
A.多巴胺剂量为6～15μg（kg·分钟）
B.多巴胺剂量为2～5μg（kg·分钟）
C.多巴胺剂量为2～5μg／kg
D.多巴胺剂量为>20μg／（kg·分钟）
E.多巴胺剂量为6～15μ／kg
23、单项选择题 中毒性痢疾有（）
A.血尿
B.休克、惊厥、呼吸衰竭
C.头痛、腰痛、眼眶痛
D.眼红、腿痛、淋巴结肿大
E.相对缓脉
24、单项选择题 检测幽门螺旋杆菌感染（）
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
C.锡克试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
25、单项选择题 女性，20岁。突然腹泻4h就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35．7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次／分，腹软，全腹无压痛，BP6．1／2．7kPa（46／20mmHg）。 病人最可能的诊断是（）
A.急性肠胃炎
B.急性食物中毒
C.中毒性菌痢
D.霍乱或副霍乱
E.暴发性阿米巴肠病
26、单项选择题 关于细菌性食物中毒，下列说法中哪项正确（）
A.进食被细菌或细菌毒素污染的食物而中毒
B.进食被细菌污染的食物而中毒
C.以上均正确
D.进食被粪便污染的食物而中毒
E.进食被细菌毒素污染的食物而中毒
27、单项选择题 男性，42岁。间歇性腹泻2月余，发作时每天大便5～6次，伴腹胀，腹痛，大便多呈水样便，常有血性粘液，具腥臭味，拟诊为普通型阿米巴痢疾。 阿米巴痢疾主要病变部位在（）
A.降结肠，直肠和乙状结肠
B.盲肠、升结肠和直肠
C.横结肠、降结肠和乙状结肠
D.升结肠，横结肠和降结肠
E.阑尾和回肠末端
28、单项选择题 高排低阻型休克选用（）
A.缩血管药
B.扩血管药
C.肝素
D.盐皮质激素
E.糖皮质激素
29、单项选择题 霍乱与副霍乱（）
A.弥散性血管内凝血
B.肝脓肿
C.肠出血
D.低血容量休克
E.中毒性休克
F.肺炎
G.睾丸炎
H.呼吸衰竭
30、单项选择题 伤寒的症状有（）
A.血尿
B.休克、惊厥、呼吸衰竭
C.头痛、腰痛、眼眶痛
D.眼红、腿痛、淋巴结肿大
E.相对缓脉
31、单项选择题 72小时内从同一病人不同血培养标本中检得≥2种致病菌（）
A.败血症
B.菌血症
C.脓毒血症
D.全身炎症反应综合征
E.复数菌败血症
32、单项选择题 与志贺毒素致病作用类似的毒素是（）
A.肉毒外毒素
B.大肠杆菌内毒素
C.霍乱外毒素
D.金葡萄球菌外毒素
E.伤寒杆菌内毒素
33、单项选择题
男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
根据病人症状及血浆比重，24h内应计划补液量是（）
A.2000～4000ml
B.4000～8000ml
C.8000～10000ml
D.10000～12000ml
E.12000～14000ml
34、单项选择题 男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100ml／d 经输液4500ml／d后，尿量开始增加，血压恢复正常，但患者诉胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，患者气促的原因为（）
A.ARDS
B.肺气肿
C.急性肺水肿
D.肺炎
E.急性心衰
35、单项选择题 男性，41岁。不规则发热4周余住院，最高体温41℃，最低37．5℃。在考虑病因时下列哪种疾病最不可能（）
A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.恶性淋巴瘤
D.结缔组织病
E.肉芽肿性疾病
36、单项选择题 能引起传染性食物中毒的致病菌是（）
A.沙门菌
B.葡萄球菌
C.肉毒杆菌
D.变形杆菌
E.产气杆菌
37、单项选择题 腹泻是肠道传染病主要症状，病原菌直接侵入肠粘膜引起炎症性腹泻除了（）
A.霍乱、副霍乱弧菌
B.侵袭性大肠杆菌
C.沙门菌
D.痢疾杆菌
E.痢疾阿米巴
38、单项选择题 败血症的发病取决于（）
A.人体的防御免疫功能和细菌的毒力与数量
B.侵入细菌的毒力和数量
C.以上均是
D.机体对微生物及其毒素所产生的反应
E.人体的防御免疫功能
39、单项选择题 4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血WBC18.0×109/L，中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。 该患儿的诊断应首先考虑（）
A.乙型肺炎
B.暴发型流脑
C.中毒性菌痢
D.败血症
E.脑型疟疾
40、单项选择题 男性，22岁。腹泻1d，约20多次，水样便，量多，无臭无粘液，继之呕吐10余次，伴口渴，无尿就诊。无发热及腹痛，生病前1日进食过海产品。体检：表情呆滞，眼窝下陷，声音嘶哑，脉细弱，BP8／4kPa（60／30mmHg），全腹无压痛，最有确诊意义的辅助检查是（）
A.血浆比重及红细胞比容积测定
B.血清凝集反应
C.大便及呕吐物培养
D.大便光镜检
E.乙状结肠镜检查
41、单项选择题 患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。 确诊应做下列哪项检查（）
A.粪便常规
B.血常规
C.血清学检查霍乱弧菌抗体
D.血生化检查
E.粪便霍乱弧菌培养
42、单项选择题 某男孩，9岁。于2月5日出现高热，T39℃左右。头痛，咽痛，吞咽时加重，食欲差。2月7日，全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹，颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验：WBC16．5乘以十的九次方／L，中性90％。 其临床三大特征性表现（）
A.发热、头痛、咽痛
B.发热、吞咽痛、皮疹
C.发热、咽峡炎、皮疹
D.咽痛、吞咽痛、局部充血
E.发热、咽痛、皮肤充血
43、单项选择题 伤寒的并发症多出现在病程的（）
A.第6周内
B.第1周内
C.整个病程
D.第4～5周内
E.第2～3周内
44、单项选择题 伤寒病变特点（）
A.小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄膜
B.肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症
C.正常肠黏膜上有孤立小脓肿及溃疡
D.肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚
E.全身单核巨噬细胞系统增生性反应
45、单项选择题 霍乱弧菌引起霍乱与副霍乱（）
A.大滋养体
B.内毒素
C.小滋养体
D.神经毒素
E.包囊
F.外毒素
46、单项选择题 目前对葡萄球菌败血症的治疗首选（）
A.苯唑西林或氯唑西林
B.青霉素或红霉素
C.甲硝唑
D.两性霉素
E.万古霉素
47、单项选择题 阿米巴痢疾病变部位多见于（）
A.盲肠及结肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.小肠
E.空肠、回肠和结肠
48、单项选择题 干扰细菌DNA合成的杀菌药是（）
A.青霉素
B.大观霉素
C.林可霉素
D.喹诺酮类
E.四环素类
49、单项选择题 女性，35岁。因需长期补液放置静脉留置导管。半月后突然出现畏寒，高热。全身有出血点。血压70／40mmHg。化验：WBC20乘以十的九次方／L，中性92％。 关于纠正酸中毒哪项说法错误（）
A.根本办法还在于补充血容量，改善微循环灌注
B.5％碳酸氢钠为首选
C.轻症休克病人每日补5％碳酸氢钠400ml，重症休克病人每日补5％碳酸氢钠600～800ml
D.11.2％乳酸钠为次选
E.5％碳酸氢钠5ml／kg可使CO2CP提高0.449ml／L
50、单项选择题 女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯咪唑（他巴唑）治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验：WBC1．0×109／L，中性粒细胞0．40（40％），疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。 经验性首选抗生素是（）
A.青霉素加链霉素
B.甲硝唑加氯霉素
C.红霉素加庆大霉素
D.头孢他啶加阿米卡星
E.头孢拉定加氧氟沙星
51、单项选择题 3岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O，白细胞数1.48×106/L，多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物102mmol/L，糖1.3mmol/L。本例应考虑的诊断是（）
A.病毒性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.钩端螺旋体病脑膜炎
52、单项选择题 对炭疽的治疗首选药物（）
A.四环素
B.红霉素
C.喹诺酮类
D.青霉素
E.氯霉素
53、单项选择题 易并发心内膜炎的败血症为（）
A.表皮葡萄球菌败血症
B.真菌败血症
C.厌氧菌败血症
D.肠球菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
54、单项选择题 伤寒首选（）
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
55、单项选择题 留置导管败血症感染途径，哪项错误（）
A.导管插入处的蜂窝组织炎
B.以上均包括
C.导管内细菌寄殖
D.感染性血栓性静脉炎
E.输液污染
56、单项选择题 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。 体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应行哪项重要紧急处理（）
A.绝对卧床休息
B.禁食
C.镇静
D.立即手术
E.抗感染治疗
57、单项选择题 男性，40岁，发热3d伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞（++），白细胞（++），粘液（++），诊断为急性细菌性痢疾。 为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主（）
A.合理治疗病人
B.管理粪便
C.及时发现与治疗带菌者
D.药物预防
E.以切断传播途径为主的综合措施
58、单项选择题 白喉的病原哪项错误（）
A.在干燥的假膜中可生存3个月
B.对热、化学药品抵抗力强
C.革兰染色阳性
D.在含血和鸡蛋的培养基上生长良好
E.白喉棒状杆菌
59、单项选择题 基本上为院内感染疾病，多见于免疫低下者，多见于原发疾病后期，进展缓慢，在应用足量抗生素，感染仍未控制者，应想到（）
A.真菌败血症
B.肠球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.革兰阴性杆菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
60、单项选择题 男性，27岁。持续发热18d，体温大多在38．5℃以上，间有降至37℃。此种发热称为（）
A.长期不明原因发热（FOU）
B.长期低热
C.急性发热
D.功能性发热
E.恶性高热
61、单项选择题 不能使用氯霉素伤寒患者首选（）
A.氯霉素
B.红霉素
C.头孢菌素二、三代
D.氨苄青霉素
E.喹诺酮类
62、单项选择题 抗菌药物中最早发现的毒性较低，抗菌活性较强的化学药物是（）
A.呋喃类
B.甲硝唑
C.磺胺药
D.青霉素
E.异烟肼
