时间:2023-03-05 05:14:12
1、单项选择题 房颤的治疗原则，下列哪项最正确（）
A.所有心房颤动均可应用洋地黄治疗
B.所有心房颤动均可用电击转复心律
C.所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗
D.所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右
E.所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持
2、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）
A.体格检查有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺纹理增粗
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能残气量／肺总量增加
3、多项选择题 呼吸类型属于CSA的有（）
A.浅而快的呼吸
B.陈-施呼吸
C.周期性呼吸
D.库斯毛呼吸
E.伯-奥呼吸
4、多项选择题 杵状指见于（）
A.肺脓肿
B.肝硬化
C.支气管扩张
D.浸润型肺结核
E.肺癌
5、单项选择题 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）
A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年
B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化
6、单项选择题 咽部异物感2个月，声音嘶哑6周，咳血痰，呼吸困难3周，查体时最可能出现的体征是（）
A.左侧锁骨上淋巴结肿大
B.双侧扁桃体肿大
C.双肺底湿性啰音
D.咽喉壁红肿，轻触有波动感
7、单项选择题 突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）
A.下肢超声发现有深静脉血栓
B.心脏超声正常
C.心电图正常
D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常
E.心肌酶正常
8、单项选择题 患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 分析本案病例时，活检方法应选择（）
A.颈前斜角肌脂肪垫活检
B.胸腔镜下肺活检
C.纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检
D.CT引导下经皮肺活检
E.开胸肺活检
9、单项选择题 判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）
A.结核菌素实验阳性
B.血沉增快
C.反复痰中带血
D.痰结核分枝杆菌检查阳性
E.胸部X线有空洞
10、单项选择题 结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）
A.干酪性肺炎
B.结脑患者体温不降
C.结核性胸膜炎胸腔积液量多
D.胸膜增厚粘连
E.急性粟粒型肺结核
11、单项选择题 结节病的分期依据是（）
A.病情严重程度
B.受累脏器的多少
C.X线胸片影像表现
D.胸部CT
E.胸部高分辨CT（HRCT）
12、多项选择题
患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。
除机械通气外，还应特别注意（）（提示：监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）A.血红蛋白浓度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免碱中毒和电解质紊乱
E.检查血糖
F.复查腹部平片或CT
13、单项选择题 需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是（）
A.铜绿假单胞菌
B.肺炎链球菌
C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA.
D.病毒
E.军团菌
14、单项选择题 无症状的Ⅰ期肺结节病的治疗应选择（）
A.给予肾上腺皮质激素治疗
B.吸入皮质激素治疗
C.暂不给皮质激素治疗，严密观察
D.非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗
E.非类固醇抗炎药治疗
15、多项选择题
患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。
提示：该患者神志不清，病理征阳性。提问：可能是由于发生了（）A.高血压脑病
B.高渗性昏迷
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.电解质紊乱
F.脑血管意外
16、单项选择题 小气道功能减低见于下列哪些疾病（）
A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘
17、多项选择题 UIP的影像学特点不包括（）
A.蜂窝肺
B.毛玻璃影
C.双下肺为主
D.网状影
E.双肺多发斑片影
18、单项选择题 下列哪项不是肺癌的肺外表现（）
A.肥大性骨关节病
B.男性乳房发育
C.高血压、高血糖
D.栓塞性静脉炎
E.局限性哮鸣音
19、单项选择题
患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17.5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）
A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张
20、多项选择题 在能鉴别急性左心功能不全与支气管哮喘发作的情况下，治疗方法为（）
A.试用吗啡皮下注射
B.吸氧
C.注射小量肾上腺素
D.注射氨茶碱
E.速尿
21、单项选择题 对肺气肿诊断有较大意义的选项是（）
A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速-容积曲线
E.以上都不是
22、单项选择题 哮喘的本质是（）
A.自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.气道平滑肌可逆性痉挛
D.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进
E.气道平滑肌β体功能低下
23、多项选择题 血气分析pH7.40，可能见于哪组情况（）
A.正常酸碱平衡
B.代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）
C.代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
24、单项选择题 患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）
A.患者本人
B.配偶或子女
C.同事
D.好友
E.上级医师
25、单项选择题 患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指(+)，诊断首先考虑（）
A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺癌
26、单项选择题 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 此时诊断考虑的疾病是（）（提示：胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）
A.院内获得性肺炎
B.左下叶肺不张
C.脓胸
D.肺梗死
E.吸入性肺炎
F.血胸
27、单项选择题 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）
A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道
28、多项选择题 支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）
A.FVC下降
B.FEV1下降
C.气道反应性下降
D.DLco下降
E.PEF变异率增加
29、单项选择题 患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 该患者最后确诊为菌阳肺结核，须经患者本人或家属同意的是（）
A.填写传染病报卡
B.与别的患者隔离
C.将患者转往结核病防治专业机构
D.四联抗结核治疗
E.向同病房医护人员告知
30、单项选择题 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）
A.病因
B.涂片找癌细胞
C.结核菌培养
D.化脓菌培养
E.厌氧菌培养
F.真菌涂片及培养
31、多项选择题
患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。
A.胸部CT检查
B.肺功能检查
C.心电图检查
D.胃镜检查
E.胸膜活检病理检查
F.胸腔积液沉淀找癌细胞
32、多项选择题
患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。
其抗菌治疗可考虑（）（提示：支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）A.亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B.美罗培南+妥布霉素
C.厄他培南+左氧氟沙星
D.帕尼培南/倍他米降
E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.
F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.
