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1、单项选择题
女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。
需采取的治疗是()
A．激素治疗的同时抗结核治疗
B．抗感染治疗
C．激素治疗
D．抗结核治疗
E．免疫治疗
2、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。
以下最常见的病种，除了()
A．肺结核球
B．肺癌
C．肺良性肿瘤
D．慢性肺化脓
E．结节病
3、单项选择题
男性，25岁，低热、咳嗽2个月。胸部CT见图，最可能的诊断是()
A．急性血行播散型肺结核
B．肺结核球
C．肺癌
D．肺脓肿
E．支气管扩张
4、单项选择题 哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）。
A.结核病极其严重的病人
B.结核感染未满4周
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶区纤维钙化
E.重度营养不良
5、多项选择题 急性血行播散型肺结核的特点是()
A．高热起病
B．进行性呼吸困难
C．多有咳嗽、咳大量白色泡沫痰
D．早期(<2周)X线肺野透光度下降未见明确病灶
E．PPD皮试均是强阳性
6、单项选择题
21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，胸部CT见图，最可能的诊断是()
A．右上肺癌性空洞形成
B．继发性肺结核空洞形成
C．右肺脓肿
D．右上肺炎
E．肺囊肿
7、单项选择题 对接种卡介苗的认识哪项是错误的()
A．卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B．接种卡介苗能预防结核菌感染
C．接种对像是未受结核菌感染的人
D．接种后使人体产生特异性免疫力
E．接种卡介苗可减轻感染后的病情
8、判断题 感染结核菌后而获得的免疫力主要是体液免疫。
9、单项选择题 男性，21岁，诊断为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是()
A．先链霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)
B．先丁胺卡哪霉素，后链霉素
C．先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素
D．同时卡哪霉素和丁胺卡哪霉素
E．先用须霉素，后链霉素
10、单项选择题 45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确（）。
A.快速静脉推注脑垂体后叶素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗痨治疗
E.小剂量镇静剂
11、配伍题 糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为()糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为()
A．2HREZ/HR
B．3HRZ/9HR
C．3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D．3HRE+左氧氟沙星/9HR
E．3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR
12、单项选择题 肺结核出现胸痛是因为()
A．大片肺组织的干酪性坏死
B．炎症波及壁层胸膜
C．肺结核灶侵蚀血管
D．直接侵犯肋间神经
E．出现大的空洞
13、单项选择题
男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。
应采取的治疗方法是()
A．停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B．停服乙胺丁醇，加用利尿药
C．停用异烟肼，加用维生素B
D．停用全部药物，加用抗过敏治疗
E．停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药
14、单项选择题 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。 下列检查哪项对诊断最有意义（）。
A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜
15、填空题 肺结核化疗原则是__________、__________、__________、__________、__________；复发和失败的主要原因有用__________、__________、________；保证化疗成功的措施是__________。
16、单项选择题
男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。
最可能的诊断是()
A．球形肺炎
B．结核球
C．肺癌
D．肺脓肿
E．畸胎瘤
17、单项选择题 男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（）。
A.糖蛋白
B.蛋白质
C.糖
D.矿物质
E.类脂质
18、单项选择题 当前我国原发性肺结核的好发人群是()
A．糖尿病患者
B．儿童
C．年老体弱者
D．长期生活在都市的成年人
E．接种过卡介苗的中年人
19、配伍题 可引起球后神经炎的是()可损害位听神经的是()
A．INH
B．RFP
C．SM
D．EMB
E．PZA
20、多项选择题 继发性肺结核的病变特点是()
A．多发生于儿童
B．细菌很少侵入局部淋巴结
C．局部易发生干酪性坏死和空洞形成
D．病灶局部反应轻微
E．常位于上叶尖后段
21、单项选择题 可引起视力减退，视野缩小的药物是（）。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平
22、判断题 原发型肺结核典型x线表现是哑铃型阴影。
23、单项选择题 成人PPD试验阳性，只说明()
A．结核菌感染
B．活动性肺结核
C．非活动性结核病
D．原发性结核病
E．继发性结核病
24、单项选择题
男性，27岁，胸痛就诊，胸片检查如图，最合理的诊断是()
A．右上肺炎症
B．右上肺脓肿
C．右上肺结核
D．右上肺不张
E．右上支气管扩张
25、单项选择题 女性，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择()
A．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
C．异烟肼，利福平，乙胺丁醇
D．异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素
E．异烟肼，链霉素，乙胺丁醇
26、单项选择题
女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。
该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别()
A．间皮瘤
B．Meig's综合征
C．尿毒症
D．恶性肿瘤多发转移
E．低蛋白血症
27、单项选择题
男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞
张力性空洞主要形成机制()
A．引流支气管半阻塞状态——活瓣机制
B．空洞壁有弹性
C．空洞合并真菌感染
D．空洞周围有胸膜增厚
E．空洞周围伴肺不张
28、单项选择题
男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。
对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为()
A．结核菌培养+药物敏感试验
B．痰涂片检查
C．痰PCR
D．胸部CT检查
E．PPD
29、单项选择题 合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物()
A．RFP
B．EMB
C．PAS
D．PEA
E．INH
30、单项选择题 判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是()
A．X线见空洞性病灶
B．结核菌素试验阳性
C．血沉降率明显增快
D．反复咯血
E．以上都不是
31、单项选择题 在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的()
A．继发性肺结核是最常见的类型
B．多见于成年人
C．X线检查病灶多在锁骨上下
D．容易形成空洞
E．不包括干酪性肺炎
32、单项选择题 按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是（）。
A.鸟胞内分枝杆菌复合群
B.瘰疬分枝杆菌
C.堪萨斯分枝杆菌
D.龟分枝杆菌
E.马尔摩分枝杆菌
33、单项选择题
十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。
该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()
A．喹诺酮类
B．INH
C．RFP
D．PZA
E．SM
34、配伍题 男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是()女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是()男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑()
A．干性胸膜炎
B．胸膜间皮瘤
C．金黄色葡萄球菌肺炎
D．肺癌、胸膜转移
E．肺炎支原体肺炎
35、单项选择题 诊断肺结核的金标准是()
A．痰结核菌培养阳性
B．抗结核抗体阳性
C．PPD强阳性
D．痰PCR阳性
E．抗核抗体阳性
36、多项选择题 关于结核免疫正确的是()
A．结核病的免疫主要是细胞免疫
B．获得性免疫强于自然免疫
C．变态反应出现在结核菌感染后2～4周
D．结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关
E．结核蛋白与变态反应有关
37、多项选择题 糖尿病易患肺结核的机制是()
A．糖代谢紊乱
B．维生素A合成减少
C．机体防御机能低下
D．脂肪代谢紊乱
E．肥胖
38、问答题 试用科赫(Koch)现像解释机体对结核菌初感染和再感染的不同。
39、单项选择题
男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。
此病例应采用何种措施进行治疗()
A．制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗，并依据药物敏感试验结果及时调整用药
B．外科会诊，手术治疗
C．化疗加手术治疗，DOTS管理
D．支气管镜抗结核药物介入治疗
E．继续原方案加大药物剂量治疗
40、单项选择题 肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是()
A．病灶吸收好转
B．痰结核菌转为阴性
C．结核菌素试验阴性
D．结核菌素试验阳性
E．体温恢复正常，体重增加
41、单项选择题
女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。
该患者最可能的诊断()
A．双肺结核，支气管内膜结核
B．肺癌，双肺转移
C．血行播散型肺结核
D．吸入性肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎
42、单项选择题
女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。
该患者目前高热最可能的原因是()
A．系统性红斑狼疮恶化
B．激素用量不足
C．合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染
D．合并结核病
E．合并军团菌感染
43、判断题 WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗3个月。
44、单项选择题 机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像，其机制为()
A．首次感染结核菌后的反应剧烈
B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
C．人体对结核菌的自然免疫力
D．机体对结核菌的已具备免疫力
E．说明机体对结核菌无免疫力
45、判断题 判断肺结核的传染性，最主要依据是痰中带血。
46、配伍题 抗结核药物中能通过血-脑脊液屏障的药物是()利福平可加速上述哪种药物的代谢()上述哪种药物间歇用药最易发生过敏反应()上述哪种药物在初治结核患者中易引起类氏反应(暂时性恶化)()
A．异烟肼、吡嗪酰胺
B．左旋氧氟沙星
C．链霉素
D．糖皮质激素
E．利福平
47、判断题 慢性纤维空洞型肺结核随免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发。
48、问答题 结核病的化疗原则和方法怎样?
