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1、单项选择题 肾上腺皮质激素属于()
A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.类固醇激素
D.蛋白质激素
E.胺类激素
2、单项选择题 下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发()
A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T3及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
3、单项选择题 继发性甲减是指()
A.由于垂体病变引起甲减
B.由于下丘脑病变引起甲减
C.由于甲状腺病变引起甲减
D.由于甲状腺手术引起甲减
E.由于放射性碘治疗引起甲减
4、单项选择题 引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是()
A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后
5、单项选择题 亚临床甲减的特征是()
A.血T3、T4↓,TSH↑
B.血T3↑,T4正常,TSH↓
C.血T3正常,T4↑,THS↓
D.血T3、T4正常,TSH↑
E.血T3、T4↑,TSH正常
6、单项选择题 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理()
A.规则用药已6个月,甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L
7、单项选择题 女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。 下述哪项最有诊断意义()
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.皮肤潮润
E.甲状腺Ⅱ°肿大,双上极可闻及血管杂音
8、单项选择题 病因学将糖尿病分成的四大类型是()
A.1型,2型,其他特殊类型,GDM
B.自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量,IGT,IFG,糖尿病
D.正常血糖,IGT,IFG,妊娠糖尿病
E.1型,2型,IGT,IFG
9、单项选择题 增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首选()
A.一侧肾上腺全切,一侧大部分切除
B.双肾上腺全切加垂体放疗
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
10、单项选择题 男性患者,14岁,因近5~6年身材过高,近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查:身高194cm,血糖(FBG)10.1mmol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断:巨人症,垂体生长激素瘤。 对该患者最适宜采用()
A.放疗
B.溴隐亭
C.经蝶垂体瘤手术
D.经额垂体瘤手术
E.经额手术及术后放疗
11、单项选择题 正常血钾值的范围()
A.2.9~3.4mmol/L
B.2.5~2.8mmol/L
C.3.5~5.5mmol/L
D.5.5~6.5mmol/L
E.6.5~7.5mmol/L
12、单项选择题 甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是()
A.抗炎
B.抗过敏
C.抗休克
D.抑制免疫
E.纠正相对肾上腺皮质功能不全
13、单项选择题 糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生()
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
14、单项选择题 女性,35岁,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕,餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对患者具有危险性()
A.TRH兴奋试验
B.TSH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验
15、单项选择题 下列哪项不是Cushing综合征的表现()
A.皮质醇分泌失去昼夜节律
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血质外貌,常伴痤疮
D.肾上腺髓质增生或肿瘤
E.皮肤菲薄,紫纹
16、单项选择题 男性,30岁,右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近1周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节。 应采用何种术式()
A.双侧甲状腺全部切除
B.患侧腺体全切、峡部切除、对侧腺体大部切除
C.患侧腺体全切加颈淋巴结清除
D.患侧腺体大部切除、峡部切除
E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除
17、单项选择题
女,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.0mmol/L,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
如按照以上建议治疗3个月后检查:空腹血糖为8.6mmol/L,餐后血糖为12.5mmol/L,进一步治疗建议()
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
18、单项选择题 肾上腺皮质增生()
A.血皮质醇升高,ACTH降低
B.血皮质醇升高,ACTH也增高
C.肥胖,皮质醇轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高
D.血皮质醇升高,ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高,ACTH低,双侧肾上腺萎缩
19、单项选择题 蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子()
A.K+
B.Na+
C.C1-
D.Ca2+
E.H+
20、单项选择题 男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+)。最可能的诊断是()
A.胰岛素性低血糖
B.胰岛素瘤
C.糖尿病
D.胰岛细胞增生症
E.2型糖尿病,反应性低血糖
21、判断题 原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因为甲状旁腺肿瘤。
22、单项选择题 女性,32岁,原有腺垂体功能减退症病史5年,一直服用泼尼松及甲状腺素治疗,近来因肺炎,出现高热,休克,神志不清。 如垂体危象诊断成立,治疗哪项不正确()
A.首先给予50%的葡萄糖静脉推注
B.低温者可给予小剂量甲状腺素
C.抗休克、保温、抗感染治疗
D.给予5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴
E.可常规应用镇静剂治疗
23、单项选择题 一患者尿量为2000ml/d,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾病或状态()
A.肾硬化症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后
24、单项选择题 女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl) 半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是()
A.加用另一种降血糖药物
B.加大用药剂量至每日2片(5mg)
C.停药观察
D.改用胰岛素
E.停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗
25、单项选择题 以下何项不符合亚急性甲状腺炎()
A.痛性甲状腺肿
B.发热、红细胞沉降率增快
C.甲状腺131I吸收率升高
D.滤泡破坏,出现巨细胞
E.发病前常有病毒性上呼吸道感染
26、单项选择题 下述哪种激素是由下丘脑产生的()
A.黄体生成素
B.泌乳素
C.精氨酸加压素
D.促甲状腺素
E.黑色素细胞刺激素
27、单项选择题 男性,40岁,家住山区,发现甲状腺结节20年,因逐渐增大影响呼吸而入院,术中见甲状腺右叶内一大结节,左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为()
A.甲状腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺多发腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.弥漫性甲状腺肿
28、单项选择题 胰岛素的主要作用是调节()
A.糖的代谢
B.蛋白质的代谢
C.脂肪代谢
D.水、盐的代谢
E.钙磷代谢
29、单项选择题 女性,35岁,1周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛,波及耳颞枕部。查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬,有压痛,体温38℃,ESR20mm/h,BMR+20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为()
A.结节性甲状腺肿
B.轻度甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
30、单项选择题 女,29岁,患甲状腺功能亢进GravesB病,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况()
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
31、单项选择题 关于甲状腺乳头状腺癌的特点()
A.多见于老年人
B.常见于男性
C.分化程度低
D.恶性程度高
E.最主要为淋巴转移
32、单项选择题 TRH兴奋试验在Craves病时结果应为()
A.TSH异常升高
B.TSH升高
C.TSH无变化
D.TSH降低
E.以上都不是
33、单项选择题 关于二甲双胍,下列叙述何者正确()
A.全部在肝脏代谢后,经过胆管排泄体外
B.饭后二甲双胍在肌肉组织促进葡萄糖的有氧代谢
C.二甲双胍抑制肝脏的糖新生,以致外围组织代谢葡萄糖后产生的乳酸不容易在肝脏代谢成葡萄糖
D.心脏衰竭的患者也可以服用二甲双胍
E.肾脏功能不好的患者也可以服用二甲双胍
34、单项选择题 诊断糖尿病的主要依据是()
A.尿糖阳性
B.血糖升高
C.糖化血红蛋白增高
D.血酮阳性
E.血脂升高
