时间:2023-02-15 03:11:44
1、单项选择题 椎-基底动脉系统TIA的特征性症状是()。
A.眼动脉交叉瘫
B.Horner征交叉瘫
C.跌倒发作和短暂性全面性遗忘
D.失语症
E.同向偏盲
2、单项选择题 防止SAH后再出血的方法是()。
A.卧床休息4~6周
B.保持大便通畅
C.不再从事剧烈运动或重劳动
D.保持血压稳定
E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗
3、单项选择题 58岁,女性,高血压、糖尿病病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,正确的诊断是()。
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成
4、单项选择题 SAH最常见的病因是()。
A.高血压
B.血液病
C.动脉粥样硬化
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
5、单项选择题 男性,60岁。2天来左眼数次短暂失明,每次持续5min,同时伴头痛。右侧肢体瘫痪1天()。
A.左侧颈内动脉闭塞
B.蛛网膜下隙出血
C.颈动脉系统脑出血
D.桥脑出血
E.小脑出血
6、单项选择题 男性患者,71岁。以"右侧肢体无力,伴头痛1小时"为主诉来诊,有高血压史。查体:神清语利,右侧面舌中枢性瘫痪,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征阳性。为帮助诊断,首选的检查是()。
A.EEG
B.DSA
C.CT
D.腰椎穿刺
E.TCD
7、单项选择题 男性患者,57岁,以"头痛、呕吐,左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。 (假设信息)若该患者于住院10小时后突然神志不清,查体:血压180/100mmHg,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反射消失,双侧Babinski征阳性,最可能出现的情况和预后判断为()。
A.小脑幕切迹疝形成,预后极差
B.枕大孔疝形成,预后极差
C.再次出血,预后一般
D.继发脑干缺血,预后较差
E.资料不全,不能作预后判断
8、单项选择题 心源性脑栓塞多发生在()。
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
9、单项选择题 一侧颈内动脉闭塞不出现临床症状,是由于()。
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉末端闭塞
E.颅内血管变异
10、单项选择题 眩晕、平衡障碍多见于()。
A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
11、单项选择题 男性患者,68岁,以"眩晕,呕吐,喝水呛咳,步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体:神清,构音障碍,右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在,右侧软腭运动障碍、咽反射消失,右侧轮替运动笨拙、指鼻不准,右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,双侧Babinski征阴性。 该患临床现象称为()。
A.Weber综合征
B.Wallenberg综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Foville综合征
E.Parinaud综合征
12、单项选择题 引起延髓背外侧综合征的血管为()。
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉
13、单项选择题 男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 该患者以下哪项诊断最为可能()。
A.右侧大脑中动脉主干血栓形成
B.左侧大脑中动脉主干血栓形成
C.右侧内囊基底节区出血
D.左侧内囊基底节区出血
E.小脑出血
14、单项选择题 男性患者,63岁,以"右上肢无力1天,加重3小时"为主诉来诊,既往有高血压病病史。查体:右侧面舌中枢性瘫痪,右上肢肌力1级,下肢2级。受累血管及病理改变最可能是()。
A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.大脑中动脉皮质支闭塞
E.大脑中动脉主干闭塞
15、单项选择题 患者,男性,65岁,突发性右侧肢体无力、麻木7小时,午休时发病,无恶心及呕吐,无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体:体温37.1℃,呼吸16次/分,脉搏73次/分,血压150/95mmHg,神志清楚,双眼底视盘边界清楚,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力0级,右侧偏身痛觉减退,右侧巴氏征阳性 该病病变部位位于()。
A.左侧基底节区
B.右侧基底节区
C.脑桥
D.延髓
E.小脑
16、单项选择题 脑梗死().
A.小脑和脑桥萎缩
B.大脑无明显病理改变
C.中脑黑质神经细胞脱失
D.中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死
E.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓
17、单项选择题 椎-基底动脉系统TIA不可能出现的临床表现为()。
A.失语
B.眩晕和呕吐
C.平衡障碍
D.眼震和复视
E.交叉瘫
18、单项选择题 脑出血最常见的动脉是()。
A.小脑齿状核动脉
B.基底动脉旁正中动脉
C.大脑中动脉豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
19、单项选择题 男性患者,74岁,高血压病病史15年,5天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲,两侧额纹对称,眼睑闭合有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏、无舌肌萎缩,左肢体中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍。病变部位是()。
A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥
20、单项选择题 关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是()。
A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累
B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经受累
D.头皮及乳突周围静脉怒张
E.腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升,健侧压力迅速升高
21、单项选择题 63岁,男性,既往有高血压病史数年,平时血压控制欠佳,活动后突然出现左侧偏瘫,右眼闭合不全,双眼向左凝视,迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是()。
A.脑叶出血
B.基底节区出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.侧脑室出血
22、单项选择题 不符合小脑后下动脉闭塞的临床表现为()。
A.突发眩晕
B.眼球震颤
C.双下肢瘫痪
D.小脑性共济失调
E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退
23、单项选择题 女性患者,60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:患者不能表达,但能理解他人言语;血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 确诊本病最好做何检查()。
A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI
24、单项选择题 对缺血缺氧耐受性最低的是()。
A.大脑皮质
B.纹状体
C.神经元
D.脑干运动神经核
E.小脑Purkinje细胞
25、单项选择题 蛛网膜下腔出血临床症状主要特点()。
A.突然昏迷,呕吐,有神经系统局灶体征
B.突然剧烈头痛,呕吐,有脑膜刺激征
C.突然神志丧失又恢复,呕吐,有神经系统局灶体征
D.突然右侧上下肢无力,约10分钟完全缓解
E.突然有神经系统局灶体征,逐渐加重,神志清楚
26、单项选择题 男性患者,58岁,病史:高血压病病史5年,2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力,约10分钟后恢复正常,在送往医院的途中又类似发作2次。查体:血压150/95mmHg,神经系统检查正常。下列哪一种防治措施最合适()。
A.降压治疗
B.扩张血管
C.脱水
D.抗血小板治疗
E.改善微循环
27、单项选择题 一老年患者,右利手,有高血压病史,急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向,同时还有失写和失算 本例的病变在()。
A.优势半球顶叶后部
B.优势半球缘上回
C.优势半球额下回后部
D.优势半球颞上回后部
E.优势半球顶叶角回
28、单项选择题 女性患者,43岁,以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温、血压正常。右瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 为了预防再出血,最重要的检查是()。
A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.TCD
E.CT
29、单项选择题 椎-基底动脉血栓形成不出现的症状是()。
A.交叉性瘫痪
B.吞咽困难
C.眼球运动障碍
D.失语
E.眩晕
30、单项选择题 男性,60岁,晨起时发现右侧肢体麻木乏力,次日下午又出现言语不清,头颅CT显示左侧内囊区低密度影,该患者最有可能的诊断是()。
A.脑栓塞
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
31、单项选择题 蛛网膜下腔出血最常见的病因是()。
A.动静脉畸形
B.高血压
C.血液病
D.粟粒样动脉瘤
E.颅内肿瘤
32、单项选择题 中年女性,晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体:神清语利,右侧眼球外展不能,示齿时口角左偏、右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌左偏、舌肌无萎缩,左侧肢体中枢性偏瘫,左侧偏身深浅感觉障碍。其病变部位可能是()。
A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.右侧内囊
D.左侧延髓
E.右侧脑桥及左侧延髓
33、单项选择题 下列哪项临床表现不见于椎-基底动脉血栓形成()。
A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪
34、单项选择题 女性患者,65岁,2年来逐渐出现记忆力减退,逐渐加重,近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。查体:神清,表情淡漠、少语,思维能力下降,近记忆力和计算力的下降,四肢肌力4级,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。该患诊断为()。
A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆
35、单项选择题 男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,有眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。 为明确该病人动眼神经麻痹的病因,对诊断有最大价值的检查为()。
