时间:2023-02-23 03:46:10
1、单项选择题 十二指肠溃疡，哪项是错误的（）。
A.上腹痛-进食-缓解
B.脐上方有压痛
C.基础胃酸高
D.很少向上并发胃溃疡
E.发病年龄比胃溃疡年轻
2、单项选择题 女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 肠结核时腹部最多见的压痛部位（）。
A.右上腹压痛
B.右中腹压痛
C.右下腹压痛
D.下腹正中压痛
E.左下腹压痛
3、单项选择题 男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用（）。
A.引发心绞痛
B.腹痛
C.面色苍白
D.高血压
E.以上都是
4、单项选择题 男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是（）。
A.原发性肝癌
B.阿米巴肝脓肿
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化
E.肝脓肿
5、单项选择题 胃溃疡常见的部位为（）。
A.胃角和胃窦小弯侧
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部
6、单项选择题 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是（）。
A.胸片发现活动性肺结核
B.便找结核杆菌阳性
C.结核菌纯蛋白衍生物（PPD.试验呈强阳性
D.ASCA阳性
E.B超可见腹水
7、单项选择题 下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确（）。
A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B.对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值
C.对估计原发性肝癌的预后有价值
D.生殖腺胚胎癌时可增高
E.阴性结果可排除原发性肝癌的诊断
8、单项选择题 男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 其他止血措施尚可选用（）。
A.三腔二囊管压迫
B.食管静脉硬化剂注射
C.食管静脉粘合剂治疗
D.食管曲张静脉套扎治疗
E.以上都可选用
9、单项选择题 女性，48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.食管憩室
10、单项选择题 胃食管反流病的并发症不包括（）。
A.上消化道出血
B.食管炎
C.食管狭窄
D.食管癌
E.Barrett食管
11、单项选择题 关于胃腺，以下哪项不正确（）。
A.主细胞分泌胃蛋白酶原
B.壁细胞分泌盐酸
C.G细胞分泌胃泌素
D.颈黏液细胞分泌黏液
E.主细胞分泌内因子
12、单项选择题 男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。 为确定诊断最佳的检查方法为（）。
A.反复查便常规
B.肿瘤标志物检测
C.腹部CT检查
D.结肠镜检查
E.血清生化检查
13、单项选择题 女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）。
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
14、单项选择题 男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 如该患者出现黄疸，其特点是（）。
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性
15、多项选择题 患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。 下列哪些措施正确（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或生长抑素
16、多项选择题 下列关于Barrett食管的治疗，正确的是（）。
A．必须使用PPI治疗
B．必须长疗程维持治疗
C．必须手术切除
D．有指征者可考虑行抗反流手术
E．加强随访是目前预防癌变的唯一方法
17、单项选择题 肝硬化实质损害的最重要依据（）。
A.胆固醇降低
B.血清胆红素增加
C.白蛋白合成减少或／及凝血酶原时间延长
D.BSP潴留>10％（45分钟）
E.血氨升高
18、单项选择题 男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）。
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
19、单项选择题 女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是（）。
A.铋剂
B.促胃液素受体拮抗剂
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂
20、单项选择题 男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。 最可能的出血原因是（）。
A.肝炎后肝硬化并胆道出血
B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血
C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
21、单项选择题 出现呕血时，胃内滞留血量大于（）。
A.100ml
B.500ml
C.150ml
D.350ml
E.250ml
22、单项选择题 女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 为进一步确诊，应做的检查是（）。
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.便细菌培养
D.血沉
E.胸片
23、单项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）。
A.肝性脑病Ⅰ
B.肝性脑病Ⅱ
C.肝性脑病Ⅲ
D.肝性脑病Ⅳ
E.亚临床肝性脑病
24、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 最可能的诊断是（）。
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.慢性萎缩性胃体炎
E.急性胃炎
25、单项选择题 原发性肝癌最常见的病理分型是（）。
A.弥漫型
B.巨块型
C.结节型
D.颗粒型
E.小癌型
26、单项选择题 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。
A.肝硬化
B.胃镜
C.肝胆脾超声
D.钡餐透视
E.妇科超声
F.肾脏超声
27、多项选择题 黏液脓血便可见于（）。
A.菌痢
B.痔
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.状结肠癌
28、单项选择题 女性患者，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦、闭经。查体：移动性浊音（+），腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是（）。
A.肝硬化，失代偿
B.原发性肝癌，腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
29、单项选择题 女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.癌性阻塞性黄疸
D.结石阻塞性黄疸
E.肝内胆汁淤积性黄疸
30、单项选择题 以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）。
A.低热和盗汗
B.腹胀，腹部可有移动性浊音
C.腹水比重1.001，蛋白0.66%，白细胞50×106/L
D.有肺部结核史
E.腹部隐痛
31、多项选择题 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理 提示：病理示中度以下不典型增生提问：下列哪些正确（）。
A.癌前病变
B.可口服药物治疗
C.手术治疗
D.抗HP治疗
E.单纯抗酸治疗
F.符合慢性胃炎改变
32、单项选择题 直肠癌最重要的检查方法是（）。
A.直肠指检
B.结肠镜检查
C.便常规
D.直肠镜检查
E.X线钡剂灌肠
33、单项选择题 女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。 最可能的诊断为（）。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌
34、单项选择题 下面哪一项不是门静脉高压的表现（）。
A.脾大
B.肝大
C.食道静脉曲张破裂出血
D.腹水
E.痔核形成
35、单项选择题 食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是（）。
A.依据临床症状
B.食管钡透检查
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗
36、多项选择题 下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（）。
A.高龄患者（>60岁）
B.行严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不伞等）
C.本次出血量大
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡伴内镜下活动出血
37、单项选择题
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。
该病人放置胃管的目的（）。
A.吸出胃内容物和气体
B.吸出胃内出血
C.吸出肠内容物
D.注入药物
E.注入造影剂
38、单项选择题 女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 该患者最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.增生型肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
39、单项选择题 男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 对病情做全面评估下列哪项检查不必要（）。
A.B超检查了解肝脏情况
B.肝纤维化指标
C.胃镜检查
D.胸部CT扫描
E.肝脏穿刺检查
40、单项选择题 男性，25岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg，脉搏130次/分。首选治疗措施是（）。
A.口服抑酸剂
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血
41、单项选择题 男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患者的出血量可能为（）。
A.>5ml
B.50～70ml
C.250～300ml
D.500～1000ml
E.<150ml
42、单项选择题 对球后溃疡的正确描述是（）。
A.多发生在距幽门口2～4cm内
B.易并发出血
C.指十二指肠球部后壁溃疡
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好
