时间:2023-02-14 03:30:37
1、单项选择题 某肝硬化患者行门体静脉分流术后3个月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨96μg/dl，血电解质正常，血pH7.46，该患者首选哪一种药物治疗为宜()
A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．支链氨基酸
D．精氨酸
E．荷包牡丹碱
2、单项选择题
男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，影像表现如图，应诊断为()
A．肝炎
B．肝硬化
C．脂肪肝
D．肝豆状核变性
E．肝含铁血黄素沉着
3、判断题 肝硬化患者未发现胃底静脉曲张，但有胃粘膜充血、水肿、糜烂，临床上可诊为门高压性胃病
4、单项选择题 对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是()
A．补充白蛋白
B．改善肝功能
C．限水钠
D．放腹水
E．利尿
5、单项选择题 48岁女性，腹胀难以忍受，呼吸困难，腹部膨隆，液波震颤(+)，全腹有轻度压痛及反跳痛，肝未触及，脾大肋下5.0cm，体温37.4℃，血压正常。可选用下列哪项治疗最为适宜()
A．腹腔穿刺放液
B．氨苄青霉素
C．腹水浓缩回输
D．安体舒通
E．腹腔颈静脉引流
6、单项选择题
患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。
患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于()
A．雄激素过多
B．垂体功能减退
C．雌激素过多
D．肾上腺皮质激素过多
E．以上均不是
7、单项选择题
男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是()
A．肝硬化并腹水
B．肝硬化并腹水、再生结节
C．肝硬化腹水、肝癌
D．肝硬化并再生结节
E．肝硬化并腹水、脂肪肝
8、配伍题
下列病人最可能的诊断是
男性，48岁。腹胀2月余就诊，酗酒20多年。体检：腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动浊音(+)，腹水为漏出液()男性，38岁。原有慢性乙肝病史10年，1周来低烧，纳差，腹胀。体检：腹部膨隆，全腹柔韧感，轻度压痛及反跳痛，肝脾扪及不满意，移动浊音(+)，腹水，腹水：WBC900/μl，N8%，L92%()男性，42岁。肝硬化患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数0.6×10/L，白细胞0.4×10/L(400ml)，中性粒细胞0.80(80%)()男性，42岁。反复中上腹疼痛3年加重1天。体温39.2℃，全腹部压痛及反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界消失()
A．结核性腹膜炎
B．腹膜癌
C．肝硬化腹水
D．自发性腹膜炎
E．胃穿孔
9、单项选择题 肝硬化合并自发性腹膜炎，最常见的致病菌为()
A．大肠杆菌
B．幽门螺杆菌
C．肠球菌
D．难辨梭状芽胞杆菌
E．金黄色葡萄球菌
10、单项选择题 不符合门脉高压的临床表现是()
A．脾大
B．腹水
C．食管静脉曲张
D．蜘蛛痣
E．胃肠道淤血
11、单项选择题 引起肝硬化的肝炎病毒()
A．只有乙型肝炎病毒
B．甲型和乙型肝炎病毒
C．乙型、丙型肝炎病毒
D．乙型、丙型和丁型肝炎病毒
E．乙型和戊型肝炎病毒
12、单项选择题 某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，细胞总数600×10/L，白细胞500×10/L，多核90%。最可能合并哪种疾患()
A．门静脉血栓形成
B．自发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．原发性肝癌
E．结核性腹膜炎
13、单项选择题 以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现()
A．乏力
B．食欲不振
C．肝脏轻度肿大
D．鼻出血及齿龈出血
E．脾脏轻度肿大
14、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化诊断时下述哪项并非必须()
A．显著皮肤瘙痒，黄色瘤存在
B．肝脏中度肿大
C．HBsAg(+)
D．IgM上升
E．抗线粒体抗体高滴度阳性
15、单项选择题 肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的()
A．大结节性肝硬化
B．中结节性肝硬化
C．小结节性肝硬化
D．混合结节性肝硬化
E．再生结节不明显性肝硬化
16、多项选择题 符合胆汁性肝硬化的描述为()
A．肝脏呈深绿色
B．肝脏呈细颗粒状
C．毛细胆管淤胆
D．可由病毒性肝炎引起
E．可由酒精中毒引起
17、填空题 肝硬化腹水形成与______________________，________________________，__________________________，__________________________，__________________________和________________________有关。
18、单项选择题 一位肝硬化患者，半月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100/μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病()
A．自发性腹膜炎
B．肝癌结节破裂
C．结核性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．化脓性腹膜炎
19、单项选择题 肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是()
A．食管和胃底静脉曲张
B．脾脏显著肿大伴脾功能亢进
C．肝掌、蜘蛛痣
D．腹水
E．牙龈出血
20、单项选择题
男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。
患者近一天出现的情况最可能的诊断是()
A．尿毒症
B．脑血管意外
C．乙型脑炎
D．糖尿病酮症酸中毒
E．肝性脑病
21、问答题 男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断
22、多项选择题 肝硬化常见的并发症有()
A．肝性脑病
B．自发性腹膜炎
C．上消化道出血
D．肝肾综合征
E．原发性肝癌
23、单项选择题 除下列哪项外其余均是肝硬化手术的禁忌证()
A．黄疸
B．腹水
C．上消化道出血
D．血浆白蛋白低于30g/L
E．凝血酶原时间明显延长
24、单项选择题 45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好()
A．自身腹水回输
B．多次放腹水，每次在4000ml以上
C．反复输新鲜血
D．大量维生素C静脉滴注
E．强利尿剂
25、单项选择题 肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，无发热，应首先考虑可能并发()
A．门静脉血栓形成
B．自发性腹膜炎
C．继发性肝癌
D．结核性腹膜炎
E．肝肾综合征
26、名词解释 自发性腹膜炎
27、多项选择题 关于假小叶的特点叙述，正确的有()
A．小叶内可无中央静脉
B．假小叶内可见到汇管区
C．假小叶内可有假胆管
D．假小叶内肝细胞索排列尚正常
E．小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉
28、单项选择题 某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是()
A．肝硬化门静脉高压
B．肝硬化并结核性腹膜炎
C．肝硬化并原发性肝癌破裂
D．消化性溃疡穿孔
E．肝硬化并自发性腹膜炎
29、单项选择题 肝硬化腹水时以下哪一类最常见()
A．低钾低氯血症
B．高钾血症
C．低钠血症
D．低钠合并碱中毒
E．低钙血症
30、单项选择题 肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()
A．血清乳酸脱氢酶升高
B．谷-草转氨酶升高
C．血浆蛋白降低
D．血清单胺氧化酶升高
E．血清胆固醇升高
31、单项选择题
女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最全面的诊断是()
A．肝硬化、腹水伴胆管细胞癌
B．肝硬化、腹水伴原发性肝癌
C．肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓
D．肝硬化、腹水并肝脓肿
E．肝硬化、腹水并肝血管瘤
32、单项选择题 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()
A．乏力、食欲减退
B．食管和胃底静脉曲张破裂出血
C．肝脏质地结实或偏硬
D．脾脏中度肿大
E．肝功能轻度异常
33、单项选择题 下列哪项是原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变()
A．广泛的肝细胞变性坏死
B．汇管区纤维结缔组织增生
C．肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症
D．肝内血循环紊乱、血管床缩小、闭塞和扭曲
E．汇管区可见程度不等的炎性细胞浸润
34、配伍题 肝炎后肝硬化所致()血吸虫肝硬化所致()
A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁
D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
35、配伍题
有关各种病因致肝硬化的机制
肝窦状核变性是()酒精中毒是()
A．肝纤维化
B．铁沉积于肝内
C．中间代谢产物对肝的直接损害
D．与免疫异常有关
E．铜代谢障碍沉积于肝脏
36、单项选择题 男，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。查体：体温39℃，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014，细胞总数140×10/L，白细胞60×10/L。最可能的诊断是()