63、单项选择题 某女，23岁，7月5日出现周身不适，畏寒，轻度发热，食欲减退。6天后体温达40℃，腹胀，口苦，表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃，脉搏80次／分，胸腹部皮肤出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒细胞减少，尿蛋白（+）。 进一步确诊依赖主要为（）
A.分析整理出典型特点
B.了解流行病学资料
C.肥达反应阳性
D.培养伤寒杆菌阳性
E.氯霉素试验性治疗有效
64、单项选择题 下列哪项不符合急性菌痢的特点（）
A.肠道病变以直肠、乙状结肠最显著
B.黏液脓血便
C.腹痛以右下腹为明显，且右下腹压痛阳性
D.肠鸣音亢进
E.里急后重
65、单项选择题 伤寒第3、4周阳性率最高的是（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.便、尿培养
D.血、便、尿培养
E.玫瑰疹培养
66、单项选择题 下列哪型休克MODS的发生率最高（）
A.感染性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.神经源性休克
67、单项选择题 临床检出伤寒沙门菌阳性率最高的是（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪便培养
D.尿培养
E.痰培养
68、单项选择题 指人体对各种损害因素所引起的全身炎症反应（）
A.败血症
B.菌血症
C.脓毒血症
D.全身炎症反应综合征
E.复数菌败血症
69、单项选择题 患者男性，16岁，因持续高热1周来诊，临床怀疑伤寒沙门菌感染。治疗首选下列哪种药物（）
A.氯霉素
B.环丙沙星
C.头孢曲松
D.多西环素
E.头孢呋辛
70、单项选择题 男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是（）
A.细菌性痢疾
B.阿米巴肠病
C.肠结核
D.慢性非特异性溃疡性结肠炎
E.慢性血吸虫病
71、单项选择题 患者为男性，18岁，3天来发热、头痛、呕吐，入院后脑脊液检查：颅压220mmH2O，外观混浊，WBC4500乘以十的六次方，多核90％，蛋白2．0g／L，糖及氯化物降低。诊断首先考虑（）
A.流行型乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
72、单项选择题 在某年的流行病学调查中，在平均潜伏期内，某小学发现并确诊百日咳12例。 该病最严重的并发症是（）
A.支气管肺炎
B.肺不张
C.肺气肿
D.皮下气肿
E.百日咳脑病
73、单项选择题 最常见的鼠疫类型，表现为淋巴结红肿热痛及坏死的是（）
A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.皮肤鼠疫
E.肠鼠疫
74、单项选择题 女，33岁。间歇性畏寒，发热3个月，伴关节痛及躯干部反复出现皮疹，在外院诊断不明转院。体检：体温40℃，营养状况尚好，指间关节呈梭形肿胀，肝脾不大。化验：WBC26．2×109／L，N0．82（82％），L0．16（16％），E0．02（2％），血沉60mm／1h末，血培养及骨髓培养均（-），多种抗菌药物治疗无效，但上述症状可自行缓解（）
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
75、单项选择题 男性，33岁。不规则发热2周余，伴腹泻、厌食入院。体检：肝肋下2cm，脾肋下1．5cm。化验：WBC5．3×109／L，N0．60（60％），L0．30（30％），M0．10（10％），肥达反应"0"1：320，"H"1：160，"A"1：80，"B"1：640。外斐反应OX1919：40。最可能诊断是（）
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.副伤寒甲
D.副伤寒乙
E.副伤寒丙
76、单项选择题 伤寒的主要病理特点是（）
A.全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应
B.肠系膜淋巴结的灶性坏死
C.肾脏、心肌的营养不良性改变
D.肾小球底膜有免疫球蛋白及补体沉着
E.肝脾骨髓有巨噬细胞增生
77、单项选择题 暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施（）
A.迅速扩充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物
D.肝素抗凝治疗
E.输入新鲜血
78、单项选择题 女性，24岁。1年前患过伤寒住院，1年来未复发，要求参加餐饮业工作。（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养对
79、单项选择题 伤寒第1、2周阳性率最高的是（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.便、尿培养
D.血、便、尿培养
E.玫瑰疹培养
80、单项选择题 选择扩血管药治疗休克应首先（）
A.纠正酸中毒
B.改善心脏功能
C.应用皮质激素
D.充分扩容
E.给予细胞保护剂
81、单项选择题 江南某镇居民共饮一条河水，于7月中旬先后有近百人发热，均伴有乏力、纳差，部分病人腹泻或便秘。检查：大部分发热病人有肝脾肿大，少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹，怀疑为伤寒流行。 为防止疾病继续蔓延，最有效的预防措施是（）
A.隔离病人
B.给易感者注射伤寒疫苗
C.加强粪便管理
D.突击消灭苍蝇
E.加强对饮食店管理
82、单项选择题 女性霍乱病人，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是（）
A.肺炎
B.呼吸窘迫综合征
C.急性肺水肿
D.气道梗阻
E.腹水
83、单项选择题 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。 病变最可能部位是（）
A.胃或十二指肠
B.空肠末端
C.回肠末端
D.横结肠
E.降结肠
84、单项选择题 男性，12岁，8月10日来诊。腹泻1天，黄色水样便，共20次，呕吐4～5次。无发热，无腹痛。尿量减少。BP：70／50mmHg。眼窝凹陷，口舌干。 最关键的治疗（）
A.尽快用有效抗菌药物
B.补充液体及电解质
C.予以升压药
D.应用肾上腺皮质激素
E.以上均是
85、单项选择题 下列各种传染病概念哪项是错误的（）
A.霍乱、副霍乱常伴有小肠粘膜上皮显著病变
B.甲型肝炎无慢性带病毒状态
C.流行性出血热是以野生动物为主要传染源的自然疫源性疾病
D.钩体病是人畜共患的自然疫源性疾病
E.伤寒可并发溶血尿毒综合征
86、单项选择题 给予吲哚美辛（消炎痛）退热剂的退热机制是（）
A.抑制外源性致热原
B.直接抑制内源性致热原
C.抑制PGE2及其他花生四烯酸代谢产物
D.直接使调定点阈值升高
E.抑制淋巴激活因子
87、单项选择题 某男，29岁，系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌（EIEC）而出现腹泻，粪便细菌培养阳性。不久，与餐馆有过关系的一些人发生腹痛，并向周围传播，部分病人出现黏液脓血便。 首先考虑为何病（）
A.急性胃炎
B.胃肠型食物中毒
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性坏死性出血性肠炎
88、单项选择题 对猩红热病人隔离治疗需要（）
A.3日
B.7日
C.10日
D.5日
E.6日
89、单项选择题 低排高阻型休克选用（）
A.缩血管药
B.扩血管药
C.肝素
D.盐皮质激素
E.糖皮质激素
90、单项选择题 女性，28岁，农民，5天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小，肝肋下1．5cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血象：WBC6．8×109／L，中性粒细胞0．80，尿蛋白（+），尿红细胞3～4个／HP（）
A.伤寒
B.钩端螺旋体病
C.羌虫病
D.肾综合征出血热
E.地方性斑疹伤寒
91、单项选择题 男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39.8℃，神志清，反应稍迟钝，心率88次/min，肝脾肋下均可扪及2cm，质软。化验：WBC3.3×109/L，N0.59（59%），10.38（38%），M0.03（3%），大便光镜检WBC2～4/HP，拟诊伤寒。 假如发热病人肥达反应"O"1：40，"H"1：320，"A"1：640，"B"1：640，应考虑为（）
A.伤寒
B.副伤寒甲
C.副伤寒乙
D.副伤寒丙
E.预防接种后
92、单项选择题 伤寒原发菌血症的表现为（）
A.发热
B.全身酸痛
C.咳嗽
D.食欲缺乏
E.无症状
93、单项选择题 百日咳最严重的并发症（）
A.肺气肿和皮下气肿
B.百日咳脑病
C.支气管肺炎
D.肺不张
E.以上均是
94、单项选择题 某男，34岁。面部疖肿7天。寒战，高热伴头痛，肌肉关节酸痛3天入院。查体：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高热面容，鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿，高出皮肤，红痛，胸背部皮肤可见散在斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。 对本患者用药，疗程应在几周以上（）
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
95、单项选择题 男性，38岁。确诊为肝硬化3年，腹部进行性胀大半年，2d来腹痛，伴畏寒发热而住院。体检：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下3指，质硬，移动浊音（+），拟诊自发性腹膜炎及败血症。 最可能的致病菌是（）
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.厌氧菌
E.真菌
96、单项选择题
男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是（）A.吐泻同时发生
B.先吐后泻
C.先泻后吐
D.只泻不吐
E.只吐不泻
97、单项选择题 急性菌痢急性发作后，反复发作不愈，常有腹痛、腹泻、黏液脓血便，左下腹压痛，便秘腹泻交替（）
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
98、单项选择题 神经性食物中毒病原学，下列哪项是错误的（）
A.本菌芽孢体外抵抗力极强
B.各型均能产生嗜神经外毒素
C.肉毒杆菌属革兰阳性厌氧菌
D.其毒素对胃酸有抵抗力且耐热
E.本菌可分A、B、C、D、E、F、G7种血清型
99、单项选择题 检测血清和脑脊液中内毒素，有助于革兰阴性菌感染的诊断（）
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
C.锡克试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
100、单项选择题 全身中毒症状较轻，1周左右迅速痊愈属（）
A.轻型伤寒
B.普通型伤寒
C.迁延型伤寒
D.逍遥型伤寒
E.顿挫型伤寒
101、单项选择题 男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。 对于本病最有诊断价值的检查是（）
A.血培养
B.查血清出血热抗体
C.脑脊液常规和培养
D.粪培养
E.头部CT
102、单项选择题 霍乱轻型者治疗应（）
A.第一个24小时内输液量：300～400ml
B.第一个24小时内输液量400～800ml
C.第一个24小时内输液量800～1200ml