35、单项选择题 原发性醛固酮增多症()
A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断
36、单项选择题 男性,32岁,头部外伤史2个月,口渴多饮,多尿1个月余,尿比重介于1.000~1.004,主动限水后尿比重1.006,伴烦渴、恶心,禁水实验后尿比重达1.008,垂体后叶素注射后1小时,尿比重达1.020。最适宜本例治疗的是()
A.垂体后叶素
B.DDAVP(精氨酸加压素)
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.长效尿崩停
37、单项选择题 女性,24岁,因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊,经查体及实验检查确诊为Graves病,患者幼年时有哮喘史,下述何种药物应禁忌()
A.他巴唑
B.甲基硫氧嘧啶
C.甲亢平
D.甲状腺素片
E.普萘洛尔
38、单项选择题 女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗、心悸、手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)。应给予()
A.调换胰岛素类型
B.增加晚餐用量
C.加大胰岛素用量
D.减少早饭前胰岛素剂量
E.减少晚餐前胰岛素用量
39、单项选择题 对内分泌患者的诊断中,首先易于确定的是()
A.病因诊断
B.病理诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断
40、单项选择题
男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷
下列哪项检查为主要依据()
A.血钾4.0mmol/L
B.血二氧化碳结合为17.6mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
41、单项选择题 女性,22岁,身高165cm,体重95kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。 患者血浆皮质醇增高,为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症,应做的检查是()
A.血浆皮质醇
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.尿游离皮质醇
E.尿17-酮皮质类固醇测定
42、单项选择题 女,38岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化可的松应()
A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1/2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2~3倍
43、单项选择题 男性,78岁,2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗,近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊,体检:双肺遍布干、湿啰音,明显发绀,神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为()
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
44、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用()
A.常规胰岛素
B.鱼精蛋白锌胰岛素
C.氯化钾
D.生理盐水
E.林格液
45、单项选择题 引起手足搐搦的常见原因有()
A.呼吸性碱中毒
B.低镁血症
C.缺乏维生素
D.高钙血症
E.高磷血症
46、单项选择题 血糖升高、尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平明显降低()
A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进
47、单项选择题 女,29岁,肥胖、头痛伴痛经1年。查体:BP180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征,拟检查()
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
48、单项选择题 男,20岁,神志不清2h入院,既往患胰岛素依赖型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130/min。 此例()是最可能的诊断
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
49、单项选择题 糖尿病的诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值()
A.随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2h≥11.1mmol/L
B.随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L
C.随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L
D.随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L
E.随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L
50、判断题 PTH是最重要的调节血钙水平的激素,可动员骨钙入血,促进钙的重吸收,升高血钙,同时抑制近球小管对磷的重吸收,使血磷降低。
51、单项选择题 慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则()
A.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量
B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量
C.甲减越严重,起始剂量应越大
D.间断用药有利于预防心绞痛
E.待甲状腺功能正常后可停用
52、单项选择题 肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别,最有意义的试验检查是()
A.血皮质醇昼夜节律消失
B.葡萄糖耐量试验
C.测试24h尿17-羟类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
53、单项选择题 女性,35岁,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天,病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是()
A.行放射性外照射
B.终生服用甲状腺素片
C.行放射性碘治疗
D.再次手术,行患侧全切及对侧全切
E.再次手术,行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除
54、单项选择题 怀孕妇女合并糖尿病时,下列叙述何者正确()
A.所需胰岛素剂量在怀孕后期会比前期多
B.可用口服降血糖药物治疗
C.日常饮食的热量与怀孕前相同即可
D.控制血糖愈严格愈好,即使发生低糖血症也无影响
E.生产后糖尿病自然消失,无需追踪检查
55、单项选择题 下列说法正确的是()
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮阳性仅见于糖尿病
D.空腹血糖正常可以排除糖尿病
E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
56、单项选择题 Graves病浸润性突眼主要与()
A.体液免疫有关
B.TSAb有关
C.细胞免疫有关
D.TPO有关
E.TSH有关
57、单项选择题 女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义()
A.尿游离皮质醇测定
B.血ACTH测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT
58、单项选择题 内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予()
A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物
59、判断题 甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低,血胆固醇、甘油三酯等均降低。
60、单项选择题 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。 下述哪项检查最有意义()
A.血皮质醇节律测定
B.血ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.OGTT
61、单项选择题 下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点()
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸131I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
62、判断题 1型糖尿病患者,口服降糖药效果好。
63、单项选择题 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。 如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案()
A.垂体放射治疗
B.经蝶垂体瘤切除术
C.经额垂体瘤切除术
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗
64、单项选择题 手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节,最好做()
A.腺体大部切除术
B.结节切除术
C.全腺叶切除术
D.腺体大部切除加冰冻切片检查
E.颈部淋巴结清除术
65、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病是()
A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退
66、单项选择题 原发性醛固酮增多症的实验室特点是()
A.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高
B.肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低
D.肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高