A．结核性腹膜炎
B．肝癌破裂出血
C．肝硬化并急性糜烂性胃炎
D．肝硬化并门静脉血栓形成
E．肝硬化并食管静脉曲张破裂出血
37、单项选择题 男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦躁，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜()
A．暂时不给
B．限制在80g/d以下
C．限制在40g/d以下
D．限制在20g/d以下
E．不予限制
38、单项选择题
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。
其他止血措施尚可选用()
A．三腔二囊管压迫
B．食管静脉硬化剂注射
C．食管静脉粘合剂治疗
D．食管曲张静脉套扎治疗
E．以上都可选用
39、配伍题 肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓肠是由于()
A．胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调
B．肝细胞进行性或广泛坏死
C．雌激素增多
D．雄激素增多
E．醛固酮增多
40、单项选择题 肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/μl，多核0.76，最可能并发哪种疾病()
A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．门静脉血栓形成
D．功能性肾衰竭
E．原发性肝癌结节破裂
41、单项选择题
某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患()
A．结核性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．自发性腹膜炎
D．原发性肝癌
E．肝肾综合征
42、单项选择题
女，70岁，发现乙型肝炎10年，3年前CT诊断为肝硬化，CT检查见图，最可能的诊断是()
A．肝癌
B．肝硬化、肝血管瘤
C．肝硬化、门脉瘤样扩张
D．肝门脉畸形
E．肝转移瘤、门脉扩张
43、单项选择题 肝硬化病人，近1周发烧，腹痛，且腹水明显增加，腹水检查结果:淡黄色，比重1.018，蛋白25克/L，李凡他试验阳性，细胞总数600/μl。其中，中性占80%，最可能并发哪种病()
A．结核性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．自发性腹膜炎
D．原发性肝癌
E．功能性肾衰
44、配伍题 为我国肝硬化主要病因的是()易合并脂肪肝的是()可自愈的是()
A．慢性血吸虫病
B．甲型肝炎
C．慢性乙型肝炎
D．糖尿病
E．阿米巴肝脓肿
45、单项选择题 一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒、发热、腹痛，腹水量增加。应尽快做哪一项检查以指导合理治疗()
A．血培养
B．血常规
C．腹水常规
D．B型超声
E．腹部CT
46、填空题 肝硬化门脉高压症时________________________增高，超过______________________可导致______________________________与____________________之间建立门-体侧支循环，开放的三支重要的侧支循环是____________________________，______________________________，__________________________________。
47、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化主要病变为()
A．肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症
B．肝细胞弥漫性混浊肿胀
C．汇管区炎症
D．肝细胞碎屑样坏死
E．小胆管炎症及硬化
48、问答题 简述肝硬化时的内分泌紊乱?(激素名及相应症状)
49、单项选择题 肝肾综合征的治疗，下列哪项是错误的()
A．迅速控制感染.出血等诱因
B．控制输液量，量出为入
C．可以应用白蛋白等提高血容量
D．大量放腹水有利于肾功能恢复
E．血管活性药物如多巴胺等可改善肾血流量
50、配伍题 B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大()显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性()肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory小体)并伴有脂肪肝()
A．肝炎肝硬化
B．血吸虫性肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．胆汁性肝硬化
E．心源性肝硬化
51、单项选择题 在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用()
A．低盐饮食
B．滴注白蛋白
C．联合应用保钾、排钾利尿剂
D．自体腹水回输
E．反复大量放腹水
52、填空题 TIPS是指在__________________________和__________________________之间建立分流通道。
53、单项选择题 不符合门肝功能不全的临床表现是()
A．皮肤粘膜出血
B．男性乳房发育
C．食管静脉曲张
D．蜘蛛痣
E．肝性脑病
54、判断题 约有15%的肝硬化腹水患者通过限制钠和水的摄入可产生自发性利尿，可使腹水减退或消失
55、单项选择题 男，64岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而入院，测血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，心电图检查示V～VST段水平下移2mm。不宜下列哪项处理()
A．静脉滴注垂体后叶素
B．口服凝血酶
C．静脉滴注维生素K
D．静脉注射立止血
E．三腔二囊管压迫止血
56、单项选择题
女性，26岁，腹胀不适7月，腹软，肝右肋缘下1cm，影像检查如图，可能的诊断为()
A．肝血管瘤
B．原发性肝癌
C．肝硬化腹水
D．巴-希综合征
E．脂肪肝
57、多项选择题 肝硬化形成的主要因素是()
A．肝细胞变性坏死
B．肝细胞再生
C．纤维结缔组织增生
D．小胆管增生
E．单核淋巴细胞浸润
58、单项选择题 对肝炎后肝硬化的诊断.下列哪项最有价值()
A．脾大
B．蜘蛛痣
C．肝掌
D．肝功能不正常
E．食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
59、单项选择题
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。
如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是()
A．压迫后局部坏死
B．咽炎
C．呼吸道感染
D．窒息
E．气囊破裂
60、单项选择题
男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。
疾病诊断考虑为()
A．酒精性肝硬化
B．肝炎后肝硬化
C．代谢性肝硬化
D．先天性肝病
E．心源性肝硬化
61、判断题 肝硬化腹水在尿钠与尿钾比值小于1时，螺内酯类利尿剂(安体舒通等)效果较好
62、单项选择题 肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值()
A．蜘蛛痣
B．肝掌
C．γ-球蛋白升高
D．肝大
E．吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损
63、单项选择题 肝硬化病人做门体静脉分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合()
A．输复方氨基酸
B．高蛋白饮食
C．输白蛋白
D．补充电解质
E．补充VitK
64、单项选择题 男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是()
A．肝硬化伴腹水
B．肝硬化伴自发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．缩窄性心包炎
E．结核性腹膜炎
65、单项选择题 肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现()
A．肾上腺糖皮质激素增多
B．雄激素减少
C．血管升压素增多
D．醛固酮增多
E．雌激素增多
66、配伍题 可发生羽毛样变性，坏死的是()临床上以门脉高压为主要表现的是()
A．肝炎后肝硬化
B．血吸虫病性肝纤维化
C．酒精性肝硬化
D．原发性胆汁性肝硬化
E．淤血性肝硬化
67、单项选择题
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。
如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用()
A．引发心绞痛
B．腹痛
C．面色苍白
D．高血压
E．以上都是
68、单项选择题 肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是()
A．门脉高压症
B．肝功能不全
C．低蛋白症
D．继发性醛固酮增多
E．垂体性腺功能紊乱
69、单项选择题
男，57岁，肥胖、糖尿病、血脂升高，CT扫描如下图，请问诊断或描述错误的是哪一项()
A．肝硬化
B．脂肪肝
C．肝脏增大
D．密度均匀减低
E．血管影清唽可见
70、单项选择题
男，40岁有血吸虫感染史，腹胀不适，食欲减退，CT扫描所见如图，最可能的诊断是()
A．肝炎后肝硬化
B．血吸虫后肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．胆汁性肝硬化
E．脂肪肝
71、单项选择题 一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症()
A．脾大
B．肝大
C．痔核
D．食管下段静脉曲张
E．腹水
72、问答题 简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?