49、单项选择题 女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑()
A．浸润型肺结核
B．慢性血行播散型肺结核
C．结核球
D．纤维空洞型肺结核
E．慢性肺脓肿
50、配伍题 胸腔积液每次抽液量不宜超过()X线透视下肋膈角变钝的液体量是()
A．500ml以上
B．300ml以下
C．300～500ml
D．1000ml以上
E．500～1000ml
51、单项选择题 37岁男性，低热乏力、刺激性干咳2月，CT见左上叶片状阴影，抗感染治疗2周疗效欠佳，可能的诊断是()
A．肺癌
B．肺结核
C．肺脓肿
D．肺曲霉病
E．支气管扩张
52、单项选择题 关于结核菌，下列哪项是错误的()
A．生长快，难培养
B．涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C．对外界抵抗力较强，不易死亡
D．结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E．70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭
53、单项选择题
女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。
淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()
A．上纵隔
B．中纵隔
C．下纵隔
D．前纵隔
E．后纵隔
54、单项选择题
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
肺结核合并糖尿病时的治疗原则()
A．抗结核治疗同时控制糖尿病
B．抗结核治疗
C．控制糖尿病
D．治疗并发症
E．控制感染
55、单项选择题
男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。
需采取的治疗措施是()
A．抗感染治疗2周后复查胸片
B．抗结核治疗
C．抗感染治疗
D．密切观察
E．单纯止血治疗
56、单项选择题
男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。
首先应做的检查是()
A．PPD皮试
B．胸CT
C．支气管镜
D．经皮肺活检
E．胸部核磁共振
57、单项选择题 男性，53岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近3个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶痰中带血，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是()
A．断层摄影加胸部CT扫描
B．PPD皮试
C．血抗结核抗体加CEA
D．胸部超声波检查
E．支气管镜检查
58、单项选择题 对卡介苗的解释，哪种是正确的()
A．无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B．无毒牛型结核杆菌活菌
C．无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D．无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
E．减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染
59、问答题 结核病的基本病变有哪些?转归如何?
60、单项选择题
男性，18岁，发热1个月，体温37.5～38.5℃，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片见图，最可能的诊断是()
A．肺门淋巴结核
B．淋巴瘤
C．结节病
D．肺癌，淋巴结转移
E．原发性肺结核
61、单项选择题 感染结核菌后而获得的免疫力主要是()
A．细胞免疫
B．体液免疫
C．变态反应
D．细胞和体液免疫
E．以上都错
62、单项选择题
男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。
对于该患者抗结核治疗宜药物联合为()
A．INH，RFP，PZA，SM
B．INH，RFP，PZA，EMB
C．INH，RFP，EMB
D．INH，RFP，PAS，丁胺卡哪
E．INH，RFP，PZA
63、单项选择题 下列哪型肺结核最易导致肺心病()
A．原发性肺结核
B．血行播散型肺结核
C．慢性纤维空洞型肺结核
D．浸润型肺结核
E．结核性胸膜炎
64、单项选择题
男性，22岁，浙江人，4年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。
应进一步检查()
A．侧位胸片
B．痰结核菌培养
C．痰虫卵检查
D．痰癌细胞检查
E．支气管镜检查
65、单项选择题 判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）。
A．痰涂片找结核菌
B．结核菌素试验
C．反复痰中带血
D．胸部X线检查
E．血沉
66、多项选择题 痰结核菌检查是()
A．诊断肺结核的主要依据
B．制定化疗方案的依据
C．考核疗效的重要指标
D．对临床诊治无帮助价值
E．随访病情的主要指标
67、单项选择题 男性，21岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是()
A．细菌性肺炎
B．结核性胸膜炎
C．脓胸
D．恶性胸腔积液
E．肺化脓
68、名词解释 结核菌素试验
69、配伍题 女性，36岁，近2周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试(—)，应考虑()男性，18岁，发热1个月余，体温38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑诊断可能为()男性，8岁，间断发热3个月，体温37.5～38℃，轻咳，有少量白痰，胸部CT示左上肺斑片影，左肺门淋巴结肿大，应考虑该患淋巴结肿大为()
A．结节病
B．淋巴结核
C．肺癌、纵隔淋巴结转移
D．淋巴瘤
E．胸腺瘤
70、判断题 结核菌素试验呈阴性反应提示没有结核菌感染。
71、填空题 结核分枝杆菌菌体的主要成分是__________、__________、__________。
72、多项选择题 继发性肺结核可包括以下哪些改变()
A．干酪性肺炎
B．结核球
C．粟粒状阴影
D．片状阴影
E．条索状阴影
73、单项选择题 人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力较强，最简便的灭菌方法是（）。
A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液
74、单项选择题
男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。
该患者可能的诊断为()
A．肺脓肿
B．肺癌
C．肺结核空洞形成
D．葡萄球菌肺炎
E．支气管扩张
75、单项选择题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
该患者考虑诊断为()
A．亚急性血行播散型肺结核
B．慢支急性感染
C．肺间质纤维化
D．肺炎球菌性肺炎
E．慢性支气管炎+心脏衰竭
76、配伍题 多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分为()多位于巨噬细胞内酸性环境中和肺空洞壁坏死组织中为()处于休眠状态不繁殖，数量很少，为()
A．A菌群
B．B菌群
C．C菌群
D．D菌群
E．E菌群
77、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除临床处理应采取（）。
A.不作特殊处理，严密医学观察。
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
78、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
需首先做哪种检查()
A．胸片
B．血电解质
C．钡餐透视
D．立位腹平片
E．血沉