43、单项选择题 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）。
A.易呕吐
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食
E.呕吐后症状可暂时缓解
44、多项选择题 病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常 为明确诊断应作哪些检查？（）。
A.血常规
B.结肠镜
C.CT
D.全消化道钡餐
E.胸片
45、单项选择题 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 诊断应首选考虑（）。
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
46、多项选择题 大肠癌常见的组织细胞学类型有（）。
A.黏液癌
B.髓样癌
C.腺癌
D.高分化癌
E.未分化癌
47、多项选择题 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：十二指肠球部溃疡少发部位是（）。
A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
F.十二指肠水平部
48、单项选择题 关于食管癌病理分型错误的是（）。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.髓质型
E.阻塞型
49、单项选择题 患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助（）。
A.血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温
B.便常规，便培养，腹部B超，心率，体温
C.血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率
D.血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温
E.腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率
50、单项选择题 急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。
A.血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值
B.血清淀粉酶高低反映病情轻重
C.低血钙程度与临床严重程度平行
D.CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物
E.淀粉酶在胰源性腹腔积液和胸腔积液中亦明显升高
51、单项选择题 男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。 最有助于诊断的检查是（）。
A.结肠镜检
B.全程X线钡餐检查
C.大便PCR-TB-DNA测定
D.血癌胚抗原测定
E.复查大便培养
52、单项选择题 肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胰腺炎
C.合并肝癌破裂
D.门静脉血栓形成
E.合并脾破裂出血
53、多项选择题 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。 目前认为导致肝性脑病的机制是（）。
A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取
C.酪氨酸学说
D.色氨酸学说
E.γ-氨基丁酸／苯二氮?类神经递质学说
F.假性神经递质
54、单项选择题 男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。 有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）。
A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C.黄疸以间接胆红素增高为主
D.黄疸常伴皮肤瘙痒
E.黄疸常伴陶土样大便
55、单项选择题 女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。 慢性萎缩性胃炎的特征病变是（）。
A.粘膜腺体萎缩
B.粘膜炎症
C.血清自身抗体阳性
D.肠上皮化生
E.假幽门腺化生
56、单项选择题 下列疾病一般出现血清淀粉酶升高的是（）。
A.消化性溃疡穿孔
B.胆石症
C.胆囊炎
D.肝硬化
E.肠梗阻
57、单项选择题 下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是（）。
A.每日3～5次
B.大便多呈稀糊状
C.排便不干扰睡眠
D.有黏液
E.可有脓血
58、单项选择题 关于肠结核，下列哪项说法不正确（）。
A.可出现腹泻与便秘
B.好发于中青年男性
C.查体时可触及腹部肿块
D.可出现肠梗阻
E.疼痛多位于右下腹
59、单项选择题 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：患者诊断考虑为（）。
A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.急性胃炎
D.慢性乙型病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性胆囊炎
60、单项选择题 用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。
A.为紫色的粗大杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌
61、单项选择题 男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+），血清胆红素正常，B超示少量腹水。 上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养（-）尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养（-），将如何给予处理（）。
A.口服大剂量庆大霉素+黄连素
B.口服大剂量乳酸杆菌制剂
C.滴注大剂量青霉素
D.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周
E.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周
62、单项选择题 男性，45岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体，诊断为（）。
A.急性胰腺炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.缺血性肠病
63、多项选择题
女性，38岁。反复上腹痛2年余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下描述正确的是（）。
A.十二指肠球部溃疡（A期）
B.十二指肠球部溃疡（H期）
C.此病最常发于球部前壁
D.较易发生恶性变
E.其并发穿孔较胃溃疡多见
64、单项选择题 慢性腹泻患者，解黏液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。
肠镜检查如图，经柳氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，本例诊断最应考虑（）。
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
65、单项选择题 患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血（—～±）。则首应考虑为（）。
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.横结肠癌
D.降结肠癌
E.直肠癌
66、单项选择题
大肠杆菌O14引起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.克隆氏病
C.何杰金氏病
D.消化道类癌
E.慢性菌痢
67、单项选择题 上消化道出血的病因诊断的首选检查方法是（）。
A.实验室检查（如肝功能试验）
B.X线-钡餐检查
C.纤维内镜检查
D.消化液检查
E.吞线试验
68、单项选择题 治疗急性出血糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要方法是（）。
A.应用增加血液凝固性的药物
B.将胃内容平pH提高到5以上
C.降低胃壁温度，减少血流量
D.组胺受体拮抗剂如异丙嗪
E.抗胆碱能药物
69、单项选择题 女性患者，50岁。有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，最佳的选择为（）。
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.苯巴比妥+非那西丁+咖啡因+氨基比林
D.塞来昔布
E.安乃近
70、单项选择题 肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确（）。
A.血胆固醇升高
B.血胆固醇脂升高
C.血结合胆红素显著升高
D.γ-谷氨酰转肽酶升高
E.γ-球蛋白增高
71、单项选择题 男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。 该患者的诊断是（）。
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
72、多项选择题 消化性溃疡需手术治疗的是()
A．并发上消化道大出血者
B．溃疡急性穿孔
C．并发幽门梗阻者
D．胃溃疡疑有癌变者
E．正规内科治疗无效的顽固性溃疡
73、多项选择题 按病变来源，可将急性腹膜炎分为()
A．弥漫性腹膜炎
B．原发性腹膜炎
C．无菌性腹膜炎
D．感染性腹膜炎
E．继发性腹膜杨
74、单项选择题 男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。 该患者病变部位可能为（）。
A.回盲部
B.横结肠
C.结肠脾曲
D.乙状结肠
E.直肠
75、多项选择题 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：Hp的临床根除标准是指（）。
A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性
B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性
C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验（-）
D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验（-）
E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性
F.以上都是
76、单项选择题 男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 该患者的诊断最可能是（）。
A.腹膜转移癌
B.胆管结石
C.继发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化
77、单项选择题 下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是（）。
A.幽门螺杆菌感染
B.传染性单核细胞增多症
C.急性流行性腮腺炎
D.柯萨奇病毒感染