73、单项选择题 肝肾综合征与下列何种因素最有关()
A．肾皮质坏死
B．肾皮质血流减少
C．肾乳头坏死
D．肾间质炎症改变
E．胆红素对肾脏的毒性作用
74、单项选择题 肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是()
A．低血糖
B．空腹血糖增高
C．糖耐量减退
D．糖耐量正常
E．血清胰岛素水平降低
75、单项选择题 判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项()
A．血清胆固醇
B．血清ALP
C．血清转肽酶
D．LDH
E．血清清蛋白及凝血酶原时间
76、判断题 慢性缩窄性心包炎、充血性心力衰竭也是肝硬化的病因之一
77、单项选择题 可以确诊肝硬化的辅助检查方法是()
A．胃镜检查
B．B超检查
C．血生化指标测定
D．CT检查
E．腹腔镜检查+活检
78、单项选择题 男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史三十余年。体检：血压90/50mmmmHg，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是()
A．食管静脉曲张破裂出血
B．急性胃粘膜病变出血
C．食管贲门粘膜撕裂征
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
79、单项选择题 对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是()
A．食管下段静脉曲张
B．腹壁静脉曲张
C．脾大，脾功能亢进
D．顽固性腹水
E．脾大腹水
80、单项选择题 65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项不恰当()
A．三腔二囊管压迫
B．6-氨基己酸静脉滴注
C．洛赛克静脉滴注
D．凝血酶口服
E．垂体后叶素静脉滴注
81、配伍题 女，20岁，恶心1周，加重伴意识障碍、巩膜黄染1天入院，既往体健。经治疗后神志转清，黄疸消退。6个月后仍感乏力、纳差及腹胀。查体：腹平软，脾肋下2cm，腹水征阳性。化验：SGPT60u，SP56g/L，A26g/L，AFP阴性。B超示肝脏缩小，脾大。诊断考虑为()女，42岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒6个月，加重1个月，大便呈灰白色。查体：肝肋下3cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。化验：血清抗线粒体抗体阳性。SGPT30u，γ-GT200u。最可能的诊断是()
A．继发性胆汁性肝硬化
B．坏死后性肝硬化
C．原发性肝癌
D．原发性胆汁性肝硬化
E．血吸虫性肝纤维化
82、单项选择题 肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是()
A．恶心，厌油
B．腹胀，腹痛
C．乏力和食欲不振
D．上腹不适或恶心
E．腹泻
83、填空题 肝硬化失代偿期的并发症有______________________，______________________，______________________，________________________，______________________，______________________________和__________________________。
84、单项选择题 肝硬化失代偿患者下述哪项表现与门高压无关()
A．脾大
B．右侧胸腔积液
C．痔核
D．肝淋巴液生成增多
E．黄疸
85、配伍题
下列病例应首选上述哪种治疗方法：
肝硬化并发肝性昏迷，血气分析偏碱()肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主()
A．谷氨酸钠
B．甲氰咪胍静脉滴注
C．谷氨酸钾
D．精氨酸
E．三腔二囊管压迫止血
86、单项选择题 肝硬化最常见的死亡原因是()
A．原发性肝癌
B．自发性腹膜炎
C．肝性昏迷
D．肝肾综合征
E．上消化道出血
87、单项选择题 下列门脉高压最显著的是哪种疾病()
A．肝炎后肝硬化
B．酒精性肝硬化
C．血吸虫病性肝纤维化
D．布加综合征
E．心源性肝硬化
88、填空题 肝硬化失代偿期病人发生上消化道出血时，可以作______________________检查明确出血原因，并可行止血治疗，但是活动性出血病人，禁止作__________________________检查。
89、单项选择题 女，32岁，半年前开始皮肤黄染，且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查体：眼内眦边有一黄疣，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质硬；AKP40u(金氏)，γ-GT400u，SGPT16u，IgM400mg/μl。最可能是下述哪种疾病()
A．坏死后肝硬化
B．继发性胆汁性肝硬化
C．原发性肝癌
D．原发性胆汁性肝硬化
E．胰腺肿瘤
90、单项选择题 关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确()
A．出血后腹水减少
B．多有明确诱因
C．出血后脾脏缩小
D．以黑粪为主要表现
E．全血细胞减少
91、配伍题 肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓肠是由于()
A．胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调
B．肝细胞进行性或广泛坏死
C．雌激素增多
D．雄激素增多
E．醛固酮增多
92、单项选择题
女性，72岁，腹胀不适1年，加重伴恶心、呕吐、乏力1个月，影像检查如图，最可能的诊断为()
A．肝硬化腹水
B．原发性肝癌
C．肝血管瘤
D．巴-希综合征
E．局灶脂肪肝
93、单项选择题 下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值()
A．侧支循环建立
B．蜘蛛痣
C．黄疸
D．肝脏质地坚硬
E．脾脏肿大
94、单项选择题 肝肾综合征的产生与下列哪项因素无关()
A．内毒素血症
B．肾皮质血液向髓质分流
C．脾大致全血细胞减少
D．钠水代谢紊乱
E．肾血流量和肾小球滤过率下降
95、填空题 肝硬化失代偿期病人并发上消化道出血的原因有________________________，________________________，__________________________，____________________________。其中最危险的是__________________________。
96、问答题 男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性。(1)最可能的诊断。(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是什么?
97、填空题 引起肝硬化脾大的原因是________________，_______________时脾可暂时缩小，晚期伴有白细胞、血小板、红细胞计数减少，称为__________________。答案：
98、判断题 胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化
99、单项选择题
男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
最可能的诊断是()
A．急性出血性坏死性小肠炎
B．肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎
C．消化性溃疡并穿孔
D．结核性腹膜炎
E．原发性肝癌破裂
100、单项选择题 代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性(Wi1son病)下列哪项为非特征性的()
A．Kayser-F1eischer角膜色素环
B．血清铜增高
C．血浆铜盐蛋白明显降低
D．尿铜排泄增多
E．肝脏铜含量增多
101、问答题
肝硬化腹水时如何治疗?
(1)首选何种利尿剂?为什么?
(2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂?
(3)利尿尺度如何掌握?