79、单项选择题 以下哪一种方案不属于短程化疗()
A．2RHZ/4RH
B．2ERHZ/4RH
C．2RSHZ/4RH
D．2ERHZ/4R2H2
E．2HSP/10HP
80、单项选择题 女，20岁，午后发热伴咳嗽；痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／第1小时末，白细胞10.9×109／L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）。
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
81、单项选择题 有关PPD试验下列哪一项是正确的()
A．要在48～72小时内判断
B．要在24小时内判断
C．要在12小时内判断
D．经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性
E．经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性
82、多项选择题 肺结核的X线表现()
A．斑点、条索、结节状
B．密度较高、浓淡不一，片状影
C．大片均匀致密影，上缘弧形向上
D．团块影，有分叶，有短毛刺
E．蜂窝状或卷发样阴影
83、单项选择题 肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点()
A．纤维结节病灶多见
B．干酪渗出为主
C．不易液化形成空洞
D．钙化较多见
E．不易伴有支气管播散
84、单项选择题
男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
病人最可能出现()
A．麻醉药反应
B．纵隔摆动
C．气胸
D．胸膜反应
E．肺水肿
85、多项选择题 糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物()
A．INH
B．RFP
C．SM
D．PZA
E．卷曲霉素
86、单项选择题
女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。
最直接确诊的检查是()
A．胸部CT
B．骨髓穿刺
C．B超
D．纵隔镜
E．气管镜
87、单项选择题 下列哪一项不是肺结核的常见症状()
A．低热、盗汗、纳差、消瘦
B．大量脓臭痰
C．咯血
D．胸痛
E．呼吸困难
88、多项选择题 组成原发综合征的是()
A．肺内原发病灶
B．肺门淋巴结肿大
C．淋巴管炎
D．肺内钙化灶
E．锁骨上淋巴结肿大
89、单项选择题 结核性脑膜炎脑神经损害最常见()
A．展神经
B．视神经
C．面神经
D．动眼神经
E．舌咽神经
90、配伍题 双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为()双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为()以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为()
A．血行播散型肺结核
B．肺泡细胞癌
C．肺间质纤维化
D．支气管扩张
E．结节病
91、多项选择题 活动性肺结核的X线可表现为()
A．渗出性病灶
B．渗出增殖性病灶
C．纤维钙化病灶
D．干酪性肺炎
E．不断缩小的空洞
92、单项选择题 男性，32岁。咳嗽、咯血10天，确诊为肺结核。医生的忠告下列哪项最重要()
A．绝对休息
B．去疗养院疗养
C．尽量加强营养
D．禁止剧烈活动
E．坚持正规抗结核化疗
93、单项选择题
3岁男孩，咳嗽、低热2周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．左肺炎症
B．左肺结核(Ⅰ型)
C．左肺结核(Ⅱ型)
D．左肺结核(Ⅲ型)
E．左肺癌
94、判断题 干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小的抗结核药是异烟肼。
95、单项选择题 仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（）。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平
96、问答题 什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?
97、配伍题 男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达氏反应(+)，胸片未见异常，应考虑()女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀，应考虑，()女性，20岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC30.0×10/L，胸片未见异常，应考虑()男性，持续高热，皮肤有疖肿，血常规示WBC18×10/L，应考虑()
A．伤寒
B．血行播散型肺结核
C．白血病
D．败血症
E．肺结核
98、多项选择题 支气管动脉栓塞术的并发症()
A．远端小动脉栓塞
B．食管坏死
C．脊髓动脉栓塞
D．肺不张
E．吸入性肺炎
99、单项选择题
女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。
该患者最可能的诊断()
A．支气管肺癌
B．支气管内膜结核
C．支气管扩张
D．慢性支气管炎
E．硅沉着病
100、单项选择题 下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点()
A．痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大
B．病灶常有反复的支气管播散
C．X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚
D．由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影
E．常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病
101、单项选择题 肺结核的增殖性病变表现为()
A．充血
B．结核结节
C．干酪样坏死
D．水肿
E．钙化
102、填空题 结核分枝杆菌的生物学特征有__________、__________、__________、__________。
103、单项选择题
男性，22岁，浙江人，4年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。
既往史应注意追问()
A．结核病接触史
B．吸烟史
C．生食石蟹或瘌蛄史
D．粉尘接触史
E．异物吸入史
104、配伍题 男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为()男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为()男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案()
A．2HRZE/HR
B．2HRZSE/4～6HRE
C．2H3RZ3/4H3R3
D．6HRZE/6HR
E．4HRZ/8HR
105、单项选择题 具有下列哪种情况不适合外科手术()
A．结核球>3cm
B．持续排菌性空洞
C．支气管扩张、排菌及(或)大咯血
D．脓胸
E．短期化疗半年空洞缩小痰菌阴转
106、单项选择题 女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是()
A．急性心梗
B．结核性心包炎，继发性肺结核
C．肿瘤性心包炎
D．急性非特异性心包炎
E．化脓性心包炎
107、单项选择题
男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。
需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案()
A．胸膜炎治疗用药情况
B．此次病后诊断经过
C．此前健康体检状况
D．青霉素过敏史
E．家庭有无类似病人
108、问答题 肺结核有哪些临床类型?