33、单项选择题 患者女，24岁，平时易感冒，偶有咳血，查体右侧胸廓缩小，呼吸音减低，胸部正位片示右侧胸廓及右肺体积减小，两肺纹理不对称，右肺血明显减少，右侧肺门动脉缺如，左肺门动脉明显突出，主动脉结宽，心影不大。诊断应首先考虑（）
A.特发性左侧肺动脉扩张
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.先天性右侧肺动脉缺如
E.肺动静脉瘘
34、多项选择题 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的发病原理为（）
A.通气／血流比例（V／Q）失调
B.弥散功能障碍
C.肺泡通气不足
D.血液循环障碍
E.呼吸频率改变
35、单项选择题 患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为（）
A.输血
B.血凝系统检查
C.胸部CT
D.纤支镜检查
E.准备胸外科手术
36、多项选择题 评价小气道功能的指标是（）
A.FEV1
B.FEV1/FVC
C.MMEF
D.FEF25%～75%
E.FEF50%
37、多项选择题 慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别，是前者常有的（）
A.急性发病史
B.杵状指
C.痰常有臭味
D.痰结核菌阴性
E.消瘦
38、单项选择题 对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）
A.刚果红染色
B.PAS染色
C.CD1a染色
D.奥星蓝染色
E.黏蛋白卡红染色
39、单项选择题 关于脑MRI检查，说法正确的是（）
A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移
B.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移
C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移
D.晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确
E.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查
40、单项选择题 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）
A.大肠杆菌
B.产气杆菌
C.肺炎杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.化脓性链球菌
41、单项选择题 支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）
A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少
42、单项选择题 下列哪项不符合ARDS表现（）
A.PaO2<60mmHg
B.PaCO2<35mmHg
C.氧和指数>300mmHg
D.肺内分流增加
E.PA-aO2增加
43、单项选择题
患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。
提示：胸部CT示“双轨征”，“印戒征”。提问：考虑诊断（）
A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张症
E.肺炎
44、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误（）
A.病变局限于细小气道
B.最大通气量降低
C.闭合容积增大
D.动态肺顺应性降低
E.静态肺顺应性增加
45、单项选择题 患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 为明确诊断，最应进行的检查是（）
A.通气功能检测
B.特异性变应原支气管激发试验
C.连续性呼气峰值流速测定
D.血气分析
E.抗原皮肤试验
46、单项选择题 患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 此患者最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎合并支气管扩张
B.肺气肿合并支气管扩张
C.低球蛋白血症合并支气管扩张
D.原发性纤毛不动症
E.囊性纤维化
47、单项选择题 患者，男，50岁，咳痰带血，查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因是（）
A.下腔静脉梗阻
B.上腔静脉梗阻
C.胸导管阻塞
D.缩窄性心包炎
E.丝虫病
48、单项选择题 患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 目前肺癌TNM分期为（）（提示：患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。）
A.cT4N2M0Ⅲb
B.pT4N2M0Ⅲb
C.sT4N2M0Ⅲb
D.cT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa
49、单项选择题 在二氧化碳潴留之前，是因为（）
A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍
B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍
C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍
D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍
E.CO2与O2的弥散系数相等
50、单项选择题 耐多药结核病的定义是（）
A.对2种或2种以上一线抗结核药物耐药
B.对2种或2种以上一、二线抗结核药物耐药
C.所分离的菌株对链霉素、利福平或以上耐药
D.所分离的菌株对异烟肼、利福平或以上耐药
E.所分离的菌株对一种喹诺酮类及一种氨基糖苷类耐药
51、单项选择题 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）
A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
52、单项选择题 有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的（）
A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染
B.为多种化脓性细菌的混合感染
C.多数为厌氧菌属感染
D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病
E.慢性肺脓肿容易出现大咯血
53、单项选择题 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）
A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或治疗后缓解
54、单项选择题 治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是（）
A.卧床休息、低盐饮食
B.积极控制感染和改善呼吸功能
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.使用小剂量强心剂
E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
55、单项选择题 下列哪项不是结节病引起的临床综合征（）
A.单侧面瘫
B.口渴与多尿
C.血尿和肾绞痛
D.踝外侧皮肤无痛性溃疡
E.反复出现晕厥且脉搏缓慢规则
56、单项选择题
一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）
A.应用尼克刹米
B.无创机械通气
C.纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠
D.应用面罩吸氧，纠正低氧血症
E.有创机械通气
57、单项选择题
患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
下列措施正确的是（）（提示：无创正压通气2h后测血气：pH7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意识清楚。）
A.增加吸氧浓度
B.降低吸氧浓度
C.调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变
D.调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平
E.无创正压通气效果不佳，应予气管插管
F.应用呼吸中枢兴奋剂
58、多项选择题 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 该患者的气胸类型为（）
A.开放性气胸
B.自发性气胸
C.张力性气胸
D.原发性气胸
E.继发性气胸
F.特发性气胸
59、单项选择题 皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是（）
A.误吸
B.局部支气管阻塞
C.下呼吸道病原菌定性
D.肺邻近器官感染侵袭
E.血行播散
60、单项选择题 支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）
A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强
61、单项选择题 男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。
提示：血气分析PaCO2：93mmol／L，PaO2：40mmHg，HCO-3：22mmol／L，PH：7.20，BE：－7mmol／L，提问：为何种酸碱失调（）
A.失代偿性代酸
B.失代偿性呼酸
C.失代偿性代碱
D.失代偿性呼碱
E.失代偿性呼酸合并代酸
F.失代偿性呼酸合并代碱
62、单项选择题
肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.12，PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-327.6mmol／L,BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
63、单项选择题 肺结核大咯血时，应采取体位是（）
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
64、单项选择题 慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系，与肺癌发生无关的是（）
A.反复发作的肺部感染
B.肺结核继发疤痕形成
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.间质性肺纤维化
65、单项选择题 患者，女，45岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的（）
A.青霉素为首选药
B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素
C.抗生素疗程一般为5～7天
D.胸片阴影消散后停用抗生素
E.休息，适当支持疗法
66、单项选择题 患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）
A.诱导痰
B.HRCT
C.肺功能
D.皮肤变应原试验
E.鼻窦CT
67、单项选择题 在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著（）
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.嗜酸性粒细胞
68、单项选择题 如果高度危险的患者，其临床表现和影像学征象提示侵袭性肺真菌病时, 在未获得病原学结果之前，可考虑进行（）
A.先发治疗
B.预防性治疗
C.经验性治疗
D.不进行治疗
E.靶向治疗