A.DSA(数字减影血管造影)
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片
36、单项选择题 脑出血最重要的治疗是()。
A.降低颅内压,减轻脑水肿
B.给予止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.吸氧
37、单项选择题 最易发生脑血栓形成的动脉为()。
A.大脑前动脉
B.颈内动脉及大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
38、单项选择题 Willis环的组成为()。
A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉
D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉
39、单项选择题 女性患者,69岁,以"右眼一过性黑矇、左侧肢体无力3天,伴头痛、呕吐2次"来诊,既往有高血压史。查体:昏睡,右瞳孔1.5mm,左瞳孔2.5mm,右颈动脉搏动减弱,左侧面舌中枢性瘫痪,左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是()。
A.右内囊出血
B.脑干出血
C.右大脑中动脉主干闭塞
D.右颈内动脉闭塞
E.椎-基底动脉闭塞
40、单项选择题 女性患者,29岁,以"头痛、呕吐2小时"为主诉入院。查体:神清语利,肢体无瘫痪,脑膜刺激征阳性。应首选何种检查来确定诊断()。
A.EEG
B.TCD
C.DSA
D.腰椎穿刺
E.CT
41、单项选择题 女性患者,67岁,以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,对光反射消失,右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位,右侧Babinski征阳性,左侧Gordon征阳性。 为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是()。
A.TCD
B.腰椎穿刺
C.CT
D.EEG
E.SPECT
42、单项选择题 女性患者,28岁,分娩14天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力,查体:神情,不完全运动性失语,双眼视神经盘水肿,右侧偏瘫、偏身感觉减退,右侧Babinski征阳性。为明确诊断,首选的检查为()。
A.EEG
B.CT
C.MRI
D.TCD
E.SPECT
43、单项选择题 血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50%~99%)的病人,可考虑()。
A.阿司匹林
B.血管成形术或血管内支架植入术
C.氯吡格雷
D.肝素
E.华法令
44、单项选择题 女性患者,62岁,2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力,继之不能活动,急来医院。 查体:血压140/80mmHg,心律绝对不齐,神清,不完全运动性失语,右侧面舌中枢性瘫痪,右侧肢体偏瘫。诊断可能为()。
A.脑出血
B.SAH
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.TIA
45、单项选择题 患者,入院时反应迟钝,定向力丧失。颈部极度强直,克氏征阳性,脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。腰穿示血性脑脊液,压力增高 根据上述判断,为寻找病因应首先考虑进行()。
A.气脑造影
B.脑电图
C.脑血管造影
D.脑CT或MRI检查
E.放射性核素枕大池扫描
46、单项选择题 女性患者,58岁,以"头痛,说话不清楚,右侧肢体无力4小时"为主诉来诊,随即昏迷。查体:血压180/120mmHg,中昏迷,右侧肢体偏瘫。辅助检查:血糖7.5mmol/L,头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为()。
A.糖尿病
B.血液病
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压
47、单项选择题 男性患者,68岁,以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时,昏迷5小时"为主诉入院。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动,左侧Babinski征阳性。辅助检查:头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。 此时最重要的治疗是()。
A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药
48、单项选择题 蛛网膜下隙出血最常见的病因是()。
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病
49、单项选择题 女性患者,62岁,以"头痛、呕吐1小时"为主诉来诊。查体:神清语利,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O,呈均匀一致血性。最重要的检查是()。
A.EEG
B.MRI
C.CT
D.DSA
E.TCD
50、单项选择题 19岁女学生,来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐,随后有抽搐发作,进入昏迷状态。病前体健,无感冒史,来院急诊时仍有抽搐发作。神检:双瞳孔尚等,直径大约2.0cm,光反应迟钝,颈有抵抗,克氏征(+)。此时最适宜的处理()。
A.抗癫痫药物应用
B.抗纤溶药物应用
C.降颅压药物应用
D.绝对卧床休息
E.扩血管药物应用
51、单项选择题 男性,43岁,心脏病20年,房颤2年。1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,左侧上下肢不能活动。神清,血压正常,心房纤颤。右眼无光感,左上下肢肌力0级,左侧半身感觉丧失,左侧病理征阳性 该病最有可能的诊断是()。
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
52、单项选择题 女性患者,58岁,冠心病史10年。1天前劳动时突然意识丧失,约10分钟后清醒,发现右侧上下肢不能活动。查体:血压正常,心房颤动。混合性失语,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征阳性。诊断考虑为()。
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.腔隙性脑梗死
53、单项选择题 男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 发病第3天出现高热,体温40℃。血象WBC10.04×109/L(10040/mm3),中性0.85(85%),淋巴0.15(15%),最可能的原因()。
A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.中枢性发热
D.吸收热
E.感冒(病毒感染)
54、单项选择题 男性患者,76岁,以"头痛、呕吐、意识不清1小时"为主诉入院。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时最主要的治疗为()。
A.外科手术
B.降压治疗
C.应用皮质类固醇
D.应用甘露醇
E.应用止血剂
55、单项选择题 常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落()。
A.脑血栓形成
B.TIA
C.脑栓塞
D.腔隙性梗死
E.脑出血
56、单项选择题 男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为()。
A.头颅X线摄片
B.脑电图检查
C.肌电图检查
D.颅脑CT
E.脑组织活检
57、单项选择题 脑叶出血最常见的部位在()。
A.额叶
B.颞叶
C.岛叶
D.枕叶
E.顶叶
58、单项选择题 女性患者,16岁,病史:面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。临床诊断考虑为()。
A.上矢状窦血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.横窦和乙状窦血栓形成
E.直窦血栓形成
59、单项选择题 女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。 当诊断明确后,此时最合适的处理是()。
A.降颅压药物应用
B.扩血管药物应用
C.降血糖药物应用
D.降脂药物应用
E.抗菌药物应用
60、单项选择题 女性患者,64岁,以"言语不清,呕吐1小时,昏迷20分钟"为主诉入院。查体:血压200/120mmHg,双眼球向右凝视,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体坠落试验阳性。诊断脑出血,其部位是()。
A.右侧基底核
B.左侧基底核
C.右侧脑桥
D.左侧脑桥
E.右侧顶叶
61、单项选择题 脑出血首选的治疗原则()。
A.预防休克
B.应用脱水剂
C.控制血肿感染
D.立即输血
E.给予苏醒剂
62、单项选择题 眼动脉为下述哪一动脉的分支()。
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.颈内动脉
E.脉络膜前动脉
63、单项选择题 男性患者,68岁,以"眩晕,呕吐,喝水呛咳,步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体:神清,构音障碍,右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在,右侧软腭运动障碍、咽反射消失,右侧轮替运动笨拙、指鼻不准,右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,双侧Babinski征阴性。 该患者病变部位在()。
A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧延髓
D.右侧延髓
E.小脑及延髓
64、单项选择题 女性,55岁。患高血压多年,晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体检:有水平眼震,左侧肢体共济运动稍差()。
A.左侧颈内动脉闭塞
B.蛛网膜下隙出血
C.颈动脉系统脑出血
D.桥脑出血
E.小脑出血
65、单项选择题 女性患者,59岁。以"头痛,意识不清30分钟"为主诉住院。既往高血压20年,不规则服药。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,双眼向右侧凝视,左侧上肢坠落试验阳性,左足外旋位,左侧Babinski征阳性。 最可能的病变部位在()。
A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球深部
66、单项选择题 男性患者,33岁,头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:血压125/75mmHg,神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能,脑膜刺激征阳性。 若明确诊断,目前预防再复发的最有效的治疗手段为()。
A.放射治疗
B.保守治疗
C.放脑脊液治疗
D.血管内治疗
E.手术治疗
67、单项选择题 女性患者,62岁,以"言语不清,吞咽困难、饮水呛咳10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死,有高血压史。查体:神清,构音障碍,强哭,伸舌受限,无舌肌萎缩,四肢肌力3级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。诊断考虑为()。
A.进行性延髓麻痹
B.假性延髓麻痹
C.吉兰-巴雷综合征
D.延髓空洞症
E.小脑后下动脉血栓形成
68、单项选择题 颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括()。