D.最初2小时内输液量2000～4000ml
E.口服补液
103、单项选择题 女性，56岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，每日10余次，伴里急后重。体检：体温39．5℃，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞18×109／L，N0．85，大便检红细胞（++），脓细胞（+++），该型菌痢的发病机制最重要的是（）
A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害
B.具有侵袭力的菌株进入结肠粘膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡
C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重
D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
104、单项选择题 关于感染性休克的病因治疗，下列说法哪些错误（）
A.应静脉给药
B.剂量宜较大，首次可用加倍量
C.根据药敏结果选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂进行治疗
D.早期应用抗内毒素血清治疗
E.联合应用两种药为宜
105、单项选择题 感染性休克的常见致病菌（）
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性球菌
D.厌氧菌
E.革兰阳性杆菌
106、单项选择题
男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义（）
A.皮肤粘膜弹性
B.血压
C.红细胞比容
D.血钠
E.血浆比重
107、单项选择题 男性，50岁。间歇性发热1月余，伴右上腹持续性钝痛，食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检：贫血貌，肝肋下3cm，质硬，局部隆起，叩痛（+）。B超：肝右叶4cm×5cm液性占位。 下列何种药物最具诊断性治疗价值（）
A.头孢拉定
B.甲硝唑
C.双碘喹啉
D.糠酯酰胺
E.吡喹酮
108、单项选择题 主要用于革兰阳性球菌、厌氧菌感染、骨髓炎的是（）
A.青霉素
B.大观霉素
C.林可霉素
D.喹诺酮类
E.四环素类
109、单项选择题 男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。 本病的传染源包括（）
A.鼠类和其他啮齿动物
B.肺鼠疫病人
C.健康带菌者
D.恢复期带菌者
E.以上均是
110、单项选择题 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。 关于伤寒下列哪项说法不正确（）
A.在病程的第2～3周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎
B.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义
C.临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少
D.最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结
E.在病程的第2～3周，肥达反应效价达高峰
111、单项选择题 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。 伤寒的典型临床表现是（）
A.持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少
B.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少
C.不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少
D.弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常
E.间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少
112、单项选择题 某男孩，5岁。8月10日突然畏寒，高热，精神萎靡，四肢厥冷，烦躁，进行性加重。6小时后意识障碍，急诊入院。查体：T40．5℃，P150次／分，R30次／分，血压测不到。面色苍白，意识不清，颈软，皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6．8乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。 该病儿的病原治疗首选药物（）
A.喹诺酮类
B.庆大霉素
C.第三代头孢菌素
D.丁胺卡那霉素
E.复方新诺明
113、单项选择题 某男孩，5岁。8月10日突然畏寒，高热，精神萎靡，四肢厥冷，烦躁，进行性加重。6小时后意识障碍，急诊入院。查体：T40．5℃，P150次／分，R30次／分，血压测不到。面色苍白，意识不清，颈软，皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6．8乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。 本病的休克型相关治疗应选择以下哪项（）
A.迅速扩充血容量纠正酸中毒
B.改善微循环障碍
C.保护重要脏器的功能
D.短期使用肾上腺皮质激素
E.以上均包括
114、单项选择题 患者，男，67岁，因腹泻15次、呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。粪便先为烂便，后水样便。无发热、腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱。粪便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，白细胞11.4×109/L，中性0.78，淋巴0.20。 在治疗1天后，出现咳血痰，气促，不能平卧，肺部大量水泡音，此时可能是（）
A.急性肺出血
B.并发细菌性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性肺栓塞
E.成人急性呼吸窘迫症
115、单项选择题 男性，8岁。持续高热12d，伴腹泻每日3～5次，右下腹隐痛住院。体验：肝肋下2cm，脾肋下1．5cmc。化验：WBC2．5×109／L，杆状粒细胞0．10（10％），N0．60（60％），L0．30（30％），大便有少许白细胞及脓细胞，ALT100U，／L，血清总胆红素48mmol／L，抗HBs阳性，肥达反应"0"1：160，"H"1：160，钩端螺旋体凝集溶解试验1：200，尿蛋白（+），尿胆原（+），尿胆红素（-），最可能诊断是（）
A.伤寒
B.乙型黄疸型肝炎
C.钩体病
D.细菌性痢疾
E.急性肾小球肾炎
116、单项选择题 某女，23岁，7月5日出现周身不适，畏寒，轻度发热，食欲减退。6天后体温达40℃，腹胀，口苦，表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃，脉搏80次／分，胸腹部皮肤出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒细胞减少，尿蛋白（+）。 首先考虑为何种病（）
A.急性肾炎
B.重症感冒
C.伤寒副伤寒
D.流行性脑膜炎
E.流行性出血热
117、单项选择题 小儿伤寒临床表现不典型，其表现是（）
A.起病急，稽留高热
B.胃肠道症状明显
C.血白细胞多不减少
D.病死率高
E.并发出血多见
118、单项选择题 无盐培养基上不能生长的常见食物中毒致病菌是（）
A.沙门菌
B.副溶血弧菌
C.变形杆菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
119、单项选择题 某男，34岁。面部疖肿7天。寒战，高热伴头痛，肌肉关节酸痛3天入院。查体：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高热面容，鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿，高出皮肤，红痛，胸背部皮肤可见散在斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。 引起本病的病原菌首先考虑（）
A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球
C.大肠杆菌
D.溶血性链球菌
E.厌氧菌
120、单项选择题 关于斑疹伤寒，下列说法正确的是（）
A.夏秋季发病多
B.病原体为莫氏立克次体
C.通过鼠蚤传播
D.皮疹少见
E.病人是惟一的传染源
121、单项选择题
男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所谓3：2：1液体组成顺序是（）A.5％葡萄糖液：0.9／NaCl：1／6mmol／L乳酸钠
B.0.9％NaCl：5％葡萄糖液：1／6mmol／L。乳酸钠
C.0.9％NaCl：1／6mmol／L乳酸钠：5％葡萄糖液
D.5％葡萄糖液：1／6mmol／L乳酸钠：0.9％NaCl
E.1／6mmol／L乳酸钠：5％葡萄糖液：0.9％NaCl
122、单项选择题 患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。 对该患者急需下列哪种处理措施（）
A.低分子右旋糖酐扩容
B.快速输注盐水
C.应用缩血管性血管活性药物提升血压
D.止泻
E.使用抗生素
123、单项选择题 女性，48岁。不规则发热6周，最高38．2℃，清晨体温正常，诊断为长期低热。最常见的原因是（）
A.结核或局灶性细菌感染
B.风湿病
C.甲状腺功能亢进症
D.围绝经期
E.病毒性感染
124、单项选择题 江南某镇居民共饮一条河水，于7月中旬先后有近百人发热，均伴有乏力、纳差，部分病人腹泻或便秘。检查：大部分发热病人有肝脾肿大，少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹，怀疑为伤寒流行。 对正在发热病人进行哪项检查最有助于明确诊断（）
A.肥达反应
B.血培养
C.骨髓培养
D.大便培养
E.尿培养
125、单项选择题 多数伴有免疫力低下的原发病，院内感染多见，常有双峰热、相对缓脉，易发生感染性休克，鲎溶解物试验阳性（）
A.真菌败血症
B.肠球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.革兰阴性杆菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
126、单项选择题 男性，26岁。发热2周，伴头痛，全身酸痛，纳差，盗汗就诊。体检：体温39．2℃，浅表淋巴结不大，心率140次／min，律齐，腹软，肝肋下1cm，脾未及。化验：WBC18．9×109／L，N0．88（88％），腹部B超未见异常。其发热最可能原因是（）
A.感染性疾病
B.恶性淋巴瘤
C.风湿性疾病
D.代谢性疾病
E.功能性发热
127、单项选择题 某男孩，9岁。于2月5日出现高热，T39℃左右。头痛，咽痛，吞咽时加重，食欲差。2月7日，全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹，颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验：WBC16．5乘以十的九次方／L，中性90％。 本病人应首先考虑何种疾病（）
A.药物过敏（药疹）
B.麻疹
C.风疹
D.猩红热
E.金黄色葡萄球菌感染
128、单项选择题 患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显 霍乱吐泻导致的脱水属于（）