E.肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低
67、单项选择题 非胰岛素依赖型糖尿病的特点是()
A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.极少以酮症酸中毒为首发表现
68、单项选择题 男性,20岁,被他人发现颈部肿块2天而就诊。体格检查:气管右侧可扪及一结节,质硬,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是()
A.颈淋巴结核
B.颈淋巴结炎
C.恶性淋巴瘤
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺癌
69、单项选择题 男性,17岁,右侧甲状腺有单发冷结节,最好的疗法是()
A.镇静药及碘剂
B.抗甲状腺药物
C.放射碘治疗
D.手术治疗
E.多吃海带、紫菜
70、单项选择题 肾性尿崩症()
A.注射加压素后,尿量不减少,尿比重不增加
B.注射加压素后,尿量减少,尿比重增加
C.禁水后尿量减少,尿比重增加
D.多饮,多尿,血糖升高
E.多饮,多尿,低钾软瘫,血氯高,血pH低,尿pH7~8
71、单项选择题 胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()
A.早期时相缺如或减弱,第二时相高峰延迟
B.早期时相增高,第二时相缺如或减弱
C.早期时相和第二时相缺如或减弱
D.生理效应低于预计正常水平
E.需要量增加
72、单项选择题 女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。 患者入院后3天,昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次,应立即给予的最佳治疗为()
A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B.25%山梨醇静滴
C.足量镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.碳酸氢钠静滴
73、单项选择题 甲基硫氧嘧啶()
A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5’-脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞
74、单项选择题 甲亢药物治疗后停药的重要指征是()
A.TRH兴奋试验正常
B.T3抑制试验正常
C.甲状腺摄碘率正常
D.TSH测定正常
E.TSAb转阴
75、单项选择题 下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是()
A.PRL>300μg/L
B.PRL>200μg/L
C.PRL>150μg/L
D.PRL>250μg/L
E.PRL>100μg/L
76、单项选择题 女性,14岁,主诉活动后心悸,查甲状腺Ⅰ°肿大,TT4为160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲状腺吸碘率3小时31.2%,24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。 本例应如何治疗()
A.放射性碘治疗
B.行次全甲状腺切除术
C.放射治疗
D.抗甲状腺药物治疗
E.以上都不是
77、单项选择题 严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏()
A.PRL及LH
B.PRL及TSH
C.PRL及ACTH
D.GH及TSH
E.GH及ACTH
78、单项选择题 女,35岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性Ⅰ肿大,血TSH降低、T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,半月后血白细胞2.0×109/L,中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选()
A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基氧嘧啶
D.核素131I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
79、单项选择题 Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况()
A.高钠低钾血症
B.低钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症
80、单项选择题 男性,42岁,平常多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为()
A.应激性糖尿
B.药物性尿糖
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿
81、判断题 糖尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物,防止各种并发症。
82、单项选择题 患者男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史,查体:消瘦,皮肤无色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。 该例患者最有可能的诊断是()
A.特发性慢性肾上腺皮质功能低减
B.Addison病
C.继发性肾上腺皮质功能低减
D.低血糖症
E.库欣综合征
83、单项选择题 糖尿病患者失明的主要原因是()
A.眼底动脉硬化
B.视网膜病变
C.角膜溃疡
D.结膜炎
E.白内障
84、单项选择题 甲状腺功能亢进心脏痛心律失常最常见的是()
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.阵发性房颤
E.房室传导阻滞
85、单项选择题 女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷。查:皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是()
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
86、单项选择题 下列哪项措施无助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症()
A.血糖正常化
B.降低血压
C.降低肾脏丝球体内血压
D.补偿性增加清蛋白摄取量
E.使用血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)抑制药
87、单项选择题 女性,35岁,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕,餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。 为纠正患者腺体功能低减,下述哪种治疗最为理想()
A.靶腺激素替代
B.抑制靶腺激素的拮抗激素
C.应用促激素释放激素
D.用促激素刺激靶腺
E.补充靶腺激素所调节的物质
88、判断题 疑为尿崩症患者行禁水一加压素试验,正常人注射加压素后尿渗透压上升,尿崩症患者尿比重和渗透压无明显上升。
89、单项选择题 女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。 最合适的诊断为()
A.原发性肾上腺皮质功能低下
B.库欣病复发
C.垂体ACTH分泌大腺瘤
D.Nelson综合征
E.垂体ACTH分泌微腺瘤
90、多项选择题 甲旁减的治疗选用()
A.手术
B.钙剂
C.维生素D
D.维生素A
E.维生素B
91、单项选择题 等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时,提示体液丧失达体重的()
A.3.5%
B.3%
C.4%
D.4.5%
E.5%
92、单项选择题 男性糖尿病患者,45岁,肥胖体型,空腹血糖7.8mmol/L。治疗时首先考虑()
A.饮食控制
B.胰岛素
C.双胍类药物
D.磺脲类药物
E.中药
93、单项选择题 女,67岁,患糖尿痛、糖尿病肾病。血肌酐106μmol/L。宜用下述何种口服降糖药()
A.甲苯磺丁脲
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.格列本脲
E.格列齐特
94、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种()
A.抗甲状腺制剂
B.甲状腺激素
C.甲状腺次全切除术
D.硫唑嘌呤等免疫抑制药
E.放射性131I治疗
95、多项选择题 测定血清TSH的方法有()
A.放射免疫法
B.免疫放射法
C.免疫化学发光法
D.酶联免疫法
E.时间分辨免疫荧光法
96、判断题 胰岛素有促进糖原分解的作用。
97、单项选择题 甲状旁腺功能亢进最常见的病因为()
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺癌
D.甲状腺腺瘤
E.毒性弥散性甲状腺肿(Graves病)
98、单项选择题 关于甲减替代治疗,下列说法中错误的是()
A.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常
B.TSH是评价疗效的最佳指标
C.替代用量应注意个体化
D.不论何种甲减均需TH替代并监测
E.确诊甲减后即刻足量替代
99、单项选择题 甲状腺激素属于()
A.氨基酸类激素
B.蛋白质激素
C.肽类激素
D.类固醇激素
E.胺类激素
100、单项选择题
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104/min,血压120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
最佳的治疗方法是()
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.核素治疗
E.外放射治疗
101、单项选择题 下列哪个激素更符合异位激素的条件()
A.由肾上腺皮质网状带分泌的睾酮
B.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素
102、单项选择题 垂体微腺瘤是指()
A.直径<10cm的肿瘤
B.直径<10μm的肿瘤
C.直径<5cm的肿瘤
D.直径<10mm的肿瘤
E.直径<5mm的肿瘤
103、单项选择题 女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合()
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
104、单项选择题 甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用()
A.促进细胞内的氧化作用
B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢
C.促进机体的正常生长发育
D.保持机体各系统、器官的生理功能
E.抑制骨骼的吸收
105、单项选择题 低渗性缺水,血清钠往往低于()
A.150mmol/L
B.155mmol/L
C.145mmol/L
D.135mmol/L
E.110mmol/L
106、单项选择题 男性,24岁,心悸、多食、消瘦、易激动4个月,甲状腺Ⅰ°肿大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,诊断为Craves病。 以下哪个方案是错误的()
A.定期查FT3、FT4
B.定期随访
C.定期查WBC+DC
D.症状消失,甲状腺功能正常时可停药
E.抗甲状腺药物治疗两周后,可考虑加甲状腺制剂
107、判断题 亚急性甲状腺炎最可能的病因是病毒感染。
108、单项选择题 男性,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ。肿大,有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。此病治疗应()
A.继续原治疗+普萘洛尔
B.继续原有治疗
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射性131I治疗
E.改用手术治疗
109、单项选择题 女性,19岁,因原发性闭经就诊,查体:女性体态,双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕),触发泌乳征阳性,血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L,垂体CT正常,B超示子宫体积小。最可能的诊断是()
A.卵巢性闭经
B.子宫源性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.垂体泌乳素分泌微腺瘤
E.以上都不是
110、单项选择题 女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。 本患者应首选下列哪种药物或治疗()
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类药物
111、单项选择题 下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义()
A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率
112、单项选择题 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是()
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
113、单项选择题 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为()
A.降低血钙浓度,升高血磷浓度
B.升高血钙浓度,降低血磷浓度
C.升高血钙浓度,不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度
114、单项选择题 甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物()
A.糖皮质激素
B.复方碘液
C.丙硫氧嘧啶
D.普萘洛尔
E.甲硫氧嘧啶
115、单项选择题 男,16岁。颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。查体:脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是()
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术
116、单项选择题 与外分泌腺相比,下述哪一点最符合内分泌腺特征()
A.分泌化学物质
B.腺体组织中血运丰富
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环
117、单项选择题 由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是()
A.催乳素
B.甲状旁腺素
C.胰岛素
D.精氨酸加压素
E.生长激素
118、单项选择题 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是()
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131I摄取率
E.MRI
119、单项选择题 关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点()
A.胰岛素释放指数增加
B.低血糖经常出现在空腹或活动后
C.血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
120、单项选择题 下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应()
A.磺脲类口服降糖药
B.双胍类口服降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.餐时血糖调节剂
E.胰岛素增敏剂
121、单项选择题 男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个多月,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差。 该患者当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)()
A.1000ml
B.500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
122、单项选择题 放射性131Ⅰ治疗()
A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5’-脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞
123、单项选择题 甲亢时最具有诊断意义的体征()
A.突眼
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.心率加快,第一心音亢进
D.脉压差大
E.心脏增大
124、判断题 原发性甲减者TSH升高为最早的改变。
125、单项选择题 女性,29岁,发作性心悸、头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)。下述哪个检查改变通常不会出现()
A.24小时尿VMA定量增高近1倍
B.8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
C.可乐定试验后3小时,血儿茶酚胺降低2倍
D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验,血压升高达20.15mmHg以上
126、单项选择题 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。 患者于手术后1年随诊,下述哪种情况不支持治疗有效()
A.月经恢复
B.向心性肥胖减轻
C.空腹血糖6.8mmol/L
D.血压150/90mmHg
E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4点480mmol/L
127、单项选择题 低血钾影响神经、肌肉系统时,最突出的部位是()
A.腹肌
B.呼吸肌
C.四肢肌
D.膈肌
E.背部肌
128、单项选择题 女性,46岁,消瘦、心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。 应选下列哪项检查()
A.复查FT3、FT4、TSH
B.TGAb、TPOAb测定
C.TSAb测定
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
129、单项选择题 甲状腺功能亢进诊断主要依靠()
A.临床表现
B.甲状腺扫描
C.放射性碘摄取试验
D.基础代谢率测定
E.PBI测定(血清蛋白结合碘)
130、单项选择题 垂体性尿崩症()
A.注射加压素后,尿量不减少,尿比重不增加
B.注射加压素后,尿量减少,尿比重增加
C.禁水后尿量减少,尿比重增加
D.多饮,多尿,血糖升高
E.多饮,多尿,低钾软瘫,血氯高,血pH低,尿pH7~8
131、单项选择题 在原发性醛固酮增多症病因中,下列哪个最常见()
A.醛固酮癌
B.特发性醛固酮增多症
C.醛固酮瘤
D.异位醛固酮分泌瘤
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
132、单项选择题 女性,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。 拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查()
A.尿比重和尿渗透压
B.中心静脉区
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠
133、单项选择题 发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的()
A.精神刺激
B.抗甲状腺药物治疗剂量不足
C.感染
D.手术前准备不充分
E.放射性碘治疗
134、判断题 痛风急性发作时应立即用痛风利仙治疗。
135、单项选择题 鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症,下列哪个试验最有意义()
A.去氧皮质醇测定
B.18-羟皮质酮测定
C.皮质酮测定
D.血浆ACTH测定
E.血浆肾素-血管紧张素测定
136、判断题 甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致。
137、单项选择题 甲状腺髓样癌可能出现()
A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏
138、单项选择题 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()
A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素的合成
D.抑制甲状腺激素的释放
E.抑制促甲状腺激素的作用
139、单项选择题 早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是()
A.甲状腺抗体的测定
B.TRH兴奋实验
C.血清T3、T4、TSH测定
D.甲状腺扫描
E.骨龄测定
140、单项选择题 高胆固醇血症者选用的调节血脂药是()
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
141、单项选择题 可引起低钠、低氯、水中毒()
A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明