A.偏身感觉障碍
B.Horner征交叉瘫
C.眩晕
D.偏瘫
E.失语
69、单项选择题 患者,60岁,男性,突发眩晕,伴恶心呕吐,心慌潮汗,既往有高血压病史,急诊头颅CT未见异常,1天后查体见左侧周围性面瘫,右侧上下肢肌力Ⅳ级,1周后查体正常。神经科诊断考虑()。
A.颈内动脉系统TIA
B.椎-基底动脉系统TIA
C.RIND
D.脑桥出血
E.脑干梗死
70、单项选择题 跌倒发作是下列哪种疾病的表现()。
A.椎-基底动脉系统短TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
71、单项选择题 38岁女性患者,因洗衣时突发右侧肢体活动障碍就诊。查体:意识清楚,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。最有可能的诊断是()。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作
72、单项选择题 56岁,女性,高血压病史5年,突发昏迷,入院查体见双侧瞳孔针尖样,可能的出血部位是()。
A.脑桥出血
B.小脑出血
C.丘脑出血
D.基底节区出血
E.脑室出血
73、单项选择题 患者,男性,65岁,突发性右侧肢体无力、麻木7小时,午休时发病,无恶心及呕吐,无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体:体温37.1℃,呼吸16次/分,脉搏73次/分,血压150/95mmHg,神志清楚,双眼底视盘边界清楚,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力0级,右侧偏身痛觉减退,右侧巴氏征阳性 对诊断该病最有价值的检查项目是()。
A.经颅彩色多普勒
B.脑电图
C.头颅CT
D.腰椎穿刺
E.超声心动图
74、单项选择题 男性患者,48岁,以"头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体偏瘫,脑膜刺激征阳性。 入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大。诊断考虑:为()。
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.SAH
D.脑出血
E.多发性腔隙性脑梗死
75、单项选择题 下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗()。
A.脑室出血(脑室铸型)
B.小脑出血>10ml
C.壳核出血<30ml
D.丘脑出血>15ml
E.生命体征和心肾功能正常,有脑疝形成可能
76、单项选择题 男性患者,59岁,糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力,发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解;3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压165/100mmHg。 为明确诊断,首选的辅助检查为()。
A.CT
B.血液流变学
C.TCD
D.超声心动图
E.DSA
77、单项选择题 男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 下列哪项治疗原则不适用于该患者()。
A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压
E.请神经外科会诊,协助治疗
78、单项选择题 病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲()。
A.椎基底动脉系统血栓形成
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
79、单项选择题 青年男性,以"头痛、伴恶心、呕吐2小时"为主诉来诊。查体:神清,运动性失语,左瞳孔5mm,对光反射迟钝,右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是()。
A.立即CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术前准备
C.保持患者呼吸通畅,防治窒息
D.若情况允许作脑血管造影
E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查
80、单项选择题 35岁,女性,洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体:神志清楚,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是()。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
81、单项选择题 运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话,能理解别人说的话,他们之间最主要的区别在于()。
A.前者发音器官肌肉无瘫痪,后者则瘫痪
B.前者一侧偏瘫,后者双侧偏瘫
C.前者可用手势表达,后者用眼球上下运动表达思想
D.意识状态不同
E.以上都不是
82、单项选择题 男性,26岁,因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最根本措施是()。
A.应用脱水剂
B.及时进行动脉瘤手术
C.应用止血剂
D.避免情绪激动及突然用力
E.控制血压在正常水平
83、单项选择题 男性患者,57岁,以"口齿不清、口角歪斜,左侧肢体无力3天"来诊,高血压病病史3年。查体:神清,不完全运动性失语,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体肌力1级,左侧Babinski征阳性。应进行的检查为()。
A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.CT
E.TCD
84、单项选择题 女性患者,67岁,以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,对光反射消失,右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位,右侧Babinski征阳性,左侧Gordon征阳性。 根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用()。
A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂
85、单项选择题 男性患者,61岁,突然出现右侧上、下肢无力,不能讲话。查体:神清,不完全运动性失语,右侧同向性偏盲,右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是()。
A.左侧椎动脉
B.基底动脉
C.右侧大脑中动脉
D.左侧大脑前动脉
E.左侧大脑中动脉
86、单项选择题 SAH最可靠的诊断依据是()。
A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰椎穿刺时发现均匀一致血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫
87、单项选择题 男性,28岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛,难以忍受,急送医院。体检:神清,颅神经正常,四肢活动正常,颈有抵抗,克氏征阳性,最可能的诊断为()。
A.蛛网膜下隙出血
B.偏头痛
C.脑血栓形成
D.神经官能症
E.头痛性癫痫
88、单项选择题 患者,入院时反应迟钝,定向力丧失。颈部极度强直,克氏征阳性,脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。腰穿示血性脑脊液,压力增高 血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是()。
A.动静脉畸形
B.血液病
C.烟雾病
D.先天性颅内动脉瘤
E.抗凝治疗
89、单项选择题 一老年患者,右利手,有高血压病史,急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向,同时还有失写和失算 符合下列哪项()。
A.Gerstmann综合征
B.听觉失认
C.肢体运动性失用症
D.视觉失认
E.体像障碍
90、单项选择题 女性患者,67岁,以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,对光反射消失,右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位,右侧Babinski征阳性,左侧Gordon征阳性。 依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在()。
A.脑桥
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底核区
E.脑室
91、单项选择题 左大脑中动脉TIA临床症状主要特点()。
A.突然昏迷,呕吐,有神经系统局灶体征
B.突然剧烈头痛,呕吐,有脑膜刺激征
C.突然神志丧失又恢复,呕吐,有神经系统局灶体征
D.突然右侧上下肢无力,约10分钟完全缓解
E.突然有神经系统局灶体征,逐渐加重,神志清楚
92、单项选择题 患者,入院时反应迟钝,定向力丧失。颈部极度强直,克氏征阳性,脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。腰穿示血性脑脊液,压力增高 脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于()。
A.动脉瘤的大小
B.是否存在多发性动脉瘤
C.患者的意识状态
D.偏瘫的有无
E.血压的高低
93、单项选择题 脑栓塞的临床表现中,不正确的是()。
A.起病多急骤
B.年龄多较年轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有风湿性心脏病
94、单项选择题 一患者检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在()。
A.左侧中脑
B.右侧中脑
C.左侧中脑、脑桥
D.右侧中脑、脑桥
E.右侧中脑,左侧脑桥、延髓
95、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作(TIA)的描述,错误的是()。
A.症状可反复发作
B.症状24小时内完全恢复
C.症状持续时间数分钟到数小时
D.可遗留轻微神经功能缺损表现
E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素
96、单项选择题 男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后3天来急诊室。体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外斜,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用()。
A.足量的止痛,镇静剂
B.抗纤维蛋白溶解剂
C.抗血小板聚集
D.脱水剂
E.尼莫地平注射液
97、单项选择题 脑出血最确切的诊断依据()。
A.60岁以上发病
B.均有偏瘫
C.脑脊液血性
D.头颅CT检查发现脑实质内有高密度影
E.均有脑膜刺激征
98、单项选择题 男性患者,59岁,以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时"来诊。查体:血压192/100mmHg,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为()。
A.补充血容量
B.立即给降压药
C.给予血管扩张药
D.迅速给脱水药、降低颅压
E.给予促进清醒药物
99、单项选择题 男性患者,68岁,以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时,昏迷5小时"为主诉入院。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动,左侧Babinski征阳性。辅助检查:头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。 观察病情变化中的最重要项目为()。