69、单项选择题 患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血（-），病人最可能出现哪种并发症（）
A.肺性脑病
B.消化道出血
C.肾衰竭
D.脑梗死
E.弥散性血管内凝血
70、单项选择题 患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。 对该患者的主要治疗是（）
A.无创机械通气加PEEP
B.有创机械通气加PEEP
C.抗生素
D.利尿剂
E.大剂量糖皮质激素
71、单项选择题 患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 该患者术后治疗，正确的是（）
A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察
B.术后辅助化疗
C.术后辅助放疗
D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗
E.继续CE方案化疗4疗程
72、多项选择题
一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。
此患者可能的主述有（）
A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.头痛
E.记忆力下降
F.注意力不集中
73、单项选择题 患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。 若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）
A.选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气
B.加用高水平PEEP（15cmH2O）
C.选择PSV模式，通气压力从低水平开始
D.迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
E.应用镇静剂
74、单项选择题 在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是（）
A.危重患者
B.肺癌患者
C.临终患者
D.艾滋病患者
E.高干患者
75、单项选择题 下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义（）
A.SNRT达3000ms，SACT>150ms
B.阿托品试验心率达89次／分
C.动态心电图示频发多源房性早搏
D.异丙肾上腺素试验心率110次／分
E.潘生丁试验诱发了心绞痛
76、单项选择题
患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。
A.肺泡蛋白沉积症
B.军团菌肺炎
C.特发性间质性肺炎
D.结缔组织病肺受累
E.肺部恶性肿瘤
F.结节病
77、单项选择题 慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）
A.呼吸道感染
B.缺氧肺小动脉痉挛收缩
C.气道痉挛
D.肺小血管炎
E.毛细血管床减少
78、多项选择题 特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊断标准为（）
A.嗜酸性粒细胞绝对数高于1.5×109/L，持续6个月以上
B.因嗜酸性粒细胞增高于6个月内死亡
C.有多系统及多脏器受累的证据
D.多有寄生虫感染的历史
E.药物过敏史
79、单项选择题 患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是（）
A.发生了脑供血不全
B.患有发作性睡病
C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重
D.患者体重增加
E.患者咽部发生肿物
80、单项选择题 下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据（）
A.QRS波群形态畸形
B.心室率100～200次／分
C.心室律可稍不规则
D.心室夺获与室性融合波
E.房室分离
81、单项选择题 患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）
A.严重支气管痉挛
B.并发左心衰
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发呼吸衰竭
82、单项选择题 何谓大咯血（）
A.日咯血量＞100ml
B.日咯血量＞200ml
C.日咯血量＞300ml
D.日咯血量＞400ml
E.日咯血量＞500ml
83、单项选择题 正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）
A.粗糙性呼吸音
B.齿轮状呼吸音
C.支气管呼吸音
D.肺泡呼吸音
E.支气管肺泡呼吸音
84、多项选择题 患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。
初步诊断为（）（提示：血气分析：pH7.421，PaO279.7mmHg，PaCO233.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1～V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV1/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。）
A.瓣膜性心脏病
B.特发性肺动脉高压
C.先天性心脏病
D.心脏扩大
E.心功能Ⅲ级
F.肺血管发育异常
85、单项选择题 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 根据上述结果应考虑的疾病有（）（提示：胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞，顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。）
A.肺栓塞
B.特发性肺动脉高压
C.肺间质病继发肺动脉高压
D.慢性肺源性心脏病
E.室间隔缺损
F.社区获得性肺炎
86、单项选择题 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）
A.弥漫性哮鸣
B.明显发绀
C.呼气性呼吸困难
D.动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg
E.动脉血CO2分压（PaO2）＞50mmHg
87、多项选择题 患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）
A.急性血管扩张试验
B.颈动脉超声
C.多导睡眠监测
D.右心导管
E.肺动脉造影
F.腹部超声
88、单项选择题 患者女，65岁，平素血压140/90mmHg，突然出现晕厥，3min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1～V3T波倒置。 应立即进行的检查是（）
A.冠状动脉造影
B.CT肺动脉造影（CTPA.
C.头颅CT
D.心脏超声
E.血浆D-二聚体
89、单项选择题 患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。
首先考虑的诊断是（）（提示：患者肺功能FEV1/FVC65%，FEV158%，可逆试验阳性。）
A.COPD
B.支气管哮喘
C.正气道梗阻性病变
D.右侧支气管阻塞性病变
E.右上肺炎
90、多项选择题 ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发（）
A.肺癌
B.肺孢子菌病
C.浸润性肺结核
D.巨细胞病毒肺炎
E.放射性肺损伤
91、单项选择题 进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）
A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔
92、多项选择题 气胸对循环系统的影响包括（）
A.心肌收缩力降低
B.回心血量减少
C.心排量降低
D.血压增高
E.严重者可出现休克
93、单项选择题
患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO
A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.肺间质病变并发肺动脉高压
D.肺血管炎并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压
94、多项选择题 患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括（）
A.询问患者是否曾做过胸部CT检查
B.肺功能检查
C.透视
D.胸部CT
E.胸部MRI
F.胸部DSA
95、单项选择题 患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 根据现有资料，患者最可能的诊断是（）
A.职业性哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.硅沉着病
D.细支气管肺泡癌
E.结节病
F.变应性肺炎
96、多项选择题 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 患者此时应进一步检查（）（提示：经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。）
A.胸片复查
B.胸部超声检查
C.腹部CT检查
D.腹部单片
E.心电图
F.血清淀粉酶
97、多项选择题 患者的知情同意权包括（）
A.知情权
B.同意权
C.拒绝权
D.控告医院或医师权
E.索赔身体精神损失权
98、多项选择题 引发肺间质纤维化的药物主要有（）
A.环磷酰胺
B.头孢吡肟
C.博来霉素
D.胺碘酮
E.呋喃妥因
99、单项选择题 患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。 最可能的疾病为（）
A.原发性肺动脉高压
B.充血性心力衰竭
C.IPF
D.心包积液
E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
100、多项选择题 感染后咳嗽常用的治疗药物有（）
A.抗组胺药
B.糖皮质激素
C.支气管舒张剂
D.抗生素
E.中枢性镇咳药
101、单项选择题
患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。
治疗选择应是（）A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎
B.等待病原学诊断报告
C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰
D.立即经验性抗菌治疗
E.影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征
102、单项选择题 在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是（）
A.β受体激动剂
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物
103、单项选择题
患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。
该病首选的药物治疗是（）A.异烟肼
B.糖皮质激素
C.甲氨蝶呤
D.广谱抗生素
E.氟康唑
104、单项选择题 60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）
A.胸片上可见肺动脉段突出
B.肝大及下肢水肿
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.上中腹部有波动感
E.在胸片上可见Kerley-B线
105、单项选择题 60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％。最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌
106、多项选择题 属于非依赖性中枢镇咳药的有（）
A.可待因
B.右美沙芬
C.福尔可定