109、单项选择题
男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为()
A．右上肺结核并纵隔淋巴结核
B．纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移
C．淋巴瘤
D．右上肺上沟瘤
E．右上肺不张
110、判断题 结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。
111、单项选择题 以下哪一项不属于肺结核的并发症()
A．脓胸
B．气胸
C．肺癌
D．肺气肿
E．肺心病
112、单项选择题 原发性肺结核典型X线表现是()
A．哑铃型阴影
B．大片致密影，可出现蚕蚀样空洞
C．肺门淋巴结肿大
D．肺部球形病灶
E．散在的斑点状阴影
113、判断题 肺结核的常见症状是大量脓臭痰及呼吸困难。
114、多项选择题 菌阴肺结核的诊断标准包括()
A．典型肺结核临床症状和胸部X线表现
B．PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
C．有结核病接触史
D．痰结核PCR和探针检查呈阳性
E．无痰
115、单项选择题 当问题重大，确急需直接上级和更高层次的上级机关同时了解公文内容时，可采用哪一的方式？（）
A.越级行文
B.直接行文
C.多级行文
D，同时行文
116、多项选择题 继发性肺结核好发生在()
A．下叶基底段
B．上叶前段
C．中叶
D．上叶尖后段
E．下叶背段
117、多项选择题 下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂()
A．链霉素
B．乙胺丁醇
C．利福平
D．氨硫脲
E．对氨基水杨酸
118、单项选择题
男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。
该患者可能发生了何种并发症()
A．气胸
B．休克
C．呼吸衰竭
D．窒息
E．肺栓塞
119、名词解释 结核性风湿症
120、单项选择题 结核病在人群中的传播，最主要原因是()
A．具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B．具备病人大量排菌为前提
C．存在糖尿病
D．在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E．经常和排菌病人共同进餐
121、单项选择题
男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。
该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为()
A．INH
B．RFP
C．EMB
D．SM
E．喹诺酮类
122、多项选择题 肺结核的辅助检查包括()
A．血ADA
B．抗结核抗体
C．CEA
D．PPD
E．痰结核菌检查
123、多项选择题 肺部空洞性病变，常见于哪些疾病()
A．肺结核
B．慢性肺脓肿
C．肺癌
D．支气管炎
E．肺气肿
124、问答题 什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?
125、多项选择题 结核菌素试验呈阴性反应提示()
A．没有结核菌感染
B．变态反应的前期
C．原发性肺结核
D．严重结核病和各种危重病人
E．应用肾上腺皮质激素
126、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
最有可能的诊断是()
A．肠结核
B．结核性腹膜炎
C．肝硬化腹水
D．卵巢囊肿
E．腹膜癌
127、问答题 大咯血的处理原则，尤其是大咯血窒息的防治。
128、单项选择题
女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。
为进一步诊断最需要做的检查()
A．PPD
B．血抗结核抗体检查
C．胸部CT检查
D．支气管内膜活检
E．痰普通细菌培养
129、单项选择题 结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括()
A．减轻心包炎症
B．加快心包渗出液的吸收
C．缓解症状
D．减少发生心包缩窄的危险
E．降低死亡率
130、单项选择题 男性，23岁，低热2个月伴干咳，抗感染治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是()
A．支原体肺炎
B．支气管内膜结核
C．支气管扩张症
D．过敏性肺炎
E．结节病
131、单项选择题 女性，52岁，确诊肺结核3年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是()
A．2HRSE/6HRE
B．2HRAKZ/6HRE
C．2HRZE/6HRE
D．2HRZE/4HR
E．2HRZE/3HRE
132、单项选择题 急性血播型肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现()
A．1周
B．3天
C．2周
D．1个月
E．1个月以上
133、单项选择题 车站必须设在坡道上时，其坡度不得超过（）。
A.1‰
B.2‰
C.2.5‰
D.3‰
134、单项选择题 女性，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，最可能引起此现像的药物为()
A．吡嗪酰胺
B．利福平
C．异烟肼
D．异烟肼加链霉素
E．链霉素
135、配伍题 女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑()男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA3U/L，抗结核抗抗体阴性。应考虑()
A．脑肿瘤
B．病毒性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．隐球菌性脑膜炎
E．流行性乙型脑炎
136、单项选择题
女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。
除了下列哪项检查外对诊断有帮助()
A．胸部CT
B．血ADA抗结核抗体
C．血CEA肿瘤标记物
D．痰中找癌细胞
E．血沉
137、配伍题 男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑()男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑()女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是()
A．肺癌
B．自发性气胸
C．支气管扩张
D．肺结核
E．肺脓肿
138、单项选择题 浸润型肺结核早期与肺炎球菌性肺炎的最主要鉴别依据是()
A．全身中毒症状
B．血沉
C．痰菌检查
D．肺实变体征
E．X线胸片所见上肺浸润性病变
139、单项选择题 继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。
A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成
140、配伍题 干酪性肺炎为()浸润性病灶为()硬结病灶为()
A．斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高
B．云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影
C．密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影
D．有环形边界的透光区
E．大片均匀致密影，上缘呈弧形向上
141、多项选择题 继发性肺结核的常见X线表现是()
A．病灶一般在肺的上部，单侧或双侧
B．病灶存在时间较长
C．多种性质不同的病灶混合存在
D．肺内播散灶
E．病灶多发生在下肺
142、单项选择题 确诊肺结核的依据是（）。
A.结核中毒症状
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变
143、单项选择题
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。
确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是()
A．脑脊液葡萄糖减少
B．脑脊液氯化物减低
C．脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D．脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E．隐球菌抗原阳性
144、单项选择题 男，23岁，咳嗽痰少1个月。X线胸片发现肺部有片状阴影；痰涂片抗酸染色检查阳性，痰细菌培养菌落较光滑；烟酸试验阴性；耐热触酶试验阳性。最可能的病原菌是()
A．人型结核样菌
B．牛型结核样菌
C．鸟型结核样菌
D．鼠型结核样菌
E．非典型分支样菌
145、单项选择题
男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。
虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是()
A．未遵循“早期，规律，全程，联合，适量”化疗原则予以治疗
B．间断治疗
C．方案不合理
D．方案中未包括吡嗪酰胺
E．疗程不足
146、单项选择题 女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 下列哪条对于否定结核病最有价值（）。
A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳
147、单项选择题 浸润型肺结核的临床表现()
A．一般在初期时，中毒症状即很明显
B．有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血
C．锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音
D．不能依据X线检查确定此型
E．不会出现胸痛
148、单项选择题
男性，38岁，突感胸部不适，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．肺部炎症
B．胸腔积液
C．肺结核
D．正常心、肺、膈
E．肺癌
149、单项选择题
女性，20岁，高热20天，伴乏力、盗汗、食欲减退及干咳。胸片见图。最可能的诊断是()
A．肺结核球
B．急性血行播散型肺结核
C．肺癌
D．肺脓肿
E．支气管扩张
150、单项选择题
女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。
为进一步明确病因检查首选()
A．免疫指标检查
B．胸片
C．痰普通培养
D．腰椎穿刺
E．军团菌抗体检查
151、单项选择题
女性，39岁，感胸痛、乏力，胸片检查如图，最可能的诊断是()
A．左肺炎症
B．心包积液
C．正常心、肺、膈
D．左肺结核
E．支气管扩张
152、单项选择题 肺结核的易感人群不包括()
A．HIV感染者
B．免疫抑制剂使用者
C．营养不良
D．支气管哮喘患者
E．慢性疾病患者
153、单项选择题 女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）。
A.蘑菇肺
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎
154、单项选择题 男性，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是()
