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1、单项选择题 胆囊呈梨形，其容积为（）
A.20～40ml
B.60～100ml
C.80～100ml
D.100～120ml
E.40～60ml
2、单项选择题 男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑（）
A.下段胆管癌
B.胆囊结石
C.肝门部胆管癌
D.胰头癌
E.缩窄性乳头炎
3、单项选择题 阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸（）
A.胆总管结石继发胆管炎
B.壶腹部肿瘤
C.早期肝癌
D.门脉高压症
E.病毒性肝炎
4、单项选择题
男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎
5、单项选择题 女性，16岁。右上腹痛频繁发作，伴黄疸10个月。加重，大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 患者出现的手术并发症是（）
A.胆道感染
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
6、单项选择题 女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性坏疽性胆囊炎
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
7、单项选择题 胆总管胰腺段的段位于胰头的（）
A.前方
B.后方
C.外侧
D.内侧
E.实质内
8、单项选择题 有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的（）
A.胆囊管常有变异
B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成
C.胆囊分底、体、颈三部
D.多数胆总管下段与主胰管汇合
E.胆囊动脉为终末动脉
9、单项选择题 导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）
A.酸性胃液刺激
B.蛋白质食物刺激
C.脂肪食物刺激
D.迷走神经兴奋
E.食物头相刺激
10、单项选择题 口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的（）
A.胃肠吸收功能不良
B.黄疸
C.胆囊管梗阻
D.慢性胆囊炎
E.胆囊腺肌病
11、单项选择题 十二指肠乳头括约肌切开术最常见的并发症是（）
A.胆管损伤
B.急性胰腺炎
C.胆道出血
D.十二指肠瘘
E.胆管下端炎性狭窄
12、单项选择题 胆总管探查及引流术适用于（）
A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石感染伴有休克
D.肝内胆管结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
13、单项选择题 多发胆固醇结石呈多面形，多见于（）
A.胆囊内
B.胆总管壶腹内
C.肝内胆管内
D.肝外胆管内
E.肝内、肝外胆管内
14、单项选择题 Mirizzi综合征的临床特点不包括（）
A.反复发作胆囊炎及胆管炎
B.影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部
C.B超提示胆总管扩张
D.B超可见肝总管扩张
E.可有明显的梗阻性黄疸
15、单项选择题 典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）
A.急性胰腺炎
B.急性十二指肠憩室炎
C.急性胃炎
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎
16、单项选择题 女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。 该病人在门诊首选检查为（）
A.B超
B.CT
C.DSA
D.核素扫描
E.血CEA
17、单项选择题 Murphy征阳性则提示（）
A.细菌性肝脓肿
B.胆总管结石
C.左肝内胆管结石
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎
18、单项选择题 女，1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 确诊的首选检查是（）
A.B超
B.ECT
C.CT
D.血胆红素测定
E.MRCP
19、单项选择题 女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 手术中胆囊肉眼所见可能为（）
A.胆囊壁增厚
B.胆囊外观正常
C.胆囊增大
D.胆囊萎缩
E.慢性炎症性改变
20、单项选择题 下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（）
A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛病史
D.右腰背部隐痛
E.畏寒高热，黄疸
21、单项选择题 胆道疾病首选的诊断方法是（）
A.经皮肝穿刺胆道造影（PTC.