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.混合性脱水
E.低钾性脱水
129、单项选择题 关于食物中毒下列哪项说法是正确的（）
A.食物中毒均无传染性
B.食物中毒有细菌性和非细菌性两种
C.食物中毒病程有自限性不会引起死亡
D.食物中毒后都可产生免疫力，罕有重复感染
E.预防接种可减少食物中毒发生
130、单项选择题
某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。
本病最可能的诊断是（）A.伤寒
B.急性菌痢
C.急性血吸虫病
D.慢性血吸虫病
E.结核病
131、单项选择题 炭疽的传染源主要为（）
A.受感染的病人
B.病人的呕吐物及大便
C.被污染的畜产品
D.牛、羊、猪、犬等受染的家畜
E.以上均不是
132、单项选择题 在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行，并且发病年龄推迟，成人发病明显增多。 白喉的传播途径为（）
A.飞沫传播
B.经玩具、衣物、用具间接传播
C.通过污染的牛奶和食物传播
D.经破损的皮肤、黏膜感染
E.以上均是
133、单项选择题 引起机体免疫防御功能缺陷的常见原因（）
A.内镜检查
B.各种原因引起的中性粒细胞缺乏或下降
C.肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、广谱抗生素、细胞毒类药物、放疗的应用及各种大手术后
D.气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用
E.以上均是
134、单项选择题 由β溶血性链球菌产生，能溶解组织间的透明质酸（）
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
135、单项选择题 伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过（）
A.动脉进入
B.肛门静脉进入
C.直接由肠壁穿过进入
D.由淋巴管进入，胸导管进入
E.毛细血管进入
136、单项选择题 男性，32岁，农民。10d前在劳动中右手背挫伤，3d前突然畏寒，继之寒战，高热40℃就诊。化验：WBC25．2×109／L，中性粒细胞0．85（85％），血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。 体检时，下列哪项不是常见体征（）
A.在躯干部可见数个瘀点
B.膝关节红肿，压痛，活动受限
C.脾肋下2cm
D.血压下降，肢端厥冷
E.肺部闻及湿啰音
137、单项选择题 男性，32岁。畏寒、高热4d，伴右下胸痛就诊。体检：体温39．4℃，呼吸28次／分，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11．4×109／L，N0．80（80％）。以下诊断哪项可能性最小（）
A.右下肺炎
B.右侧结核性胸膜炎
C.右肝顶部阿米巴肝脓肿
D.右肝顶部细菌性肝脓肿
E.原发性肝癌
138、单项选择题 女性，40岁。子宫肌瘤行全子宫切除，术后发热、头痛、关节酸痛，第5d伤口裂开，分泌物有腐败性臭味，疑为败血症。 应做何种血培养为宜（）
A.需氧培养
B.厌氧培养
C.真菌培养
D.需氧培养加真菌培养
E.厌氧培养加真菌培养
139、单项选择题 大肠杆菌败血症（）
A.胆道、肠道、泌尿道感染
B.皮肤黏黏膜及伤口感染，烧伤
C.女性生殖系及腹腔内感染或手术、褥疮感染
D.呼吸道及中耳乳突感染
E.机体免疫功能低下的院内感染
140、单项选择题 男性，40岁，发热3d伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞（++），白细胞（++），粘液（++），诊断为急性细菌性痢疾。 腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状，其原因为（）
A.内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热源
B.外毒素对肠粘膜损伤
C.痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
D.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
E.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用
141、单项选择题 男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2h后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。化检：WBC15．8×109／L，N0．86（86％），L0．14（14％），考虑为急性腹膜炎。下列哪一种诊断可能性最大（）
A.溃疡病穿孔
B.慢性阑尾炎穿孔
C.逍遥型伤寒并发肠穿孔
D.自发性腹膜炎
E.溃疡性结肠炎穿孔
142、单项选择题
男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，自带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。
以下哪种抗生素治疗该病例为最佳（）
A.黄连素
B.环丙沙星
C.阿莫西林
D.亚胺培南
E.头孢曲松
143、单项选择题 男性，34岁。持续高热1周，伴畏寒，头痛，关节酸痛，气急多汗，腹胀住院。体检：体温39.7℃，心率140次/min。化验：WBC29.4×109/L，N0.90（90%），ALT260U/L，EKG示心肌损害，血培养无细菌生长。（）
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
144、单项选择题 伤寒多发于疾病的极期和后期，常是继发性感染所致（）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
145、单项选择题 下列哪项是监测休克输液量的最佳指标（）
A.动脉血压
B.心率
C.心输出量
D.中心静脉压
E.尿量
146、单项选择题 白喉可分为4种类型，按发病率依次为（）
A.咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他部位白喉
B.咽白喉、鼻白喉、喉白喉和皮肤白喉
C.咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉
D.喉白喉、咽白喉、鼻白喉和其他部位白喉
E.皮肤白喉、咽白喉、喉白喉、鼻白喉
147、单项选择题 伤寒后复发（）
A.初期
B.潜伏期
C.极期
D.恢复期
E.缓解期
148、单项选择题 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。 临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（）
A.尿培养
B.骨髓培养
C.肥达反应
D.大便培养
E.重复血培养
149、单项选择题 院内感染败血症中占重要地位的是（）
A.大量应用广谱抗菌素诱发的真菌败血症
B.恶性肿瘤化疗后分支杆菌败血症
C.长期应用肾上腺皮质激素诱发的真菌败血症
D.静脉导管留置引起的葡萄球菌败血症
E.留置尿管诱发的大肠埃希菌败血症
150、单项选择题 男性，26岁。到沿海旅游，因进食过海产品，餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便10余次，呈血水样，偶有粘液血性，无里急后重住院。体检：轻度脱水征，BP12／8kPa（90／60mmHg），腹软有压痛。化验：大便光镜检WBC5～8／HP，RBC10～25／HP，最可能诊断是（）
A.霍乱
B.副霍乱
C.沙门菌食物中毒
D.副溶血弧菌食物中毒
E.细菌性痢疾
151、单项选择题 脑膜型鼠疫尤为适宜（）
A.抗毒素+青霉素
B.红霉素
C.青霉素
D.利福平+多西环素
E.氯霉素
152、单项选择题 男性，40岁，发热3d伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞（++），白细胞（++），粘液（++），诊断为急性细菌性痢疾。 此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主（）
A.回盲部
B.回肠末端
C.乙状结肠与直肠
D.整个结肠
E.盲肠
153、单项选择题 男性，31岁。持续发热7d，伴腹泻，腹胀，右下腹不适，大便日5～6次，稀便。体检：体温40℃，神志淡漠，反应迟钝，脾肋下2cm（）
A.食物中毒
B.伤寒
C.霍乱
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾
F.空肠弯曲菌肠炎
G.侵袭性大肠杆菌肠炎
H.病毒性肠炎
154、单项选择题 女性，24岁。5h、前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／分，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。 本例治疗重点是补液，补液种类及方法是（）
A.静脉补充3：2：1液体
B.静脉补充5：4：1液体
C.静脉补充等渗氯化钠液
D.静脉补充葡萄糖水
E.口服补液
155、单项选择题 男性，23岁。发热10d，伴头痛，纳差，腹胀，腹泻入院。体检：体温40℃，神志淡漠，巩膜轻度黄染，心率106次／分，可闻奔马律，肝肋下1cm，脾肋下2cm，血培养为革兰氏阴性杆菌，对氯霉素中度敏感，对磺胺、青霉素耐药。（）
A.头孢拉定
B.病毒唑
C.氟喹酮类
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素
156、单项选择题 女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯咪唑（他巴唑）治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验：WBC1．0×109／L，中性粒细胞0．40（40％），疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。 其最可能的致病菌是（）
A.草绿色链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
157、单项选择题 治疗措施有误的是（）
A.有效的抗菌治疗
B.及时足量补液
C.清除霍乱肠毒素
D.透析治疗
E.补钾治疗
158、单项选择题 男性，30岁，农民。半年前因发热，诊断为伤寒，在乡卫生院服药后热退，近因右上腹不适来门诊，大便培养有伤寒杆菌生长，血培养（-）。（）
A.头孢拉定
B.病毒唑
C.氟喹酮类
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素
159、单项选择题 某男，29岁，系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌（EIEC）而出现腹泻，粪便细菌培养阳性。不久，与餐馆有过关系的一些人发生腹痛，并向周围传播，部分病人出现黏液脓血便。 该病的主要传播途径为（）
A.经水源传播
B.经空气传播
C.经食物传播
D.虫蝶传播
E.日常生活接触传播
160、单项选择题 女性，40岁。寒战发热，右上腹痛，反复发作5年，曾2次住院诊断为胆道感染，此次发作，经抗炎治疗后疼痛减轻，但发热不退，血培养有细菌生长（）
A.表皮葡萄球菌，产气杆菌
B.金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌，溶血性链球菌
D.脆弱类杆菌、消化链球菌
