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1、单项选择题 下列哪项检查结果与Graves病不符（）
A.摄131Ⅰ率增高
B.TRH不能兴奋
C.T3不能抑制
D.TSAb多阴性
E.TGA、TMA可阳性
2、单项选择题 下列哪一项能直接反映血浆碱储备的过多或不足（）
A.二氧化碳分压
B.标准碳酸氢盐
C.实际碳酸氢盐
D.缓冲碱
E.碱剩余
3、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6.7mmol／L（120mg／dl），CO2CP为18mmol／L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是（）
A.离子平衡紊乱
B.脑水肿
C.肾功能衰竭
D.低血糖
E.以上都不是
4、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 需要考虑的诊断包括（）
A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.营养不良
F.先天性肾上腺增生
G.原发性甲状腺功能减退
H.先天性心脏病
5、单项选择题 继发性尿崩症最常见的病因是（）
A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤
B.头部创伤
C.脑部感染性疾病
D.脑血管病变
E.朗格汉斯细胞增生
6、多项选择题 患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。 应采取的治疗是（）（提示：经减量泼尼松（10mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。）
A.卓能膦酸钠
B.雄激素
C.降钙素
D.钙剂加维生素D
E.双膦酸盐
F.雌激素治疗
7、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病，合用口服降糖药时，最好选用（）
A.优降糖
B.甲苯磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.乙酰磺环己脲
E.降糖片
8、单项选择题 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是（）
A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.泌乳
D.眉毛浓密
E.食欲减退
9、单项选择题 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。
该患者T3、T4升高，是由于（）
A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素释放增多
C.甲状腺激素合成和释放均增多
D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
E.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血
10、多项选择题 关于糖尿病的治疗，叙述正确的有（）
A.部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖
B.有并发症者不用饮食治疗，关键是注射胰岛素
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法
E.肥胖者宜低糖、高蛋白质饮食
11、多项选择题 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 实际加重患者低钠血症的因素是（）（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）
A.环磷酰胺（CTX）
B.长春新碱
C.泼尼松
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.输入高糖
G.进食差
12、单项选择题 导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括（）
A.慢性肾病
B.冠心病
C.骨软化症
D.甲状腺功能亢进症
E.抗抑郁药
13、单项选择题 甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是（）
A.下直肌
B.上直肌
C.内直肌
D.外直肌
E.上斜肌
14、单项选择题 大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到（）
A.糖尿病肾病Ⅰ期
B.糖尿病肾病Ⅱ期
C.糖尿病肾病Ⅲ期
D.糖尿病肾病Ⅳ期
E.糖尿病肾病Ⅴ期
15、多项选择题 真性性早熟又称（）
A.非GnRH依赖性性早熟
B.GnRH依赖性性早熟
C.外周性性早熟
D.中枢性性早熟
E.完全性性早熟
16、单项选择题
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。
为明确定性诊断应进行的检查是（）
A.皮质醇节律
B.Captopril试验
C.24h儿茶酚胺
D.肾动脉造影
E.垂体MRI
17、多项选择题 容易发生桥本甲状腺炎的有（）
A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃
18、单项选择题 患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 最可能的诊断是（）
A.椎间盘突出
B.骨质软化症
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.肥胖症
19、单项选择题 若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查（）
A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定
20、单项选择题 淡漠型甲亢的特点，不包括的下述项目（）
A.是抗甲状腺药物治疗过量，导致全身脏器极度衰竭
B.伴有原因不明的心律失常
C.淡漠、迟钝、明显乏力，消瘦甚至恶液质
D.甲状腺肿大及眼征不明显
E.心律不齐
21、单项选择题 患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 最主要的诊断是（）（提示：实验室检查：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖14mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000pg/ml。胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。）
A.糖尿病
B.缺铁性贫血
C.风湿性心瓣膜病
D.胰高血糖素瘤
E.下肢深静脉血栓形成
F.胰腺癌
22、单项选择题 病程在十年以上的胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病患者死亡的主要原因是（）
A.酮症酸中毒
B.大、中动脉粥样硬化
C.结节性肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.以上都不对
23、单项选择题 患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钙分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分别为180ng/L和200ng/L；尿常规BLD（+++）。垂体MRI：微腺瘤。 以下处理错误的是（）
A.溴隐亭治疗
B.行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
C.甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺
D.不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗
E.降钙素治疗
24、单项选择题 糖尿病的主要治疗原则是（）
A.胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗
B.口服降血糖药为主，辅以饮食治疗
C.联合应用胰岛素及口服降血糖药
D.在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降血糖药
E.控制饮食，酌情选用运动疗法和／或降血糖药，防治各种并发症
25、单项选择题 患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。 最可能的诊断是（）
A.运动系统改变与糖尿病无关
B.糖尿病微血管病变
C.糖尿病自主神经病变
D.糖尿病并发脑血管意外
E.糖尿病周围神经病变
26、多项选择题
患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。
该患者可出现的水盐代谢失衡为（）
A.轻度失水
B.中度失水
C.重度失水
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
F.高钾血症
G.高钠血症
27、单项选择题 对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用（）
A.131I治疗
B.甲状腺次全切
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗
28、多项选择题 影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平测定的药物有（）
A.安体舒通
B.β-受体阻滞剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.噻嗪类利尿剂
E.血管紧张素受体拮抗剂
29、多项选择题 甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有（）
A.结节周围有晕，呈彗星尾状
B.结节内血流丰富
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节边界不规则
30、单项选择题 患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。 如患者腹泻与便秘交替，治疗措施不妥的是（）
A.合理控制血糖
B.加强抗生素的应用
C.在进软食的基础上适量地加入膳食纤维
D.改善神经营养障碍，补充维生素B类
E.中医药、针灸治疗
31、单项选择题 严重低钠血症的首选治疗是（）
A.限制水的摄入
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.碳酸锂
D.高张氯化钠溶液
E.地美环素
32、单项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 有助于确诊的检查是（）
A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声
33、多项选择题 下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有（）
A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查
34、多项选择题 同时有高血压和低钾血症表现的疾病是（）
A.原发性醛固酮增多症
B.肾缺血性高血压
C.失盐性肾病
D.肾小球旁细胞肿瘤
E.嗜铬细胞瘤