142、判断题 口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。
143、单项选择题 诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是()
A.高血压对哌唑嗪特别敏感
B.血压对常用降压药有效
C.高血压伴交感神经亢进
D.高血压伴高代谢状态
E.持续性高血压
144、单项选择题 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是()
A.肾上腺素
B.血糖浓度
C.游离脂肪酸
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
145、单项选择题 代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是()
A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮
146、单项选择题 Addison病危象的抢救主要措施为()
A.替代治疗
B.手术治疗
C.对症治疗
D.静脉输注糖皮质激素
E.补充盐皮质激素
147、单项选择题 下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素()
A.胰高糖素
B.胰岛素
C.促胃液素
D.胰多肽
E.生长抑素
148、单项选择题 女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。 该女患者最可能诊断的是()
A.胰岛素瘤
B.营养不良性糖尿病
C.胰岛细胞增生症
D.生长抑素瘤
E.间皮细胞瘤
149、单项选择题 对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用()
A.甲状腺次全切
B.131I治疗
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗
150、单项选择题 女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。 较为合适的处理是()
A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药
151、单项选择题 女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分
152、单项选择题 以下何种疾病不引起血糖升高()
A.生长激素瘤
B.肢端肥大症
C.嗜铬细胞瘤
D.Cushing综合征
E.甲减
153、单项选择题 下列哪项不引起血清PRL升高()
A.肾衰竭
B.下丘脑疾病
C.原发性甲状腺功能减退症
D.应激、睡眠、吮吸
E.原发性醛固酮增多症
154、单项选择题 低血糖反应患者应及时补充()
A.生理盐水
B.葡萄糖液
C.电解质
D.碱性溶液
E.林格液
155、单项选择题 何项检查对衡量酮症酸中毒严重程度较有意义()
A.尿酮体
B.血糖值
C.血钠
D.尿内葡萄糖浓度
E.pH
156、单项选择题 下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是()
A.TGAb与TPOAb常明显↑
B.实验室检查呈所谓“分离现象”
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺131I率明显↓
157、单项选择题 女,52岁,乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年,体重增加8kg,经检查诊断为甲状腺功能减退症,拟用左甲状腺素替代治疗,最适宜的起始剂量为()
A.125μg
B.100μg
C.75μg
D.50μg
E.25μg
158、单项选择题 女,31岁,妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L,2h血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是()
A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病
159、单项选择题 对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是()
A.空腹血糖
B.口服葡萄糖耐量试验
C.24h尿糖定量
D.糖化血红蛋白测定
E.尿酮测定
160、单项选择题 确诊艾迪生(Addison)病哪项试验最具诊断价值()
A.螺内酯试验
B.地塞米松抑制试验
C.皮质醇昼夜节律
D.ACTH兴奋试验
E.皮质素水负荷试验
161、单项选择题 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至()
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
162、单项选择题 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是()
A.兴奋试验
B.抑制试验
C.激发试验
D.拮抗试验
E.负荷试验
163、单项选择题 诊断库欣综合征最有意义的检查是()
A.AcrrH兴奋性试验
B.甲吡酮试验
C.赛庚啶试验
D.地塞米松抑制试验
E.螺内酯试验
164、单项选择题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白分别为(+)、(++)。对本例最适合的治疗是()
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
165、判断题 糖尿病病人尿酮体为阳性即可诊断为酮症酸中毒。
166、单项选择题 胰岛素抵抗是指()
A.机体对胰岛素超常反应
B.机体对胰岛素超常敏感
C.机体对胰岛素的生理效应增高
D.机体对胰岛素的生理效应降低
E.机体对胰岛素的需要量减少
167、单项选择题 一38岁女性患者,双肾上腺手术后5年,病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大,初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是()
A.血皮质醇高
B.血N-pomc高
C.血糖低
D.血β-促脂素高
E.血ACTH明显升高
168、单项选择题 伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
169、单项选择题 垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生下列哪种情况()
A.高血压
B.低钾血症
C.骨质疏松症
D.低蛋白血症
E.甲状腺功能减退
170、单项选择题 骨质疏松症之危险因子除了()
A.脑垂体低能症
B.库欣症(Cushing syndrome)
C.糖尿病
D.肥胖
E.类风湿关节炎
171、单项选择题 男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个多月,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡诊断为()
A.重度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水
172、单项选择题 严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷(hyperosmolar non-ketotic diabetic coma)的治疗开始时,第一优先要使用的药物是()
A.0.45%氯化钠
B.5%葡萄糖
C.胰岛素
D.生理盐水
E.血浆
173、单项选择题 螺内酯治疗原发性醛固酮增多症()
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
174、单项选择题 皮质醇增多症特有的临床表现是()
A.皮肤多毛
B.高血压
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减
175、单项选择题 女性,62岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不清,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。 在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应首先进行()
A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定
176、单项选择题 影响脑神经系统发育最重要的激素是()
A.糖皮质激素
B.生长激素
C.胰岛素
D.肾上腺素
E.甲状腺激素
177、单项选择题 女性,29岁,高血压史2年,偶有手足抽搐,血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa(170~210/100~300mmHg),血钾3.4mmoVL,尿钾27mmol/24h,尿蛋白+~++。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症()
A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
C.血浆ACTH测定
D.血浆肾素活性测定
E.赛庚啶实验测血浆醛固酮
178、单项选择题
女,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.0mmol/L,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗适合()
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.与双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制药联合使用
E.胰岛素治疗
179、多项选择题 诊断桥本甲状腺炎的方法有()
A.B超检查
B.测定血清抗甲状腺球蛋白抗体
C.测定血清抗甲状腺微粒体抗体
D.甲状腺穿刺活检
E.手术后病理检查
180、单项选择题 Somogyi现象是指()
A.夜间胰岛素作用不足
B.清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
C.低血糖后反应性高血糖
D.黎明现象
E.胰岛素抗药性
181、单项选择题 男,23岁,心慌,多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高,血沉85mm/h应首先考虑()
A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
182、单项选择题 女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。 最不可能出现下述哪项检查结果()
A.血N-POMC明显升高
B.ACTH明显升高