A．胸部CT
B．肺功能测定
C．痰细菌培养+药物敏感试验
D．痰找结核菌
E．支气管镜
155、填空题 肺结核病分为__________、__________、__________、__________、__________、__________。
156、单项选择题 女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。 可能的诊断是（）。
A.肺结核
B.支气管结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎
157、多项选择题 下列肺结核患者具有手术指征的有()
A．内科抗结核治疗无效
B．大块干酪病灶
C．结核性脓胸
D．支气管胸膜瘘
E．大咯血无效者
158、配伍题 男性，24岁，发热伴头痛、呕吐2周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是()女性，16岁，间断低热半年余，近2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是()女性，45岁，间断咳嗽1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是()
A．PPD
B．腰椎穿刺
C．头部CT
D．胸片
E．淋巴结活检
159、判断题 成年肺结核最常见的类型是继发性肺结核。
160、单项选择题
男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。
对于该患者目前较适宜的治疗方案是()
A．2HRZE/4HR
B．2H3R3Z3E3/4H3R3
C．2HRZSE/4～6HRE
D．2HRE/4HR
E．2H3R3Z3/4H3R3
161、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。
A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病
162、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）。
A.加用人工气腹，促使空洞关闭
B.继续化学治疗、随访，直至关闭
C.手术
D.改用更有效化学治疗方案
E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理
163、单项选择题 痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的主要指标是()
A．血沉正常
B．症状减轻或消失
C．胸片病灶好转
D．劳动力恢复
E．以上都不是
164、单项选择题 男性，47岁，近2个月来全身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，既往有慢性肾炎史5年，最不应采用的抗结核治疗方案是()
A．异烟肼，利福平，乙胺丁醇
B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
C．异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇
D．异烟肼，利福喷丁.吡嗪酰胺，左氧氟沙星
E．异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺
165、单项选择题 一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是()
A．泼尼松
B．脑垂体后叶素
C．6-氨基已酸
D．止血敏
E．可待因
166、多项选择题 活动性肺结核的X线影像可表现为()
A．片状
B．结节影
C．钙化影
D．条索影
E．斑片状影
167、配伍题 男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断()男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断()男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断()男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断()
A．支气管哮喘
B．慢性肺脓肿
C．肺癌
D．肺炎
E．肺结核
168、单项选择题
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。
对该患者如采取短程化疗，最佳方案是()
A．INH+SM+PAS，12个月
B．INH+PAS+TBsl，9个月
C．RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D．RFP+EMA+PAS，12个月
E．RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化
169、单项选择题 关于结核菌，下列哪项是错误的（）。
A．生长缓慢，在改良罗氏培养液上培养需4～6周才能繁殖成明显的菌落
B．涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C．对外界抵抗力弱，极易死亡
D．70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭
E．结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
170、单项选择题 肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示()
A．痊愈
B．不必休息
C．病变静止
D．无传染性
E．可停用抗结核药物
171、单项选择题 关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是()
A．由于少量结核菌一次入血引起
B．症状具有反复性和阶段性特点
C．病情发展较快
D．X线表现大小不等，新旧不一的病灶
E．病灶多在两肺中下肺野
172、单项选择题 抗结核治疗疗效的主要指标是()
A．临床症状减轻
B．胸部X线病变吸收
C．体温正常
D．咯血停止
E．痰菌转阴
173、单项选择题
女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。
从影像学表现，病变部位可能在()
A．右下叶后基底段
B．中叶
C．纵隔胸膜增厚
D．支气管内病变
E．右下叶
174、多项选择题 下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是()
A．吡嗪酰胺
B．左氧氟沙星
C．利福平
D．异烟肼
E．对氨基水杨酸钠
175、填空题 杀灭结核分枝杆菌的方法有__________、__________、__________。
176、单项选择题
男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。
对于该患止血治疗，禁用的是()
A．卡巴克络
B．垂体后叶素
C．氨基己酸
D．酚磺乙胺
E．氨基苯酸
177、配伍题 肺结核病变的好发部位是()肺结核病变较少见的发病部位是()
A．上叶前段
B．上叶尖后段，下叶背段，后基底段
C．中叶及下叶外基底段
D．舌叶上段，下段
E．全部各叶肺段
178、单项选择题 关于结核菌群不正确的是()
A．A群存在于细胞外，异烟肼效果最好
B．B群存在于细胞内
C．C群对利福平敏感
D．D群为休眠菌
E．A群为复发的根源
179、单项选择题 痰结核菌检查的意义为()
A．痰菌阳性不是确诊肺结核的依据
B．痰菌阳性说明病灶是开放性的
C．痰菌阴性可否定肺结核
D．痰菌阴性肯定已无传染性
E．痰菌阴性可放弃抗结核治疗
180、单项选择题
男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。
如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为()
A．2HRZ/4HR
B．2HRZE/4HR
C．2HRZSE/4～6HRE
D．6HRZE/6HR
E．6HRZ/6HR
181、单项选择题 关于继发性肺结核，下列哪项不正确()
A．一般发生在曾有过结核感染的成人
B．肺部局部组织炎症反应较轻
C．可通过内源性感染而来
D．可通过外源性感染而来
E．病灶多在肺上野
182、单项选择题 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）。
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼
183、单项选择题 目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为()
A．含INH，RFP的三药或四药方案1年
B．含INH，PAS，SM方案1年
C．2HRZE/4HRE，6个月
D．HR年
E．INH、PAS、SM，1.5～2.0年
184、单项选择题 关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）。
A．一般发生在曾受结核感染过的成年人
B．可通过内源性感染而来
C．可通过外源性感染而来
D．肺内局部组织炎症反应较轻
E．病灶多在肺尖
185、单项选择题
女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。
最有可能的诊断是()
A．结核性胸、腹膜炎
B．低蛋白所致胸、腹腔积液
C．Meig's综合征
D．肝硬化腹水
E．风湿性胸、腹膜炎
186、配伍题 能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌的是()干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小的是()能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶，对细胞内外和代谢旺盛或静止的结核菌均有杀菌作用的是()
A．PAS
B．利福平
C．链霉素
D．异烟肼
E．氨硫脲
187、单项选择题
男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。
此病例治疗过程中存在的最大问题为()
A．初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B．初次治疗时疗程不足
C．第一次恶化时治疗不彻底
D．初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E．用药不规则
188、单项选择题 男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）。
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
189、单项选择题
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。
如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别()
A．化脓性脑膜炎
B．隐球菌性脑膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．脑囊虫
E．脑肿瘤
190、单项选择题
男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。
对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗()