E.Echo病毒
78、单项选择题 男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是（）。
A.慢性溃疡合并穿孔
B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔
C.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
D.慢性溃疡合并出血
E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎
79、单项选择题 男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。 哪项检查有助于明确诊断（）。
A.胰腺超声
B.胰腺CT
C.胰腺CT增强
D.胃镜
E.消化道照影
80、单项选择题 男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 该患者尤其不能遗漏的化验项目是（）。
A.血清免疫球蛋白
B.T细胞亚群
C.血沉
D.AFP
E.HBV-DNA
81、单项选择题 女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。 该患者目前诊断为（）。
A.胆石症
B.炎症性肠病
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
82、单项选择题 肝硬化病人因腹泻发生昏迷。查：血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。此时宜选用的药物是()
A．乳果糖
B．谷氨酸钾
C．盐酸精氨酸
D．谷氨酸钠
E．左旋多巴
83、单项选择题 十二指肠球部溃疡时，酸负荷情况是（）。
A.明显增加
B.减少
C.缺如
D.正常
E.轻度增加
84、单项选择题 上消化道大出血是指数小时出血量达到（）。
A.大于500ml
B.大于1000ml
C.大于1250ml
D.大于1500ml
E.大于2000ml
85、单项选择题 青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为（）。
A.遗传因素
B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致
C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致
D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致
E.长期吸烟
86、单项选择题 男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是（）。
A.消化性溃疡
B.肠易激综合征
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
87、多项选择题 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：Hp感染的传染途径是（）。
A.口-口途径
B.粪-口途径
C.医源性传播
D.血液传播
E.母婴传播
F.呼吸道传播
88、单项选择题 女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。 患着不宜行下列哪项检查（）。
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.结肠镜检查
89、单项选择题 四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 诊断最可能是（）。
A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃泌素瘤
90、单项选择题 女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（）。
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间
91、单项选择题 甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确（）。
A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断
C.阴性者即可排除
D.病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高
E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高
92、单项选择题 女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 该患者治疗上可采用（）。
A.小檗碱（黄连素）
B.柳氮磺胺吡啶
C.地芬诺酯（复方苯乙哌啶）
D.氟哌酸
E.甲硝唑（灭滴灵）
93、单项选择题 上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）。
A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.胃内冰水洗胃止血
94、单项选择题 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。 对上述诊断最有帮助的检查是（）。
A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验
95、单项选择题 消化吸收不良病因不包括（）。
A.小肠上皮膜转运系统的先天性缺陷
B.上皮吸收功能的获得性缺陷所造成
C.肠腔内或肠黏膜上皮细胞的刷状缘末端对营养物质的消化不良
D.吸收不良可能是整体性或是特异性的
E.营养物质的缺乏
96、多项选择题 因为抑制胃酸分泌可提高胃内pH值而具有止血作用，所以临床对消化性或应激性溃疡引起的出血多选用（）。
A.法莫替丁
B.西咪替丁
C.盖胃平
D.奥美拉唑
E.雷尼替丁
97、单项选择题 女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大（）。
A.急性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝囊肿
98、单项选择题 病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）。
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
99、单项选择题 下列食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的类型是（）。
A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型
100、单项选择题 首先应做的检查是（）。
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.肛门指检
D.直肠镜检查
E.结肠镜检查
101、多项选择题 肠易激综合征据临床特点可分为（）。
A.便秘型
B.腹泻便秘交替型
C.动力障碍型
D.溃疡型
E.腹泻型
102、单项选择题 女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。 首选治疗方案为（）。
A.利福平+乙胺丁醇
B.链霉素
C.链霉素+异烟肼
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+利福平
103、单项选择题 患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。 有效的治疗药物不包括（）。
A.地芬诺酯
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.阿米替林
E.西沙必利
104、单项选择题 下列哪个不是难治性溃疡（）。
A.球后溃疡
B.幽门管溃疡
C.穿透性溃疡
D.复合溃疡
E.以上选项都不对
105、单项选择题 下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现（）。
A.持续不规则发热
B.低胆固醇血症
C.肝硬化表现
D.低血糖症
E.门静脉血栓形成
106、单项选择题 患者女，30岁。3个月来低热，盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是（）。
A.肝硬化失代偿期，腹水
B.门静脉血栓形成
C.卵巢囊肿
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎
107、单项选择题 上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是（）。
A.纤维内镜检查
B.有无黑粪
C.有无呕血
D.大便颜色是暗红色还是鲜红色
E.吞棉线试验
108、单项选择题 急性上消化道大量出血是指（）。
A.24小时内失血量超过200ml或循环血量的5%
B.24小时内失血量超过500ml或循环血量的10%
C.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的10%
D.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%
E.24小时内失血量超过2000ml或循环血量的20%
109、单项选择题 哪项最能表示门脉高压（）。
A.脾肿大
B.腹壁静脉曲张
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水
110、单项选择题 有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）。
A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病
B.多发生在20～50岁
C.本病在我国的发病率较低，病情较轻
D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层
111、多项选择题 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 结核性腹膜炎分型正确的是（）。
A.粘连型
B.增生型
C.渗出型
D.干酪型
E.溃疡型
F.混合型
112、多项选择题 病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 下列哪些是胃食管反流病食管外表现？（）
A.抽搐
B.咽喉炎
C.声嘶
D.咳嗽
E.哮喘
F.咯血
113、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()
A．病情严重者，应进食少渣饮食
B．常规给予广谱抗生素治疗
C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型
114、单项选择题 患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。 下列助消化药物中，含脂肪酶最高的药物是（）。
A.康彼身
B.达吉
C.多酶片
D.得美通
E.酵母片
115、单项选择题 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的（）。
A.纠正水电解质平衡失调
B.谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注
C.尽快利尿，消除腹水
D.口服新霉素
E.支链氨基酸口服或静注