35、多项选择题 患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 此时可考虑的诊断有（）（提示：实验室检查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌电图：四肢肌源性损害。）
A.类风湿关节炎
B.骨肿瘤
C.多发性肌炎
D.重症肌无力
E.糖原累积症
F.周期性瘫痪
36、单项选择题 甲亢浸润性突眼的原因主要是（）
A.上睑肌的痉挛回缩
B.交感神经兴奋
C.眼球后组织的浸润水肿
D.眼球后新生物
E.眼球肿胀
37、单项选择题 患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。 该患者低钠血症最可能的原因是（）
A.腺垂体功能减退症
B.肾上腺危象
C.尿崩症
D.药物致水中毒
E.精神性多饮
38、单项选择题 诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是（）
A.基础代谢率增高
B.甲状腺摄I率增高
C.血清总三碘甲状腺原氨酸值增高
D.血清蛋白结合碘值增高
E.血胆固醇值降低
39、单项选择题
Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（－）。
提示：患者出现恶心、血压降低，有脱水表现，化验提示低血糖、低血钠。提问：考虑是什么情况（）A.肾上腺危象
B.甲状腺危象
C.低血糖症
D.药物反应
E.Cushing综合症
40、单项选择题 有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确（）
A.所有接受大、中型手术的2型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
41、多项选择题 以下情况可考虑胰岛素瘤的有（）
A.胰岛素释放指数＞0.4
B.胰岛素释放指数＞0.8
C.胰岛素释放修正指数＞80mU/mg
D.血胰岛素原/总胰岛素＞15%
E.注射胰高血糖素5min后血清胰岛素升高（160mU/L以上）
42、多项选择题 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）
A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
43、多项选择题 正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有（）
A.血钠水平
B.情绪
C.ACTH
D.皮质醇
E.有效血容量
44、多项选择题 患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。
其可能的诊断是（）（提示：实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。）
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能减退
D.腺垂体功能减退症
E.先天性肾上腺皮质增生
F.Sheehan综合征
G.Nelson综合征
45、多项选择题 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 应给予的治疗是（）
A.利尿剂
B.L-T4替代，小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药
46、单项选择题 关于原发性醛固酮增多症，最具诊断价值的是（）
A.血ACTH水平
B.24h尿皮质醇水平
C.24h儿茶酚胺水平
D.血醛固酮水平和肾素活性
E.小剂量地塞米松抑制试验
47、单项选择题 下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是（）
A.促进糖异生作用
B.促进蛋白质分解
C.促进脂肪合成
D.有抗利尿作用
E.有抗炎、抗过敏作用
48、单项选择题 患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 下列检查中有助于进一步明确诊断的是（）
A.肠镜
B.上消化道钡餐造影
C.腹部CT
D.粪常规及细菌培养
E.血清胃泌素测定
49、多项选择题 来源于垂体的激素有（）
A.促肾上腺皮质激素
B.抗利尿激素
C.促甲状腺素
D.黑色素细胞刺激素释放因子
E.黄体生成素
50、多项选择题 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。
在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（）（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105mmHg（3：00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。）
A.注意休息，避免剧烈运动
B.吸氧
C.快速大量补液
D.予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
E.低盐饮食
F.静脉应用地塞米松
G.应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率
51、单项选择题 垂体危象处理禁用（）
A.高渗葡萄糖
B.氢化可的松
C.抗菌药物
D.氯丙嗪
E.甲状腺制剂
52、多项选择题 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
目前的处理方案是（）（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）
A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察
53、单项选择题 Addison病由于醛固酮缺乏可导致（）
A.低钠低钾血症
B.高钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症
54、单项选择题 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该（）
A.测定血清IFG-Ⅱ水平
B.测定血清TSH水平
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.测定血皮质醇和ACTH水平
E.测定皮质醇节律
55、单项选择题 患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）
A.氯磺丙脲
B.寿比山
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通
56、多项选择题 患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。 如果采用生长激素治疗，下列叙述正确的是（）
A.每日睡前皮下注射
B.每日清晨皮下注射
C.推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的0.5倍
D.推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的1.5倍
E.每4～6个月评价身高生长速度
F.每年身高增长＜2cm时可以停用
G.每年身高增长＜5cm时可以停用
57、多项选择题 诊断多囊卵巢综合征（PCOS）应排除的相关疾病有（）
A.皮质醇增多症
B.侏儒症
C.先天性肾上腺皮质增生
D.甲状腺功能减退症
E.卵巢男性化肿瘤
58、单项选择题 患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 抢救该患者，下列措施错误的是（）
A.静脉注射L-T3
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量
59、单项选择题 关于肥胖症的病因，叙述错误的是（）
A.肥胖症是遗传和环境因素共同导致的
B.某些心理疾病也与肥胖症的发生有关
C.体力活动减少导致肥胖症风险增加
D.高热量的快餐类食物可使患肥胖症风险增加
E.低出生体重患儿成年后肥胖症风险小，而出生体重过重则成年后肥胖症风险增加
60、单项选择题 实验室检查发现下列情况，正确的是（）
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以确诊为糖尿病
C.尿酮阳性可以排除糖尿病酮症
D.尿酮阴性仅见于糖尿病酮症
E.葡萄糖耐量试验正常，不能排除潜伏糖尿病
61、单项选择题 下列哪个因子不属于激素的第二信使（）
A.CGMP
B.Ca2+
C.DAG
D.CAMP
E.Mg2+
62、多项选择题 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素
63、单项选择题 糖尿病神经并发症中，最常见的是（）
A.脊髓病变
B.神经根病变
C.周围神经病变
D.中枢神经系统病变
E.脑神经病变
64、多项选择题 关于甲状腺癌，叙述错误的有（）
A.甲状腺癌发病率增加，死亡率也增加
B.各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同
C.有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者
D.怀疑分化型甲状腺癌肺转移时，增强肺CT的准确性不如131I全身扫描
E.分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗
65、单项选择题 糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（+ +），最适合的治疗是（）
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
66、多项选择题 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）
A.血糖
B.血气分析
C.电解质
D.血常规
E.血乳酸
F.心肌酶谱、心电图
G.尿常规
67、单项选择题 关于甲状腺结节，叙述正确的是（）
A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
68、多项选择题 患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120d一次，量少。回至家中月经周期28～30d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.血糖、胰岛素
B.甲状腺激素
C.卵巢超声心动图
D.女性激素全套
E.丈夫精液分析
F.肾上腺皮质激素
69、单项选择题 双胍类降糖药最常见的不良反应为（）
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功能异常
70、单项选择题 关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，叙述正确的是（）
A.高醛固酮、高肾素活性、高皮质醇
B.高醛固酮、低肾素活性、高皮质醇
C.高醛固酮、高肾素活性、低皮质醇
D.高醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇
E.低醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇
71、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌
72、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是（）
A.免疫系统功能紊乱和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺过氧化物酶抗体升高