A．减少晚餐前降糖药用量
B．增加晚餐前降糖药用量
C．减少早餐前降糖药用量
D．增加早餐前降糖药用量
E．减少午餐前降糖药用量
191、单项选择题
女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。
该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能()
A．急性胃肠炎
B．肠梗阻
C．肠穿孔
D．胃溃疡
E．克罗恩病
192、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。
以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了()
A．毛刺征
B．分叶征
C．钙化
D．卫星灶
E．Kerley'B线
193、单项选择题 男性，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是()
A．血常规
B．胸部X线
C．血糖
D．细菌学检查
E．痰细胞学检查
194、单项选择题 WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗()
A．18～24个月
B．6个月
C．12个月
D．>24个月
E．3个月
195、单项选择题 抗结核的两个阶段包括()
A．初治与复治阶段
B．初治与继续巩固阶段
C．复治与继续巩固阶段
D．开始强化及继续巩固阶段
E．开始强化与复治阶段
196、多项选择题 关于原发性肺结核，下列描述不正确的是()
A．在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶
B．包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
C．大多数预后良好
D．多发于成人
E．可形成继发结核灶
197、单项选择题 成年肺结核最常见的类型是()
A．原发性肺结核
B．亚急性血行播散型肺结核
C．继发性肺结核
D．结核性胸膜炎
E．肺外结核
198、单项选择题 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。 应首先做哪项检查（）。
A.胸CT
B.胸X线摄片
C.痰细菌培养＋药敏
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜检查
199、配伍题 男，36岁，乏力伴少量咯血2月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑()男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑()
A．结核球
B．原发性肺结核
C．肺脓肿
D．结节病
E．浸润型肺结核
200、单项选择题 男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是（）。
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张
201、单项选择题
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。
最可能的诊断是()
A．肺结核
B．结节病
C．淋巴瘤
D．肺癌
E．硅沉着病(硅沉着病)
202、单项选择题 原发性肺结核，其最常见的自然演变过程是()
A．病灶溶解、坏死形成空洞
B．发展为肺门淋巴结结核
C．自然吸收或钙化
D．血行播散
E．发展为胸膜炎
203、名词解释 干酪样坏死
204、单项选择题 20岁女性，患肺结核3年，近2个月来闭经，低热，咳嗽，痰带血丝，3小时前突然大咯血不止。抢救措施首先应为()
A．输血，输液
B．用呼吸兴奋剂
C．吸入高浓度氧气
D．应用镇静剂
E．应用脑垂体后叶素
205、单项选择题 有关肺结核的临床分型，下列哪项是错误的()
A．支气管淋巴结核属于原发性肺结核
B．结核球属于浸润型肺结核
C．干酪性肺炎属于浸润型肺结核
D．“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现
E．慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺
206、名词解释 结核球
207、单项选择题 抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）。
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
208、单项选择题
男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。
该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是()
A．按复治病例原则治疗，疗程8个月
B．采用二线抗结核药物治疗
C．化疗加用激素治疗
D．止血，抗感染治疗
E．仍继续原方案治疗
209、单项选择题 成人肺结核最可靠的诊断依据是()
A．低热、咳嗽、盗汗、乏力
B．血沉增快
C．胸片有渗出阴影
D．痰涂片检查结核菌阳性
E．结核菌素试验阳性
210、单项选择题
男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。
该患者可能的诊断是()
A．肺门淋巴结结核
B．肺癌
C．淋巴瘤
D．淋巴结炎
E．结节病
211、名词解释 开放菌阴综合征
212、单项选择题 结核菌最主要的传播途径是（）。
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播
213、单项选择题 肺结核的主要传染源是()
A．被污染的水源
B．含人型结核菌的牛乳
C．开放性肺结核患者
D．患有结核病的动物
E．健康带菌者
214、配伍题 男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑()女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑()男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑()
A．继发性肺结核
B．肺炎球菌性肺炎
C．支气管扩张
D．支气管内膜结核
E．肺癌
215、填空题 继发性肺结核病包括__________、__________、__________、__________、__________。
216、单项选择题 治疗结核性脑膜炎首选药物是()
A．异烟肼
B．利福平
C．左旋氧氟沙星
D．链霉素
E．乙胺丁醇
217、单项选择题
男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。
该患者如需要输血，应根据什么()
A．血压
B．脉搏
C．咯血量
D．呼吸频率
E．血红蛋白测定
218、单项选择题 男性，53岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是()
A．异烟肼
B．利福平
C．乙胺丁醇
D．异烟肼、吡嗪酰胺
E．吡嗪酰胺，利福平
219、单项选择题 下列哪项可作为血行播散型肺结核确诊依据()
A．稽留热
B．头孢菌素类抗感染治疗无效
C．发热而白细胞正常或偏低
D．眼底检查可见脉络膜结核结节
E．双肺可见粟粒状结节影
220、单项选择题 关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的()
A．卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力
B．结核性脑膜炎患儿皮肤试验阴性需接种卡介苗
C．对未受结核感染的人群可以接种卡介苗
D．卡介苗接种对像主要是儿童
E．卡介苗接种是安全的
221、单项选择题
男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。
最有可能的诊断是()
A．结核性胸膜炎
B．胸膜间皮瘤
C．非结核分枝杆菌性胸膜炎
D．肺癌胸膜转移
E．脓胸
222、单项选择题 下列疾病中，常有空洞形成，除了()
A．肺结核
B．坏死性肉芽肿
C．肺炎球菌性肺炎
D．肺脓肿
E．金葡萄球菌性肺炎
223、单项选择题 哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像()
A．肺脓肿
B．结节病
C．原发综合征
D．肺癌
E．错构瘤
224、单项选择题 女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH0.3g/天，RFP0.45g/天。EMB0.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是()
A．化疗方案不合理
B．机体免疫力太差
C．未规律用药
D．停药过早
E．细菌耐药
225、单项选择题 肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）。
A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药
226、单项选择题 女性，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，可能的诊断是()
A．支气管扩张症
B．继发性肺结核
C．肺炎球菌性肺炎
D．肺脓肿
E．慢性支气管炎
227、单项选择题
男，30岁，咳嗽咯血，盗汗1个月，伴消瘦无力发热，CT如图，应考虑为()
A．右上肺大叶性肺炎
B．右上肺干酪性肺炎
C．右侧脓胸
D．右上肺多发肺脓肿
E．右上肺不张
228、单项选择题
女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L，N68%。
治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的()
A．缓解症状
B．促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚
C．减轻抗结核药物副反应
D．提高局部药物浓度
E．防止耐药性的产生
229、单项选择题
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。
用何种方式来判断疗效()
A．痰菌转阴
B．血沉正常
C．胸片病灶消失
D．结核菌素试验阴性
E．体温正常
230、名词解释 继发性肺结核
231、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）。
A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量，积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病
232、判断题 接种卡介苗能预防结核菌感染。
233、单项选择题
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
最可能的诊断是()
A．肺结核合并糖尿病
B．肺炎合并糖尿病
C．肺脓肿
D．肺癌
E．肺炎
234、单项选择题 结核菌素试验阳性反应的原理是()
A．局部炎症反应
B．抗原抗体复合物反应
C．速发型(Ⅰ型)变态反应
D．迟发型变态反应
E．细胞溶解反应(Ⅱ型)
235、问答题 女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断，最有价值的检查是?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是?