A.双肺干湿性啰音
B.呕血或便血
C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏
D.肢体肌力
E.呕血
100、单项选择题 男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,有眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。 该病人最可能的病因为()。
A.动静脉畸形
B.高血压动脉硬化性动脉瘤
C.后交通动脉瘤
D.脑膜脑炎
E.前交通动脉瘤
101、单项选择题 女性患者,77岁,以"右侧上下肢无力、说话不流利2天"为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体:神清,运动性失语,右侧面舌核上性瘫,右侧肢体肌力2级,右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为()。
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.TIA
102、单项选择题 大脑中动脉皮层支闭塞的临床特点是()。
A.对侧偏瘫,不伴脑神经瘫
B.以下肢为重的对侧偏瘫
C.对侧均等性轻偏瘫
D.以上肢为重的对侧偏瘫
E.对侧偏瘫,肢力0级
103、单项选择题 男性患者,75岁,以"眩晕、呕吐、言语不清20小时"为主诉来诊。查体:构音障碍、吞咽困难,右眼裂小、瞳孔小,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻试验不准。诊断考虑为()。
A.右侧大脑前动脉血栓形成
B.左侧小脑上动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑下后动脉血栓形成
E.右侧小脑下后动脉血栓形成
104、单项选择题 男性患者,68岁,以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时,昏迷5小时"为主诉入院。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动,左侧Babinski征阳性。辅助检查:头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。 除了以下哪项各项护理都必须做到()。
A.绝对卧床,不能翻身
B.绝对卧床,定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背
105、单项选择题 对SAH诊断具有提示作用的体征为()。
A.乳头水肿
B.感觉障碍
C.脑神经麻痹
D.脑膜刺激征
E.玻璃体下出血
106、单项选择题 一老年患者,右利手,有高血压病史,急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向,同时还有失写和失算 本例最可能的病因是()。
A.肿瘤
B.炎症
C.脱髓鞘病
D.脑血管病
E.变性病
107、单项选择题 男性患者,57岁,以"头痛、呕吐,左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。 下列治疗原则哪一项不适用于该患者()。
A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科会诊,协助治疗
108、单项选择题 男性患者,43岁,以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊。查体:体温正常,神清语利,四肢肌力5级,脑膜刺激征阳性。诊断考虑为()。
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.脑膜炎
109、单项选择题 多数病人就诊时症状已消失,诊断主要依靠病史()。
A.脑血栓形成
B.TIA
C.脑栓塞
D.腔隙性梗死
E.脑出血
110、单项选择题 男性,65岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院,其临床表现中哪项不应出现?()
A.交叉性瘫痪
B.多数颅神经麻痹
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语
111、单项选择题 病灶对侧下肢中枢性瘫痪,常见于()。
A.椎基底动脉系统血栓形成
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
112、单项选择题 患者,男性,65岁,突发性右侧肢体无力、麻木7小时,午休时发病,无恶心及呕吐,无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体:体温37.1℃,呼吸16次/分,脉搏73次/分,血压150/95mmHg,神志清楚,双眼底视盘边界清楚,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力0级,右侧偏身痛觉减退,右侧巴氏征阳性 如果头颅CT未见高密度信号,应采取的治疗措施是()。
A.降低血压
B.静脉溶栓
C.动脉溶栓
D.脱水治疗
E.应用血管扩张剂
113、单项选择题 脑血栓形成临床症状主要特点()。
A.突然昏迷,呕吐,有神经系统局灶体征
B.突然剧烈头痛,呕吐,有脑膜刺激征
C.突然神志丧失又恢复,呕吐,有神经系统局灶体征
D.突然右侧上下肢无力,约10分钟完全缓解
E.突然有神经系统局灶体征,逐渐加重,神志清楚
114、单项选择题 男性患者,56岁,以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体:血压195/90mmHg,浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右侧上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射消失,右侧Babinski征阳性。 最合适的检查是()。
A.EEG
B.CT
C.腰椎穿刺
D.TCD
E.MRI
115、单项选择题 一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为()。
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步
116、单项选择题 男性,55岁。既往有高血压病史,因突然右侧肢体活动不灵,进而意识不清2小时送医院,头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,左侧光反射迟钝,急需采取的治疗为()。
A.静脉滴注止血药物
B.20%甘露醇快速静滴
C.保持安静,使用适量镇静药
D.调控血压
E.补钾
117、单项选择题 女性患者,62岁,2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力,继之不能活动,急来医院。 假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐,血压180/110mmHg,意识不清,右侧瞳孔散大,光反射消失。可能出现的情况()。
A.出血性梗死
B.脑出血再出血
C.SAH
D.小脑幕切迹疝
E.癫痫持续状态
118、单项选择题 蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期()。
A.24小时
B.3~5天
C.1周
D.10~14天
E.1个月
119、单项选择题 女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。 3个月后,病情稳定,右侧偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高。此时最佳处理方法是()。
A.可中断抗高血压药
B.继续服用抗高血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗生素
E.常用降颅压药物
120、单项选择题 女性患者,59岁。以"头痛,意识不清30分钟"为主诉住院。既往高血压20年,不规则服药。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,双眼向右侧凝视,左侧上肢坠落试验阳性,左足外旋位,左侧Babinski征阳性。 哪一项辅助检查对明确诊断最有价值()。
A.腰椎穿刺
B.EEG
C.TCD
D.CT
E.开颅探查
121、单项选择题 女性患者,45岁,以"头痛、呕吐6次"为主要表现来诊。查体:血压200/110mmHg,神清语利,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体肌力2级,左侧偏身痛觉消失,颈强直。诊断考虑为()。
A.SAH
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.TIA
122、单项选择题 男性,30岁,半天前在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心。体检:体温37℃,颈部抵抗,克氏征阳性,无偏瘫。头颅CT血管畸形,心电图示心肌缺血,首要的措施是()。
A.绝对卧床
B.止血剂
C.脑代谢活化剂
D.抗生素
E.改善心肌缺血
123、单项选择题 脑栓塞的治疗原则为()。
A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.改善循环、减轻脑水肿和治疗原发病
D.手术摘除栓子
E.防治并发症
124、单项选择题 关于TIA的病因和发病机制,不正确的是()。
A.微栓塞
B.脑血管痉挛
C.血流动力学改变,如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等
D.血液成分改变,如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等
E.脑血管畸形
125、单项选择题 脑梗死患者下列哪种情况不适合溶栓治疗()。
A.发病3小时内
B.头颅CT证实无出血灶
C.患者无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头颅CT出现低密度灶
126、单项选择题 一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛,并呕吐2次,2小时后来院急诊。平时身体健康,无高血压史。体检最可能发现的是()。
A.偏瘫
B.偏身感觉障碍
C.失语
D.动眼神经瘫痪
E.脑膜刺激征
127、单项选择题 男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+) 该患者入院后确诊为急性脑出血,查血压230/120mmHg,其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是()。
A.原有高血压升高,立即给予降压药降压
B.脑出血急性期脑水肿,颅内压升高,给予脱水降颅压治疗后,再观察
C.脑血管痉挛,立即给予解痉药物
D.原因不明,继续观察
E.复查头颅CT观察
128、单项选择题 男性患者,59岁,以"头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时"为主诉来急诊。既往高血压病病史12年。查体:中昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧肢体无自主活动,右侧Babinski征阳性。诊断考虑为()。
A.脑出血,左侧小脑幕切迹疝
B.脑出血,右侧小脑幕切迹疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.SAH
E.颈内动脉血栓形成
129、单项选择题 男性患者,32岁,以"四肢无力1周,加重伴声音嘶哑、胸闷3天"为主诉来诊,二便正常。病前2周有腹泻史。查体:四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射消失,双足痛觉减退,双侧Babinski征阴性。现已患病15天。 诊断考虑为().