B.静脉胆道造影
C.B超
D.口服胆囊造影
E.内镜逆行性胰胆管造影
22、单项选择题 胆管囊肿十二指肠吻合术后最严重的后遗症是（）
A.胆管损伤
B.胆管癌变
C.肠管损伤
D.复发性胆管炎
E.急性胰腺炎
23、单项选择题 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。 经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.急性重型肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
24、单项选择题 女性，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。 胆总管未发现异常，治疗可采取（）
A.服用排石药物
B.对症治疗，门诊观察
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查术
25、单项选择题 有关肝外胆道的解剖特点，下列不正确的是（）
A.胆囊分底、体、颈三部
B.Oddi括约肌由胆管部括约肌构成
C.胆囊管常有变异
D.多数胆总管下段与主胰管汇合
E.胆囊动脉为终末动脉
26、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是（）
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
27、单项选择题 肝内、外胆管结石形成的主要基础是（）
A.磷脂增加
B.胆盐增加
C.血胆固醇增加
D.胆盐下降
E.胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用
28、单项选择题 有关胆囊癌，以下错误的是（）
A.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
B.胆囊癌的发病与胆囊结石有关
C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移
D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块
29、单项选择题 胆囊切除最严重的并发症是（）
A.胆管损伤
B.急性胰腺炎
C.胆道出血
D.十二指肠瘘
E.胆管下端炎性狭窄
30、单项选择题 先天性胆管扩张症Ⅴ型（）
A.肝内胆管囊状扩张
B.胆总管壁憩室样突出
C.胆总管末端膨出
D.肝内外胆管囊状扩张
E.胆总管囊状扩张
31、单项选择题 有关胆石症，哪项是正确的（）
A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段
32、单项选择题 女性，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。 根据患者情况，下一步最合理的检查是（）
A.复查B超
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.抽血检查胆红素水平
E.检查尿胆原、尿胆素
33、单项选择题 先天性胆管扩张症Ⅰ型（）
A.肝内胆管囊状扩张
B.胆总管壁憩室样突出
C.胆总管末端膨出
D.肝内外胆管囊状扩张
E.胆总管囊状扩张
34、单项选择题 女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）
A.口服胆囊造影剂造影
B.静脉胆道造影术
C.B超检查
D.PTC
E.ERCP
35、单项选择题 慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是（）
A.十二指肠引流胆汁可能有大量脓球
B.多伴有胆囊结石
C.有慢性胃病史多年，消化不良
D.超声波检查胆囊增大或缩小
E.有脂肪泻
36、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是（）
A.胰头癌
B.胆管炎性狭窄
C.胆道先天畸形
D.结石
E.胆管癌
37、单项选择题 肝外胆管癌发生率最高的部位是（）
A.上段胆管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.胆总管胰腺段
E.胆囊管
38、单项选择题 胆道损伤的征象下列不正确的是（）
A.术中发现胆汁漏出
B.检查切除的胆囊标本，发现胆囊管处有1个开口
C.术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢
D.术后发生胆汁性腹膜炎
E.术后早期出现梗阻性黄疸
39、单项选择题 女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。 为迅速做出诊断，最有价值的检查是（）
A.肝功能检查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
40、单项选择题 有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）
A.约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎
B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C.患者常死于肝衰竭
D.胆囊多受侵犯
E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值
41、单项选择题 B型超声对哪种结石诊断准确率最高（）
A.胆囊结石
B.肝内胆管结石
C.肾结石
D.胆总管结石
E.胰腺结石
42、单项选择题 胆囊动脉多起源于（）
A.胃十二指肠动脉
B.肝固有动脉
C.胃右动脉
D.肝左动脉
E.肝右动脉
43、单项选择题 女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.