C.血β-促脂素明显升高
D.血皮质醇升高
E.血钾升高
183、单项选择题 垂体性甲状腺功能亢进主要是哪种激素原发性升高()
A.FT3,FT4
B.TRH
C.rT3
D.TSH
E.以上都不是
184、单项选择题 胰岛素抵抗的标准是每日胰岛素需要量超过()
A.50U
B.60U
C.150U
D.200U
E.300U
185、单项选择题 对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗()
A.对症治疗
B.替代治疗
C.病因治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗
186、单项选择题 关于肾上腺腺癌,哪项不正确()
A.血中ACTH常降低
B.病程长,发展缓慢
C.可发生低钾性碱中毒
D.女性患者常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制
187、判断题 长期口服钙剂和维生素D制剂可使甲旁减的病情得到控制。
188、单项选择题 糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗()
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
189、单项选择题 女性,30岁,Graves病,应用甲巯咪唑足量治疗1个半月,心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解,但出现甲状腺肿大及双眼突出,此时最适当的治疗措施是()
A.加大甲巯咪唑剂量
B.改用碘剂治疗
C.改用核素碘治疗
D.停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶
E.加用小剂量甲状腺片治疗
190、单项选择题 Graves病最重要的体征是()
A.皮肤湿润多汗,手颤
B.眼裂增大,眼球突出
C.弥散性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高,舒张压降低
E.心脏扩大,心律不齐
191、多项选择题 动物切除双侧肾上腺后死亡的原因有()
A.缺乏肾素
B.缺乏雌二醇
C.缺乏脱氢异雄酮
D.缺乏盐皮质激素
E.缺乏糖皮质激素
192、单项选择题 女,72岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查:BP80/60mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。 最主要的治疗措施是()
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物
193、单项选择题 女,22岁,颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择()
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
194、单项选择题 禁水一加压素试验尿渗透压升高,见于()
A.正常人
B.精神性烦渴
C.肾性尿崩症
D.中枢性尿崩症
E.慢性肾脏疾病
195、单项选择题 高渗性缺水的早期主要症状是()
A.谵妄
B.幻觉
C.恶心
D.口渴
E.心悸
196、单项选择题 2型糖尿病最常见的死亡原因是()
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病酮症酸中毒
C.心脑血管并发症
D.糖尿病肾病
E.糖尿病高渗状态
197、单项选择题 Addison病,应用肾上腺皮质激素替代治疗,正确的是()
A.应终生使用激素替代治疗
B.给药途径以肌肉注射为主
C.只有当感染、创伤等应激情沉时才应用
D.剂量一旦确定,则终生不变
E.合并结核时禁用
198、单项选择题 神经垂体贮存的激素是()
A.促甲状腺激素
B.血管升压素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
199、单项选择题 内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素,其()
A.通过血液传递
B.通过细胞外液局部传递
C.通过细胞外液邻近传递
D.直接作用于自身细胞
E.通过细胞内直接作用
200、单项选择题 甲亢术后呼吸困难多发生于术后()
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
201、判断题 糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。
202、单项选择题 治疗闭经,溢乳综合征宜用()
A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松
203、判断题 某甲亢病人用抗甲状腺药物治疗已两年,目前无任何甲亢症状,血清总T3、总T4正常,据此可以停用抗甲状腺药物而不会复发。
204、单项选择题 男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心、面潮红、呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是()
A.尿毒症酸中毒
B.乳酸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
205、单项选择题 微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在()
A.20~300μg/min(30~600mg/24h)
B.30~200μg/min(60~300mg/24h)
C.>200μg/min(>300mg/24h)
D.>300μg/min(>30mg/24h)
E.20~200μg/min(30~300mg/24h)
206、多项选择题 对黏液性水肿导致的昏迷,治疗措施有哪些()
A.紧急保温
B.氢化可的松300mg/d静脉滴注
C.T3100mg/d静脉滴注
D.或T3鼻饲,20mg,2~4h1次
E.生理盐水静滴
207、多项选择题 主要调节钙磷代谢的激素有()
A.甲状旁腺素
B.甲状腺素
C.1,25(OH)2维生素D3
D.糖皮质激素
E.盐皮质激素
208、单项选择题 内分泌系统的反馈调节是指()
A.神经系统对内分泌系统的调节
B.内分泌系统对神经系统的调节
C.免疫系统对内分泌系统的调节
D.免疫系统对神经系统的调节
E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节
209、单项选择题 周期性麻痹发作时血中哪项电解质浓度会降低()
A.血钾
B.血钙
C.血钠
D.血磷
E.血镁
210、单项选择题 下列情形必须以胰岛素(insulin)来治疗非胰岛素依赖型糖尿病:①怀孕时;②糖尿病肾病变初发;③并发严重感染症;④凡是口服降糖药物控制不良;⑤接受重大手术时()
A.①+②+③
B.②+③+④
C.③+④+⑤
D.①+③+⑤
E.①+④+⑤
211、单项选择题 胰岛α细胞分泌的激素是()
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽
212、单项选择题 性激素属于()
A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.蛋白质激素
D.类固醇激素
E.胺类激素
213、单项选择题 下列哪种药物不引起低血糖()
A.水杨酸盐
B.磺酰脲类
C.喷他脒
D.奎宁
E.利福平
214、单项选择题 下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是()
A.甲亢术前准备和甲状腺危象
B.甲亢合并妊娠
C.甲亢性心脏病
D.甲亢术后复发
E.甲亢伴重度浸润性突眼
215、单项选择题 下述甲状腺疾病中哪一种必须手术()
A.结节性甲状腺肿继发甲亢
B.妊娠早期甲状腺肿
C.青春期甲状腺肿
D.轻度原发性甲状腺功能亢进
E.青少年甲亢
216、单项选择题 Addison病患者,女性,32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热、消瘦,X线胸片正常,血沉50mm/h,结核抗体试验(+),OT试验强阳性,AS0250IU/L,RF(-)。 应考虑哪种情况()
A.合并风湿热
B.结核病,非活动期
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是
217、单项选择题 胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断()
A.尿崩症
B.糖尿病
C.GH缺乏性侏儒症
D.甲亢
E.肢端肥大症
218、单项选择题 男性,26岁,有明显的"三多一少"症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢浮肿、乏力、腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为()
A.糖尿病肾病
B.肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾动脉硬化
E.胰岛素副作用
219、判断题 嗜铬细胞瘤患者查24h尿儿茶酚胺及代谢产物,收集尿液前最好停用所有药物,包括降压药。
220、判断题 Graves病的常见原因是病毒感染。
221、单项选择题 下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症()
A.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高
B.肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低
D.肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高
E.肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低
222、单项选择题 原发性甲减是指()
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
223、单项选择题 抗甲状腺药停药的关键指征是()
A.TSH正常
B.T3、T4正常,TRAb明显下降或转阴
C.T3、T4正常
D.RL正常
E.临床甲亢表现消失
224、单项选择题 女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲状腺功能亢进的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲状腺功能亢进第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲状腺功能亢进后怀孕,甲状腺功能亢进的治疗拟()
A.大剂量碘剂
B.再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至3~4年
C.用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后加用131I治疗