102、多项选择题 门静脉高压症常见的临床表现有()
A．消瘦
B．食管静脉曲张
C．腹水
D．肝大，肝功能异常
E．脾大
103、单项选择题 肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确()
A．凝血因子减少
B．血红蛋白减少
C．雄激素增加
D．雌激素增加
E．肾上腺皮质激素可减少
104、单项选择题 关于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确()
A．系指肝窦前性门静脉压力增高
B．由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
C．临床以脾大，贫血及出血为主
D．与门静脉纤维变性有关
E．治疗应首先选择分流术
105、单项选择题 女，50岁，肝硬化患者，腹胀、纳差5个月，近日尿量减少，每天约350ml左右。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmo1(正常值130～261mmo1)。该病人最可能的诊断是()
A．急进性肾小球肾炎并肾衰
B．SLE并狼疮性肾病
C．慢性肾盂肾炎并肾衰
D．慢性肾小球肾炎并肾衰
E．功能性肾衰竭
106、单项选择题 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的()
A．鼻咽部溃疡
B．贲门部缺血、溃烂
C．肺部感染
D．食管粘膜损伤
E．食管囊脱出到咽部致窒息
107、填空题 肝硬化腹水一般为____________________，并发自发性腹膜炎时，腹水______________________数增加，计数在______________________以上，其中多形核白细胞计数大于________________________；并发结核性腹膜炎时，则细胞分类以________________________为主。
108、单项选择题
男，56岁，体型肥胖，有饮酒史30余年，CT检查见图，最可能的诊断是()
A．脂肪肝
B．肝色素沉着症
C．肝硬化
D．肝癌
E．肝豆状核变性
109、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是()
A．皮肤瘙痒
B．出血倾向
C．皮肤粗糙和夜盲症
D．骨软化和骨质疏松
E．乏力、食欲不振
110、填空题 肝肺综合征的三联征是指________________________，______________________，________________________组成的三联征。
111、单项选择题 我国引起肝硬化的最主要原因是()
A．酒精中毒
B．中毒性肝炎
C．病毒性肝炎
D．慢性肠道感染
E．血吸虫病
112、配伍题 再生结节不明显性肝硬化的特点是()大结节性肝硬化的特点是()
A．形成肝硬化后数年可无明显症状
B．进展较缓慢
C．起病多隐匿
D．以门脉高压为主
E．肝功能损害较严重
113、配伍题
以上各疾病
最易发生肝癌者()最容易合并脂肪肝者()血清线粒体抗体阳性者()
A．酒精性肝硬化
B．血吸虫性肝硬化
C．药物中毒后引起的肝硬化
D．乙型肝炎后肝硬化
E．原发性胆汁性肝硬化
114、单项选择题 在下列哪项不是引起肝脏脂肪变性的原因()
A．缺氧
B．食用过多脂肪
C．四氯化碳中毒
D．饥饿
E．败血症
115、单项选择题 对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是()
A．肝移植
B．腹腔穿刺抽水
C．腹腔置管引流
D．肝内门体分流术
E．腹腔-颈静脉转流术
116、单项选择题 男，44岁，腹胀、乏力3年余。查体发现脾大肋下2.5cm，右乳房增大，轻压痛，未及包块。引起乳房增大最可能的疾病是()
A．慢性乳腺炎
B．乳腺癌
C．甲状腺功能亢进症
D．肝硬化
E．乳腺囊肿
117、单项选择题 下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义()
A．谷丙转氨酶
B．谷草转氨酶
C．碱性磷酸酶
D．单氨氧化酶
E．白蛋白/球蛋白比例
118、单项选择题
男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。
如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()
A．洛赛克
B．立止血
C．凝血酶
D．西沙比利
E．普萘洛尔(心得安)
119、问答题 女性，32岁。乏力，食欲不振半年。有时腹胀，恶心，无呕吐，经常腹泻，2～3次/天，为不成形软便，无脓血。查巩膜无黄染，未见肝掌，胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常，腹软无压痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm，质硬，腹水征(-)。肝功：HBsAg(+)，Tp:70g/L，A:38g/L，GPT60u/L。B超：肝胆未见异常，脾大。胃镜：慢性胃炎。肝活体检查：假小叶形成。(1)该病诊断是什么?(2)依据是什么?
120、单项选择题 肝硬化腹水患者，近2周腹部隐痛，腹胀加重，低热。体检:全腹压痛，轻度反跳痛，腹水化验:草黄色，比重1.016，蛋白25克/L，白细胞580/μl，中性粒细胞0.20，淋巴细胞0.80。该患者最可能并发()
A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．原发性肝癌
D．门静脉血栓形成
E．急性胰腺炎
121、单项选择题 再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是()
A．病毒性肝炎
B．酒精中毒
C．血色病
D．血吸虫病
E．肝豆状核变性
122、多项选择题 肝硬化容易发生感染，常见()
A．败血症
B．肺炎
C．自发性腹膜炎
D．胆囊、胆道炎
E．脑膜炎
123、判断题 肝性脑病是肝硬化最严重的并发症
124、填空题 肝硬化病人的B超门静脉主干内径________________________，脾静脉内径______________________________提示门脉高压症。
125、填空题 原发性胆汁性肝硬化的病人最常见的初发症状是______________________，常在____________________发现以前出现。原发性胆汁性肝硬化患者多有血清____________________阳性。可减少内源性胆汁酸毒性、保护肝细胞、增加内源性胆汁酸分泌的药物是____________________。
126、单项选择题
男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。
消化道出血的原因最可能是()
A．胃癌
B．胃溃疡
C．十二指肠溃疡
D．食管曲张静脉破裂
E．胃粘膜病变
127、单项选择题 导致肝硬化的DNA病毒是()
A．HAV
B．HBV
C．HCV
D．HDV
E．HEV
128、单项选择题 下列哪项检查对肝硬化患者的肝功能判断最有意义()
A．丙氨酸氨基转移酶
B．门冬氨酸氨基转移酶
C．凝血功能
D．白/球蛋白比值
E．胆红素
129、单项选择题 乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死()
A．ALT/ASTY>1
B．AST/ALT>1
C．MAO升高
D．CH0升高
E．ALP升高
130、单项选择题 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列错误的是()
A．去甲肾上腺素分泌增加
B．肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C．前列腺素合成增加
D．白三烯产生增加
E．TXA增加
131、单项选择题 肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是()
A．营养吸收障碍
B．骨髓造血功能低下
C．脾功能亢进
D．上消化道出血
E．肝肾综合征
132、判断题 肝硬化并发症自发性腹膜炎时，腹水常规显示白细胞数增多常在100/u1以上
133、单项选择题 下列哪项不属于门脉高压症候群()
A．脾功能亢进
B．痔核形成
C．食管和胃底静脉曲张
D．肝大
E．腹水
134、单项选择题 肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现()
A．雌激素增多
B．雄激素减少
C．醛固酮增多
D．肾上腺糖皮质激素增多
E．血管升压素增多
135、单项选择题 男，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是()
A．早期足量联合应用抗生素
B．积极治疗原发病
C．加强支持治疗输白蛋白
D．按腹水培养结果选用抗生素
E．利尿，止痛对症处理
136、单项选择题 肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙眬。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/升，血钠126mmol/升。脑电图正常。可能的诊断是()
A．尿毒症
B．肝性脑病
C．原发性醛固酮增多症
D．肝肾综合征
E．门静脉血栓形成
137、填空题 肝硬化分_______________和__________________期。其特征性组织学改变是_______________。
138、单项选择题 肝硬化最突出的临床表现是()
A．脾大
B．肝性脑病
C．食管下段静脉曲张
D．肝肾综合征
E．腹水
139、单项选择题 男，50岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血300ml，既往患冠心病，下列治疗哪项是错误的()
A．三腔二囊管压迫
B．6-氨基已酸静脉滴注
C．垂体后叶素静脉滴注
D．凝血酶口服
E．去甲基肾上腺素胃管滴注
140、填空题 肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣与______________________增多有关。
141、单项选择题 腹水的治疗，首先考虑用哪组利尿剂最合适()
A．安替舒通20mg tid
B．安替舒通100mg tid
C．速尿40mg tid
D．速尿40mg+安替舒通100mg
E．20%甘露醇静滴250ml gd
142、问答题 油雾润滑系统有哪些组成部分？
143、单项选择题 肝硬化的特征性病理改变是()
A．肝细胞增生
B．小胆管增生
C．肝细胞坏死
D．假小叶形成
E．纤维组织增生
144、单项选择题 不符合假小叶病变特点的描述是()
A．肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列
B．缺少中央静脉
C．中央静脉偏位或有2个以上
D．肝细胞排列紊乱
E．出现汇管区
145、单项选择题 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()
A．白蛋白/球蛋白比值
B．碱性磷酸酶
C．麝香草酚浊度
D．胆红素
E．谷丙转氨酶
146、单项选择题 在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发()
A．上消化道出血
B．自发性腹膜炎
C．急性肾衰竭
D．肝性脑病
E．代谢性酸中毒
147、单项选择题 肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢水肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是()
A．继续利尿
B．导泻
C．腹腔穿刺放腹水
D．腹腔-颈静脉分流术
E．静脉输注白蛋白
148、单项选择题 下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现()
A．胆固醇常低于正常
B．肝严重坏死时，SGOT活力常增高
C．血清MAO增高
D．血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
E．凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
149、问答题 某男，67岁。呕血，便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml，黑便2次约500g。查：面色污秽，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征(+)Hb:8g/dl。为明确诊断，应做哪些检查?诊断是什么?2天后病人出现睡眠时像颠倒，烦躁，骂人，为明确诊断，应进一步检查哪项化验?诊断是什么?诱因是什么?