E.肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌
161、单项选择题 猩红热的发热和皮疹是由哪种物质引起（）
A.红疹毒素
B.溶血素"O"
C.透明质酸酶
D.链激酶
E.脂壁酸
162、单项选择题 布氏杆菌的病原学错误的是（）
A.没有鞭毛，不形成芽孢或荚膜
B.对紫外线、热和常用消毒剂敏感
C.在自然环境中生活力弱
D.革兰染色阴性
E.羊种菌致病力最强
163、单项选择题 某女，40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月，关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体：T38．3℃，P60次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。皮肤无黄染，颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛，肝肋下3cm，脾大。WBC4．0乘以十的九次方／，中性粒细胞80％，血小板6乘以十的六次方／L。 对该病的治疗一般采取联合用药和多疗程疗法。WHO推荐的方案是（）
A.多西环素和利福平，疗程6周
B.多西环素和氨基糖苷类，如链霉素
C.喹诺酮类
D.复方新诺明，连服4～6周
E.以上均是
164、单项选择题 男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，自带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。 患者就诊后检查粪便常规WBC：15～20个/HP，RBC：5～10个/HP，最可能的诊断（）
A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.急性细菌性痢疾重型
D.中毒性菌痢
E.急性阿米巴痢疾
165、单项选择题 某男，29岁，系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌（EIEC）而出现腹泻，粪便细菌培养阳性。不久，与餐馆有过关系的一些人发生腹痛，并向周围传播，部分病人出现黏液脓血便。 对于该厨师的治疗应采取（）
A.卧床休息，清淡流食或半流食
B.吐泻腹痛剧烈者，暂禁食，给普鲁苯辛或山莨菪碱治疗
C.积极纠正水电解质紊乱及酸中毒
D.及时选用喹诺酮类、氨基糖苷类药物治疗
E.以上均需要
166、单项选择题 患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血WBC18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白（++）。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。 此例患者可能的诊断是（）
A.流行性脑脊髓膜炎
B.脑型疟疾
C.感染性休克
D.钩端螺旋体病
E.中毒性菌痢
167、单项选择题 1年内有菌痢病史，近期五腹痛、腹泻症状，结肠镜检查有肠黏膜炎症病变，便培养有志贺菌生长（）
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
168、单项选择题 4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血WBC18.0×109/L，中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。 为进一步诊断，应立即进行下列哪项检查（）
A.血培养
B.血涂片找疟原虫
C.肛拭子采集粪便镜检
D.脑脊液涂片找细菌
E.腰穿脑脊液常规检查
169、单项选择题 女性，30岁。人工流产术后1周病人寒战高热，心慌气急住院。体检：巩膜轻度黄染，心率120次/min，有早搏，肝肋下2指，有压痛，阴道分泌物有臭味。实验检查：总胆红素42μmol/L，ALT150U，EKG提示心肌损害。（）
A.金葡菌脓毒血症
B.大肠杆菌菌血症
C.厌氧菌败血症
D.真菌败血症
E.变应性亚败血症
170、单项选择题 对于败血症的描述，以下哪项正确（）
A.是机体对细菌及毒素所产生的全身反应
B.是指细菌在血流中短暂出现的现象
C.是指全身炎症反应综合征
D.是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征
E.以上均不是
171、单项选择题 主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加的是（）
A.多巴胺剂量为6～15μg（kg·分钟）
B.多巴胺剂量为2～5μg（kg·分钟）
C.多巴胺剂量为2～5μg／kg
D.多巴胺剂量为>20μg／（kg·分钟）
E.多巴胺剂量为6～15μ／kg
172、单项选择题 男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。 对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的（）
A.及早进行手术治疗
B.按经验给予足量高效抗生素治疗
C.以内科保守治疗为主
D.对症治疗
E.强化全身支持治疗，注意水电解质平衡
173、单项选择题 炭疽的临床分型不包括（）
A.肺炭疽
B.肠炭疽
C.皮肤炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.口咽部感染
174、单项选择题 变形杆菌（）
A.导致人致病的食物以肉、牛奶、内脏、蛋类为主
B.导致人致病的食物是海产品、咸菜等含盐量高的食物
C.为条件致病菌
D.可替代立克次体抗原做外斐试验
E.常因食用带菌炊事人员（鼻咽部黏膜和手指）污染的食物后致病
175、单项选择题 男性，26岁，农民。在劳动中手部割伤，3天后发热寒颤，头痛，关节酸痛，随后咳嗽，胸痛，吐黄脓痰住院。化验：WBC29.6×109/L，N0.95（95%），血培养有细菌生长，X线片示"肺多个边缘整齐球形病灶"，有液平。（）
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
176、单项选择题 疟疾预防用（）
A.苄星青霉素
B.SMZ和利福平
C.异烟肼
D.乙胺嘧啶和磺胺多辛
E.四环素和链霉素
177、单项选择题 菌痢患者做粪便培养时，哪个做法是错误的（）
A.采取带脓血或黏液的粪便
B.标本勿被尿污染
C.立即送检
D.应于用抗菌药物两天后送检
E.早期多次送检可提高阳性率
178、单项选择题 对空肠弯曲菌感染的治疗首选（）
A.氨基糖苷类
B.喹诺酮类
C.氯霉素
D.红霉素
E.磷霉素
179、单项选择题 消化性溃疡、胃癌等胃部疾病的重要病原是（）
A.大肠杆菌
B.空肠弯曲菌
C.结肠弯曲菌
D.幽门螺旋杆菌
E.胎儿弯曲菌
180、单项选择题 典型霍乱病人的临床分期是（）
A.前驱期、泻吐期、脱水休克期及恢复期
B.泻吐期、脱水休克期、反应期及恢复期
C.发热期、泻吐期、反应期及恢复期
D.泻吐期、脱水虚脱期、恢复期及反应期
E.发热期、脱水休克期、反应期及恢复期
181、单项选择题 某女，40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月，关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体：T38．3℃，P60次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。皮肤无黄染，颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛，肝肋下3cm，脾大。WBC4．0乘以十的九次方／，中性粒细胞80％，血小板6乘以十的六次方／L。 本病的传播途径包括（）
A.通过体表皮肤、黏膜接触进入人体
B.进食含布氏杆菌的生奶、奶制品
C.饮用被布氏杆菌污染的水源
D.吸入被布氏杆菌污染的尘埃
E.以上均是
182、单项选择题 伤寒的传播途径为（）
A.通过污水、食物、日常生活接触和苍蝇、蟑螂等媒介传播
B.接触传播
C.血液传播
D.呼吸道传播
E.消化道传播
183、单项选择题 男性，40岁。不规则发热40天，伴纳差、腹胀，右上腹痛，近1周干咳伴右下胸痛来诊。体检：体温39℃，消瘦，心肺（-），右腋前线第7、8肋间有局限性压痛，局部软组织肿胀，肝肋下3cm，质中、有压痛。B超见肝脏有一4cm×3．5cm液平段，肝穿刺抽出50ml液体，经抗阿米巴药物治疗10d后，体温正常，脓腔缩小，诊断为阿米巴肝脓肿。 假如该患者，同时有腹泻，大便光镜检找到溶组织阿米巴滋养体，对肠内外阿米巴病均有疗效的首选（）
A.氯喹
B.依米丁
C.5-羟基喹啉
D.甲硝唑
E.卡巴砷
184、单项选择题 疑为流行性斑疹伤寒（）
A.外斐试验
B.肥达反应
C.锡克试验
D.嗜异性凝集试验
E.凝溶试验
185、单项选择题 女性，28岁。系统性红斑狼疮患者，在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中，突然高热、腹痛、腹泻2d，大便每天10多次，粘液血性便，量较多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴呕吐来诊。体检：体温40℃，BP12／8kPa（90／60mmHg），轻度脱水，腹胀明显，全腹有弥漫性压痛，肝肋下1cm，脾未及。 为明确诊断首选的辅助检查是（）
A.抗Sm抗体，抗ds-DNA抗体及补体测定
B.大便培养
C.反复多次送新鲜大便光镜检
D.乙状结肠镜检
E.血清学检测IgM抗体
186、单项选择题 疑为传染性单核细胞增多症（）
A.外斐试验
B.肥达反应
C.锡克试验
D.嗜异性凝集试验
E.凝溶试验
187、单项选择题 女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。 最可能的诊断是（）
A.慢性溃疡性结肠炎
B.溃疡性结肠癌
C.慢性菌痢
D.阿米巴肠病
E.出血性结肠炎
188、单项选择题 起病急骤，以感染性休克为主要表现（）
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
189、单项选择题 患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显 拟诊霍乱，霍乱腹泻属于（）
A.分泌性腹泻
B.动力性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.吸收不良性腹泻
190、单项选择题 男孩，2岁。高热1d，抽搐3次于7月25日入院，体检：体温40℃，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），P140次／分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，唇绀，瞳孔大小不等，呼吸不规则，心肺正常，WBC25×109／L，N0．92（92％），脑膜刺激征（-），应首先考虑的诊断是（）
A.乙型脑炎
B.流脑
C.脑型疟疾
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
191、单项选择题 ARDS选用（）
A.缩血管药
B.扩血管药
C.肝素
D.盐皮质激素
E.糖皮质激素
192、单项选择题 男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。 本病的主要传播途径（）
A.接触传播
B.经鼠蚤传播
C.经皮肤传播
D.呼吸道飞沫传播
E.血液传播
193、单项选择题 在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行，并且发病年龄推迟，成人发病明显增多。 造成成人发病率相对增高的原因是（）
A.儿童中广泛开展计划免疫，对该病有较强的抵抗力