44、单项选择题 胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用（）
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.PTC
D.十二指肠低张造影
E.腹部X线平片
45、单项选择题 女，16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 确诊的方法以下哪种较好（）
A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
46、单项选择题 下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌（）
A.B超发现胰腺增大
B.血清总胆红素、直接胆红素显著升高
C.B超见肝内胆管扩张
D.PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
E.CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块
47、单项选择题 肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）
A.穿孔
B.胆囊壁充血水肿
C.无变化
D.肿大
E.胆囊缩小
48、单项选择题 胆总管探查指征中，下列不正确的是（）
A.胆总管摸到异物或块状物者
B.胆总管扩张
C.有梗阻性黄疸病史者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊管造影发现胆管结石
49、单项选择题 女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（）
A.黏膜层
B.浆膜层
C.肌层
D.浆膜层及肌层
E.肌层及黏膜层
50、单项选择题 胆囊结石最常见的并发症是（）
A.肝脓肿
B.化脓性梗阻性胆管炎
C.胆道蛔虫病
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
51、单项选择题 医源性胆道损伤部位常见于（）
A.肝脏内胆管
B.十二指肠乳头处
C.胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处
D.左肝管
E.主胰管
52、单项选择题 有关原发性硬化性胆管炎。不正确的是（）
A.50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎
B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C.患者常死于肝衰竭
D.胆囊多受侵犯
E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值
53、单项选择题 胆道蛔虫病最常见的并发症是（）
A.胆囊结石
B.肝、胆管结石
C.胆汁性肝硬化
D.慢性胰腺炎
E.以上均不是
54、单项选择题 发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）
A.肿大胆囊压迫胆总管
B.胆总管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻
55、多项选择题 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张 可能采取的手术方式为（）
A.胆囊切除
B.胃穿孔修补
C.肠切除吻合
D.胆管切开取石、T管引流
E.胰腺切除
F.胰、十二指肠切除
56、单项选择题 下列哪项与口服法胆囊造影不显影无关（）
A.胆囊管阻塞
B.肝功能不良
C.胃肠吸收不全
D.胆囊无收缩功能
E.肾功能不良
57、单项选择题 胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是（）
A.常有呕吐蛔虫病史
B.上腹"钻顶样"疼痛
C.突然患病突然缓解
D.常伴反跳痛与肌紧张
E.可伴有轻度黄疸
58、单项选择题 下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是（）
A.不规则状
B.多发
C.单发
D.>1cm
E.生长迅速
59、单项选择题 原发性胆管结石形成的主要因素是（）
A.胆盐含量增加
B.胆固醇含量增加
C.磷脂增加
D.胆盐下降
E.胆道有感染
60、单项选择题 女性，16岁。右上腹痛频繁发作，伴黄疸10个月。加重，大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 此并发症公认的原因是（）
A.肠液逆流
B.胰液逆流
C.胆汁黏稠
D.胆液淤积
E.反复感染
61、单项选择题 女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 该患者最有可能的诊断是（）
A.高位急性阑尾炎
B.胆囊腺瘤性息肉
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石
62、单项选择题 有关胆道系统的生理功能，下列正确的是（）
A.胆囊每日分泌胆汁200ml
B.肝细胞每日分泌胆汁400ml
C.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
D.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
E.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
63、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）
A.输液，补充血容量
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术
64、单项选择题 最易引起休克的胆道疾病是（）
A.胆道蛔虫症
B.化脓性梗阻性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
65、单项选择题 肝内胆管结石的部位（）
A.右肝管多于左肝管
B.左右肝管相同
C.左肝管多于右肝管
D.完全在左肝管
E.完全在右肝管
66、单项选择题 先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后（）
A.2个月内
B.2岁以后
C.10岁以内
D.不要手术，药物治疗
E.以上都不对
67、单项选择题 下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点（）
A.上腹部钻顶样剧痛
B.发作时腹部体征不明显
C.绞痛缓解期病人完全正常
D.早期即有寒战和高热
E.晚期可出现黄疸
68、单项选择题 李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 对该病人的处理措施不正确的是（）