236、单项选择题 机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为()
A．Ⅰ型变态反应
B．Ⅱ型变态反应
C．Ⅲ型变态反应
D．Ⅳ型变态反应
E．Ⅴ型变态反应
237、单项选择题 抢救大咯血时最关键的措施是()
A．立即进行人工呼吸
B．立即使用呼吸中枢兴奋剂
C．立即鼻导管吸氧
D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E．立即输血或输液
238、单项选择题 以下哪一项不是继发耐药的原因()
A．耐药菌感染
B．药物联用不当
C．药物剂量不足
D．用药不规则
E．过早停药
239、单项选择题 女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）
A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗
240、单项选择题 有关急性粟粒型肺结核正确的是()
A．是少量结核菌一次入血而引起
B．病初胸片可无明显粟粒影
C．全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难
D．极少并发结核性脑膜炎
E．胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影
241、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）。
A.CT
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.彩色超声显像
242、单项选择题 关于肺结核疗效评价，不恰当的是()
A．痰菌转阴为评估疗效的主要指标
B．结核菌素试验由阴转阳，提示抵抗力增强，病情好转
C．临床治愈时，空洞仍可存在
D．临床治愈时，病灶内可残留结核菌
E．临床治愈时，则不会再有咯血发生
243、多项选择题 急性血行播散型肺结核X线特点是()
A．早期(2周内)胸片可正常
B．呈现“分布、密度、大小”三均匀
C．病灶以双下肺为
D．病灶以靠近肺门处为多
E．早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状
244、单项选择题 早期发现肺结核病人最有效的途径是()
A．对有可疑结核症状者进行胸透和查痰
B．胸部X线接触者检查
C．胸部X线健康者检查
D．对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰
E．以上都不是
245、多项选择题 下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是()
A．异烟肼
B．吡嗪酰胺
C．利福平
D．乙胺丁醇
E．链霉素
246、单项选择题 以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是()
A．测凌晨4时的血糖
B．测晚餐后2小时血糖
C．餐前短效胰岛素加量
D．睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量
E．睡前中效胰岛素减量
247、问答题 结核化疗的原则是什么?
248、单项选择题 我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的()
A．40%
B．40%～50%
C．50%～55%
D．>60%
E．≥80%
249、单项选择题 新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?[注]H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺()
A．2HSP/7HP
B．2HRE/7HR
C．2HREZ/7HR
D．2HESZ/7HR
E．2HSE/7HE
250、单项选择题 下列属于继发性肺结核的是()
A．血行播散型肺结核
B．结核性胸膜炎
C．胸内淋巴结结核
D．浸润型肺结核
E．肠结核
251、单项选择题 女性，45岁，午后低热2个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()
A．利福平+乙胺丁醇+异烟肼
B．异烟肼+链霉素+利福平
C．异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D．利福平+异烟肼+卡哪霉素
E．异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
252、单项选择题 结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外()
A．胸膜增厚粘连
B．结脑患者体温不降
C．结核性胸膜炎胸腔积液量多
D．干酪性肺炎
E．急性粟粒性肺结核
253、单项选择题 肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别，最主要的项目是()
A．病史、症状、体征
B．痰细胞学和细菌学检查
C．放射性核素扫描
D．胸部正、侧位照片+体层照片
E．肺部B超
254、单项选择题 肺结核化疗联合用药的最重要的意义是()
A．延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B．提高药物的血药浓度
C．减少药物的副作用
D．缩短化疗疗程
E．降低药物的血药浓度
255、多项选择题 下列哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别()
A．急性心包炎病史
B．奇脉
C．心包膜厚度
D．心包钙化
E．年龄和临床表现
256、单项选择题 男性，27岁。近月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今日突然大咯血。禁忌进行的检查是()
A．外周血常规
B．心电图
C．支气管碘油造影
D．胸部平片
E．血液生化检查
257、单项选择题 男性，27岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案为首选()
A．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRZ/4HR)
B．异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月(6HRE)
C．异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR)
D．异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月
E．异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
258、问答题 什么是开放性肺结核?