D.喷托维林
E.苯丙哌林
107、多项选择题 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是（）(提示： 患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO2 77 mmHg， PaO255 mmHg，SaO2 86%，HCO-3 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)
A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物
B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整
C.间断无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
D.持续无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
E.间断无创正压通气（CPAP），压力8cmH2O
F.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞90%
G.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞95%
108、多项选择题 极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指（）
A.胃上皮样平滑肌瘤
B.肺软骨瘤
C.肾上腺外的嗜铬细胞瘤
D.APUD细胞肿瘤
E.肺黏液瘤
109、多项选择题 患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 对于该患者最重要的临床检查是（）（提示：体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）
A.查血常规等三大常规
B.急查血氧饱和度或者动脉血气
C.急查肾功能了解是否存在移植肾排异
D.急摄胸部床旁片
E.急摄腹部平片
F.急查血和尿淀粉酶
110、单项选择题 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）
A.使用多巴胺升高血压
B.低分子肝素抗凝
C.rt-PA50mg溶栓
D.哌替啶镇痛
E.吸氧
F.补液
111、单项选择题 患者，男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。最可能的诊断是（）
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎
112、多项选择题 呼吸衰竭时缺氧的发病机制是（）
A.患者无力呼吸
B.V/Q比值失调
C.肺泡弥散功能障碍
D.肢体肌肉氧耗量增加
E.吸入气氧分压降低
113、多项选择题 患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 为明确诊断应检查的项目包括（）（提示：查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。）
A.心电图
B.血气分析
C.胸片
D.肺血管增强CT
E.肺灌注扫描
F.免疫学全套检查
114、多项选择题 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括（）
A.CPAP
B.戒烟、减肥、侧卧睡眠
C.口腔矫治器
D.激光和射频消融术
E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）
115、单项选择题 肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）
A.发绀、呼吸困难
B.精神、神经症状
C.CO2CP明显升高
D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg
E.肺通气功能明显减退
116、单项选择题
FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）
A.测定肺容量
B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应
C.比较容易计算
D.可由峰速仪测得
E.敏感性高
117、单项选择题 甲型流感病毒按细胞表面神经氨酸酶（N）可分为（）
A.5种
B.6种
C.7种
D.8种
E.9种
118、单项选择题 对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是（）
A.抗感染治疗
B.支气管肺泡灌注
C.持续低流量吸氧
D.应用糖皮质激素治疗
E.支气管扩张剂治疗
119、单项选择题
患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。
最可能的诊断是（）
A.肺结核空洞
B.厌氧菌肺脓肿
C.需氧菌肺脓肿
D.支气管囊肿
E.曲霉病
120、单项选择题 以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）
A.鼓音—过清音—清音—浊音—实音
B.鼓音—清音—过清音—浊音—实音
C.过清音—鼓音—清音—浊音—实音
D.过清音—鼓音—清音—实音—浊音
E.鼓音—过清音—清音—实音—浊音
121、单项选择题 临床研究中要注意伦理问题，国内外通行的做法是（）
A.研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表
B.在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究
C.研究方案在伦理委员会备案后才能实施
D.在获得研究对象的知情同意后，由见证人签字后才能进行临床研究
E.在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上，临床研究才能实施，在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字
122、多项选择题 支持肺结核诊断的影像学表现是（）
A.右下叶大片致密影并多发透亮区
B.病变主要位于上叶尖后段及下叶背段
C.双下叶片絮影
D.右肺胸膜下薄壁空洞
E.肺部呈多态性病变
123、单项选择题 患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 进行下列检查时，需要经患者知情同意的是（）
A.胸部物理诊断
B.拍摄Ｘ线胸片
C.痰涂片找抗酸杆菌
D.取血查WBC和ESR
E.纤维支气管镜取痰化验
124、多项选择题 肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）
A.可以直接使用华法林抗凝治疗
B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林
C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝
D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素
E.使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗
125、单项选择题 肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）
A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅
126、多项选择题 支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生（）
A.氧疗后紫绀不改善或加重
B.神志改变
C.呼吸困难加重而啰音减轻或消失
D.奇脉
E.哮鸣音增强
127、单项选择题 有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是（）
A.睡眠结构紊乱
B.REM剥夺
C.REM睡眠减少
D.深睡眠减少
E.浅睡眠减少
128、多项选择题 下列哪组对气管或隆突部位的肺癌与支气管哮喘的鉴别有意义（）
A.哮喘进行性加重
B.支气管扩张剂疗效不佳
C.纤维支气管镜检查
D.X线胸部平片
E.血气分析
129、单项选择题 患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）
A.胸部X线检查
B.血常规
C.痰细菌学检查
D.血气分析
E.肺功能
130、单项选择题 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。 此时首先应采取的措施是（）
A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min
B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min
E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸
131、单项选择题
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。
该类患者最常伴发的心律失常为（）A.紊乱性房性心动过速
B.频发室性期前收缩
C.二联律
D.尖端扭转室速
E.房室传导阻滞
132、单项选择题 女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确（）
A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成
B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA
C.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内
D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解
E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落
133、单项选择题 患者，女，24岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，呼吸28次／分，双肺布满哮鸣音，最可能发生（）
A.酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低，PaCO2升高
E.PaO2降低，PaCO2正常或降低
134、单项选择题 患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 处理方法是（）（提示：口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。）
A.加用其他免疫抑制剂
B.换用其他免疫抑制剂
C.加用皮质激素吸入治疗
D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量
E.继续观察
135、单项选择题 以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症（）
A.心包炎
B.纤维素性胸膜炎
C.败血症
D.延迟消散或机化性肺炎
E.末梢循环衰竭
136、多项选择题 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括（）
A.呼吸困难
B.年龄＞60岁
C.干咳
D.不吸烟
E.可出现气胸
137、单项选择题 患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为（）
A.慢性支气管炎
B.过敏性肺炎
C.肺结核
D.支气管内膜结核
E.肠结核
138、多项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是（）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
139、单项选择题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）
A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径＜15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征