A.重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.脊髓灰质炎
130、单项选择题 壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起()。
A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.后交通动脉
E.基底动脉
131、单项选择题 男性患者,65岁,以"不能说话、左侧肢体无力,5~6分钟恢复,反复发作3天"为主诉来诊。神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为()。
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA
132、单项选择题 女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。 上述病人出现脑疝后正确的体位应为()。
A.头低脚低位
B.头低脚高位
C.头及上半身高30°,脚低位
D.头及上半身高15°,脚低位
E.平卧位
133、单项选择题 某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。 为进一步明确诊断,最有价值的辅助检查为()。
A.腰穿检查
B.脑超声检查
C.头颅CT检查
D.开颅检查
E.脑电图检查
134、单项选择题 男性患者,65岁,以"头痛、呕吐,右侧肢体无力1小时,昏迷10分钟"为主诉来急诊。查体:血压220/130mmHg,中度昏迷,左瞳孔5mm、右瞳2.5mm,对光反射消失,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征阳性。头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。()
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.SAH
E.脑出血
135、单项选择题 男性患者,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力入院。查体:左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫,右上下肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.基底动脉尖综合征
C.Wallenberg综合征
D.蛛网膜下隙出血
E.TIA
136、单项选择题 脑梗死与脑出血的鉴别要点是()。
A.起病状态,起病速度,CT扫描
B.高血压
C.年龄,性别
D.脑脊液检查
E.意识障碍,肢体瘫痪
137、单项选择题 脑血栓形成最常见的病因是()。
A.高血压病
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.糖尿病
E.红细胞增多症
138、单项选择题 女性患者,48岁,平素健康。因"头痛、呕吐1天"来诊。查体:颈强直,余神经系统无阳性体征。辅助检查:头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情平稳,此时最应进行的检查是()。
A.腰椎穿刺
B.CTA
C.MRA
D.DSA
E.TCD
139、单项选择题 女性患者,60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:患者不能表达,但能理解他人言语;血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于()。
A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语
140、单项选择题 62岁,男性,出现偏瘫,偏身感觉障碍,同向偏盲,可能的出血部位是()。
A.脑桥出血
B.小脑出血
C.丘脑出血
D.基底节区出血
E.脑室出血
141、单项选择题 与脑出血预后的关系最密切的因素是()。
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.出血量、部位及并发症严重程度
142、单项选择题 女性患者,60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:患者不能表达,但能理解他人言语;血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 本病最大的可能诊断是()。
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
143、单项选择题 男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例脑部病变最可能的部位是()。
A.中央前回
B.中央后回
C.间脑病变
D.内囊病变
E.脑干病变
144、单项选择题 女性患者,65岁,以"右侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体:血压180/120mmHg,神清语利,右侧肢体肌力4级,肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为()。
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
145、单项选择题 女性患者,68岁,以"言语不清、右侧肢体无力5天,加重2天"为主诉来诊。查体:血压148/80mmHg,神清,Broca失语,右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是()。
A.脑栓塞
B.脑梗死
C.TIA
D.脑出血
E.血管性痴呆
146、单项选择题 患者,女性,58岁,有高血压、糖尿病史5年,血压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失明,右侧肢体不能活动,伴言语含混,半小时后症状基本消失.急送入院。查体:血压160/95mmHg,神志清楚,吐词略含混,右上肢肌力4级,右下肢5级 下列检查对该患者最有意义的是()。
A.腰穿脑脊液检查
B.经颅多普勒检查
C.脑电图
D.DSA或CTA
E.视觉诱发电位
147、单项选择题 下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫()。
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉
148、单项选择题 男性患者,59岁,糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力,发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解;3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压165/100mmHg。 该患此时比较适当的治疗是()。
A.止血剂加甘露醇
B.长春西汀
C.尿激酶
D.尽早开颅手术
E.阿司匹林
149、单项选择题 关于TIA的表述不正确的是()。
A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至1小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.症状、体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症
150、单项选择题 患者,女性,55岁,糖尿病病史5年,血糖控制不理想,晨起时突感左眼视物模糊,右侧肢体活动不灵,睡前症状消失,神经科最可能的诊断是()。
A.颈内动脉系统TIA
B.RIND
C.椎-基底动脉系统TIA
D.Weber综合征
E.Foville综合征
151、单项选择题 男性患者,67岁,以"右侧肢体不能活动、言语不清2天,昏迷30分钟"为主诉来诊。查体:浅昏迷,瞳孔左5mm,右3mm,右侧肢体偏瘫。辅助检查:头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是()。
A.外科治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.脱水治疗
E.降纤治疗
152、单项选择题 脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了()。
A.优势半球额中回后部
B.优势半球角回
C.优势半球额下回后部
D.颞上回后部
E.优势半球中央前回下部
153、单项选择题 男性,55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台,呼之不应,急送医院。体检:昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力,呼吸深慢,血压26/16kPa,下列哪项处理不妥()。
A.20%甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断,立即行腰穿检查
D.调整血压
E.观察生命体征
154、单项选择题 男性患者,65岁,发现左侧肢体活动不灵3天,唤之不醒3小时住院。查体:昏睡,左侧肢体偏瘫。辅助检查:头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施()。
A.甘露醇
B.羟乙基淀粉
C.依达拉奉
D.阿加曲班
E.脑苷肌肽
155、单项选择题 男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+) 患者经过治疗后,病情稳定,意识清楚,无发热。在住院期间未解大便。7天时,出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示:WBC总数及分类正常,HGB63g/L。查体:贫血貌,浅昏迷,肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化,最有可能的原因为()。
A.低蛋白血症
B.合并严重感染
C.合并应激性溃疡,导致消化道出血
D.合并肠梗阻
E.凝血功能障碍
156、单项选择题 大脑前动脉闭塞时出现尿失禁,损害了()。
A.下丘脑
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部
157、单项选择题 男性,62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检:神清,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为()。
A.头颅平片
B.经颅多谱勒超声
C.头颅CT
D.颈椎片
E.测血压
158、单项选择题 脑出血急性期处理的最重要环节是()。
A.使血压下降至正常以下,防止再出血
B.使用止血药
C.使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压
D.用镇静药,防止癫痫发作
E.用抗生素,防止继发感染
159、单项选择题 发病一个半小时后的脑出血,其头颅MRI可表现为()。
A.T1低信号,T2高信号
B.高密度影
C.低密度影
D.T1等信号,T2低信号
E.T1高信号,T2高信号
160、单项选择题 男性患者,35岁,头痛、呕吐4小时来诊。查体:血压170/100mmHg,浅昏迷,肢体无瘫痪,脑膜刺激征阳性。辅助检查:头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是()。
A.氨基己酸
B.依那普利
C.甘露醇
D.尼莫地平
E.青霉素
161、单项选择题 男性,61岁,3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚,血压正常,心脏正常,右侧同向性偏盲,言语正常,肢体肌力正常,感觉正常。首先考虑的诊断为()。
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑膜炎
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血
162、单项选择题 女性患者,57岁,脑梗死后第3日出现意识不清。查体:血压190/100mmHg,右侧偏瘫,脑脊液压力检查为300mmH2O。首选的治疗药物是()。
A.阿加曲班
B.依达拉奉
C.尿激酶
D.甘露醇
E.低分子肝素
163、单项选择题 颈内动脉系统TIA最常见的临床表现为()。
A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫
164、单项选择题 发病36小时后的脑出血,其头颅MRI可表现为()。
A.T1低信号,T2高信号
B.高密度影
C.低密度影
D.T1等信号,T2低信号
E.T1高信号,T2高信号
165、单项选择题 血管闭塞后患者出现"三偏",可能受累的动脉为()。
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎-基底动脉