B.6个月以下婴儿有来自母体的免疫力，较少发病
C.成人因多年来发病甚少，无隐性感染，缺乏免疫力
D.成人中缺乏人工免疫机会，故对白喉免疫水平低
E.以上均是
194、单项选择题 引起猩红热的病原体是（）
A.甲性溶血性链球菌
B.变异链球菌
C.D组溶血性链球菌
D.B组溶血性链球菌
E.A组β型溶血性链球菌
195、单项选择题 在伤寒的流行病学上具有重要意义的是（）
A.伤寒患者
B.伤寒暂时带菌者
C.伤寒恢复期带菌者
D.伤寒慢性带菌者
E.伤寒患者的潜伏期
196、单项选择题 患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血WBC18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白（++）。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。 为了进一步确诊应作哪项检查（）
A.脑脊液细菌培养
B.脑脊液找疟原虫
C.肾综合征出血热抗体检测
D.钩端螺旋体凝溶试验
E.便培养
197、单项选择题 猩红热治疗首选（）
A.肾上腺皮质激素
B.青霉素
C.头孢菌素
D.对症治疗
E.红霉素
198、单项选择题 女性，20岁。突然腹泻4h就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35．7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次／分，腹软，全腹无压痛，BP6．1／2．7kPa（46／20mmHg）。 应紧急采取的治疗措施是（）
A.快速静脉补液
B.口服补液
C.血管活性药物
D.止泻药
E.诺氟沙星（氟哌酸）
199、单项选择题 霍乱的预防，哪项是错误的（）
A.及时发现患者和疑似患者
B.城区发现疑似患者应在6小时内报告
C.易感人群可接种疫苗以提高免疫力
D.接触者应进行医学观察5天
E.儿童密切接触者可服用多西环素作预防性服药
200、单项选择题 伤寒病可见（）
A.玫瑰疹
B.关节痛
C.淋巴结肿大
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.少尿
201、单项选择题 关于炭疽的病原学哪种说法错误（）
A.在体内形成荚膜不易被吞噬细胞所吞噬
B.可作为一种生化武器袭击人类
C.具有毒力很强的内毒素
D.在体外形成芽孢具有很强的抵抗力
E.革兰染色阳性
202、单项选择题 下列哪项不是霍乱常见的并发症（）
A.急性肾衰竭
B.急性肺水肿
C.代谢性酸中毒
D.低钾血症
E.霍乱弧菌败血症、感染性休克
203、单项选择题 男性，31岁。发热10d，在外院用氯霉素、青霉素治疗，热度不退转入我院。体检：体温40℃，表情淡漠，心率98次／分，脾肋下3cm。（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养对
204、单项选择题 在细菌性食物中毒中，哪型病死率高（）
A.化学性食物中毒
B.沙门菌引起的食物中毒
C.胃肠型食物中毒
D.金黄色葡萄球菌性食物中毒
E.神经型食物中毒
205、单项选择题 某女，23岁，7月5日出现周身不适，畏寒，轻度发热，食欲减退。6天后体温达40℃，腹胀，口苦，表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃，脉搏80次／分，胸腹部皮肤出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒细胞减少，尿蛋白（+）。 首选治疗为（）
A.氯霉素
B.喹诺酮类药物
C.氨苄青霉素
D.痢特灵
E.头孢菌素类
206、单项选择题 流行性乙型脑炎的病变性质为（）
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
207、单项选择题 男性，70岁。因前列腺肿大，尿潴留，给予保留导尿，尿培养及血培养为同样细菌生长，病人无发热。（）
A.金葡菌脓毒血症
B.大肠杆菌菌血症
C.厌氧菌败血症
D.真菌败血症
E.变应性亚败血症
208、单项选择题 霍乱重型者治疗应（）
A.第一个24小时内输液量：300～400ml
B.第一个24小时内输液量400～800ml
C.第一个24小时内输液量800～1200ml
D.最初2小时内输液量2000～4000ml
E.口服补液
209、单项选择题 在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行，并且发病年龄推迟，成人发病明显增多。 为预防本病的扩散应采取以下哪项措施（）
A.管理传染源，隔离治疗病人
B.密切接触者，隔离观察7天，带菌者，用抗生素治疗7天
C.病人的鼻咽分泌物及所用物品应进行消毒
D.保护易感人群，按计划免疫程度注射疫苗
E.以上全对
210、单项选择题 男性，50岁。间歇性发热1月余，伴右上腹持续性钝痛，食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检：贫血貌，肝肋下3cm，质硬，局部隆起，叩痛（+）。B超：肝右叶4cm×5cm液性占位。 为确立诊断最有帮助的辅助检查是（）
A.AFP测定
B.粪便光镜检及培养
C.包虫囊液皮内试验
D.肝穿刺检查
E.肝CT及同位素检查
211、单项选择题 患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血WBC18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白（++）。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。 针对此例患者应首选何种治疗（）
A.静脉点滴三代头孢菌素抗生素
B.应用血管活性药物升血压
C.积极扩容治疗
D.静脉点滴5%碳酸氢钠
E.静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状
212、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的病变性质为（）
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
213、单项选择题 伤寒最严重的并发症（）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
214、单项选择题 男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39.8℃，神志清，反应稍迟钝，心率88次/min，肝脾肋下均可扪及2cm，质软。化验：WBC3.3×109/L，N0.59（59%），10.38（38%），M0.03（3%），大便光镜检WBC2～4/HP，拟诊伤寒。 本例首选治疗是（）
A.庆大霉素
B.氨苄西林
C.复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）
D.氧氟沙星
E.林可霉素
215、单项选择题 霍乱治疗的辅助措施之一是（）
A.有效的抗菌治疗
B.及时足量补液
C.清除霍乱肠毒素
D.透析治疗
E.补钾治疗
216、单项选择题 在抗休克治疗过程中，首选以下哪种药物纠正酸中毒（）
A.三羟甲氨基甲烷
B.11.2％乳酸钠注射液
C.乳酸钠林格液
D.5％碳酸氢钠注射液
E.右旋糖酐
217、单项选择题 某女，40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月，关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体：T38．3℃，P60次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。皮肤无黄染，颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛，肝肋下3cm，脾大。WBC4．0乘以十的九次方／，中性粒细胞80％，血小板6乘以十的六次方／L。 本病急性期治疗不当可发展成慢性期，病程（）
A.长于3个月者为慢性期
B.长于6个月者为慢性期
C.长于1年者为慢性期
D.长于2年者为慢性期
E.以上均不是
218、单项选择题 百日咳临床过程可分3期（）
A.卡他期、痉咳期、恢复期
B.潜伏期、发热期、痉咳期
C.发热期、痉咳期、恢复期
D.潜伏期、发热期、痉咳恢复期
E.潜伏期、痉咳期、恢复期
219、单项选择题 起病急骤，以中枢神经系统症状为主要表现，病死率高（）
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
220、单项选择题 男性，32岁，司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒，发热，体温达39℃，头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常规可见大量红细胞及白细胞。 本病治疗药物首选（）
A.复方新诺明
B.喹诺酮类
C.庆大霉素
D.阿奇霉素
E.多西环素
221、单项选择题 霍乱治疗的关键是（）
A.有效的抗菌治疗
B.及时足量补液
C.清除霍乱肠毒素
D.透析治疗
E.补钾治疗
222、单项选择题 对鼠疫接触者医学观察不少于（）
A.12天
B.6天
C.15天
D.7天
E.9天
223、单项选择题 男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4℃，脉搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.0×109/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。 下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义（）
A.肥达反应是否阳性
B.白细胞总数减少程度
C.肝脾肿大程度
D.动态观察嗜酸性粒细胞计数
E.体温高低
224、单项选择题 某男孩，5岁。8月10日突然畏寒，高热，精神萎靡，四肢厥冷，烦躁，进行性加重。6小时后意识障碍，急诊入院。查体：T40．5℃，P150次／分，R30次／分，血压测不到。面色苍白，意识不清，颈软，皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6．8乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。 该病的急性微循环障碍是何种物质引起（）
A.志贺菌外毒素
B.志贺菌内毒素
C.痢疾杆菌的菌毛
D.光滑型脂多糖O抗原
E.志贺氏菌
225、单项选择题 男性，42岁。间歇性腹泻2月余，发作时每天大便5～6次，伴腹胀，腹痛，大便多呈水样便，常有血性粘液，具腥臭味，拟诊为普通型阿米巴痢疾。 阿米巴痢疾肠损害特征性的病理形态是（）
A.粘膜糜烂及浅表溃疡
B.弥漫性肠粘膜充血：水肿
C.大小不等圆形口小底大的烧瓶样溃疡
D.肠壁增厚粘连，引起肠腔狭窄
E.肠腔内肉芽肿增生形成阿米巴瘤
226、单项选择题 男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是（）
A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.细菌性食物中毒
C.阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.副霍乱
227、单项选择题 治疗A组溶血性链球菌用（）
A.苯唑西林或氯唑西林
B.青霉素或红霉素
C.甲硝唑
D.两性霉素
E.万古霉素
228、单项选择题 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。 入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（）