140、多项选择题 硬皮病患者可出现的临床表现包括（）
A.Gottron斑丘疹
B.手指肿胀
C.雷诺现象
D.呼吸困难
E.上肢对称性无力
141、多项选择题 关于圆柱瘤，说法正确是（）
A.圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤
B.多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管
C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态
D.恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除
E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一，或局部复发的辅助治疗
142、多项选择题 TBNA的适应证包括（）
A.纵隔和肺门淋巴结肿大
B.对气管/支气管旁的肿块
C.气管/支气管黏膜下病变
D.胸膜占位性病变
E.肺外周结节进行取样
143、单项选择题 患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。 该患者治疗方法首选（）
A.支气管镜下切除
B.右上肺叶切除
C.右上叶后段局部切除
D.单纯手术摘除肿瘤
E.现行支气管镜介入切除，若不成功，行右上叶后段局部切除
144、单项选择题 一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是（）
A.清晨PEF监测
B.支气管扩张试验
C.肺弥散功能检查
D.支气管激发试验
E.残气量测定
145、单项选择题
患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。
最可能的诊断是（）A.急性气管支气管炎
B.慢性气管炎急性发作
C.上气道咳嗽综合征
D.胃食管反流性咳嗽
E.咳嗽变异性哮喘
146、多项选择题 慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的主要机理是（）
A.弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.静—动脉分流增加
D.肺泡通气不足
E.肺泡萎陷
147、单项选择题 患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。 查体可能出现的体征是（）
A.左心扩大，肺动脉瓣第2心音亢进
B.右侧呼吸音消失
C.双肺底Velcro啰音
D.三凹症
E.双下肢不对称水肿
148、单项选择题 患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39.0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是
149、单项选择题 整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.绿脓杆菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.军团菌肺炎
150、单项选择题 阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）
A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸
C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸
E.同时加强胸式及腹式呼吸
151、单项选择题 下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是（）
A.外周血嗜酸性粒细胞增多
B.发作性喘息
C.鼻窦异常
D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润
E.移行性或一过性肺部阴影
152、单项选择题 对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的是（）
A.糖皮质激素冲击治疗
B.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.血浆置换疗法
E.免疫吸附疗法
153、单项选择题 下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）
A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧
154、单项选择题 患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外.应重点鉴别的疾病是（）
A.肺结核
B.细菌性肺炎
C.支气管肺癌
D.支气管囊肿
E.支气管扩张
155、单项选择题 诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为（）
A.肺功能检查
B.胸部HRCT
C.支气管肺泡灌洗
D.胸部X线平片
E.纤维支气管镜
156、多项选择题 引起支气管哮喘发作的因素是（）
A.β受体功能低下
B.cAMP下降
C.PGF2α升高
D.cGMP上升
E.β–受冻功能亢进
157、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）
A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰
158、单项选择题 以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）
A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）
B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）
C.PNB（＋）、TCH（－）
D.TCH（＋）、PNB（－）
E.含药培养基培养（＋）
159、多项选择题 弥漫性肺泡出血时，肺功能改变包括（）
A.限制性通气功能障碍
B.低氧血症
C.一氧化碳弥散量降低
D.一氧化碳弥散量增高
E.支气管扩张试验阳性
160、单项选择题 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素（）
A.感染高热加重了心脏的负荷
B.心率加快加重了心脏负荷
C.细菌毒素对心肌的毒性作用
D.继发性红细胞增多加重了心脏负担
E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛
161、单项选择题 淋巴管肌瘤病组织病理学特点是（）
A.小叶中央型肺气肿
B.肾血管平滑肌脂肪瘤
C.平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生
D.视网膜晶状体瘤
E.颅内钙化
162、单项选择题 A/H5N1病毒感染宿主细胞时，主要的识别和结合受体为细胞表面的（）
A.易和任何受体结合
B.糖苷唾液酸
C.α-2，6-糖苷唾液酸
D.α-2，3-糖苷唾液酸
E.α-2，6-糖苷唾液酸和α-2，3-糖苷唾液酸均易结合
163、单项选择题 慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）
A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2升高
E.PaCO2减低
164、单项选择题 患者，男，55岁，咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重伴双下肢水肿10天。查体：肺部干湿啰音，心率120次／分，肝肋下3cm，轻触痛，颈静脉反流征(+)，首选下列哪种治疗（）
A.强心剂
B.利尿剂
C.兴奋剂
D.控制感染
E.化痰、止咳、平喘
165、单项选择题 突然发生的胸骨后疼痛，可放射到背部和肩部，查体在颈部和前胸部可触及握雪感，最可能的诊断为（）
A.急性心肌梗塞
B.多发性骨髓瘤
C.夹层动脉瘤
D.纵隔气肿
E.反流性食管炎
166、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）
A.最大通气量降低
B.时间肺活量降低
C.通气血流比例失调
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留
167、单项选择题 细胞免疫功能受损患者，肺部感染常见的病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.大肠埃希菌
C.结核分枝杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯菌
168、单项选择题 确诊窦性心律下列哪项正确（）
A.PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒
B.PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒
C.aVR倒置，P-R间期<0.12秒
D.PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒
E.PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒
169、单项选择题 可用肺量计直接测得的是（）
A.FRC
B.VT
C.RV
D.TLC
E.DLco
170、单项选择题 我国常见的咯血原因（）
A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌
171、单项选择题 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）
A.支气管感染
B.红细胞增多
C.肺小动脉痉挛
D.血液黏稠度增加
E.肺毛细血管床减少
172、单项选择题
患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO
A.长期低流量吸氧
B.定时高流量吸氧
C.吸入长效β2受体激动剂
D.双水平正压通气治疗
E.控制感染
173、单项选择题 细胞毒性药物所致肺疾病，主要发生机制是（）
A.蛋白酶与抗蛋白酶失衡
B.肺部炎症性改变
C.细胞凋亡增加
D.氧化与抗氧化失衡
E.肺免疫反应失调
174、单项选择题 患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。 对该患者最重要的治疗手段是（）
A.糖皮质激素
B.脱离与小鼠的接触
C.抗生素
D.免疫抑制剂
E.抗组胺药物
175、多项选择题 患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 可以采取的治疗措施包括（）（提示：右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）
A.健康教育
B.抗凝药
C.钙通道阻滞剂
D.西地那非
E.吸氧
F.血管紧张素转化酶抑制剂
176、单项选择题
患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。
最重要的处理是（）A.立即停用抗感冒药
B.给予抗菌药物
C.给予镇静药
D.应用平喘药
E.给予止咳药
177、单项选择题 念珠菌感染咳（）
A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰黏稠牵拉成丝
E.水样痰，内含水皮样物
178、单项选择题 患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。 该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（）
A.胸部X线片
B.血肝功能检查
C.肾功能检查
D.放射性核素肺扫描
E.纤维支气管镜检查
179、单项选择题
患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。
对该患者首选治疗是（）A.静脉推注氨茶碱
B.高浓度吸氧
C.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