150、单项选择题
男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。
上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养(-)，将如何给予处理()
A．口服大剂量庆大霉素+黄连素
B．口服大剂量乳酸杆菌制剂
C．滴注大剂量青霉素
D．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周
E．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周
151、单项选择题 男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。对该患者疾病最有诊断意义的是()
A．假小叶形成
B．肝细胞增生
C．小胆管增生
D．肝细胞脂肪变性
E．肝细胞水肿
152、单项选择题 有关原发性胆汁性胆硬化的肝功能试验结果，不正确的是()
A．血清胆固醇增高
B．γ-GT、AKP升高
C．血清胆酸浓度升高
D．凝血酶原时间延长
E．血清铜水平降低
153、单项选择题
男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
应采取下列哪项治疗措施最适合()
A．抗结核感染治疗
B．选用针对革兰阴性杆菌
C．大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射
D．1周后停药，避免肝损害
E．剖腹探查
154、单项选择题
男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。
其上消化道出血最可能的病因是()
A．食管静脉曲张破裂出血
B．消化性溃疡
C．胃癌
D．急性糜烂性胃炎
E．食管贲门粘膜撕裂症
155、单项选择题 下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒()
A．急性乙型病毒性肝炎
B．自身免疫性溶血性贫血
C．胰头癌
D．胆总管结石
E．原发性胆汁性肝硬化
156、单项选择题 胆汁性肝硬化病变特点是()
A．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀
B．肝脏变小、变硬、深绿色
C．结节大小不一，纤维间隔厚薄不均
D．纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状
E．肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶
157、配伍题 胆道出血多有()食管贲门粘膜撕裂征(Mallory-Weiss综合征)可有()食管静脉曲张破裂出血()消化性溃疡出血多为()
A．呕大量鲜血，可伴有血块
B．强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C．呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸
D．柏油样大便
E．鲜血样大便
158、判断题 白蛋白低于35g/L时，血浆胶体渗透压下降易导致腹水
159、单项选择题 肝硬化的病理变化及演变发展包括以下四方面，除外()
A．广泛肝细胞变性环死
B．再生结节形成
C．假小叶形成
D．肝内血循环紊乱
E．肝细胞内脂肪浸润
160、单项选择题 肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先作哪项检查()
A．血常规
B．血电解质
C．血氨
D．肾功
E．肝功
161、配伍题 腹水形成因素()男性乳房发育因素()
A．清蛋白合成减少
B．胆固醇合成减少
C．雌激素过多
D．内毒素血症
E．血氨增高
162、单项选择题 关于门脉高压症，哪项叙述是错误的()
A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C．分流手术主要是阻断门奇静脉问的反常血流
D．腹腔—颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水
E．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
163、填空题 肝硬化发生自发性腹膜炎时抗生素的疗程应________________________，其致病菌多为______________________。
164、单项选择题 血清抗线粒体抗体阳性，最常见于()
A．酒精性肝硬化
B．原发性胆汁性肝硬化
C．血吸虫病性肝硬化
D．心源性肝硬化
E．原发性肝癌
165、单项选择题 下列不符合肝硬化失代偿期是哪项实验室检查结果()
A．血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
B．肝硬化严重坏死时SGOT活力常增高
C．血清MAO增高
D．胆固醇常低于正常
E．凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
166、单项选择题 女，45岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是()
A．强心剂
B．口服利尿剂
C．穿刺放腹水
D．导泻
E．静脉滴注白蛋白
167、单项选择题 男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是()
A．加大垂体后叶素的用量
B．改用H2受体拮抗剂
C．垂体后叶素加H2受体拮抗剂
D．立即手术治疗
E．三腔二囊管压迫止血
168、判断题 肝肾综合征是功能性肾衰竭，其主要机制：肾血管的收缩和有效循环血容量不足
169、单项选择题 男，48岁，腹胀6个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查()
A．肝动脉造影
B．乙状结肠镜检
C．AFP
D．骨髓穿刺
E．血液酒精浓度测定
170、单项选择题
男，44岁，患乙肝多年，现腹痛，腹胀，AFP增高，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能诊断是()
A．肝血管瘤
B．肝腺瘤
C．肝转移瘤
D．肝硬化、肝癌
E．肝结节性增生
171、单项选择题 我国肝硬化最常见的原因是()
A．慢性酒精中毒
B．自身免疫性
C．病毒性肝炎
D．胆道阻塞
E．血吸虫病
172、问答题 男性，48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃，肝病面容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下3cm，质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区有叩痛，脾肋下3cm，移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?
173、单项选择题 关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的()
A．限盐0.5～0.8g/d，限水约1000ml/d
B．利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜
C．腹水回输
D．静脉输注白蛋白，能促进腹水消退
E．腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上
174、单项选择题
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。
能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外()
A．8肽生长抑素
B．14肽生长抑素
C．垂体后叶素
D．普萘洛尔(心得安)
E．甘露醇
175、单项选择题 坏死后肝硬化的特点是()
A．结节大小不等，纤维间隔厚薄不均
B．结节大小相仿
C．肝脏呈深绿色
D．纤维组织沿门静脉分支大量增生
E．纤维间隔薄而均匀
176、配伍题 肝细胞合成功能减低时()原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据()肝癌()自身免疫性肝炎()
A．血浆清蛋白降低
B．血清抗核抗体阳性
C．血清Ⅳ型胶原升高
D．AFP显著升高
E．血浆抗线粒体抗体阳性
177、单项选择题 肝硬化时，肝功能不全的表现有()
A．出血倾向
B．食管下段静脉曲张及破裂出血
C．胃肠道淤血
D．脾功能亢进
E．腹水
178、单项选择题
男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。
为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查()
A．钡餐透视
B．吞线试验
C．胃镜检查
D．腹部B超
E．腹部CT
179、问答题 中年，女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒，半年伴皮肤黄染。查：巩膜黄染(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块。肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm。化验：总胆红素升高，以直胆升高为主。γ-GT↑。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)为证实该诊断，应做哪项检查(化验)?(3)诊断要点是什么?