A.腹部X线摄片
B.B超
C.血常规
D.腹部CT
E.腹腔穿刺
229、单项选择题 关于霍乱，哪项是正确的（）
A.症状消失可解除隔离
B.代谢性酸中毒与急性肾衰竭有关
C.非O1群霍乱弧菌不会引起暴发流行
D.霍乱弧菌在水中生存时间较长
E.典型患者多缓慢起病
230、单项选择题 抗菌药物的不良反应（）
A.细菌耐药性
B.过敏反应
C.毒性反应
D.二重感染
E.以上均是
231、单项选择题 某男孩，9岁。于2月5日出现高热，T39℃左右。头痛，咽痛，吞咽时加重，食欲差。2月7日，全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹，颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验：WBC16．5乘以十的九次方／L，中性90％。 该病的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.A组β型溶血性链球菌
C.B组溶血性链球菌
D.D组溶血性链球菌
E.缓症链球菌
232、单项选择题 男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4℃，脉搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.0×109/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。 有关伤寒最严重而较常见的并发症是（）
A.肠出血
B.中毒性心肌炎
C.肠穿孔
D.溶血尿毒症综合征
E.伤寒性肝炎
233、单项选择题 百日咳最常见的并发症（）
A.肺不张
B.支气管肺炎
C.百日咳脑病
D.肺气肿
E.皮下气肿
234、单项选择题 患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显 霍乱的首要治疗措施是（）
A.纠正酸中毒
B.抗菌治疗
C.纠正电解质紊乱
D.补液补盐
E.血管活性药维持血压
235、单项选择题 女性，40岁。子宫肌瘤行全子宫切除，术后发热、头痛、关节酸痛，第5d伤口裂开，分泌物有腐败性臭味，疑为败血症。 在培养结果未报告之前，经验性抗菌药物选用以哪种组合为宜（）
A.青霉素加链霉素
B.红霉素加庆大霉素
C.头孢拉定加阿米卡星
D.酮康唑加氟胞嘧啶
E.甲硝唑加林可霉素
236、单项选择题 感染性休克的预示征象，哪些错误（）
A.呼吸加快伴低氧血症和（或）出现代谢性酸中毒
B.尿量增多
C.神志改变，表情淡漠及烦躁不安
D.体温两个极端（过高热>40.5℃；过低温<36℃）
E.血压偏低，心率明显增快
237、单项选择题 感染性休克发病的关键在于（）
A.抗菌素的使用
B.机体免疫防御功能
C.致病菌的数量
D.微循环障碍
E.致病菌毒力
238、单项选择题 下列哪项不是霍乱腹泻的特点（）
A.先呕吐后腹泻
B.无里急后重
C.多数不伴有腹痛
D.多为水样便
E.腹泻次数每天数次至数10次
239、单项选择题 多个小的细菌性肝脓肿（）
A.单纯应用甲硝唑治疗
B.经皮肝脓肿穿刺抽吸及针对病原药物治疗
C.全身支持疗法加抗菌药物治疗
D.脓肿切开引流或厚壁脓肿所在肝叶切除
E.单纯应用全身支持疗法
240、单项选择题 伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（）
A.发热热型不同
B.毒血症的轻重
C.有无皮疹
D.白细胞的高低
E.以上都不是
241、单项选择题 下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养（）
A.伤寒与副伤寒
B.布氏杆菌病
C.流行性脑脊髓膜炎
D.霍乱与副霍乱
E.炭疽
242、单项选择题 霍乱的发病机制，下列哪项是正确的（）
A.主要病理变化是脏器实质性损害
B.引起侵袭性病变有关
C.引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润
D.主要侵入结肠，乙状结肠
E.小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐
243、单项选择题 猩红热首选（）
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
244、单项选择题 女性，24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右（37．8～38．2℃），发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常。其长期低热最可能原因是（）
A.体内有慢性感染灶
B.风湿性关节炎
C.神经功能性低热
D.感染后低热
E.原因不明周期热
245、单项选择题 细菌性痢疾病理改变的主要部位是（）
A.盲肠及结肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.小肠
E.空肠、回肠和结肠
246、单项选择题 关于弯曲菌病，下列哪项错误（）
A.空肠弯曲菌和结肠弯曲菌主要引起急性肠炎
B.弯曲菌病主要致病菌有空肠弯曲菌、结肠弯曲菌和胎儿弯曲菌
C.结肠弯曲菌可引起败血症
D.胎儿弯曲菌多为机会性感染，可引起败血症等全身性感染
E.弯曲菌感染主要引起腹泻、肠道外器官的局灶感染和菌血症
247、单项选择题 女，30岁，干部，反复腹痛、腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有黏液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，粪便镜检：RBC0～6/HP，WBC+/HP，脓球偶尔成堆，最可能的诊断是（）
A.急性菌痢
B.结肠癌
C.慢性血吸虫病
D.肠结核
E.慢性菌痢
248、单项选择题 抗菌药物的排泄，下列哪项说法错误（）
A.氨基糖苷类不能经血液透析排出
B.大环内酯类、林可霉素类、利福平、头孢哌酮、头孢曲松等从胆汁排泄
C.多数抗菌药自肾排出
D.大环内酯类、四环素类、利福平等可经粪便排泄、
E.尿药浓度高达血药浓度的数十至数百倍以上
249、单项选择题 单个大的（4cm×5cm×4.5cm）阿米巴性肝脓肿（）
A.单纯应用甲硝唑治疗
B.经皮肝脓肿穿刺抽吸及针对病原药物治疗
C.全身支持疗法加抗菌药物治疗
D.脓肿切开引流或厚壁脓肿所在肝叶切除
E.单纯应用全身支持疗法
250、单项选择题 MRSE和MRSA败血症选用（）
A.苯唑西林或氯唑西林
B.青霉素或红霉素
C.甲硝唑
D.两性霉素
E.万古霉素
251、单项选择题 引起食物中毒的致病菌中哪种是厌氧菌（）
A.沙门菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.肉毒杆菌
E.蜡样芽孢杆菌
252、单项选择题 某女，40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月，关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体：T38．3℃，P60次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。皮肤无黄染，颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛，肝肋下3cm，脾大。WBC4．0乘以十的九次方／，中性粒细胞80％，血小板6乘以十的六次方／L。 该患者应首先考虑何种病（）
A.风湿热
B.红斑狼疮
C.结核病
D.布氏杆菌病
E.败血症
253、单项选择题 男性，48岁。腹泻2d，每天10余次，大便黄稀，有少许粘冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。 作为细菌性痢疾的传染源，下列哪类病人在流行病学上意义欠重要（）
A.急性典型细菌性痢疾（普通型）
B.急性非典型细菌性痢疾（轻型）
C.慢性细菌性痢疾迁延型
D.慢性细菌性痢疾隐匿型
E.带菌者
254、单项选择题 患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显 诊断中最快捷有意义的检查是（）
A.大便常规
B.大便悬滴及制动试验
C.大便培养
D.大便涂片
E.呕吐物培养
255、单项选择题 沙门菌引起食物中毒预后最严重的致病菌是（）
A.鸭沙门菌
B.鸡沙门菌
C.病牛沙门菌
D.猪沙门菌
E.鼠伤寒沙门菌
256、单项选择题 霍乱流行期间快速诊断方法之一（）
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
C.锡克试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
257、单项选择题 伤寒第二次菌血症（）
A.初期
B.潜伏期
C.极期
D.恢复期
E.缓解期
258、单项选择题 女性，28岁。系统性红斑狼疮患者，在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中，突然高热、腹痛、腹泻2d，大便每天10多次，粘液血性便，量较多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴呕吐来诊。体检：体温40℃，BP12／8kPa（90／60mmHg），轻度脱水，腹胀明显，全腹有弥漫性压痛，肝肋下1cm，脾未及。 此患者的诊断是（）
A.SLE活动
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴痢疾普通型
D.暴发性阿米巴痢疾
E.急性坏死出血性肠炎
259、单项选择题 女性，26岁。持续发热1周住院。体检：体温40℃，神清，表情淡漠，反应迟钝，前胸可见淡红色、散在分布的皮疹7～8个，心率100次／分，律齐，两肺（－），肝未及，脾肋下2cm，质软，无压痛。（）
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.麻疹
E.流行性出血热
F.风疹
G.幼儿急疹
H.猩红热
260、单项选择题 在某年的流行病学调查中，在平均潜伏期内，某小学发现并确诊百日咳12例。 发病情况属于（）
A.散发
B.流行
C.大流行
D.暴发
E.地区性
261、单项选择题 痢疾杆菌最常侵犯的部位是（）
A.升结肠
B.直肠和乙状结肠
C.横结肠
D.升结肠和横结肠
E.小肠
262、单项选择题 某女，40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月，关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体：T38．3℃，P60次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。皮肤无黄染，颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛，肝肋下3cm，脾大。WBC4．0乘以十的九次方／，中性粒细胞80％，血小板6乘以十的六次方／L。 进一步确诊需依赖以下哪项检查（）
A.血清凝集试验
B.抗人球蛋白试验（Coomb′stest）
C.免疫荧光抗体检测
D.血培养或骨髓培养
E.2-硫基乙醇试验
263、单项选择题 在感染性休克的治疗中下列哪项是最基本的（）
A.纠正酸中毒
B.补充血容量
C.血管活性药物的应用
D.维护重要脏器功能
E.肾上腺皮质激素的应用
264、单项选择题 感染性休克发展期易见（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
265、单项选择题 我国首创的抗胆碱能药物阿托品等治疗"冷休克"的主要作用是（）
A.解除支气管痉挛
B.解除血管痉挛
C.中枢性镇静作用
D.提高心率
E.稳定溶酶体膜