A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室
B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管
C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤
D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合
E.先不予处理，观察后再说
69、单项选择题 女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）
A.胆管炎性狭窄
B.胆囊穿孔
C.胆源性肝脓肿
D.胆道出血
E.休克
70、单项选择题 下列哪种情况下，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术（）
A.发病时间>72小时
B.高龄患者伴有糖尿病，发病48小时
C.右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性
D.发病时间<72小时
E.肥胖患者
71、单项选择题 男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的依据是（）
A.发病12～24小时常有明显黄疸
B.粪便中可有排虫史
C.疼痛间歇性发作
D.严重时可出现急性胆管炎征象
E.恶心、呕吐
72、单项选择题 胆肠吻合术后期最常见的并发症是（）
A.胆管损伤
B.胆管癌变
C.肠管损伤
D.复发性胆管炎
E.急性胰腺炎
73、单项选择题 先天性胆管扩张症Ⅲ型（）
A.肝内胆管囊状扩张
B.胆总管壁憩室样突出
C.胆总管末端膨出
D.肝内外胆管囊状扩张
E.胆总管囊状扩张
74、单项选择题 胆道探查取石术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征（）
A.术后1周，切口拆线后
B.术后2周，引流量增加
C.术后1周，引流量减少
D.术后体温正常，白细胞不高
E.术后2周，引流量减少，造影通畅
75、单项选择题 女性，56岁。患胆囊结石3年。平时无症状。B超检查示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择（）
A.开腹手术胆囊切除
B.腹腔镜胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D.做ERCP或MRCP
E.保守治疗
76、单项选择题 胆总管分四段，但不包括（）
A.十二指肠上段
B.十二指肠下段
C.十二指肠后段
D.十二指肠壁内段
E.胰腺段
77、单项选择题 胆道蛔虫病的典型临床表现是（）
A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
B.突然发病，突然缓解
C.可有蛔虫吐出史
D.可伴轻度黄疸
E.以上都是
78、单项选择题 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张 如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（）
A.找到穿孔位置，进行修补
B.清除腹腔内渗出物
C.切除胆囊
D.切开胆总管
E.探查胰腺是否坏死
F.冲洗腹腔
79、单项选择题 阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）
A.非酯性胆红素
B.酯性胆红素
C.胆固醇
D.胆汁酸盐
E.磷脂
80、单项选择题 口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明（）
A.胆囊有浓缩功能
B.胆囊有收缩功能
C.胆囊管通畅
D.胆囊有分泌功能
E.胆囊形态是否正常
81、单项选择题 胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征（）
A.胆总管扩张
B.胆囊多发小结石
C.胆囊积液
D.黄疸病史
E.合并胰腺炎
82、单项选择题 在胆囊三角（Calot三角）内穿行的重要血管是（）
A.胆囊动脉
B.下腔静脉
C.副左肝管
D.上腔静脉
E.门静脉
83、单项选择题 女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值（）
A.肝功能检查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
84、单项选择题 有关胆囊癌，以下哪项是错误的（）
A.胆囊癌的发病与胆囊结石有关
B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移
D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块
85、单项选择题 经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的（）
A.明确肝内病变的范围和性质
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊浓缩和收缩功能
E.胆道显影同时也可显示胰管
86、单项选择题 胆道大出血的典型临床表现是（）
A.剧烈的上腹部绞痛
B.畏寒发热
C.黄疸
D.呕血、便血
E.以上都是
87、单项选择题 Courvoisier征阳性的疾病最可能是（）
A.胆管上段癌
B.胆管下段癌
C.胆囊体癌
D.胆囊底癌
E.右肝内胆管癌
88、单项选择题 先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现（）
A.右上腹肿块
B.黄疸
C.发热、上腹痛
D.右上腹阵发性绞痛
E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年
89、单项选择题 临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）
A.阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微
B.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影
C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影
D.十二指肠引流液镜检有虫卵
E.胃液引流查到蛔虫卵
90、单项选择题 胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制（）
A.0.98kPa
B.1.96kPa
C.2.94kPa
D.3.92kPa
E.4.90kPa
91、单项选择题 Charcot五联症出现在（）
A.急性单纯性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血、坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻
92、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎患者，不宜采取的检查或处理是（）
A.PTCD
B.B超
C.MRCP
D.静脉胆道造影
E.CT
93、单项选择题 现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）
A.内镜胆囊切除
B.开腹手术胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D.做MRCP或胆道造影检查
E.保守治疗
94、单项选择题 男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行（）
A.4周以后
B.2周以后
C.1周以后
D.12周以后
E.24周以后
95、单项选择题 肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的（）
A.胆总管下端多数与主胰管会合
B.胆囊动脉85％源自肝固有动脉
C.胆囊管常有变异
D.肝总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cm
E.胆囊分底、体、颈三部
96、单项选择题 上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）
A.胆道蛔虫病
B.胆总管囊肿
C.先天性胆道闭锁
D.急性胆囊炎
E.胆总管结石合并感染
97、单项选择题 胆总管直径的正常值为（）
A.8mm以内
B.14～16mm
C.12～14mm
D.10～12mm
E.16～18mm
98、单项选择题 胆总管正常压力为（）
A.15～20cmH2O
B.6～9cmH2O
C.9～15cmH2O
D.＜6cmH2O
E.20～25cmH2O
99、多项选择题 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张 此时最恰当的治疗措施是（）
A.紧急完善术前准备，急诊手术
B.积极补液，抗休克治疗
C.同时行床旁B超检查
D.紧急化验血常规、肝功、胰酶
E.行腹部CT检查
F.行腹部平片检查
100、单项选择题 口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）
A.6小时
B.6～8小时
C.8～10小时
D.12～14小时
E.24小时
101、单项选择题 下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸（）
A.胰头癌
B.胆总管结石
C.壶腹癌
D.原发性硬化性胆管炎
E.左肝内胆管结石
102、单项选择题 Caroli病的病理变化是（）
A.胆总管侧方憩室样扩张
B.胆总管下段囊性扩张
C.肝外胆管扩张
D.肝内胆管扩张
E.肝总管囊性扩张
103、单项选择题 女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。 诊断明确后，宜采取的治疗措施是（）
A.静脉输液
B.应用抗生素
C.做好术前准备
D.腹腔镜胆囊切除术
E.以上都是
104、单项选择题 胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括（）
A.发热
B.黄疸
C.上腹饱胀
D.胆囊肿大
E.上腹绞痛
105、单项选择题 口服胆囊造影，常用的造影剂为（）
A.泛影葡胺
B.硫酸钡
C.碘油
D.胆影葡胺
E.碘番酸
106、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适（）
A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.胆道造影
E.CT
107、单项选择题 肝外胆管癌黄疸表现为（）
A.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主
B.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主
C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主
D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主
E.进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主
108、单项选择题 李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 该病人出现的问题是（）
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
109、单项选择题 与胆道蛔虫症的转归无关的是（）
A.并发胆道出血
B.诱发阻塞性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.并发肝脓肿
E.诱发胆管癌
110、单项选择题 Oddi括约肌末端通常开口于（）
A.十二指肠大乳头
B.胰头处
C.空肠起始端
D.十二指肠一一空肠交界处
E.十二指肠球部
111、单项选择题 X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）
A.胆管炎
B.胆道蛔虫
C.胆道肠道内瘘
D.胆石症、慢性胆囊炎
E.胆囊沙门菌感染
112、单项选择题 女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。 最可能的诊断是（）
A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.壶腹部肿瘤
113、单项选择题 肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）
A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆囊造瘘术
C.胆道探查及引流术
D.胆囊切除
E.肝叶切除术
114、单项选择题 女性，16岁。右上腹痛频繁发作，伴黄疸10个月。加重，大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 目前，首先要做的检查是（）
A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
115、单项选择题 胆总管囊肿的基本病因是（）
A.肝内胆管扩张
B.胰胆管合流异常
C.胆总管扩张
D.病毒性感染
E.胆道上皮增生不平衡
116、单项选择题 夏柯三联征包括（）
A.疼痛、发热、黄疸
B.寒战、发热、黄疸
C.疼痛、发热、抽搐
D.疼痛、贫血、黄疸
E.发热、黄疸、休克
117、单项选择题 有关胆总管的解剖，下列不正确的是（）