73、多项选择题 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是（）
A.4h1%，24h3%
B.4h3%，24h5%
C.4h5%，24h9%
D.4h15%，24h60%
E.4h50%，24h65%
F.4h80%，24h70%
74、单项选择题
放射性131I治疗的作用在于（）
A.抑制无机碘氧化为有机碘
B.阻止甲状腺素的合成
C.破坏甲状腺泡细胞致使甲状腺激素分泌减少
D.抑制甲状腺球蛋白的分解
E.减少甲状腺激素的释放
75、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿的治疗，叙述错误的是（）
A.主要取决于病因
B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
76、多项选择题 甲亢患者心血管系统的表现有（）
A.窦性心动过速
B.心房纤颤
C.期前收缩
D.第一心音亢进
E.房室传导阻滞
77、单项选择题 患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。 对诊断有特殊意义的体征是（）
A.心动过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
78、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）
A.口吐白沫
B.呼气有烂苹果味
C.呼吸深大
D.二氧化碳结合力下降
E.皮肤黏膜干燥
79、单项选择题 蛋白质一能量营养不良症的治疗正确的是（）
A.首先进行氨基酸的补充
B.首先进行葡萄糖的补充
C.首先进行水、电解质的补充
D.首先纠正贫血
E.氨基酸和葡萄糖同时补充
80、多项选择题
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
首选处理措施是（）
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
F.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
81、单项选择题 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 初步诊断是（）
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌
82、单项选择题 患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 最可能的诊断为（）
A.麻痹性上斜视
B.重症肌无力（眼型）
C.眼眶特发性炎性假瘤
D.甲状腺相关眼病
E.颈动脉-海绵窦瘘
83、单项选择题 患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。 患者目前的诊断是（）
A.单纯乳腺发育
B.性早熟
C.中枢性性早熟
D.外周性性早熟
E.特发性性早熟
84、多项选择题 肾上腺球状带合成的激素不包括（）
A.醛固酮
B.18-羟皮质酮
C.17-羟孕酮
D.11-去氧皮质醇
E.脱氢表雄酮
85、单项选择题 患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 病史采集中不包括（）
A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史
86、多项选择题 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 关于该患者的治疗，叙述正确的是（）
A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜
E.当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F.只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗
87、单项选择题 关于甲状旁腺功能减退症的临床表现哪项是错误的（）
A.神经肌肉兴奋性增高
B.低血钙
C.高磷血症
D.血PTH降低或测不出
E.早期表现为骨痛，后期表现为纤维囊性骨炎
88、多项选择题 治疗生长激素瘤的药物包括（）
A.溴隐亭
B.卡麦角林
C.奥曲肽
D.米托坦
E.兰乐肽
89、多项选择题 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.儿茶酚胺及其代谢产物
C.甲状腺功能
D.24h动态血压
E.血生化
F.肾上腺CT
90、多项选择题 患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。 针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择（）
A.多次皮下注射胰岛素
B.预混胰岛素治疗
C.静脉滴注小剂量胰岛素
D.胰岛素联合口服抗糖尿病药物
E.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素
F.有条件者建议胰岛移植
91、多项选择题 需要与生长激素缺乏性侏儒症相鉴别的有（）
A.黏多糖综合征
B.骨软骨发育不良
C.社会心理性侏儒
D.特发性矮小症
E.营养障碍
92、单项选择题 应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是（）
A.从小剂量开始，以避免Somogyi效应
B.以饮食疗法为基本措施
C.不稳定型，可加用双胍类药
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E.高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素
93、多项选择题 内分泌病的完整诊断可包括（）
A.功能诊断
B.病理诊断
C.病因诊断
D.激素诊断
E.定位诊断
94、单项选择题 lg脂肪产热（）
A.37.7KJ/g（9kcal/g）
B.8.4KJ/g（2kcal/g）
C.16.7KJ/g（4kcal/g）
D.29.3KJ/g（7kcal/g）
E.23.0KJ/g（5kcal/g）
95、单项选择题 下列各项，与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是（）
A.TRH升高
B.TSH升高
C.精神创伤
D.多见于20～40岁女性病人
E.以上都不是
96、多项选择题 患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。 患者目前应考虑的疾病有（）
A.慢性胃炎
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.肝硬化
E.自主神经功能紊乱
F.肿瘤
97、单项选择题 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）
A.垂体加压素水剂
B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C.去氨加压素（弥凝）
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.氯磺丙脲
98、单项选择题 原发性甲旁亢时骨骼X线摄片结果应排除以下哪一项表现（）
A.骨膜下皮质吸收
B.骨硬化
C.病理性骨折
D.骨骼畸形
E.纤维囊性骨炎
99、单项选择题
患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。
如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）A.原发性色素结节性肾上腺皮质病
B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
C.垂体性皮质醇增多症
D.无功能肾上腺意外瘤
E.异位ACTH综合征
100、单项选择题
患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。
下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）
A.Captopril肾图
B.卧、立位醛固酮试验
C.肾动脉造影
D.MIBG显像
E.动脉彩色多普勒超声
101、单项选择题 患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。 评估感染是否累及骨和关节的检查除外（）
A.X线片
B.MRI
C.白细胞扫描
D.应用探针探查
E.10g尼龙单丝检查
102、多项选择题 糖原累积症Ⅰ型的常见表现包括（）
A.低血糖
B.远端肌无力
C.高尿酸血症
D.高脂血症
E.肝腺瘤
103、多项选择题 醛固酮调节水盐代谢，能使（）
A.钾离子排出增多
B.铵离子排出增多
C.氢离子排出增多
D.钠离子排出增多
E.以上均不是
104、单项选择题 对糖尿病合并高血压患者，一般建议控制血压不超过（）
A.130/80mmHg
B.130/85mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.150/90mmHg
105、多项选择题 糖尿病合并内分泌性高血压可见于（）
A.皮质醇增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.肢端肥大症
E.糖尿病肾病
106、单项选择题
患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。
最有助于明确诊断的检查是（）A.唾液皮质醇（11PM）
B.岩下静脉插管取血测ACTH
C.CRH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.LDDST-CRH联合试验
107、单项选择题 肢端肥大患者血压升高的原因错误的是（）
A.水、钠潴留，细胞外容量增加
B.RASS系统活性增加
C.交感神经系统兴奋性增加
D.左心室收缩功能增加
E.动脉粥样硬化
108、多项选择题 关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有（）
A.体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热量的消耗
B.贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良
C.肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症
D.NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关
E.糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致
109、多项选择题 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。 关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（）（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）
A.生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强
B.理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下
C.质子泵抑制剂可发生继发性失效
D.抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍
E.需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量
F.质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物
110、单项选择题 在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是（）
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位促肾上腺皮质激素综合征
E.医源性
111、单项选择题 患者，14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长＜5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μ（正常0～5μg／L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均＜5μg／L，最可能的诊断是（）
A.Laron侏儒
B.垂体性侏儒
C.克汀病性侏儒
D.体质性侏儒
E.青春期延迟
112、单项选择题 关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）
A.抑制甲状腺过氧酶活性
B.抑制碘的活化
C.抑制酯氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的组合
E.抑制甲状腺素的释放
113、单项选择题 先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是（）
A.雄性激素
B.雌性激素
C.盐皮质激素
D.糖皮质激素
E.甲状腺激素
114、单项选择题 关于高尿酸血症，叙述错误的是（）
A.高尿酸血症的发生以内源性嘌呤代谢紊乱为主
B.高尿酸血症基本都要发展为临床痛风
C.高尿酸血症的原因包括尿酸排泄障碍和生成过多
D.高尿酸血症者常伴有肥胖、糖尿病及高血压等
E.高尿酸血症可分为原发性和继发性
115、多项选择题 必须使用胰岛素治疗的患者为（）
A.糖尿病患者妊娠或分娩
B.糖尿病合并肺结核
C.糖尿病合并心肌梗死
D.糖尿病患者手术前后
E.磺脲类药物继发性治疗失效
116、单项选择题 患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。 如果GHbA1c为9.0%，2hPG为14.5 mmol/L，最佳的处理是（）
A.增加格列奇特剂量
B.联用格列奈类
C.加用噻唑烷二酮类
D.与基础胰岛素联用
E.加用α-糖苷酶抑制剂
117、单项选择题 患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 该患者的治疗应注意（）
A.抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂
118、单项选择题
患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。
鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是（）
A.TT3
B.FT3
C.FT4
D.TSH
E.rT3
119、多项选择题 单纯性甲状腺肿的病理改变有（）
A.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化
B.病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富
C.病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔
D.重量600~1000g
E.滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润
120、单项选择题 除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用（）
A.胰岛素样生长因子Ⅱ
B.心房利钠多肽
C.表皮生长激素
D.甲状旁腺激素
E.促肾上腺皮质激素
121、多项选择题 患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 下一步应做的检查包括（）（提示：患者入院后症状发作时测P110次/min，BP190/110mmHg；ECG：窦性心动过速。安静休息10min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。）
A.肾上腺CT
B.血儿茶酚胺
C.尿儿茶酚胺及其代谢产物
D.血RAAS测定
E.血、尿皮质醇
F.肾动脉造影
122、多项选择题 患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。 下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）
A.如无肾功能损害，可行下肢血管DSA
B.如有肾功能损害，可行下肢血管MRA
C.足MRI
D.创面的探针探查
E.足99mTc骨扫描
F.ABI检查
G.111In-标记的白细胞扫描
123、多项选择题 患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括（）
A.体质性青春期延迟
B.甲状腺功能亢进
C.部分性低促性腺激素型性腺功能减退症
D.女性性早熟
E.女性假两性畸形
F.Turner综合征
124、多项选择题 糖尿病植物神经病变的后果可引起（）
A.腹泻、吸收不良综合症
B.尿潴留
C.阳瘘
D.体位性低血压
E.胃轻瘫
125、单项选择题 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
126、多项选择题 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验（2d法）
C.24h尿钾、钠、氯
D.CRH兴奋试验
E.LDDST-CRH联合试验
F.岩下静脉插管取血测ACTH
127、单项选择题
患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。
目前最可能的诊断是（）
A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.垂体泌乳素大腺瘤
E.高泌乳素血症
128、单项选择题
Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（－）。
应考虑其他哪种情况（）
A.结核病，非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是
129、单项选择题 患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160／100mmHg，尿蛋白（+ +），颗粒管型少许，尿糖（+ +）。应诊断为（）
A.糖尿病肾病
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾炎
E.胰岛素副作用
130、多项选择题 Addison病较常见的病因有（）
A.肾上腺结核
B.严重脑膜炎球菌感染
C.严重败血症
D.自身免疫性肾上腺炎
E.恶性肿瘤转移
131、单项选择题 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。 关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是（）
A.常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等
B.严重高血糖、失水严重、血液浓缩
C.血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经、精神症状
D.患者常表现为酸中毒样深大呼吸
E.血糖＞33.3mmol/L，一般为33.3~66.6mmol/L
132、多项选择题 低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）
A.促性腺激素治疗
B.外周性激素治疗
C.GnRH脉冲治疗
D.心理咨询
E.肺功能检查
133、多项选择题
患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
进一步定性试验包括（）（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PaCO243.6mmHg，HCO-329.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）
A.卧、立位醛固酮试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.Captopril试验
D.钠负荷试验
E.24h尿游离皮质醇
F.ACTH兴奋试验
134、多项选择题 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 对该患者应该首先采取的治疗措施是（）
A.饮食控制
B.大量补充等渗氯化钠溶液
C.大剂量胰岛素
D.纠正离子紊乱
E.大量补充碳酸氢钠溶液
F.积极控制诱因
135、单项选择题 患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 可能的诊断是（）
A.无痛性甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺瘤
E.单纯性甲状腺肿
136、单项选择题 浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处，不包括（）
A.病情呈进行性
B.所伴有甲亢症状也较重
C.眼球突出度＞19mm
D.可有眼球后软组织、眼外肌受累
E.可有角膜炎
137、单项选择题 患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。 针对先天性心脏畸形，下列检查中最有价值的是（）
A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉CT
D.胸部X线片
E.PET-CT
138、单项选择题 下述内分泌调节机制中，属正反馈调节作用的是（）
A.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少
B.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多
C.皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多
D.雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多
E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多
139、多项选择题 用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有（）
A.运动员、健美爱好者
B.儿童
C.肾病综合征患者
D.老年人
E.消耗性疾病患者
140、多项选择题
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
还需要进一步检查的项目是（）A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
B.双侧睾丸、前列腺B超
C.性腺功能评价
D.鞍区CT平扫
E.眼科视野检查与脑神经功能评价
F.每3～6个月复查鞍区MRI
G.每2个月复查垂体与靶腺功能
141、单项选择题 下列激素不属肽类激素的是（）
A.生长激素释放因子（GHRF.