D.给予碳氢酶烯类抗生素
E.给予糖皮质激素
180、单项选择题 对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）
A.以慢性支气管炎为主
B.多见于老年人
C.呼吸困难明显
D.血气分析正常或改变不明显
E.X线片示心影小
181、单项选择题 患者，女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（）
A.拍摄胸片
B.测定FEV1%
C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%
D.高分辨CT
E.经皮肺活检
182、单项选择题 以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（）
A.衣原体
B.支原体
C.化脓性球菌
D.病毒
E.立克次体
183、单项选择题 患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为（）
A.房性阵发性心动过速
B.交界性阵发性心动过速
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.频繁过早搏动
184、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）
A.严格无菌操作
B.抽液不宜过快、过多
C.每周可以3次
D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
185、单项选择题 关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）
A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.心衰纠正即停用
D.用小剂量快作用制剂
E.心率70～80次／分为治疗指征
186、单项选择题 支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物（）
A.心得安
B.氨酰心安
C.洋地黄
D.阿司匹林
E.新斯的明
187、多项选择题 急性嗜酸粒细胞肺炎临床特征包括（）
A.急性发热，持续时间常不超过5d
B.低氧血症
C.高二氧化碳血症
D.胸部影像检查示弥漫性肺泡或肺泡-肺间质密度增高影
E.BAL液中嗜酸性粒细胞超过25%
188、多项选择题 Goodpasture综合征时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）
A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性
189、单项选择题 弥漫性出血的临床表现随不同疾病而异，可呈单纯肺病变和肺、肾等多脏器病变，单纯肺病变的是（）
A.特发性肺含铁血黄素沉着症
B.Goodpasture综合征
C.韦格纳肉芽肿
D.系统性红斑狼疮
E.显微镜下多血管炎
190、单项选择题 患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 该病首选的治疗措施是（）
A.抗结核治疗
B.全身化疗
C.戒烟
D.广谱抗生素
E.糖皮质激素
191、单项选择题
患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。
针对鉴别诊断，急需完善的检查是（）
A.肺功能
B.sACE
C.开胸肺活检
D.纤维支气管镜检查
E.痰找抗酸杆菌
192、单项选择题 伴有弥漫性肺泡出血的疾病不属于免疫相关性的是（）
A.显微镜下多血管炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨髓移植后
D.左房室瓣狭窄
E.Goodpasture综合征
193、多项选择题 患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）
A.肺活检
B.腹部CT
C.头颅CT
D.肺功能
E.腹部B超
F.盆腔CT
194、单项选择题 患者，女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右，最可能的诊断是（）
A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
195、单项选择题 肺炎球菌的主要致病作用在于（）
A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力
196、单项选择题 关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确（）
A.是慢性特异性炎症
B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症
C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显
D.急性发作期痰液和血清IgA多升高
E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见
197、单项选择题 有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）
A.可有右心肥大的心电图改变
B.可有肺型P波
C.V1至V3导联可出现QS波
D.重度顺钟向转位
E.电轴左偏
198、单项选择题 阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的（）
A.最大通气量低于预计值80％
B.残气量占肺总量的比值＞40％
C.第一秒肺活量低于60％
D.气体分布不均，肺泡氮浓度＞2.5％
E.通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧
199、单项选择题 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）
A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰
200、单项选择题 患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）
A.再次UPPP手术
B.再次行不同阻塞部位的手术
C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗
D.不管什么原因，采用CPAP治疗
E.减肥
201、多项选择题 应与DPB相鉴别疾病是（）
A.慢性阻塞性肺疾病
B.变应性肺炎
C.支气管扩张症
D.阻塞性细支气管炎
E.肺间质纤维化
202、单项选择题
患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。
A.红斑狼疮的肺部并发症
B.合并大叶性肺炎
C.合并ARDS
D.合并肺真菌感染
E.肺部转移瘤
F.肺结核
203、单项选择题 患者，男，64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸，胸部透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义（）
A.流速-容量曲线减低
B.动脉血氧分压下降
C.心电图示低电压
D.最大通气量小于预计值80%
E.残气量肺总量之比>40%
204、单项选择题 男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 诊断应为（）
A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期
205、单项选择题 药物所致肺疾病不包括（）
A.间质性肺炎
B.嗜酸性细胞性肺炎
C.弥漫性肺泡损伤
D.支气管痉挛
E.大叶性肺炎
206、单项选择题 患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。 最可能的诊断是（）（提示：患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。）
A.肺错构瘤
B.肺平滑肌瘤
C.肺脂肪瘤
D.肺内肉芽肿
E.肺癌
207、多项选择题 目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有（）
A.禽→人
B.环境→人
C.人→人
D.母亲→胎儿
E.兽→人
208、多项选择题 心源性哮喘区别于支气管哮喘有意义的是（）
A.心脏扩大
B.哮鸣音与双肺底湿性啰音
C.血性泡沫痰
D.用吗啡有效
E.胶冻样痰
209、多项选择题 侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）
A.晕轮征
B.孤立性或多发性结节影
C.“牙膏”征
D.空气新月征
E.指套样阴影
210、单项选择题
患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）
A.血管活性药物
B.静滴乳酸钠
C.静注西地兰
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肾上腺皮质激素
211、单项选择题 吸气性呼吸困难见于（）
A.脑外伤
B.甲状腺肿大
C.心肌病
D.大量胸腔积液
E.有机磷中毒
212、单项选择题 肺脓肿的致病菌多属（）
A.金黄色葡萄球菌为主
B.支原体为主
C.厌氧菌为主
D.肺炎球菌为主
E.真菌为主
213、多项选择题 患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 下列说法正确的是（）（提示：经过治疗后，患者症状好转。但1d前，患者突感右侧剧烈胸痛，伴呼吸困难。）
A.患者最可能是并发了自发性气胸
B.此时最重要的检查是胸部X片
C.高浓度吸氧可以加快患者的恢复
D.可给予患者镇痛药物
E.患者应严格卧床休息
F.可行胸腔穿刺抽气
214、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大（）
A.白细胞总数，中性粒细胞均升高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部
E.肺部湿啰音
215、单项选择题 关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）
A.可大量咯痰，每天达几百毫升
B.可无咯痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.收集痰液可分三层
216、单项选择题 患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者病情加重的主要原因（）
A.呼吸道感染
B.心动过速
C.严重缺氧
D.未坚持用洋地黄
E.肺功能进行降低
217、单项选择题 能杀灭结核分枝杆菌的药物是（）
A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药
218、单项选择题
患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。
最可能的诊断是（）
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.心源性哮喘
E.神经官能症
219、单项选择题 男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 该患者抢救中需特别注意的是（）
A.通畅呼吸道
B.大量快速利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心利尿扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施
220、单项选择题 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）
A.气短
B.头痛
C.发绀
D.高血压
E.昏迷
221、单项选择题
患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。
确诊最需要的检查项目是（）A.肺活检
B.腹部磁共振
C.头颅磁共振
D.肺功能
E.腹部B超
222、单项选择题 患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是（）