A.长约7～9cm
B.直径0.6～0.8cm
C.十二指肠上段位于肝动脉右侧
D.十二指肠后段后方为门静脉
E.胰腺段位于胰头的实质中
118、多项选择题 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张 可能的诊断为（）
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.感染性休克
E.急性胆原性胰腺炎
F.肠系膜静脉血栓
G.上消化道穿孔
119、单项选择题 男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）
A.CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超
120、单项选择题 胆汁的三种主要成分为（）
A.胆色素、胆盐、磷脂
B.胆盐、钙盐、胆固醇
C.胆固醇、磷脂、胆盐
D.胆固醇、胆色素、胆盐
E.钙盐、磷脂、胆固醇
121、单项选择题 在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是（）
A.血吸虫
B.肠梗阻
C.肝内胆管结石
D.胆管恶性肿瘤
E.腹壁疝
122、单项选择题 成人每日分泌胆汁约为（）
A.400～600ml
B.600～800ml
C.800～1200ml
D.1200～1400ml
E.1500ml以上
123、单项选择题 对于胆石症患者，首选的影像学检查是（）
A.腹部CT
B.B型超声
C.腹部平片
D.口服胆囊造影
E.腹部MRI
124、单项选择题 先天性胆管扩张症Ⅳ型（）
A.肝内胆管囊状扩张
B.胆总管壁憩室样突出
C.胆总管末端膨出
D.肝内外胆管囊状扩张
E.胆总管囊状扩张
125、单项选择题 肝内胆管出血应采取的措施是（）
A.奥美拉唑静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔二囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
126、单项选择题 女，16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 应考虑患者出现了哪种合并症（）
A.胆道感染
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
127、单项选择题 ERCP常见的并发症是（）
A.胆管损伤
B.胆管癌变
C.肠管损伤
D.复发性胆管炎
E.急性胰腺炎
128、单项选择题 胆总管损伤后放置“T”管的时间要求（）
A.无时间限制
B.放置T管应至少2周
C.放置T管时间至少2个月
D.放置T管时间至少半年
E.以上都不正确
129、单项选择题 有关肝内胆管结石的描述，正确的是（）
A.右侧肝较左侧肝多见
B.一般不合并肝外胆管结石
C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸
D.属继发性胆管结石
E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现
130、单项选择题 CharCot三联征是（）
A.发热，腹胀，腹痛
B.发热，黄疸，腹胀
C.发热，腹痛，腹泻
D.发热，腹痛，呕吐
E.发热，腹痛，黄疸
131、单项选择题 胆汁的主要生理功能不包括（）
A.中和胃酸
B.抑制肠内致病菌生长繁殖
C.乳化脂肪
D.分解蛋白质
E.刺激肠蠕动
132、单项选择题 肝叶切除适合于（）
A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石感染并休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎
133、单项选择题 下列哪项结果不符合肝门部胆管癌（）
A.CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块
B.ERCP仅能显示部分肝外胆管
C.B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张
D.PTC单侧肝内胆管扩张
E.右上腹可触及肿大的胆囊
134、单项选择题 女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。 外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（）
A.血胆红素升高
B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛
C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D.血ALT、ALP升高
E.黄疸持续不消失
135、单项选择题 胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）
A.Oddi括约肌切开成形术
B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除术
D.胆囊切除加胆管空肠吻合
E.胆囊切除加胆总管探查引流术
136、单项选择题 胆石形成的原因不包括（）
A.胆汁中胆固醇过多
B.胆汁中游离胆红素过多
C.胆汁中胆汁酸过多
D.胆道有感染因素
E.胆汁排出不畅
137、单项选择题 胆总管的长度一般是（）
A.9～11cm
B.7～9cm
C.5～7cm
D.12～14cm
E.15～17cm
138、单项选择题 Murphy征出现在（）
A.急性单纯性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血、坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻
139、单项选择题 明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查选择下列哪项最适宜（）
A.十二指肠低张造影
B.放射性核素胰腺扫描
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影
E.腹腔镜检查
140、单项选择题 女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38～38.5℃）。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.逆行胰胆管造影
E.B型超声检查
141、单项选择题 腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症是（）
A.胆管损伤
B.胆管癌变
C.肠管损伤
D.复发性胆管炎
E.急性胰腺炎
142、单项选择题 胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）
A.胆汁中正负电荷平衡
B.有适量的电解质