B.生长激素（GH）
C.卵泡刺激素（FSH）
D.雌激素
E.泌乳素（PRL）
142、多项选择题 痛风性关节炎的发病特点包括（）
A.常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛
B.关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍
C.关节液的白细胞内有尿酸盐结晶
D.秋水仙碱治疗有效
E.好发于双膝关节
143、单项选择题 经皮氧分压测定低于一定数值时，提示足部溃疡没有愈合的可能，这个数值是（）
A.50mmHg
B.30mmHg
C.40mmHg
D.20mmHg
E.25mmHg
144、多项选择题 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。 该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有（）
A.下肢血管超声
B.神经肌电图
C.下肢血管造影
D.经皮氧分压测定
E.创面分泌物培养
F.足MRI
145、多项选择题 血脂检查的重点人群为（）
A.缺血性心血管疾病者
B.有家族性高脂血症者
C.糖尿病、高血压、肥胖者、吸烟者
D.皮肤有黄色瘤者
E.早发性冠心病家族史者
146、多项选择题 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 患者入院后应检查（）
A.糖化血红蛋白
B.肌电图测定
C.振颤量阈值测定
D.皮肤温度感觉测定
E.下肢血管彩超
F.血液流变学检查
147、单项选择题 患者，男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌（）
A.FT3，FT4，TSH
B.TSAB
C.甲状腺吸碘率
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验
148、单项选择题 Addison病的病因不包括（）
A.肾上腺结核
B.自身免疫性肾上腺炎
C.慢性肾衰竭
D.恶性肿瘤转移
E.严重脑膜炎球菌感染
149、单项选择题 关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是（）
A.秋水仙碱效果最好
B.可首选泼尼松
C.同时使用秋水仙碱和降尿酸药
D.NSAIDS效果最好
E.秋水仙碱与NSAIDS疗效相近
150、单项选择题 患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 最可能的诊断是（）
A.21-羟化酶缺乏症
B.11-β-羟化酶缺乏症
C.17-α-羟化酶缺乏症
D.类固醇5-α-还原酶-2缺乏症
E.睾丸女性化
151、单项选择题 患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者眼病严重度分级为（）
A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级
152、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括（）
A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h
153、单项选择题 糖尿病性微血管病变的基本病变是（）
A.毛细血管痉挛
B.毛细血管基底膜增厚，呈PAS染色阳性
C.毛细血管壁钙化
D.毛细血管微血栓形成
E.毛细血管壁内皮细胞受损
154、多项选择题 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
诊断考虑的疾病是（）（提示：甲状腺功能测定：TSH68mU/L，FT46.4pmol/L，FT31.7pmol/L；血常规：Hb80g/L；肝功能：Alb28g/L，ALT269U/L，ALP280U/L，γ-GT536U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98mmol/L；胆固醇6.8mmol/L；动脉血气分析：SaO278%，pH7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6T波低平。）
A.甲状腺功能减退症
B.多浆膜腔积液
C.低蛋白血症
D.中度贫血
E.高胆固醇血症
F.高血压
G.全心功能不全
H.高血压心脏病
155、单项选择题 下列哪项为腺垂体分泌的激素（）
A.生长激素
B.抗利尿激素
C.促皮质素释放激素
D.催产素
E.生长抑素
156、单项选择题 下述哪两个物质之间不具有反馈关系（）
A.甲状旁腺素与钙离子
B.胰岛素与葡萄糖
C.加压素与渗透压
D.胰岛素与胰高血糖素
E.甲状腺激素与钾离子
157、单项选择题
患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。
最有效的治疗是（）
A.抗甲状腺药物＋KCl
B.抗病毒
C.葡萄糖＋钾剂
D.安体舒通＋钙剂
E.抗甲状腺药物＋钙剂
158、多项选择题 鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）
A.鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B.鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D.垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E.筛窦和上鼻甲
159、单项选择题
患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。
甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验结果可能是（）
A.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制
B.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药不可抑制
C.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药可抑制
D.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药不可抑制
E.3h131I摄取率42%，24h131I摄取率76%，T3给药不可抑制
160、单项选择题 嗜铬细胞瘤发作的典型表现不包括（）
A.多尿
B.头痛
C.血压升高
D.出汗
E.心悸
161、单项选择题 下列不符合甲亢心血管系统临床表现的是（）
A.心动过速
B.期前收缩
C.脉压小
D.心音增强，有收缩期杂音
E.心室肥大和充血性心力衰竭
162、多项选择题 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。 为明确诊断必须进行的检查项目包括（）
A.睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖
B.肾功能和血浆蛋白测定
C.电解质
D.血常规
E.急行颅脑MRI
F.急查心肌酶谱、心电图
G.尿常规
H.血脂质谱测定
163、单项选择题 关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是（）
A.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁
B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的
C.水从高浓度液向低浓度液中弥散
D.组织间液中水的化学势能大于血浆
E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压
164、单项选择题
患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。
下列检查中对鉴别诊断无帮助的是（）A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查
165、单项选择题 低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（）
A.青春期无启动
B.两性畸形
C.生殖功能减退
D.类宦官样体型
E.骨龄延迟
166、单项选择题 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。
诊断考虑（）（提示：实验室检查：FT4＜5.15pmol/L，FT3＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。）
A.TSH不敏感综合征
B.原发性甲状腺功能减退症
C.继发性甲状腺功能减退症
D.三发性甲状腺功能减退症
E.甲状腺激素抵抗综合征
F.自身免疫性甲状腺疾病
G.无痛性甲状腺炎
167、单项选择题 患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 患者的染色体核型最可能是（）（提示：患者染色体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴，Apgar评分10分，女婴发育良好。）
A.45XO
B.45，XO/46，XY
C.45，XO/46，XX46，XX细胞系占的比例大
D.45，XO/46，X，i（Y）
E.46，XY
F.45，X/46，XX46，XX细胞系占的比例小
168、多项选择题 患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 预防、控制感染的具体措施有（）（提示：如患者尿失禁进一步加重，予以导尿管导尿，需要预防感染。）
A.注意保持局部清洁卫生
B.短期留置导管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次
C.一旦发生感染，及时做培养及药敏
D.足量广谱抗生素尽快控制感染
E.抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药
F.膀胱颈切开术
169、单项选择题 用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是（）
A.30mg／d，疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1.5～2年后酌情停药
C.10mg／d，症状消失后酌情停药
D.30mg／d，甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药
170、多项选择题 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气与离子的改变有（）
A.pH下降
B.HCO-3减少
C.血钾增高
D.血氯减少
E.PaCO2增高
171、多项选择题
患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。
结合该病例，下列叙述正确的是（）
A.每年须复查鞍区MRI检查1～2次
B.每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次
C.每月性腺功能评价1次
D.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗
E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价
F.必须每1个月复查鞍区MRI
G.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
H.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗
I.靶腺激素替代治疗
J.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠
K.如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠
172、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒昏迷的两项主要治疗是（）
A.纠正酸中毒，足量胰岛素
B.纠正酸中毒，补充液体和电解质
C.补充液体和电解质，足量胰岛素
D.中枢兴奋剂，纠正酸中毒
E.中枢兴奋剂，胰岛素
173、单项选择题 下列哪项不是垂体瘤手术后的并发症（）
A.暂时性尿崩症
B.脑脊液鼻漏
C.腺垂体功能减退
D.糖尿病
E.感染
174、多项选择题
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。
可选择的降血压药物包括（）A.CCB
B.ACEI
C.ARB
D.利尿剂
E.可乐定
F.普萘洛尔
175、多项选择题 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 此患者的诊断是（）（提示：实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。）
A.单纯乳腺发育
B.性早熟
C.中枢性性早熟
D.外周性性早熟
E.特发性性早熟
F.真性性早熟
G.假性性早熟
H.完全性性早熟
176、单项选择题
用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗（）
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月
177、单项选择题 患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。 下列治疗措施中不宜应用（）
A.达卡巴嗪
B.氟尿嘧啶
C.奥曲肽
D.糖皮质激素
E.平衡氨基酸溶液
178、单项选择题 单纯性甲状腺肿与自身免疫性甲状腺炎的鉴别点为（）
A.甲状腺肿大程度
B.有无发热
C.甲状腺球蛋白抗体（TgAB.和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB.