116、单项选择题 与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是（）。
A.肝癌
B.食管癌
C.胃癌
D.舌癌
E.结肠癌
117、单项选择题 女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.并发肝癌破裂
D.腹腔转移癌
E.门静脉血栓形成
118、单项选择题 肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）。
A.1000～1500ml
B.2000～3000ml
C.3000～4000ml
D.4000～5000ml
E.5000ml以上
119、单项选择题 急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误（）。
A.立即饮用蛋白清、豆浆
B.禁食
C.洗胃
D.静脉输液
E.可用抗菌素
120、单项选择题 女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。 下列检查中哪一项最具有诊断意义（）。
A.结肠镜下发现粘膜有鹅卵石样改变
B.结肠镜发现病变为局限性
C.结肠镜发现粘膜有裂隙样溃疡
D.病理发现有非干酪性肉芽肿
E.病理示肠壁全层炎症
121、单项选择题 女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理（）。
A.肝动脉化疗栓塞治疗
B.物理疗法
C.放射治疗
D.超声引导下局部治疗
E.全身化疗
122、单项选择题 腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）。
A.脾大
B.大量腹水
C.腹壁静脉曲张
D.肝大
E.食管静脉曲张
123、单项选择题 男性患者，58岁。近半年来反复出现腹泻，每日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示：回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫性肉芽肿
124、多项选择题 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理 提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎（）。
A.胃酸分泌正常或降低
B.多有消化道症状
C.血清促胃泌素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性
125、单项选择题 女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。 最可能的诊断是（）。
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性阑尾炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
126、单项选择题 女性患者，50岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及5cm×5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.幽门梗阻
C.胃窦部胃癌
D.胰头癌
E.横结肠癌
127、单项选择题 男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。 治疗首选药物是（）。
A.氟嗪酸
B.卡巴胂
C.SASP
D.雷米封
E.6-巯基嘌呤
128、判断题 急性糜烂出血性胃炎的常见原因为精神因素
129、单项选择题 下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是（）。
A.本病在我国发生率较低，病情较轻
B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病
C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
D.常伴有肠外表现
E.病变常累及黏膜下层及肌层
130、单项选择题 男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 首选的药物治疗是（）。
A.垂体后叶素
B.普萘洛尔（心得安）
C.PGE2类药物
D.洛赛克
E.雷尼替丁
131、单项选择题 下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据（）。
A.胃型或蠕动波
B.呕吐隔日酸酵宿食
C.呕吐后腹胀可减轻
D.振水音
E.水、电解质与酸碱平衡失调
132、多项选择题 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 可用于本病治疗的是（）。
A.美沙拉嗪
B.糖皮质激素
C.异烟肼
D.硫唑嘌呤
E.利福平
F.环孢素
133、单项选择题 女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。 为了明确病因，需要进一步检查（）。
A.肝胆脾胰超声
B.胃镜
C.立位腹平片
D.上消化道照影
E.血脂肪酶
134、单项选择题 女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 该患者可能伴有下列疾病，除外（）。
A.原发性肾上腺功能不足
B.甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺炎
D.白癜风
E.恶性贫血
135、多项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 提示：如患者出现意识障碍进一步加重提问：需考虑下列哪些问题（）。
A.肝性脑病加重
B.电解质紊乱
C.酸碱平衡失调
D.低血糖昏迷
E.高渗性昏迷
F.脑血管意外
136、单项选择题 下列属于Crohn病肠外表现的是（）。
A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热
137、单项选择题 男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻
138、单项选择题 中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。 胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年
139、单项选择题 男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。
此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为（）。
A.结肠癌
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.家族性腺瘤性息肉病
E.肠结核
140、单项选择题 下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了（）。
A.咳嗽
B.烧心
C.胸痛
D.咽喉炎
E.哮喘
141、单项选择题 男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。
A.手术切除
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医治疗
142、单项选择题 男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 了解病原首先应做下列检查（）。
A.B超检查了解肝脏情况
B.anti-HCV，HCV-RNA
C.胸片检查
D.HBV标志物
E.胃镜检查
143、单项选择题 溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括（）。
A.并发结肠癌
B.并发大出血
C.肠穿孔
D.中毒性巨结肠内科治疗无效
E.严重毒血症内科治疗无效
144、单项选择题 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。
胃镜检查如图，最有可能性的诊断是（）。
A.食管癌
B.癔球症
C.贲门失弛缓症
D.胃癌
E.幽门梗阻
145、单项选择题 四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变（）。
A.肠腺化生
B.假性幽门腺化生
C.粘膜固有膜腺体萎缩
D.重度不典型增生
E.腺体萎缩伴局部增生
146、单项选择题 病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距（）肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（）。
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmann手术
D.Dixon手术
E.局部切除
147、单项选择题 女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是（）。
A.急性胃黏膜病变出血
B.胃溃疡伴出血
C.十二指肠球部溃疡伴出血
D.空肠憩室炎伴出血
E.胃癌伴出血
148、单项选择题
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。
病人应取何种体位（）。
A.仰卧位
B.平卧位
C.半卧位
D.头高脚低位
E.无特殊要求
149、单项选择题 男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。 考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.急性胃粘膜病变
D.食管静脉曲张破裂
E.消化性溃疡
150、单项选择题 病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。 该病最常见的并发症为（）。
A.腹腔内脓肿
B.肠梗阻
C.中毒性巨结肠
D.腹水
E.急性阑尾炎
151、单项选择题 卓-艾综合症是（）。
A.胰腺的β细胞瘤
B.胃肠道多发性溃疡
C.胃次全切除术疗效佳
D.伴顽固性便秘
E.空腹胃液分泌减少
152、单项选择题 诊断原发性肝癌的最重要依据是（）。
A.放射性核素肝扫描示占位性病变
B.右膈肌升高及运动受限
C.A型超声波检查肝区有束状波
D.碱性磷酸酶γ-谷氨酰转肽酶增高
E.甲胎蛋白持续阳性
153、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 临床应怀疑癌变的症状应除外（）。
A.短期内肝脏迅速增大
B.持续肝区疼痛
C.体重下降
D.超声发现肝脏表面肿块
E.血性腹腔积液
154、单项选择题 女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）。
A.肝脓肿
B.继发性肝癌
C.活动性肝炎
D.乙型病毒性肝炎复发
E.原发性肝癌
155、单项选择题 患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。 为了确诊，除下列哪项外均为进一步应排除的疾病（）。
A.肝胆胰疾病
B.糖尿病
C.肾脏病
D.结缔组织病
E.慢性胃炎
156、单项选择题 在慢性胃炎时，伴有哪项属癌前病变（）。
A.浅表胃炎伴肠上皮化生
B.浅表胃炎伴脐状突起
C.萎缩胃炎伴肠上皮化生
D.萎缩胃炎伴重度不典型增生
E.萎缩胃炎伴幽门腺化生
157、单项选择题 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 为明确诊断最重要的检查是（）。