A.胸水检查
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.痰脱落细胞检查
E.肺功能
223、单项选择题 在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）
A.戒烟
B.休息
C.多饮水
D.多运动提高免疫力
E.保持室内空气流通
224、单项选择题 呼气性呼吸困难见于（）
A.急性喉炎
B.气管异物
C.阻塞性肺气肿
D.老年性肺气肿
E.肺不张
225、多项选择题 抗结核药物化学预防的对象有（）
A.未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者
B.与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者
C.痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者
D.PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者
E.PPD阳性、乙肝大三阳患者
226、多项选择题 肺炎球菌肺炎可能出现（）
A.腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸
B.周围循环衰竭
C.心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿
D.颈强直，脑膜刺激征阳性
E.盗汗
227、单项选择题 关于肺部病变征象，错误的是（）
A.肺不张指病变部位肺组织密度增高，体积缩小
B.HRCT表现局部的肺密度增高，但不伴掩盖相应区域内的血管影，称为磨玻璃影
C.两肺多发小囊状阴影，有厚且边缘清楚的壁，多见于肺的外围和胸膜下，呈多层排列，称为蜂窝阴影
D.肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化，多考虑为良性的可能
E.增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液
228、单项选择题 感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）
A.肺炎克雷伯菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌
229、单项选择题 判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）
A.少尿，水肿
B.缺氧与高碳酸血症
C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D.颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E.静脉压明显升高
230、单项选择题 某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（）
A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B.体位引流+气管内滴抗生素
C.定期经纤维支气管镜吸脓引流
D.手术治疗
E.局部穿刺脓腔内注药
231、单项选择题 α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理（）
A.抑制腺苷环化酶的活性
B.加强磷酸二酯酶的活性
C.对抗环磷酸腺苷的活性
D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷
E.加强鸟苷环化酶的活性
232、单项选择题
患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。
最可能的诊断是（）
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎急性加重
C.阿司匹林哮喘
D.支气管哮喘
E.头孢氨芐过敏
233、单项选择题 治疗室上性早搏最好选用哪种药物（）
A.美西律
B.异搏定
C.苯妥英钠
D.安定
E.阿托品
234、单项选择题 男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）
A.普通感冒
B.鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性咽炎并发中耳炎
235、单项选择题 治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是（）
A.已用抗生素8周
B.临床症状消失
C.体征恢复正常
D.胸片示脓肿液消失
E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影
236、多项选择题 肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别（）
A.支气管扩张合并感染
B.支气管肺癌，中心坏死
C.肺结核空洞合并感染
D.肺囊肿或肺大疱继发感染
E.大叶性肺炎
237、单项选择题 下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在（）
A.弥散功能
B.潮气量
C.流速容量曲线
D.最大通气量
E.肺泡通气量
238、单项选择题
患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。
你认为诊断可能是（）
A.急性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管内膜结核
D.支气管肺癌
E.急性肺梗死
F.慢性肺脓肿
239、单项选择题
9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。
为了明确诊断，最可靠的进一步检查是（）
A.流感快速诊断试剂盒
B.痰标本细菌培养
C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测
D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离
E.临床诊断已很明确，无需进一步检查
240、单项选择题 患者，男，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑的诊断为（）
A.慢支，肺气肿，肺部感染
B.慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸
C.慢支，肺气肿，右侧气胸
D.慢支，肺气肿，早期肺心痛，右侧胸腔积液
E.慢支，肺气肿，右侧胸腔积液
241、单项选择题 下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是（）
A.大量咯血多伴有胸痛
B.约有1／2的患者有不同程度的咯血
C.大量咯血主要由于肺小动脉破裂
D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致
E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染
242、单项选择题 在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）
A.病情严重程度分级
B.控制水平分级
C.急性发作期严重程度分级
D.治疗后病情严重程度分级
E.治疗前病情严重程度分级
243、单项选择题 急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是（）
A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征
B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35mmHg
C.血压为85/60mmHg
D.胸痛明显
E.咯血
244、多项选择题 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）
A.纤维支气管镜检查
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.静脉推注氨茶碱
E.吸氧
F.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
245、多项选择题 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是（）
A.除外其他肺部疾病
B.寻找病因
C.观察有无并发症
D.确定诊断
E.了解心脏情况
246、单项选择题 患者男，64岁，因间断心悸诊断为心房纤颤、左房增大，服用抗心律失常药已数年，近来感到轻咳、气促、乏力，CT未发现异常。发生此类情况最可能服用的抗心律不齐药为（）
A.普罗帕酮（心律平）
B.艾司洛尔
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.地高辛
247、多项选择题
患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。
提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO230mmHg，BE：8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
248、单项选择题 肺血流量减少的先天性心脏病是（）
A.先天性单侧肺动脉缺如
B.特发性肺动脉扩张
C.肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.肺静脉曲张
249、单项选择题 大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是（）
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
250、多项选择题 一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是（）
A.肺通气和灌注扫描
B.心电图
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.血常规检查
251、单项选择题 肺心病心衰强心剂应用指征是（）
A.感染控制，利尿剂无效
B.双肺底湿啰音
C.心率大于120次／分
D.发绀明显
E.下肢明显水肿
252、单项选择题 一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 下列叙述不够准确的是（）
A.此患者有重度OSAHS
B.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型
D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E.证实其阳痿与OSAHS有关
253、单项选择题 关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）
A.好发于老年人
B.多见于女性
C.是肺癌中比较多见的类型
D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E.易早期发生淋巴和血行转移
254、单项选择题 最可能引起漏出液的是（）
A.恶性肿瘤
B.结核病
C.食管破裂
D.胸导管阻塞
E.肝硬化
255、单项选择题 患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 患者确诊最有用的检查方法是（）
A.痰培养+药敏试验
B.肺功能检查
C.纤维支气管镜
D.蛋白电泳分析
E.汗液氯离子、钠离子浓度测定
256、单项选择题 支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）
A.α
B.β
C.αβ
D.β2
E.β1、β2
257、单项选择题 某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素、积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（）
A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