C.胆道分泌黏液
D.胆盐与磷脂的比例
E.胆汁持续流出胆道
143、单项选择题 腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的（）
A.胆囊无功能
B.高度怀疑胆囊癌
C.伴严重腹腔内感染
D.重度肝硬化门静脉高压症
E.6个月以上妊娠
144、单项选择题 PTCD是指（）
A.经皮肝穿刺胆管造影
B.经皮肝穿刺胰管造影
C.经皮肝穿刺胆管引流
D.内镜逆行胆管造影
E.经内镜鼻胆管引流术
145、单项选择题 下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是（）
A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术
146、单项选择题 胆石形成的原因是（）
A.胆汁中胆汁酸盐减少
B.胆汁中游离胆红素增多
C.胆汁中胆固醇增多
D.胆汁中有异物如蛔虫卵
E.以上都是
147、单项选择题 有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是（）
A.可导致胆囊积脓
B.可继发感染，引起急性胆囊炎
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理
148、单项选择题 胆管癌的主要临床表现是（）
A.厌食、恶心、呕吐
B.心慌、腹痛、黄疸
C.胸闷、黄疸、寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻
149、单项选择题 关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是（）
A.可为胆管横断性损伤或部分损伤
B.胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状
C.90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
D.常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
E.如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现
150、单项选择题 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。 首先要进行的检查是（）
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.
151、单项选择题
男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肾结石
E.胃十二指肠穿孔
152、单项选择题 与胆管癌发生有关的因素不包括（）
A.肝胆管结石
B.原发性硬化性胆管炎
C.先天性胆管囊肿
D.肝吸虫感染
E.慢性胰腺炎
153、单项选择题 有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）
A.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤
B.典型损伤是将胆总管误认为胆囊管
C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
154、单项选择题 女，1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 最可能的诊断是（）
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.先天性胆总管囊肿
D.胆管压迫
E.病毒感染
155、单项选择题 胆总管下段位于胰头的（）
A.右侧
B.前方
C.外侧
D.内侧
E.实质内
156、单项选择题 男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（）
A.病人为男性
B.无伴随腹痛
C.扪及肿大胆囊，无触痛
D.黄疸无波动
E.无发热
157、单项选择题 胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区（）
A.胆囊管，脾静脉，肝下缘
B.胆囊管，肝总管，肝下缘
C.主胰管，肝总管，肝下缘
D.胆囊管，肝总管，肝上缘
E.胆囊底，胆总管，肝上缘
158、单项选择题 有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的（）
A.可继发感染，引起急性胆囊炎
B.可导致胆囊积脓
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理
159、单项选择题 口服胆囊造影术可达到下列何种目的（）
A.了解胆囊浓缩和收缩功能
B.明确肝内病变的范围和性质
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊切除术后胆道情况
E.胆道显影同时也可显示胰管
160、单项选择题 黄疸、胆囊增大和肝大（）
A.胆总管结石继发胆管炎
B.壶腹部肿瘤
C.早期肝癌
D.门脉高压症
E.病毒性肝炎
161、单项选择题 肝内胆管结石的特点是（）
A.左肝管多于右肝管
B.完全在左肝管
C.左、右肝管相等
D.右肝管多于左肝管
E.完全在右肝管
162、单项选择题 男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）
A.CT
B.MRI
C.肝功能测定
D."两对半"测定
E.ERCP
163、单项选择题 胆总管探查及引流术适合于（）
A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石感染并休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎
164、单项选择题 关于胆道出血，下列哪项是错误的（）
A.大多为肝静脉支的破裂
B.可有胆道蛔虫病史
C.可呕血或黑便
D.伴有右上腹痛
E.并非都必须行手术治疗
165、单项选择题 形成胆固醇结石的最主要原因是（）
A.胆汁中的钙离子增多
B.胆盐与磷脂的微胶粒不足
C.胆固醇绝对量增多
D.大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多
E.胆汁酸分泌增多
166、单项选择题 胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的（）
A.肝脓肿
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
E.胆道出血
167、单项选择题
女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是（）
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.以上都不是