A.肿瘤标记物
B.便找结核杆菌
C.腹部平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸片
158、单项选择题 女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。
A.低钾血症，代谢性碱中毒
B.低钾血症，代谢性酸中毒
C.低氯血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，代谢性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒
159、多项选择题 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）。
A.钡剂灌肠
B.低钾血症
C.抗胆碱能药物的应用
D.全腹CT检查
E.肠镜检查
F.阿片类制剂的应用
160、单项选择题 以下均为肝硬化可出现的并发症，除了（）。
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
161、单项选择题 下列关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是（）。
A.LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束
B.腹压增加时LES压下降
C.妊娠可使LES压下降
D.正常休息时LES压为10～30mmHg
E.多食巧克力对预防胃食管反流有利
162、单项选择题 亚临床肝癌是指（）。
A.肝细胞DNA代谢异常
B.AFP检出无任何症状和体征的肝癌
C.B超检出<2cm的肝癌
D.CT检出<2cm的肝癌
E.患者仅有肝区疼痛的肝癌
163、单项选择题 男性，22岁，反复解血便2月，无腹痛，无明显消瘦。一般情况可，无贫血，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。
肠镜检查图片如下，最可能的诊断是（）。
A.结肠息肉
B.结肠癌
C.Crohn病
D.结肠平滑肌瘤
E.结肠脂肪瘤
164、单项选择题 男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是()
A．胰腺脓肿
B．胰腺蜂窝织炎
C．胰腺水肿
D．急性胰腺炎
E．胰腺假性囊肿
165、单项选择题 男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是（）。
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.小肠淋巴瘤
E.盲肠癌
166、单项选择题 女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。
A.呼吸道传播
B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品
C.血行感染
D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液
E.腹腔内结核病灶直接蔓延
167、多项选择题 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 检查回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性，则不必进行的检查是（）。
A.X线胸片检查
B.钡剂灌肠
C.结肠镜
D.肺组织活检
E.肿瘤标志物
F.胃肠钡餐造影
168、单项选择题 下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是（）。
A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位时可加重
169、单项选择题 肝硬化患者出现上消化道出血后预防肝性脑病的措施是（）。
A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱失衡
E.大量补液
170、单项选择题 女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为（）。
A.急性胃黏膜病变
B.消化性溃疡出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.胆道出血
171、单项选择题 进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）。
A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
B.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层
172、多项选择题 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是（）。
A.继续增加利尿剂剂量
B.大量排放腹腔积液加输注白蛋白
C.自身腹腔积液浓缩加输
D.经颈静脉门体分流式
E.静推毛花苷丙
F.肝移植
173、多项选择题 上消化道大出血的临床表现有（）。
A.失血性周围循环衰竭
B.黑粪
C.呕血
D.贫血貌
E.发热
174、单项选择题 男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是（）。
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.消化性溃疡病并出血
E.胆石症并出血
175、单项选择题 女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。 为明确诊断，首要的检查是（）。
A.肝胆脾胰超声
B.消化道钡餐
C.淀粉酶及脂肪酶
D.MRCP
E.胃镜
176、单项选择题
女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×109/L，Hb87g/L。
应采取的治疗措施为（）。
A.中药治疗
B.B超引导下穿刺
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法
177、单项选择题 男性，20岁。食管钡餐检查提示食管憩室，下列症状中，食管憩室通常不出现的是（）。
A.咽下困难
B.吞咽困难
C.反胃
D.声音嘶哑
E.咳嗽，尤其在水平位时
178、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()
A．病情严重者，应进食少渣饮食
B．常规给予广谱抗生素治疗
C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型
179、单项选择题 病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 患者可能的诊断是什么？（）提示：患者口服雷贝拉唑3天后，症状明确好转
A.胃溃疡
B.胃食管反流病
C.慢性食管炎
D.Barrett食管
E.食管癌
180、单项选择题 女性患者，62岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊断标准，不包括（）。
A.合并休克
B.肝硬化合并腹腔积液
C.近期未使用肾毒素药物
D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133μmol／L
E.血肌酐升高大于133μmol／L
181、单项选择题 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 下列诊断最合适的是（）。
A.贫血
B.脑栓塞
C.失血性休克
D.肝性脑病
E.低血糖昏迷
F.脑出血
182、单项选择题 肝性脑病患者出现抽搐时最好选用（）。
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.地西泮
E.硫喷妥钠
183、单项选择题
男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。
该患者治疗成败的关键在于（）。
A.能否进行肝移植
B.广谱、足量、联合抗感染的效果
C.放腹水治疗
D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E.人工肝支持治疗的时机
184、单项选择题 吸收不良可能是整体性或是特异性的，指出特异性吸收不良（）。
A.恶性贫血
B.热带口炎性腹泻
C.免疫缺陷综合征（AIDS）
D.β-脂蛋白缺乏症
E.乳糜泻
185、单项选择题 女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。
肠镜检查如图，最可能的疾病为（）。
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.结肠癌
D.肠恶性淋巴瘤
E.肠结核
186、单项选择题 早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）。
A.肿瘤已侵及黏膜固有层
B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D.肿瘤局限于黏膜下层
E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
187、单项选择题 下列不是肝癌并发症的是（）。
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.上消化道出血
D.肝癌结节破裂出血
E.继发感染
188、多项选择题 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（）。
A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型
F.以上都是
189、单项选择题 缺血性肠病多发生的部位是（）。
A.回盲部
B.左半结肠
C.右半练畅
D.全结肠
E.小肠
190、单项选择题 病例摘要：患者，男性，46岁，因"反复黏液脓血便10年，加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 如果该患者出现每天腹泻10余次，发热，体温最高达到39℃，请问给予下列哪种治疗较合适（）。
A.糖皮质激素
B.SASP或5-ASA
C.抗生素
D.非甾体类消炎药
E.糖皮质激素+SASP/5-ASA
191、单项选择题 患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎，中型，活动期
B.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期
C.溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期
D.溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期
E.溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期
192、单项选择题 男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 下列哪种治疗措施最恰当（）。
A.抗结核治疗
B.SASP
C.肾上腺皮质激素
D.抗生素
E.手术
193、单项选择题 女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（）。
A.抗生素
B.替硝唑
C.SASP
D.5-氨基水杨酸（5-ASA.