180、单项选择题 女，40岁，肝硬化患者，腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，肝脾扪诊不清。胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。为降低门脉高压，不宜选用下列哪种药物()
A．垂体后叶素
B．普萘洛尔(心得安)
C．硝酸甘油
D．开搏通
E．联苯双酯
181、单项选择题 肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确()
A．醛固酮增多
B．血管升压素增多
C．雌激素增多
D．肾上腺皮质激素增多
E．垂体前叶分泌功能受抑制
182、单项选择题 男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是()
A．结核性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．自发性腹膜炎
D．肝肾综合征
E．原发性肝癌
183、单项选择题 男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是()
A．酒精性肝硬化
B．慢性肝淤血
C．胆汁性肝硬化
D．血吸虫性肝硬化
E．门脉性肝硬化
184、单项选择题 门脉压增高表现最显著的是()
A．肝炎后肝硬化
B．坏死后性肝硬化
C．血吸虫病性肝纤维化
D．原发性胆汁性肝硬化
E．心源性肝硬化
185、单项选择题
男性，60岁，右上腹胀不适，右肝区叩击痛，影像检查如图，最可能的诊断是()
A．肝硬化
B．肝硬化、再生性肝癌
C．肝硬化、腹腔间质瘤
D．肝硬化、膈下脓肿
E．肝硬化、结节性增生
186、单项选择题 引起肝硬化的原因很多，但在我国最常见的原因是()
A．血吸虫病
B．病毒性肝炎
C．酒精中毒
D．药物及工业毒物
E．循环障碍
187、单项选择题 肝硬化患者，餐后突然呕血二次，黑粪一次，BP12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，除快速输血补液外，应首选哪项治疗措施()
A．甲氰咪胍口服
B．补充凝血物质
C．三腔二囊管压迫止血
D．PAMBA静脉滴注
E．维生素K肌注
188、配伍题 肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()
A．消瘦、乏力、腹胀
B．贫血出血倾向
C．腹部蜘蛛痣
D．腹水伴脾大
E．肝脏进行性肿大，肝区疼痛
189、单项选择题 肝肾综合征的主要发病机制是()
A．肾小管坏死
B．肾小球坏死
C．肾皮质血流量减少
D．肾单位纤维化
E．胆红素在肾脏中沉积
190、名词解释 肝肾综合征
191、单项选择题 大结节性肝硬化的特点是()
A．起病及进程均较慢
B．巨脾多见
C．以门脉高压为主
D．肝功能损害较严重
E．黄疸、蜘蛛痣少见
192、问答题 男性，40岁患者。乙肝病史10年，近2周发热，腹痛用泻，继之腹胀尿少，嗜睡。查体：T38℃慢性肝病面容，表情淡漠，计算力下降，巩膜黄染，肝掌(+)。双肺(-)，心率83次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉显露，全腹轻压痛，无明显肌紧及反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，质中，移浊(+)，WBC1.2×10/L，N89%，HBsAg(+)，A/G0.6，ALT65U/L，AST55U/L，问本病例的基本诊断及诊断依据是什么?应作哪些检查明确诊断及检查目的?(与诊断相关的检查)
193、单项选择题 某肝硬化腹水患者，24小时尿钠110mmo1(正常值130～261mmo1)，24小时尿钾117mmo1(正常值51～102mmo1)。宜选用的利尿剂是()
A．双氢克尿塞
B．安体舒通
C．速尿
D．利尿酸钠
E．氯噻酮
194、多项选择题 假小叶的基本病变有()
A．肝细胞异型增生
B．肝细胞团内中央静脉偏位或多个
C．肝细胞团内出现汇管区
D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕
E．肝细胞索排列紊乱
195、单项选择题 男，50岁，已诊断为肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡灌肠检查正常，钡餐发现食管静脉曲张，5天前起解新鲜血便。最可能引起血便的原因是()
A．慢性乙状结肠炎、直肠炎
B．慢性溃疡性结肠炎
C．早期结肠癌
D．直肠息肉
E．痔
196、单项选择题
男，66岁，肥胖，有糖尿病史，CT检查如图，最可能的诊断是()
A．局灶性脂肪肝
B．肝硬化肝癌
C．肝血管瘤
D．肝胆管细胞癌
E．肝淋巴管瘤
197、单项选择题 临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值()
A．心脏听诊
B．肝大
C．下肢水肿
D．颈静脉怒张
E．脾大
198、单项选择题 下列哪项为不发展为肝硬化的肝炎是()
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．药物性肝炎
E．以上都不是
199、配伍题
下列病人最可能的诊断是
男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有血吸虫病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm()女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周()男性，30岁。大量饮酒后出现上腹痛、呕血400ml，既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史()
A．食管静脉曲张破裂出血
B．急性胃粘膜病变出血
C．食管贲门粘膜撕裂征
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
200、单项选择题 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并()
A．结核性腹膜炎
B．原发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化癌变
201、配伍题 首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是()首先考虑为肝癌的是()
A．腹水为漏出液
B．腹水为渗出液
C．血性腹水
D．腹水介于渗出液与漏出液之间
E．腹水为脓性
202、单项选择题 有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的()
A．常先有黄疸后出现皮肤瘙痒
B．起病隐匿、缓慢，早期症状轻
C．可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏
D．血清脂类总量和胆固醇持续增高
E．大多数见于中年女性
203、单项选择题
男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗()
A．浓缩腹水涂片革兰染色镜检
B．腹部B超
C．血白细胞计数及分类
D．腹水细菌培养
E．血细菌培养
204、单项选择题 男，35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近2个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选实验室检查是()
A．碱性磷酸酶(AKP)
B．γ-GT
C．LDH
D．单胺氧化酶(MAO)
E．AFP
205、单项选择题 患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选()
A．注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵
B．注射先锋必
C．注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ
D．注射氯霉素
E．注射大量青、链霉素
206、单项选择题 男，54岁，间歇性乏力、纳差2年，既往有乙肝史。查体：一般情况可，肝于肋下2.5cm触及，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾于肋下1cm处触及。化验：SGPT45u，γ-GT45u/L，SP70g/L，A38g/L。胃镜检查无异常，B超示肝脾轻度肿大。最可能是下列哪种疾病()
A．心源性肝硬化
B．原发性肝癌
C．肝炎后肝硬化(失代偿期)
D．肝炎后肝硬化(代偿期)
E．原发性胆汁性肝硬化
207、单项选择题 男性，40岁，诊断肝硬化3年。1个月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适()
A．腹部X线检查
B．超声波检查
C．腹腔诊断性穿刺
D．胃镜检查
E．CT检查
208、问答题 男患者，50岁。尿少，腹胀2年，近1周发热腹痛，腹部外形增大。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，全腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。肝功：A：26g/L，B超：中等腹水，肝脏萎缩。(1)该病人首选做何种检查?(2)最可能的诊断是什么?(3)下一步治疗原则。
209、单项选择题 肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂()
A．螺内酯
B．速尿
C．氨茶蝶啶
D．双氢克尿塞
E．速尿+氨茶喋啶
210、单项选择题 肝硬化代偿期可出现()
A．出血倾向和贫血
B．腹水
C．食管静脉曲张
D．肝脏缩小
E．脾脏肿大
211、单项选择题 肝硬化腹水患者进水量应限制在每天()
A．1500ml左右
B．250ml左右
C．750ml左右
D．1000ml左右
E．500ml左右
212、单项选择题
男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。
在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切()
A．WBC+DC
B．血培养
C．尿常规+培养
D．腹部平片
E．腹水生化常规+培养
213、单项选择题 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是()
A．静脉注射VitK
B．输白蛋白
C．法莫替丁静脉滴注
D．服用氢氧化铝凝胶
E．静脉滴注垂体后叶素
214、名词解释 TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)
215、单项选择题 酒精性肝硬化患者一般酗酒达到以下程度才会引起()
A．每日摄入酒精20g持续10年
B．每日摄入酒精40g持续10年
C．每日摄入酒精60g持续10年
D．每日摄入酒精80g持续10年
E．每日摄入酒精100g持续10年
216、单项选择题 关于肝肾综合征哪项是错误的()
A．有交感神经兴奋，去甲肾上腺素增加
B．前列腺素(PGS)合成减少
C．常合并内毒素血症
D．因为尿少，所以常并血钠及血钾的同时升高
E．肾素-血管紧张素II系统活性增强
217、单项选择题 肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变()
A．短期出现肝脏迅速增大
B．持续性肝区疼痛
C．无其他原因可解释的发热
D．虽经积极治疗而病情迅速恶化
E．腹水由漏出液转为渗出液
218、单项选择题 男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大()
A．化脓性腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．自发性腹膜炎
D．原发性肝癌并腹膜转移
E．门静脉血栓形成
219、单项选择题 肝硬化时，门脉高压症的主要原因是()
A．肝细胞索排列紊乱
B．小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压
C．肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支
D．小胆管增生
E．慢性炎细胞浸润
220、单项选择题 鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是()
A．肝功能
B．腹部CT
C．测定血胆酸
D．逆行胰胆管造影
E．免疫学检查
221、多项选择题 下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素()
A．有效循环血容量过多
B．门静脉毛细血管床的滤过压增加
C．肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
D．肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低
E．肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留
222、单项选择题 肝硬化患者内分泌失调引起的表现为()
A．营养不良
B．出血倾向
C．皮肤色素沉着
D．贫血
E．舌炎
223、单项选择题 肝硬化腹水形成的根本原理是()
A．肝淋巴液生成过多
B．低蛋白血症
C．门静脉压力增高
D．有效血容量不足
E．钠水过量潴留
224、多项选择题 肝硬化常见的原因有()
A．慢性酒精中毒
B．营养缺乏
C．毒物中毒
D．病毒性肝炎
E．药物中毒
225、配伍题 肝硬化低蛋白血症可表现()门脉高压症可表现()
A．蜘蛛痣
B．脾大
C．黄疸
D．下肢水肿
E．肝大
226、单项选择题 肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，应进一步做哪项检查最有价值()
A．血常规
B．B超
C．腹透
D．外科会诊
E．腹水检查
227、单项选择题 肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是()
A．产生抗体的功能低下
B．脾功能亢进、白细胞减少
C．肠道粘膜屏障作用减弱
D．侧支循环的建立与开放
E．肝内库普弗细胞功能减低
228、单项选择题 肝硬化失代偿患者下述哪项表现主要与肝功能减退有关()
A．WBC下降
B．右侧胸腔积液
C．腔壁静脉曲张
D．男性乳房发育
E．肝淋巴液生成增多
229、单项选择题 一肝硬化腹水病人，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查()
A．测尿钠/钾比值
B．血肌酐测定
C．腹部肝脾肾B超检查
D．肾脏穿刺活检
E．尿常规
230、单项选择题
患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。
下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助()
A．AKP
B．ALT
C．PT
D．AFP
E．GGT
231、问答题 试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?