D.用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术
225、单项选择题
男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。
确诊后该患者的最佳治疗是()
A.饮食控制
B.口服普萘洛尔
C.口服二氮嗪
D.口服双胍类药物
E.手术治疗
226、单项选择题 女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。 下述哪项治疗措施是正确的()
A.放射性核素治疗
B.继续药物治疗,待妊娠中期行甲状腺手术
C.立即行甲状腺手术
D.继续药物治疗至分娩
E.以上都不对
227、单项选择题 关于TSAb的意义,下列选项错误的是()
A.诊断Graves病
B.疾病是否处于活动期
C.Graves病复发与否
D.能否停药的指征
E.手术指征
228、单项选择题 造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是()
A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不全
C.甲状腺合成过程中酶的缺乏
D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
229、判断题 甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。
230、单项选择题 在致甲亢的各种病因中,哪种为最多见()
A.甲状腺癌
B.Graves病
C.自主性高功能甲状腺结节
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢
231、单项选择题 单纯性肥胖和Cushing综合征()
A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断
232、单项选择题 女性,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分,血压16/10kPa(120/80mmHg),SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是()
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺炎
233、单项选择题 血糖正常、尿糖阳性,OGTT正常,空腹血浆胰岛素正常()
A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进
234、单项选择题 甲亢内科治疗停药首选实验室检查()
A.TT4、FT4
B.TT3、FT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I
235、单项选择题 下列选项提示肾上腺皮质癌的是()
A.皮肤色素明显加深
B.重度Cushing综合征,女性明显男性化表现,低血钾
C.血浆ACTH明显升高
D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E.ACTH兴奋试验呈过度反应
236、单项选择题 Graves病的典型临床表现有()
A.基础代谢率升高,甲状腺肿
B.基础代谢率升高,突眼,甲状腺肿
C.突眼,甲状腺肿,心率增快
D.突眼,甲状腺肿,多食,消瘦
E.高代谢综合征,甲状腺肿,突眼征
237、单项选择题 哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差()
A.滤泡状腺癌
B.乳头状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.甲状腺瘤恶变
238、单项选择题 若诊断临床糖尿病,应选择下述哪项检查()
A.糖化血红蛋白
B.空腹血糖
C.尿糖
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定
239、单项选择题 关于糖尿病病因和发病机制的论述,下列说法正确的是()
A.遗传与环境因素共同参与其发病过程
B.主要与遗传及免疫因素有关
C.遗传易感性是其主要发病因素
D.自身免疫反应起主要作用
E.环境因素导致胰岛素分泌不足
240、单项选择题 成人低血糖是指()
A.血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)
B.血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)
C.血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)
D.血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)
E.血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)
241、单项选择题 诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是()
A.基础代谢率测定
B.血清胆固醇测定
C.血清甲状腺激素测定
D.血清促甲状腺激素(TSH)测定
E.甲状腺131I吸收率测定
242、单项选择题 为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是()
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
243、判断题 糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮质激素剂量为生理剂量。
244、单项选择题 女性,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。 如患者血钠为162mmol/L,下述哪种治疗是适宜的()
A.大量等渗盐水静脉滴注
B.大量低渗盐水,快速静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
245、单项选择题 T3型甲亢的特征是()
A.FT3或TT3增高,TT4、FT4正常
B.T3抑制试验抑制率>50%
C.甲状腺摄碘率增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH升高
246、单项选择题 以胰岛素治疗糖尿病患者时,下列哪个叙述不对()
A.可能会发生胰岛素过敏现象
B.可能会发生胰岛素导致的水肿
C.患者血中会产生胰岛素抵抗
D.可能导致低糖血症
E.即使发生严重的胰岛素过敏现象,如全身性荨麻疹,只要用少量的抗组胺即可缓解
247、单项选择题 抗甲亢药物治疗一般疗程是()
A.症状缓解后3个月
B.症状缓解即可停药
C.症状缓解后半年
D.疗程>1年
E.疗程>1年半
248、单项选择题 28岁,怀孕8个月,突眼、"三多"症状数月,伴有怕热、汗多,体重不增加。体检:血压120/80mmHg,中度贫血面容,甲状腺Ⅰ°肿大,HR-92次/分,下肢无浮肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L,尿糖(+++)尿蛋白(+++),血T为400ng/dl(正常80~200mg/dl)。其完整诊断应该是()
A.甲亢并糖代谢紊乱
B.糖尿病,甲亢
C.糖尿病,甲亢,妊娠并肾小球硬化症
D.糖尿病,妊娠中毒症
E.糖尿病,妊娠并肾小球硬化症
249、单项选择题 Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是()
A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退
250、单项选择题
女,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.0mmol/L,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是()
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制药
E.胰岛素
251、单项选择题 Graves病最主要的发病机制是()
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
252、单项选择题 血糖中度以上升高,尿糖阴性,空腹血浆胰岛素水平正常或偏低()
A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进
253、单项选择题 下列选项中不是甲亢的临床表现()
A.周期性麻痹
B.周围血管征
C.月经量过多
D.肌无力及肌萎缩
E.大便次数增多
254、单项选择题 下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法,正确的是()
A.多见于1型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
255、单项选择题 女性,45岁。新诊断糖尿病,用胰岛素治疗后第5天,血糖从原来甚高很快降至接近正常水平,但突然发生视力模糊,应首先考虑可能是由于()
A.已有白内障
B.视网膜微血管病变
C.合并青光眼
D.晶体渗透压改变
E.玻璃体出血
256、多项选择题 用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时,下述哪项是正确的()
A.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显,而其他甲亢症状缓解时,可加用甲状腺素制剂
B.适用于病情轻,甲状腺较小,年龄在20岁以下者
C.整个服药疗程至少1.5~2年
D.疗程中,疗效考核可用甲状腺摄131I率测定
E.疗程结束,能否停药,可视T3抑制或TRH兴奋试验结果而定
257、单项选择题 女性,21岁,消瘦、多饮2个月,咽痛、发热3天,意识不清4小时。 以下哪项可最快获得诊断()
A.尿糖、尿酮
B.血浆血糖测定
C.血气分析
D.血糖、血酮
E.尿常规
258、单项选择题 非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖()
A.Addison病
B.糖原贮积症
C.肝硬化
D.腹膜外肿瘤
E.NIDDM早期
259、单项选择题 巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安,唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是()
A.双侧喉上神经损伤
B.甲状腺危象
C.出血致气管受压
D.喉头水肿
E.双侧喉返神经损伤
260、单项选择题 诊断甲状腺功能亢进(Graves病)最有价值的体征是()
A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高,舒张压降低,脉压增大
E.窦性心动过速
261、单项选择题 男性,65岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L。应考虑为()