E.糖皮质激素
194、单项选择题 诊断结核性腹膜炎的确切依据是（）。
A.发热，腹痛，腹肌紧张
B.发热，腹水检查为渗出液
C.发热，腹部有不规则包块，压痛
D.腹水穿刺找到抗酸杆菌
E.不明原因肠梗阻伴血沉加快
195、单项选择题 男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是（）。
A.压迫后局部坏死
B.咽炎
C.呼吸道感染
D.窒息
E.气囊破裂
196、单项选择题 下列哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（）。
A.急性胃粘膜病变
B.消化性溃疡
C.胰腺癌
D.食管胃底静脉曲张
E.胃癌
197、单项选择题 男性患者，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是（）。
A.AFP>500μg/L持续8周以上
B.AFP>200μg/L持续4周以上
C.AFP>500μg/L持续4周以上
D.AFP>300μg/L持续8周以上
E.AFP由低浓度升高然后又下降
198、单项选择题 粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。
A.50ml
B.20～30ml
C.10ml
D.5ml以上
E.20m
199、单项选择题 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 下列药物中首选哪种（）。
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸
200、单项选择题 男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。 最可能的诊断是（）。
A.胃炎胃绞痛
B.粘连性肠梗阻
C.狡窄性肠梗阻
D.结肠癌
E.幽门梗阻
201、多项选择题 结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）。
A.结核毒素血症
B.腹膜炎伴肠功能紊乱
C.腹水
D.肠道菌群失调
E.以上都是
202、单项选择题 男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。 下列哪项是最好的治疗措施（）。
A.全身化疗
B.手术治疗
C.局部化疗
D.内镜激光治疗
E.足量放疗
203、多项选择题 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。 治疗时采取的方法是（）。
A.禁食水
B.抑酸剂
C.抗生素
D.补液
E.胰酶抑制剂
F.抑制胰液分泌
204、单项选择题 迷走神经促使胃酸分泌是通过释放（）。
A.组胺
B.5-羟色胺
C.胃泌素
D.乙酰胆碱
E.胰岛素
205、单项选择题
男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。
诊断食管癌的首选检查方法是（）。
A.食管粘膜脱落细胞检查
B.食管X线检查
C.食管CT检查
D.内镜检查及活检
E.超声内镜
206、单项选择题 女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是（）。
A.胃镜
B.X线钡餐透视
C.上腹部增强CT
D.胃液分析
E.剖腹探查
207、单项选择题 男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患者最可能的出血原因是（）。
A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
208、单项选择题
女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×109/L。
最可能诊断考虑（）。
A.肺炎
B.肠系膜淋巴结炎
C.原发性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.结核性腹膜炎
209、单项选择题
男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。
下列治疗措施哪项不合理（）。
A.联合抗感染
B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C.保肝，退黄
D.支持治疗，稳定内环境
E.腹水浓缩回输
210、单项选择题 男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。 如何进行下一步处理（）。
A.定期复查
B.按照急性胰腺炎正规治疗
C.化疗或放疗
D.补充胰酶等治疗
E.外科手术
211、单项选择题
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。
假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查（）。
A.腹部B超
B.心电图
C.腹部CT
D.诊断性穿刺
E.钡餐
212、单项选择题 患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。 明确诊断，下列哪项检查最重要（）。
A.血常规
B.便常规
C.ESR
D.结肠镜加活检
E.腹部B超
213、单项选择题
患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。
胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是（）。
A.上腹B超
B.上腹CT
C.胃镜
D.腹部平片
E.心电图
214、单项选择题 结核性腹.膜炎腹痛部位及特点为（）。
A.盆腔部位向骶部放射痛
B.间歇性上腹部钝痛或隐痛
C.左上腹痛，伴有肠系膜反射痛
D.持续性隐痛、钝痛，部位多在脐周或全腹
E.发作性钝痛或窜痛，部位不定
215、单项选择题 男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义（）。
A.X线检查见"线样征"
B.粪便隐血试验阳性
C.X线检查见"跳跃征"
D.患者既往有肺结核史
E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿
216、单项选择题 男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。 反流性食管炎的最典型症状是（）。
A.上腹痛
B.咽下困难
C.进食后胸骨后烧灼痛
D.进食后呕吐
E.反酸，嗳气
217、单项选择题 女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（）。
A.尿毒症
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.代谢性酸中毒
E.继发性醛固酮增多症
218、单项选择题
女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.6×109/L，Hb78g/L，Plt50×109/L；凝血指标：PT23.2秒，APTT61秒，FIB1.2g/L，FDP>20mg/L。下列哪项治疗是正确的（）。
A.输注红细胞悬液
B.输注新鲜血浆
C.输注新鲜血小板
D.皮下注射肝素
E.应用糖皮质激素
219、单项选择题 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。 最可能的诊断是（）。
A.胆道蛔虫症
B.胆石症合并胆囊炎
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性黄疸性肝炎
220、单项选择题 女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。 下列哪项检查对本例诊断最有帮助（）。
A.腹部X线平片
B.胆囊造影检查
C.血淀粉酶测定
D.B型超声检查
E.肝功能检查
221、单项选择题 患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。
A.长期服用激素，注意减量
B.规律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程规则治疗
D.强化联合用药，延长疗程
E.手术切除，规律化疗
222、单项选择题 男性，22岁，反复解血便2月，无腹痛，无明显消瘦。一般情况可，无贫血，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。 有关结肠息肉恶变的说法，不正确的是（）。
A.直径大于2cm者更容易恶变
B.多发性腺瘤比单发性容易恶变
C.有蒂比无蒂者容易恶变
D.绒毛状腺瘤容易恶变
E.不典型增生重者容易恶变
223、单项选择题 下列不符合乙型肝炎病毒特征的是（）。
A.基因组为不完全的环状双链DNA
B.感染者血清中存在三种形式的颗粒
C.HBV基因组不易突变
D.对HBV易感的动物很局限
E.HBV的抵抗力很强
224、单项选择题 下列疾病可有血淀粉酶增高，除了（）。
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.结肠癌
D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡
E.胃窦溃疡
225、多项选择题 ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎X线征主要有（）。
A.粘膜粗乱或颗粒样改变
B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C.结肠袋消失
D.肠壁变硬
E.肠管缩短
F.肠腔变窄呈铅管状
226、单项选择题 肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）。
A.功能性肾衰竭尿钠<10mEq／24小时
B.慢性肾功衰竭尿钠>50mEq／24小时
C.少尿
D.血尿素氮值增高
E.有肝病同时存在
227、单项选择题 下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是（）。
A.铝碳酸镁
B.奥美拉唑
C.西咪替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇
228、单项选择题 肝性脑病的处理，无效的措施是（）。
A.醋酸灌肠
B.口服乳果糖
C.口服新霉素
D.限制蛋白质类食物的摄入
E.静滴多巴胺
229、单项选择题 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg（+），可能的诊断为（）。
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血