232、单项选择题 男性肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快作哪项检查()
A．血培养
B．腹水常规+培养
C．血常规
D．腹部B超
E．腹部CT
233、问答题 女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb(+)。既往：二十年前做过子宫全切术，当时输血600毫升。①为明确诊断，还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么?
234、单项选择题 患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的诊断是()
A．电解质紊乱
B．酸中毒
C．消化道出血
D．肝肾综合征
E．慢性肾炎复发
235、单项选择题 肝硬化患者，一天前饱餐后感上腹不适，今大便三次，先为黄色软便，后为黑便，查:脉搏128次/分，肠鸣音亢进，体温37.4℃，BUN8mmol/L，继之不省人事，昏迷，最可能的原因是()
A．大量进食
B．消化道出血
C．电解质紊乱
D．感染
E．尿毒症
236、单项选择题 下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值()
A．侧支循环建立和开放
B．肝缩小
C．肝质地变硬
D．腹水
E．脾大
237、填空题 肝硬化失代偿期病人出现贫血的原因有______________________，______________________，__________________________，____________________________。
238、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化患者中哪项是错误的()
A．以中年妇女为多见
B．起病隐匿缓慢
C．可并发夜盲症，骨质疏松，出血倾向
D．谷丙转氨酶持续维持在正常值的4倍以上
E．常伴肝脏肿大
239、配伍题
有关原发性胆汁性肝硬化的治疗
减少肝内铜含量的是()疗效最好的是()
A．消胆胺
B．肌内注射脂溶性维生素
C．免疫抑制剂
D．D-青霉胺
E．肝移植术
240、单项选择题 关于肝肾综合征，下列错误的是()
A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化
B．表现为少尿或无尿
C．低钠血症
D．低尿钠症
E．肾功能衰竭为不可逆性
241、单项选择题 肝硬化腹水患者治疗应遵循以下原则，除外()
A．留钾利尿剂与排钠利尿剂合用
B．限制钠水摄入
C．尽多尽速利尿消退腹水有利于肝功能恢复
D．必要时检测尿钠与尿钾的比例
E．腹水消退后须限制钠的摄入
242、单项选择题 男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选()
A．无水乙醇注入
B．放射治疗
C．全身化疗
D．生物免疫治疗
E．TAE
243、单项选择题 肝硬化病人1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是()
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并肝癌破裂
C．合并消化性溃疡急性穿孔
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
244、填空题 肝硬化腹水使用利尿药物螺内酯和呋噻米的剂量比例为______________________.利尿治疗以每天体重减轻不超过____________________________。
245、单项选择题 男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()
A．营养吸收障碍
B．脾功能亢进
C．骨髓合成抑制
D．细菌感染，毒素作用
E．消化道少量出血
246、单项选择题
患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是()
A．肝硬化
B．肝硬化腹水
C．肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石
D．大网膜膈下间位及脾梗
E．胆结石及脾梗
247、配伍题 小结节性肝硬化为()大结节性肝硬化为()
A．肝炎后肝硬化
B．酒精中毒性肝硬化
C．化学毒物或药物中毒性肝硬化
D．营养不良性肝硬化
E．血吸虫性肝纤维化
248、问答题 简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。
249、问答题 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天。稀，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动浊音阳性。(1)上述病例应做哪项检查以指导合理治疗，明确诊断。(2)最可能的诊断是什么?(3)应采取哪项治疗措施最适合。
250、多项选择题 符合坏死后性肝硬化的描述为()
A．肝脏体积缩小
B．结节大小一致
C．假小叶形成
D．多由病毒性肝炎引起
E．癌变率较高
251、单项选择题 女性，48岁。患乙肝10余年，确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是()
A．维生素K缺乏
B．血小板功能不良
C．凝血因子合成障碍
D．毛细血管脆性增加
E．毒素破坏血小板功能
252、单项选择题 肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发()
A．癌变
B．窒息
C．肝性脑病
D．感染
E．黄疸
253、多项选择题 门静脉高压症可引起()
A．脾大
B．黄疸
C．腹水
D．全身淤血
E．胃肠道淤血
254、单项选择题 不符合肝硬化腹水的描述是()
A．混浊，可自行凝固
B．与门脉高压有关
C．与白蛋白减少有关
D．与醛固酮升高有关
E．与血管升压素升高有关
255、单项选择题 患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下3cm，质硬、压痛、脾可触及、ALT正常、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为()
A．慢性活动性肝炎
B．慢性持续性肝炎
C．代偿期肝硬化
D．肝硬化失代偿期
E．急性肝炎
256、填空题 肝硬化失代偿期病人出现皮肤色素沉着的原因是________________________________。
257、单项选择题 血吸虫性肝硬化病变特点是()
A．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀
B．肝脏变小、变硬、深绿色
C．结节大小不一，纤维间隔厚薄不均
D．纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状
E．肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶
258、多项选择题 符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为()
A．蜘蛛痣
B．海蛇头
C．肝细胞性黄疸
D．男性乳房发育
E．出血倾向
259、单项选择题
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。
为了达到止血目的，选用以下措施，哪项是不合适的()
A．生长抑素静滴
B．垂体后叶素静滴
C．普萘洛尔(心得安)静滴
D．立止血静注
E．凝血酶原复合物静滴
260、单项选择题 女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤粘膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50×10/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是()
A．维生素K缺乏
B．毛细血管脆性增加
C．血小板功能不良
D．凝血因子合成障碍
E．内毒素作用
261、填空题 肝炎后肝硬化所致门脉高压症主要阻塞部位在____________________________，血吸虫病性肝硬化门静脉高压症的主要阻塞部位在__________________________。
262、单项选择题 肝硬化血清免疫球蛋白指标测定种增高最显著的是()
A．IgA
B．IgG
C．IgM
D．IgE
E．IgD
263、单项选择题
男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。
经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压()
A．长期口服大剂量普萘洛尔(心得安)
B．经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
C．反复多次胃镜下注射硬化剂
D．反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术
E．长期静脉滴注小剂量垂体后叶素
264、单项选择题 下列哪项与肝臭关系最密切()
A．胆碱
B．胆红素
C．甲基硫醇
D．支链氨基酸
E．α-酮戊二酸
265、配伍题 病人出现肝臭，最可能的原因是()腹壁和脐周静脉曲张见于()
A．门脉高压症
B．肝性脑病
C．胆囊炎
D．门静脉血栓形成
E．肝肾综合征
266、单项选择题 肝硬化贫血的原因下列哪项少见()
A．胃肠道失血
B．肠道吸收功能减低
C．骨髓造血功能低下
D．脾功能亢进
E．营养不良
267、单项选择题 合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血()
A．消化性溃疡
B．溃疡性结肠炎
C．肺结核
D．冠心病
E．支气管扩张
268、单项选择题
女性，56岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()
A．酒精性肝硬化并肝血管瘤
B．血吸虫肝硬化并肝癌
C．肝炎后肝硬化并肝癌
D．局限性脂肪肝
E．原发性肝癌
269、单项选择题 男，40岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是()
A．急性糜烂性胃炎
B．胃溃疡
C．球部溃疡
D．食管静脉曲张破裂
E．食管贲门粘膜撕裂征
270、单项选择题 下列哪一疾病的门脉高压最显著()
A．酒精性肝硬化
B．肝炎后性肝硬化
C．原发性胆汁性肝硬化
D．血吸虫病性肝硬化
E．原发性肝癌
271、单项选择题 假小叶的基本病变不包括()
A．肝细胞核增大、深染
B．肝细胞团内中央静脉偏位或多个
C．肝细胞团内出现汇管区
D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕
E．肝细胞索排列紊乱
272、单项选择题 下列哪项是原发性胆汁肝硬化的特征性改变()
A．α、β-球蛋白增高
B．血清线粒体抗体阳性
C．IgM明显增加
D．胆管细胞抗体阳性
E．IgG明显增加
273、问答题 男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000ml，伴头昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征阴性。HBVsAg(+)，SALT正常。超声检查，胃镜检查结果食管静脉曲张(1)超声检查结论是什么?(2)该病人临床诊断是什么?