166、单项选择题 患者,女性,58岁,有高血压、糖尿病史5年,血压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失明,右侧肢体不能活动,伴言语含混,半小时后症状基本消失.急送入院。查体:血压160/95mmHg,神志清楚,吐词略含混,右上肢肌力4级,右下肢5级 B超发现左颈内动脉高度狭窄,患者最有可能的病因是()。
A.脑血管痉挛
B.微栓塞
C.脑外盗血
D.血流动力学改变
E.血黏滞度增高
167、单项选择题 53岁,女性,劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳,1小时后昏迷、呼吸节律不稳,临床诊断脑出血。最可能的出血部位是()。
A.小脑
B.基底节区
C.脑桥
D.颞叶
E.枕叶
168、单项选择题 下列哪项有助于诊断SAH()。
A.明显的意识障碍
B.脑膜刺激征
C.均匀一致血性脑脊液
D.突然发生剧烈头痛
E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因
169、单项选择题 病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于()。
A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉系统TIA
C.大脑中动脉血栓形成
D.大脑前动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
170、单项选择题 患者,女,45岁,既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛,喷射样呕吐数次,为胃内容物。发病2小时,急诊入院。查体:意识清楚,颈抵抗(+),左侧眼睑下垂,瞳孔较右侧扩大,眼球活动受限 为明确诊断,最有价值且首选的辅助检查为()。
A.头颅CT
B.MRI
C.腰穿检查
D.PET
E.DSA
171、单项选择题 女性患者,76岁,以"意识不清1小时"为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为()。
A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.TIA
172、单项选择题 男性患者,33岁,以"头痛、呕吐1小时"为主诉来诊,伴一过性意识不清,醒后颈枕部痛。查体:左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大,脑膜刺激征阳性。诊断考虑为()。
A.化脓性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.SAH
173、单项选择题 男性患者,59岁,糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力,发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解;3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压165/100mmHg。 临床初步诊断考虑为()。
A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并卒中
E.脑栓塞
174、单项选择题 男性患者,68岁,以"眩晕,呕吐,喝水呛咳,步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体:神清,构音障碍,右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在,右侧软腭运动障碍、咽反射消失,右侧轮替运动笨拙、指鼻不准,右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,双侧Babinski征阴性。 治疗上最宜采用的方法()。
A.抗血小板治疗
B.rt-PA静脉溶栓
C.脑代谢活化剂
D.钙通道阻滞剂
E.高压氧舱
175、单项选择题 患者,女性,58岁,有高血压、糖尿病史5年,血压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失明,右侧肢体不能活动,伴言语含混,半小时后症状基本消失.急送入院。查体:血压160/95mmHg,神志清楚,吐词略含混,右上肢肌力4级,右下肢5级 对于该类患者,长期服用阿司匹林的剂量一般是()。
A.300~375mg/d
B.225~300mg/d
C.150~225mg/d
D.75~150mg/d
E.25~75mg/d
176、单项选择题 男性患者,57岁,以"头痛、呕吐,左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。 于上述情况中,以下哪一项诊断最为可能()。
A.右侧大脑中动脉主干闭塞
B.左侧大脑中动脉主干闭塞
C.右侧基底核区出血
D.左侧基底核区出血
E.小脑出血
177、单项选择题 患者,女性,58岁,有高血压、糖尿病史5年,血压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失明,右侧肢体不能活动,伴言语含混,半小时后症状基本消失.急送入院。查体:血压160/95mmHg,神志清楚,吐词略含混,右上肢肌力4级,右下肢5级 下列不适合该患者的药物是()。
A.阿司匹林
B.华法林
C.凝血酶
D.低分子右旋糖酐
E.蚓激酶
178、单项选择题 女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的动脉为()。
A.豆纹动脉
B.大脑前动脉
C.椎-基底动脉
D.后交通动脉
E.前交通动脉
179、单项选择题 脑出血的好发部位在()。
A.皮质下白质
B.脑桥
C.小脑
D.基底核区
E.脑室
180、单项选择题 不属于TIA特征的症状是()。
A.双眼视力障碍
B.跌倒发作
C.眼动脉交叉瘫
D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失
E.短暂性全面性遗忘
181、单项选择题 女性患者,62岁,2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力,继之不能活动,急来医院。 下列哪一项是最支持诊断的体征()。
A.右侧中枢性面舌瘫
B.心律绝对不齐
C.眼底动脉硬化Ⅱ°
D.脑膜刺激征阳性
E.运动性失语
182、单项选择题 关于脑栓塞的临床表现错误的是()。
A.起病急骤
B.多数患者年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病
183、单项选择题 女性患者,74岁,以"说话欠清,右侧肢体无力2天"来诊。查体:血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语,右侧面舌中枢性瘫痪,右上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射减弱,右侧Babinski征阳性。 如果上述症状持续1小时恢复正常,应诊断为()。
A.癫痫
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.SAH
E.TIA
184、单项选择题 男性患者,76岁,以"头痛、呕吐、意识不清1小时"为主诉入院。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时最主要的治疗为()。
A.外科手术
B.降压治疗
C.应用皮质类固醇
D.应用甘露醇
E.应用止血剂
185、单项选择题 男性患者,71岁,清晨醒后发现左侧肢体活动不能,急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是()。
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压,减轻脑水肿
C.控制血压
D.维持水电解质平衡
E.静脉滴注止血药物
186、单项选择题 男性患者,64岁。病史:讲课时突然昏倒,呼之不应急送医院。查体:呼吸深慢,血压195/75mmHg,昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧上肢坠落试验阳性,下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥()。
A.甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断,立刻行腰椎穿刺检查
D.调整血压
E.观察生命体征
187、单项选择题 男性患者,35岁,以"意识不清、四肢不能活动1小时"为主诉入院。查体:深昏迷,双侧瞳孔"针尖样"缩小,四肢瘫痪。最可能的疾病是()。
A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.SAH
188、单项选择题 男性患者,67岁,以"头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时,意识不清10余分钟"为主诉入院。查体:高热,深昏迷,双眼向右侧凝视,双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5mm,四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射消失。首先考虑的诊断为()。
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底核脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
189、单项选择题 女性患者,71岁,突然出现不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为()。
A.癫痫
B.脑栓塞
C.癔症
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA
190、单项选择题 SAH患者出现一侧眼睑下垂时,其动脉瘤的部位可能在()。
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉
191、单项选择题 男性患者,64岁,以"头痛、呕吐,右侧肢体无力3小时,昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,左瞳孔5mm,右瞳孔2.5mm,眼底无出血,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征阳性。 为明确诊断,首选的辅助检查是()。
A.心电图
B.腰椎穿刺
C.TCD
D.CT
E.DSA
192、单项选择题 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是()。
A.脉络膜前动脉
B.豆纹动脉
C.小脑上动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉
193、单项选择题 女性,72岁,既往有高血压病史4年,最高血压185/110mmHg,平时自行服用降压药,血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力,跌倒。查体左侧肢体肌力3级,急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为()。
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.多发性硬化
E.脑血栓形成
194、单项选择题 女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。 此时最有助于诊断的检查方法()。
A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKG
D.空腹血糖
E.头颅X线平片
195、单项选择题 55岁脑梗死患者,病后第3天,患者意识不清,血压170/100mmHg,左侧偏瘫。脑压280mmH2O,宜首先选用()。
A.尿激酶静脉点滴
B.降血压治疗
C.20%甘露醇静脉点滴
D.肝素静脉点滴
E.扩血管治疗
196、单项选择题 脑出血与SAH最重要的鉴别点为()。
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E.脑膜刺激征
197、单项选择题 男性患者,56岁,以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体:血压195/90mmHg,浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右侧上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射消失,右侧Babinski征阳性。 最重要的治疗是()。
A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗生素