D.甲状腺功能
E.甲状腺肿软硬度
179、多项选择题 关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有（）
A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
180、多项选择题 有关甲状腺肿大，正确的是（）
A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病
181、单项选择题 下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（）
A.激素受体抗体的测定
B.针吸活检
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析
182、单项选择题 MEN2B的临床表现一般不包括（）
A.甲状腺髓样癌
B.甲状旁腺功能亢进症
C.嗜铬细胞瘤
D.类马凡体型
E.多发性黏膜神经瘤
183、多项选择题 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有（）
A.患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难
B.肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）
C.肌源性异常肌电图
D.空腹血糖降低，高乳酸血症
E.空腹血糖正常
F.血脂升高
G.CK升高
H.肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润
184、单项选择题 关于甲状腺功能减退的治疗，叙述错误的是（）
A.成年甲状腺功能减退患者L-T4的替代剂量是50~200μg/d
B.妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
C.甲状腺癌全切术后患者L-T4的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同
D.新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小
E.老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量
185、单项选择题 桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，首选的治疗措施是（）
A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.环孢素A
D.补充碘
E.补充硒
186、单项选择题 皮肤色泽变黑不常见于（）
A.肝硬化
B.血色病
C.Sheehan综合征
D.Addison病
E.Nelson综合征
187、单项选择题 患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。 该患者可能存在（）
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症
188、单项选择题 嗜铬细胞瘤的主要症状为（）
A.低血压
B.心律失常
C.高血压
D.心力衰竭
E.肺水肿
189、多项选择题
患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
正确的处理包括（）A.绝对卧床
B.阿司匹林
C.他汀类调脂药
D.予以ACEI
E.急诊PCI
F.监护
190、多项选择题 醛固酮分泌不足可引起（）
A.对儿茶酚胺的升压反应减弱
B.高血钠
C.低血钠
D.低血钾
E.高血钾
191、多项选择题 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 为进一步明确诊断应选择的检查包括（）（提示：经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。）
A.胃泌素激发试验
B.腹部MRI
C.生长抑素受体闪烁扫描
D.经皮肝门静脉分段采血
E.选择性动脉胰泌素注射试验
F.腹部CT平扫及增强
G.肠镜检查
192、单项选择题 一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为（）
A.舌、唇呈明显樱桃红色
B.呼吸大蒜味
C.呼吸有烂苹果味
D.Kussmaul大呼吸
E.血CO结合力8.9mmol／L（20vol％）
193、多项选择题 患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 有助于诊断的检查是（）（提示：患者诉近1年来，排尿乏力，排尿末滴沥，夜尿次数减少，时而有尿失禁等症状。考虑为糖尿病引起的膀胱病变。）
A.膀胱残余尿量
B.尿流率检查
C.膀胱内压测定
D.括约肌肌电图
E.尿常规
F.尿道压力图
G.24h尿蛋白定量
194、单项选择题 患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。 进一步确诊需行的检查是（）
A.随机GH与葡萄糖负荷后GH
B.骨关节X线片
C.性激素
D.ITT试验
E.PRL
195、多项选择题 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 就甲状腺方面，应尽快做的检查包括（）（提示：患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR58次/min。）
A.甲状腺功能
B.TRAb
C.TPOAb，TgAb
D.甲状腺超声
E.甲状腺吸碘率
F.颈部CT
G.血清Tg
196、单项选择题 引起抗利尿激素综合征最常见的恶性肿瘤是（）
A.胰腺癌
B.肺癌（小细胞型）
C.甲状腺髓样癌
D.嗜铬细胞瘤
E.类癌
197、单项选择题
Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（－）。
下列哪种治疗最合适的（）
A.加抗痨治疗
B.加免疫抑制剂
C.加芬必得
D.普通抗生素
E.以上都合适
198、单项选择题 患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗高血糖综合征
C.乳酸性酸中毒
D.低血糖
E.严重高血糖
199、单项选择题 国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是（）
A.24h尿游离皮质醇
B.血皮质醇昼夜节律
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验
D.正规小剂量地塞米松抑制试验
E.11PM唾液皮质醇
200、多项选择题
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择（）
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.开颅手术治疗
G.多巴胺激动剂卡麦角林治疗
201、多项选择题
患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
可能出现的远期并发症是（）A.卵巢早衰
B.卵巢癌
C.心血管疾病
D.肾功能不全
E.糖尿病
F.子宫内膜癌
202、单项选择题 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）
A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5～10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注3～10U（PZI）
D.每小时静脉滴注4～6U胰岛素
E.每注时静脉滴注5～10U（PZI）
203、多项选择题
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。
应做的处理包括（）A.胰岛素降糖治疗
B.降血压治疗
C.阿司匹林抗凝
D.快速大量补液
E.抗生素预防感染
F.降血脂治疗
204、单项选择题 患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。 为明确诊断，应进行的检查是（）
A.CK
B.AST和ALT
C.肾功能
D.血常规
E.胸部X线片
205、单项选择题 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min，以下叙述正确的是（）
A.患者24h尿清蛋白可能大于300mg
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者为糖尿病肾病早期
D.患者24h尿蛋白可能大于0.5g
E.患者尿清蛋白排泄率正常
206、多项选择题 主要影响人体生长发育的激素有（）
A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺素
D.肾上腺素
E.类固醇激素
207、单项选择题 下述哪种激素是由下丘脑产生的（）
A.泌乳素
B.黄体生成素
C.精氨酸加压素
D.促甲状腺素
E.黑色素细胞刺激素
208、多项选择题 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.测定胰岛素
B.测定儿茶酚胺及其代谢产物
C.复查血钠和24h尿钠
D.胸部X线片或CT
E.测定血皮质醇、ACTH
F.颅脑CT
209、多项选择题 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。 目前最可能的诊断包括（）（提示：实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。）
A.肺癌
B.伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
C.库欣病
D.间质性肾炎
E.伴异位ACTH分泌综合征
F.肾上腺皮质功能不全
210、单项选择题 患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 诊断应首先考虑（）
A.原发性高血压
B.多发性内分泌腺瘤病1型
C.多发性内分泌腺瘤病2型
D.散发性嗜铬细胞瘤
E.神经纤维瘤病１型
211、单项选择题 患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 不需要做的检查是（）
A.血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）
B.岩下窦取血测定ACTH
C.染色体核型分析
D.盆腔超声
E.肾上腺CT
212、单项选择题 在糖尿病的诊断分型中，下列哪项检查最有意义（）
A.口服葡萄糖耐量试验
B.胰岛素释放试验
C.糖化血红蛋白测定
D.胰岛自身抗体如ICAs、GAD65-Ab测定
E.血脂检查
213、多项选择题 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）
A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降钙素
G.肾上腺素
H.醛固酮
I.前列腺素
214、单项选择题 垂体肿瘤最常见的是（）
A.促性腺激素瘤
B.催乳素瘤
C.促甲状腺激素瘤
D.生长激素分泌细胞瘤
E.无功能瘤
215、单项选择题 非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）
A.14mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm
216、单项选择题 不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是（）
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证
217、多项选择题 关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有（）
A.严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生
B.减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利
C.控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度
D.早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿
E.合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全
218、多项选择题 根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布，甲状腺激素抵抗综合征的类型包括（）