266、单项选择题 男性，34岁。持续高热1周，伴畏寒，头痛，关节酸痛，气急多汗，腹胀住院。体检：体温39．7℃，心率140次／minC．化验：WBC29．4×109／L，N0．90（90％），ALT260U／L，EKG示心肌损害，血培养无细菌生长（）
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
267、单项选择题 患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。 次日出现小腿疼痛，查腓肠肌呈强直痉挛状态，可能是伴有（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高血钠症
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
268、单项选择题 在休克早期代谢改变，下列哪项错误（）
A.乳酸形成增多，导致代谢性酸中毒，出现呼吸深大而快
B.呼吸增快，换气过度，导致呼吸性碱中毒
C.混合性酸中毒
D.内脏缺血缺氧，生物氧化过程障碍
E.糖原和脂肪代谢亢进
269、单项选择题 由β溶血性链球菌产生，能导致发热和猩红热皮疹（）
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
270、单项选择题 霍乱吐泻"米泔水"样物质是因为泻吐物中（）
A.缺乏胃酸
B.缺乏胆汁
C.含大量胃肠黏膜
D.含大量脱落上皮细胞
E.含大量黏液
271、单项选择题 男性，38岁。确诊为肝硬化3年，腹部进行性胀大半年，2d来腹痛，伴畏寒发热而住院。体检：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下3指，质硬，移动浊音（+），拟诊自发性腹膜炎及败血症。 在血培养与腹水培养结果未报告前，经验性选择的抗生素是（）
A.甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）
B.氟康唑加氟胞嘧啶
C.头孢拉定加阿米卡星
D.青霉素加红霉素
E.万古霉素加利福平
272、单项选择题 霍乱病人发病后最先出现的常见症状是（）
A.呕吐
B.腹泻
C.腹痛
D.畏寒发热
E.肌肉痉挛性痛
273、单项选择题 霍乱任何类型均可采用（）
A.第一个24小时内输液量：300～400ml
B.第一个24小时内输液量400～800ml
C.第一个24小时内输液量800～1200ml
D.最初2小时内输液量2000～4000ml
E.口服补液
274、单项选择题 女性，28岁。系统性红斑狼疮患者，在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中，突然高热、腹痛、腹泻2d，大便每天10多次，粘液血性便，量较多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴呕吐来诊。体检：体温40℃，BP12／8kPa（90／60mmHg），轻度脱水，腹胀明显，全腹有弥漫性压痛，肝肋下1cm，脾未及。 经治疗后症状好转，2月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上腹痛来诊。体检：肝肿大，肋下3cm，质中坚，有压痛，肝区有叩击痛，B超示肝右叶顶部见5cm×6cm×4cm液性占位，最可能的诊断是（）
A.细菌性肝脓肿
B.肝癌坏死液化
C.肝囊肿继发感染
D.肝包虫病伴感染
E.阿米巴肝脓肿
275、单项选择题 男性，42岁。间歇性腹泻2月余，发作时每天大便5～6次，伴腹胀，腹痛，大便多呈水样便，常有血性粘液，具腥臭味，拟诊为普通型阿米巴痢疾。 关于阿米巴原虫，下列哪项说法不正确（）
A.引起阿米巴痢疾的是溶组织阿米巴
B.包囊是传播疾病的唯一形态
C.能引起致病的是大滋养体
D.结肠内乏氧和细菌繁殖有助于阿米巴生长
E.感染阿米巴后能产生高滴度抗体，具有保护作用
276、单项选择题 弧菌引起食物中毒最常见致病菌是（）
A.副溶血弧菌
B.拟态弧菌
C.麦氏弧菌
D.溶藻弧菌
E.雷利斯弧菌
277、单项选择题 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于休克的哪一期（）
A.休克晚期
B.恢复期
C.休克发展期
D.休克早期
E.以上均不是
278、单项选择题 感染性休克的扩容治疗首选（）
A.白蛋白
B.低分子右旋糖酐
C.10％葡萄糖液
D.全血
E.血浆
279、单项选择题 由β溶血性链球菌产生，对中性粒细胞和血小板有免疫毒性作用（）
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
280、单项选择题 霍乱患者，出现气促、端坐呼吸、肺部湿啰音（）
A.与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关
B.与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关
C.与快速补液未同时纠正酸中毒有关
D.与快速补液未及时补钾有关
E.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量
281、单项选择题 男孩，12岁，发病1天来寒战高热，头痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O，脑脊液混浊，细胞数4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明显降低。 确诊本病人诊断的依据是（）
A.颅压高低
B.脑脊液白细胞数
C.脑脊液培养细菌
D.脑脊液化验检查
E.脑脊液白细胞分类
282、单项选择题 伤寒的病变部位主要是（）
A.盲肠及结肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.小肠
E.空肠、回肠和结肠
283、单项选择题 鼠疫的传染源包括（）
A.鼠类和其他啮齿动物
B.健康带菌者
C.恢复期带菌者
D.肺鼠疫病人
E.以上均是
284、单项选择题 男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热，T：38.5℃，腹痛、腹泻伴里急后重，大便次数每天10余次，自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物（）
A.喹诺酮类药物
B.青霉素
C.四环素
D.卡那霉素
E.利福平
285、单项选择题 抗菌药物的临床应用原则不包括（）
A.抗菌药物的预防应用要严加控制
B.熟悉选用药物的适应症，抗菌活性，药动学和不良反应
C.根据药物价格选择用药
D.应及早确定病原学诊断
E.应根据患者的生理、病理、免疫等状态而合理用药
286、单项选择题 伤寒病程中任何时期阳性率最高的是（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.便、尿培养
D.血、便、尿培养
E.玫瑰疹培养
287、单项选择题 男性，38岁，菜农，腹泻半个月，受凉，饮食不当时症状明显，发作时每日解便4～6次，暗红色，粪质多，有腥臭，无发热及里急后重，便检：高倍下红细胞满视野，白细胞10个，可见夏科雷登结晶（）
A.急性胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠病
D.霍乱
E.慢性阿米巴肠病
288、单项选择题 某男，34岁。面部疖肿7天。寒战，高热伴头痛，肌肉关节酸痛3天入院。查体：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高热面容，鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿，高出皮肤，红痛，胸背部皮肤可见散在斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。 该病人应首先考虑何种疾病（）
A.面部疖肿
B.重症感冒
C.败血症
D.风湿病
E.恶性组织细胞病
289、单项选择题 关于霍乱流行病学特点，哪项是错误的（）
A.患者和带菌者是主要的传染源
B.流行季节以夏秋季，7～10月为多
C.主要经水和食物传播，O139也不例外
D.病后免疫力可持续终生
E.第八次世界性大流行可能会由O139霍乱弧菌引起
290、单项选择题 败血症抗菌药物的应用，下列说法哪项不正确（）
A.一经诊断，即应予以抗菌药物经验治疗，以后依药敏结果调整用药
B.疗程不宜过长，一般不超过3周
C.以上均对
D.可采用两种有效抗菌药物联合应用
E.宜静脉给药，剂量要大且应选用杀菌剂
291、单项选择题 伤寒患者首选（）
A.氯霉素
B.红霉素
C.头孢菌素二、三代
D.氨苄青霉素
E.喹诺酮类
292、单项选择题 女性，35岁。因需长期补液放置静脉留置导管。半月后突然出现畏寒，高热。全身有出血点。血压70／40mmHg。化验：WBC20乘以十的九次方／L，中性92％。 在抗休克的治疗中下列哪项错误（）
A.有明显酸中毒的可输5％碳酸氢钠液
B.为扩充血容量可输低分子右旋糖酐或平衡盐液
C.有DIC者因血压不宜纠正应积极输血
D.应用扩血管药α-受体阻滞剂
E.在抢救休克时应维护重要脏器功能
293、单项选择题 抗感染性休克的液体疗法应首选（）
A.541溶液
B.5%葡萄糖盐水
C.林格液
D.右旋糖酐40
E.血浆
294、单项选择题 伤寒的病理特点中错误的是（）
A.伤寒沙门氏菌内毒素是重要致病因素
B.伤寒患者肝脾均会发生灶性坏死
C.伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应
D.第二次菌血症时释放的外毒素对致病起重要作用
E.肠道淋巴组织增生、坏死导致肠道并发症
295、单项选择题 女孩，5岁。因高热1d反复惊厥5次，于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，紫绀，BP9．3／5．3kPa（70／40mmHg），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是（）
A.立即腰穿行脑脊液检查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌肠或肛门拭子取便检查
D.作头颅CT
E.立即抽血培养
296、单项选择题 男孩，12岁，发病1天来寒战高热，头痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O，脑脊液混浊，细胞数4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明显降低。 本病人与其他脑膜炎最主要的区别点是（）
A.发病季节
B.皮肤有否瘀斑
C.发热高低不同
D.脑脊液外观不同
E.颅内压高低
297、单项选择题 在某年的流行病学调查中，在平均潜伏期内，某小学发现并确诊百日咳12例。 关于该病的流行病学，下列哪项说法错误（）
A.本病的传染源是病人
B.传染期主要是发病后1～3月
C.传播途径为飞沫传播
D.人群对百日咳普遍易感，但以幼儿易感性最强
E.病后可获得终生免疫
298、单项选择题 细菌感染后，下列哪种情况预后最严重（）
A.毒血症
B.败血症
C.变应性亚败血症
D.菌血症
E.脓毒血症
299、单项选择题 男性，48岁。腹泻2d，每天10余次，大便黄稀，有少许粘冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。 通过检查证实为急性菌痢，收住院隔离治疗，病人解除隔离的指征是（）
A.临床症状消失
B.大便光镜检阴性
C.大便1次培养阴性
D.大便3次培养阴性
E.大便5次培养阴性
300、单项选择题 霍乱中型以上者治疗应（）
A.第一个24小时内输液量：300～400ml
B.第一个24小时内输液量400～800ml
C.第一个24小时内输液量800～1200ml
D.最初2小时内输液量2000～4000ml
E.口服补液