E.应用脱水剂
198、单项选择题 关于CVD病因表述不正确的是()。
A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B.脑栓塞最常见的病因是风湿性心脏病合并房颤的心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化
199、单项选择题 男性患者,47岁,以"头痛、恶心、呕吐30分钟"为主诉来诊。查体:神清语利,肢体无明显瘫痪,脑膜刺激征阳性。辅助检查:脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是()。
A.SAH
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血
200、单项选择题 脑卒中最常见的血管壁病变是()。
A.动脉瘤
B.结缔组织疾病所致动脉炎
C.结核性动脉炎
D.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化
E.血管畸形
201、单项选择题 脑血栓形成的最常见病因为()。
A.高血压
B.动脉粥样硬化
C.脑动脉炎
D.代谢综合征
E.红细胞增多症
202、单项选择题 男性患者,64岁,以"头痛、呕吐,右侧肢体无力3小时,昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,左瞳孔5mm,右瞳孔2.5mm,眼底无出血,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征阳性。 经证实为脑出血,此时不可采取下列措施()。
A.降血压
B.降颅内压
C.止血
D.手术
E.送条件好的医院
203、单项选择题 脑血栓形成不应出现的临床表现是()。
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛和呕吐
D.癫痫发作
E.脑膜刺激征
204、单项选择题 女性患者,69岁,以"视物双影、左侧肢体活动不灵3天"来诊。既往高血压病病史8年。查体:血压150/95mmHg,右眼睑下垂,眼球向上、下和内活动受限,左侧肢体肌力1级。诊断考虑为()。
A.基底核区脑出血
B.TIA
C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
205、单项选择题 左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在()。
A.右内囊
B.右中脑
C.右脑桥
D.右延髓
E.左延髓
206、单项选择题 男性患者,52岁,高血压病病史10年,左偏身痛觉减退1周来诊,头颅CT示右基底核区低密度灶(0.5cm)。诊断考虑为()。
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
207、单项选择题 男性患者,33岁,头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:血压125/75mmHg,神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能,脑膜刺激征阳性。 如果腰椎穿刺,脑脊液的成分改变为()。
A.以大量白细胞增多为主
B.以大量蛋白质增多为主
C.正常
D.以葡萄糖减少为主
E.以大量红细胞增多为主
208、单项选择题 男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 根据假设信息中的病情变化,以下哪项处理是错误的()。
A.20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.利血平1mg肌内注射
D.西咪替丁静滴,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅
209、单项选择题 男性患者,57岁,以"头痛、呕吐,左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。 上述情况中,以下哪一项处理是错误的()。
A.甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B.立即腰椎穿刺,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.维持水电解质平衡
D.奥美拉唑静脉滴注,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅
210、单项选择题 脑梗死中最常见的类型()。
A.脑血栓形成
B.TIA
C.脑栓塞
D.腔隙性梗死
E.脑出血
211、单项选择题 患者,女性,58岁,有高血压、糖尿病史5年,血压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失明,右侧肢体不能活动,伴言语含混,半小时后症状基本消失.急送入院。查体:血压160/95mmHg,神志清楚,吐词略含混,右上肢肌力4级,右下肢5级 患者受累血管最有可能是()。
A.左侧颈内动脉
B.右MCA
C.左ACA
D.右ACA
E.左PCA
212、单项选择题 男性患者,48岁,以"头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体偏瘫,脑膜刺激征阳性。 其病变部位可能在()。
A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶
213、单项选择题 男性患者,54岁,晨起出现右侧偏瘫、言语不清,持续20分钟。神经系统检查无阳性体征,头颅CT检查正常。诊断考虑为()。
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
214、单项选择题 蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期()。
A.24小时
B.3~5天
C.1周
D.10~14天
E.1个月
215、单项选择题 男性,43岁,心脏病20年,房颤2年。1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,左侧上下肢不能活动。神清,血压正常,心房纤颤。右眼无光感,左上下肢肌力0级,左侧半身感觉丧失,左侧病理征阳性 确诊该病首选的检查是()。
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.经颅彩色多普勒
D.超声心动图
E.头颅CT
216、单项选择题 下列不是抗血小板聚集药的是()。
A.阿司匹林
B.盐酸噻氯匹定
C.华法林
D.氯吡格雷
E.双嘧达莫
217、单项选择题 患者,女,45岁,既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛,喷射样呕吐数次,为胃内容物。发病2小时,急诊入院。查体:意识清楚,颈抵抗(+),左侧眼睑下垂,瞳孔较右侧扩大,眼球活动受限 该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血,其最可能的病因为()。
A.后交通动脉瘤
B.前交通动脉瘤
C.动静脉畸形
D.隐匿性高血压
E.凝血功能异常
218、单项选择题 男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 【假设信息】若病情进行性加重,出现意识障碍,左侧瞳孔散大,光反应迟钝,则急需处理的是()。
A.复查CT
B.复查血电解质
C.快速脱水,降颅压
D.脑细胞营养药物
E.急查心电图
219、单项选择题 颈内动脉系统供应脑区为()。
A.眼部和大脑半球前2/3部分
B.眼部和大脑半球前3/5部分
C.大脑半球前2,/3部分
D.大脑半球前3/5部分
E.大脑半球后2/3部分
220、单项选择题 男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+) 为明确诊断,该患者最有价值的辅助检查为()。
A.DSA
B.腰穿检查
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.SPECT
221、单项选择题 关于脑出血临床表现的表述正确的是()。
A.多在65岁以上发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液为均匀一致血性
D.头颅CT显示基底核区高密度影
E.均有脑膜刺激征
222、单项选择题 对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)最有意义的症状是()。
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作
223、单项选择题 男性,68岁,有短暂性眩晕发作已2年,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),神经系统与头部CT检查无异常发现。患者拒绝治疗,在其自然转归中,在判断预后时下述哪一项最不可能()。
A.可能自行缓解
B.易发生脑梗死
C.经常眩晕发作
D.易发生心肌梗死
E.易发生脑静脉血栓形成
224、单项选择题 女性患者,43岁,以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温、血压正常。右瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的脑神经为()。
A.右侧动眼神经
B.右侧展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经
225、单项选择题 关于CVD病变部位的表述不正确的是()。
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.SAH以大脑凸面畸形血管破裂最多见
226、单项选择题 女性,50岁,运动中突然出现左侧肢体无力1天。查体:神清,颈强,左侧肢体肌力3级,左侧巴氏征(-),心脏听诊心房纤颤。最可能的诊断是()。
A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
227、单项选择题 男性患者,63岁,6个月内出现3次突然不能言语,每次持续20分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常。诊断考虑为()。
A.癫痫
B.偏头痛
C.晕厥
D.TIA
E.顶叶肿瘤
228、单项选择题 发病2周后的脑出血,其头颅MRI可表现为()。
A.T1低信号,T2高信号
B.高密度影
C.低密度影
D.T1等信号,T2低信号
E.T1高信号,T2高信号
229、单项选择题 女性,78岁,无明显诱因突发意识障碍,持续3小时后意识逐渐清醒,感头痛。查体:嗜睡,颈抵抗,肢体活动尚可,头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断,目前最好做()。
A.腰穿脑脊液检查
B.经颅多普勒检查
C.脑电图检查表
D.DSA或CTA
E.视觉诱发电位
230、单项选择题 男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+) 上述患者的血压处理,按目前对脑血管的认识,较为准确的为()。
A.不降压,观察
B.降到180/110mmHg左右,根据病情变化再处理
C.药物首选作用强、起效快的降压药物,如硝苯地平等
D.血压降低得越低越好,但不低于90/60mmHg
E.急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药
231、单项选择题 男性患者,75岁,以"左眼失明,右上肢无力2天"为主诉入院。查体:血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级,右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是()。
A.左侧大脑中动脉皮层支
B.左侧大脑中动脉深穿支
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧大脑前动脉深穿支
E.左侧颈内动脉
232、单项选择题 男性患者,31岁,面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。 受累的脑神经是()。
A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1~2脑神经
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、脑神经
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经
E.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经
233、单项选择题 出血患者CT扫描图像为()。
A.发病24小时后可见异常高密度影
B.发病48小时后可见异常高密度影
C.发病1周后可见异常低密度影