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
219、多项选择题 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 该患者目前应尽快做的处理包括（）（提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。）
A.尽快使用呼吸兴奋剂
B.充分补液
C.抗心律失常药纠正快速心室率
D.持续静脉滴入小剂量胰岛素
E.尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒
F.纠正电解质紊乱
220、多项选择题 关于糖尿病血管病变，正确的是（）
A.高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B.低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C.红细胞2，3—二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D.激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E.血管病变的发生与病程无关
221、单项选择题 下列关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感，出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用
E.经一段时间的胰岛素治疗后，病人都可产生胰岛素抗体
222、单项选择题 有关嗜铬细胞瘤的描述，下列哪项不正确（）
A.起源于肾上腺者多见
B.大多为一侧
C.大多为良性
D.不可治愈
E.男性较女性多见
223、单项选择题 患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）
A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾
224、单项选择题 患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 该诊断主要的实验室依据为（）
A.血二氧化碳结合率为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L
225、单项选择题 下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球辐辏不良
226、多项选择题 甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括（）
A.突眼度下降＞3mm
B.眼睑宽度下降＞2mm
C.凝视初始时无复视或复视等级降低
D.眼直肌总宽度下降＞3mm
E.视力改善
227、单项选择题 血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是（）
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
228、单项选择题 内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是（）
A.补充生理需要的靶腺激素
B.补充药理的靶腺激素
C.补充生理需要量的垂体激素
D.补充药理剂量的垂体激素
E.补充调节神经递质或受体的药物
229、单项选择题 关于低张性失水，叙述错误的是（）
A.以盐的丢失为主
B.水也丢失
C.血钠常低于130mmol/L
D.血浆渗透压常＜280mmol/L
E.口渴感明显
230、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查是（）
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
231、单项选择题
患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
发生劳累后气促的原因是（）A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血
232、单项选择题 患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。 确诊应进行的检查是（）
A.尿常规和血常规
B.血糖测定
C.腹部B超
D.胸部X线片
E.急查血糖、电解质、酮体和血气分析
233、单项选择题 病理性男子乳房发育除外（）
A.新生儿期
B.Klinefelter综合征
C.睾丸女性化
D.甲状腺功能亢进
E.前列腺癌应用雌激素治疗
234、单项选择题 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）
A.骨密度
B.肌力
C.清晨8点血清生长激素
D.IGF-1和IGFBP-3
E.血清瘦素
F.空腹胰岛素
235、单项选择题 下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外（）
A.ACTH刺激试验后尿17—OHCS显著增加
B.低钾低氯性碱中毒
C.肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上
D.24小时尿17—KS超过50mg
E.24小时尿17—OHCS超过50mg
236、单项选择题
患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。
错误的诊断是（）A.原发性高血压
B.皮质醇增多症
C.2型糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.AIMAH
237、单项选择题 神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）
A.抗利尿激素（ADH）
B.泌乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.β–促脂素（β–LPH）
E.以上都不是
238、多项选择题
患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。
该患者易出现（）A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.高钠血症
D.血浆渗透压升高
E.酮症酸中毒
F.高钾血症
G.低渗性失水
239、单项选择题 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 该患者的激素替代治疗应最先选用（）
A.ACTH
B.皮质醇
C.甲状腺素
D.雄激素
E.生长激素＋IDF-1
F.钙剂＋维生素D
240、单项选择题 糖尿病微血管的病变特点是（）
A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B.毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
C.毛细血管微血栓形成，血流速慢
D.毛细血管钙化，通透性降低
E.毛细血管的内皮细胞受损
241、单项选择题 多囊卵巢综合征的治疗药物不包括（）
A.二氢睾酮
B.地塞米松
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.氯米芬
242、多项选择题 MEN2的筛查项目包括（）
A.RET基因突变筛查
B.基础和刺激后的血清降钙素
C.尿儿茶酚胺和甲氧基肾上腺素
D.血清钙
E.空腹血糖
243、单项选择题 患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 确诊所依据的检查是（）
A.血PTH
B.骨X线片
C.甲状腺超声
D.甲状腺功能
E.骨扫描
244、多项选择题 呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有（）
A.PaCO2升高明显者
B.合并代谢性酸中毒者
C.给O2疗效不佳者
D.pH7.25
E.应用利尿剂同时补碱
245、单项选择题
甲状腺摄131I率的高低有助于（）
A.了解甲亢的严重程度
B.判断抗甲状腺药物疗效
C.了解血浆内碘的水平
D.甲亢的诊断
E.抗甲状腺药物治疗停药的判断
246、单项选择题 患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 患儿首先应进行的检查是（）
A.GHD家系调查
B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SD
C.ITT试验
D.2个GHPS试验
E.生长速度曲线
247、单项选择题
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。
定位诊断应首选（）
A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI
248、单项选择题 Graves病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，TSAb免疫学来源之一的抗体，是指针对哪个自身抗原的抗体（）
A.促甲状腺激素受体（TSHR）
B.甲状腺球蛋白（TG）
C.促甲状腺激素（TSH）
D.甲状腺过氧化物酶（TP）
E.甲状腺微粒体和甲状腺阻断性抗体
249、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时，早期补碱的主要危害是（）
A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血钠
D.继发性低血氯
E.反应性碱中毒
250、多项选择题 诊断低血糖的主要依据有（）
A.低血糖症状
B.低血糖体征
C.发作时血糖＜2.8mmol/L
D.发作时血糖＜2.0mmol/L
E.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解
251、单项选择题 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。 为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是（）
A.50gOGTT检测
B.检查餐后2h静脉血糖
C.检查糖化血红蛋白
D.馒头餐试验
E.75gOGTT检测
F.再次检测空腹静脉血糖
252、多项选择题 抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）
A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平
253、单项选择题 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是（）
A.冠心病
B.扩张性心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症
254、单项选择题 生长激素瘤多发生于（）
A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室
255、多项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括（）
A.骨痛、骨畸形
B.泌尿系结石
C.食欲减退、便秘
D.手足搐搦
E.消化性溃疡
256、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是（）
A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常
257、多项选择题 患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。 在治疗过程中应动态观察的指标有（）
A.血钙、血磷和血钾
B.血皮质醇和ACTH
C.BMD
D.肾功能
E.血压和心功能
F.血糖水平
258、多项选择题 Klinefelter综合征的治疗措施包括（）
A.促性腺激素治疗
B.雄激素替代治疗
C.GnRH脉冲治疗
D.心理及遗传咨询
E.体外受精等辅助生育治疗
259、单项选择题
患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。
有助于明确诊断的检查指标是（）
A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h27.2%
D.甲状腺核素显像
E.FT3、FT4、TSH升高
260、单项选择题 非胰岛细胞肿瘤引起低血糖的是（）
A.肿瘤细胞分泌ACTH
B.肿瘤细胞分泌PTH
C.肿瘤细胞分泌胰岛素
D.肿瘤细胞分泌IGF-Ⅰ
E.肿瘤细胞分泌TGF-Ⅱ
261、多项选择题 关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）