259、多项选择题 原发性肺结核的临床特点是()
A．症状轻微而短暂
B．大多发生于成人
C．绝大多数病灶自行吸收或钙化
D．较少引起血行播散
E．常表现为肺门淋巴结肿大
260、单项选择题
男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。
胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案()
A．胸腔穿刺排气
B．高浓度吸氧
C．行胸腔闭式引流术
D．暂不抽液，利尿治疗
E．卧床休息
261、多项选择题 关于原发性肺结核，下列描述不正确的是()
A．在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶
B．多发于成人
C．大多数预后良好
D．包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
E．可形成继发结核灶
262、单项选择题 男性，33岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是()
A．不需要药物治疗，定期观察
B．采用4H治疗
C．采用2HRZ/4HE或2HRZ/4HR治疗
D．采用2HE/4H治疗
E．采用2HRVE/4HRV
263、单项选择题 在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是()
A．异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺
B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平
C．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
D．异烟肼，利福平，乙胺丁醇
E．异烟肼，利福平
264、单项选择题
24岁，乏力、咳嗽、发热3个月，体温波动在37.5～38.5℃，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸部CT见图，血沉35mm/h，最可能的诊断是()
A．肺脓肿
B．空洞型肺结核
C．支气管扩张伴感染
D．癌性空洞
E．肺囊肿伴感染
265、名词解释 原发性肺结核
266、单项选择题 结核菌在下列哪一种情况可以存活()
A．阳光曝晒1.5小时
B．煮沸2～5分钟
C．70%乙醇接触3分钟
D．5%石炭酸接触24小时
E．以上都不对
267、单项选择题
男，25岁，咳嗽，咯血近1周，午后低热1个月余，CT检查如图，最可能的诊断为()
A．畸胎瘤
B．双上肺结核，左上肺结核空洞形成
C．液气胸
D．肺大疱
E．肺炎
268、多项选择题 肺结核病人咯血时，忌用脑垂体后叶素止血的是()
A．并有心肌梗死
B．并有青光眼
C．并有妊娠
D．并有冠心病
E．并有高血压
269、单项选择题
男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是()
A．肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液
B．肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液
C．肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张
D．肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张
E．肺癌
270、单项选择题
女性，19岁，低热，盗汗，乏力，咳嗽1月余，CT检查如图，请选出最可能的诊断()
A．间质性肺炎
B．弥漫型肺癌
C．粟粒型肺结核
D．硅沉着病
E．大叶性肺炎
271、多项选择题 结核性脑膜炎椎管给药的适应证()
A．抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不强有力
B．较重病例，伴昏迷者
C．脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞
D．顽固高颅压，颅压估计>400mmHO
E．复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者
272、单项选择题 女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）。
A.X线示浸润性病变
B.X线上有空洞存在
C.血沉增高
D.临床症状
E.痰结核杆菌检查阳性
273、配伍题 男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑()女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑()男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是()
A．硅沉着病
B．肺含铁血黄素沉着症
C．特发性肺间质纤维化
D．细支气管肺泡癌
E．急性血行播散型肺结核
274、单项选择题
男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。
针对当前病情为进一步治疗，检查首选()
A．支气管镜检查
B．B型超声波检查
C．肝功能检查
D．痰结核分枝杆菌涂片加末梢血常规
E．末梢血常规，痰结核分枝杆菌培养加耐药试验
275、单项选择题 治疗肺结核，主要应抓好()
A．定期普遍预防性服用INH
B．进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C．接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D．不要随地吐痰，提倡戒烟
E．凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散
276、多项选择题 耐药结核病的发生包括下列原因()
A．医生方面
B．病人方面
C．药物方面
D．规律治疗
E．出国
277、单项选择题
男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。
体检最可能的发现是()
A．心脏扩大
B．两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C．腹部可闻及杂音
D．心脏可闻及收缩期杂音
E．两肺可闻及广泛哮鸣音
278、单项选择题 肺结核并发肺不张最常见原因()
A．支气管结核
B．大咯血
C．大量胸腔积液
D．黏液栓堵塞
E．心肺功能不全
279、判断题 乙胺丁醇是属于杀菌剂抗结核药。
280、单项选择题 肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需()
A．9个月
B．12个月
C．18个月
D．24个月
E．>24个月
281、单项选择题 结核菌()
A．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性
B．为棒状杆菌属
C．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性
D．属于革兰染色阳性杆菌
E．属于肠道杆菌
282、单项选择题 口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于()
A．体质衰弱，抵抗力差者
B．学龄儿童
C．凡使用皮质激素的病人
D．患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E．开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触
283、单项选择题 肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗方案是()
A．SM+INH
B．INH+EMB
C．RFP+INH
D．RFP+EMB
E．不需要治疗
284、单项选择题
青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，胸片见图。该患者最可能的诊断()
A．慢性支气管炎
B．支气管扩张
C．肺癌
D．肺结核
E．肺炎球菌肺炎
285、单项选择题 肺结核的主要传播途径是()
A．饮用未经消毒的牛奶
B．带菌的尘埃经呼吸道侵入
C．注射或应用血制品而引起
D．通过泌尿道侵入人体
E．以上均不对
286、单项选择题 男性，65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病()
A．肺结核复发
B．肺癌
C．肺化脓症
D．肺炎
E．肺结节病
287、单项选择题
男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。
为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是()
A．痰结核菌集菌及培养
B．PPD皮试
C．血抗结核抗体
D．胸部CT
E．普通菌培养
288、配伍题 男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平()男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影()女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致()男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影()男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱()
A．继发性肺结核
B．肺脓肿
C．肺癌
D．支气管扩张
E．急性血行播散型肺结核
289、单项选择题 不属于肺结核化疗原则的是()
A．早期
B．联用
C．足量
D．规律
E．全程
290、单项选择题 哪一种表现对提示病变活动没有意义()
A．毒血症状明显
B．X线空洞增大
C．痰菌阳性
D．PPD试验阳性
E．ESR增快
291、多项选择题 结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗()
A．重症血行播散型肺结核
B．抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C．结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D．结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E．急性结核性心包炎早期，心包大量积液
292、单项选择题 诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为()
A．类脂质
B．蛋白质
C．多糖
D．脂质
E．脂肪酸
293、单项选择题 结核菌素试验假阴性反应见于()
A．轻症结核病
B．3岁以下小儿
C．细胞免疫缺陷病
D．陈旧性心肌梗死
E．应用抗生素
294、单项选择题
女，23岁，消瘦盗汗1月余，干咳1周，偶痰中带血，影像如图，最可能的诊断为()
A．粟粒性肺结核
B．含铁血黄素沉着症
C．弥漫性肺纤维化
D．慢性支气管炎
E．SLE肺部侵犯
295、单项选择题 有关慢性纤维空洞型肺结核，下列哪项是错误的()
A．病情迁延，症状起伏，可有结核中毒症状
B．X线有纤维厚壁空洞，胸膜增厚，气管纵隔移位及肺门上提
C．常并发肺气肿、肺心病及支气管扩张
D．痰结核菌常阳性
E．随着免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发
296、单项选择题 34岁女性，低热、盗汗半年，PPD试验++，抗感染治疗半月无效，可能的诊断是()
A．支气管内膜结核
B．肺癌
C．肺炎
D．结节病
E．肺曲霉病
297、单项选择题 关于肺结核治疗效果的评价，不恰当的是()
A．痰菌转阴为考核疗效的主要指标
B．结核菌素试验亦可协助判断病情
C．临床治愈时，空洞仍可存在
D．临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
E．临床治愈则不再有咯血
298、单项选择题 防治肺结核，主要应抓好（）。
A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟
E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散
299、单项选择题 哪一种药物较少引起肝功能损害()
A．利福平
B．链霉素
C．吡嗪酰胺
D．对氨基水杨酸钠
E．丙硫异烟胺
300、单项选择题 浸润型肺结核的发生最主要是由于()
A．内源性感染复燃
B．与排菌病人密切接触，再感染
C．饮用排菌病牛的牛奶
D．在不卫生环境中吸入带菌飞尘
E．未接种卡介苗