230、单项选择题 下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是（）。
A.腹痛
B.发热
C.低血压或休克
D.Cullen征
E.恶心、呕吐
231、单项选择题 患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。 治疗效果最佳方法是（）。
A.手术治疗
B.放射治疗
C.化学抗癌药物治疗
D.生物和免疫治疗
E.中医治疗
232、单项选择题 男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂
233、单项选择题 病例摘要：患者，男性，46岁，因"反复黏液脓血便10年，加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.肠伤寒
D.肠淋巴瘤
E.克罗恩病
234、单项选择题
女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。
最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻
235、单项选择题 女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适（）。
A.异菸肼+利福平，疗程1～1.5年
B.异菸於肼+利福平，疗程6～9个月
C.异菸肼+糖皮质激素，疗程1年
D.异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程6～9个月
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月
236、单项选择题 女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：血压：95/65mmHg，脉搏：102次/分。首选下列哪项治疗（）。
A.急诊胃镜检查
B.给予升压药物
C.外科手术治疗
D.血管造影
E.输血、补液、纠正血容量不足
237、单项选择题 女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 但还需除外（）。
A.结肠痉挛
B.更年期综合征
C.甲状腺功能亢进
D.先天性巨结肠
E.甲状腺功能低下
238、单项选择题 病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。 为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（）。
A.血清CEA
B.大便隐血
C.血沉
D.结肠镜
E.粪培养
239、单项选择题 男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。 患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）。
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
240、多项选择题 急性胰腺炎引起腹痛的机制是（）。
A．炎症刺激和牵拉胰腺包膜
B．炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
C．炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气
D．胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症
E．炎症侵及膈肌
241、单项选择题 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）
E.腹水细胞分类
F.C反应蛋白
242、多项选择题 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：病理发现癌细胞提问：作何处理（）。
A.继续胃肠减压，补液
B.手术治疗
C.抑酸治疗
D.抗生素治疗
E.口服胃黏膜保护剂
F.完善术前检查
243、单项选择题 女性患者，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）。
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
244、多项选择题 便血伴腹部包块者见于（）。
A．肠道恶性淋巴瘤
B．结肠癌
C．肠结核
D．肠套叠
E．Crohn病
245、单项选择题
患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。
首选的治疗是（）。
A.内科保守治疗
B.EST+ENBD
C.胆囊造瘘
D.PTCD
E.外科手术
246、单项选择题 女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 最可能的疾病是（）。
A.肝硬化，失代偿
B.原发性肝癌，腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
247、单项选择题 女性，55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP>1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大（）。
A.肝脏B超
B.肝脏增强CT
C.肝脏增强MRI
D.CTAP
E.DSA
248、多项选择题 关于急性化脓性胃炎，正确的是（）。
A．常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌
B．化脓性炎症常源于粘膜层
C．炎症可扩散至全层胃壁
D．早期、及时抗生素治疗多有效
E．易发生穿孔
249、单项选择题 哪项是治疗原发性肝癌的最好治疗措施（）。
A.放射治疗
B.抗癌药物治疗
C.手术切除
D.肝动脉插管局部化疗
E.肝动脉结扎或门静脉分支结扎
250、单项选择题 女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol/L，二氧化碳结合力25容积%，血淀粉酶820单位（苏氏法）。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是（）。
A.急性胆囊穿孔
B.心肌梗死
C.急性胃穿孔
D.急性胰腺炎
E.糖尿病酮症酸中毒
251、单项选择题 男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期（）。
A.四期
B.三期
C.二期
D.一期
E.0期
252、单项选择题 食管X线吞钡检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是（）。
A.食管贲门失弛缓症
B.食管静脉曲张
C.食管癌
D.食管良性狭窄
253、单项选择题 男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是（）。
A.100ml
B.300ml
C.500ml
D.800ml
E.大于1000ml
254、单项选择题 女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。 治疗首选（）。
A.激素灌肠
B.激素静脉点滴
C.柳氮磺胺吡啶口服
D.激素口服
E.5－氨基水杨酸口服
255、单项选择题 女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血（+++）。 应首选的治疗是（）。
A.质子泵抑制剂
B.止血芳酸
C.6-氨基己酸
D.紧急输血
E.血管升压素
256、单项选择题 下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质()
A．多巴胺
B．谷氨酸
C．乙酰胆碱
D．γ—氨基丁酸
E．去甲肾上腺素
257、单项选择题 男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。 下列指标不能提示肝功能严重损害的是（）。
A.白／球比倒置
B.血氨高
C.雌激素增高
D.促红细胞生成素下降
E.血糖降低
258、单项选择题 女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是（）。
A.肝硬化出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.食管贲门撕裂综合征
259、单项选择题 下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的（）。
A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症
B.病变多见于乙状结肠
C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状
D.发病年龄在15～40岁
E.本病在国内比较少见
260、多项选择题 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是（）。
A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠
261、单项选择题 女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。 诊断应首先考虑（）。
A.急性心肌梗死
B.急性重症胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.消化性溃疡慢性穿透
E.胆源性急性胰腺炎
262、单项选择题 门脉高压的特异性表现是（）。
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣
263、多项选择题 关于一过性LES松弛的描述正确的是（）。
A.指非吞咽时LES的自发松弛
B.松弛时间长于吞咽时的LES松弛时间
C.指正常吞咽时，LES松弛，食物得以进入胃内
D.是正常人生理性胃食管反流的主要原因
E.是LES压正常的胃食管反流的主要发病机制
264、单项选择题 女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 因此首先考虑诊断（）。
A.结肠癌
B.甲状腺功能低下
C.结肠痉挛
D.先天性巨结肠
E.肠易激综合征
265、单项选择题 男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 以下哪项检查最有诊断价值（）。
A.血白细胞计数
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便隐血试验
E.大便细菌培养
266、单项选择题 男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