D.发病48小时后可见异常低密度影
E.发病即可见异常高密度影
234、单项选择题 女性患者,43岁,以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温、血压正常。右瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 预后判断()
A.安全,患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发,死亡率极低
D.易复发,死亡率高
E.必定死亡
235、单项选择题 男性,39岁,运动中突发剧烈头痛,喷射性呕吐1天。查体:神清,颈强,四肢肌力、肌张力正常,克氏征阳性。最可能的诊断是()。
A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
236、单项选择题 女性患者,74岁,以"说话欠清,右侧肢体无力2天"来诊。查体:血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语,右侧面舌中枢性瘫痪,右上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射减弱,右侧Babinski征阳性。 如为脑血管病,最有可能损害的血管是()。
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
237、单项选择题 对于脑梗死,最早能显示缺血病灶的检查是()。
A.CT
B.TCD
C.MRA
D.MRI
E.CTA
238、单项选择题 脑桥病变的最特征性临床表现为()。
A.受损范围广泛
B.常有剧烈面痛
C.瞳孔常散大
D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧
E.多有昏迷或抽搐
239、单项选择题 椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括()。
A.眩晕
B.单眼黑矇
C.跌倒发作
D.短暂性全面性遗忘
E.平衡障碍
240、单项选择题 男性患者,48岁,以"头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体偏瘫,脑膜刺激征阳性。 为明确病变性质,首先应进行的检查是()。
A.MRI
B.CT
C.腰椎穿刺
D.EEG
E.DSA
241、单项选择题 脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了()。
A.优势半球额中回后部
B.优势半球中央前回下部
C.优势半球角回
D.优势半球额下回后部
E.颞上回后部
242、单项选择题 脑栓塞栓子主要来源是()。
A.动脉粥样硬化斑块脱落
B.心源性栓塞
C.肺静脉血栓或血凝块
D.血液的高凝状态
E.脂肪栓塞
243、单项选择题 65岁,女性,晨起出现讲话不清,右侧肢体麻木、无力,2天后因病情渐加重就诊。血压145/85mmHg,心率75次/分,律齐,意识清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏身痛觉减退,最有可能的诊断是()。
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
244、单项选择题 男性患者,31岁,面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。 为明确诊断,首选的检查为()。
A.EEG
B.MRI
C.腰椎穿刺
D.TCD
E.SPECT
245、单项选择题 男性患者,67岁,3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体:血压正常,心脏正常,神清,语言正常,右侧同向性偏盲,肢体肌力5级,感觉正常。诊断考虑为()。
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
246、单项选择题 脑出血的内科疗法中,最重要的是()。
A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿,预防脑疝
D.加强护理,注意水与电解质平衡
E.气管切开,吸氧
247、单项选择题 男性患者,48岁,以"右侧肢体活动不灵、言语不清1小时"为主诉入院。查体:神清,不完全混合性失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房颤动,右侧肢体肌力1级。诊断考虑为()。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.SAH
E.TIA
248、单项选择题 原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起()。
A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.脑室内脉络丛动脉
E.基底动脉脑桥支
249、单项选择题 女性患者,69岁,高血压病病史5年。2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清,不能下地行走。查体:血压160/90mmHg,右侧上肢肌力2级,下肢肌力3级,右侧Babinski征阳性。诊断考虑为()。
A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑栓塞
D.TIA
E.脑血栓形成
250、单项选择题 头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是()。
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
251、单项选择题 男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清,体检:BP26/14kPa,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径:右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),可能诊断和预后判断为()。
A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差
B.枕大孔疝形成,预后极差
C.再次出血,预后一般
D.继发脑干缺血,预后较差
E.资料不全,不能作预后判断
252、单项选择题 男性患者,31岁,面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。 临床诊断考虑为()。
A.上矢状窦血栓形成
B.直窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.横窦和乙状窦血栓形成
E.海绵窦血栓形成
253、单项选择题 TIA的临床表现为()。
A.血压突然升高,抽搐
B.眩晕、呕吐,持续数日
C.发作性神经功能缺损,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复
254、单项选择题 男性,62岁,在打麻将时突感剧烈头痛,视物成双,同时颈部明显僵硬,急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为()。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.椎基底动脉系统TIA
E.颈内动脉系统TIA
255、单项选择题 腔隙性脑梗死的最常见病因是()。
A.高血压
B.血流动力学异常
C.红细胞增多症
D.血小板增多症
E.血液高凝状态
256、单项选择题 老年人SAH的临床特点是()。
A.头痛、呕吐严重
B.常有抽搐发作
C.脑膜刺激征明显
D.意识障碍多见,头痛不明显
E.常伴眼底视网膜出血
257、单项选择题 女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。 【假设信息】若住院第3天体检病人时发现:深昏迷状态,左侧瞳孔直径3.5mm,右侧瞳孔直径2.0mm,光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸14次/min,节律匀称,平稳。该病人可能并发()。
A.小脑幕裂孔疝
B.小脑扁桃体疝
C.小脑蚓部疝
D.大脑镰疝
E.丘脑中间块疝
258、单项选择题 男性,60岁,突发头痛、呕吐3日。体检:左侧动眼神经瘫痪、颈强直、克布氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液,脑血管造影示颈内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高()。
A.2周以内
B.2~3周
C.4~5周
D.5~6周
E.6~7周
259、单项选择题 对缺血缺氧耐受性最高的是()。
A.大脑皮质
B.纹状体
C.神经元
D.脑干运动神经核
E.小脑Purkinje细胞
260、单项选择题 男性,30岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛,短暂意识不清。体检:颈强直,克氏征阳性()。
A.左侧颈内动脉闭塞
B.蛛网膜下隙出血
C.颈动脉系统脑出血
D.桥脑出血
E.小脑出血
261、单项选择题 有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是()。
A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染
B.最常见于脱水和衰弱的婴儿
C.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起
D.由脑底异常血管网病引起
E.高血压和动脉粥样硬化
262、单项选择题 诊断脑蛛网膜下隙出血具有决定性意义的是()。
A.一侧肢体瘫痪
B.意识障碍
C.脑膜刺激征
D.眼底出血
E.均匀一致性的血性脑脊液
263、单项选择题 脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的()。
A.7天
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.2小时
264、单项选择题 患者,女性,58岁,有高血压、糖尿病史5年,血压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失明,右侧肢体不能活动,伴言语含混,半小时后症状基本消失.急送入院。查体:血压160/95mmHg,神志清楚,吐词略含混,右上肢肌力4级,右下肢5级 神经科最有可能的诊断是()。
A.脑血栓形成
B.TIA
C.RIND
D.脑出血
E.高血压脑病
265、单项选择题 通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集()。
A.阿司匹林
B.血管成形术或血管内支架植入术
C.氯吡格雷
D.肝素
E.华法令
266、单项选择题 女性患者,74岁,以"说话欠清,右侧肢体无力2天"来诊。查体:血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语,右侧面舌中枢性瘫痪,右上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射减弱,右侧Babinski征阳性。 如果住院后36小时症状、体征仍不缓解,应诊断为()。
A.脑供血不足
B.出血性脑梗死
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血
267、单项选择题 女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的病因为()。
A.脑内先天性动、静脉畸形
B.脑动脉炎管壁坏死
C.脑瘤出血
D.血液病并发脑出血
E.高血压动脉硬化
268、单项选择题 女性患者,60岁,以"左侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体:神清语利,双眼左侧同向偏盲,左侧面舌中枢性瘫,左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是()。
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
269、单项选择题 女性患者,65岁,以"眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时,昏迷20分钟"为主诉入院。查体:深昏迷,呼吸节律不整。诊断脑出血,其部位可能是()。
A.颞叶
B.基底核
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
270、单项选择题 某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。 最可能的病变部位为()。
A.右侧半球表面
B.右侧半球深部
C.左侧半球表面
D.左侧半球深部
E.右侧脑干