D.更换抗生素
E.雾化吸入抗生素
258、单项选择题
患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期
259、单项选择题 患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）
A.更昔洛韦
B.利福平
C.雷米封
D.复方新诺明（SMZco）
E.泰能
260、单项选择题 患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 最可能的诊断是（）
A.肺门淋巴结核
B.原发综合征
C.Ⅱ期肺结节病
D.淋巴瘤
E.转移性肺癌
261、单项选择题 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是（）
A.脓肿的部位
B.脓液引流不畅，痰液不易排出
C.细菌的种类
D.没有输血
E.没有长期卧床休息
262、单项选择题 肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）
A.肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺叶或肺段实变
D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E.形成多发性肺脓肿
263、多项选择题 肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括（）
A.肝素
B.氯吡格雷
C.华法林
D.阿司匹林
E.低分子肝素钠
264、单项选择题 弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为（）
A.进行性呼吸困难
B.反复咳嗽、咳痰，有时咯血
C.干咳
D.胸痛，肺底湿啰音
E.不同程度发热、乏力
265、单项选择题
呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适（）
A.10%～20%
B.24%～28%
C.30%～40%
D.45%～50%
E.40%～60%
266、单项选择题 患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 结节病的病因是（）
A.遗传因素
B.感染因素
C.环境因素
D.自身免疫功能异常
E.结节病的病因迄今不清楚
267、单项选择题 侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括（）
A.微生物学检查
B.胸部CT示双肺大片实变阴影
C.组织病理学
D.临床特征
E.危险因素
268、单项选择题 怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）
A.支气管扩张实验
B.组织胺激发实验
C.普萘洛尔（心得安）实验
D.过度通气激发实验
E.多导睡眠图监测
269、多项选择题 患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。 患者病情控制不佳的可能原因包括（）（提示：体检：T36.7℃，P75次/min，R24次/min，P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查：FEV1占预计值的72%，使用短效支气管舒张剂后，FEV1可达预计值的87%。）
A.药物治疗不充分
B.是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素
C.没有联合使用抗菌药物
D.诊断错误
E.依从性不佳
270、多项选择题 ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征，其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括（）
A.病例-对照研究
B.自身前后对照研究
C.随机对照研究
D.个案研究
E.队列研究
271、单项选择题 胸骨后痛可见于（）
A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎
272、单项选择题 下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）
A.感染性休克
B.胸膜炎
C.肺脓肿
D.弥散性血管内凝血
E.脑膜炎
273、单项选择题 可能存在肺血栓栓塞症的是（）
A.活动时出现呼吸困难，休息时好转
B.活动时出现一侧下肢疼痛、跛行
C.出现心前区闷痛，持续3～5min好转
D.夜间突发呼吸困难，坐起后缓解
E.同时出现双下肢肿胀，以踝部明显
274、单项选择题 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾
275、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准（）
A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者
E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作
276、多项选择题 目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有（）
A.全肺灌洗
B.吸入糖皮质激素
C.皮下注射GM-CSF
D.吸入胰蛋白酶
E.基因治疗
277、单项选择题 患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 下列叙述错误的是（）
A.大量气胸
B.原发的自发性气胸
C.可以给以10L/min的氧疗
D.需要穿刺抽气
E.首选肋间插管闭式引流
278、单项选择题 呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）
A.轻中度神志尚清，能配合的患者
B.病情严重，神志清，不合作的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者
E.需长期机械通气的患者
279、单项选择题 患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。 该患者血培养最可能得到的病原体是（）
A.肺炎球菌
B.铜绿假单孢菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.厌氧菌
280、单项选择题 患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）
A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体
281、单项选择题 患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）
A.胸膜固定术
B.持续低负压吸引
C.肋间插管闭式引流
D.手术治疗
E.连接Heimlich单向阀门
282、单项选择题 患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 对该患者最有效的治疗措施是（）
A.联用大剂量广谱抗生素
B.全身使用糖皮质激素
C.二性霉素B
D.口服激素联合依曲康唑
E.吸入糖皮质激素
283、单项选择题 怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是（）
A.血清抗结核抗体检测
B.纤维支气管镜检查，分侧吸取分泌物送检
C.PPD皮肤试验
D.胸CT增强扫描
E.分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验
284、单项选择题 药物治疗CTD-ILD首选（）
A.环磷酰胺
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.干扰素
E.硫唑嘌呤
285、单项选择题 患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。 最重要的检查是（）
A.痰培养＋药敏
B.血培养
C.hsCRP
D.血沉
E.CT
286、单项选择题 慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是（）
A.＜25％
B.＜35％
C.＜45％
D.＜55％
E.＜65％
287、单项选择题 患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 首选的治疗是（）
A.经支气管镜热烧灼治疗
B.气道支架取出术
C.左肺全切除术
D.抗结核治疗
E.抗生素治疗
288、单项选择题
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。
主要诊断应为（）
A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭
C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
289、单项选择题 DPB治疗应首选（）
A.喹诺酮类
B.大环内酯类
C.免疫抑制剂
D.碳青霉烯类
E.糖皮质激素
290、多项选择题 肺脓肿的实验室检查包括（）
A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养
291、单项选择题 患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmHO。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
292、单项选择题 估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2 cm，估算气胸量为（）
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
293、单项选择题 患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）
A.硅沉着病
B.特发性肺间质纤维化
C.职业性哮喘
D.变应性肺炎
E.肺癌
294、单项选择题 重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是（）
A.四环素
B.青霉素
C.红霉素
D.激素
E.支气管扩张剂
295、多项选择题 关于结核菌素试验，哪项组合不正确（）
A.经抗结核治疗，则反应均减弱
B.红斑范围直径在5mm以上为阳性
C.阴性可排除结核菌感染
D.BCG接种4周后阳转
E.无反应提示无结核病变
296、多项选择题 患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 为明确肺部疾患，进一步检查包括（）（提示：患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。）
A.痰培养
B.结核菌素试验
C.胸部HRCT
D.超声心动图
E.血气分析
F.痰找结核菌
297、单项选择题 男，35岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，经治疗后，病情好转，但不能改善的是（）
A.神经精神症状
B.心律失常
C.肺气肿
D.蛋白尿
E.ALT升高，黄疸
298、单项选择题 肺脓肿的治疗原则是（）
A.止咳、祛痰、解痉、抗感染
B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染
C.支持疗法、祛痰、有效地抗感染
D.积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
E.动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合
299、多项选择题 肺脓肿的诊断依据是（）
A.突然起病，畏寒
B.咳大量脓痰，伴有咯血
C.白细胞总数及中性粒细胞增多
D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E.高热
300、多项选择题 心源性哮喘不同于支气管哮喘之点为（）
A.肺有喘鸣音
B.有相应的心血管病史及体征
C.发病急骤
D.咳嗽频繁，血性泡沫痰
E.肺有捻发音