267、单项选择题 溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）。
A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
C.胃大弯
D.胃小弯
E.十二指肠球后
268、多项选择题 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）。
A.腹水
B.胆囊缩小
C.胰腺增大
D.脂肪坏死
E.肝脏囊性变
F.肝脏增大
269、单项选择题 急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择（）。
A.三腔二囊管压迫止血
B.奥曲肽
C.手术治疗
D.奥美拉唑
E.内镜下高频电灼治疗
270、单项选择题 男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。 行何种检查可以确诊（）。
A.病史、症状和体征
B.X线钡餐检查
C.吞线试验
D.纤维内镜检查
E.选择性动脉造影
271、单项选择题 男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。 确诊的首选方法是（）。
A.X线胃肠钡剂检查
B.结肠镜检查
C.血CEA检查
D.手术探查
E.肛门指检
272、单项选择题 女性患者，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为（）。
A.类风湿关节炎
B.炎症性肠病相关性关节炎
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮
E.痛风
273、单项选择题 女性，55岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，应诊断为（）。
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛
274、单项选择题 男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括（）。
A.有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史
B.有肝功能减退及门静脉高压的临床表现
C.肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标
D.B超示肝脏实质密度不均匀
E.B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张
275、多项选择题 以下属于上消化道出血的是（）。
A.胃部出血
B.食管部出血
C.十二指肠部出血
D.胃—空肠吻合术后出血
E.胰或胆病变引起的出血
276、单项选择题 男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 本病最常见的并发症是（）。
A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变
277、单项选择题 女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。 宜使用哪种药物治疗（）。
A.钙阻滞剂
B.促胃肠动力药
C.抑酸药
D.胃粘膜保护剂
E.抗生素
278、单项选择题 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。
A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小管样结构的新生细胞
F.肝细胞气球样变
279、单项选择题 女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。
肠镜检查如图，最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.肠易激综合征
C.Crohn病
D.慢性细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
280、单项选择题 食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示（）。
A.癌肿部有炎症
B.癌肿侵犯食管外组织
C.癌肿有远处血行转移
D.癌肿巨大造成压迫
E.食管气管瘘
281、单项选择题 患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。 手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.淋巴瘤
C.肠结核
D.阿米巴
E.溃疡性结肠炎
282、单项选择题 男性，40岁，因便血、右下腹包块1年，于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查，术后半年症状又复发，并出现肛瘘。
肠镜检查如图，最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.肠恶性淋巴瘤
C.结肠癌
D.Crohn病
E.结肠多发性息肉
283、单项选择题 男性，49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。
A.AFP异质体
B.肝脏增强CT
C.肝脏增强MRI
D.DSA
E.肝穿刺活检
284、单项选择题 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 下列哪种用药可能是错误的（）。
A.静脉点滴高张糖和胰岛素
B.静脉点滴甘露醇
C.静脉点滴OA（L-Drnithine-L-AspartatE.
D.静脉点滴谷氨酸钠
E.静脉点滴乌拉地尔
285、单项选择题 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 最可能的诊断为（）。
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发肝癌
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变
286、单项选择题 下列不是结肠癌转移途径的是（）。
A.淋巴结转移
B.胃转移
C.门静脉栓塞
D.直接蔓延
E.血行播散
287、单项选择题 患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。 结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，粘膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为（）。
A.静脉点滴甲泼尼龙（甲泼尼龙）40mg/d
B.甲硝唑静脉点滴1.0g/d
C.SASP肛栓，1.0g/d
D.SASP肛栓，1.0g/d，静脉点滴甲泼尼松（甲泼尼龙）40mg/d
E.SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d
288、单项选择题 蛋白含量3．2％的腹水符合哪种疾病（）。
A.肝硬化腹水
B.肾病综合征
C.充血性心包炎
D.心力衰竭
E.以上都不是
289、多项选择题 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 下列属于肝硬化并发症的是（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝性脑病
E.电解质及酸碱平衡紊乱
F.肝肾综合征
290、单项选择题 肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）。
A.放腹水
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.安体舒通
E.氨茶碱
291、单项选择题 女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 该患者的诊断应首先考虑为（）。
A.痔疮
B.肛裂
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征（IBS）
292、单项选择题 男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 该病例首选的处理应采取（）。
A.早期扭转复位术
B.晚期插管疗法
C.早期插管疗法
D.晚期扭转复位术
E.一期或二期肠切除吻合术
293、单项选择题 女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血（+++）。 应首选的检查是（）。
A.X线钡餐
B.腹部B超
C.选择性动脉造影
D.放射性核素
E.内镜
294、单项选择题 慢性胃炎应考虑手术治疗的是（）。
A.有脐状突起
B.有溃疡形成
C.有重度不典型增生
D.有反复性上消化道出血
E.有血管透见
295、单项选择题
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）。
A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT
296、单项选择题
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。
可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胃炎
297、单项选择题 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 本病最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）
B.溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）
C.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）
E.溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）
298、单项选择题 女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是（）。
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.基因治疗
299、单项选择题 溃疡性结肠炎活动期的主要表现是（）。
A.发热
B.黏液脓血便
C.腹痛--便意--便后缓解
D.消瘦
E.口腔复发性溃疡
300、单项选择题 消化道大量出血是指数小时内出血量为()
A．>1250ml
B．>750ml
C．>1000ml
D．>1500ml
E．>500ml