A.可有水冲脉
B.可有血胆固醇明显升高
C.可有不同程度的突眼
D.可有主动脉瓣关闭不全
E.血TRAb可阳性
262、单项选择题 生长激素瘤的治疗，首选（）
A.手术
B.放射治疗
C.替代治疗
D.溴隐亭
E.奥曲肽
263、单项选择题 某糖尿病病人，用胰岛素治疗三天后，主诉视力模糊，其可能（）
A.白内障形成
B.晶体渗透压变化
C.糖尿病视网膜病变
D.玻璃体混浊
E.视神经乳头水肿
264、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为（）
A.500～1000ml
B.1000～2000ml
C.2000～4000ml
D.4000--6000ml
E.6000～10000ml
265、单项选择题 患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。 本病的确诊依据之一是（）
A.超声心动图
B.皮肤活检
C.腹部CT
D.腹腔动脉造影
E.血胰高血糖素测定
266、多项选择题 患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.血、尿淀粉酶
B.腹部X线片
C.腹部超声
D.腹部CT
E.血脂
F.基因诊断
267、单项选择题 不能用于中枢性尿崩症治疗的是（）
A.氢氯噻嗪
B.鞣酸加压素深部肌内注射
C.去氨加压素口服或注射
D.对颅内肿瘤进行相应治疗
E.短期使用加压素水剂每日相隔3～6小时，皮下注射3～4次
268、单项选择题 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）
A.心得安
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇
269、单项选择题 患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡诊断为（）
A.轻度高渗性失水
B.中度高渗性失水
C.重度高渗性失水
D.等渗性失水
E.低渗性失水
270、单项选择题 成人低血糖是指（）
A.血糖＜3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）
B.血糖＜3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）
C.血糖＜2.80mmol/L（50mg/dl）（真糖法）
D.血糖≤2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）
E.血糖≤2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）
271、多项选择题 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是（）
A.颈胸部CT
B.奥曲肽显像
C.PET检查
D.甲状腺核素显像
E.MIBI显像
F.血管造影
G.骨扫描
272、单项选择题 患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。 最可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.急性痛风性关节炎
C.风湿性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.骨关节炎
273、单项选择题 对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想（）
A.手术切除增生或肿瘤
B.放射治疗
C.药物抑制激素合成
D.化学治疗
E.用靶激素抑制促激素的合成和分泌
274、单项选择题 患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。 该患者的电解质失衡为（）
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.低钾血症
E.高钾血症
275、单项选择题 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 患者血浆AVP增多的最可能原因是（）
A.患者呕吐造成血浆AVP升高
B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D.患者血压偏低致AVP分泌增多
E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多
276、多项选择题 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 以下影像学检查中，应首选（）
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.蝶鞍CT
D.蝶鞍MRI
E.胸部X线片
F.胸部CT
G.奥曲肽显像
277、单项选择题 男子乳房发育的发病机制除外（）
A.血循环中雌激素水平升高
B.雄激素受体对睾酮不敏感
C.乳腺组织局部的芳香化酶活性增强
D.血循环中雄激素水平下降
E.血循环中泌乳素水平升高
278、单项选择题 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。 若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）
A.“黎明现象”
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi效应
D.短暂性脑缺血发作
E.急性左心衰竭
F.“梦游症”
279、单项选择题 皮质醇增多症的各项影像检查中，应首先做的是（）
A.肾上腺CT
B.肾上腺MRI
C.垂体CT
D.垂体MRI
E.胸部X线片
280、单项选择题 患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 最可能的诊断是（）
A.产后甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.桥本甲状腺炎
D.2型糖尿病
E.淡漠型Graves病
281、多项选择题 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括（）
A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规
282、多项选择题 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。 为了明确诊断，还需要做（）（提示：入院后检查血压稳定在（130~140）/（80~85）mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变。）
A.垂体CT
B.痰液瘤细胞检查
C.测定血管升压素水平
D.高渗氯化钠溶液试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
F.支气管镜及活检
G.血/尿渗透压测定
283、单项选择题 下列哪项临床表现为Graves病所特有（）
A.心悸、胸闷、多食、消瘦
B.阳痿或月经量减少
C.突眼、胫前黏液性水肿
D.心动过速、脉压增大
E.肌萎缩、骨质疏松
284、单项选择题 糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是（）
A.视网膜小静脉病变
B.白内障
C.增殖性视网膜病变
D.微血管瘤
E.青光眼
285、单项选择题 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）
A.继续原有治疗
B.继续原有治疗+甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗
286、单项选择题 对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列饮食调整中错误的是（）
A.少食多餐
B.进较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
287、单项选择题 患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 该患者的下一步处理是（）
A.化疗
B.放疗
C.再次手术
D.综合治疗
E.随诊观察
288、单项选择题 患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。 该患者当天补液量约为（）（不包括当天生理需水量）
A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
289、多项选择题 有助于确诊GHD的有（）
A.身材矮小，生长速度延缓
B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SD
C.ITT激发试验GH峰值＜10μg/L
D.3岁至青春期的生长速度为每年身高增长＜4cm
E.中心性肥胖
290、单项选择题
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。
控制甲状腺功能的治疗方案是（）（提示：患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109，但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能：FT312.9pmol/L，FT438.8pmol/L，sTSH0.001μU/L，TRAb24U/L。）
A.口服甲巯咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.I治疗
D.甲状腺功能亢进手术治疗
E.甲状腺动脉栓塞
F.生长抑素治疗
291、单项选择题 患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（）
A.水利尿试验
B.高钠试验
C.低钠试验
D.禁水-加压素试验
E.血、尿渗透压联合测定
292、单项选择题 引起多尿的疾病下列哪项应除外（）
A.中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C.糖尿病
D.甲状旁腺亢进
E.急性肾衰竭
293、单项选择题 患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。 对诊断本病没有帮助的检查是（）
A.肌电图
B.振颤量阈值的测定
C.下肢血管彩超
D.下肢浅感觉测定
E.皮肤温度感觉测定
294、单项选择题 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 目前应主要考虑的诊断有（）
A.支气管哮喘
B.糖尿病肾病并急性左心衰竭
C.肺部感染
D.心脏压塞
E.急性呼吸窘迫综合征
F.心源性休克
295、单项选择题 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 对此病人宜采取哪种措施（）
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
296、单项选择题
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
目前最可能的诊断是（）
A.生长激素缺乏
B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.高泌乳素血症
F.勃起功能障碍
297、单项选择题 在嗜铬细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是（）
A.尿多巴胺
B.血儿茶酚胺
C.血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素
D.尿香草扁桃酸
E.肾上腺素
298、单项选择题 患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 初诊时筛查，应该首选的检查是（）
A.测定血钠浓度
B.测定尿相对密度
C.测定血浆渗透压
D.测定尿渗透压
E.测定血浆AVP水平
299、单项选择题
患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。
为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应选择的检查是（）A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
300、多项选择题 下列疾病所致性早熟中属于真性性早熟的有（）
A.错构瘤
B.家族性高睾酮血症
C.特发性中枢性性早熟
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.颅内神经胶质瘤