A.糖耐量低减
B.可排除糖尿病
C.可诊为糖尿病
D.无临床意义
E.以上都不是
262、单项选择题 糖尿病引起多尿的原因是()
A.尿崩症
B.尿渗透压升高
C.肾糖阈低
D.多饮水
E.膀胱括约肌病变
263、单项选择题 与甲状腺髓样癌有关的激素是()
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
264、单项选择题 男性,14岁,自幼身体矮小,近3年增长<5cm,学习成绩好,就诊查体身高98cm,童音童貌,外生殖器未发育,睾丸小,骨年龄9~10岁,染色体正常,生长激素基础值1.11μg/L(正常0~5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L。最可能的诊断是()
A.克汀病性侏儒
B.垂体性侏儒
C.Laron侏儒
D.体质性侏儒
E.青春期延迟
265、多项选择题 关于糖尿病酮症酸中毒时,钾代谢紊乱的描述中,哪项是正确的()
A.如诱因为胃肠功能紊乱,可因呕吐、腹泻丢钾
B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾
C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾
D.酸中毒,使钾向细胞内转移
E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移
266、单项选择题 甲亢性心脏病的老年患者,甲状腺功能亢进症的根治选用()
A.复方碘溶液
B.大剂量普萘洛尔(心得安)
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术
267、单项选择题 腺垂体功能减退症常先出现()
A.溢乳-闭经
B.皮肤色素沉着
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁,长期闭经不育
E.体位性头晕、低血压
268、单项选择题 使用后可引起水肿()
A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明
269、单项选择题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义()
A.TT4
B.TT3
C.FT3
D.FT4
E.RT3
270、单项选择题 嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为()
A.持续性高血压
B.直立性高血压
C.阵发性高血压
D.高血压、低血压交替
E.低血压、休克
271、单项选择题 甲状旁腺功能亢进症表现为()
A.低钙高磷
B.低磷低钙
C.高钙低磷
D.高钙高磷
E.高磷低镁
272、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时,早期过多补碱的主要危害是()
A.低血钠
B.低血钾
C.低血磷
D.脑水肿
E.代谢性碱中毒
273、单项选择题 成人糖尿病酮症酸中,毒胰岛素治疗应采用()
A.每4小时静脉滴注5~10URI
B.每4小时静脉注射50U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5~10U(PZI)
D.每小时静脉滴注4~6URI
E.每小时静脉滴注5~10UPZI
274、单项选择题 女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。 下述哪种治疗方案是合适的()
A.立即行垂体手术
B.泼尼松或地塞米松替代治疗
C.酮康唑治疗
D.立即行垂体放疗
E.行肾上腺再次手术
275、单项选择题 腺垂体功能减退症最常见的原因是()
A.希恩(Sheehan)综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症
276、单项选择题 关于妊娠性糖尿病(gestational diabetes mellitus),下列叙述何者正确()
A.由于无法有效控制妊娠性糖尿病,不应积极筛检孕妇血糖,以免徒增困扰
B.通常在晚期妊娠出现
C.大多数在产后持续有糖尿病
D.不管怀孕前有无糖尿病,所有妊娠期的糖尿病统称妊娠性糖尿病
E.为了预防巨婴症引起的难产,所有糖尿病孕妇应在第36周或更早催生
277、单项选择题 女性,35岁,颈部增粗,伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,脉搏100次/分,血压130/80mmHg,CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。 该患者首选的治疗方法是()
A.用普萘洛尔治疗
B.131Ⅰ治疗
C.行甲状腺大部切除术
D.抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰富的食物
278、单项选择题 糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为()
A.碳水化合物30%~40%蛋白质50%脂肪<20%
B.碳水化合物40%~50%蛋白质50%脂肪10%
C.碳水化合物50%~60%蛋白质<15%脂肪30%
D.碳水化合物20%~30%蛋白质60%脂肪20%
E.碳水化合物<15%蛋白质60%脂肪30%
279、单项选择题 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是()
A.醛固酮
B.血糖↓
C.血钠↓
D.皮质醇↓
E.ACTH↓
280、单项选择题 关于胫前黏液性水肿,下列说法不正确的是()
A.属自身免疫性疾病
B.是单纯性甲状腺肿的特有临床表现
C.常与浸润性突眼并存
D.多见于胫骨前下1/3部位
E.皮损大多为对称性
281、判断题 糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。
282、单项选择题 中枢性尿崩症首选治疗药物是()
A.加压素水剂长期替代
B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
C.口服去氨加压素替代
D.加压素水剂与双氢克尿塞合用
E.非激素类抗利尿药物
283、单项选择题 关于含氮类激素的作用机制,下述哪一点是错误的()
A.所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用
B.对某种激素而言,其第二信使可以为两种物质
C.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低
D.不同的激素其第二信使也可以不同
E.多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应
284、单项选择题 关于抗利尿激素,下述哪点是错误的()
A.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
B.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
C.储存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时,可发生部分性尿崩症
285、单项选择题 因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术,第3天清晨,患者突然发生手足疼痛,持续性痉挛,且呼吸困难。其处理应立即()
A.气管切开
B.肌肉注射地西泮10mg
C.口服AT1010滴
D.口服葡萄糖酸钙片3g
E.静脉滴注10%氯化钙15ml
286、单项选择题 男性,32岁,系复发性甲亢患者,现药物治疗6个月,FT3、FT4正常,甲状腺Ⅱ肿大,TSAb滴度仍高,且较前无明显下降,下一步的治疗应选择()
A.减少抗甲状腺药物剂量
B.加大抗甲状腺药物剂量
C.继续目前治疗
D.手术治疗
E.除原治疗外,加免疫抑制剂
287、判断题 淡漠性甲亢患者心率不快,可发生心衰。
288、单项选择题 女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是()
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验
289、判断题 肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。
290、判断题 甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。
291、单项选择题 治疗库欣综合征宜采用()
A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松
292、判断题 胰岛素与C肽共同释放入血,其数量与活性基本相近。
293、单项选择题 Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充()
A.性激素
B.甲状腺激素
C.糖皮质激素
D.ACTH
E.GnRH
294、单项选择题 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是()
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
295、单项选择题 关于他巴唑治疗甲亢的作用机制,下述哪一点是错误的()
A.抑制碘的活化
B.抑制甲状腺过氧酶活性
C.抑制酪氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的缩合
E.抑制甲状腺素的释放
296、单项选择题 女性,32岁,消瘦、乏力、皮肤色素沉着伴体位性头晕2年,继发闭经1年,既往无结核病史,血糖13.1mmol/L,尿酮体(+++),血皮质醇低,抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性。诊断应为()
A.糖尿病1型
B.肾上腺皮质功能低下
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病
297、单项选择题 低渗性缺水时,一般不出现下列哪项改变()
A.口渴明显
B.尿内CI很少
C.尿比重低
D.恶心、呕吐、肌肉痉挛
E.血清Na+降低
298、单项选择题 男,39岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率75次/分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是()
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131I率
E.甲状腺CT
299、单项选择题 高血压伴低血钾应首先考虑()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾实质性高血压
E.肾动脉狭窄
300、判断题 原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点:高血钙,低血磷,容易发生病理性骨折。