274、填空题 肝硬化失代偿期病人常见的电解质紊乱有________________________，____________________________，____________________________。
275、单项选择题
男性，63岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()
A．酒精性肝硬化
B．血吸虫肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．局限性脂肪肝
E．原发性肝癌
276、配伍题 不属于肝肾综合征特征的是()区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的依据是()
A．稀释性低钠血症
B．氮质血症
C．少尿或无尿
D．低尿钠
E．大量蛋白尿
277、问答题 肝硬化腹水的形成机制?
278、配伍题
五个肝硬化(失代偿期)患者，病程5～10年，年龄35～50岁，其腹水检查结果为：
合并原发性肝癌()无合并症存在的肝硬化腹水()
A．比重1.014，李凡他试验阴性，细胞总数40×10/L，白细胞10×10/L，分类单核60%
B．比重1.020，李凡他试验阳性，细胞总数800×10/L，白细胞400×10/L，分类单核77%
C．比重1.024，李凡他试验阳性，细胞总数1000×10/L，白细胞800×10/L，分类多核80%
D．比重1.010，李凡他试验阳性，细胞总数500×10/L，白细胞350×10/L，分类多核65%
E．比重1.019，李凡他试验阳性，细胞总数1680×10/L，白细胞40×10/L，分类单核60%
279、问答题 简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?
280、单项选择题 下述有关假小叶的描述中，哪项是错误的()
A．体积大小不等
B．肝细胞索排列紊乱
C．肝细胞异型性显著
D．可见汇管区
E．中央静脉偏位或缺如
281、单项选择题 下列哪项不是诊断肝硬化的依据()
A．门脉高压的临床表现
B．发热，腹胀，乏力
C．肝功能减退的临床表现
D．肝活检有假小叶形成
E．食管吞钡，X线检查示食管静脉曲张
282、单项选择题 晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是()
A．肝性脑病
B．感染
C．上消化道出血
D．原发性肝癌
E．肝肾综合征
283、配伍题
有关肝硬化病人的表现：
上消化道大出血()自发性腹膜炎()
A．肿大的脾脏暂时缩小
B．不规则发热，腹水迅速增长
C．自发性少尿或无尿，BUN升高明显
D．血性腹水，积极治疗而病情恶化
E．重度黄疸
284、单项选择题 肝硬化患者出现下列情况，哪项不应怀疑癌变()
A．短期出现肝脏迅速增大
B．持续性肝区疼痛
C．无其他原因可解释的发热
D．腹水由漏出液转为渗出液
E．虽经积极治疗而病情迅速恶化
285、单项选择题 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项不正确()
A．脾脏缩小
B．BUN升高
C．腹水减少
D．诱发肝性脑病
E．出现肝肾综合征
286、单项选择题 男，34岁，因车祸做肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾正常。原有何种疾病()
A．慢性活动性肝炎
B．慢性迁延性肝炎
C．肝硬化
D．亚临床期肝癌
E．脂肪肝
287、单项选择题 男，42岁，二月来乏力.尿少.腹胀，但胃口尚好，无腹泻.无肝炎史，无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒二两共6年.体检：血浆白蛋白29克/L；HBsAg(+)，B超示有少量腹水.应诊断为()
A．酒精性肝硬化
B．隐源性肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．肝硬化代偿期
E．肝炎后肝硬化失代偿期
288、多项选择题 符合门脉性肝硬化的描述为()
A．肝脏表面呈小结节状
B．结节大小一致
C．假小叶形成
D．可由病毒性肝炎引起
E．可由酒精中毒引起
289、配伍题 最常见的肝硬化是()血吸虫病致()
A．小结节性肝硬化
B．大结节性肝硬化
C．大小结节混合型肝硬化
D．微结节性肝硬化
E．再生结节不明显性肝硬化
290、填空题 肝硬化门脉高压症的三大临床表现是____________________，____________________，______________________。
291、填空题 肝硬化失代偿期病人内分泌紊乱主要表现在________________________水平升高，____________________水平下降。
292、单项选择题 关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的()
A．自发性腹膜炎常在呼吸道或肠道感染后发生
B．细菌主要为革兰阴性杆菌
C．宜2～3种抗生素联合应用
D．抗生素选择可根据治疗反应及细菌培养给予调整
E．抗生素应用不宜超过1周，否则加重肝功能损害
293、单项选择题
男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。
查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是()
A．立即手术止血
B．胃镜下硬化剂注射
C．三腔二囊管压迫止血
D．洛赛克静脉注射
E．垂体后叶素静脉滴注
294、单项选择题 治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜()
A．垂体后叶素静脉点滴
B．生长抑素
C．曲张静脉硬化剂注射
D．三腔二囊管压迫
E．止血芳酸(PAMBA)静脉点滴
295、单项选择题 关于原发性肝癌哪项不正确()
A．自肝细胞发生的癌肿
B．自肝内胆管细胞发生的癌肿
C．乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
D．胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关
E．黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
296、单项选择题 血吸血虫病性肝硬化是属于()
A．小结节性肝硬化
B．大结节性肝硬化
C．混合结节性肝硬化
D．再生结节不明显性肝硬化
E．坏死后性肝硬化
297、单项选择题 下列哪项是诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标()
A．黄疸
B．肝掌，蜘蛛痣
C．A/G比值下降
D．脾大
E．食管静脉曲张
298、填空题 肝肾综合征特征是__________________________，__________________________，________________________，__________________________。
299、单项选择题 63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查()
A．腹水细菌培养
B．血AFP检测
C．肝闪烁扫描
D．选择性动脉造影
E．腹腔镜与肝活检
300、多项选择题 肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()
A．腹水形成
B．抵抗力降低
C．脾功能亢进
D．肝脏合成白蛋白的能力降低
E．肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